AFD児・SFD児の新生児行動と1歳までの発達

理 学 療 法 学 　 第19巻 第5号 　

452 〜456

頁 （1992年 ）

報

告

AFD

児

・

SFD

児

の

_{新 生 児 行}

_動

_と

1

_歳

_ま

で

の

_{発 達}

＊

大 城 昌

平

1）

穐

山富 太

郎

2）

後藤

ヨ シ

_子

3）

　　　　

草 野 美根 子

2）

横 山 茂 樹

D

要旨 　正 常 発 達 を 遂 げた成 熟 児を対 照に_， 重 篤な合 併 症が な く正常 発 達の見 込ま れ た AFD 児　 SFD 児 に っ いて ブ ラ ゼル トン新 生 児 行 動評価 を 用い て新 生 児 行 動の発 達 評 価 を行い

_，

加え て

，

ベ _{イ リ}

ー

_乳 幼児発 達 検 査に よ る6 ヵ月

，

12ヵ月 時の精 神

・

運 動 発 達にっ い て追 跡調査 を行っ た

。

その結果

，

SFD 児で は 成 熟 児や AFD 児に比べ _{新 生 児期}の行 動 発 達 及び

，

6カ月

・

12カ月 時の_精神

・

運 動 発 達に遅 滞傾 向が 認 め られた

。

SFD

児は

，

より未 成 熟 な 要 因に加 え

，

外 環 境 か らの刺 激に刻 し

，

意 識 状 態の調 整や注 意集 中

，

運 動 調 整 系の ス トレ ス徴 候 を示 しやす く

，

環 境との適 応 障 害 を起こ し やすい もの と考え ら れ た。 ま た

，

_結果 的に乳 児 期の精 神

・

運 動 発 達にも影 響を及ぼす もの と考え られた_。 キ

ー

ワ

ー

ド：ブラ ゼ ル トン_{新 生 児 行 動 評 価}

，

ベ _{イ リ}

ー

_{乳 幼 児 発 達 検 査}

，

SFD _児 は じ め に 　新 生 児の行 動は遺 伝 因 子と環境因子の両 者に影 響さ れ る が

，

その発 達 過 程に は生得的

，

あ るい は胎 生 期を 逋 し て_養わ れ た新生児の_{個 性}や行動 能力と

，

環境との_関わ り が強く関 与して いる。 特に

，

未 熟児 や リスク 児の 早 期 療 育におい て は

，

環 境との関わりを通して_新生児の もっ _個 性や行 動 能 力 を 理 解 し

，

母 子の相 互 作 用の促 進を はじめ と して

，

そ れ らの能 力を育む 環境を提 供 する ことが重 要 であ る。 我々 は， 新 生 児期か らの早 期 評 価

・

_{療 育に}

_，

_ブ ラ ゼル トン新 生児 行 動 評 価法 （以 ド

，

B

−

NBAS1 ）_）を応 用して いる。 ブラ ゼル トンは新生 児の本 質的 な 行 動能力 を

，

】

．

睡眠 状 態の_{維 持 能 力}や環 境か らの _刺激に対する

’

_{Neonatal　Behavioral　Assessment　of　AFD}

_，

_{SFD　Infants} 　 and 　Longitudinal 　 Study 　 of　 The 星r 　Deve1Qpment

−−

　Dur圭ng 　One　Postnatal　Year

−

1）_{長 崎大 学 医 学 部 付 属 病院}

　Shohei　Ogi

，

　RPT

，

　Shigeki　Yokoyama

，

　RPT ：Dept

．

　 of

　Rehabi ！itation

，

　Nagasaki 　Univcrsity　Hospita1

2）_{長崎大学 医療技術短期大学部}

　Tomitai

’

