48 箇日ます。成因ぽ，椎間板の発育抑制が大いに関係し でおると思当っ才Lthす0 34．岩科に於ける椎間軟青ヘル踊アの症例 ．（整形外科）関 口 隆 最近当科に於で椎間軟骨ヘルニアを疑い，手術によ り之を除去した例，5例を報告し，併せてその症候診 断治療に就き論述した。 35．妊娠と肺結核に就て（第一報） 阿 部秀 世 私は母子衛生の一環として妊産婦に於ける肺結核の 実態を調査し，併せで治療を行い分娩の完逐を期し産 褥及其後の経過を観察した。対象妊婦ぽ昭和26年3月 より昭和29年8月迄3，688名工ツtsvレクリン反応を行 い得た2，125名に就て行った。レ線間接撮影（6×6）を 行った者1，240名中有所見率24．1％有病率8．1％を得た。 筒昭和28年度我が国結核の実態調査の成績と比較検討 も行った。診断治療は結核予防会結核研究所々員の指 導協力による。調査の結論としで妊産婦に於ける結核 診断の必要性を認め，結核妊婦の診断治療は結核専門 医と婦人科医の提携の許で行われるべきであり，又分 娩に際しでは妊娠中の治療のみならずむしろ分娩後の 治療指導が：重要である。筒結核妊婦の分娩を完円し得 る病状の限界に就では長年月の検索を必要とするので 更に本研究を続ける積りである。 36．胎盤の鉄代謝 （産婦入門）高 野 敬 子 昭和27年9月より昭和28年8月迄に於いて東女医大産 婦入科に於いで分娩した157例の胎盤中門含有率を Elvehjem法で測定した。灌流した新鮮胎盤を母体面・ 胎児面，及び全層の三部分に分かち，各々に就いて生 化学的に鉄含有率を測定した。叉一年聞を通じて連続 各月毎に同含有率を測定しで，其の季節的変動を観察 し，叉門下時胎児体重，三胎日数，胎盤重量との相関 々係を見る。其の成績は東京地方に於いて明らかに春 季に於いては他の季節よりも含有率が高く秋季に於い でぽ最：も低い。胎盤重量との相関々係は認あられた が，生下時体重及び在高日数との相関々係は認められ ぬ。又性別，経産回数別に於いてぽ有意の差は認めら れぬ。 37．卵集妊娠の一例 （産婦人科）石 鍋 久 子 卵巣妊娠に就いては1899年K．von Tussenbrock が解剖学的組織学的検索を根拠とした確実な一例を報 告1て以来，其の存在の可能なることが確認され，比 較的多数の報告がある。 最近当教室に於で，子宮外妊娠中絶の診断の下に開 腹手術を施行し，卵巣妊娠なるこを確認し得た一例に 遭遇したので報告する。 患者は40才，6回経産，最終月経は5月11日より3日 間。以来約6週間の無月経なり，6月20口午後5時頃突 然劇烈な下腹痛を覚えた。爾6月16日より少量の性器 出血があり，下腹痛は陣痛様であった。6月21日来院 す。初診時素見は顔面蒼自苦悶状，温感は頻数微弱。 腹壁緊張し，到る処で圧痛著明なり。内診所見は：子宮 ぽ前傾前屈梢々肥大し敦かく，左附属器は子宮角より 索状の軟かい腫瘤として触れ，圧痛著明なり。膣及子 宮赤部粘膜はリビド色を呈す。膣分泌物は白色泡沫状 なり。ダグラス氏窩診査穿刺に依り暗赤色の血液を証 明す。血液所見は白血球数6，100，赤血球数290×104， Hb 46％（Sahli），血圧108∼50 mmHg，血沈一時間 値20，直ちに入院し手術を施行す。開腹するに腹腔は 暗赤色流動性の血液で満ち，血液を吸引し，擬血塊を 除き，出血部を探知す。左側卵巣は暗赤色鶏卵大の血 腫を形成し，腫瘤の一部は破れ，破裂口には鶏卵大の 凝血塊が附着す。左側卵管ぽ軽度の充血を示す他異常 を認めず。子宮は驚卵大にて柔軟，右附属器異常な し。左側附属器三三隔子宮膣上部切断術を施行す。術 後経過良好にて19日目に退院す。 捌出標本の組織学的検索により，絃毛膜及脱落膜組 織，更に卵胞基底部に不全黄体を認め，捌出腫瘤の局 所解剖的関係はSpiegelberg， Werth等の提唱する卵 巣妊娠の諸条件を満足し，本例は卵胞内卵巣妊娠にし て，特に側壁着床の一例であると思考す。 38．老人性精神病の一症例 （精神神経科）柴 田 収 一 欝症状の前景に1立つた所謂二八性痴呆の症例報告。 約一年半に亘る経過の後78才で肺炎で死亡したが，不 眠，全身衰弱強く，精神症状の主なものは，孤独感， 劣等感，罪業貧困忘想で苦悶が強く一時錯乱状態を呈 したこともあった。痴呆は：余り目立たず，妄想の発展 のないとと，心配の範囲が狭いことなどに窺われるに 過ぎなかった。脳の剖検所見≒しては1・大脳皮質の全 般的萎縮があり，之は：前頭・後頭葉，前後中心回に特 に強く，組織学的には，皮質の神経細胞の脱落，細胞 層の乱れ，ダリア細胞の増殖があり，萎縮の強い部に ぽ老入斑及びAlzheimerの細線維変化が多く見られ た。 （質問） 菊 地 鐘 ＝ （1）senile Demenzの場合症状が出現した時既に脳 に器質的な変化があったと考えられるでしょうか。 C2）あるとすれば如何なる処置も無効という結果に fmるでしょうカ、。 ⑧ 治療により一時症状はよくなったがそれぽどん な理由によると考えられるでしょうか1 一一 2SO 一
