hain of Survival 連 鎖 Good Samaritan ontents 6 utumn NO. arly recognition and call for help to prevent cardiac arrest 早 期 報 arly to buy time 早 期 肺 蘇 3

NO.01 B et t e r he l p i n g, b e tt e r li f e . 2006 Autumn

Chain of Survival

―― 命を救うための連鎖行動 ――

Early recognition and call for help to prevent cardiac arrest ―― 早期通報 ――

Early CPR to buy time ―― 早期心肺蘇生 ―― Early Defibrillation to restart the heart

―― 早期除細動 ――

Post resuscitation care to restore quality of life ―― 早期二次救命処置 ―― 03

WORLD EYE

　 世界の救急事情①　ノルウェー王国 04

Special Issue

北海道小樽市に見る、くらしと初期救急医療 ──小樽市消防署 花園出張所 副所長　川崎信夫さん 07

WORLD EYE

　 世界の救急事情②　日本 京都 08

救命する人々①

──鳥取中部ふるさと広域連合消防局 警防課 救急救助係長　三浦貴志さん 10

救命する人々②

──千葉科学大学 危機管理学部 危機管理システム学科　 小坂栄一助教授 12

Life With Training

14

Samaritan＇s Navigation

Good Samaritan

Contents

心筋梗塞など突然の心臓病からいかに人の生命を守るか。専門 家による研究の成果、救急救命に必要な器具や装置の開発、発 生時に居合わせた人たちが何をすべきなのかの啓蒙と教育。こ れらのすべてが多くの人命を救うことになるのです。チェーンオブ サバイバルは救命救急にもっとも必要で、シンプルで誰もが理解 しやすい行動指針なのです。 2006 Autumn NO.01 02

Dr. ヘリがその命を救う

世界の救急事情①……ノルウェー王国

Column.

ノルウェー王国（Kingdom of Norway） 出 動 し 、う ち 64件 は 遭 難 事 故 で あ っ た 。 患 者 た ち は 手 厚 い ケ ア を 受 け な が ら 無 事 病 院 へ と 搬 送 さ れ た 。 カ ン ジ ナ ビ ア 半 島 の 西 部 に 位 置 す る ノ ル ウ ェ ー 。 フ ィ ヨ ル ド と 呼 ば れ る 長 い 海 岸 線 が 特 徴 的 で 福 祉 国 家 と し て 知 ら れ る 。 世 界 有 数 の 原 油 輸 出 国 で あ る こ と が 財 政 を 潤 し 、世 界 で も 指 折 り の 豊 か な 生 活 を 支 え て い る 。 　 ノ ル ウ ェ ー で は 各 地 域 ご と に 公 営 の ヘ ル ス セ ン タ ー が あ り 、そ の 下 に ヘ ル ス ・ ス テ ー シ ョ ン が 設 け ら れ て い る 。 こ こ は 簡 単 な 治 療 や 検 査 を 行 う 医 療 セ ン タ ー と し て の 役 割 を 果 た し て い る 。 し か し 、診 察 ま で 時 間 が か か る こ と か ら 、私 立 の 会 員 制 ク リ ニ ッ ク を 受 診 す る 国 民 も 多 い 。 救 急 車 を 呼 ん だ 場 合 に は 、オ ス ロ 市 救 急 病 院 、オ ス ロ 市 児 童 救 急 病 院 の よ う な 救 急 病 院 へ 搬 送 さ れ る 仕 組 み に な っ て い る 。 　 最 近 、ノ ル ウ ェ ー で は 除 細 動 器 を 搭 載 し た Ｓ Ａ Ｒ（ Se ar ch an d Re sc ue ）と 呼 ば れ る ヘ リ コ プ タ ー が 活 躍 し て い る 。 こ れ は ２ 人 の パ イ ロ ッ ト 、１ 人 の 救 命 士 、１ 人 の 操 縦 者 と １ 人 の 麻 酔 専 門 ナ ー ス が チ ー ム と な っ て 乗 り 込 ん で い る Dr.ヘ リ で 、彼 ら は〝 Su pe r P um a M ar k 1 〟_と い う 全 天 候 対 応 型 の ヘ リ コ プ タ ー に 搭 乗 。 厳 し い 気 象 条 件 下 で も す ぐ に 出 動 で き る よ う 、ノ ル ウ ェ ー の 海 岸 線 西 約 ２ ２ ０ ㎞ に あ る プ ラ ッ ト フ ォ ー ム に 待 機 し て 救 急 救 助 活 動 を 行 っ て い る 。 必 要 な 場 合 に は オ ン コ ー ル で ド ク タ ー に 指 示 を 仰 ぐ こ と も も ち ろ ん 可 能 だ 。２ ０ ０ ５ 年 に は １ １ ３ 件

ス

　 面 積 は38.6万km2_{と日 本 とほ ぼ 同じだ が、南 北 に} 1,700kmと長く、1/3は 北 極 圏 に 属してい る。国 土 の 66％が不毛の地であり、耕作地はわずか3％。フィヨルド による天然の良港が多いため、石油産業、水産業が盛ん である。人口は約464万人で国民の平均寿命は男性77.5 歳、女性82.3歳と極寒の国ながら長寿の国である。 チーム医療によって患者は手厚いケアを受けることが可能だ。 最新の除細動器を搭載するなど、設備も充実している。

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イ ス タ ン ダ ー Ｃ Ｐ Ｒ（ C ar dio -P ulm on ar y R esu sc ita tio n ）_が 存 在 し て い ま す 。指 令 係 の 口 頭 指 導 な ど も あ り 、市 民 、救 急 救 命 士 、そ し て 病 院 と の 連 携 が 取 れ て き た こ と が 一 番 の 歓 迎 す べ き 変 化 で す ね 」 　 も と も と 小 樽 市 は 地 形 上 の 理 由 も あ り 、 救 急 車 到 着 ま で に 費 や す 時 間 が 全 国 平 均 よ り 長 い と い う 課 題 が あ っ た 。 一 刻 を 争 う 救 命 救 急 の 現 場 に お い て は そ れ が 命 取 り に な る ケ ー ス も あ る 。「 だ か ら こ そ 一 般 市 民 の 方 々 の 協 力 が 重 要 で あ り 、今 後 さ ら に 呼 び か け て い き た い ん で す 」 と 川 㟢 さ ん は 意 気 込 み を 語 る 。 　 包 括 的 除 細 動 が 救 急 救 命 士 の 処 置 と し て