e　Akiyama

、

　MD

，

　Mineko Kusano

，

　 Nrs：The

　School　of　Anied　MedicaL　Sciences

，

　Nagasaki 　University

3）_{長崎大学教 育学部}

　YDshiko　Goto ：Faculty　of　Education

，

　Nagasaki　Uni

−

　 versitv 　 （受付日1991年9月9H ／受理 日1991年12月5日） 意 識 状 態の _{調整能力 （}

State

　Regulation_）

，2．

_{生 理 的}な 恒常性の_維持能力と して の 自律 神 経 系の調 整能力　（Au

−

tonomic 工ndependence ）

，

3

．

環 境か らの刺 激に対 す る意 識 集 中 能 力と

，

往 視

・

追視能力 （Attention）

，

4

．

原 始 反 射の活 動 性 や 筋 緊 張 状

，

自発 的 運 動 能 力 （Motor Performance ）　と して と ら え，　 B

−

NBAS はこれ ら4っ の行動能力と

，

環境との相互作_用を評価す る よ うに意 図 さ れて い る。 ま た

，

評 価は

，

た だ単に新 生 児の反 応を

itt

” 常

・

異 常の枠にあて はめるもの で はなく

，

新 生 児の最 良 の行 動 反 応を引 き出 し

，

望 ま しい行 動 発 達 を援 助 する手 掛か りを得よ う とする もの で_， こ こ に_従来の_新生 児評価 と異なっ た B

−

NBAS の特 徴が ある

。

　 今 回

，

　 我々 はB

−

NBAS を 用 い て AFD （apprOpriate

−

fOr

−date

_）児

・

SFD （small

・

for

−

date） 児の新 生 児 期の行 動 発 達 を 評 価

し

，

加え て 1歳 までの発 達にっ いてフ ォ ロ

ー

_した

。

_{ま た}

，

これ らの結 果か ら未 熟 児に対 する早 期 介 入にっ い て若

．

．

F

の 考察を加え た

。

対 象

，

及び方 法 　対象は小児科 未熟児室にて_{集 中管}環を受け た AFD 児

21

症例2）

_，SFD

_児

₁₈

症 例で

，

いず れ も重篤な合併症は なく

，IE

常発達を期待さ れ た症例で ある。 ま た

，

今 回は

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

AFD

児

・SFD

児の_新生 児 行 動 と1歳 まで の発 達 453 超 未 熟 児は除外し た

。

SFD 児は平均 在胎

34

週 2日 （33 週

〜 38

週

1

日）

，

平 均生 下 時 体 重

1676．

9g

（

ll20〜

2200g）

，

平均アプガ

ー

ル ス コ ア 7_／1分



9

／

5

分で 出 産 しt 現在 1 歳に達 して い る

。

ま た

，

対 照 群には周産期 に合 併 症 を伴わず

， 5

歳に達 した現在まで正常 発達 を 遂 げてい る成熟児21 症例を挙げ た2）

_。

_（

AFD

_{児と成 熟 児} につ いて は引 用 文 献

2

）を参照） 　

B−NBAS

によ る評 価は

SFD

児で は

40，

44

，

48週の 3回実施し た。 評 価 結 果 は

Lester

ら に従い，

28

項 目の 行 動 評 価 項 目と21項 目の神 経 学 的 検 査 項

E

を

7

っ の ク ラス タ

ー

に分類し

，

それ ぞ れの ク ラス タ

ー

値を求め

，

そ の経 時 的 変 化 （回復 曲線 ）を調 査 したb

。

　

そ の後の フォ ロ

ー

ア ッ プ はベ イ リ

ー

乳 幼 児 発 達検 査 〔

BSID

） を 用い て生 後

6

ヵ月

， 12

ヵ月

　

〔いず れ も修 正 年齢）の_{精 神}

・

運 動 発 達 指 数 （

MDI ・

PDD

　

にっ い て追 跡調 査 を行っ た_。

結

果

　B

−

NBAS に よ る新 生児行 動にっ い て AFD 児

，

　

SFD

児， 成熟 児の各ク ラス タ

ー

_{値を比 較し}

_，

_以下の よ う な結 果を得た

。

　  　

Habituation

の クラ スタ

ー

　

SFD

児の 40週時の値 とAFD 児の 40週

，

及び 成 熟 児の比較的在胎日数の近い生 後3 日目の値を比較し た結 果

， 3

者 間に差異は 認め ら れな か っ た。 ま た

，

SFD 児 の 44週 時の値 と

AFD

児の 44週

，

成 熟 児の 14日 目 （

AFD

児

　

