第24号（1）
令和3年 1月
〈発 行 所〉国立病院機構
柳井医療センター
〈発行責任者〉住元 了
院 長
住元 了
平素より柳井医療センターの病院運営にご理解とご支援を賜り厚く御礼申し上 げます。令和３年を迎え新年のご挨拶を申し上げます。旧年中は新型コロナウイ ルス感染に始まり、コロナ感染で終わったといっても過言ではありません。現在 （12月8日時点）、最も背の高い第3波を形成中で、第３波の頂点がいつ出来きる か見通しさえ立っていない中で、本格的な冬に向かって、何らかの強力な対策を 講じなければ、欧米のように更に激しい措置（外出制限、飲食の営業禁止等々）を講じなければな らないようになるのではないでしょうか。にもかかわらず政府は国民の命は大切だが、経済苦によ る自殺者も減らさなければならないとの観点から、GO TO キャンペーンの御旗を降ろそうとしませ ん。国民の多くは標準予防策や新しい生活様式を取り入れ、ルールを守っていますが、一部の心な い人がコロナ感染症は、たちの悪い風邪の一種であり恐れるに足りないという人もいるのも事実で、 感染拡大の原因ともなっています。一刻でも早く有効なワクチンの接種が望まれる所ですが、この ワクチンもファイザー社、アストロゼネカ社、モデルナ社ともに、それぞれ有効なワクチンを開発 し、既に欧米で接種を開始しましたが、副反応に不明な点も多く、まだまだ両手をあげて喜ぶ段階 ではないと思いますし、今年の東京オリンピック、パラリンピックが開催されるかどうかも含めて 不透明と言わざるをえません。 話は変わりますが、昨年の春あたりまで全国で地域医療構想調整会議なるものが定期的に行われ てきました。この会議は、これから人口減少、少子高齢化社会になる中で、各病院が抱える余剰な 病床を廃止していく。また、なんちゃって急性期病院に対して病院間同士で機能の統廃合をしなさ いという会議と理解しています。その最中にあって、コロナ感染で、急遽ベッドが足りないという ことで、各病院にコロナ感染者用にベッドを確保して欲しいという自治体及び国の要請に対し、一 部の病院では本来廃止する予定であった病床をいかにもコロナ用に無理して差し出しましたみたい な方便を使い、しかも、利用実績に拘わらず、しっかり病床確保金を頂いて いる所謂コロナ太りする病院もでています。これは如何なものでしょうか。 勿論多くの病院は手術等の急性期機能を抑えて本当に無理して病床を提供し ていることには、頭の下がる思いです。当院は病院機能上、コロナ陽性患者 を入院させることは出来ませんが、診療検査医療機関として、帰国者接触者 外来として出来る範囲内でお手伝いさせていただこうと思っています。 最後に当院は地域医療構想調整会議では全病棟重度の意識障害を含む障害 者、重度心身障害者、神経難病患者、脳卒中合併入院透析患者等を主として 診る慢性期病院として報告し、認知されています。加えて、地域住民の急性 肺炎、急性腹症、急性脳卒中、意識障害などの急性疾患も丁寧に迅速に対応 して参る所存です。地域に愛され頼りにされる病院を目指して頑張りますの で引き続き宜しくお願い申し上げます。一 良質の医療を提供します 一 素晴らしい療養環境を提供します 一 患者満足度の向上に努めます 一 職員満足度の向上に努めます
理 念
柳井医療センターだより
療養介護病棟では、毎年面会日に合わせて季節行事を計画し、利用者、ご 家族、職員が集まって行事を実施しています。しかし今年度は、新型コロナ ウイルス感染症拡大防止の為、面会日や大人数が集まる行事を中止としま した。 3密を避けた新しい生活様式を踏まえた上で、ご家族との面会も難しく、 寂しい思いをされている利用者の皆さんに少しでも季節を感じ、楽しい時 間をすごしていただきたいと、令和2年10月12日（月）～16日（金）に秋の行 事ウィークとして「Go To秋祭り～来んさい見んさい寄りんさい～」を実施 しました。会場は療育訓練室及び居室とし、賑やかな秋祭りの雰囲気を感じてもらえるよう屋台 や神輿などを飾りました。療育訓練室会場では、輪投げ・ストラックアウト・魚釣り・ボールすく い・お面占いなどの屋台を企画しました。