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　 北 海 道 の 中 で も 比 較 的 寒 暖 の 差 が 小 さ く 、暮 ら し や す い と 言 わ れ る 町 、小 樽 。 小 樽 運 河 を は じ め と す る 観 光 名 所 も 多 く 、年 間 を 通 じ て 観 光 客 が 途 絶 え る こ と が な い 。 そ の た め 人 の 出 入 り が 激 し く 、常 に 緊 張 が 強 い ら れ る 。 小 樽 の 救 急 医 療 に あ た っ て い る の が 小 樽 市 消 防 署 。 川 㟢 さ ん は 、日 夜 、小 樽 の 初 期 救 急 医 療 に 携 わ っ て お り 、小 樽 市 消 防 署 花 園 出 張 所 に 24年 勤 務 す る ベ テ ラ ン 救 急 救 命 士 。 最 近 の 小 樽 に お け る 救 急 医 療 の 傾 向 を 次 の よ う に 話 す 。 「 注 目 す べ き は 除 細 動 適 応 症 例 で 社 会 復 帰 を 果 た し た 方 が 年 々 増 え て い る こ と で す 。 昨 年 は 21件 の 除 細 動 事 例 が あ り 、搬 送 中 に 心 拍 再 開 し た 傷 病 者 の ３ 名 と 、心 拍 再 開 な く 搬 送 し た 方 の う ち ２ 名 の 計 ５ 名 が 社 会 復 帰 を 果 た す こ と が で き ま し た 。 そ の 中 で バ イ ス タ ン ダ ー が 存 在 し た の は ３ 例 で 、全 体 的 に み る と お よ そ 50％ の 割 合 で バ

包

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細

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命

小樽市消防署 花園出張所 副所長 川㟢信夫さん

救急自動車による

現場到着所要時間

（平成 16 年度中） 出典：平成17年度版 消防白書より 3分以上5分未満

1,250,811

件 （24.9％） 20分以上

46,267

件 （0.9％） 5分以上10分未満

2,820,614

件 （56.1％） 10分以上20分未満

607,497

件 （12.1％） 3分未満

303,919

件 （6.0％）

小樽市消防本部

除細動実施件数 年間出動件数 急病

53.8

%

6,245

件 その他

8.2

% 交通事故

6.9

% 一般負傷

13.6

% 転院搬送

17.5

% 2001年

10

件 2002年

13

件 2003年

21

件 2004年

10

件 2005年

21

件 04 05

　　 導 入 さ れ た の は ２ ０ ０ ３ 年 ４ 月 の こ と 。 川 㟢 さ ん が 実 際 に そ れ を 施 す こ と に な っ た の は ２ ０ ０ ４ 年 ６ 月 だ っ た 。 「 通 報 は 市 内 の 飲 食 店 か ら で し た 。お 客 様 が 急 に 倒 れ た と 。 幸 運 に も 現 場 に 看 護 師 さ ん が 居 合 わ せ て お り 、心 臓 マ ッ サ ー ジ を し な が ら 私 た ち の 到 着 を 待 っ て い ま し た 。 そ し て 現 場 に 到 着 す る と 同 時 に 包 括 的 除 細 動 を 実 施 。１ 回 目 の シ ョ ッ ク の 数 秒 後 に 心 拍 再 開 し 、脈 も 触 れ て 、病 院 に つ く 頃 に は 呼 び か け に も う な ず く よ う に な っ て い ま し た 」 　 チ ェ ー ン ・ オ ブ ・ サ バ イ バ ル の 相 乗 作 用 を 表 し た 典 型 的 な 例 だ 。 自 ら の 体 験 と し て そ の 効 果 を 実 感 し た 川 㟢 さ ん は 、一 人 で も 多 く の 命 を 救 う に は 教 育 機 関 は も と よ り 、 ス ポ ー ツ ク ラ ブ と い っ た 多 く の 施 設 で Ａ Ｅ Ｄ を 設 置 す べ き だ と 強 く 願 う よ う に な っ た 。地 道 な 普 及 活 動 が 功 を 奏 し 、少 し ず つ だ が 少 年 野 球 コ ー チ や 体 育 教 師 か ら 講 習 を 希 望 す る 声 が 聞 こ え て く る よ う に な っ た 。 広 が る Ｃ Ｐ Ｒ へ の 関 心 。 川 㟢 さ ん の 思 い は 確 実 に 実 を 結 び つ つ あ る 。 　 最 近 の 救 助 現 場 に お け る 傾 向 と し て 、そ の 活 動 が「 救 助 」 か ら「 救 急 救 助 」 に 変 化 し て き て い る 点 も 見 逃 せ な い 。 小 樽 に は ス キ ー 場 が 点 在 し て お り 、特 に 近 年 は 、ス ノ ー ボ ー ダ ー に よ る 外 傷 事 例 が 増 加 の 一 途 を 辿 っ て い る 。 以 前 で あ れ ば 、た だ「 傷 病 者 を 救 出 す る こ と 」 に 焦 点 を 置 い て い た そ う だ

