Title
医薬品開発におけるファーマコメトリクスの応用に関する
研究( 本文(Fulltext) )
Author(s)
小亀, 暁史
Report No.(Doctoral
Degree)
博士(獣医学) 乙第173号
Issue Date
2021-03-15
Type
博士論文
Version
ETD
URL
http://hdl.handle.net/20.500.12099/81635
※この資料の著作権は、各資料の著者・学協会・出版社等に帰属します。་⸆ရ㛤Ⓨ࠾ࡅࡿࣇ࣮࣐ࢥ࣓ࢺࣜࢡࢫࡢ
ᛂ⏝㛵ࡍࡿ◊✲
㻌
㻌
㻌
㻌
㻌
㸰㸮㸰㸮ᖺ
ᒱ㜧ᏛᏛ㝔㐃ྜ⋇་Ꮫ◊✲⛉
ᑠட ᬡྐ
㻌㻌
་⸆ရ㛤Ⓨ࠾ࡅࡿࣇ࣮࣐ࢥ࣓ࢺࣜࢡࢫࡢ
ᛂ⏝㛵ࡍࡿ◊✲㻌
㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌 㻌ᑠட ᬡྐ㻌
㻌i ➨1 ❶㸸 ⥴ゝ ... 1 1.1 ࡣࡌࡵ ... 1 1.2 ་⸆ရ㛤Ⓨࡢ㐣⛬ࡘ࠸࡚ ... 1 1.3 ࣇ࣮࣐ࢥ࣓ࢺࣜࢡࢫࡣ ... 2 1.4 ᮏ◊✲ࡢ┠ⓗ ... 3 ➨2 ❶㸸 ࣮ࣜࣗࣉࣟࣞࣜࣥ㓑㓟ሷ㸦TAP-144㸧ࡢ⸆ຠẚ㍑ࢆࡋࡓ ᚋ⥅⸆ TAK-448 㑅ᢥ ࡢጇᙜᛶࡢ᳨ド ... 6 2.1 ࡣࡌࡵ ... 6 2.2 TAK-448 ࡘ࠸࡚ ... 6 2.3 ᐇ㦂ᮦᩱ᪉ἲ ... 8 2.3.1 ⿕㦂≀㉁ ... 8 2.3.2 ᢠ⭘⒆άᛶホ౯ࡢࡓࡵࡢື≀ヨ㦂 ... 8 2.3.3 ືែヨ㦂 ... 9 2.3.4 ࢹ࣮ࢱฎ⌮ ... 9 2.3.5 PK ࣔࢹࣝ ... 10 2.3.6 PD ࣔࢹࣝ ... 11 2.3.6.1 ⭘⒆ቑṪ࠾ࡼࡧ⪏ᛶࡢࣔࢹࣝ ... 11 2.3.6.2 ⸆ຠホ౯ࣔࢹࣝ ... 12 2.4 ⤖ᯝ ... 13 2.4.1 PK ࣔࢹࣝ ... 13 2.4.2 PD ࣔࢹࣝ ... 13 2.4.2.1 ⭘⒆ቑṪ࠾ࡼࡧ⪏ᛶࡢࣔࢹࣝ ... 13 2.4.2.2 ⸆ຠホ౯ࣔࢹࣝ ... 14 2.5 ⪃ᐹ ... 14 2.6 ᑠᣓ ... 16 ➨3 ❶㸸 TAK-441 ࡢ⮫ᗋ⮳㐺⏝ἲ࠾ࡼࡧ⏝㔞ุᐃᇶ‽ࡢタᐃ ... 17
ii 3.1 ࡣࡌࡵ ... 17 3.2 TAK-441 ࡘ࠸࡚ ... 18 3.3 ᐇ㦂ᮦᩱ᪉ἲ ... 19 3.3.1 ⿕㦂≀㉁ ... 19 3.3.2 ື≀ ... 19 3.3.3 ᢠ⭘⒆άᛶホ౯ࡢࡓࡵࡢື≀ヨ㦂 ... 20 3.3.4 ⸆≀ືែヨ㦂࠾ࡼࡧࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢ ᐃࡢࡓࡵࡢື≀ヨ㦂 ... 20 3.3.5 ศᯒ᪉ἲ ... 21 3.3.5.1 ⾑₢࠾ࡼࡧ⤌⧊୰TAK-441 ⃰ᗘ ... 21 3.3.5.2 Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞 ... 22 3.3.6 ࢹ࣮ࢱฎ⌮ ... 22 3.3.7 PK/PD ࣔࢹࣝࡢᵓ⠏ ... 23 3.3.7.1 PK ࣔࢹࣝ ... 23 3.3.7.2 ⸆ຠࣔࢹࣝ ... 23 3.3.7.3 ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࣔࢹࣝ ... 24 3.4 ⤖ᯝ ... 24 3.4.1 PK ࣔࢹࣝ ... 24 3.4.2 ⤌⧊୰TAK-441 ࡢ⃰ᗘ ... 24 3.4.3 ⸆ຠࡢࣔࢹࣝ ... 25 3.4.4 ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࣔࢹࣝ ... 25 3.4.5 ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝⸆ຠࡢᐃ㔞ⓗ࡞㛵ಀ ... 25 3.5 ⪃ᐹ ... 25 3.6 ᑠᣓ ... 28 ➨4 ❶㸸 Fasiglifam ࡢ⮫ᗋ⏝㔞࠾ࡅࡿᏳᇦࡢᐃ㔞ⓗホ౯ ... 29 4.1 ࡣࡌࡵ ... 29 4.2 Fasiglifam ࡘ࠸࡚ ... 29
iii 4.3 ᐇ㦂ᮦᩱ᪉ἲ ... 30 4.3.1 ⿕㦂≀㉁࠾ࡼࡧ⏕యヨᩱ ... 30 4.3.2 ື≀ ... 31 4.3.3 ࣐ࢺࣜࢵࢡࢫᨭ࣮ࣞࢨ࣮⬺㞳࢜ࣥ㣕⾜㛫ᆺ㉁㔞ศᯒ(MALDI-TOF MS) ... 31 4.3.4 Fasiglifam ࠾ࡼࡧ fasiglifam-G ࡢ⫹Ồ୰⁐ゎᗘ ... 31 4.3.5 ⿕㦂≀㉁ࡢᢞヨᩱ᥇ྲྀ ... 32 4.3.5.1 ࣛࢵࢺ [14C]fasiglifam ࢆ⤒ཱྀᢞࡋࡓࡁࡢ⾑₢࠾ࡼࡧ⫢⮚୰⤌ᡂ ... 32 4.3.5.2⫹⟶࢝ࢽ࣮ࣗࣞࢩࣙࣥࣛࢵࢺ [14C]fasiglifam ࢆ༑ᣦ⭠ෆᢞࡋࡓࡁࡢ ⫹Ồἥ ... 32 4.3.5.3 ࢾ [14C]fasiglifam ࢆ⤒ཱྀᢞࡋࡓࡁࡢ⾑₢㸪⫢⮚࠾ࡼࡧ⫹Ồ୰⤌ᡂ ... 32 4.3.5.4 ⫹⟶࢝ࢽ࣮ࣗࣞࢩࣙࣥࢾ [14C]fasiglifam ࢆ⤒ཱྀᢞࡋࡓࡁࡢ⫹Ồἥ ... 33 4.3.6 ศᯒ᪉ἲ ... 33 4.3.6.1 ᨺᑕ⬟ࡢ ᐃ⤌ᡂศᯒ ... 33 4.3.6.2 ⾑₢୰fasiglifam ⃰ᗘࡢᐃ㔞 ... 35 4.3.7 ⫹Ồ୰⃰ᗘண ... 35 4.4 ⤖ᯝ ... 36 4.4.1 MALDI-TOF MS ... 36 4.4.2 ⾑₢࠾ࡼࡧ⫢⮚୰⤌ᡂ ... 37 4.4.3 ᢞᚋࡢfasiglifam ࠾ࡼࡧ௦ㅰ≀ࡢࢾ⾑₢࠾ࡼࡧ⫢⮚ࡢ✚ ... 37 4.4.4 Fasiglifam ࠾ࡼࡧ௦ㅰ≀ࡢ⫹Ồἥ⋡ ... 37 4.4.5 ⫹Ồ୰ᨺᑕ⬟⃰ᗘ᥎⛣ ... 38 4.4.6 ࣛࢵࢺ࠾ࡼࡧࢾ࠾ࡅࡿ⫹Ồὶ㔞 ... 38 4.4.7 Fasiglifam ࠾ࡼࡧ fasiglifam-G ࡢ⫹Ồ୰⁐ゎᗘ ... 38 4.4.8 ⫹Ồ୰⃰ᗘண ... 38 4.5 ⪃ᐹ ... 39 4.6 ᑠᣓ ... 40
iv ➨5 ❶㸸 ⤫ྜ⪃ᐹ࠾ࡼࡧࡲࡵ ... 42 5.1 㠀⮫ᗋ᥈⣴ẁ㝵࠾ࡅࡿ PMx ࢆ⏝࠸ࡓ⸆ຠẚ㍑ ... 42 5.2 㠀⮫ᗋࢹ࣮ࢱࡢ PMx ゎᯒࡼࡿ⮫ᗋ⸆ຠホ౯ᇶ‽ࡢタᐃ... 43 5.3 ᚋᮇ⮫ᗋẁ㝵ࡢ㛤Ⓨྜ≀࠾ࡅࡿ PMx ࢆ⏝ࡋࡓᏳᇦࡢᐃ㔞ⓗホ౯ ... 43 5.4 ࡲࡵ ... 45 ㅰ㎡ ... 46 せ᪨ ... 47 Abstract ... 50 ᘬ⏝ᩥ⊩ ... 53 ᅗ⾲ ... 60
- 1 -
➨
➨
1❶㸸 ⥴ゝ
1.1 ࡣࡌࡵ
་⸆ရ㛤Ⓨࡢ◊✲㛤Ⓨ㈝ࡣᖺࠎቑࡍࡿഴྥ࠶ࡿࡀ㸪ᢎㄆࡉࢀࡿ⮬♫㛤Ⓨရࡢᩘࡣᶓࡤ࠸࡛ ࠶ࡾ㸪〇⸆ᴗࡗ࡚㛤Ⓨࡢຠ⋡ࡣࡁ࡞ㄢ㢟࡞ࡗ࡚࠸ࡿࠋ ࡉࡽ㸪㠀ຠ⋡ⓗ࡞㛤Ⓨࡣ㸪 ᪂ࡓ࡞⸆ᶆⓗࡢᥦࢆ་⸆ရࡋ࡚ᡂ❧ࡉࡏࡿࡇࢆᅔ㞴ࡋ㸪⛉Ꮫࡢ㐍Ṍࡀᝈ⪅ࡢ┈ࡋ ࡚ᫎࡉࢀࡿࡇࢆጉࡆ࡚࠸ࡿࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚㸪་⸆ရ㛤Ⓨࡢຠ⋡ࡢㄢ㢟ࡣ༢〇⸆ᴗࡢ┈ ࡢၥ㢟ࡔࡅ࡛ࡣ࡞ࡃ㸪་⒪ࡢⓎᒎࡢࡸ་⒪㈝ࡢ㧗㦐ࢆᣍࡃ♫ⓗ࡞ၥ㢟ࡋ࡚ㄆ㆑ࡉࢀ࡚࠸ ࡿࠋ ࡑࡢࡼ࠺࡞⫼ᬒ࡛࣓ࣜ࢝㣗ရ་⸆ရᒁ (FDA: Food and Drug Administration) ࡣ Clitical Pathⓑ᭩ (17, 18) ࠾ࡼࡧ࢞ࢲࣥࢫ (19) ࢆⓎ⾜ࡋ㸪་⸆ရࡢ᭷ຠᛶ࠾ࡼࡧᏳᛶࡢホ౯ࡸヨ㦂ࢹࢨ ࣥタィᐃ㔞ⓗ࡞ᡭẁࢆᑟධࡋ㸪་⸆ရࡢホ౯⢭ᗘࡢྥୖࡸຠ⋡ⓗ࡞㛤Ⓨࡢᚲせᛶࢆㄝ࠸࡚࠸ ࡿࠋ ࡇࢀࡽࡢㄢ㢟ࢆゎỴࡍࡿᡭẁࡋ࡚ᩘ⌮ࣔࢹࣝࢆ⏝࠸ࡓᐃ㔞ⓗᡭἲ࡛࠶ࡿࣇ࣮࣐ࢥ࣓ࢺࣜ ࢡࢫ (PMx) ࡀὀ┠ࡉࢀ࡚࠾ࡾ㸪㛤Ⓨࡢྛẁ㝵ᑟධࡍࡿࡇ࡛ሗ㔞ᐩࢇࡔពᛮỴᐃࢆྍ⬟ ࡋ㸪㛤Ⓨࡢຠ⋡⧅ࡀࡿࡇࡀᮇᚅࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ
1.2 ་⸆ရ㛤Ⓨࡢ㐣⛬ࡘ࠸࡚
་⸆ရ㛤Ⓨࡣูࡍࡿ㠀⮫ᗋ◊✲⮫ᗋヨ㦂ศࡅࡽࢀࡿࠋ 㠀⮫ᗋ◊✲࡛ࡣࡼࡾ᭷ຠ࡛Ᏻ ᛶࡢ㧗࠸ೃ⿵་⸆ရࢆ㑅ᢥࡋࡓᚋ㸪ື≀࡛᭷ຠᛶ࠾ࡼࡧᏳᛶࢆホ౯ࡍࡿࠋ ⮫ᗋヨ㦂㐍ࡵࡽࢀ ࡿ་⸆ရೃ⿵ྜ≀ࡣ㸪㠀⮫ᗋヨ㦂࡛᭷ຠᛶࡸᏳᛶࡀ☜ㄆࡉࢀࡓྜ≀࡛࠶ࡿࡀ㸪✀ᕪࡸホ౯ ⣔ࡢ㐪࠸ࡼࡾື≀࡛☜ㄆࡉࢀࡓ᭷ຠᛶࡸᏳᛶࡀࣄࢺ࠾࠸࡚ࡶ☜ㄆ࡛ࡁࡿࡣ㝈ࡽ࡞࠸ࠋ ࡋ ࡓࡀࡗ࡚㸪㠀⮫ᗋヨ㦂ẁ㝵࡛ࡣື≀࡛ࡢ᭷ຠᛶ࠾ࡼࡧᏳᛶࢆホ౯ࡔࡅ࡛࡞ࡃ㸪⮫ᗋ࠾ࡅࡿ᭷ ຠᛶࡸᏳᛶࡢண 㸪⮫ᗋຠᯝࡢᣦᶆࡢ㛤Ⓨࡸࡑࡢᨭࢆ⾜࠺ࡇࡶồࡵࡽࢀࡿࠋ ⮫ᗋヨ㦂ࡣ 㦂ࡶࡤࢀ㸪㏻ᖖ3 ࡘࡢẁ㝵ࢆ㋃ࢇ࡛㐍ࡵࡽࢀࡿࠋ➨ 1 ┦ヨ㦂ࡣᖖேࢆᑐ㇟Ᏻᛶ⾑୰ ືែࡢホ౯ࢆ⾜࠺ࠋ ➨ 2 ┦ヨ㦂ࡣᑡᩘࡢᝈ⪅ࢆᑐ㇟᭷ຠᛶᏳᛶࡢ᳨ドࢆ⾜࠸㸪ຠᯝⓗ࡞⏝ ἲ࠾ࡼࡧ⏝㔞ࡢ᳨ウࢆ⾜࠺ࠋ➨3 ┦ヨ㦂ࡣከᩘࡢᝈ⪅ࢆᑐ㇟᭷ຠᛶᏳᛶࢆ᪤Ꮡࡢ⒪ἲ ẚ㍑ࡋ࡚☜ㄆࡍࡿࠋ 㠀⮫ᗋ࠾ࡼࡧ⮫ᗋヨ㦂ࡢ⤖ᯝࢆᑂᰝᙜᒁ⏦ㄳࡋ㸪ᢎㄆࡉࢀࡿ㈍ྍ⬟- 2 - ࡞ࡿࠋ
1.3 ࣇ
ࣇ࣮࣐ࢥ࣓ࢺࣜࢡࢫࡣ