祭り当日、利用者の皆さんは前週に渡したプレミアム チケットと引き換えに参加され、いつもと違う療育訓練室の雰囲気にキョロキョロと会場を見 られている方もいらっしゃいました。屋台コーナーは利用者の皆さんが使いやすいように遊び 方や道具を工夫しました。的にめがけてボールを転がしたり、職員と一緒に大きなビニール魚を 釣り竿で釣り上げたりと楽しまれている様子で会場は笑顔にあふれていました。居室会場では ベッドサイドでも楽しめるようアレンジしたお面占い、ストラックアウトなどを実施しました。 天井には柳井花笠踊りの映像を映し、踊りの映像や花笠のシャンシャンの音色に居室は秋祭り の雰囲気に包まれました。 今までの行事とは異なり、感染対策を図った中での安全かつ楽しい行事のあり方に大変頭を 悩ませましたが、利用者個々のニーズに応えながら、利用者一人ひとりとゆっくり関わることが 出来た行事でした。ピンチはチャンス！を合言葉に新たな視点、角度での行事を実施することが できました。 今後も世の中の状況や利用者一人一人の状態に合わせながら臨機応変に対応し、療育指導室 一丸となって楽しい行事や療育が提供出来るよう取り組んでいきたいと思います。また、多職種 連携を図りながら利用者の笑顔に繋がる、充実した日中活動や穏やかなひとときが過ごせるよ うな寄り添った支援をしていきたいと思います。コロナに負けない！！
「Go To秋祭り～来んさい見んさい寄りんさい～」
療育指導室 保育士西尾 優花
年をとるにつれて記憶力が低下することは誰にでも起こりえます。ただしこの記憶力 の低下、物忘れが、年齢相応の正常な範囲のものなのか、それとは異なる病的な低下なの かにより、その後の経過は異なります。 加齢に伴う正常な認知機能の低下では、多くは体験に対する部分的な物忘れであり、進 行しないか、進行がみられても緩やかであること、物忘れそのものを本人が自覚してい ること、日時はしっかりわかること、物忘れがあっても、自分の日常生活に支障をきたす ことは少ないことが挙げられます。 これに対し、脳の病的な機能低下による物忘れをきたす病態を認知症と言います。認知症の定義として は、1 つ以上の認知領域 ( 複雑性注意、遂行機能、学習および記憶、言語、知覚 - 運動、社会的認知 ) において、 以前の行為水準から有意な認知の低下がある状態で、毎日の活動において、認知欠損が自立を阻害する ( す なわち、最低限、請求書を支払う、内服薬を管理するなどの、複雑な手段的日常生活動作に援助を必要とす る ) 状態で、せん妄や他の精神症状では説明できないものとされています。 認知症を引き起こす疾病はいろいろありますが、中でも多いのがアルツハイマー病です。このアルツハ イマー病ではとくに、病識がないことが特徴的とされています。一見すると元気そうで、普通に会話もでき ますが、詳しく尋ねると、わからないことが多く、あやふやだったり、またそれに対しいいわけをしたり（も う年だからとか、関心がないとか )、失敗を取り繕ったりします。症状が進むと、本人は忘れたことや失敗し たこと自体も忘れてしまうので、それを指摘する近しい家族と険悪になることもあります。一人で物忘れ を主訴に受診するアルツハイマー病の人は少なく、多くは家族が連れてきます。本人に物忘れのことを聞 いても、大したことはないと言いますが、家族から聞くと、かなり困っている状況であることもあります。 現代医療ではまだアルツハイマー病を根本的に治す治療法はないのですが、進行を緩やかにし、症状を 和らげる効果があるとされる薬はあります。薬以外にも福祉サービスの利用を導入したり、介護者へのア ドバイスを行うことで、本人や介護者の負担を軽減できることもあります。また進行してから治療するよ りも、早期の段階で治療をした方が効果は高いとされています。 ただしアルツハイマー病の場合の多くは、本人に状況を聞いてもわからないことが多いので、状況のわか る方 ( 家族やヘルパーなど ) からの情報聴取が必要です。専門機関に紹介する際には、状況把握および今後 の治療方針の検討のためにも、本人および状況のわかる方の同伴での受診をご検討ください。 