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が 、Ｊ Ｐ Ｔ Ｅ Ｃ（ Ja pa n P re ho spi ta l T ra um a E va lu at ion an d C ar e ） の 影 響 も あ っ て か 、 救 助 隊 と 救 急 隊 が 連 携 す る こ と で 傷 病 者 の 予 後 を 最 大 限 に 考 慮 し た 活 動 が で き る よ う に な っ た 。 「 消 防 車 の 中 に は ネ ッ ク カ ラ ー と バ リ ア デ ィ バ イ ス が 積 ん で あ り ま す 。 非 番 時 に バ ッ ク ボ ー ド の 取 り 扱 い の 練 習 を し た り 、 Ｊ Ｐ Ｔ Ｅ Ｃ の セ ミ ナ ー を 受 け る 救 助 隊 員 が 増 え て き ま し た 。非 常 に 喜 ば し い こ と で す 。 今 後 は 救 助 隊 と 一 緒 に ト レ ー ニ ン グ す る 機 会 を 作 り 、さ ら な る ス キ ル ア ッ プ を 図 り た い と 考 え て い ま す 」と 川 㟢 さ ん 。 　 Ｊ Ｐ Ｔ Ｅ Ｃ の 波 及 効 果 は そ れ だ け に と ど ま ら な い 。 患 者 の 救 護 も さ る こ と な が ら 、 自 ら の 安 全 を も 守 る た め の 意 識 と 行 動 が 高 ま っ て い る の だ と 言 う 。 「 例 え ば 高 速 道 路 で 横 転 事 故 が 起 き た 際 、 ど こ に 車 を 止 め て ど の よ う に 着 手 す る の が い い の か 。 現 場 で 安 全 か つ 確 実 な 方 法 を ト レ ー ニ ン グ さ れ て い ま す か ら 、的 確 な 行 動 を お こ す こ と が で き ま す 。 現 場 で 関 わ る 消 防 、救 助 、警 察 、道 路 公 団 と い っ た 関 係 各 所 と の 協 力 体 制 も 充 実 し て き て い ま す 」 　 現 在 、外 傷 に お け る ヘ リ コ プ タ ー 活 用 に も 注 目 し て お り 、峠 の よ う な 急 峻 な 山 道 で 交 通 事 故 が 起 き た 場 合 、重 篤 症 例 で は ヘ リ を 呼 ぶ こ と も あ る の だ と か 。 陸 送 で は 30分 か か る よ う な 場 所 で も ヘ リ で は す ぐ 。 川 崎 さ ん た ち の 活 躍 の 場 が 広 が る こ と は 、救 え る 命 が 広 が っ て い る こ と を 意 味 し て い る 。

小樽市消防本部管轄内での

バイスタンダー CPR の状況

３年間でバイスタンダー CPRの件数は約３倍に増加。 川㟢さんたちの地道な活動が着実に地域へ 広がっていることが読み取れる。 救急車内に載せられた数々の医療機器。これらの機器で傷病者の生命を救う。

2005

年

26

件

2004

年

2003

年

45

件

84

件

本 有 数 の 観 光 地 ・ 京 都 市 。 21年 間 、連 続 し て 救 急 隊 の 出 動 件 数 が 増 加 す る 中 、保 有 す る 26台 の 救 急 車 が 文 字 通 り 東 奔 西 走 す る 毎 日 だ 。 忙 し い 中 、彼 ら の モ チ ベ ー シ ョ ン を 保 っ て い る の は 命 に 対 す る 真 摯 な 姿 勢 。 一 人 で も 多 く の 命 を 救 い 、傷 病 者 の 社 会 復 帰 を 助 け た い ─ ─ 。 救 急 隊 の 真 摯 な 姿 勢 が 現 場 を 日 々 進 化 さ せ て い る 。 　 上 の 写 真 を 見 て 欲 し い 。 よ く 見 る と 、傷 病 者 が 訴 え る 症 状 が 日 本 語 文 と 外 国 語 文 で 併 記 さ れ て い る 。 年 間 何 十 万 と い う 外 国 人 観 光 客 が 訪 れ る 京 都 に お い て 、助 け を 必 要 と す る 外 国 人 は 決 し て 珍 し く は な い 。そ の 際 、 ス ム ー ズ か つ 的 確 な 処 置 が 施 せ る よ う に と 考 え 出 さ れ た 京 都 な ら で は の も の な の だ 。 　 通 称 、「 外 国 人 シ ー ト 」。 英 語 は も と よ り 、ス ペ イ ン 語 、中 国 語 な ど い く つ か の バ リ エ ー シ ョ ン が 用 意 さ れ て い る 。 実 際 に 使 用 し た 感 想 を 救 急 救 命 士 は「 指 差 し だ け で 症 状 が 分 か り 、 傷 病 者 と の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン が ス ム ー ズ に な っ た 」と 話 す 。救 命 救 急 に お け る 正 確 な 症 状 の 把 握 は 優 先 す べ き 事 柄 の 一 つ で あ り 、ま さ に 現 場 か ら 生 み 出 さ れ た 進 化 の 一 つ と 言 え よ う 。 　 京 都 市 消 防 局 で は 傷 病 者 と の 意 志 疎 通 を 大 切 に し て い る 。 外 国 人 シ ー ト を 編 み 出 す な ど 、そ の 思 い に 国 境 は な い 。 日本文化の中心地として栄えてきた 京都市。面積は827Km2_{で人口は約} 147万。京都盆地の中に、現在にお いても平安京以来の碁盤目状の都 市構造を有している。世界有数の観 光地であり、歴史的価値の高い文化 遺産が数多くある。また、大学が多 いことでも知られ、人口の約10%が 学生である。

Column.

