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画像診断学の立場から (臨床に役立つ雑誌 9 : 放射線科)

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病 院 図 書 室 15(4):148−153,1995

臨 床 に 役 立 つ 雑 誌 ⑨

放射線科 −

画 像 診 断 学 の 立 場 か ら

は じ め に 1895年 の we Rbntgenの χ 線 の 発 見 か ら 、 ’今 日 の 放 射 線 医 学 は 産 声 を あ げ た 。 今 年 は Rontgenの 生 誕100年 に あ た る わ け で あ る が 、 こ の 間 に 放 射 線 医 学 は 驚 異 的 な 進 歩 を 遂 げ た。 X 線 の 発 見 当 時 か ら 放 射 線 医 学 は 診 断 及 び 治 療 に お い て 医 療 に 重 要 な 貢 献 を し て き た 。 1970年 代 に な る と X 線 C T ( コ ン ピ ュ ー タ断 層 撮 影 ) が 登 場 し て そ れ ま で の 診 断 学 が 根 本 か ら 見 直 さ れ る こ と と な っ た 。 ま た 超 音 波 や M R I ( 磁 気 共 鳴 映 像 法 ) な ど の X 線 以 外 を 用 い た 画 像 診 断 法 も 登 場 し て 、 診 断 学 の 幅 を 広 げ た 。一 方 、1960年 代 か ら はInterventional radiologyが 臨 床 で 実 用 化 さ れ 始 め た 。 こ れ は カ テ ー テ ル を 直 接 血 管 に 挿 入 し て 、 造 影 剤 に よ り 病 変 を 描 出 す る 診 断 法 で あ る 。こ の 診 断 法 はDSA(Digital Subtraction Angiography) の 登 場 と と も に ま す ま す 重 要 な 検 査 と な っ た。 ま た 病 変 を 描 出 す る と 同 時 に カ テ ー テ ル か ら 抗 癌 剤 や 塞 栓 物 質 を 注 入 す る こ と に よ り 治 療 を 行 う こ と も 可 能 に な り 、 診 断 の み な ら ず 治 療 分 野 に も 守 備 範 囲 は 広 が っ た 。 そ の 他 、 放 射 線 治 療 学 、 核 医 学 の 発 達 も め ざ ま し い も の が あ る 。 し か し な が ら 私 自 身 は 放 射 線 科 医 と い っ て も 画 像 診 断 学 が 専 門 で あ る た め 、 放 射 線 治 療 学 や 核 医 学 の 雑 誌 に 関 し て の 知 識 は 乏 し い 。 そ れ で 今 回 は こ れ ら の 領 域 に 関 す る 雑 誌 に つ い て 取 り 上 げ な か っ た 点 を お 許 し 願 い きど し ょ う じ : 西 宮 市 立 中 央 病 院 放 射 線 科・副 医 長 たい。 ま た 臨床医 の 立場で あ り なが ら技 術系 の 雑誌 の 紹介 がや や多 い よう な 印象を 持 た れ る か もし れな いが し れない が、 これ も私 の 研 究 領域 が” コンピ ュ ー タを 用 い た画 像診 断支 援 システ ム”で あ る ためな ので あ り、 重 ねて お 許し 願い た いと 思 う。 2. 外 国雑 誌 放射 線医 学 領域 の 雑誌と い って も無 数 にあ り 、お そら く 私自身 もす べて の雑 誌 の名 前を 耳 にし たこ と はな いと 思う。 現 在で はこ れら す べ て の 雑 誌 の 名 前を 記 憶 して い な く て も Medlineで 検索 を か け れ ば必 要 な 情 報を 簡 単 に 教えて く れ るので 大変 に 便利 で あ る。 とり あえ ず主 要 な 雑誌を 挙げ る とす れば、 表 1に 挙げ るよ う な もので はな い かと 考え ら れ る。 こ の38誌 はRSNA(Radiological Society of North America; 北 米 放射 線 学 会)が毎 年 出 して い る Index toImagingLiterature に 収録 さ れて い る ものであ る。 雑 誌 の内 訳 とし ては 北米 が30誌 でヨ ーロ ッパが 7誌であ り 、 Australasian Radiology(Australas Radiol) がそ れ以 外 の地 域よ りた だ一 誌 収録 さ れて い る。残 念 なが ら 日本 の雑 誌 は収 録さ れて い な い。RSNAは そ の 名 前 の 通 り 、 ア メ リ カ 合 衆 国 を 中心 と す る放 射 線 学 会 で 、 こ の学 会 の official journalであ るRadiology は放 射 線 関 係で は最 も権威 のあ る 雑誌で あ る。 ちな み に毎年11月 の 終 わり から12月 の 初め に シカ ゴ 148−