SFD 児と成 熟 児に は 2週間の差か ある） の 値を比較し た結 果 も

，3

者間に差異は認め られな かっ た （図

1

）。 　  

Orientation

の ク ラスタ

ー

　SFD

児の ク ラス タ

ー

値は40週 時に は成 熟 児，

44

週 時には

AFD

児

，

成熟 児に比べ _低い値で あ っ た （p＜

O．

OD 。

ま た

，

その［llii_{復 曲線}は44週 以 降よ り上 昇 して い る が

，

48週 時 も成 熟 児の 14日目， 及び AFD 児の 44週 時の値に比べ_低い値で あっ た （pく

O．

05

） （図 2）

。

　  Motor の ク ラス タ

ー

　

SFD

児の クラス タ

ー

値は 40週時に は

AFD

児

，

成熟 児と差異はないが

，

44週 時に は

AFD

時と比べ _低い_値で あ

っ

た （p＜ 0

．

01 ）。 その回復曲 線は 44週 以 降よ り上昇 して い る が

，48

週時もAFD 児の 44 週 時の値に比べ る と低い値で あ

っ

た （p＜

0．

05

） （図 3 ）。

　   State　Range

，

　

State

　

RegulatEon

の クラス タ

ー

　State

　Range の クラ スタ

ー

値は経 時的に

3

者間に差 異は な か っ た_DState 　Regulation の ク ラ スタ

ー

値は40 週 時には

AFD

児

，

　

SFD

児 及 び 成 熟 児に差 異は な か っ たが

， 44

週時は

SFD

児におい て_低下を_示し

，

　

AFD

児 （p＜ O

．

OD

，

_{成 熟児 （p}＜

O．

05

） との差 異 が み られた

。

その回 復 曲 線は

44

週 以降より ト昇し て い る が， 48週 時 もAFD 児と比べ _低い値であっ た （p＜

O，

05

）（図4）

。

　   　Autonomic 　

Stability

の クラ ス タ

ー

　

SFD

児の クラス タ

ー

値は経 時 的に ヒ昇し

，

急 激な回 復が み られ

3

者 間の差 異 はな かっ た

。

　しか し

， SFD

児 の生後 数週問は両 者に比べ _ると低い値 を 示 す もの と推 測 〔SCDrの

｝

「

一

室」蹇

l

_！

嘩

Orientatien

「

₁

卜

・

紐

り

mrehDDdF17FASOO 国

−

T ± T ⊥ ＊ ＊　p ＜ 0

．

05 ＊ ＊

．

P＜O

．

01 　 　 〔Data） 　 　 36 　 　 　3407 　 1444 　 　 　 4S 　 　 W　 　　　 　　 　dW　d　　 　　 dW　　 　　 　　 　W 図

2

　

0rientation

の クラス タ

ー

値と その経 時的変 化 CScore） 9

ー

！

7 6 Habituation

｝

ー

寺

ー

｝

十

_ー

工

：

95 ％ 　C

．

1

．

　

O；Fullterm ● ：AF 「） ■ ：SFD ＊　

．

Pく0

．

05 ＊＊

1P

＜o

．

Ol 　 　 （Datal／ （Score） 7 6 5

｝

Motor

十

十

P

「 楙

閣

ー

＊

ー

！ i ｛ Yl

1

　

_．

　十

1）：Fullterm ● 二AFD 閣 ：SFr） ＊：P〈0

．

05 ＊ ＊；PくO

．

01 　 　 CData〕 　 　 ゴ

　

　

　

　 　 36　　　　　　　　340　7　　　　　1444　　　　　　　　　48 　 　 W 　 　 　dW 　d　 　 　dW 　 　 　 W 図 i

　Habituation

の クラス タ

ー

値とそ の経 時 的変 化 − −

−

r

−− −

T 　 36 　 　 3407 　 1444 　 　 　 48 　 W 　　　　　　　d、〜

「

　d　　　　d〜V　　

．

　　　　、V 図

3

　 Motor の ク ラス タ

ー

値とそ の経時的 変 化 N工 工

一

Eleotronio _Library

454 _{理学療 法学　第}

₁₉

_{巻 第5号} さ れ る （図 5）

。

　   Refiexの クラス タ

ー

　 SFD 児の ク ラスタ

ー

値は

40

週時と成 熟 児の 3日目に は差 異は な か っ た が

，

その後

，

AFD 児は経 時 的に_異常 反 応の_数は減少す るの に対し

， SFD

児で は増 加 しt　 44 週

，48

週時には

AFD

児に比べ_高い値 を示して い た。 （P＜ O

，

01）　（図6）

。

　次に

，

  BSID に よるMDI

，

　 PDI _は

，　

AFD

児で は 6ヵ月 時に は MDI

，

　PD 工と もに標 準 値に達 し

，

成 熟 児と の差 異は な か っ た_。

SFD

児で は12カ月 時に標 準 値に達 （

SCQre

） 5 ・

十

3 2 State　Range

ー

手

壬

十

÷

壬

÷

O ：Fu】］term ●：AFD ■：SFD

　