京都市

世界の救急事情②……日本 京都

思いは国境を越えて

日

07

プロフィール 所属・職名： 鳥取中部ふるさと広域連合消防局 警防課 救急救助係長 学歴・職歴： 【職歴】 1979.11　消防士拝命 羽合分署（現：羽合消防署）に配属 1992.1　 消防学校救急科（Ⅱ課程）入校 1993.4　 救急救命東京研修所入所（第４期生） 1993.9　 同上　卒業 1993.11　救急救命士資格取得 取 県 は 全 国 で も 珍 し く 東 部 、中 部 、西 部 と い う ３ つ の 消 防 本 部 の み で 構 成 さ れ て い る 。救 急 医 療 体 制 が 組 み や す く 、連 携 が 取 り や す い こ と が 特 長 の 一 つ 。 か つ て は 中 核 と な る 部 が 不 在 だ っ た こ と も あ っ た が 、平 成 16 年 に 鳥 取 県 が メ デ ィ カ ル コ ン ト ロ ー ル 体 制 を 構 築 し 、 そ の 結 果 、県 下 の 救 急 医 療 は 意 識 も 含 め て 格 段 に 上 が っ た 。今 回 は 鳥 取 県 の 救 命 救 急 の 取 り 組 み を 紹 介 す る 。 │ │ 鳥 取 県 は 救 命 救 急 に 積 極 的 だ そ う で す ね 。 　 そ も そ も 鳥 取 県 は 都 市 部 と 比 較 し て 人 口 が 少 な く 、こ う い っ た 地 域 だ か ら こ そ で き る 救 命 救 急 を し よ う と 意 識 し 、行 動 し て き た 背 景 が あ り ま す 。 認 定 救 急 救 命 士 の 増 加 と 同 時 に 医 療 機 関 の レ ベ ル も 上 が っ て い か な く て は 意 味 が あ り ま せ ん か ら ね 。 そ う い う 思 い も あ り 、４ 年 前 か ら 救 和 会 の ボ ラ ン テ ィ ア 活 動 を 開 始 し ま し た 。 県 下 の 病 院 を 回 り 、院 内 の 各 フ ロ ア に Ａ Ｅ Ｄ が 必 要 と 助 言 し て い ま す 。 以 前 は 購 入 に 結 び つ く ケ ー ス は 少 な か っ た の で す が 、地 道 な 活 動 が 医 師 の 理 解 に つ な が り 、病 院 や ク リ ニ ッ ク で 購 入 す る ケ ー ス が 増 え て い ま す 。 先 日 は「 当 科 は 整 形 外 科 な ん だ け ど Ａ Ｅ Ｄ を 買 お う か な ？ 」 と い う 相 談 も 。 診 療 科 目 に 関 係 な く Ａ Ｅ Ｄ は 必 要 で す か ら と て も 嬉 し か っ た で す ね 。 │ │ 今 回 、新 し い 除 細 動 器 の 運 用 が 始 ま り ま し た 。 　 今 ま で の も の と 違 う と 感 じ た の は 、 病 院 用 の 除 細 動 器 に 近 い 仕 様 に な っ て い る 点 で す 。 ド ク タ ー が 同 乗 し た 際 に も 使 用 し や す い の で は な い か と 高 く 評 価 し て い ま す 。 │ │ 印 象 的 だ っ た 社 会 復 帰 の ケ ー ス は あ り ま す か ？ 　 去 年 、Ｊ Ｒ 倉 吉 駅 で 乗 客 が 倒 れ た と 通 報 が あ り ま し た 。 ち ょ う ど 普 通 救 命 講 習 を 受 け た ば か り の 駅 員 さ ん が 居 合 わ せ 、す ぐ に Ｃ Ｐ Ｒ を 実 施 。 我 々 が 到 着 し て パ ッ ド を 装 着 し た ら Ｖ Ｆ が 出 て い た た め 急 い で 除 細 動 を 行 っ た と こ ろ 、１ 回 で 成 功 し 、社 会 復 帰 を 果 た す こ と が で き ま し た 。 こ の よ う な 救 命 救 急 の 連 携 が と れ た 症 例 で は 退 院 も 早 い と 感 じ て い ま す 。 他 に も 20歳 代 の 男 性 が 難 治 性 の Ｖ Ｆ に 陥 り 、７ 回 も 除 細 動 を か け た こ と が あ り ま す 。 な ん と 、７ 回 目 の 除 細 動 で や っ と 成 功 し 、本 当 に 安 心 し ま し た 。 た だ 、こ の よ う な 症 例 が

鳥

あ る と 、プ ロ ト コ ー ル を 作 る 側 と し て は 連 続 の 除 細 動 が 良 い の か 、１ 回 除 細 動 後 C P R を す る こ と が 良 い の か 非 常 に 悩 み ま す 。 し か し 、大 切 な こ と は 、医 師 も 救 急 救 命 士 も プ ロ ト コ ー ル を 十 分 に 理 解 し 、し っ か り し た 指 示 を 受 け る こ と 。 そ う す れ ば 現 場 は ス ム ー ズ に 進 め る こ と が で き る の で す か ら 。 │ │ Ｐ Ａ Ｄ の 普 及 活 動 に つ い て 教 え て 下 さ い 。 　 今 、鳥 取 県 で は「 普 及 啓 発 県 民 運 動 」 を 立 ち 上 げ よ う と し て い ま す 。 こ こ で は Ａ Ｅ Ｄ の 普 及 も 狙 っ て お り 、ま ず は 県 の 職 員 に 救 命 講 習 を 受 け て い た だ く こ と に し ま し た 。 す で に 全 職 員 が 受 講 済 み で 今 年 ２ 回 目 を 開 催 し ま す 。 　 そ れ か ら ７ 月 に は 東 部 、中 部 の Ａ Ｅ Ｄ が 設 置 さ れ る 施 設 の 方 、例 え ば 高 校 教 師 と い っ た 人 々 に も 講 義 を 行 い ま し た 。 彼 ら は 授 業 で 生 徒 た ち に Ｃ Ｐ Ｒ を 教 え る 立 場 に あ り ま す か ら 鳥 取 県 で 応 急 手 当 普 及 員 ・ 指 導 員 の 資 格 が 必 要 と 考 え 、応 急 手 当 普 及 啓 発 協 議 会 を 発 足 。 消 防 か ら 認 定 証 を 出 す よ う に し て い ま す 。 資 格 を 持 っ た 指 導 者 が 増 え れ ば 、 消 防 は 予 防 活 動 に 力 を 入 れ る こ と が で き る よ う に な り ま す 。 │ │ Ａ Ｅ Ｄ の 認 知 は 高 ま っ て い ま す か ？ 　 県 政 だ よ り に 設 置 場 所 を 掲 載 し て い ま す か ら 、県 民 の 方 も 興 味 を 持 ち 始 め て い ま す 。 他 に も Ｃ Ｐ Ａ 症 例 が 発 生 す る 可 能 性 の 高 い ホ テ ル や 温 泉 旅 館 の 防 火 管 理 者 講 習 会 に 参 加 さ せ て 頂 き 、Ａ Ｅ Ｄ の 必 要 性 を 説 明 。 特 に 大 き な 宿 泊 施 設 で は 通 報 ま で に 時 間 が か か り 、救 急 隊 が 到 着 す る ま で の Ｃ Ｐ Ｒ の 有 無 が 生 死 を 分 け る ケ ー ス も あ り ま す 。 防 火 管 理 者 の 方 々 に は「 お 客 様 へ 安 心 を 与 え る と い う 意 味 で は 、防 火 も 救 命 救 急 も 目 的 は 同 じ 」と 話 し て い ま す 。 　 や は り 県 民 の 意 識 向 上 が 患 者 さ ん の 社 会 復 帰 に つ な が り ま す か ら 、普 及 啓 発 県 民 運 動 は と て も 大 事 な こ と で す 。 消 防 や 日 赤 だ け で な く 、県 を 挙 げ て す べ き だ と 考 え て お り 、こ れ か ら も 働 き か け て い く 考 え で す 。 │ │ 救 急 救 命 士 を 目 指 す 方 々 へ 伝 え た い こ と は ？ 　 日 頃 、若 い 職 員 に は「 命 の た め に 働 い て い る 消 防 職 員 と し て 救 急 救 命 士 は 決 し て 特 殊 な も の で は な い 」 と 伝 え て い ま す 。 消 防 職 員 と し て 誰 が 救 急 救 命 士 で あ っ て も お か し く は あ り ま せ ん か ら ね 。 私 た ち の モ チ ベ ー シ ョ ン は 市 民 の 皆 さ ん の「 あ り が と う 」 で す 。 た だ 、 そ の た め に だ け に こ れ か ら も 全 力 を 尽 く し て い き ま す 。 │ │ 本 日 は あ り が と う ご ざ い ま し た 。 新しい除細動器が搭載された救急車内