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病 院 図 書 室 Vol.15 Na4,1995 表 1. 1 9 9 5年 版 R SN A Index to Imaging Literature に 掲 載 さ れ て い る 雑 誌 Abdominal Imaging(AbdomImag). Acta Oncologica(Acta Oncol), Acta Radiologica(Acta Radiol), American Journal of Neuroradiology(AJNR), American Journal of Roentgenology(AJR), Australasian Radiology(Australas Radiol), British Journal of Radiology(Br J Radiol), Canadian Association of Radiologists Journal(Canad Assoc Radiol J), Cardiovascular and Interventional Radiology(Cardiovase Intervent Radiol), Clinical Imaging(ClinImag). Clinical Nuclear Medicine(Clin Nucl Med), Clinical Radiology(Clin Radiol), Computerized Medical Imagingand Graphics(Comput Med Imag Graph), European Journal of Radiology(Eur J Radiol), European Radiology(Eur Radiol), International Journal of Radiation Oncology Biology Physics(Int JRadiat Oncol Biol Phys), Investigative Radiology(Invest Radiol), Journal of Clinical Ultrasound(JCU), Journal of Computer Assisted Tomography(JCAT), Journal of Digital Imaging(J Digital Imag). Journal of Magnetic ResonanceImaging(JMRI), Journal of Neuroradiology(J Neuroradiol), Journal of Nuclear Medicine(JNucl Med), Journal of Thoracic Imaging(JThoracImag), Journal of Ultrasoundin Medicine(J Ultrasound Med). Journal of Vascular and Interventional Radiology(JVIR), Magnetic Resonancein Medicine(Magn Res Med), Neuroradiology(Neuroradiol), Pediatric Radiology(Pediatr Radiol), RadioGraPhics(RadioGraphics), The Radiologic Clinics of North America(Radio1 Clin North Am), Radiology(Radiology), Seminars in Interventional Radiology(Semin Intervent Radiol), Seminars in Nuclear Medicine(Semin Nucl Med). Seminarsin Roentgenology(Semin Roentgenol), Seminarsin Ultrasound CT and MR(Semin us CT MR), Skeletal Radiology(Skeletal Radiol), Ultrasoundin Medicineand Biology(Ultrasound Med Biol) 149−