PMx ࡘ࠸࡚ࡢ⤫୍ⓗ࡞ᐃ⩏ࡣ☜❧ࡉࢀ࡚࠸࡞࠸ࡀ㸪PMx ࡣ་⸆ရ㛤Ⓨࡸ⸆≀⒪ἲ࠾ࡅࡿ ពᛮỴᐃࢆྜ⌮ࡍࡿࡇࢆ┠ⓗࡋ㸪⸆≀ືែࡸ⸆ຊᏛⓗᣲືࢆ≉ᚩ࡙ࡅ㸪ࡑࢀࡽࡢᣲື㛵 ࡍࡿሗࡢ☜ᐇᛶࢆᐃ㔞ࡍࡿࡓࡵࡢᩘᏛⓗ࠾ࡼࡧ⤫ィⓗᡭἲࢆ㛤Ⓨ࠾ࡼࡧ㐺⏝ࡍࡿ⛉Ꮫࡋ ࡚ゎࡉࢀࡿ (16, 24)ࠋ ་⸆ရ㛤Ⓨ࡛ࡣ⸆≀ືែ㸪⸆ຠ⸆⌮࠾ࡼࡧᏳᛶ࡞ࡢᵝࠎ࡞ศ㔝ࡢሗ ࡀ㞟ࡵࡽࢀࡿࡀ㸪ࡇࢀࡽࡢሗࡣ in vivo ࡸ in vitro ࡞ࡢ␗࡞ࡿヨ㦂᮲௳ࡸ㸪ᵝࠎ࡞㛤Ⓨẁ㝵ࡢ ⢭ᗘࡢ␗࡞ࡿ᮲௳࡛ᐇࡉࢀࡓࡶࡢࡀྵࡲࢀࡿࠋ ᚑ᮶㸪ࡇࢀࡽࡢሗࡣྛᢸᙜ⪅ࡢ㢌ࡢ୰ࡢ࣓ ࣮ࢪ࡛⤫ྜࡉࢀ㸪⸆≀ࡢຠຊࡸ≉ᛶࡲࡓࡣែࡢ㐍⾜ࡀᐃᛶⓗ⌮ゎࡉࢀ࡚ࡁࡓࠋ PMx ࡣࡇࢀࡽ ࡢᵝࠎ࡞ሗࢆᩘ⌮ࣔࢹࣝࡋ࡚グ㏙ࡍࡿࡇ࡛ྠࡌᅵಥࡢୖ㍕ࡏ㸪ሗࡢ᭕ࡉࡸ☜ᐇᛶ ࢆᐃ㔞ࡍࡿࡇࡀ࡛ࡁࡿࠋ ࠼ࡤ͆⃰ᗘࡀ㧗࠸͇ࡸ͆⸆ຠࡀᙉ࠸͇࠸ࡗࡓ᭕࡞⾲⌧ࢆලయ ⓗ࡞⃰ᗘࡸ⸆ຠࣃ࣓࣮ࣛࢱ (࠼ࡤ Emaxࡸ EC50➼) ࡛グ㏙ࡍࡿࡇࡀྍ⬟࡞ࡿࠋ ࡉࡽ㸪⸆ ຠࡸែࡢ⤒ኚࡘ࠸࡚ࡶグ㏙ࡀྍ⬟࡞ࡿࠋ ࡲࡓ㸪ࣔࢹࣝ☜⋡ศᕸࢆᑟධࡍࡿࡇ࡛ࢹ ࣮ࢱࡢࡤࡽࡘࡁ࠸࠺☜ᐇᛶࢆศᩓ࠸࠺⤫ィࣃ࣓࣮ࣛࢱ࡛⾲ࡍࡇࡀྍ⬟࡞ࡿࠋ ᐃ㔞ࡉ ࢀࡓሗࡣ㸪ᵝࠎ࡞ሗࡢ⌮ゎࡢඹ᭷ሗ㔞ᐩࢇࡔពᛮỴᐃࢆྍ⬟ࡋ㸪་⸆ရ㛤Ⓨࡸ་ ⒪ࡁ࡞㈉⊩ࡀ࡛ࡁࡿᮇᚅࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ PMx ࡢᡭἲࡣᵝࠎ࡞ࡶࡢࡀ࠶ࡿࡀ㸪௦⾲ⓗ࡞ࣔ ࢹࣝࡋ࡚⸆≀ືែ (pharmacokinetics㸸PK) ࣔࢹࣝ㸪⸆ຊᏛ (pharmacodynamics㸸PD) ࣔࢹࣝ࠾ࡼ ࡧ୧⪅ࢆྠゎᯒࡍࡿPK/PD ࣔࢹࣝࡀᣲࡆࡽࢀࡿࠋ ⸆≀ືែࡣ㛫⤒㐣ࡶ࡞࠸⸆≀ࡀࡢࡼ࠺ኚࡍࡿࢆグ㏙ࡍࡿࡶࡢ࡛㸪⏕యෆࡢ⸆≀ ࡢ㔞ⓗ࣭㉁ⓗ࡞ኚ࣭ኚࡢ㏿ᗘ㐣⛬ࢆ㏣ồࡋ㸪⸆≀⃰ᗘ࠾ࡼࡧ㔞ࡢ㛫᥎⛣ࡢ ᐃ㸪グ㏙㸪ண ࠾ࡼࡧἲ๎ᛶࡢ᳨ウࢆ⾜࠺ࡇᐃ⩏ࡉࢀ࡚࠸ࡿ (41)ࠋ ⡆༢⾲⌧ࡍࡿ⏕యࡀ⸆≀ఱࢆ ࡞ࡍࢆㄪࡿ㡿ᇦ࡛࠶ࡿࠋ PK ࣔࢹࣝࡣ⸆≀⃰ᗘࡲࡓࡣ㔞ࡢኚື㛵ࢃࡿ㐣⛬ (྾㸪ศᕸ㸪 ௦ㅰ㸪ᾘኻ) ࢆ⡆␎ (ࣔࢹࣝ) ࡋ㸪⸆≀ࡢ⾑₢ࡸ⤌⧊୰⃰ᗘࡲࡓࡣᒀ࣭⣅࣭⫹Ồ୰ࡢἥ࡞ ࢆ㏿ᗘㄽⓗㄝ᫂ࡍࡿࡓࡵᵓ⠏ࡉࢀࡿࠋ ⸆ຊᏛࡣ⸆≀ࡀ⏕యఱࢆ࡞ࡍࢆㄪࡿ㡿ᇦ࡛࠶ࡾ㸪స⏝㒊࠾ࡅࡿ⸆≀ࡢ㔞ࡲࡓࡣ⃰ᗘ- 3 - ࡑࡢ⸆⌮స⏝㸪ຠຊ㸪ຠᯝࡢᙉࡉࡢ㛵ಀࢆグ㏙ࡍࡿ (42)ࠋ PD ࣔࢹࣝࡣ⸆≀⃰ᗘኚᑐࡍࡿ ຠᯝࡢ⾲ࢀ᪉ࡼࡾ㸪┤᥋ᛂࣔࢹࣝ㛫᥋ᛂࣔࢹูࣝࡉࢀࡿࠋ ┤᥋ᛂࣔࢹࣝࡣ⾑₢ࡲ ࡓࡣస⏝㒊⸆≀⃰ᗘࡢኚᑐࡋ࡚ຠᯝࡀ┤᥋⌧ࢀࡿࣔࢹ࡛ࣝ࠶ࡿࠋ ⸆≀⃰ᗘຠᯝࡢ㛵ಀࢆ 2 ḟඖࣉࣟࢵࢺࡋ㸪ࡑࡢ㛵ಀࢆグ㏙࡛ࡁࡿ᭱㐺࡞㛵ᩘࢆ㑅ᢥࡋ࡚ࣔࢹࣝࡍࡿࠋ ୍⯡ⓗࡣ Emax 㛵ᩘ㸪ࢩࢢࣔࢻ Emax 㛵ᩘ㸪⥺ᙧ㛵ᩘࡀ⏝࠸ࡽࢀࡿࠋ ୍᪉㸪㛫᥋ᛂࣔࢹࣝࡣ⾑₢ࡲࡓࡣస⏝ 㒊⸆≀⃰ᗘࡢኚᑐࡋ࡚ຠᯝࡀ㐜ࢀ࡚⌧ࢀࡿࣔࢹ࡛ࣝ࠶ࡿࠋ ࡇࡢࡼ࠺࡞ᛂࡢሙྜ㸪⸆≀⃰ ᗘຠᯝࡢ㛵ಀࢆ 2 ḟඖࣉࣟࢵࢺࡋ㸪 ᐃ㛫ࡢ㡰Ⅼࢆ⤖ࡪィᅇࡾࡢࣄࢫࢸࣞࢩࢫࡀ ᥥࡅࡿ (Fig. 1-1)ࠋ In vivo ࠾ࡅࡿ PK PD ࡢ㛵ಀࣄࢫࢸࣞࢩࢫࡀぢࡽࢀࡿሙྜ㸪1 ࡘࡢ⾑ ୰⃰ᗘ࡛␗࡞ࡿ 2 ࡘࡢ⸆⌮ຠᯝࡀㄆࡵࡽࢀࡿࡇ࡞ࡿࠋ ࡘࡲࡾ㸪┤᥋ᛂࣔࢹࣝࡢᵝ 2 ḟ ඖࣉࣟࢵࢺࡽ┤᥋ⓗ⃰ᗘຠᯝࡢ㛵ಀࢆグ㏙ࡍࡿ㛵ᩘࢆồࡵࡿࡇࡣ࡛ࡁ࡞࠸ࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚㸪 in vivo ࠾࠸࡚ PK PD ࡢ㛵ಀࣄࢫࢸࣞࢩࢫࡀぢࡽࢀࡿ㝿ࡣ㸪ࣄࢫࢸࣞࢩࢫࢆゎᾘࡍࡿࡓ ࡵ⸆≀ࡢస⏝ᶵᗎࢆᫎࡋࡓࣔࢹࣝࡢᵓ⠏ࡀᚲせ࡞ࡿࠋ (ලయⓗ࡞グ㏙ࡣ➨ 2 ❶ ͆2.3.6.2 ⸆ຠホ౯ࣔࢹࣝ͆࠾ࡼࡧ➨3 ❶ ͆3.3.7.3 ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࣔࢹ͇ࣝཧ↷)ࠋ PK/PD ࣔࢹࣝࡣ PK PD ࣔࢹࣝࢆྜࢃࡏࡓࣔࢹ࡛ࣝ࠶ࡿࠋ PK ࣔࢹࣝࡼࡗ࡚グ㏙ࡉࢀࡓᢞ ᚋࡢ⃰ᗘ-㛫⤒㐣ࢆ㸪PD ࣔࢹࣝࡼࡾᐃ㔞ࡉࢀࡓ⸆≀⃰ᗘ-ᛂ⟅ࡢ㛵ಀྜࢃࡏࡿࡇ࡛㸪 ⏝㔞-⃰ᗘ-ᛂ⟅ࡢ㛵ಀࡢᐃ㔞ⓗグ㏙ࡀྍ⬟࡞ࡿࠋ ࡍ࡞ࢃࡕ㸪⸆≀ᢞᚋࡢ⸆⌮స⏝ࡸຠຊࡢ⤒ ⓗኚࢆᥥࡃࡇࡀྍ⬟࡞ࡾ㸪⸆≀ࡢ≉ᛶࡢᢕᥱࡸ⒪ࡢ㐺ṇᙺ❧࡚ࡿࡇࡀ࡛ࡁࡿࠋ
1.4 ᮏ
ᮏ◊✲ࡢ┠ⓗ
Ṋ⏣⸆ရᕤᴗᰴᘧ♫࠾࠸࡚ぢฟࡉࢀࡓ๓❧⭢ࡀࢇ⒪ೃ⿵ྜ≀ TAK-448㸪ᢠࡀࢇೃ⿵ ྜ≀TAK-441 ࠾ࡼࡧ⢾ᒀ⒪ೃ⿵ྜ≀ fasiglifam ࡣࡑࢀࡒࢀ◊✲㛤Ⓨࡢ᥈⣴㸪㠀⮫ᗋ◊✲ ࠾ࡼࡧ⮫ᗋ◊✲ẁ㝵࠶ࡗࡓࠋ ࡇࢀࡽࡢೃ⿵ྜ≀ࢆḟ┦㐍ࡵࡿࡓࡵ㸪TAK-448 ࡣ᪤Ꮡ⸆ (ࣜ ࣮ࣗࣉࣟࣞࣜࣥ㓑㓟ሷ, TAP-144) ࡢ⸆ຠࡢᙉࡉࡸࡑࡢ≉ᛶࡢẚ㍑㸪TAK-441 ࡣ⮫ᗋ⮳㐺⏝ἲ࠾ ࡼࡧ⏝㔞ุᐃᇶ‽ࡢタᐃ㸪fasiglifam ࡣࢾ࡛ㄆࡵࡽࢀࡓ⫢ẘᛶࡀࣄࢺ࡛Ⓨࡍࡿྍ⬟ᛶࡘ࠸࡚ ࡢホ౯ࡀᚲせ࡛࠶ࡗࡓࠋ TAK-448 ࡣᢸ⒴ࣛࢵࢺホ౯⣔࠾࠸࡚ TAP-144 ẚ࡚ᙉ࠸ᢠ⭘⒆ຠ ᯝࢆ♧ࡋ㸪᪂つ๓❧⭢ࡀࢇ⒪⸆ࡋ࡚ࡢᮇᚅࡀ㧗ࡲࡗ࡚࠸ࡓࠋ TAK-441 ࡣᢸ⒴࣐࢘ࢫホ౯⣔- 4 -
࠾࠸࡚ᢠ⭘⒆ຠᯝᶆⓗศᏊࡢୗὶࢩࢢࢼࣝ⨨ࡍࡿ Gli1 ࡢ mRNA ࡢⓎ⌧㔞ᢚไࢆ♧ࡋ㸪
Gli1 mRNA ࢆࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡋ࡚⏝ࡋࡓ TAK-441 ࡢ⮫ᗋᢞタィࡢྍ⬟ᛶࡀ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ
ࡲࡓ㸪fasiglifam ࡢືែヨ㦂ࡼࡾ㸪ࢾࡢ⫢ẘᛶࡣ㧗⃰ᗘࡢ fasiglifam ࠾ࡼࡧࡑࡢࢢࣝࢡࣟࣥ㓟ᢪ ྜయࡀ⫹⟶ෆ࡛ᯒฟࡍࡿࡇࡀཎᅉ࡛࠶ࡿ⪃࠼ࡽࢀ㸪ࣄࢺ࠾࠸࡚ࡶࢾྠᵝࡢ⫢ẘᛶࡢⓎ ࡀᠱᛕࡉࢀࡓࠋ ࡇࢀࡽࡢ⸆ຠ⸆⌮ࡸᏳᛶࡢ㠀⮫ᗋヨ㦂ࡢᡂ⦼ࡣ⮫ᗋࡢᡂ⦼ࡢண ࡸヨ㦂ィ⏬ ࢆ❧ࡍࡿ㝿⪃៖ࡉࢀࡿࠋ ࡋࡋ࡞ࡀࡽ㸪✀ᕪࡸホ౯᪉ἲࡢ㐪࠸ࡼࡾ㠀⮫ᗋࡢᡂ⦼ࡀࡑࡢࡲ ࡲ⮫ᗋ࡛ᫎࡉࢀࡿࡣ㝈ࡽࡎ㸪₍↛ࡋࡓ⮫ᗋ࠾ࡅࡿ⸆ຠࡸᐇ⾜ྍ⬟ᛶᑐࡍࡿᮇᚅឤࡸᏳ ᛶࡢᠱᛕࡢࡳࢆࡶࡗ࡚ೃ⿵ྜ≀ࢆḟ┦㐍ࡵࡿ࠺ࡢุ᩿ࢆ⾜࠺ࡣၥ㢟ࡀ࠶ࡿ⪃ ࠼ࡽࢀࡓࠋ 㠀⮫ᗋ⸆ຠホ౯⣔࡛☜ㄆࡉࢀࡓ TAK-448 TAP-144 ࡢ⭘⒆ቑṪᢚไࡢᕪࡣ⸆≀ື ែࡢ┦㐪ࡼࡿࡶࡢ㸪⸆⌮స⏝ࡢᕪࡼࡿࡶࡢࡢุ᩿࡛ࡁ࡞࠸ࡓࡵ㸪యෆࡢ⸆≀⃰ᗘ (୍⯡ ⓗࡣ⾑₢୰⸆≀⃰ᗘ) ࢆ⪃៖ࡋࡓ in vivo ࠾ࡅࡿ⸆ຠࡢᐃ㔞ⓗ࡞ẚ㍑ࡀᚲせ࡛࠶ࡿࠋ TAK-441 ࡢ⮫ᗋ⏝㔞᥈⣴ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢሗࢆ⏝ࡍࡿࡓࡵࡣ㸪ࡉࡽ⸆ຠ (⭘⒆ቑṪᢚไຠ ᯝ) ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ (Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞) ࡢᐃ㔞ⓗ࡞㛵ಀࢆゎ᫂ࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿࠋ ࡲࡓ㸪 fasiglifam ᢞࡼࡿࣄࢺ⫢ẘᛶࡢⓎࡢྍ⬟ᛶࡘ࠸࡚⪃ᐹࡍࡿࡓࡵࡣ㸪ࢾ⫢ẘᛶࡢⓎᶵ ᗎࡸࢀࡃࡽ࠸ࡢ⸆≀⃰ᗘ࡛Ⓨࡋ࡚࠸ࡿࡢࢆㄪ㸪ࡉࡽ⮫ᗋ⏝㔞ẘᛶⓎ⌧ࡢᏳᇦࢆ ᐃ㔞ⓗゎ㔘ࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚㸪ࡇࢀࡽࡢ㠀⮫ᗋࡢᡂ⦼ࢆ⮫ᗋࡢ⸆ຠࡸẘᛶࡢண 㸪 ⮫ᗋヨ㦂ࡢィ⏬࠾ࡼࡧᢎㄆᑂᰝࡢ㝿ࡢ⛉Ꮫⓗ᰿ᣐࡋ࡚⏝ࡍࡿࡓࡵࡣ㸪ヨ㦂࡛ᚓࡽࢀࡓ⤖ᯝ ࡢᐃ㔞ⓗ࡞ホ౯ࡀᚲせ࡛࠶ࡿࠋ ࡑࡇ࡛ᮏㄽᩥ࡛ࡣୖグ┠ⓗࢆ㐩ᡂࡍࡿࡓࡵ㸪⸆ຠࡸࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢᛂᛶࡲࡓࡣ⸆≀ື ែ➼ࡢᐃ㔞ⓗ࡞ホ౯ࢆྍ⬟ࡍࡿ PMx ࢆྛ㛤Ⓨẁ㝵࠾ࡅࡿೃ⿵ྜ≀ࡢホ౯ᑟධࡋ㸪་⸆ ရ㛤Ⓨ࠾ࡅࡿ PMx ᑟධࡢ᭷⏝ᛶࡘ࠸᳨࡚ドࡋࡓࠋ ➨❶࡛ࡣᢸ⒴ࣛࢵࢺ⸆ຠホ౯⣔࠾࠸ ࡚ㄆࡵࡽࢀࡓ TAK-448 TAP-144 ࡢᢠ⭘⒆άᛶࡢᕪࡢཎᅉࢆヲ⣽ㄪࡿࡓࡵ㸪ࡑࢀࡽࡢ ⸆⌮Ꮫⓗຠຊ࠾ࡼࡧ≉ᛶࢆ PK/PD ࣔࢹࣝゎᯒࡼࡾᐃ㔞ⓗẚ㍑ࡋࡓࠋ ➨୕❶࡛ࡣ TAK-441 ࡢ⮫ᗋ࠾ࡅࡿ⮳㐺⏝ἲ࠾ࡼࡧ⏝㔞ࡢุᐃᇶ‽ࢆタᐃࡍࡿࡓࡵ㸪in vivo ᢸ⒴࣐࢘ࢫホ౯⣔࠾ ࡅࡿࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ (Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞) ᢠ⭘⒆άᛶࡢ㛵ಀࢆ PK/PD ࣔࢹࣝࡼࡾᐃ㔞 ⓗゎᯒࡋࡓࠋ ➨ᅄ❶࡛ࡣࢾ࡛ㄆࡵࡽࢀࡓ fasiglifam ࡢ⫢ẘᛶࡀࣄࢺ࡛ࡶ㉳ࡁࡿྍ⬟ᛶࡘ࠸
- 5 -
࡚ホ౯ࡍࡿࡓࡵ㸪⫢ẘᛶⓎࡢཎᅉ࡞ࡾ࠺ࡿࣄࢺ⫹Ồෆࡢ fasiglifam ࠾ࡼࡧࡑࡢࢢࣝࢡࣟࣥ㓟
ᢪྜయ (fasiglifam-G) ࡢ⃰ᗘࢆ PK ࣔࢹࣝࡼࡾ᥎ᐃࡋ㸪ࣄࢺ࠾ࡅࡿᏳᇦࢆᐃ㔞ⓗホ౯ࡋ
- 6 -
➨
➨
2❶㸸 ࣮ࣜࣗࣉࣟࣞࣜࣥ㓑㓟ሷ㸦TAP-144㸧ࡢ⸆ຠẚ㍑ࢆࡋࡓ
ᚋ⥅⸆
TAK-448 㑅ᢥࡢጇᙜᛶࡢ᳨ド
2.1 ࡣࡌࡵ
㠀⮫ᗋẁ㝵࡛ぢ࠸ࡔࡉࢀࡓೃ⿵ྜ≀ࢆ་⸆ရೃ⿵ྜ≀ࡋ࡚ḟ┦ࡢ⮫ᗋẁ㝵㐍ࡵࡿ ࠺ࡢุ᩿࠾࠸࡚㸪ᙜヱೃ⿵ྜ≀ࡢೃ⿵ྜ≀ࡸඛ⾜ྜ≀ࡢ⸆ຠẚ㍑ࡣ㔜せ࡛࠶ࡿࠋ TAK-448 ࡢᑐ㇟ᝈ࡛࠶ࡿ๓❧⭢ࡀࢇࡣࣥࢻࣟࢤࣥ㝖ཤ⒪ἲࡀ᭷ຠ࡞⒪᪉ἲ࡛࠶ࡿࡀ㸪⭘⒆ ࡀࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥᢚไᑐࡍࡿᢠᛶࢆ⋓ᚓࡍࡿࡓࡵ㸪㛗ᮇ⏝࡛ḟ➨ຠᯝࡀኻࢃࢀࡿࠋ ࡋࡓ ࡀࡗ࡚㸪㠀⮫ᗋ࠾ࡅࡿ๓❧⭢ࡀࢇ⒪⸆ࡢ⸆ຠホ౯ࡣࣥࢻࣟࢤࣥឤཷᛶཤໃᢠᛶࡢ୧ ᪉ࡢẁ㝵࡛๓❧⭢ࡀࢇࡢ⮫ᗋⓗ≉ᚩࢆᫎࡍࡿホ౯ࣔࢹࣝࢆ᥇⏝ࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿࠋ TAK-448 ࡢ ᢠ⭘⒆ຠᯝࡣ㦵㌿⛣ࡋࡓࣄࢺ๓❧⭢ࡀࢇࡽᶞ❧ࡋࡓ⣽⬊ᰴ࡛࠶ࡿ vertebral̺cancer of theprostate (VCaP) ࢆ⛣᳜ࡋࡓᢸ⒴ࣛࢵࢺࡢホ౯⣔࠾࠸࡚㸪TAP-144 ẚ㍑ࡋ࡚ᐇࡉࢀࡓ (26)ࠋ ࡇࡢホ౯⣔ࡣ⮫ᗋࡢ๓❧⭢ࡀࢇࡢ≉ᚩࢆᫎࡋ࡚࠾ࡾ㸪⛣᳜ࡉࢀࡓ⭘⒆ࡣࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥ౫Ꮡⓗ ቑṪࡍࡿࠋ ࡲࡓ㸪ࣛࢵࢺ⛣᳜ࡉࢀࡓ⭘⒆ࡣࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥᢚไᑐࡍࡿ⪏ᛶࡶ᭷ࡋ࡚࠾ࡾ㸪 ࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥ⏘⏕ࢆᢚไࡋࡓཤໃ⩌ࡸ⸆≀ᢞ⩌࡛ࡣ⭘⒆ࡢ㏥⦰ࡀぢࡽࢀࡓᚋ㸪ቑṪࡍࡿ ࡇࡀ☜ㄆࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ ᮏ❶࡛ࡣ⾑₢୰⸆≀⃰ᗘ࠾ࡼࡧ⭘⒆య✚ࢹ࣮ࢱࢆ⏝࠸ࡓᐃ㔞ⓗ࡞ゎᯒ᪉ ἲࡋ࡚ PK/PD ࣔࢹࣜࣥࢢࢆ⏝࠸ࡓࠋ PK/PD ࣔࢹࣜࣥࢢࡣ⸆≀⃰ᗘ⸆⌮ຠᯝࡢ㛵ಀࢆᐃ㔞ⓗ グ㏙ࡋ㸪⸆≀ࡢຠᯝ࠾ࡼࡧస⏝㛵ࡍࡿ⌮ゎࢆ῝ࡵࡿᡭἲࡋ࡚་⸆ရ㛤Ⓨ⏝ࡉࢀ࡚࠸ ࡿ (8, 12, 21, 46)ࠋ ᮏ❶࡛ࡣ TAK-448 ࠾ࡼࡧ TAP-144 ࡢᢠ⭘⒆ຠᯝ࠾ࡼࡧ⪏ᛶࡢஹ㐍ᑐࡍ ࡿ PK/PD ࣔࢹࣝࢆᵓ⠏ࡋ㸪୧ྜ≀ࡢ⸆⌮Ꮫⓗຠຊ࠾ࡼࡧ≉ᛶࢆẚ㍑ࡋࡓࠋ