＊ ：Pく0

．

05 ＊ ＊　：P＜0

．

01 （Data） してい る が

，

こ の時 点において も成 熟 児

，AFD

_児に比 べ MDI ，　PD工とも低い値であっ た （p＜

0．

Ol

） （図

7

）_。 考

察

　

新生児 行 動の発 達過程に は

，

生得的

，

あ るい は胎 生期 を通 し培 わ れた新 生 児の_個性や行 動 能 力が環 境 との_関わ りに大きな_影響を及ぼ し

，

さらに

，

新 生 児期の_{母子 相}互 作 用の在り方や環境 的要 因がそ の後の発 達に 影響を及ぼ す5）8）9） 。 従

っ

て

，

早 期 療 育において は新生 児個々の行 動 特性と

，

環境との適 応 能 力 を 評 価 するこ と が 重要である。

　

新生 児 期の行 動 発 達 過程を観ると

，

成熟児で は出生 後 の 48_{時 問}は子宮 内環境か ら外環境へ _{適 応 するため多 大} なエ ネル ギ

ー

の消費を要求さ れるが

，

生 理 的 調 整が 不十 分な た め_{， 新}生児の_{行動発 達 過 程}の初 期に は軽 度の_落込 み （谷 間）が み ら れる2）。

．

一

・

方

，

未 熟 児で は未成 熟な要 因に加え

，

環境との遭 応に は

，

よ り多 大 なエ ネル ギ

ー

の 消費が要 求さ れる

。

従っ て_， 新生児行動の _{発 達 過 程は成} 熟児に比べ る とさ らに長 期にわ た り抑圧さ れる もの と思 わ れ る。 36W （SCQ・e） 7

よ

t

ー

6 5 4 34e　7dW 　 d 44W   d

State

　Regulatien ＊ 8V4 〜

十

ー

ー

十

＊ ＊

　

謂

ReHexes

ー

ー

ー

〕

」

1

　 　 　　　 お ＊ 丁　 　 　 1

称

U

糧

｝

（Data：E 〔Data） 6 配 3 、 340　 7dW 　 d 44W14d 8V4  

図

4 　State

　Range

，

　

State

　

Regulation

の ク ラス タ

ー

値

と その経 時 的 変化 （Sc・re）

　

Autonomic 　Stabilitv

ー

ー II ⊥ ■

−

ー

十

L

斉 ー

ー

TI

〒

⊥

／

1：） ／　ullteエ

’

m

：：

鸛

　

　

　十

＊：PくO

．

05 ＊ ＊：P〈0

．

Ol 　 　「_：Data_） 　 　 　 　 　 　 　36　　　　　　　　　34e　7　　　　　　1444　　　　　　48 　 　 　W 　　　　 　　dW 　d　　　　dW 　　　　 　　　W 図

5 　Autonornic

　

Stability

の ク ラス タ

ー

値とそ の経 　 　 　時的変 化 　 　36 　 　 3407 　 1444 　 　 　 48 　 　、、

．

「

　 　 dwd 　 dw 　 　 　w 図

6

　

Renex

の ク ラス タ

ー

値と その経 時 的 変 化 130 120 110 10090 80 MDI

帯

700 」 図

7

130 120 ／10 100 90 80 700 」 　 　 　 O ：Fullterm 　 　 　 ●：AFD PDI　　 園：SFD 6M _12M 　 　 　 ＊ ＊

宅

〒

列

　 　 　

i

＊＊ ：_p〈0

，

01 　 　 　 　 ＊：_p＜0

．

05

Bayley

　

Scale

による精 神

・

運 動 発 達 指 数

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

AFD

児

・SFD

児の_新牛 児行動 と

1

歳まで の発 達 455 　B

−

NBAS の結 果か ら

，

　 AFD 児で は40週か ら44週 時 には既に成 熟 児の発達に達し， 逆に

Motor

の クラス タ

ー

で は成 熟 児に比べ よ り速い 発 達を示し

k2

）

。 一

一

方

，

SFD 児で は 40週ll　

Orientation

の ク ラスタ

ー

で

，

44，

48週にla　Orientation _に加え

，

　