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病 院図 書 室 Vol.15 No.4,1995 で 行 な わ れ る 、RSNAの 主 催 す るScientific Assembly and Annual Meetings は参 加 者 5 万 人を 越す 放射 線関 係で は 最大 の学 会で あり、 日 本か ら も多 数 の参 加者 があ る。 主 な 雑誌を 紹 介し たい と考 え るが 、そ の前 にSCI(Science CitationIndex) のImpact Factor( 被引 用 頻度 )を 用い た 雑誌 のラ ン キ ン グを 紹 介 した い 。1990年 のImpact Factor によ る放 射線 関 係の 雑誌 の ラン キン グを一 部 表に して みた ( 表 2)。 こ の表で はRadiology の3.532を ト ップ に アメ リ カ の有 力誌 は 1点 を 越 え て い る が 、 ヨ ー ロ ッ パ の 雑 誌 で は British Journal of Radiology(Br J Radiol) の0.949が最 高であ りActa Radiologica(Acta Radiol) もEuropean Journal of Radiology (Eur J Radiol)も1点 に遠 く及 ばな い。 X線 は ド イ ツで 発 見 さ れ て 、 放 射 線 医 学 はヨ ー ロ ッパで 発 達 した のであ るが、 現在で はそ の 主 流は大 西 洋を 越え て ア メリ カに完 全 に移 っ て しま って い る。 その ため ヨ ーロ ッパ の研究 者 も論 文 はま ずRadiologyを 初 め とす る ア メ リ カの 雑誌 に投 稿 するよ うで あ る。 雑誌 の ラ ン キン グが 必ず し も雑誌 の 質や 掲載さ れてい る 個々 の論 文 の質を 正確 に 表す わけで はない が 参考 には して良 い だろ う と考え ら れる。 (1)Radiology “A monthly journal devoted to clinical radiology and allied sciences owned and published by the Radiological Society of North America,Inc.”と あ る よ う にRSNA のofficial journalで あ る 。 内 容 は 臨 床 を 幅 広 く 網 羅 し て い る が 、 実 験 室 で 行 わ れ る よ う な 基 礎 的 な 内 容 は 比 較 的 少 な い 。ま た Medical physics( ”医 用 物 理 学 ” と 訳 さ れ る が 内 容 は 広 い ) の 話 題 も取 り 上 げ ら れ る 。 し か し な が らMedical physicsの 内 容 で も 実 験 的 な 内 容 は 後 で 述 べ る 雑 誌 Medical Physics(Med Phys) が カ バ ー す る た め あ ま り 採 用 さ れ な い よ う で あ る 。 こ の あ た り の 事 情 は 、 こ の 雑 誌 の 目 的 に よ る も の だ と 考 え ら れ る。 Radiology は ア メ リ カ の ど ん な 片 田 舎 の 放 射 線 科 医 で も 読 ん で い る 雑 誌 な の で 、 こ れ ら 放 射 線 科 医 に 有 用 な 知 識 を 提 供 し な け れ ば な ら な い た め で あ る と い う こ と で あ る 。 そ の た め 特 殊 な 分 野 の 論 文 を 投 稿 す る と 、 “ こ の 原 稿 の 内 容 は多 く の 読 者 の 興 味 を 引 く 内 容 で は な い ” と い う 理 由 で 門 前 払 い に さ れ る こ と が あ る 。 毎 月50近 い 論 文 が 掲 載 さ れ ど の 論 文 もヘ ビ ー で あ る こ と が 多 い 。 さ す が に 論 文 の 質 は 高 く 取 り あ え ず チ ェ ッ ク は す る 必 要 が あ る 雑 誌 で あ る 。 た だ 表 2. 1 99 0年 のImpact Factor によ る 雑 誌 ラン キ ング 3.532 2.253 2.226 1.125 1.043 1.040 0.949 0.933 0.830 0.585 0.305 Radiology Cancer American Journal of Roentgenology Journal of Computer Assisted Tomography Investigative Radiology Medical Physics British Journal of Radiology Journal of Thoracic Imaging Clinical Imaging Acta Radiologica European Journal of Radiology 150