私は摂食嚥下障害看護認定看護師として、所属する重症心身障害児（者）病棟 での部署内と院内全体で活動をしています。当院では、重症心身障害児（者）をは じめとする、神経・筋疾患、呼吸器疾患といった摂食嚥下障害を呈する患者さん が多く入院されています。摂食嚥下障害をきたす原因は多岐にわたり、摂食嚥下 障害で経口摂取ができない患者さんは、高齢者の増加と共に増加しつつありま す。摂食嚥下障害看護認定看護師の役割として、摂食嚥下機能評価、訓練の実施、 適切な食形態や姿勢の調整、口腔衛生などがあります。また、誤嚥性肺炎・窒息 など「食べることのリスク」、 低栄養・脱水・食べる楽しみの喪失など「食べな いことによるリスク」に対して専門的な看護介入により１人でも多くの患者さ んに、口から食べる機能や栄養状態が改善されるよう多職種と協働しています。 看護職者からの相談対応や院内学習会を開催するなど教育面においても、患者さんの QOL と摂食嚥 下障害に対する看護の質の向上に向けて活動しています。～口から食べる楽しみを支援するために～
摂食嚥下障害看護 認定看護師 １階病棟 副看護師長野村 美保
脳神経内科医師宍戸 丈郎
摂食嚥下障害看護認定 看護師の活動紹介療養介護病棟では、毎年面会日に合わせて季節行事を計画し、利用者、ご 家族、職員が集まって行事を実施しています。しかし今年度は、新型コロナ ウイルス感染症拡大防止の為、面会日や大人数が集まる行事を中止としま した。 3密を避けた新しい生活様式を踏まえた上で、ご家族との面会も難しく、 寂しい思いをされている利用者の皆さんに少しでも季節を感じ、楽しい時 間をすごしていただきたいと、令和2年10月12日（月）～16日（金）に秋の行 事ウィークとして「Go To秋祭り～来んさい見んさい寄りんさい～」を実施 しました。会場は療育訓練室及び居室とし、賑やかな秋祭りの雰囲気を感じてもらえるよう屋台 や神輿などを飾りました。療育訓練室会場では、輪投げ・ストラックアウト・魚釣り・ボールすく い・お面占いなどの屋台を企画しました。祭り当日、利用者の皆さんは前週に渡したプレミアム チケットと引き換えに参加され、いつもと違う療育訓練室の雰囲気にキョロキョロと会場を見 られている方もいらっしゃいました。屋台コーナーは利用者の皆さんが使いやすいように遊び 方や道具を工夫しました。的にめがけてボールを転がしたり、職員と一緒に大きなビニール魚を 釣り竿で釣り上げたりと楽しまれている様子で会場は笑顔にあふれていました。居室会場では ベッドサイドでも楽しめるようアレンジしたお面占い、ストラックアウトなどを実施しました。 天井には柳井花笠踊りの映像を映し、踊りの映像や花笠のシャンシャンの音色に居室は秋祭り の雰囲気に包まれました。 今までの行事とは異なり、感染対策を図った中での安全かつ楽しい行事のあり方に大変頭を 悩ませましたが、利用者個々のニーズに応えながら、利用者一人ひとりとゆっくり関わることが 出来た行事でした。ピンチはチャンス！を合言葉に新たな視点、角度での行事を実施することが できました。 今後も世の中の状況や利用者一人一人の状態に合わせながら臨機応変に対応し、療育指導室 一丸となって楽しい行事や療育が提供出来るよう取り組んでいきたいと思います。また、多職種 連携を図りながら利用者の笑顔に繋がる、充実した日中活動や穏やかなひとときが過ごせるよ うな寄り添った支援をしていきたいと思います。コロナに負けない！！ 第24号（3）
柳井医療センターだより
「Go To秋祭り～来んさい見んさい寄りんさい～」
療育指導室 保育士西尾 優花
新型コロナウイルス感染症対策として、全ての方に安心 して当院を利用していただけるよう、ご来院の際はサーマ ルカメラにおける検温の実施にご協力ください。このサー マルカメラは、画面に顔を向けると2～3秒で体温を測定す ることができます。正面玄関入口と救急外来入口、サービ ス棟廊下の3か所に設置しております。当院では、全ての方 にマスクの着用をお願いしておりますが、マスクを着用し たまま測定ができます。また、サーマルカメラ設置場所に は手指消毒剤も設置しておりますので、併せてご使用くださいますようご理 解とご協力をお願いいたします。