Motor

，　 State　Regula

−

tion

，

　Reflexの ク ラ ス タ

ー

で

AFD

児

，

成熟 児に比べ 発 達は遅 滞 する傾 向にあ

っ

た。 　 SFD 児の新生児 行 動発達の遅滞の_要因 として は両 者 に比べ ると

，

より未 成 熟で あ り

，

外 刺激か らの ス トレ ス を受け やすく環境との適 応 障 害が考え られ る。 す な わ ち

，

新生 児行動の発 達は

，

いかに能 動 的に環 境か らの刺 激を 受 け 入れ， 処理 して い くかが重 要と なるが

，

SFD 児で は そ れ らの 外刺 激は容 易にス トレ ス徴 候として現れや す い。 特に， そ れ らの ス トレ スは生 理 的な調 整 系 を乱 し

，

新 生 児 行 動と して現 れ る注 意 集 中　（attention ） や意 識 状 態の調 整系や運動調 整 系に反 映され

，

SFD 児の行 動 特 性を示していた。 ま た

，

そ れぞれの ク ラス タ

ー

_の回復 曲線を み る と

，

ま ず は じめに生 理 的 な 安 定 性の指 標 とな るAutonomic 　

Stability

の クラ ス タ

ー

値が急 速な_回復

を 示し

，

次い で Orientation

，

　

Motor，

　

State

　

Regulation

の ク ラス タ

ー

値の回 復 傾 向が み ら れ た。 すな わち， 新生 児 行 動 発 達の基 盤に はまず第

一

に生理的 な安定 性を得る ことが不 可 欠であるものと考 え られる。 　 BSID の_結果か ら，　 SFD 児の そ の後の発 達は 12ヵ月 時点で_精神

・

運 動 発 達指数は標 準 値に達 して いるもの の

，

成熟児 や AFD 児に比べ ると発 達 遅 滞を示 した。 すな わ ち

，

乳児 期の_精神

・

運 動 発 達は遺 伝 因 子に加え

，

胎 生期 発 達と新生 児期か らの環 境 因 子 との相 互 作 用 が 強 く影 響 を及ぼ す もの と考え ら れ

，

新 生 児 期の種々 のス トレ ス徴 候は乳 児期の発 達に も影響するもの と考えられる。 　従っ て

，

これ らの未 熟 児に対し

，

よ り早 期よ りの 母 子 間の_相互作用の_在り方や生 活環境 調 整

，

運 勁 発 達 指 導な どの 我々 の _{早期 介入}が課題であると 思われ る。 B

−

NBAS は発達査 定と して

，

その後の 発 達 を ある程 度 予 測 すること が可 能であ る4）7）。 ま た， 早 期療育の乎段と して

，

母 （両 ） 親に新生児の_個性や行動能力の理解を促 し

，

より良い環 境の提供と母了相互作用 を育む う え で有 用であ る。 ま　と　 め 　  正常発 達を遂げ た成 熟 児 を対 照に

，

重 篤な合 併 症 がな く正 常 発 達の見 込ま れ た AFD 児

，

　

SFD

_児にっ い ての ブラ ゼル トン新 生 児 行 動 評価を用い て新生 児行動の 評 価を行い

，

加え て

，

ベ _イリ

ー

_{乳幼児発達検査法による}

6

ヵ月

，

12ヵ月 時の精 神

・

運 動 発 達にっ い て追 跡 調 査 を 行っ た

。

　  

SFD

児で は40週にOrientation の ク ラ ス タ

ー

で

，

44

，

48週には Orientationに加え

，

　 Motor

，

　State　Reg

−

ulation

，

　Reflex の ク ラスタ

ー

で

AFD

児

，

成 熟 児に比べ

低い_値であり発 達は遅滞する_{傾 向}にあっ た

。

　   それ ぞ れの クラ ス タ

ー

の回 復 曲 線 は

，

まずはじめ に

Autonomic

　

Stability

の クラス タ

ー

値が急激な 回 復

を示 し

，

次いで

Orientation

，

　