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し 統 計処 理な ど の厳 密さ に 極め てう るさ い の で 症 例数 の少 な い 研究 速報 的な 論文 が掲 載さ れ る こ とは少 な く、 ま た特 殊な 方 法や薬 剤を 用 い た論 文 も少 な い。 こ のよ うに この 雑誌 に お け る 論文 の採 択 は 極めて 厳 しく 、Editorの Siegelnianは全 世 界 の放 射 線 科 医に 最 も恐 れ ら れ る人物 と な って い る。 (2)American Journal of Roentgenology(AJR) Radiologyが 東 海岸 に 本 拠を 置 い た重 厚 な 感 じ の 雑誌 構 成 で あ る のに 対 して 、AJR誌 は 西 海岸 のせ い かや や ライ トな 感じ のす る雑 誌 で あ る。 こ の 雑 誌 はAmerican Roentgen Ray Societyのofficial journalで あ る。 ず っと クリ ー ムイエ ロ ーの 明 るい( ?) 表 紙で あ っ た が、 最 近デ ザ イ ンが変 更 され た。 しか し 前 の 表 紙 の方が 良 か った よう な気 が する の は回 顧 趣味 だ ろ う か。 内容 はRadiologyより も更 に臨 床 的な 色 彩が 強い 。 レビ ュ ーも多 く臨 床 に 役立つ 新 し い知 識を 獲 得す る には良 い 雑誌 で あ る。 また コ ンピ ュ ータの 臨 床応用 の セ ク ショ ンがあ るこ と も特色で あ る。 神 経放 射線 医 学 の セ ク ショ ン もあ る が 、 こ の 分 野 に関 し て はAmerican Journal of Neuroradiology (AJNR)が 独立 し てい る。 (3)RadioGraphics RadioGraphicsはRSNAが 会員向 けにRadiology と一 緒 に 送付 す る雑 誌で 、教 育 的配 慮に 重点 を お い た 内容 構成 と な って いる。 主 要な 論文 はRSNAのScientific Exhibitsの レ ビ ュ ーで あ る 。RSNAのScientific Exhibitsの中 か ら 審 査 員 の推 薦に より 選 ば れた も のが、論 文 形 式 に 書 き直 さ れて毎 号 掲載 さ れて い る。 ただ しそ の ス タイ ル は他 の雑誌 に 比 べると 比 較的 フレ キ シブ ルで 写 真や 図 が多 く 取り 入れ られ て い て 解 り や す い 。 も ち ろ ん 推 薦 を 受 け た exhibitsのす べて が 掲載 さ れ るわけで はな く、 3人 のreviewerによ る 審査 があ る。 こ の雑誌 は放 射線 医学 のup−to−dateな情 報を 得 るこ と が で き る上 に、 特定 の 分野 の 専門家 で なく て も幅 広い 情 報を 得 るこ とが で きて 便利で あ る。 病 院図 書 室 Vol.15 Na4,1995 し か しRadioGraphicsは大 学図 書 館 に は 置い てあ るが 、一 般 の病 院 の図書 館 に はあま り 置 い て いな い の は残 念で ある。 む しろ 一般 の 病 院で 放 射線 科 医以 外の 医師 が気 軽 に手を 伸 ば して 読 む のに 適し た雑 誌で あ ると考 え ら れる。 また この 内容 は画像を 中心と して一 部 CD−ROM 化 さ れて おり 、い わ ゆ るイ ンタラ クティブ な 操 作 によ る知 識 習得 がで きる。 (4)Journal of Computer AssistedTorao graphy(JCAT) CTやMRIに 関 す る研 究 が中 心 に 掲 載さ れて い る 雑 誌 で あ る 。 こ の 雑 誌 は 次 に 述 べ る Investigative Radiology(Invest Radiol) と同 じく 商業 誌で 奇 数月 に 発刊 されて い る。 原 著 は 他 の 雑誌 と 同 じ よ う な ス タイ ル だ が RadiologyやAJRに比 べると 症 例報告 が多 く掲 載さ れ る こと が特 徴で あり 、 また論 文 は比 較 的短 い 。 この よう に モダ リテ ィを 限定し て い る有 名 な 雑誌 とし て は 他に 、MRIに関 し て は Magnetic Resonancein Medicine(Magn Res Med)やJournal of Magnetic Resonance Imaging(JMRI)、Interventional Radiology に 関 して はJournal of Vascular andInter− ventional Radiology(jviR)、 超音 波に 関し て はJournal of Clinical Ultrasound(JCU) など が 挙げ られ る。 (5)Investigative Radiology(Invest Radiol) とAcademic Radiology(Acad Radiol) Invest RadiolはAssociation of University Radiologistsのofficial journalで あ っ た 。 “ あ っ だ と い う の は1994年 に 、Association of University Radiologistsは 自 前 のofficial journalで あ るAcad Radiolを 創 刊 し た か ら で あ る 。Invest Radiolのchief editorで あ っ たHillnianは 、現 在Acad Radiolのchief editor に な っ て い る 。 い か に も ア メ リ カ 的 と い う 印 象 を 受 け る が 、 こ の 辺 の 事 情 は 遠 い 東 洋 の 我 々 に は 知 る よ し も な い 。 Acad Radiolは 新 興 で あ る が や は りofficial journalの 強 み か 創 刊 当 時 か ら 読 み ご た え の 151−