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Pick Up Tools

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除細動

】

ハートスタート

MRxE

医療機器承認番号：21700BZY00546000 CPRの中断を最小限度に抑える クイックショック機能を搭載し、 救急救命士やドクターの使用に適した半自動除細動器

ハートスタート

FR2+

医療機器承認番号：21400BZY00185000 ●平成16年救急出場件数 中部消防局 4,141件 （倉吉消防署 1,405件） 東部消防局 7,981件 （鳥取消防署 3,765件） 西部消防局 8,852件 （米子消防署 2,853件） 合計　20,974件 PADから救急隊、病院といった 幅広い領域で活躍 AEDとして広く普及している

教 育 が 終 了 し た ４ 年 次 に 行 い ま す 。 地 元 の 銚 子 市 消 防 本 部 に 依 頼 。 一 泊 で 訓 練 す る 計 画 で す 。 │ │ 来 々 春 に は 初 の 卒 業 生 を 迎 え ま す 。 　 公 務 員 試 験 が 来 年 ５ 月 頃 に 行 わ れ 、 卒 業 式 が 終 わ っ た ２ ０ ０ ８ 年 ３ 月 に 国 家 試 験 と な り ま す 。 一 番 の 願 い は や は り 無 事 就 職 が 決 ま っ て ほ し い と い う こ と で す 。 公 務 員 の 就 職 は 厳 し く 、そ う い う 意 味 で は 救 急 救 命 士 の 活 躍 の 場 が 消 防 以 外 で も 広 が っ て ほ し い で す ね 。 │ │ 学 生 た ち へ メ ッ セ ー ジ を お 願 い し ま す 。 　 や は り 現 場 で 即 戦 力 と な る 救 急 救 命 士 を 目 指 し て ほ し い と 思 い ま す 。 そ れ に は 個 人 の ス キ ル も さ る こ と な が ら 、 チ ー ム で プ レ イ で き る コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 能 力 や 人 間 力 が 問 わ れ ま す 。４ 年 間 の 大 学 生 活 を 通 じ て 学 ん だ こ と を 最 大 限 に 発 揮 し 、活 躍 し て ほ し い で す ね 。 │ │ 本 日 は あ り が と う ご ざ い ま し た 。 ０ ０ ４ 年 に 開 学 し た 千 葉 科 学 大 学 は 薬 学 部 、危 機 管 理 学 部 を 有 し 、日 本 で 初 め て の 学 部 と な る 危 機 管 理 学 部 危 機 管 理 シ ス テ ム 学 科 で は 、 未 来 の 救 急 救 命 士 、消 防 士 の 育 成 を 専 門 に 行 っ て い る 。 そ こ で 教 鞭 を 執 る の が 小 坂 助 教 授 。 以 前 は 、救 急 救 命 士 と し て 活 躍 し て い た が 、日 本 の 安 全 の 一 端 を 担 う 人 材 の 育 成 を 手 伝 い た い と ２ ０ ０ ６ 年 よ り 教 育 者 へ 転 身 。救 急 現 場 で 求 め ら れ る ﹁ 規 律 ﹂ は も と よ り 、 ﹁ 人 間 力 ﹂ を も 育 も う と 熱 意 を 持 っ て 学 生 た ち と 向 き 合 う 毎 日 を 送 る 。担 当 さ れ て い る 救 急 救 命 学 コ ー ス の 教 育 に つ い て お 話 を 伺 っ た 。 │ │ 危 機 管 理 学 部 に 入 学 し て く る 生 徒 た ち に つ い て 教 え て 下 さ い 。 　 志 望 し て く る 生 徒 の ７ 割 は 初 め か ら 救 急 救 命 士 を 目 指 し て 入 学 し て き ま す 。 彼 ら の 志 望 動 機 は 、家 族 が 救 急 車 の 世 話 に な っ た 姿 を 見 て な ど 具 体 的 な 場 合 が 多 く 、い わ ゆ る 救 急 救 命 士 に 対 す る イ メ ー ジ 先 行 型 は 少 な い よ う で す 。 遠 方 か ら 勉 強 に 来 て い る 学 生 も 多 く 、卒 業 後 は 出 身 地 に 帰 っ て 地 元 の た め に 貢 献 し た い と い う 信 念 を 持 っ て い ま す 。 │ │ 女 子 学 生 も い る そ う で す ね 。 　 ３ 年 生 31名 の う ち ８ 名 が 女 性 で す 。 か つ て 救 急 救 命 士 イ コ ー ル 男 性 の 職 業 と い っ た 見 方 も 多 か っ た の で す が 、 最 近 は 女 性 の 活 躍 も 目 立 ち ま す 。 た だ 、体 力 面 な ど で 男 子 学 生 に は な い 不 安 を 抱 え て い る 場 合 も 多 く 、学 校 側 は す で に 活 躍 し て い る 女 性 救 急 救 命 士 を 招 き 、講 演 会 を 開 く な ど 不 安 解 消 に も 努 め て い ま す 。 │ │ ど う い っ た カ リ キ ュ ラ ム が 用 意 さ れ て い る の で す か ？ 　 全 １ ２ ２ 単 位 の う ち 、救 命 救 急 の 単 位 は 約 70単 位 で す 。 逆 に 言 う と 、残 り プロフィール 所属・職名： 危機管理学部 危機管理システム学科・助教授 学歴・職歴： 【学歴】 1973 国士舘大学政経学部政治科卒 【職歴】　 1966 〜 2005 東京消防庁　現職 専門分野： 救急、救助 出張講義可能なテーマ： 「応急処置（AED活用を含む）」 講義科目： 救急処置総論・各論、災害医療、 救命救助法、一般救急救命、 医学概論Ⅰ・Ⅱ、シミュレーションⅠ・Ⅱ・Ⅲ ●千葉科学大学 　 2004年4月、薬学部と危機管理学部からなる千葉科学大学が開学。 我が国で初めての学部となる危機管理学部では、防災や環境の面から 暮らしの安全を守る学問領域を開拓している。 　_{URL：http://www.cis.ac.jp/} の 50単 位 は 別 の 科 目 を 学 ぶ わ け で 、こ う い っ た 基 礎 教 育 を １ 年 次 に 受 講 し 、 人 間 性 の 幅 を 広 げ て も ら い た い と 考 え て い ま す 。 　 さ ら に １ 年 次 に は「 消 防 と は 何 か ？ 」 と い っ た 基 本 的 事 柄 の 知 識 を 身 に 付 け る こ と で 、救 急 救 命 士 の 使 命 を 明 確 に し よ う と 考 え て い ま す 。し か し 、 口 頭 だ け で は 伝 わ ら な い こ と も 多 く 、 訓 練 ビ デ オ な ど で 実 際 の 救 急 隊 の 仕 事 を 理 解 し て も ら う 工 夫 も 行 っ て い ま す 。 　 即 戦 力 と な る よ う 模 擬 Ｊ Ｐ Ｔ Ｅ Ｃ を 授 業 で 取 り 入 れ て い ま す 。 救 急 現 場 で 行 う 活 動 を ４ つ に カ テ ゴ リ ー 分 け し 、シ ミ ュ レ ー シ ョ ン で 教 え て い ま す 。 （ 下 図 参 照 ） 　 消 防 の 同 乗 実 習 は シ ミ ュ レ ー シ ョ ン