2.2 TAK-448 ࡘ࠸࡚
TAK-448 (ୗᅗ 1) ࡣ๓❧⭢ࡀࢇࡢ⒪⸆ࢆ┠ᣦࡋ࡚㛤Ⓨࡉࢀ࡚ࡁࡓ⸆≀࡛࠶ࡿࠋ ๓❧⭢ࡀࢇࡣ ࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥ➼ࡢࣥࢻࣟࢤࣥ౫ᏑⓗቑṪࡍࡿ࠸࠺≉ᛶࢆᣢࡘࡇࡽ㸪࣮ࣜࣗࣉࣟࣞࣜ ࣥ㓑㓟ሷ (TAP-144㸪ୗᅗ 2) ࡞ࡢᛶ⭢่⃭࣍ࣝࣔࣥᨺฟ࣍ࣝࣔࣥ (GnRH) ࢼࣟࢢ〇௦⾲ ࡉࢀࡿࣥࢻࣟࢤࣥ㝖ཤ⒪ἲࡀຠᯝⓗ࡞⒪ἲࡋ࡚ᐇࡉࢀ࡚ࡁࡓ (15, 23)ࠋ TAP-144 ࡣୗᆶ- 7 -
యస⏝ࡋ㸪ึᅇᢞ┤ᚋ୍㐣ᛶ༸⬊่⃭࣍ࣝࣔࣥ (FSH) ࠾ࡼࡧ㯤యᙧᡂ࣍ࣝࣔࣥ (LH) ࢆศ
Ἢࡉࡏࡿࡀ㸪ᢞᚋ㸪ୗᆶయࡽࡢࡇࢀࡽࡢ࣍ࣝࣔࣥࡢ⏘⏕࣭ᨺฟࢆపୗࡉࡏࡿࠋ ࡉࡽ㸪
༸ᕢཬࡧ⢭ᕢࡢ FSH ࡸ LH ᑐࡍࡿᛂᛶࡀపୗࡋ㸪࢚ࢫࢺࣛࢪ࣮࢜ࣝཬࡧࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥ⏘
⏕⬟ࡀపୗࡍࡿ (35)ࠋ ୍᪉㸪TAK-448 ࡣ࣓ࢱࢫࢳࣥ (࢟ࢫ࣌ࣉࢳࣥྠ୍≀㉁ࡋ࡚▱ࡽࢀࡿ)
ࡢάᛶ㒊ࡢㄏᑟయ࡛࠶ࡾ㸪どᗋୗ㒊ࡢ⚄⤒⣽⬊ᏑᅾࡍࡿGPR54 (G-protein coupled receptor 54) స⏝ࡍࡿ⸆≀࡛࠶ࡿ (36)ࠋ TAK-448 ࡀ GPR54 ࢆάᛶࡉࡏࡿࡇ࡛㸪 GnRH ࡢศἪࡀ୍㐣 ᛶୖ᪼ࡍࡿࡀ㸪ᢞࡼࡾ᭱⤊ⓗ GnRH ࡀᯤῬࡍࡿࠋ ࡑࡢ⤖ᯝ㸪ୗᆶయࡽࡢ FSH ࠾ ࡼࡧ LH ࡢศἪࡀపୗࡋ㸪ࡉࡽ㸪ࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥࡢ⏘⏕ࡀᢚไࡉࢀࡿࡇ࡛⭘⒆ቑṪᢚไຠᯝ ࢆⓎࡍࡿ⪃࠼ࡽࢀ࡚࠸ࡿ (37)ࠋ ᅗ1 TAK-448 ࡢᵓ㐀ᘧ ᅗ2 ࣮ࣜࣗࣉࣟࣞࣜࣥ㓑㓟ሷ (TAP-144) ࡢᵓ㐀ᘧ N H H N N H H N N H NH H N N H O NH2 O O O O O O O NH NH H3C HN H3C CH3 NH H2N O N O NH CH3 HO O H H H H H OH H3C H H H3C CO2H H H HO
- 8 -
2.3 ᐇ
ᐇ㦂ᮦᩱ᪉ἲ
ࣔࢹࣝゎᯒ⏝ࡋࡓ⭘⒆య✚࠾ࡼࡧ⸆≀⃰ᗘࢹ࣮ࢱࡣ▼ᕝࡽࡼࡾᐇࡉࢀࡓヨ㦂ࡢ⤖ᯝࢆ ⏝࠸ࡓ (26)ࠋ 2.3.1㹼2.3.3 ࡑࡢᴫ␎ࢆグ㏙ࡍࡿࠋ
2.3.1 ⿕㦂≀㉁
TAK-448 (2-(N-Acetyl-D-tyrosyl-trans-4-hydroxy-L-prolyl-L-asparaginyl-L-threonyl-L-phenylalanyl) hydrazinocarbonyl-L-leucyl-NZ-methyl-L-arginyl-L-tryptophanamide monoacetate) 㸪 TAP-144 (5-Oxo-L -prolyl-L-histidyl-L-tryptophyl-L-seryl-L-tyrosyl-D-leucyl-L-leucyl-L-arginyl-N-ethyl-L-prolinamide
monoacetate) ࠾ࡼࡧࡑࢀࡽࡢ 1 ࢝᭶ᚎᨺᛶ〇 [TAK-448-SR(1M) ࠾ࡼࡧ TAP-144-SR(1M)] ࡣṊ ⏣⸆ရᕤᴗ࡛ྜᡂࡋࡓࡶࡢࢆ⏝࠸ࡓࠋ
2.3.2 ᢠ⭘⒆άᛶホ౯ࡢࡓࡵࡢື≀ヨ㦂
7 㐌㱋ࡢ㞝ᛶ F344/N Jcl-rnu/rnu ࣛࢵࢺ (ྛ⩌ 5 ༉) VCaP ⣽⬊ࢆ⓶ୗ⛣᳜ࡋ㸪7 㐌㛫ᚋ ᢞ፹య㸪TAK-448-SR(1M) (0.01㸪0.03㸪0.3 ࠾ࡼࡧ 3 mg/kg) ࡲࡓࡣ TAP-144-SR(1M) (0.1㸪0.3㸪 1 ࠾ࡼࡧ 10 mg/kg) ࢆ⓶ୗᢞࡋ㸪ࡉࡽ 4 㐌㛫ᚋ㏣ຍࡢᢞࢆ⾜ࡗࡓࠋ ࡞࠾㸪ཤໃ⩌ࡢ⢭ ᕢฟࡣᢞ㛤ጞྠ᪥⾜ࡗࡓࠋ ⭘⒆ࡢ㛗ᚄཬࡧ▷ᚄࢆࣀࢠࢫ࡛ ᐃࡋ㸪⭘⒆య✚ࡣ㛗ᚄ▷ ᚄ20.5 ࡚⟬ฟࡋࡓࠋ ࡲࡓ㸪ᢞ㔞ࡣணഛⓗヨ㦂ࡢ⤖ᯝࡼࡾタᐃࡋࡓࠋ ௨ୗ⩌ᵓᡂࢆ♧ࡍࠋ- 9 - ⩌ᵓᡂ ヨ㦂⩌ ᢞ㔞 (mg/kg) ᑐ↷ (ᢞ፹య) 0 ཤໃ 0 TAK-448-SR 0.01 0.03 0.3 3 TAP-144-SR 0.1 0.3 1 10
2.3.3 ື
ືែヨ㦂
ືែヨ㦂ࡣᢠ⭘⒆άᛶホ౯ࡢࡓࡵࡢື≀ヨ㦂 (2.3.2) ྠ୍᮲௳࡛ᐇࡍࡿࡓࡵ㸪ྠࡌ⣔⤫ࡢ ࣛࢵࢺ㸪ྠࡌ⏝ἲ࣭⏝㔞࡛ TAK-448-SR ࠾ࡼࡧ TAP-144-SR ࢆ⓶ୗᢞࡋࡓࠋ ⾑₢ࡣᑿ㟼⬦ ࡽ᥇⾑ᚋ㐲ᚰศ㞳ࡼࡾ᥇ྲྀࡋ㸪⾑₢୰ TAK-448 ࠾ࡼࡧ TAP-144 ࡣࡑࢀࡒࢀ ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) ࢟ࢵࢺ࠾ࡼࡧᾮయࢡ࣐ࣟࢺࢢࣛࣇ࣮-ࢱࣥࢹ࣒㉁㔞ศᯒ ィ(LC-MS/MS) ࢆ⏝࠸࡚ᐃ㔞ࡋࡓࠋ ᐃ㔞ୗ㝈ࡣࡑࢀࡒࢀ 3 pg/mL ࠾ࡼࡧ 50 pg/mL ࡛࠶ࡗࡓࠋ PK ࣔࢹࣝࡢࣃ࣓࣮ࣛࢱ್ࡢ᥎ᐃ⢭ᗘࢆྥୖࡉࡏࡿࡓࡵ㸪TAK-448 (0.01㸪0.1 ࠾ࡼࡧ 1G mg/kg) ࠾ ࡼࡧTAP-144 (0.1 mg/kg) ࢆࣛࢵࢺ㟼⬦ෆᢞࡋࡓࡢ⾑₢୰⃰ᗘࢹ࣮ࢱࡶ⏝࠸ࡓࠋ ⾑₢ࡣᑿ 㟼⬦ࡽ᥇⾑ᚋ㐲ᚰศ㞳ࡼࡾ᥇ྲྀࡋ㸪⾑₢୰ TAK-448 ࠾ࡼࡧ TAP-144 ࡣ LC-MS/MS ࡚ ᐃ㔞ࡋࡓࠋ ᐃ㔞ୗ㝈ࡣࡑࢀࡒࢀ 100G pg/mL ࠾ࡼࡧ 50 pg/mL ࡛࠶ࡗࡓࠋ2.3.4 ࢹ࣮ࢱฎ⌮
⭘⒆ቑṪ⾑₢୰⸆≀⃰ᗘࡢ PK/PD ࣔࢹࣝゎᯒࡣ㸪NONMEM VI (ICON ♫) ࢆ⏝࠸ࡓࠋࣃ ࣓࣮ࣛࢱࡢಶయ㛫ኚືᑐᩘṇつศᕸࢆ௬ᐃࡋࡓ (ᘧ 2-1)ࠋ ܲ = ܲή ݁ݔ൫ߟ൯ ᘧ 2 െ 1 ࡇࡇ࡛㸪Piࡣಶయi ࡢࣃ࣓࣮ࣛࢱ㸪Ppopࡣ㞟ᅋᖹᆒࣃ࣓࣮ࣛࢱࢆ⾲ࡍࠋ Șpi ࡣಶయ㛫ኚືࢆ♧ࡋ㸪- 10 -
ᖹᆒ 0㸪ศᩓ Ȧ2 ࡢṇつศᕸࢆ௬ᐃࡋࡓࠋ ᐇ ್᥎ᐃ್ࡢṧᕪࡢホ౯ࡣẚㄗᕪࣔࢹࣝࢆ
⏝࠸ࡓ (ᘧ 2-2)ࠋ
ܻ௦,= ܻௗ,ή ൫1 + ߝ൯ ᘧ 2 െ 2
ࡇࡇ࡛㸪Yobs,ij ࡣಶయi ࡢ j ␒┠ࡢᐇ ್㸪Ypred,ij ࡣࣔࢹࣝࡼࡿண ್࡛࠶ࡾ㸪İij ࡣᐇ ್
ண ್ࡢṧᕪࢆ⾲ࡍࠋ İijࡣᖹᆒ0㸪ศᩓ ı2 ࡢṇつศᕸࢆ௬ᐃࡋࡓࠋ ࣔࢹࣝࡢホ౯࠾ࡼࡧ㑅ᢥ ࡣ㸪᥎ᐃࡉࢀࡓࣃ࣓࣮ࣛࢱࡢ⢭ᗘ㸪ᐇ ್ண ್ࡢྠࣉࣟࢵࢺ (goodness-of-fit plot) ࡲࡓࡣ┠ ⓗ㛵ᩘ್ (OFV) ᇶ࡙࠸࡚⾜ࡗࡓࠋ ಶయ㛫ᕪࢆ≉ᐃࡢࣃ࣓࣮ࣛࢱྲྀࡾ㎸ࡴࡇࡼࡿ OFV ࡢ ኚື (ǼOFV) ࡣ㏆ఝⓗࣔࢹࣝ㛫 (ಶయ㛫ᕪࢆ⪃៖ࡋࡓࣔࢹࣝ⪃៖ࡋ࡞࠸ࣔࢹࣝ) ࡢࣃ࣓ࣛ ࣮ࢱᩘࡢᕪ➼ࡋ࠸⮬⏤ᗘࡢ࢝ศᕸᚑ࠺ࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚㸪1 ࡘࡢಶయ㛫ᕪࢆ⾲ࡍࣃ࣓࣮ࣛ ࢱࢆྲྀࡾ㎸ࡴࡇࡼࡾǼOFV ࡀ 6.63 ௨ୖῶᑡࡋࡓሙྜ㸪⤫ィⓗ᭷ព㸦p <0.01ࠊ1 ⮬⏤ᗘ㸧 ぢ࡞ࡋࡓࠋ
2.3.5 PK ࣔ
ࣔࢹࣝ
PK/PD ࣔࢹࣝ⏝ࡍࡿ⸆≀⃰ᗘࢹ࣮ࢱࡣ▼ᕝࡽࡢሗ࿌ (26) ࡼࡾᵓ⠏ࡉࢀࡓ PK ࣔࢹࣝ ࢆ⏝࠸࡚᥎ᐃࡋࡓࠋ TAK-448 ࠾ࡼࡧ TAP-144 ࢆ⓶ୗᢞࡋࡓ㝿ࡢ⾑₢୰⸆≀⃰ᗘ᥎⛣ࡣᓠᛶ ࢆ♧ࡋࡓࠋ ࡇࡢ⌧㇟ࡣᚎᨺᛶ〇ࢆᢞࡋࡓ㝿㸪〇ࡽࡢ⸆≀ࡢึᮇᨺฟࡼࡿẚ㍑ⓗ᪩࠸ ྾㸪〇ࡽᚎᨺࡉࢀࡿ㐜ᘏⓗ࡞྾ࡢࡘࡢ␗࡞ࡿ྾㐣⛬ࡼࡾ㉳ࡁࡓ⪃࠼ࡽࢀࡓ ࡇࡽ (43)㸪ࡇࢀࡽࡢ⾑₢୰⃰ᗘ᥎⛣ࡣ 2 ࡘࡢ྾┦ 㸦༶࠾ࡼࡧ㐜ᘏ྾┦㸧 ࢆᣢࡘ 2-ࢥ ࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺࣔࢹࣝࡼࡾグ㏙ࡋࡓࠋ ௨ୗࣔࢹࣝᘧࢆ♧ࡍࠋ ݀ܣଵ ݀ݐ = ݇ூோڄ ܣଷ+ ݇ௌோڄ ܣସെ ݇ଵଶڄ ܣଵ+ ݇ଶଵڄ ܣଶെ ݇ڄ ܣଵ ᘧ 2 െ 3 ݀ܣଶ ݀ݐ = ݇ଵଶڄ ܣଵെ ݇ଶଵڄ ܣଶ ᘧ 2 െ 4 ݀ܣଷ ݀ݐ = െ݇ூோڄ ܣଷ ᘧ 2 െ 5 ݀ܣସ ݀ݐ = െ݇ௌோڄ ܣସ ᘧ 2 െ 6 A1㸪A2㸪A3 ࠾ࡼࡧ A4 ࡣࡑࢀࡒࢀ⾑₢㸪ᮎᲈ㸪༶ⓗ྾ࡉࢀࡿ⓶࠾ࡼࡧᚎᨺⓗ྾ࡉ- 11 - ࢀࡿ⓶ࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺࡢ⸆㔞ࢆ♧ࡍࠋ kIR kSR ࡣࡑࢀࡒࢀึᮇᨺฟ࠾ࡼࡧᚎᨺࡼࡿ⓶ ࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺࡽࡢ྾㏿ᗘᐃᩘࢆ♧ࡋ㸪k12 k21 ࡣࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺ㛫ࡢศᕸ㏿ᗘᐃᩘ ࢆ♧ࡍࠋFig. 2-1 ᵓ⠏ࡋࡓࣔࢹࣝᅗࢆ♧ࡍࠋ
2.3.6 PD ࣔ
ࣔࢹࣝ