Motor，

　

State

　

Control

の

クラ スタ

ー

値の _{同復傾 向}が み ら れ た。 　  ベ _{イ リ}

ー

_{乳 幼児 発 達検査法}の_{結 果}か ら

，

SFD 児 の発 達の遅れ は

6

ヵ月 時点で は修 復さ れ ず

，12

ヵ月 時 点で標 準 値に達 して い るもの の成熟児や

AFD

児に比べ る と低い値であ

一

⊃ た。 　 

SFD

児で は

，

外 環境か らの _{刺 激}に_対しス トレ ス 徴 候を示しやすく

，

環 境との適 応障害を起こ し やすい も の と考 え られ た。 また

，

結 果 的に乳 児 期の精 神

・

運 動 発 達に も影響を及ぼす もの と考え ら れ た

。

　 　 　 引 用 文 献 1）BrazeltQn　TB ：「ブラゼル ト ン新 生 児 行 動 評 価 」　第2版

，

　 穐 山 富太郎 〔監 訳）

，

医 歯薬出版

，

東京

，

1988

．

2） 大 城 黒平

・

他 ：ブ ラ ゼル ト ン新 生 児 行 勤 評 価によ る新 生 児 　 期の発達評 価と療 育

．

理学 療法学 　18（4 ）：421

−

427

，

］991

．

　 　 　 参 考 文 献

3）Ak 正_ya［na　T

，

　et　al

．

；Neonatal 　behavioral　assesslner 】t　of

　 AFD 　infants　and 　iongitしtdinal 　study 　of　their　devolop

−

　 ment

．

　　During　One 　_{pOStnatal 　year}

．

_{長 崎}丿く学：1無療 技

　 術短期大 学 部紀 要　3 ：1

−

12

．

1989

．

4） 穐 山 富 太 郎

・

他：新 生 児 行 動 と精 神 運 動 発 達

一

〇歳か ら5 　 歳まで

一．

長 崎 大 学 医 療 技 術 短 期 大 学 部 紀要　4 ：19

−

27

，

　 1990

．

5） 新 井 清三朗

，

　 ヒ田礼 子 ：

1

人 間 発 達」 医 歯薬 出 版

，

東 京

，

　 1972

．

6）Joy　Doniger 　Osofsky （Ed正ted）　：Handbook 　of　Infants

　 Deve1Dpmcnt

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456

mp7fiza\

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<Abstract>

Neonatal Behavioral

Assessment

of AFD,

SFD

Infants and

Longit-dinal

Study

of

Their

Develepment

During One Pestnatal Year

Shohei

OGI,

RPT,

Shigeki YOKOYAMA,

RPT

Dopt

ofRehabilitation,

Alagasalei[iitiversitylfospital

Tomitaro

AKIYAMA,

MD,

Mineko

KUSANO,

Nrs

ThleSchool

_ofAllied

Medical

Sciences,

Aldgasahi

LlaiversiCy

Yoshiko

GOTO

thcuiCy

of

Education,

Aleeg'asaki

Uhaiversity

It

has

constantly

been

observed thatcerebral _palsy or mental retardation

develops

among

premature and

high

risk

infants.

In

order to

improve

the security of the early assessment and

habituation

of

handicapped

children, we assessed

21

AFD

and

18

SFD

infants

whose normal

de-velopment was anticipated and 21mature infantsusing Brazelton Neonatal Behavioral As$ess-ment Scale

(B-NBAS)

during the neonatal period, and longitudinalstudy on development was

performed

during

one postnatalyear at

6

, 12months using

the

Bayley

Scale.

The results were as follows:

1)

SFD

infants,

in

4e,

44,

48

weeks, showed lower score and poor recovery curve on

Orien-tation,

Motor

and

State

regulation clusters when compared with mature and AFD infants,

2) Their neonatal behavior

had

individualities

of hypersensitivityto stimuli,

less

respon-siveness, rapid state change,

depressed

reflexes and

hypotonus.

Their

individuality

was under-stood as stressed sign dependent on unadaptability totheenvironmenL

3) Moreover, in follow-upusing Bayle}rscale,

SFD

Enfantshad a tendency tobe retarded mental]y and to have _{poor psychomotor} development at six and twe]ve months _postnatal

when compared with mature and AFD infants.This result isrelated to neonatal behavioral