未来の救急救命士に伝えたいこと。

……千葉科学大学 危機管理学部 危機管理システム学科　

小坂栄一

助教授

救命

する

人々

②

２

Sim1 救急の 1課程相当。包帯法、骨折対応など

Pick Up Tools

【

気道管理

】

レールダル ポケットマスク

成人用、小児用 一方向弁とフィルタレットフィルターを採用することにより、 効果的な呼吸管理が可能となり、救助者、傷病者に対する 感染の危険性を最小限に抑える

レールダル フェイスシールド

フィルタレットフィルターによって 傷病者および救助者の双方を 効果的に保護

レールダル・シリコン・レサシテータ

成人用、小児用、新生児用 医療機器承認番号：15700BZY00944000 Sim2 Sim3 Sim4 4年生の後期（病院実習、救急車同乗後）、 補正、特定行為再履修 総合訓練、隊活動、PA連携等含む

レールダル

サクションユニット LSU4000

医療機器承認番号：21200BZY00521000 “耐衝撃性”“防まつ仕様”など 高い性能を備えており、 どこへでも持ち運びできる 堅牢性を合わせ持つ 高評価の吸引器 救急の2課程相当。 救急処置拡大9項目、特定行為等 長年にわたって優秀な性能、経済性、信頼性を維持し、 多くのヘルスプロバイダーに選ばれ続けている バッグバルブマスク 10 11