ࣛࢵࢺᢸ⒴ホ౯⣔࡛☜ㄆࡉࢀࡓ TAK-448 ࠾ࡼࡧ TAP-144 ᢞᚋࡢ⭘⒆య✚ࡢኚࡣ⸆≀ࡢ ࣥࢻࣟࢤࣥᢚไࢆࡋࡓᢠ⭘⒆ຠᯝຍ࠼㸪⭘⒆ࡢࣥࢻࣟࢤࣥᢚไᑐࡍࡿ⪏ᛶࡢஹ㐍ࡀᙳ 㡪ࡍࡿࠋ ࡑࡇ࡛㸪⸆≀ࡢᢠ⭘⒆ຠᯝࡢ PD ࣔࢹࣝࡣ㸪 2.3.6.1 ࠾ࡼࡧ 2.3.6.2 ♧ࡍẁ㝵ࡢᡭ 㡰࡛ᵓ⠏ࡋࡓࠋ ᭱ึ㸪㠀ฎ⨨⩌࠾ࡼࡧཤໃ⩌ࡢࢹ࣮ࢱࢆ⏝࠸࡚㸪ࡑࢀࡒࢀ⸆≀㠀ᢞୗ࡛ࡢ⭘ ⒆ቑṪ࠾ࡼࡧࣥࢻࣟࢤࣥ࣍ࣝࣔࣥᢚไᑐࡍࡿ⪏ᛶࡢஹ㐍ࢆࣔࢹࣝࡋࡓࠋ ḟ㸪⸆≀ᢞ⩌ ࡢࢹ࣮ࢱࢆ⏝࠸࡚㸪TAK-448 ࠾ࡼࡧ TAP-144 ࡢ࣍ࣝࣔࣥ౫Ꮡⓗ⭘⒆ቑṪᢚไຠᯝࢆグ㏙ࡍࡿ⸆ ຠホ౯ࣔࢹࣝࢆᵓ⠏ࡋࡓࠋ Fig. 2-2 ᵓ⠏ࡋࡓࣔࢹࣝᅗࢆ♧ࡍࠋ2.3.6.1 ⭘⒆ቑṪ࠾ࡼࡧ⪏ᛶࡢࣔࢹࣝ
㠀ฎ⨨⩌⛣᳜ࡋࡓ⭘⒆ࡣ༢ㄪቑṪࡋࡓࠋ ࡑࡢቑṪࡣ⥺ᙧቑṪࣔࢹࣝࢆᇶḟᘧ 2-7 ࢆᵓ⠏ ࡋ࡚㸪ᐇ ್ࡢࣇࢵࢸࣥࢢࢆ⾜ࡗࡓࠋ ܸ݀ܶ ݀ݐ = ܮ െ㹩ή ܸܶ ᘧ 2 െ 7 ึᮇ᮲௳㻌t=0 ; ヨ㦂㛤ጞࡢ⭘⒆య✚㻌 TV ; ⭘⒆య✚㻌 L ; 0 ḟࡢ⭘⒆ቑṪ㏿ᗘᐃᩘ㻌 kap ; 1 ḟࡢ⭘⒆ᾘኻ㏿ᗘᐃᩘ㻌 ཤໃ⩌ࡢ⭘⒆య✚ࡣ᭱ึ㏥⦰ࢆ♧ࡋࡓࡀ㸪ࡑࡢᚋࡧቑṪࢆ♧ࡋࡓࠋ ⛣᳜ࡉࢀࡓ VCaP ⣽⬊ ࡣ㸪㔝⏕ᆺࡢࣥࢻࣟࢤࣥཷᐜయࢆⓎ⌧ࡋ㸪ࡑࡢᡂ㛗ࡀࣥࢻࣟࢤࣥ࣍ࣝࣔࣥࡼࡗ࡚ไᚚࡉࢀ ࡿࣥࢻࣟࢤࣥឤཷᛶ๓❧⭢⒴⣽⬊ࡋ࡚▱ࡽࢀ࡚࠸ࡿࡇࡽ㸪ࡇࡢቑṪࡣ VCaP ࡀࣥࢻ- 12 - ࣟࢤࣥ࣍ࣝࣔࣥࣞ࣋ࣝࡢపୗᑐࡍࡿ⪏ᛶࢆ⋓ᚓࡋ㸪ཤໃࡼࡿ࣍ࣝࣔࣥᢚไຠᯝࡀ㛫⤒㐣 ࡶῶᙅࡍࡿࡇࢆ♧၀ࡋ࡚࠸ࡿࠋ ⪏ᛶ⋓ᚓࡢஹ㐍ࡣ㛫౫Ꮡⓗ㛵ᩘ (ᘧ 2-8) ࡛グ㏙ࡋ㸪㠀ฎ ⨨⩌ࡢࣔࢹࣝ (ᘧ 2-7) ࢆᇶ௨ୗࡢࣔࢹࣝ (ᘧ 2-9) ࢆᵓ⠏ࡋࡓࠋ ܶܦܨ = 1 െ ܴܶ௫ή ܶ݅݉݁ఊ ܶ݅݉݁ఊ+ ܧܶ ହ ఊ ᘧ 2 െ 8 ܸ݀ܶ ݀ݐ = ܮ ή (1 െ ܶܦܨ) െ㹩ή ܸܶ ᘧ 2 െ 9 TRmax ; ᭱⪏ᛶຠᯝ㻌 ET50 ; ᭱⪏ᛶຠᯝࡢ 50%฿㐩ࡍࡿࡓࡵせࡍࡿ㛫㻌 Time ; ヨ㦂㛤ጞࡽࡢ⤒㐣㛫㻌 Ț ; 㛫ᛂ⟅ࡢ㛵ಀࡢ໙㓄ࢆ⾲ࡍಀᩘ㻌
2.3.6.2 ⸆
⸆ຠホ౯ࣔࢹࣝ
⸆≀ᢞ⩌࠾࠸࡚ࡶ⭘⒆ቑṪࡢᢚไࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋ TAK-448 ࠾ࡼࡧ TAP-144 ࡣࣥࢻࣟࢤ ࣥ࣍ࣝࣔࣥࡢᢚไࢆࡋ࡚⭘⒆ቑṪࢆᢚไࡍࡿࡇࡀ▱ࡽࢀ࡚࠸ࡿࡇࡽ㸪⸆≀ຠᯝࡣ⸆≀ࡀ ࣍ࣝࣔࣥࡢ⏕ᡂࢆᢚไࡍࡿ㛫᥋ᛂࣔࢹࣝ (11) ࡛グ㏙ࡋࡓ (ᘧ 2-10, 2-11)ࠋ ܴ݀ܶ ݀ݐ = ݇ή (1 െ ܪܦܧ) െ㹩௨௧ή ܴܶ ᘧ 2 െ 10 ܪܦܧ = ܧ௫ή ܥ ܧܥହ+ ܥ ᘧ 2 െ 11 ึᮇ᮲௳ t=0 ; ヨ㦂㛤ጞࡢ࣍ࣝࣔࣥࣞ࣋ࣝ TR=1㻌 TR ; ௬࣍ࣝࣔࣥࡢᛂ㻌 HDE ; ࣍ࣝࣔࣥ౫Ꮡⓗ࡞⸆ຠ㻌 kin ; 0 ḟࡢ࣍ࣝࣔࣥ⏕ᡂ㏿ᗘᐃᩘ㻌 kout ; 1 ḟࡢ࣍ࣝࣔࣥᾘኻ㏿ᗘᐃᩘ㻌 Emax ; ᭱⸆ຠ㻌 EC50 ; ᭱⸆ຠࡢ 50%ࢆ♧ࡍ⸆≀⃰ᗘ㻌 ⭘⒆ࡢቑṪࡀ࣍ࣝࣔࣥࣞ࣋ࣝࡢᙳ㡪ࢆཷࡅࡿࡓࡵ㸪⸆≀ᢞࡼࡾ࣍ࣝࣔࣥࡀᢚไࡉࢀࡿ⭘- 13 - ⒆ቑṪࡀᢚไࡉࢀࡿࡀ㸪ཤໃ⩌ྠᵝ㸪⪏ᛶࡢஹ㐍ࡶ⸆≀ࡼࡿ࣍ࣝࣔࣥᢚไຠᯝࡀ 㛫⤒㐣ࡶῶᙅࡋ㸪⭘⒆ࡢቑṪࡀㄆࡵࡽࢀࡓࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚㸪⸆≀ᢞᚋࡢ⭘⒆ቑṪᢚไࡣ ⸆≀ࡼࡿ࣍ࣝࣔࣥᢚไ⪏ᛶஹ㐍ࡢ୧᪉ࡢᙳ㡪ࢆ⪃៖ࡋࡓ௨ୗࡢࣔࢹࣝ (ᘧ 2-12, 2-13) ࢆᵓ ⠏ࡋ࡚ᐇ ್ࡢࣇࢵࢸࣥࢢࢆ⾜ࡗࡓࠋ ܸ݀ܶ ݀ݐ = ܮ ή ܪܦܴܶ െ㹩ή ܸܶ ᘧ 2 െ 12 ܪܦܴܶ = ܴܶ ή ܶܦܨ + (1 െ ܶܦܨ) ᘧ 2 െ 13 HDTR ; ⭘⒆ቑṪᑐࡍࡿ࣍ࣝࣔࣥ౫Ꮡⓗᛂ㻌 ୖグࣔࢹ࡛ࣝࡣ⪏ᛶࡢஹ㐍ࡣཤໃ⩌⸆≀ᢞ⩌࡛ྠࡌ࡛࠶ࡿ௬ᐃࡋ㸪L ࠾ࡼࡧ kap ࡣ 2.3.6.1 ࡛᥎ᐃࡋࡓ್ࢆ⏝ࡋࡓࠋ 㠀ฎ⨨⩌ࡢ࣍ࣝࣔࣥࣞ࣋ࣝࡣヨ㦂ᮇ㛫୰ኚࡋ࡞࠸⪃࠼ࡽ ࢀࡿࡇࡽ㸪TR=1 ࡋ㸪ཤໃ⩌ࡢ࣍ࣝࣔࣥࣞ࣋ࣝࡣཤໃ┤ᚋ᳨ฟ㝈⏺ᮍ‶࡞ࡾ㸪ࡑࡢᚋኚ ࡋ࡞࠸ࡇࡽ TR=0 ࡋࡓࠋ ࡇࢀࡽࡢ௬ᐃᇶ࡙࠸ࡓ HDTR ࡣ㠀ฎ⨨⩌࡛ 1㸪ཤໃ⩌࡛ (1-TDF) ࡞ࡾ㸪ࡑࢀࡒࢀࡢ⭘⒆ቑṪ㏿ᗘࡣᘧ 2-7 ࠾ࡼࡧᘧ 2-9 ࡢグ㏙▩┪ࡀ࡞࠸ࠋ
2.4 ⤖
⤖ᯝ
2.4.1 PK ࣔࢹࣝ
PK ࣔࢹࣝࡣ 2 ࡘࡢ྾┦ (༶࠾ࡼࡧ㐜ᘏ྾┦) ࢆᣢࡘ 2-ࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺࣔࢹࣝࡼࡾ 㐺ษᐇ ࢹ࣮ࢱࢆグ㏙ࡍࡿࡇࡀྍ⬟࡛࠶ࡗࡓ (Fig. 2-3)ࠋ2.4.2 PD ࣔࢹࣝ
2.4.2.1 ⭘⒆ቑṪ࠾ࡼࡧ⪏ᛶࡢࣔࢹࣝ
ᢞ፹యᢞ⩌࠾ࡼࡧཤໃ⩌࠾ࡅࡿ⭘⒆య✚ࡢ⤒ኚࡣ㸪 2.3.6.1 ࡛ᵓ⠏ࡋࡓ⥺ᙧቑṪࣔࢹ ࣝ࠾ࡼࡧ㛫౫Ꮡⓗ㛵ᩘࣔࢹࣝࡼࡾグ㏙ࡍࡿࡇࡀ࡛ࡁࡓࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓࣃ࣓࣮ࣛࢱ࠾ࡼࡧࣇ ࢵࢸࣥࢢࡢ⤖ᯝࢆࡑࢀࡒࢀ Table 2-1 ࠾ࡼࡧ Fig. 2-4 ♧ࡍࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓ ET50 ್ࡣ 18.3 ᪥ ࡛࠶ࡾ㸪⛣᳜ࡋࡓ⭘⒆ࡀᢠᛶࢆ⋓ᚓࡋ㸪࣍ࣝࣔࣥᢚไᑐࡍࡿᛂࡀ༙ῶࡍࡿࡲ࡛ᩘ㐌㛫 ࡿࡇࢆ♧ࡉࢀࡓࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓ TRmax ್ࡣ 1 ᮍ‶࡛࠶ࡾ (0.85)㸪࣍ࣝࣔࣥᢚไᑐࡍࡿᛂ- 14 - ᛶࡀ࡛᭱ 85%పୗࡍࡿࡇࢆ♧ࡉࢀࡓࠋ
2.4.2.2 ⸆
⸆ຠホ౯ࣔࢹࣝ
⸆≀ᢞ⩌࠾ࡅࡿ⭘⒆య✚ࡢ⤒ኚࡣ㸪 2.3.6.2 ࡛ᵓ⠏ࡋࡓ⸆ຠホ౯ࣔࢹࣝࡼࡾグ㏙ࡍ
ࡿࡇࡀ࡛ࡁࡓࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓࣃ࣓࣮ࣛࢱ࠾ࡼࡧࣇࢵࢸࣥࢢࡢ⤖ᯝࢆࡑࢀࡒࢀ Table 2-2 ࠾ࡼ ࡧFig. 2-5 ♧ࡍࠋ ⸆ຠࢆ♧ࡍ EC50 ࡣ TAK-448 ࡀ 1.74G pg/mL㸪TAP-144 ࡀ 132G pg/mL ࡛࠶ࡾ㸪
TAK-448 ࡢ᪉ࡀ 80 ಸᙉ࠸ࡇࡀ♧ࡉࢀࡓࠋ ୍᪉㸪⭘⒆య✚ࡣ TAK-448 ࡢ᪉ࡀᙉࡃᢚไࡋ࡚࠸ ࡓࡶࢃࡽࡍ㸪୧ྜ≀ࡢ᭱ᢚไάᛶࢆ♧ࡍࣃ࣓࣮ࣛࢱ (Emax) ᕪࡣぢࡽࢀ࡞ࡗࡓࠋ ᮏ ࣔࢹࣝࡀ୧ྜ≀ࡢ⭘⒆య✚ࡢ᭱ᢚไࡢ㐪࠸ࢆグ㏙ྍ⬟࡛࠶ࡿࢆ☜ㄆࡍࡿࡓࡵ㸪᭱㧗⏝㔞ࡢ 1000 ಸ࠾ࡅࡿ⭘⒆య✚ࡢኚࢆࢩ࣑࣮ࣗࣞࢩࣙࣥࡋࡓࠋ ࡑࡢ⤖ᯝ㸪TAK-448 ࡣ⭘⒆ࡢቑṪࢆ ཤໃ⩌ྠ⛬ᗘᢚไࡍࡿࡢᑐࡋ㸪TAP-144 ࡣ⏝㔞ࢆୖࡆ࡚ࡶཤໃ⩌ࡸ TAK-448 ࡢ⭘⒆ᢚไ ⋡⮳ࡽ࡞࠸ࡇࡀ♧ࡉࢀࡓ (Fig. 2-6)
௬ⓗ࣍ࣝࣔࣥࡢᾘኻ㏿ᗘࢆ♧ࡍࣃ࣓࣮ࣛࢱ (kout) ࡣ TAK-448 ࡢ᪉ࡀࡁࡃ (Table 2-2) 㸪
TAK-448 ฎ⨨⩌ࡢ࣍ࣝࣔࣥࡢᾘኻࡀ TAP-144 ࡼࡾࡶ㏿࠸ࡇࢆ♧ࡋࡓࠋ ୧ྜ≀ࡢ௬ⓗ࣍ࣝ
ࣔࣥࡢኚࢆ 2.4.2.1 ࡛ᚓࡽࢀࡓ⪏ᛶࡢஹ㐍ẚࡿ㸪TAK-448 ฎ⨨⩌࡛ࡣ࣍ࣝࣔࣥࣞ࣋ࣝ
ࡀᩘ᪥௨ෆ᭱ᢚไ㐩ࡋ࡚࠸ࡿࡢᑐࡋ㸪TAP-144 ฎ⨨⩌ࡢ᭱ᢚไࡣ⪏ᛶࡢஹ㐍ࡀ༙ศ (18 ᪥) ௨ୖ㐍ࢇࡔ 21 ᪥ᚋぢࡽࢀࡓ (Fig. 2-7)ࠋ
2.5 ⪃ᐹ
VCaP ࢆ⛣᳜ࡋࡓᢸ⒴ࣛࢵࢺホ౯⣔࠾࠸࡚㸪TAK-448 ࡣ TAP-144 ẚ࡚ᙉ࠸ᢠ⭘⒆ຠᯝ ࢆ♧ࡋࡓࡀ㸪㧗⏝㔞࠾ࡅࡿࣛࢵࢺ⾑₢୰ࡢࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥࡢᢚไࡣ୧ྜ≀࡛ྠ➼࡛࠶ࡾ㸪࠸ ࡎࢀࡢྜ≀ࡶࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥࢆཤໃࣞ࣋ࣝࡲ࡛ᢚไࡋ࡚࠸ࡓ (26)ࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚㸪༢⣧࡞ࢸࢫࢺ ࢫࢸࣟࣥศἪᢚไ⬟ຊࡢẚ㍑࡛ࡣ୧ྜ≀ࡢᢠ⭘⒆ຠᯝࡣẚ㍑ྍ⬟⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ࡉࡽ㸪⛣ ᳜ࡋࡓ VCaP ࡣࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥᑐࡍࡿ⪏ᛶࢆ᭷ࡋ࡚࠸ࡿࡓࡵ㸪⸆≀ᢞࡼࡿ⭘⒆య✚ࡢኚ ࡣ⸆≀ࡢᢠ⭘⒆ຠᯝຍ࠼࡚㸪⤒ⓗኚࡍࡿ⭘⒆ࡢ⪏ᛶࡀྠᙳ㡪ࡍࡿࠋ ࡑࡢࡓࡵ㸪 ⸆ຠࡢẚ㍑ࡣ༢⣧⭘⒆య✚ࡢኚࢆẚ㍑ࡍࡿࡔࡅ࡛ࡣ࡞ࡃ㸪⪏ᛶࡢᙳ㡪ࢆ⪃៖ࡋ࡚⾜࠺ᚲせ