49， （4）皮質下核にぽ組織学的の変化は1なかったでしょ うか。 （応答） （1）Senile DemenzのGehir11の変化はごく緩慢な 亀のと老えられでおり，時間的関係からあったとも思 われる。 （2）Demenzに対しでは無効ならん。 （3）Demenzが進んだ為症状が不鮮明になると云う ことも考えられるが，本例でt＃ 一一時的な全身状態の改 善が惇って居り，之が理由と考えられる。 （4）本門では：認められなかった。一般にsenile De− menzのGehirnで著明に見られるのは皮質に於ける 変化である。猶，本吉でtg動脈硬化は脳底動脈に認め られたのみであった0 39．瓢老期精神分裂病に見られた未開宗教的感得 （精神神経科）赤 田 豊 治 58才男の一症例を挙げ愚依情態の根底に在った未開 宗教的感得Erlebnisが分裂病特有の不気昧な感じと 人聞共通の生死苦とより発したものであることに就て 心理的了解を試みた。
分裂病儲一生を脅やカす様な不気Xな感じ、
人聞共通…∵生 死 苦∫
未開心理……絶対的自然に対する畏怖の念 ノ 生を脅やかす様な不気味な感じは分裂病特有の未知の 身体的Prozessに発するもので之に基づく破滅妄想 ぽ根深いのに対し如何にもしで救われたい気持が愈々 つのるので両者は相剋しつつ深刻化し患者は之を折伏 し得る更に絶対なる神仏の勧請を渇仰するままに観世 音菩薩の愚弟情態となったものである。又本例は平生 何等の信仰も有たなかったのにかかる宗教的感得を成 するに至った点も分裂病特有のprozeSSに促された 縞果と観なくではならない。（質問） 菊地二二
（1）宗教的感得を認めるような分裂病の患者の1ife history又personalityとの関係はどうでしょうか。 （2）又発病するごとは：ないか。 （応答） 千 谷 （1）精神的疾患とlife history又はpersonalityと の関係を研究することは最近の流行であるが本義はこ の様な考え方では説明出来ないものである。分裂病過 程と人間性共通の心理との組合せで始めで心理的説明』 の出来るものである。 （2）再発の可能性はある。 40．糖尿病に見られた精紳障碍の一例（精神神経科）末田田鶴子
近来糖尿病性精神病は：稀に見る疾思であるとされで いるが，私ぽ謄尿病経過中外因性反応型と思われる著 明な精神症状を呈した一例を経験した。 55才の女性，糖尿病と診断されインシ＝・ IJン療法， 食餌療法を受けでいるうちに，身体諸部の随伴症状， 変動の激しい高血圧症を誘発し，同時に抑欝症状を呈 した。Uの状態は多くの糖尿病患者が陥る持続的神経 衰弱状態と思：われる。次で眼底動脈硬化像を認められ る頃から苦悶性誰妄の病像を発したが，電撃療法の併 用ICよつで身心の諸症状が平行的に回復の途にっき， 再び軽い抑欝状態に復した。 本盗の精神症状の推移が種々の身体症状の推移と略 平行して消長している事により，これらの精神症状が 外因性反応型のものと考えられる。又この症例に於け る苦悶性譜霊像は内因性欝病のそれとは幻視，幻聴の 性質及了解性，幻視，幻聴内容に対する患者の態度， 誰妄時以外の時の気分の差異によつで区別され，又ヒ ステリー反応とは：周囲に対する患老の態度によつで鑑 別されるものと思われる。 （質問） 菊 地 鐘 ＝ 血圧が高いが電撃療法をしで差支なきゃ。 （応答）→破滅妄想e救済者熱望
／→終糊⇔救駐鯉
一般に危険又は禁忌とされでいる。最初その為慎重 を期しで行なわなかったが他に方法がないので施行し た所差支えなかった。 （質問） 南 文 子 網膜動脈硬化症所見の程度についでお教え願いたい のでずが。 （応答） 程度は1解らないQ 41． 2一．［Bis−dimethylaminomethyl−methyl）一 pyrid杭eの合成 （薬局）塩二二さだ子演者等隙2−Picoline， formaldehyde， Dimethylamine を用いてMannich反応を行い2−Dimethylarhinoethyl− pyridineを合成せんと試みたが，一酌物の収率は：常 に5％前後であり2一〔Bis−dimethylaminomethyl− methyl〕一pyridineの得率li 25∼30％であった。反応 物のtk・・一パeクロマトの結果では更に1個の第四級ア ミンが田来でいると考えられるが取り出せなかった。 このものは恐らく2一〔Tri−dimethylaminomethyl− methyl〕一pyridineであろうと考えられる。次に2〔一 Dimethylaminoethyl−pyridineのMethiodideとNa− malonesterとのC−alkyl化によりβ一〔Pyridyl−2− ethy1−malonicacid−diethylesterの合成を試みたが， 目的物ぱ得られずVinylpyridineを得た。標記化合 一2Sl 一