防

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Ｊ Ｐ Ｔ Ｅ Ｃ ︵ Ja pa n P re ho sp ita l T ra um a E va lu ati on a nd C are_︶ と い う 外 傷 初 療 プ ロ グ ラ ム は 傷 病 者 の 命 を 救 う 有 益 な プ ロ グ ラ ム と 高 い 評 価 を 得 て い ま す 。 こ の プ ロ グ ラ ム 誕 生 の 陰 に は 一 つ の ド ラ マ が 隠 さ れ て い ま し た 。 　 　 Ｊ Ｐ Ｔ Ｅ Ｃ と い う 外 傷 初 療 プ ロ グ ラ ム が 誕 生 し た の は ２ ０ ０ ３ 年 の こ と で す 。 そ れ ま で 日 本 で は 、 外 傷 の 観 察 処 置 に 関 し て 標 準 化 さ れ た も の は 存 在 せ ず 、先 輩 の 経 験 に よ る 手 法 が 全 て だ っ た た め 現 場 は 混 乱 を し て い ま し た 。 こ の ま ま で は 救 え る 命 も 救 え な い と 危 機 感 を 持 っ た メ ン バ ー が 集 っ た の が １ ９ ９ ９ 年 の こ と 。広 島 の 救 命 救 急 セ ン タ ー で 行 わ れ た 勉 強 会 に 参 加 し た 救 急 医 と 救 急 救 命 士 た ち は 、 病 院 前 の 外 傷 観 察 や 処 置 を 一 か ら 見 直 そ う と 考 え ま す 。 こ れ が プ レ ホ ス ピ タ ル 外 傷 研 究 会 誕 生 で し た 。 　 彼 ら は 処 置 の 基 準 と な る ガ イ ド ラ イ ン は も ち ろ ん 、講 習 プ ロ グ ラ ム 、テ キ ス ト な ど す べ て 自 分 た ち の 手 で 作 り 始 め ま し た 。 幸 い 、立 ち 上 げ メ ン バ ー の 中 に 香 港 や ア メ リ カ で 外 傷 救 急 の 見 聞 を 持 っ た 者 が 数 名 お り 、徐 々 に プ レ ホ ス ピ タ ル 外 傷 研 究 会 の 方 向 性 は 定 ま っ て い き ま す 。ア メ リ カ の 外 傷 の 教 科 書 を 参 考 に 、日 本 の 実 情 に 合 わ せ た テ キ ス ト が よ う や く 完 成 。 言 葉 で 表 現 す る と あ っ と い う 間 で す が 、そ の 裏 で は 激 し い デ ィ ス カ ッ シ ョ ン を 交 わ し 、タ イ ト な ス ケ ジ ュ ー ル に 苦 労 す る メ ン バ ー の 姿 が あ っ た の で す 。 　 ２ ０ ０ ０ 年 ８ 月 、い よ い よ 島 根 県 邑 智 郡 石 見 町 で 第 １ 回 い わ み 外 傷 セ ミ ナ ー 開 催 に こ ぎ 着 け ま し た 。 イ ン タ ー ネ ッ ト で 参 加 者 を 募 集 を し た と こ ろ 、北 は 青 森 、南 は 九 州 か ら 救 命 に 対 す る 熱 い 情 熱 を 持 っ た 救 急 救 命 士 が 集 ま り 、ア イ ス ブ レ ー キ ン グ 、デ モ ン ス ト レ ー シ ョ ン 、Ｋ Ｊ 法 、全 体 討 議 、実 技 実 習 と 、今 ま で に な い 体 験 型 セ ミ ナ ー が 行 わ れ ま し た 。２ 日 間 の コ ー ス が 終 了 し た と き 、受 講 者 た ち は 有 益 な 経 験 を 積 む こ と が で き「 目 か ら 鱗 で し た 」 と 感 想 を 述 べ た そ う で す 。そ し て 手 応 え を 十 分 に 感 じ た ス タ ッ フ た ち も 新 し い 何 か が 始 ま る 予 感 を 感 じ ま し た 。 　 そ の 後 、評 判 を 聞 い た 各 地 か ら セ ミ ナ ー の 要 請 が 数 多 く 寄 せ ら れ 、ス タ ッ フ は 各 地 で 病 院 前 外 傷 観 察 処 置 の 概 念 を 伝 え ま し た 。２ ０ ０ ０ 年 末 に は 関 東 で 約 ４ ０ ０ 人 の 聴 衆 が 集 う 大 規 模 な 講 演 会 を 開 催 。 そ の 夜 、日 本 の 新 し い 病 院 前 外 傷 観 察 処 置 法 "P re ho spi ta l T ra um a C are Ja pa n" Ｐ Ｔ Ｃ Ｊ が 誕 生 し ま し た 。 　 人 命 を 預 か る 救 急 救 命 士 た ち の 情 熱 に 後 押 し さ れ る 形 で 、全 く 新 し い タ イ プ の セ ミ ナ ー を 行 う Ｐ Ｔ Ｃ Ｊ の 名 は あ っ と い う 間 に 全 国 区 と な り ま し た 。 　 ２ ０ ０ １ 年 ８ 月 、第 １ 回 と 同 じ 島 根 県 石 見 町 で 第 ２ 回 い わ み 外 傷 セ ミ ナ ー を 開 催 。２ 日 間 に わ た る セ ミ ナ ー の 参 加 者 、ス タ ッ フ た ち に 共 通 し て い た 思 い は「 防 ぎ え た 外 傷 死 を 無 く し た い 」 と い う も の で し た 。 会 場 が 一 体 感 に 包 ま れ る 中 、初 め て 参 加 し た 人 た ち は 感 動 し ま し た 。 そ し て そ の 活 動 は 各 地 へ と 広 が っ て い っ た の で す 。 そ う な る と 、今 度 は い く ら セ ミ ナ ー 要 請 が あ っ て も 指 導 者 が 足 り な く な っ て し ま い ま す 。 そ の 需 要 に 応 え る た め 、２ ０ ０ ２ 年 指 導 者 養 成 セ ミ ナ ー も 開 催 さ れ 、多 く の 指 導 者 が 育 っ て い き ま し た 。 そ の 間 、同 じ 目 的 を 持 っ た 団 体 Ｂ Ｔ Ｌ Ｓ（ B as ic T ra um a Lif e Su pp or t ） J a p a nと Ｐ Ｔ Ｃ Ｊ を 融 合 す る 動 き が 起 き 、２ ０ ０ ２ 年 ６ 月 、日 本 救 急 医 学 会 の 病 院 前 救 護 に お け る 外 傷 教 育 の あ り か た 検 討 会 で 議 論 が 繰 り 広 げ ら れ 、２ ０ ０ ３ 年 ３ 月 、Ｐ Ｔ Ｃ Ｊ と Ｂ Ｔ Ｌ Ｓ が 融 合 し た「 第 １ 回 Ｊ Ｐ Ｔ Ｅ Ｃ プ ロ バ イ ダ ー 養 成 コ ー ス 」 が 開 催 さ れ ま し た 。 こ う し て Ｊ Ｐ Ｔ Ｅ Ｃ は 病 院 前 救 護 の メ デ ィ カ ル コ ン ト ロ ー ル 体 制 の 外 傷 処 置 に 関 す る 指 示 ・ 指 導 ・ 事 後 検 証 の 基 盤 と し て 位 置 づ け ら れ た の で す 。 　 ２ ０ ０ ３ 年 ８ 月 、Ｐ Ｔ Ｃ Ｊ の 活 動 は Ｊ Ｐ Ｔ Ｅ Ｃ と い う 形 で 活 動 を 終 え ま し た 。 Ｐ Ｔ Ｃ Ｊ 発 祥 の 地 と な っ た 石 見 に は こ れ ま で の 活 動 を 支 え た 仲 間 ら が 全 国 各 地 か ら 集 ま り 、当 初 か ら 抱 い て い た「 防 ぎ え た 外 傷 死 を 無 く し た い 」と い う 思 い が 実 を 結 ん だ こ と を 喜 び 合 い ま し た 。 　 救 急 救 命 士 た ち に と っ て 必 要 な の は 十 分 な 知 識 と 経 験 と 技 術 で あ る こ と に 変 わ り は あ り ま せ ん 。し か し 、そ の 源 と な っ て い る の は 、命 を 守 り た い と い う 熱 い 情 熱 で す 。そ の 思 い が 一 つ の プ ロ グ ラ ム を 作 り 上 げ た と い う こ の エ ピ ソ ー ド は 、救 急 救 命 士 た ち の 仕 事 に 対 す る 高 邁 な 精 神 を 伝 え て く れ て い ま す 。

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Pick Up Tools

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スティフネックセレクト

_{成人用、小児用} 簡単にサイズ調整でき、 ほとんどの傷病者に対応可能で 優れた頸椎固定を実現 医療機器届出番号：13B1X00175

バックストラップ スパインボード

救助者には堅牢性と運搬性を、傷病者には_{快適さを提供} ← ← 写真は、石見に建立されたPTCJ顕彰碑です。_{仲間たちの熱い想いはいつまでも} 語り継がれます。 こ の 記 事 は 、Ｐ Ｔ Ｃ Ｊ 発 足 か ら 携 わ っ た 国 士 舘 大 学 ︵ 前 出 雲 消 防 ︶ の 安 田 先 生 の お 話 を 元 に 作 成 い た し ま し た 。