- 15 - ࡀ࠶ࡿࠋ ࡑࡇ࡛㸪ᮏ◊✲࡛ࡣ⸆⌮స⏝ຍ࠼࡚⪏ᛶࡢஹ㐍ࡘ࠸࡚ࡶࣔࢹࣝࢆ⾜࠸㸪⪏ᛶࡢ ᙳ㡪ࢆ⪃៖ࡋࡓ୧ྜ≀ࡢ⸆⌮Ꮫⓗຠຊ≉ᛶࢆᐃ㔞ⓗホ౯ࡋࡓࠋ ཤໃ⩌࠾ࡅࡿ⭘⒆ቑṪࡣ㸪㛤ጞ᪩ᮇ࡛ࡣ⭘⒆ࡢ㏥⦰ࡀぢࡽࢀࡓࡀ㸪ࡑࡢᚋࡧቑṪࢆ㛤ጞࡋ ࡓࠋ ࡇࡢ⭘⒆య✚ࡢ⤒ኚࡣ㛫౫Ꮡⓗ࡞㛵ᩘࡢࣔࢹ࡛ࣝグ㏙ࡍࡿࡇࡀ࡛ࡁࡓ (ᘧ 2-8, 2-9)ࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓ ET50 ್ࡣ 18.3 ᪥࡛࠶ࡾ㸪⛣᳜ࡋࡓ⭘⒆ࡀᢠᛶࢆ⋓ᚓࡍࡿࡲ࡛ᩘ㐌㛫ࡿࡇ ࢆ♧ࡋࡓࠋ ᐇ㝿㸪ཤໃ⩌ࡢ⭘⒆య✚ࡣヨ㦂㛤ጞࡽ⣙ 2 㐌㛫๓ᚋ㏥⦰ࡽቑṪ㌿ࡌ࡚࠾ࡾ㸪 ᥎ᐃࡉࢀࡓET50್ࡣ㐺ษ⪏ᛶࢆグ㏙ࡋ࡚࠸ࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓ TRmax ್ࡣ 1 ᮍ‶ ࡛࠶ࡾ (0.85)㸪⪏ᛶࡀ࡛࠶ࡿࡇࢆ♧ࡋࡓࠋ ᢸ⒴ホ౯⣔࠾ࡅࡿ⪏ᛶࡢஹ㐍ᶵᗎࡋ ࡚㸪 VCaP ⣽⬊࡛ࡢࣥࢻࣟࢤࣥཷᐜయࡢ㐣Ⓨ⌧ࡼࡿࣥࢻࣟࢤࣥᑐࡍࡿឤཷᛶࡢቑຍ (32)㸪⭘⒆ෆࣥࢻࣟࢤࣥ de novo ྜᡂ (5)㸪ࣥࢻࣟࢤࣥཷᐜయࡢኚ␗ࡼࡿ㠀ࣥࢻࣟࢤࣥࢫ ࢸࣟࢻࡼࡿάᛶ (14) ࡀ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ ᢞ፹యᢞ⩌࠾ࡅࡿ⭘⒆ቑṪࡣ㸪ヨ㦂ᮇ㛫ࢃࡓࡗ࡚⥺ᙧቑṪࢆ♧ࡋ࡚࠾ࡾ㸪0 ḟ㏿ᗘᐃ ᩘࡼࡿ⥺ᙧቑṪࣔࢹ࡛ࣝグ㏙ࡍࡿࡇࡀ࡛ࡁࡓ (ᘧ 2-7)ࠋ ᢸ⒴ホ౯⣔⛣᳜ࡋࡓ⭘⒆ࡢቑṪࡣ㸪 ୍⯡ 3 ࡘࡢẁ㝵ศࡅࡽࢀ㸪ึᮇࡢᣦᩘⓗቑṪᚋ⥺ᙧቑṪᮇ⛣⾜ࡋ㸪‽⥺ᙧቑṪᮇࢆ⤒࡚ ᭱య✚฿㐩ࡍࡿࠋᮏ◊✲࡛ࡣ㸪ື≀⌮ࢆ⪃៖ࡋ࡚‽⥺ᙧቑṪᮇ๓ヨ㦂ࢆࡋࡓࠋࡲࡓ ⛣᳜ࡽ 7 㐌㛫ᚋࡢヨ㦂㛤ጞࡣึᮇࡢᣦᩘⓗቑṪᮇࡽࡍ࡛⥺ᙧቑṪᮇ⛣⾜ࡋ࡚࠸ࡓ ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ TAK-448 ࠾ࡼࡧ TAP-144 ࡢᢠ⭘⒆ຠᯝࡣ LH ࠾ࡼࡧࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥࡢᢚไࢆࡋ࡚Ⓨࡉ ࢀࡿࡇࡀ▱ࡽࢀ࡚࠸ࡿ (36)ࠋ ୖグ࡛ᵓ⠏ࡋࡓཤໃ⩌ (⪏ᛶஹ㐍) ࠾ࡼࡧ፹యᢞ⩌ (↓ฎ⨨ ≧ែ࡛ࡢ⭘⒆ቑṪ) ࡢࣔࢹࣝ㸪⸆≀స⏝ᶵᗎࡢグ㏙ࢆຍ࠼࡚ࣔࢹࣝࢆᵓ⠏ࡋࡓ(ᘧ 2-10㹼2-13)ࠋ ࣔࢹࣝࡼࡿ୧ྜ≀ࡢᢠ⭘⒆ቑṪຠᯝࡢグ㏙ᡂຌࡋ㸪ࣃ࣓࣮ࣛࢱ್ࡀ᥎ᐃࡉࢀࡓ (Fig. 2-5,
Table 2-1, 2-2)ࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓ EC50 ್ࡣ TKA-448 ࡢ᪉ࡀ TAP-144 ẚ࡚ 80
ಸᑠࡉࡃ㸪TAK-448 ࡢᙉ࠸㜼ᐖάᛶࢆ♧ࡋ࡚࠾ࡾ㸪ࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥᑐࡍࡿ TAK-ಸᑠࡉࡃ㸪TAK-448 ࡢ㜼ᐖຠᯝࡀ TAP-144 ࡼ ࡾࡶᙉຊ࡛࠶ࡿࡇ▩┪ࡢ࡞࠸ࡶ࡛࠶ࡗࡓ (36)ࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓ kout ್ࡣ TKA-448 ࡢ᪉ࡀ
144 ẚ࡚ࡁࡃ㸪ࣔࢹࣝࡢ௬ⓗ࡞࣍ࣝࣔࣥࡢᾘኻࡀ TKA-448 ࢆᢞࡋࡓࡢ᪉ࡀ TAP-144 ẚ࡚㏿࠸ࡇࢆ♧ࡋࡓࠋ ࣛࢵࢺࡢ⸆ຠホ౯ࣔࢹࣝ࠾࠸࡚㸪TAK-448 ࡢࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥ
- 16 - ࡢᢚไࡀ TAP-144 ࡼࡾࡶ㏿࠸ࡇࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿ (36)ࠋ TAK-448 ࡣ⾑₢୰ࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥࢆ 3 ᪥௨ෆ᳨ฟ㝈⏺ᮍ‶ࡲ࡛ᢚไࡍࡿࡀ㸪TAP-144 ࡣࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥࡢ᭱ᢚไ 2 㐌㛫ࡾ㸪 ᮏࣔࢹ࡛ࣝ᥎ᐃࡉࢀࡓ࣍ࣝࣔࣥࣞ࣋ࣝࡢ᥎⛣ࡣᐇ㝿ࡢ⸆≀ᢞᚋࡢࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥࡢ᥎⛣ࡢ≉ᚩ ࢆᫎࡋ࡚࠸ࡓࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓ௬ⓗ࡞࣍ࣝࣔࣥࣞ࣋ࣝࡢ᥎⛣ࢆ⪏ᛶࡢஹ㐍ẚ㍑ࡍࡿ (Fig. 2-7)㸪TAK-448 ࢆฎ⨨ࡋࡓ㝿ࡢ࣍ࣝࣔࣥࣞ࣋ࣝࡣ⪏ᛶࡀ᭦᪂ࡍࡿ๓ (ᩘ᪥௨ෆ) ᭱ᢚไ㐩 ࡍࡿࡀ㸪TAP-144 ࡛ࡣ⪏ᛶࡀ༙ศ௨ୖ᭦᪂ࡋࡓ 18 ᪥௨㝆᭱ᢚไ㐩ࡍࡿࡇࡀ♧ࡉࢀࡓࠋ
ࡋࡓࡀࡗ࡚㸪TAK-448 ࡣ TAP-144 ࡼࡾࡶᙉ࠸࣍ࣝࣔࣥ㜼ᐖຠᯝࢆ᭷ࡍࡿࡇຍ࠼㸪TAK-448
ࡢ࣍ࣝࣔࣥᢚไస⏝ࡣ TAP-144 ẚ᪩ࡃⓎࡉࢀ㸪⭘⒆ࡀ⪏ᛶࢆ⋓ᚓࡍࡿࡼࡾࡶ᪩ࡃࡑࡢຠᯝ ࡀⓎࡉࢀࡿࡇࡀ♧ࡉࢀ㸪ࡇࢀࡽࡢ⸆≀ࡢᛶ㉁ࡀ㸪ࢸࢫࢺࢫࢸࣟࣥࡀ୧ྜ≀࡛ཤໃࣞ࣋ࣝࡲ ࡛ᢚไࡉࢀ࡚࠸ࡿࡶࢃࡽࡎ㸪TAK-448 ࡢ᪉ࡀ TAP-144 ẚ࡚ᙉ࠸ᢠ⭘⒆άᛶࢆ♧ࡋࡓ せᅉ࡛࠶ࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ
2.6 ᑠ
ᑠᣓ
ᢸ⒴ࣛࢵࢺࢆ⏝࠸ࡓ⸆ຠホ౯⣔࠾ࡅࡿ TAK-448 ࠾ࡼࡧ TAP-144 ࡢᢠ⭘⒆ຠᯝࢆ PK/PD ࣔࢹࣝࡼࡗ࡚ᐃ㔞ⓗホ౯ࡋࡓࠋ TAK-448 ࡢᢠ⭘⒆ຠᯝࡣ TAP-144 ẚ࡚ 80 ಸᙉࡃ㸪 TAK-448 ࡢ࣍ࣝࣔࣥᢚไస⏝ࡣ TAP-144 ẚ᪩ࡃⓎࡉࢀ㸪⭘⒆ࡀ⪏ᛶࢆ⋓ᚓࡍࡿࡼࡾࡶ᪩ ࡃࡑࡢຠᯝࡀⓎࡉࢀࡿࡇࡀ♧ࡉࢀࡓࠋ- 17 -
➨
➨
3❶㸸 TAK-441 ࡢ⮫ᗋ⮳㐺⏝ἲ࠾ࡼࡧ⏝㔞ุᐃᇶ‽ࡢタᐃ
3.1 ࡣࡌࡵ
㠀⮫ᗋẁ㝵࡛☜ㄆࡉࢀࡓೃ⿵ྜ≀ࡢ⸆ຠ⸆⌮ヨ㦂ࡢᡂ⦼ࡣ㸪✀ᕪࡸホ౯⣔ࡢ㐪࠸ࡼࡾ⮫ᗋ ヨ㦂࡛⌧ࡉࢀࡿࡣ㝈ࡽ࡞࠸ࠋࡑࡢࡓࡵ㸪⮫ᗋ࠾࠸࡚ࡶೃ⿵ྜ≀ࡀᐃࡋࡓస⏝ᶵᗎ࡛⸆ ຠࢆⓎࡋ࡚࠸ࡿࡇࢆ☜ㄆࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿࠋ ࡇࡢࡇࢆ Proof of Mechanism (PoM) ࡼࡧ㸪ೃ ⿵ྜ≀ࡢ⮫ᗋ࠾ࡅࡿ⸆ຠࡢぢᴟࡵ࠾࠸࡚㔜せ࡞ุ᩿ᇶ‽࡞ࡗ࡚࠸ࡿࠋ PoM ࡢ☜ㄆࡣ ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡀ⏝ࡉࢀࡿࠋ⡿ᅜࡢ National Institute of Health (NIH) ࡣ㸪ࠕࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡣᐈ ほⓗ ᐃࡉࢀ㸪ホ౯ࡉࢀࡿ≉ᛶ್࡛࠶ࡾ㸪ṇᖖ࡞⏕≀Ꮫⓗࣉࣟࢭࢫ㸪⌮Ꮫⓗࣉࣟࢭࢫ㸪ࡲࡓ ࡣ⒪ฎ⨨ᑐࡍࡿ⸆⌮Ꮫⓗᛂࡢᣦᶆࡋ࡚⏝࠸ࡽࢀࡿࡶࡢࠖᐃ⩏ࡋ࡚࠾ࡾ㸪PoM ࡢ☜ㄆ ࡣྜ≀ࡢᶆⓗࡲࡓࡣୗὶࡢࢩࢢࢼࣝ⤒㊰ᒓࡍࡿࢱࣥࣃࢡ㉁ࡸ㑇ఏᏊࡢኚࡀࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ ࡋ࡚⏝ࡉࢀࡇࡀከ࠸ࠋ ࡲࡓ㸪㠀⮫ᗋ⮫ᗋ࡛ඹ㏻ࡋࡓࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࢆ ᐃࡍࡿࡇ࡛㸪 ⮫ᗋ࠾ࡅࡿ⸆ຠࢆ㠀⮫ᗋࡢ⸆ຠホ౯⣔ࡢᡂ⦼ࡽ᥎ ࡍࡿࡇࡀྍ⬟࡞ࡿࠋ㏆ᖺ࡛ࡣ㠀⮫ᗋ ⸆ຠホ౯⣔࠾ࡅࡿ⸆ຠࣄࢺእᤄྍ⬟࡞ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢᛂᛶࡢ㛵ಀࢆ PK/PD ࣔࢹࣜࣥ ࢢࡼࡾᐃ㔞ࡋ㸪⮫ᗋ࠾ࡅࡿ⸆ຠࡢᐃ㔞ⓗ࡞ண ࡸ⮳㐺⏝ἲ࠾ࡼࡧ⏝㔞Ỵᐃ⏝ࡉࢀ࡚࠸ ࡿ (51)ࠋ Gli1 ࡣ TAK-441 ࡢᶆⓗ࡛࠶ࡿ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡢୗὶ⨨ࡍࡿ㌿ᅉᏊ࡛࠶ ࡾ㸪ࡑࡢᛂࡣ TAK-441 ࡢ⸆ຠ┦㛵ࡍࡿ⪃࠼ࡽࢀ㸪⮳㐺⏝ἲ࠾ࡼࡧ⏝㔞タᐃࡢࡓࡵࡢࣂ࢜ ࣐࣮࣮࢝ࡋ࡚⏝ࡉࢀࡿࡇࡀᮇᚅࡉࢀࡿࠋ ࡑࡇ࡛ᮏ❶࡛ࡣ㸪ᢸ⒴࣐࢘ࢫホ౯⣔࠾ࡅࡿᢠ⭘ ⒆άᛶ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞ࡢ㛵ಀࢆ PK/PD ࣔࢹࣜࣥࢢࢆ⏝࠸࡚ᐃ㔞ࡍࡿࡇࢆ┠ⓗࡋ㸪 ⭘⒆୰ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞ࡢ⸆ຠࢆண ࡍࡿࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡋ࡚ࡢ᭷⏝ᛶࢆホ౯ࡋࡓࠋ ࡲࡓ㸪 ⮫ᗋ࡛ࡢ⭘⒆୰ࡢࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢ ᐃ࠾࠸࡚ࡣ㸪ヨᩱ᥇ྲྀࡢᏳᛶࡸ⌮㠃ࡽࡑࡢ⏝ ࡀไ㝈ࡉࢀࡿࡓࡵ㸪௦᭰⤌⧊ࡋ࡚㑅ᢥࡋࡓ⓶୰ࡢ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞ࡘ࠸࡚ࡶࣂ࣐࢜ ࣮࣮࢝ࡋ࡚ࡢ᭷⏝ᛶࢆホ౯ࡋࡓࠋ- 18 -
3.2 TAK-441
ࡘ࠸࡚
TAK-441 (ୗᅗ 1) ࡣ㑅ᢥⓗ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡢ⭷㈏㏻άᛶᅉᏊ (smoothened, SMO) ⤖ྜࡋ࡚ࢩࢢࢼࣝఏ㐩ᶵᵓࢆ㜼ᐖࡋ㸪ࡀࢇࡢ⒪⸆ࢆ┠ᣦࡋ࡚㛤Ⓨࡉࢀ࡚ࡁࡓ⸆≀࡛࠶ ࡿࠋ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡣ㸪ࣜ࢞ࣥࢻ࡛࠶ࡿ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࡑࡢཷᐜయ࡛࠶ࡿ Patched (Ptch)㸪㞄᥋ࢱࣥࣃࢡࡢ SMO ࠾ࡼࡧࡑࡢୗὶࡢ㌿ㄪ⠇ᅉᏊ࡛࠶ࡿ Gli ࡽᵓᡂࡉࢀ࡚࠸ࡿ (20)ࠋ ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡣඖࠎࢩࣙ࢘ࢪࣙ࢘ࣂ࢚ࢆ⏝࠸ࡓ⬇Ⓨ⏕ᮇࡢࣃࢱ࣮ࣥᙧᡂ ኚ␗యࡢࢫࢡ࣮ࣜࢽࣥࢢࡼࡾⓎぢࡉࢀ㸪⏕యࡢᙧែᙧᡂ⣽⬊ቑṪࢆไᚚࡍࡿ⤒㊰࡛࠶ࡿࡇ ࡀ᫂ࡽ࡞ࡗࡓ (20)ࠋ ◊✲ࡀ㐍ࡳ㸪ᵝࠎ࡞ࡀࢇ✀࠾࠸࡚࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡀ άᛶࡉࢀ࡚࠸ࡿࡇࡀ᫂ࡽ࡞ࡾ (6, 33, 48, 49, 52, 54)㸪ᮏ⤒㊰ࡀࡀࢇ㡿ᇦ࠾ࡅࡿศᏊᶆⓗ ࡋ࡚ὀ┠ࡉࢀࡿࡼ࠺࡞ࡗࡓ (9, 48)ࠋ ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࣜ࢞ࣥࢻࡀᏑᅾࡋ࡞࠸≧ែ࡛ࡣ㸪Ptch ࡣ SMO ࡢάᛶࢆᢚไࡋ࡚࠸ࡿࡀ㸪࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࣜ࢞ࣥࢻࡀ Ptch ⤖ྜࡍࡿ㸪SMO ࡢᢚไࡀ ゎ㝖ࡉࢀୗὶࡢ Gli ࡢ㌿άᛶࡀୖ᪼ࡋ㸪Gli ࡢไᚚୗ࠶ࡿ㑇ఏᏊࡣ⣽⬊ࡢቑṪࡸศࢆㄪ⠇ ࡍࡿ (7, 25)ࠋ TAK-441 ࡣ SMO ⤖ྜࡋ㸪SMO ࡽୗὶࡢࢩࢢࢼࣝఏ㐩ࢆ㜼ᐖࡍࡿࡇࡼ ࡾ㸪࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡀάᛶࡉࢀࡓࡀࢇ✀ᑐࡋ࡚ຠᯝࢆⓎࡍࡿ⪃࠼ࡽࢀ࡚ ࠸ࡿ (22)ࠋ ୗᅗ 2 ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ TAK-441 ࡢస⏝ᶵᗎࡢᶍᘧᅗࢆ♧ࡍࠋ ᅗ1 TAK-441 ࡢᵓ㐀ᘧ N N O O O CH3 CH3 O HN N O OH F F F- 19 - ᅗ2 ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ TAK-441 ࡢస⏝ᶵᗎ