～ご来院の際の（検温、手指消毒）お願い～
管理課 庶務係西村 尚起
令和2年11月19日(木)職員永年勤続表彰を行いまし た。この永年勤続表彰はその名のとおり職員の長年の勤 務（20年、30年）に感謝と敬意の思いを込めて、対象 職員に賞状と記念品の授与を行っています。 式典では住元病院長より「今後とも引き続き活躍して ほしい」との言葉かけがありました。転職が盛んな昨今 において、今回7名もの職員が表彰対象期間まで在職 し、勤務を行っていることは柳井医療センターにとって誇りです。これから も全ての職員がずっと働きたいと思える職場作りに取り組んでまいりますの で、今後ともご理解とご協力をよろしくお願いいたします。 管理課 庶務係長前田 栄治
看護師 橋本 亜紀 河野 千晶保育士 山本 光之看護師 看護師 長尾かおる 荒尾めぐみ副看護師長 河原 明子看護師 山下貴美恵看護助手新型コロナウイルス感染症対策として、全ての方に安心 して当院を利用していただけるよう、ご来院の際はサーマ ルカメラにおける検温の実施にご協力ください。このサー マルカメラは、画面に顔を向けると2～3秒で体温を測定す ることができます。正面玄関入口と救急外来入口、サービ ス棟廊下の3か所に設置しております。当院では、全ての方 にマスクの着用をお願いしておりますが、マスクを着用し たまま測定ができます。また、サーマルカメラ設置場所に は手指消毒剤も設置しておりますので、併せてご使用くださいますようご理 解とご協力をお願いいたします。 第24号（5）
柳井医療センターだより
～ご来院の際の（検温、手指消毒）お願い～
管理課 庶務係西村 尚起
非常勤医師紹介
Q
診療科の特色を教えてください
(もしくは専門領域は何ですか？) 地域の皆様に納得して治療を続けていただけるよう、丁寧な診療を心がけて参り ます。よろしくお願いいたします。A
絵を描くこと、ピアノを弾くことA
蕁麻疹と血液凝固系について専門で研究しています。A
皮膚科では、かゆみ、いたみ、かさかさ等の様々な 症状から皮膚科一般に関する診察しています。A
Q
アピールポイント・ひと言メッセージなど
Q
趣味は何ですか？
Q
得意な疾患について教えてください
Q
診療科の特色を教えてください
(もしくは専門領域は何ですか？) アトピー性皮膚炎と皮膚表面の細菌叢を 研究しています。A
Q
アピールポイント・ひと言メッセージなど
Q
趣味は何ですか？
Q
得意な疾患について教えてください
毎週火曜日に隔週で診察にあたっています。同じく隔週で診察している 松原先生と協力して皆様のお役に立てられるように精一杯頑張ります。A
筋トレ、ランニング、サッカー、カープ観戦A
A
皮膚科では、かゆみ、いたみ、かさかさ等の様々な症状から皮膚科一般に関する診察しています。診療日：毎週火曜日
( 隔週 )皮膚科
沼田 智史
医師
診療日：毎週火曜日
( 隔週 )皮膚科
松原 大樹
医師
日本で初めての新型コロナウイルスの感染者が報告され、1月で1年が経ち ますが、今もなお、世界中で新型コロナウイルスの感染者が増え続け、メ ディアからは常に感染症にまつわる情報が流れています。 昨年は、新型コロナウイルス感染症により、生活様式も大きく変化した年 でした。 介護サービスの利用が制限されたり、家族に会う機会や外出回数が減った りと、新型コロナウイルス感染拡大予防のため、外との繋がりを控えて家に 引きこもる方も増えたのではないでしょうか？当センターにおいても、介護 サービスが利用できなくなることを恐れ家族が帰省を控えたり、感染防止の ため外出を自粛される患者・家族がおられます。しかし、そうした感染拡大 予防に取り組んだ結果、残念ながら認知症状が悪化したという声も聞かれま す。全国的にも感染予防の取り組みにより、身体機能の低下や行動心理症状 の出現・増悪、認知機能の低下などに影響がみられたとの報告があります （下記URLをご参照ください）。 一年前、認知症関連で外来通院される患者さんは、家族に促されマスクを 着用。まだまだ不慣れだったマスクは顎の下だったりポケットの中だったり、 と家族は感染対策にヒヤヒヤされたことでしょう。