　

　

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Seminar & Congress

【セミナー＆学会情報】

第8回日本救急看護学会学術集会

テーマ：「救急看護の進展に向けて　 　　　　 〜互いの専門性を生かして〜」 会 期：2006年10月20日㈮・21日㈯ 会 場：會津風雅堂 　　 （福島県会津若松市城東町12-1） 　　 会津若松市文化センター 　　 （福島県会津若松市城東町14-52） 　　 鶴ヶ城体育館 　　 （福島県会津若松市城東町14-51） 会 長： 阿久津功 （財団法人温知会 会津中央病院 看護部） U R L：http://jaen2006.umin.jp/index.html レールダルが出展する学会をピックアップしてご紹介します。 ぜひ、製品に触れてみて下さい。

第34回日本救急医学会総会・学術集会

テーマ：「救命救急医療に生かされる サイエンスを求めて」 会 期：2006年10月30日㈪〜 11月1日㈬ 会 場：福岡国際会議場 （福岡県福岡市博多区石城町2-1） 会 長： 前川剛志 （山口大学大学院医学系研究科　 救急・生体侵襲制御医学 教授） U R L：http://jaam2006.umin.jp/

日本臨床麻酔学会 第26回大会

テーマ：「満足感を追求した臨床麻酔」 会 期：2006年10月26日㈭〜 28日㈯ 会 場：旭川グランドホテル （北海道旭川市６条通９丁目） 　　 旭川市民文化会館 （北海道旭川市７条通９丁目） 会 長： 岩崎寛 （旭川医科大学 麻酔・蘇生学講座 教授） U R L：http://www.jsca26.com/

第15回救急隊員シンポジウム

会 期：2007年1月25日㈭、26日㈮ 会 場：大宮ソニックシティ （埼玉県さいたま市大宮区桜木町17-5） 　 昨 年 の 第 33回 日 本 救 急 医 学 会 総 会 ・ 学 術 集 会 の 様 子 で す。 テ ー マ「原 点 へ の 回 帰」 を 受 け、 レ ー ル ダ ル の 製 品 開 発 コ ン セ プ ト で あ る「 C irc le of L ea rn in g 」 を 掲 げ ま し た。 初 出 展 の Sim Ba by_Ⓡ を は じ め、 大 変 ご 好 評 を い た だ き ま し た。 今 年 も 多 く の 皆 様 方 の ご 来 場をお待ちしております。 14

レールダル社は1940年に創立され、最初の20年間は子供達の為に革新的なおもちゃと本を創作してきました。 1960年の心肺蘇生訓練用マネキン「レサシアン」の導入から、 レールダルはその事業活動の核を心肺蘇生と救命救急の発展に尽くす方向へと大きく様変わり致しました。 これにともない、私達の企業使命を反映する新しいロゴマークが必要となりました。 創設者のオムスンド・S・レールダルは新約聖書に語られている「Good Samaritan（善きサマリア人）」をイメージとして選びました。 ここでは、見知らぬ人の命を救うことに時間をさき、努力、金銭を惜しまなかったというストーリーが記されています。 これが、私達の象徴、そしてインスピレーションとなりました。 今日、レールダルは「Chain of Survival」をサポートする製品、サービス、 そしてシステムソリューションを通して人命救助のお手伝いをする事に専念しています。 このシンボルは、職業として、あるいはボランティアとして医療に携わる人々が、 助けを必要とする家族、友人、さらには、他人であっても、等しく救命技術を施す姿を表現しています。

They are the true Good Samaritans

ロゴマークの由来

弊社製品に関するお問い合わせは下記にて承ります。

『

Good Samaritan』へのご意見、ご感想をお待ちしています。

『Good Samaritan』編集部では、掲載記事に関するご意見、ご感想をお待ちしています。ご意見をいただいた方にはもれなくレー ルダルオリジナルグッズをプレゼント致します。綴じ込みハガキにご記入の上、投函いただくか、下記へメールにてお寄せください。

メールアドレス

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[email protected]

誌面に登場しませんか？

『Good Samaritan』編集部では、本誌へ登場する消防本部、救急救命士養成施設、ま_{たは活躍されている人々を募集しています。}

レールダルで働く人々

  薬 事 本 部 に 所 属 し て い る 私 の 主 な 仕 事 は 、品 質 管 理 で す 。品 質 管 理 と は 人 命 救 助 に 直 接 関 わ る 製 品 の 質 そ の も の を 預 か る 大 切 な 仕 事 。誇 り を 感 じ る と 同 時 に 重 大 な 責 任 を 負 っ て い る こ と を 忘 れ な い よ う 努 め て い ま す 。 そ ん な 私 を 陰 で 支 え て く れ る の が 犬 の フ ァ イ ン ︵ ７ 歳 ︶ で す 。朝 は 目 覚 ま し 時 計 の よ う に 私 の 顔 を な め て 起 こ し 、夜 の 帰 宅 時 に は し っ ぽ を 振 っ て 迎 え て く れ ま す 。私 の 前 で 大 の 字 に な っ て 寝 そ べ る フ ァ イ ン を 見 て い る と 、１ 日 の 疲 れ が 溶 け て い く よ う で す 。休 日 に は 二 人 ︵ ？ ︶ で 散 歩 を 楽 し む の が 最 高 の リ ラ ッ ク ス タ イ ム 。 こ れ か ら も プ ラ イ ベ ー ト で は 犬 に 癒 さ れ な が ら 、人 命 救 助 製 品 の 品 質 管 理 を 通 じ て 社 会 貢 献 を し て い き た い と 思 っ て い ま す 。 そ し て 、 い ざ と い う 時 に は 、A H A の ヘ ル ス ケ ア プ ロ バ イ ダ ー 受 講 者 と し て 、 そ し て レ ー ル ダ ル 社 員 と し て 恥 じ な い 行 動 を 取 り た い と 思 い ま す 。

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薬 事 本 部

 

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医療機器承認番号：21700BZY00546000

Good Samaritan

2006 Autumn

NO.01

発行：レールダル メディカル ジャパン株式会社 マーケティング部　〒102-0082 東京都千代田区一番町8 一番町FSビル5F　　　 TEL：03-3222-8090 　FAX：03-3222-8090　制作協力：株式会社産業編集センター