3.3 ᐇ
ᐇ㦂ᮦᩱ᪉ἲ
3.3.1 ⿕㦂≀㉁
TAK-441 (6-Ethyl-N-[1-(hydroxyacetyl)piperidin-4-yl]-1-methyl-4-oxo-5-(2-oxo-2-phenylethyl)-3-(2,2,2-trifluoroethoxy)-4,5-dihydro-1H-pyrrolo[3,2-c]pyridine-2-carboxamide) ࡣṊ⏣⸆ရᕤᴗ࡛ྜᡂࡋ ࡓࡶࡢࢆ⏝࠸ࡓࠋ ⤒ཱྀᢞࡢᢞᾮࡣ TAK-441 ࢆ࣓ࢳࣝࢭ࣮ࣝࣟࢫ⁐ᾮ (0.5%w/v) ࡛ᠱ⃮ࡋㄪ 〇ࡋࡓࠋ ⓶ୗᢞ࡛ࡣ TAK-441 ࢆࢪ࣓ࢳࣝࢫࣝ࣍࢟ࢩࢻ/࣏࢚ࣜࢳࣞࣥࢢࣜࢥ࣮ࣝ 㸦1㸸1㸪v / v㸧 ⁐ゎࡋࡓࠋ3.3.2 ື≀
8 㐌㱋ࡢ㞤ᛶ BALB/c-nu/nu ࣐࢘ࢫ (᪥ᮏࢳ࣮ࣕࣝࢫ࣭ࣜࣂ࣮ᰴᘧ♫) ࢆ⏝࠸ࡓࠋ ࡇࢀࡽࡢ ື≀ᅛᙧ㣫ᩱ (CRF-1㸪࢚࢜ࣜࣥࢱࣝ㓝ẕᕤᴗᰴᘧ) Ỉ㐨Ỉࢆ࠼㸪 ᗘ 20㹼26Υ㸪‵ᗘ 40㹼75%㸪᫂ᬯࢧࢡࣝ 12 㛫ࡢ㣫⫱ᐊ࡛㣫⫱ࢆ⾜ࡗࡓࠋ ࡞࠾㸪࡚ࡢື≀ヨ㦂ࡣ㸪Ṋ⏣⸆ရ ᕤᴗ◊✲ᡤࡢື≀⌮ጤဨࡢᑂᰝࡢᢎㄆᚋᐇࡋࡓࠋ- 20 -
3.3.3 ᢠ
ᢠ⭘⒆άᛶホ౯ࡢࡓࡵࡢື≀ヨ㦂
8 㐌㱋ࡢ࣐࢘ࢫ (య㔜㸹18㹼26 g) ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝࡢάᛶࡀ☜ㄆࡉࢀࡓࣄࢺ⮅⮚ࡀࢇ ⣽⬊ᰴ (PAN-04) ࢆ⓶ୗ⛣᳜ࡋ㸪1 㐌㛫ᚋᢞ፹య (0.5%࣓ࢳࣝࢭ࣮ࣝࣟࢫ) ࠾ࡼࡧ TAK-441 ࡢᢞࢆ㛤ጞࡋࡓ (ྛ⩌ 5 ༉)ࠋ ⸆≀ࡣ 1㸪10 ࠾ࡼࡧ 25 mg/kg ࡛ 16 ᪥㛫 1 ᪥ 1 ᅇ⤒ཱྀᢞ ࡋࡓࠋ ⭘⒆ࡢ㛗ᚄཬࡧ▷ᚄࢆࣀࢠࢫ࡛ ᐃࡋ㸪⭘⒆య✚ࡣ㛗ᚄ▷ᚄ20.5 ࡚⟬ฟࡋࡓࠋ3.3.4 ⸆≀ືែヨ㦂࠾ࡼࡧࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢ ᐃࡢࡓࡵࡢື≀ヨ㦂
TAK-441 ࡢ⸆≀ືែホ౯ࡢࡓࡵࡢ⾑₢୰⸆≀⃰ᗘࡢᐃ㔞࠾ࡼࡧࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢᛂᛶࢆゎ ᯒࡍࡿࡓࡵࡢ Gli1 mRNA ࡢ ᐃࡣྠ୍ಶయࡽ᥇ྲྀࡋࡓヨᩱࢆ⏝࠸࡚⾜ࡗࡓࠋ ᢞ㔞ࡣ༢ᅇ⤒ ཱྀᢞ࡛ࡣ100 mg/kg㸪3 ᪥㛫ࡢ⤒ཱྀᢞ࡛ࡣ 5 mg/kg (1 ᪥ 2 ᅇ) ࡲࡓࡣ 10 ࠾ࡼࡧ 25 mg/kg (1 ᪥ 1 ᅇ) ࡋࡓࠋ ⓶ୗᢞ࡛ࡣ Alzet ᾐ㏱ᅽ࣏ࣥࣉ (DURECT ♫) ࢆ⓶ୗᇙࡵ㎸ࡳ㸪1 ᪥ᙜ ࡓࡾ 0.5㸪1㸪2.5㸪5 ࠾ࡼࡧ 10 mg/kg ࡢ⏝㔞࡛ 3 ᪥㛫ᣢ⥆ᢞࢆ⾜ࡗࡓࠋ ࡲࡓ㸪ู㏵㸪1 ࠾ࡼ ࡧ 25 mg/kg ࢆ༢ᅇ⤒ཱྀᢞࡋࡓື≀ࢆ PK ࣔࢹࣝࡢᵓ⠏ࡢࡓࡵࡢࢧࢸࣛࢺ⩌ࡋࡓࠋ ⾑₢ࡣ⭡㟼⬦ࡽ᥇⾑ᚋ㐲ᚰศ㞳ࡼࡾ᥇ྲྀࡋ㸪⸆≀⃰ᗘᐃ㔞⏝ヨᩱࡋࡓࠋ ࡞࠾㸪ᢠ จᅛࡋ࡚࣊ࣃࣜࣥࢼࢺ࣒ࣜ࢘ࢆ⏝࠸ࡓࠋ ࡲࡓ㸪ᒕẅᚋࡢື≀ࡽ⓶࠾ࡼࡧ⭘⒆ࢆ᥇ྲྀࡋ㸪⤌⧊୰⸆≀⃰ᗘࡢᐃ㔞࠾ࡼࡧ Gli1 mRNA ࣞ࣋ࣝ ᐃ⏝ヨᩱࡋࡓ (⤌⧊୰ TAK-441 ⃰ᗘࡢᐃ
- 21 - ⩌ᵓᡂ ᢞ⤒㊰ ᢞ㔞 (mg/kg) ᢞ㢖ᗘ ⤒ཱྀ 1* ༢ᅇ 25* 100 5 1 ᪥ 2 ᅇ (3 ᪥㛫) 10 1 ᪥ 1 ᅇ (3 ᪥㛫) 25 ⓶ୗ 0.5 3 ᪥㛫 1 1 Ⅼ࠶ࡓࡾࡢື≀ᩘࡣ࠸ࡎࢀࡶ 3 ༉ࠋ *1 ࠾ࡼࡧ 25 mg/kg ࡢ༢ᅇᢞ⩌ࡣ⾑₢ࡢࡳ᥇ྲྀࡋࡓࠋ
3.3.5 ศ
ศᯒ᪉ἲ
3.3.5.1 ⾑₢࠾ࡼࡧ⤌⧊୰ TAK-441 ⃰ᗘ
TAK-441 ࡢᐃ㔞ࡣᾮయࢡ࣐ࣟࢺࢢࣛࣇ࣮-ࢱࣥࢹ࣒㉁㔞ศᯒィ (LC-MS/MS) ࢆ⏝࠸࡚⾜ࡗࡓࠋ ⾑₢ࡲࡓࡣ⓶࠾ࡼࡧ⭘⒆࣍ࣔࢪࢿ࣮ࢺ୰ࡢ TAK-441 ࡣࢭࢺࢽࢺࣜࣝࡢῧຍࡼࡾ㝖ࢱࣥࣃ ࢡࡋ࡚ᢳฟࡋࡓࠋ 㐲ᚰศ㞳ᚋ㸪ୖΎࢆ 0.2%ࡢࢠ㓟ࢆྵࡴ 10 mmol/L ࢠ㓟ࣥࣔࢽ࣒࡛࢘ᕼ㔘ࡋ㸪 㧗㏿ᾮయࢡ࣐ࣟࢺࢢࣛࣇ࣮ (HPLC) ⨨ὀධࡋࡓࠋ ᐃ㔞ୗ㝈ࡣ⾑₢୰ࡀ 0.003 μg/mL㸪⤌⧊ ୰ࡀ0.015 μg/g ࡛࠶ࡗࡓࠋ HPLC ᮲௳࣒࢝ࣛ 㸸Shimadzu Shim-pack XR-ODS (2.2 μm, 2.0 x 30 mm, Shimadzu) ⛣ື┦A 㸸10 mmol/L ࢠ㓟ࣥࣔࢽ࣒࢘/ࢠ㓟 (100:0.2㸪ᐜ㔞ẚ)
- 22 - ࢢࣛࢪ࢚ࣥࢺ 㛫㸦ศ㸧 B (%) 0 5 0.2 5 1.3 99 2.0 99 2.01 5 2.6 5 ὶ㏿ 㸸0.7 mL/min ࣒࢝ࣛ ᗘ 㸸50Υ MS/MS ᮲௳ ࢜ࣥἲ 㸸ከ㔜ᛂࣔࢽࢱࣜࣥࢢ ㉁㔞㟁Ⲵẚ 㸸577.4 Ѝ 419.3
3.3.5.2 Gli1 mRNA ࡢ
ࡢⓎ⌧㔞
⭘⒆ࡲࡓࡣ⓶ࡽࡢ RNA ࡢᢳฟࡣ RNeasy Mini Kit (࢟ࢤࣥ♫) ࢆ⏝ࡋ㸪ࡑࡢᚋ㸪 cDNA ㏫㌿࢟ࢵࢺ (ࣉࣛࢻࣂ࢜ࢩࢫࢸ࣒ࢬ♫) ࢆ⏝ࡋ࡚㸪RNA ࡽ cDNA ࢆྜᡂࡋ
ࡓࠋᐃ㔞ⓗ㏫㌿࣏࣓࣮ࣜࣛࢮ㐃㙐ᛂࡣ㸪ABI Prism 7900 㓄ิ᳨ฟࢩࢫࢸ࣒ (ࣉࣛࢻࣂ
࢜ࢩࢫࢸ࣒ࢬ♫) ࢆ⏝࠸㸪ࣉ࣐࣮ࣛࡣ Mm00494645_m1 (Gli1) ࠾ࡼࡧ Mm01162710_m1 (SMO㸸ෆ㒊ᶆ‽) ࢆ⏝ࡋࡓࠋ㏫㌿࣏࣓࣮ࣜࣛࢮ㐃㙐ᛂࡼࡿ⏘≀ࡢቑṪ᭤⥺㜈್⥺ࡢ Ⅼࢆ Ct ್ࡋ㸪ᑐ↷ Ct ್ (SMO) ࢆ Gli1 ࡢ Ct ್ࡽῶ⟬ࡋ㸪Ǽ㹁t ࢆᚓࡓ (Ct[Cli1] – Ct[SMO])ࠋGli1 㑇ఏᏊᑐ↷㑇ఏᏊࡢ┦ᑐẚࡣ 2-ǼCT ࡋ࡚ィ⟬ࡋࡓࠋ Gli1 㑇ఏᏊࡢ┦ᑐⓗ mRNA Ⓨ⌧㔞ࡣᢞ፹యᢞ⩌ࡢ┦ᑐẚᑐࡍࡿྜ (%) ࡋ࡚⾲ࡋࡓࠋ
3.3.6 ࢹ࣮ࢱฎ⌮
⭘⒆ቑṪ⾑₢୰⸆≀⃰ᗘ࠾ࡼࡧࣂ࣐࣮࣮࢜࢝⸆≀⃰ᗘࡢ PK/PD ࣔࢹࣝゎᯒࡣ㸪 NONMEM VI (ICON ♫) ࢆ⏝࠸ࡓࠋ ⸆ຠࣔࢹࣝ (3.3.7.2) ࡢࣃ࣓࣮ࣛࢱࡢಶయ㛫ኚື㸪ṧᕪ࠾ࡼ ࡧࣔࢹࣝࡢホ౯ࡣ 2.3.4 ྠᵝᐇࡋࡓࠋ ࡲࡓ㸪PK ࣔࢹࣝ (3.3.7.1) ࠾ࡼࡧࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࣔ ࢹࣝ (3.3.7.3) ࠾࠸࡚ࡣಶయ㛫ኚືࢆホ౯ࡏࡎ㸪ಶయ㆑ูࡋ࡞࠸ほ ್ࢆేྜࡋࡓࢹ࣮ࢱᇶ- 23 - ࡙࠸࡚ṧᕪ࠾ࡼࡧࣔࢹࣝࡢホ౯ࢆ⾜ࡗࡓ (naive-pooled data ἲ)ࠋ
3.3.7 PK/PD ࣔ
ࣔࢹࣝࡢᵓ⠏
3.3.7.1 PK ࣔࢹࣝ
༢ᅇ⤒ཱྀᢞ (1㸪25 ࠾ࡼࡧ 100 mg/kg)㸪⤒ཱྀᢞ (5 mg/kg ࡛ 1 ᪥ 2 ᅇ㸪10 ࠾ࡼࡧ 25 mg/kg ࡛ 1 ᪥ 1 ᅇ)㸪࠾ࡼࡧ⓶ୗᢞ (1 ᪥ᙜࡓࡾ 0.5㸪1㸪2.5㸪5 ࠾ࡼࡧ 10 mg/kg ࡢ⏝㔞࡛ 3 ᪥㛫ᣢ⥆ᢞ) ࡢࢹ࣮ࢱࢆྠࣔࢹࣝゎᯒࡋࡓࠋ ࡇࢀࡽࡢ⸆≀ືែࡣᾘ⟶࠾ࡼࡧ⓶ࡽࡢ ࡘࡢ1 ḟ྾㐣⛬ࢆྵࡴ㸪1-ࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺࣔࢹࣝࡼࡾグ㏙ࡋࡓ (ᘧ 3-1)ࠋ ⤒ཱྀᢞᚋࡢ ᾘ⟶ࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺࡽ⾑₢ࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺࡢ⸆≀ࡢ྾ࡣ Emax 㛵ᩘ࡛グ㏙ࡋ (ᘧ 3-2)㸪⓶ୗᢞᚋࡢ⓶ࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺࡽ⾑₢ࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺࡢ⸆≀ࡢ྾ࡣ 1 ḟ྾㏿ ᗘ㐣⛬ࡋࡓ (ᘧ 3-3)ࠋ ௨ୗࣔࢹࣝᘧࢆ♧ࡍࠋ ݀ܣଶ ݀ݐ = ܸ௫ή ܣଵ ݇+ ܣଵ + ݇ή ܣଷെ ܥܮ ή ܥ ᘧ 3 െ 1 ݀ܣଵ ݀ݐ = െ ܸ௫ή ܣଵ ݇+ ܣଵ ᘧ 3 െ 2 ݀ܣଷ ݀ݐ = െ݇ή ܣଷ ᘧ 3 െ 3 A1㸪A2 ࠾ࡼࡧ A3 ࡣࡑࢀࡒࢀᾘ⟶㸪⾑₢࠾ࡼࡧ⓶ࡢࢥࣥࣃ࣮ࢺ࣓ࣥࢺෆࡢ⸆≀㔞ࢆ♧ࡍࠋ Vmax ࠾ࡼࡧ km ࡣࡑࢀࡒࢀ㸪྾㏿ᗘࡢ್᭱࠾ࡼࡧ Michaelis-Menten ᐃᩘࢆ♧ࡍࠋ Cp ࡣ⾑₢ ୰ TAK-441 ࡢ⃰ᗘ㸪ka ࡣ྾㏿ᗘᐃᩘࢆ♧ࡍࠋ3.3.7.2 ⸆ຠࣔࢹࣝ
⭘⒆ࡢቑṪࡣᣦᩘ㛵ᩘࣔࢹ࡛ࣝグ㏙ࡋ㸪TAK-441 ⃰ᗘࡑࢀ⮬㌟ࡢ⭘⒆ࢧࢬ (T) ౫Ꮡࡋ࡚ ᢚไࡉࢀࡿࡶࡢࡋࡓࠋ ḟᘧ 3-4 ࠾ࡼࡧ 3-5 ࣔࢹࣝࢆ♧ࡍࠋ ݀ܶ ݀ݐ = ݇ή ൬1 െ ܶ ܶܩହ+ ܶ ൰ ή (1 െ ܦܨܨ) ή ܶ ᘧ 3 െ 4 ܦܧܨ = ܫ୫ୟ୶ _௧௨ή ܥ ܫܥହ_௧௨+ ܥ ᘧ 3 െ 5 kin ࡣ 1 ḟቑṪ㏿ᗘᐃᩘ㸪TG50 ࡣ⭘⒆ቑṪ㏿ᗘࡢ 50%㜼ᐖࡍࡿ⭘⒆ࢧࢬࢆ♧ࡍࠋ Imax_tumor - 24 -