半年前、患者さんのマス ク着用率も上がり、マスク着用の理由について問われると「コロナ」と返答 する患者さんが多くなりました。新型コロナウイルスの影響であることを何 となく理解されておられました。そして現在、誰 もが自然とマスクを着用されており、患者・家族 ともに落ち着いた状態で違和感なく来院されます。 しかしマスク着用理由について問われると、「外 に出る時はいつも着けています」との返答。患者 さんにとってすでにマスクは習慣化されており、 マスク着用理由に「コロナ」が関与していると返 答される患者さんが少なくなってきました。 新たな生活スタイル「withコロナ」。新型コロナウイルス感染症の影響を できるだけ減らすための日常生活のポイントを解説した「認知症をお持ちの 方と家族の方」のためのパンフレットを広島大学、認知症の人と家族の会広 島支部、日本老年医学会が共同で作成され、日本老年医学会ホームページ上 の下記URLにて紹介されています。ぜひご覧ください。 【URL https://jpn-geriat-soc.or.jp/info/important_info/20201208_01.html】 新型コロナウイルス影響拡大を憂い、お見舞い申し上げますとともに、 この災禍の一日も早い終息を心より願うばかりです。 本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。 令和3年1月柳井医療センターだより
非常勤医師紹介
地域医療連携室コーナー
Q
診療科の特色を教えてください
(もしくは専門領域は何ですか？) 地域の皆様に納得して治療を続けていただけるよう、丁寧な診療を心がけて参り ます。よろしくお願いいたします。A
絵を描くこと、ピアノを弾くことA
蕁麻疹と血液凝固系について専門で研究しています。A
皮膚科では、かゆみ、いたみ、かさかさ等の様々な 症状から皮膚科一般に関する診察しています。A
Q
アピールポイント・ひと言メッセージなど
Q
趣味は何ですか？
Q
得意な疾患について教えてください
Q
診療科の特色を教えてください
(もしくは専門領域は何ですか？) アトピー性皮膚炎と皮膚表面の細菌叢を 研究しています。A
Q
アピールポイント・ひと言メッセージなど
Q
趣味は何ですか？
Q
得意な疾患について教えてください
毎週火曜日に隔週で診察にあたっています。同じく隔週で診察している 松原先生と協力して皆様のお役に立てられるように精一杯頑張ります。A
筋トレ、ランニング、サッカー、カープ観戦A
A
皮膚科では、かゆみ、いたみ、かさかさ等の様々な症状から皮膚科一般に関する診察しています。診療日：毎週火曜日
( 隔週 )皮膚科
沼田 智史
医師
診療日：毎週火曜日
( 隔週 )皮膚科
松原 大樹
医師
第24号（7）～職員大募集～
柳 井 医 療 セ ン タ ー
～お気軽に問い合わせください～
柳井医療センターでは下記の職種で働いてくれる職員を募集しています。 育児等によるブランクや、経験に不安があっても大丈夫！！ 上司や先輩スタッフが丁寧に指導します♪♪看護師（常勤）
●業務内容…… 病棟や外来における看護師業務 ●応募資格…… 看護師免許（令和 3 年 3 月 31 日までに取得見込含む） ●身分待遇…… 当院給与規程による非常勤業務技術員（看護助手）
●業務内容…… 看護師の補助、食事介助・洗面介助・環境整備等 ●勤務時間…… 原則 31 時間（応相談） ●応募資格…… なし（未経験の方大歓迎） ●身分待遇…… 時間給 1,102 円（特殊業務手当 92 円含む） ●共 通…… 院内保育所有り。 ●連 絡 先…… 〒742-1352 山口県柳井市伊保庄 95 番地 電話番号 0820-27-0211（内線 322） 管理課 庶務係長まで看護師（非常勤）
●業務内容…… 病棟や外来における看護師業務 ●応募資格…… 看護師免許 ●勤務時間…… 原則 31 時間（短時間からでも相談可 ) ●身分待遇…… 時間給 1,480 円～ 1,580 円療養介助員（非常勤）