IC50_Tumor ࡣ㸪⸆ຠࢆ⾲ࡍ⸆≀ᅛ᭷ࡢࣃ࣓࣮ࣛࢱ࡛㸪ࡑࢀࡒࢀ⭘⒆ࢧࢬࡢ᭱ᢚไ⋡ 50%ࡢ
Imax_tumor ࢆ♧ࡍ⾑₢୰ TAK-441 ⃰ᗘࢆ⾲ࡍࠋ
3.3.7.3 ࣂ
ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࣔࢹࣝ
⾑₢୰ TAK-441 ⃰ᗘࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ (⓶࠾ࡼࡧ⭘⒆୰ Gli1 mRNA) ࡢᛂᛶ (R) ࡢ㛵 ಀࡣ㛫᥋ᛂࣔࢹࣝ (11) ࢆ⏝࠸࡚グ㏙ࡋ㸪Gli1 mRNA ࡢ⏕ᡂࡀ TAK-441 ⃰ᗘ౫Ꮡࡋ࡚ᢚไ
ࡉࢀࡿࡶࡢࡋࡓࠋḟᘧ3-6 ࠾ࡼࡧ 3-7 ࣔࢹࣝᘧࢆ♧ࡍࠋ ܴ݀ ݀ݐ = ܴή (1 െ ܧܨܨ) െ ܴ௨௧ή ܴ ᘧ 3 െ 6 ܧܨܨ =ܫ୫ୟ୶ _ீή ܥ ܫܥହಸ+ ܥ ᘧ 3 െ 7 Rin࠾ࡼࡧ Routࡣࡑࢀࡒࢀ Gli1 mRNA ࡢ 0 ḟ⏕ᡂ㏿ᗘᐃᩘ࠾ࡼࡧ 1 ḟᾘኻ㏿ᗘᐃᩘࢆ♧ࡍࠋ
Imax_Gli IC50_Gli ࡣ㸪⸆ຠࢆ⾲ࡍ⸆≀ᅛ᭷ࡢࣃ࣓࣮ࣛࢱ࡛㸪ࡑࢀࡒࢀ⓶࠾ࡼࡧ⭘⒆୰ Gli1
mRNA ࡢ᭱ᢚไ⋡ 50㸣ࡢ Imax_Gli ࢆ♧ࡍ⾑₢୰ TAK-441 ⃰ᗘࢆ⾲ࡍࠋ
3.4 ⤖ᯝ
3.4.1 PK ࣔࢹࣝ
⤒ཱྀ࠾ࡼࡧ⓶ୗᢞᚋࡢ⾑₢୰ TAK-441 ⃰ᗘ᥎⛣ࢆᘧ 3-1㸪3-2 ࠾ࡼࡧ 3-3 ♧ࡍ㐃❧ᚤศ᪉ ⛬ᘧྠᙜ࡚ࡣࡵࡓ⤖ᯝ㸪Table 3-1 ♧ࡍ᮰ゎࢆᚓࡓࠋFig. 3-1 TAK-441 ᢞࡋࡓࡁ ࡢ⾑₢୰ TAK-441 ⃰ᗘࡢᐇ ್㸪PK ࣔࢹࣝࡼࡿண ್ࢆ♧ࡍࠋ ᐇ ್ண ್ࡣࡼࡃ୍ ⮴ࡋࡓࠋ
3.4.2 ⤌⧊୰ TAK-441 ࡢ⃰ᗘ
3 ᪥㛫ᣢ⥆⓶ୗᢞࢆ⾜ࡗࡓࡁࡢ⾑₢㸪⭘⒆࠾ࡼࡧ⓶୰ TAK-441 ⃰ᗘࢆ Fig. 3-2 ♧ࡍࠋ ⭘⒆୰TAK-441 ⃰ᗘࡣ⾑₢୰⃰ᗘࡼࡾࡶ㧗ࡗࡓࡢᑐࡋ㸪⓶୰⃰ᗘࡣ⾑₢୰⃰ᗘྠ➼࡛࠶ ࡗࡓࠋ- 25 -
3.4.3 ⸆
⸆ຠࡢࣔࢹࣝ
TAK-441 ࡣ࣐࢘ࢫᢸ⒴ホ౯⣔࠾ࡅࡿ⭘⒆ቑṪࢆ 1㸪10㸪࠾ࡼࡧ 25 mg/kg ࡛⏝㔞౫Ꮡⓗᢚไ ࡋࡓࠋ TAK-441 ᢞ⩌࠾ࡼࡧ㠀ฎ⨨⩌ࡢ⭘⒆య✚ࢹ࣮ࢱࢆᘧ 3- 4 ࠾ࡼࡧ 3-5 ♧ࡍᣦᩘ㛵ᩘࣔ ࢹࣝᙜ࡚ࡣࡵࡓ⤖ᯝ㸪Table 3-2 ♧ࡍ᮰ゎࢆᚓࡓࠋ Fig. 3-3 ⭘⒆య✚ࡢᐇ ್㸪ୖグࡢ ᘧࡼࡿண ್ࢆ♧ࡍࠋ ᐇ ್ண ್ࡣࡼࡃ୍⮴ࡋࡓࠋ3.4.4 ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࣔࢹࣝ
⤒ཱྀ࠾ࡼࡧ⓶ୗᢞᚋࡢ⭘⒆୰ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞ࢆ㛫᥋ᛂࣔࢹࣝ (ᘧ 3-6, 3-7) ᙜ࡚ࡣ ࡵࡓ⤖ᯝ㸪Table 3-3 ♧ࡍ᮰ゎࢆᚓࡓࠋFig. 3-4 TAK-441 ࢆᢞࡋࡓࡁࡢ⭘⒆୰ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞ࡢᐇ ್㸪ࣔࢹࣝࡼࡿண ್ࢆ♧ࡍࠋ ᐇ ್ண ್ࡣࡼࡃ୍⮴ࡋࡓࠋ ࡲࡓ㸪⓶୰ࡢ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞ࡘ࠸࡚ࡶྠᵝ㛫᥋ᛂࣔࢹࣝᙜ࡚ࡣࡵࡓ⤖ᯝ (Table
3-3)㸪ᐇ ್ண ್ࡣࡼࡃ୍⮴ࡋࡓ (Fig. 3-5)ࠋ
3.4.5 ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝⸆ຠࡢᐃ㔞ⓗ࡞㛵ಀ
⸆ຠࡢࣔࢹࣝ࠾࠸࡚᥎ᐃࡉࢀࡓ⸆ຠࣃ࣓࣮ࣛࢱ್ (Imax_tumor ࠾ࡼࡧ IC50_tumor) ࢆ Emax 㛵ᩘ
(ᘧ 3-5) ᙜ࡚ࡣࡵ࡚᥎ᐃࡋࡓ᭱ᢠ⭘⒆ຠᯝࡢ 90%┦ᙜࡍࡿ⾑₢୰ TAK-441 ⃰ᗘࡣ 0.68 μg/ml ࡛࠶ࡗࡓࠋ ࡇࡢ⃰ᗘࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࣔࢹࣝ࠾࠸࡚᥎ᐃࡉࢀࡓ⸆ຠࣃ࣓࣮ࣛࢱ್
(Imax_Gli࠾ࡼࡧIC50_Gli) ࢆ Emax 㛵ᩘ (ᘧ 3-7) ᙜ࡚ࡣࡵ࡚᥎ᐃࡋࡓ Gli1 mRNA Ⓨ⌧ࡢᢚไࡣ⭘
⒆୰࡛ 94%㸪⓶୰࡛ 83㸣࡛࠶ࡗࡓࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚㸪᭱ᢠ⭘⒆ຠᯝࡢ 90%┦ᙜࡍࡿࣂ࣐࢜ ࣮࣮࢝ࡢᢚไ⋡ࡣ⭘⒆୰࡛94%㸪⓶୰࡛ 83%࡛࠶ࡿࡇࡀ♧၀ࡉࢀࡓ (Fig.3-6)ࠋ
3.5 ⪃ᐹ
⮫ᗋ࡛ࡢ⭘⒆୰ࡢࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢ ᐃࡣ㸪ヨᩱ᥇ྲྀࡢᏳᛶࡸ⌮㠃ࡽࡑࡢ⏝ࡀไ㝈 ࡉࢀࡿࡓࡵ㸪㠀⮫ᗋ◊✲࠾࠸࡚ࡣᶆⓗ⤌⧊ࡔࡅ࡛࡞ࡃ㸪௦᭰⤌⧊࠾ࡅࡿࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢ ᛂᛶࡘ࠸࡚ࡶホ౯ࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿ (50)ࠋ ௦᭰⤌⧊ࡢ㑅ᢥࡣࡑࡢ᥇ྲྀࡀᐜ࡛᫆࠶ࡿࡇຍ࠼㸪 ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢᛂᛶ࠾࠸࡚ᶆⓗ⤌⧊୰ࡢᛂྠᵝ࡛࠶ࡿࡇࡀồࡵࡽࢀࡿࠋ Gli1 㑇ఏᏊ- 26 - ࡣ⣽⬊ࡢቑṪࡸศ㛵ࢃࡿ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡢୗὶᒓࡍࡿ㑇ఏᏊ࡛࠶ࡿࡇ ࡽ (20) , ᮍศࡢ⣽⬊ࡀከࡃྵࡲࢀࡿ⤌⧊࡛άᛶࡉࢀ࡚࠸ࡿ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ ᥇⾑ࡣ⓶⏕᳨ ࡼࡾࡶᐜ࡛᫆࠶ࡿࡓࡵᮎᲈ⾑୰ࡢ᭷᰾⣽⬊ࡀ௦᭰⤌⧊ࡢೃ⿵࡞ࡾᚓࡿࡀ㸪⾑ᾮ୰ࡣቑṪࡸศ ࢆࡋ࡞࠸ᡂ⇍⣽⬊ࡀከࡃྵࡲࢀ࡚࠸ࡿࠋ ୍᪉㸪⓶ࡣࡉࡲࡊࡲ࡞Ⓨ㐩ẁ㝵ࡢࡉࡲࡊࡲ࡞✀㢮 ࡢ⣽⬊ࡀྵࡲࢀ࡚࠾ࡾ㸪⣽⬊ቑṪࡢࢩࢢࢼࣝఏ㐩ࡀάᛶࡉࢀ࡚࠸ࡿྍ⬟ᛶࡀ࠶ࡿ (45)ࠋ ࡉࡽ㸪 ࣄࢺ⓶୰࡛࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡀάᛶࡉࢀ࡚࠸ࡿࡇࡀሗ࿌ࡉࢀ࡚࠸ࡿ (47)ࠋ ࡇ
ࢀࡽࡢࡇࡽ⓶࠾ࡅࡿ mRNA Gli1 Ⓨ⌧ࡢኚࡣ TAk-441 ࡢᢠ⭘⒆ຠᯝࡢ᥎ᐃ⏝࡛
ࡁࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ࡋࡋ࡞ࡀࡽ㸪⭘⒆୰ࡢ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡣ⒴⣽⬊ࡽ⏕ᡂࡉ
ࢀࡿ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࣜ࢞ࣥࢻᖖάᛶࡉࢀ࡚࠸ࡿࡓࡵ㸪ṇᖖ⤌⧊࡛࠶ࡿ⓶୰ࡢ Gli1 mRNA
ࡢⓎ⌧ࡢᛂ⟅ᛶࡣ⭘⒆୰␗࡞ࡿྍ⬟ᛶࡀ࠶ࡿࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚ᮏ◊✲࡛ࡣ⭘⒆୰ຍ࠼㸪⓶୰ࡢ
Gli1 mRNA ࡢᛂᛶࡘ࠸࡚ࡶ PK/PD ࣔࢹࣜࣥࢢࡼࡾᐃ㔞ⓗホ౯ࡋࡓࠋ
࣐࢘ࢫᢸ⒴ホ౯⣔࠾࠸࡚ TAK-441 ࡣ⭘⒆࠾ࡼࡧ⓶୰ࡢ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞ࢆ⏝㔞౫Ꮡ
ⓗᢚไࡋࡓ (Fig. 3-4, 3-5)ࠋ⤒ཱྀᢞ⩌࠾࠸࡚㸪ࡇࢀࡽࡢᛂࡢ᭱ᢚไຠᯝࡣ 8㹼24 㛫
ㄆࡵࡽࢀ㸪⾑₢୰᭱⸆≀⃰ᗘ㐩ࡍࡿ㛫 (Tmax㸸᭱ 4 㛫) ࡼࡾࡶ㐜ࡃㄆࡵࡽࢀࡓࠋ ࡇ
ࡢᛂࡢ㐜ᘏࡣ TAK-441 ࡀ┤᥋ Gli1 mRNA Ⓨ⌧㔞ࡢኚࡉࡏࡿࡢ࡛ࡣ࡞ࡃ㸪 SMO ࡢ⤖ྜ ࡽୗὶࡢࢩࢢࢼࣝఏ㐩ࢆྵࡴ୍㐃ࡢ㛫᥋ⓗ࡞ᛂࡀⓎ⌧㔞ࡢኚ㛵ࡍࡿࡇࡀཎᅉ࡛࠶ࡿ
⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ 㛫᥋ᛂࣔࢹࣝ (11) ࡣ㸪ࡇࡢᵝ࡞⏕యࡢᛂࡢ㐜ᘏࡀࡑࡢᛂ㛵ࢃࡿ⏕యෆ
≀㉁ࡢ⏕ᡂࡸᾘኻᑐࡋ࡚⸆≀ࡀ㜼ᐖࡲࡓࡣಁ㐍ࡍࡿࡇࡼࡾᘬࡁ㉳ࡇࡉࢀ࡚࠸ࡿሙྜᛂ⏝
ࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ TAK-441 ᢞᚋࡢ⭘⒆࠾ࡼࡧ⓶୰ࡢ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞ࡣ⏝㔞౫Ꮡⓗᢚไࡉ
ࢀ㸪㛫᥋ᛂࣔࢹࣝࡣࡇࢀࡽࡢᛂࢆ㐺ษグ㏙ࡋࡓࠋ ᥎ᐃࡉࢀࡓ IC50 ࡢ್ࡣ⭘⒆୰࡛
0.0457 μg/mL㸪⓶୰࡛ 0.113 μg/mL ࡛࠶ࡾ㸪⭘⒆୰ࡢ Gli1 mRNA ࡢᛂᛶࡢ᪉ࡀ⓶ẚ࡚
ࡸࡸ㧗࠸ഴྥࢆ♧ࡋࡓࠋ ࡇࡢཎᅉࡢ୍ࡘࡋ࡚㸪TAK-441 ࡢ⤌⧊⛣⾜ᛶࡀ⭘⒆⓶࡛␗࡞ࡿࡇ
ࡀ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ⭘⒆୰ࡢ TAK-441 ࡢ⃰ᗘࡣ⓶୰ࡢ⃰ᗘࡼࡾࡶ㧗ࡃ (Fig. 3-2)㸪IC50 ࡣ⾑₢୰
⃰ᗘࢆ⏝࠸࡚᥎ᐃࡋ࡚࠸ࡿࡓࡵ㸪⭘⒆୰ࡢ Gli1 ࡢᛂᛶࡀ⓶ࡼࡾࡶ㧗ࡃホ౯ࡉࢀࡓྍ⬟ᛶࡀ
⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ ࡢཎᅉࡋ࡚㸪ୖ㏙ࡢ㏻ࡾ㸪⭘⒆ṇᖖ⤌⧊࠾࠸࡚ࡣ Gli1 ࡢᛂᛶࡀ␗࡞ࡗ
- 27 -
㛫᥋ᛂࣔࢹࣝࡼࡾ᥎ᐃࡉࢀࡓ⾑₢୰⸆≀⃰ᗘᑐࡍࡿ⭘⒆࠾ࡼࡧ⓶୰ Gli1 mRNA Ⓨ⌧ᢚ
ไࡢ㛵ಀ㸪ᣦᩘ㛵ᩘࣔࢹ࡛ࣝ᥎ᐃࡉࢀࡓ⾑₢୰⸆≀⃰ᗘᑐࡍࡿᢠ⭘⒆ຠᯝࢆẚ㍑ࡋࡓ (Fig.
3-6)ࠋ ᣦᩘ㛵ᩘࣔࢹࣝࡼࡾ⭘⒆ቑṪᢚไࡢ IC90ࡣ 0.68 μg/mL ᥎ᐃࡉࢀ㸪ࡇࡢ⃰ᗘࡣ⓶୰ Gli1
mRNA Ⓨ⌧ࡢ 83㸣ᢚไ⭘⒆୰ Gli1 mRNA Ⓨ⌧ࡢ 94㸣ᢚไ┦ᙜࡋࡓࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚࣊ࢵࢪ ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰౫Ꮡⓗ࡞⭘⒆ቑṪࢆ༑ศ (>90%) ᢚไࡍࡿࡇࢆ┠ᶆࡍࡿሙྜ㸪 ⭘⒆࠾ࡼࡧ⓶୰ࡢ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧ࡣࡑࢀࡒࢀ>94%࠾ࡼࡧ>83%ᢚไࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿࡇࡀ ♧ࡉࢀࡓࠋ ࡲࡓ㸪ୖ㏙ࡢ㏻ࡾ㸪⭘⒆⓶୰ࡢ Gli1 mRNA ࡢᛂᛶⱝᖸࡢ㐪࠸ࡀㄆࡵࡽࢀࡓ ࡀ㸪࠸ࡎࢀࡢ⤌⧊ࡢ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞࡛⭘⒆ቑṪᢚไࢆホ౯ࡋ࡚ࡶ㸪ຠᯝⓗ࡞⭘⒆ቑṪᢚไ ࡣ࠸ࡎࢀࡶ㧗࠸ᢚไࡀᚲせ࡛࠶ࡾ㸪ྠᵝࡢຠᯝࡀᚓࡽࢀࡿࡇࡽ㸪⓶ࢆ௦᭰⤌⧊ࡋࡓ Gli1 mRNA ࡢⓎ⌧㔞ࡣ⸆ຠࢆண ࡍࡿࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡋ࡚⏝࡛ࡁࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ 㐍⾜ᅛᙧࡀࢇᝈ⪅ࢆᑐ㇟ࡋࡓ TAK-441 ࡢ➨ 1 ┦ヨ㦂ࡀᐇࡉࢀ㸪ࡑࡢ㝿ᝈ⪅ࡢ⓶୰
Gli1 mRNA ࡀࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡋ࡚ ᐃࡉࢀࡓ (22)ࠋ 50 mg/man ࡢ⏝㔞࠾࠸࡚㸪Gli1 mRNA
ࡢⓎ⌧㔞ࡀ⣙ 90%ᢚไࡉࢀ࡚࠾ࡾ㸪ࡑࡢ㝿ࡢ Cmaxࡀ 0.73 μg/mL ࡛࠶ࡗࡓࠋ ୍᪉㸪࣐࢘ࢫ⓶
୰ࡢ Gli1 mRNA ᑐࡍࡿ IC90ࡀ⣙ 1.5 μg/mL ࡛࠶ࡗࡓࡇࡽ㸪⾑₢୰ TAK-441 ⃰ᗘᑐࡍ
ࡿࣄࢺ࣐࢘ࢫࡢ⓶୰ Gli1 mRNA ࡢᛂᛶࡣྠ⛬ᗘ࡛࠶ࡿࡇࡀ♧ࡉࢀࡓࠋ TAK-441 ࡢ⭘⒆
ࡢᢚไࡣࡀࢇ✀ࡼࡗ࡚ᕪࡀㄆࡵࡽࢀࡓ (22)ࠋ ⓶ࡀࢇ (ᇶᗏ⣽⬊ࡀࢇ㸪Basal cell carcinoma, BCC) ࡛ࡣ 71%ࡢ BCC ᝈ⪅࡛ Stable disease (⭘⒆ࡢࢧࢬࡀኚࢃࡽ࡞࠸) partial response (⦰ ᑠ) ࡀぢࡽࢀࡓࡀ㸪ࡢᅛᙧ⒴ᑐࡍࡿᢠ⭘⒆άᛶࡣᙅࡗࡓࠋ ࡇࡢཎᅉࡋ࡚㸪BCC ࡢቑṪ
࠾ࡅࡿ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝࡢᐤ⋡ࡀ㧗࠸ࡇࡀ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ࡍ࡞ࢃࡕ㸪BCC ࡣ Ptch ࡢኚ␗
ࡀᘬࡁ㔠࡞ࡗ࡚Ⓨࡋ࡚࠸ࡿ⪃࠼ࡽࢀ࡚࠸ࡿ (44)ࠋ ࡲࡓ㸪Ptch ࡣ⣽⬊⭷ୖᏑᅾࡋ㸪㏻ᖖࡣ SMO ⤖ྜࡋ࡚ SMO ࡢάᛶࢆᢚไࡋ࡚࠸ࡿࡀ㸪Ptch ኚ␗ࡀ㉳ࡁࡿ SMO ࡽࡢࢩࢢࢼࣝ ఏ㐩άᛶࡀᢚไ࡛ࡁ࡞ࡃ࡞ࡾ㸪㐣ࡢࢩࢢࢼࣝࡀ⣽⬊ෆఏ㐩ࡉࢀࡿ (40)ࠋ ࡋࡓࡀࡗ࡚ Ptch ࡢ
ኚ␗ࡣ⒴῝ࡃ㛵ࡋ࡚࠸ࡿ⪃࠼ࡽࢀ㸪ᐇ㝿 BCC ᝈ⪅ࡢከࡃࡀ Ptch ኚ␗ࢆᣢࡘࡇࡀ
▱ࡽࢀ࡚࠸ࡿ (44)ࠋ ࡇࢀࡽࡢࡇࡽ㸪BCC ࡢቑṪࡣ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰ࡢᐤ⋡
ࡀ㧗ࡃ㸪TAK-441 ࡞ࡢ SMO ࢆᢚไࡍࡿ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝ㜼ᐖ⸆ࡢዌຌ⋡ࡶ㧗ࡃ࡞ࡿ⪃
- 28 - ࡛㸪TAK-441 ࡔࡅ࡛ࡣ᭷ຠᛶࡀᮇᚅ࡛ࡁࡎ㸪ࡢᢠࡀࢇࡢే⏝ࡀᚲせ࡞ࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ௨ୖࡢᡂ⦼ࡣ㠀⮫ᗋ࠾࠸᳨࡚ウࡋࡓ TAK-441 ᑐࡍࡿࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢᛂᛶࡸࣂ࣐࣮࢜ ࣮࢝⸆ຠࡢᐃ㔞ⓗ࡞㛵ಀࡀ⮫ᗋ࠾࠸࡚ࡶ⌧ࡉࢀࡓࡇࢆ♧ࡋ㸪㠀⮫ᗋ࠾ࡅࡿࣂ࣐࣮࢜ ࣮࢝ࡢሗࢆ⏝ࡋࡓ PK/PD ࣔࢹࣜࣥࢢࡢ⤖ᯝࡀ⮫ᗋ࠾ࡅࡿ⮳㐺⏝ἲ࠾ࡼࡧ⏝㔞ࡢタᐃ᭷ ຠ࡛࠶ࡿࡇࡀ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ
3.6 ᑠ
ᑠᣓ
㠀⮫ᗋࡢ⸆ຠホ౯ࣔࢹ࡛ࣝᚓࡽࢀࡓ⤖ᯝࡽࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ (Gli1 mRNA) ࡢᛂᛶᢠ⭘⒆ ຠᯝࡢᐃ㔞ⓗ࡞㛵ಀࢆ PK/PD ࣔࢹࣝࡼࡾ᫂ࡽࡋ㸪TAK-441 ࡢ⮫ᗋ࠾ࡅࡿ⮳㐺⏝ἲ࠾ ࡼࡧ⏝㔞タᐃ㔜せ࡞ሗࢆᥦ౪ࡋࡓࠋ ࣊ࢵࢪ࣍ࢵࢢࢩࢢࢼࣝఏ㐩⤒㊰౫Ꮡⓗ࡞⭘⒆ቑṪࢆ༑ ศ (>90%) ᢚไࡍࡿࡇࢆ┠ᶆࡍࡿሙྜ㸪ࣂ࣐࣮࣮࢜࢝ࡢⓎ⌧ࢆ>80%ᢚไࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿ ࡇࡀ♧ࡉࢀࡓࠋ- 29 -
➨
➨
4❶㸸 Fasiglifam ࡢ⮫ᗋ⏝㔞࠾ࡅࡿᏳᇦࡢᐃ㔞ⓗホ౯
4.1 ࡣࡌࡵ
ẘᛶヨ㦂࡛ㄆࡵࡽࢀࡓホ౯ື≀ࡢẘᛶࡢࣄࢺࡢእᤄᛶࡸᏳᇦࡢ᥎ᐃࡣ㸪⮫ᗋ࠾ࡅࡿ⸆ ࡢᏳᛶࡢุ᩿࠾࠸࡚㔜せ࡛࠶ࡿࠋ ⮫ᗋ➨ 2 ┦ヨ㦂୰ᐇࡋࡓ fasiglifam ࡢࢾࡢᢞ ẘᛶヨ㦂࠾࠸࡚ࢾ≉᭷ࡢ⫢ẘᛶࡀⓎࡋࡓࠋ ⫢ẘᛶࢆⓎࡋࡓಶయࡢ⫢⮚⌮⤌⧊᳨ᰝ࠾ ࠸࡚㸪⫹⟶ෆࡸ␗≀⫗ⱆ⭘ෆ⤖ᬗᙧᡂࢆక࠺㛛⬦/㛛⬦࿘ᅖ⫗ⱆ⭘ᛶ⅖ࡀ☜ㄆࡉࢀࡓࡀ㸪ࡇࡢ ⌧㇟ࡣࣛࢵࢺ࡛ࡣㄆࡵࡽࢀ࡞ࡗࡓࠋ ࡇࡢ⤖ᬗᛶࡢ␗≀ࡣ fasiglifam ⏤᮶ࡋࡓ≀㉁࡛࠶ࡿ⪃ ࠼ࡽࢀ㸪ࡇࡢẘᛶࡢⓎ࣓࢝ࢽࢬ࣒࠾ࡼࡧ✀ᕪࡢゎ᫂ࡣ⸆≀ືែࡢほⅬࡽㄝ࡛᫂ࡁࡿ⪃࠼ࡽ ࢀࡓࠋ Fasiglifam ࡢ⸆≀ືែࡣ⸆ຠ⏝㔞࠾࠸࡚ࡣࣄࢺࢆྵࡵ࡚ࣛࢵࢺࢾ࡛ྠᵝ࡛࠶ࡿࡇࡀሗ ࿌ࡉࢀ࡚࠾ࡾ (31)㸪࠸ࡎࢀࡢ✀࠾࠸࡚ࡶ⤒ཱྀᢞ࡛ࡼࡃ྾ࡉࢀ㸪⫢⮚࡛ࢢࣝࢡࣟࣥ㓟ᢪ ྜࢆཷࡅࡓᚋ⫹Ồἥࢆࡋ࡚⣅୰ἥࡉࢀࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ࡲࡓ㸪✀≉␗ⓗ࡞௦ㅰ≀ࡣㄆ ࡵࡽࢀࡎ㸪ࢾ⫢ẘᛶࡣࢾ≉␗ⓗ࡞௦ㅰ≀ࡢ⏕ᡂࡼࡿࡶࡢ࡛ࡣ࡞࠸⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ࡉࡽ㸪 ࢢࣝࢡࣟࣥ㓟ᢪྜࡀ࡞௦ㅰᾘኻ⤒㊰࡛࠶ࡿࡇࡽ㸪fasiglifam ࠾ࡼࡧࡑࡢࢢࣝࢡࣟࣥ㓟ᢪྜయ (fasiglifam-G) ࡀ⫢ẘᛶ㛵ࡋ࡚࠸ࡿྍ⬟ᛶࡀ⪃࠼ࡽࢀࡓࠋ ᮏ❶࡛ࡣ⫹⟶ㄆࡵࡽࢀࡓ⤖ᬗᛶ␗≀ࡢྠᐃࢆ㉁㔞ศᯒἲࡼࡾ⾜ࡗࡓࠋ ࡲࡓ㸪⫢ẘᛶⓎࡢ ✀ᕪ࠾ࡼࡧ࣓࢝ࢽࢬ࣒ࢆゎ᫂ࡍࡿࡓࡵ㸪ẘᛶⓎ⏝㔞࠾ࡅࡿࣛࢵࢺ࠾ࡼࡧࢾࡢ fasiglifam ࡢ ືែ⫹Ồ୰࠾ࡅࡿ fasiglifam ࠾ࡼࡧ fasiglifam-G ࡢ⁐ゎᗘࢆ᳨ウࡋࡓࠋ ࡉࡽ㸪㠀⮫ᗋヨ㦂 ࡢ᳨ウࡽ᥎ ࡉࢀࡓ⫢ẘᛶⓎ㛵ࢃࡿ fasiglifam ࡢືែࢆࣔࢹࣝࡋ㸪⮫ᗋ⏝㔞 (50 mg) ࠾ࡅࡿᏳᇦࢆᐃ㔞ⓗホ౯ࡋࡓࠋ4.2 Fasiglifam ࡘ࠸࡚
Fasiglifam (ୗᅗ) ࡣ GPR40 (G protein-coupled receptor 40) సື⸆࡛࠶ࡾ㸪2 ᆺ⢾ᒀ⒪⸆ࢆ┠
ᣦࡋ࡚㛤Ⓨࡉࢀ࡚ࡁࡓ⸆≀࡛࠶ࡿࠋ 2 ᆺ⢾ᒀࡢᡂᅉࡣ㸪ࣥࢫࣜࣥศἪࣥࢫࣜ
- 30 - ⪃࠼ࡽࢀ࡚࠸ࡿ (39)ࠋ 2 ᆺ⢾ᒀࡢ⸆⒪ࡣ㸪ࣥࢫࣜࣥศἪࢆಁ㐍ࡍࡿ⸆㸪ࣥࢫࣜ ࣥᢠᛶࢆᨵၿࡉࡏࡿ⸆࠾ࡼࡧᾘ⟶ࡽࡢ⢾ࡢ྾ࢆ㐜ᘏࡉࡏࡿ⸆ࡀ⏝ࡉࢀ࡚࠸ࡿ ࡀ㸪ࡇࢀࡽࡢ⸆ࡣప⾑⢾ࡢࣜࢫࢡ (13) ࡸ⮅ș⣽⬊ࡢ⑂ᘢ㉳ᅉࡍࡿḟ↓ຠ (27) ࡢၥ㢟ࡀ ᣦࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ GPR40 ࡣࣥࢫࣜࣥศἪ⣽⬊࡛࠶ࡿ⮅ș⣽⬊㧗Ⓨ⌧ࡍࡿ G ࢱࣥࣃࢡ㉁ඹᙺ ᆺཷᐜయࡋ࡚Ⓨぢࡉࢀ㸪ࡑࡢᚋࡢᶵ⬟ゎᯒࡽ㸪ࡇࡢཷᐜయࡀ㐟㞳⬡⫫㓟ࡼࡿࣥࢫࣜࣥศ Ἢస⏝ࢆᢸ࠺ࡇࡀ♧ࡉࢀࡓࠋ GPR40 ࢆࡋࡓࣥࢫࣜࣥศἪಁ㐍స⏝ࡣࢢࣝࢥ࣮ࢫ⃰ᗘ౫Ꮡ ⓗ࡛࠶ࡿࡇࡽ㸪ࡇࡢཷᐜయࢆࢱ࣮ࢤࢵࢺࡋࡓྜᡂపศᏊࢦࢽࢫࢺࡣ㸪ప⾑⢾ࣜࢫࢡࡢᑡ ࡞࠸᪂ࡓ࡞ࣥࢫࣜࣥศἪಁ㐍⸆࡞ࡿ⪃࠼ࡽࢀࡓ (53)ࠋ ⮫ᗋヨ㦂࠾࠸࡚ fasiglifam ࡣ ࣥࢫࣜࣥศἪಁ㐍స⏝ࢆ᭷ࡍࡿࡇࡸ㸪ప⾑⢾ࣜࢫࢡࡀ᪤Ꮡ⸆ࡼࡾࡶప࠸ࡇࡀ☜ㄆࡉࢀ (1, 4)㸪 ᪂つ⤒ཱྀ2 ᆺ⢾ᒀ⒪⸆ࡋ࡚ᮇᚅࡉࢀࡓࠋ ᅗ Fasiglifam ࡢᵓ㐀ᘧ
4.3 ᐇ
ᐇ㦂ᮦᩱ᪉ἲ
4.3.1 ⿕㦂≀㉁࠾ࡼࡧ⏕యヨᩱ
Fasiglifam ([(3S)-6-^މމ-dimethyl-މ-[3-(methylsulfonyl)propoxy]biphenyl-3-yl}methoxy)-2,3-dihydro-1-benzofuran-3-yl]acetic acid hemihydrate) ࠾ࡼࡧ މމ-dimethyl-މ-[3-(methylsulfonyl)propoxy]biphenyl-3-carboxylic acid (M-I) ࡣ㸪Ṋ⏣⸆ရᕤᴗ࡛ྜᡂࡋࡓࡶࡢࢆ⏝࠸ࡓࠋ14C ࡛ᶆ㆑ࡋ
ࡓfasiglifam ([14C]fasiglifam) ࠾ࡼࡧ fasiglifam-G ([14C]fasiglifam-G) ࡣࡑࢀࡒࢀ➨୍Ꮫ⸆ရ♫࠾
ࡼࡧࣅ࢜ࣈࣜࢵࢪ♫࡚ྜᡂࡉࢀࡓࡶࡢࢆ⏝࠸ࡓࠋࢾ⫹Ồࡣᒣࣛ࣋ࢫ♫㸪ࣄࢺ⫹Ồࡣࢣ࣮࣭ ࢚࣮࣭ࢩ࣮♫࠾ࡼࡧᐩኈࣇ࣒ࣝග⣧⸆♫ࡼࡾ㉎ධࡋࡓࠋ O O CO2H CH3 CH3 O S H3C O O 䞉0.5H2O
- 31 -