●業務内容…… 療養生活・療養環境に関わる業務 ●応募資格…… 介護福祉士又は初任者研修修了者（旧ホームヘルパー 2 級） ●勤務時間…… 原則 31 時間（応相談） ●身分待遇…… 時間給 1,190 円（特殊業務手当 100 円）含む 出典『非がん患者の緩和ケア』Ｐ28 松田能宣 山口崇著 出版：じほう人生会議してみませんか？
我が子のカード 11月30日は「人生会議の日」に制定されています。 今年は両親のＡＣＰ（アドバンス・ケア・プランニング）をしようと思い、「もしバ ナカード」を購入し帰省できる日を待ちわびていましたが、このコロナ禍で帰省も叶い ません。 しかし、せっかく購入したので家族でやってみました。 小学生の子どもには少し早いかと思いながら挑戦してみま したが、それぞれの思いが垣間見られ面白いものになりま した。私が捨てたカードに「そんないいカードもってた の！」と言われたりして。自分の考えをカードを通じてア ピール。 このＡＣＰ。よく言われていますが当院での取り組みもまだまだ十分ではありません。 本人の思いをどのように繋いでいくべきか。院内に限らず地域にも引き継ぎ、地域からも 引き継がれる連携が図れるといいなと思っている今日この頃です。 （ＭＳＷ）柳井医療センターだより
第24号（9）～職員大募集～
柳 井 医 療 セ ン タ ー
～お気軽に問い合わせください～
柳井医療センターでは下記の職種で働いてくれる職員を募集しています。 育児等によるブランクや、経験に不安があっても大丈夫！！ 上司や先輩スタッフが丁寧に指導します♪♪看護師（常勤）
●業務内容…… 病棟や外来における看護師業務 ●応募資格…… 看護師免許（令和 3 年 3 月 31 日までに取得見込含む） ●身分待遇…… 当院給与規程による非常勤業務技術員（看護助手）
●業務内容…… 看護師の補助、食事介助・洗面介助・環境整備等 ●勤務時間…… 原則 31 時間（応相談） ●応募資格…… なし（未経験の方大歓迎） ●身分待遇…… 時間給 1,102 円（特殊業務手当 92 円含む） ●共 通…… 院内保育所有り。 ●連 絡 先…… 〒742-1352 山口県柳井市伊保庄 95 番地 電話番号 0820-27-0211（内線 322） 管理課 庶務係長まで看護師（非常勤）
●業務内容…… 病棟や外来における看護師業務 ●応募資格…… 看護師免許 ●勤務時間…… 原則 31 時間（短時間からでも相談可 ) ●身分待遇…… 時間給 1,480 円～ 1,580 円療養介助員（非常勤）
●業務内容…… 療養生活・療養環境に関わる業務 ●応募資格…… 介護福祉士又は初任者研修修了者（旧ホームヘルパー 2 級） ●勤務時間…… 原則 31 時間（応相談） ●身分待遇…… 時間給 1,190 円（特殊業務手当 100 円）含む 出典『非がん患者の緩和ケア』Ｐ28 松田能宣 山口崇著 出版：じほう人生会議してみませんか？
我が子のカード 11月30日は「人生会議の日」に制定されています。 今年は両親のＡＣＰ（アドバンス・ケア・プランニング）をしようと思い、「もしバ ナカード」を購入し帰省できる日を待ちわびていましたが、このコロナ禍で帰省も叶い ません。 しかし、せっかく購入したので家族でやってみました。 小学生の子どもには少し早いかと思いながら挑戦してみま したが、それぞれの思いが垣間見られ面白いものになりま した。私が捨てたカードに「そんないいカードもってた の！」と言われたりして。自分の考えをカードを通じてア ピール。 このＡＣＰ。よく言われていますが当院での取り組みもまだまだ十分ではありません。 本人の思いをどのように繋いでいくべきか。院内に限らず地域にも引き継ぎ、地域からも 引き継がれる連携が図れるといいなと思っている今日この頃です。 （ＭＳＷ）柳井医療センターだより
（8）第24号担当医 月 竹井 火 池田 水 松本（富） 木 竹本 金 当番外科医 土 当番外科医 日 当番外科医 救急担当医は次のようになります。（※時間外の体制） ※消化器外科医が病院内に24時間365日常駐しています。 激しい腹痛、心窩部痛、 側腹部痛、腰痛、肛門会陰部痛、 鼠径部痛、下血症例 対象 患者