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病 院 図 書 室 Vol.15 Na4,1995 ある論文 が掲 載されて いる。そ の一方 でInvest Radiolは 、現 在 も発行 さ れて いる が以 前 とは かなり 雰 囲気 が変 わり つつ あ るよ うな 感じを 受 け る。 こ の二つ の 雑誌 は臨床 的な 内 容よ り も実 験的 な内 容 の論文 を多 く 扱って い るこ と に特色 があ る。 また放 射線 物理 学 や、 放射 線 関 係 の実 験で 用い る統 計処 理手 法な ど の論 文 も多 く 取り 扱 わ れ る。 現 在 はAcad Radiolは Medlineで は検索 で き な いが い ず れ収 録 さ れ ると考え ら れる。 (6)Medical Physics(Med Phys) Medical Physicsはそ の 名の とお り 放 射線 物理学 、 工 学関 係の 論文 が 掲載 され る。 この 雑誌 はAmerican Associationof Physicists in Medicineのofficial journalで あ る。 そ の内 容 は画 像診 断、 放射 線治 療、 核医 学を 始 め多 岐に わ たる。 こ の分 野に 関心 のあ る場 合 は有用 な 情 報を 提供 して くれ る雑 誌で あ る。 また コ ンピ ュ ータの 医学 への 応用 やデ ジタル 画 像関 係 の 雑 誌 と し七 は、 他 にJournal of Digital Imaging(J Digital Imag) など が あ げ られ る。 (7)Acta Radiologica(Acta Radiol) など Acta Radiol,Br J Radiol やEur J Radiol な どの ヨ ーロ ッパ系 の 雑誌 もRadiologyやAJR と 同じ く総 合 放射 線医 学 雑誌 の形態 を して い る。 従 って 原 著、 症例 報告 や レビ ュ ーなど か ら 成り立 ってい る。 た だ現 在 の放 射線 医学 の 主 流 はア メ リカにあ る ため 、や や力 不足 の感 はいな めな い。 し かし 重要 な論 文が 掲載 さ れ る こと も多 い ので チェ ッ クす る必要 はあ る と 思 われ る。 3. 国 内 雑 誌 国 内で 発 行さ れる 雑誌 も学 会誌 と 商業 誌に 分け られ る。 学 会誌で は日 本医学 放 射線学 会 の 機関 誌で あ る 日本医 学放 射 線 学 会雑 誌( 日 本医 放 会誌)があ る。英文 誌と して はRadiation Medicine な ど が 挙げ ら れ る。 ま た技 術 系 の 雑 誌 として は 日本 放射 線技 術学 会 の機関 誌で あ る 日本放 射線 技 術学 会 雑誌( 日本 技学 誌 ) が 挙げ ら れる。 商業 誌 とし て は 画像 診断 、 臨 床 放 射 線 ( 臨 放 )、 臨 床 画 像 、 映 像 情 報 メ デ ィ カル、INNERVISONなど が挙 げ ら れ る。国 内 雑誌 の良 い とこ ろは 日本 語で 書 か れて い る た め読 みや すい と いう こと がま ず 第一 に挙げ ら れ る。欧 米と 日本 で は、疾 病 構造 や医 療構 造 の違 いが あり 欧米 の デ ータが 必 ず し も日本 の現 実 にあ て はま ると は限 らな い 。 この ため 関心 領 域に ずれ が生 じ、 日本 で は非常 に関 心 が持 た れて いる テ ーマで あ って も欧米 の 雑誌 で はあ まり取 り上 げ ら れない こ と もあ る。 た とえ ば肝 癌 は日 本で はき わめ て ポピ ュラ ーな 疾患 であ り、Interventional Radiologyの領 域 に お け るTAE( 経 カ テ ーテ ル 的 動 脈 塞 栓 術) に関 す る研究 は、 日常 臨床 にお いて 重 要 な 情 報を 提供 して く れる と考え ら れる。 し か し ウイ ルス性 肝炎 は東 洋人 に多 い こと もあ り、 Radiologyを 初 め と して 欧米 系 の 雑誌 はこ の テ ーマ に比較 的冷 淡な よ うであ る。 逆 に アメ リカ など で は、AIDSによ るさ まざ まな 合併 症 の研 究や 臓器 移植 に 伴う研 究が 盛 ん であ っ た り す る ので、 こ の話題 に関 す る論 文 が多 く 掲 載 さ れたり す る。 こ のため 欧米 の 雑誌一 辺 倒 で は、日常 臨床 におけ る必要な 情 報を 得る のに 十 分 とはい えな い と考え ら れ る。な おMedline で は 日本医 放 会誌 と臨 放が 検索 で きる。 (1)日 本医 学 放射 線学 会( 日本 医 放 会誌 ) 英 文 名 ぱ Nippon Acta Radiologica (Nippon Act Radioげ ’で あ る 。 内容 は原 著、 研究 速 報、 テ クニ カル ノー トな ど か らな り、 診断 学、 治 療学 、核 医学 、放 射 線 物 理学を 網 羅す る。 国 内の 研究 の動 向が よ く わ かり、 日 常臨 床 に役立 つ 知識を 得 るの に 適 し た雑 誌で あ る考え ら れる。 ま た地 方会 や 部 会 の報 告記 事が 巻末 に抄 録 とと もに 掲載 さ れ てお り、 あ まり 行く こ とが ない 他の 地方 会 で 発 表さ れ た −152−

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内 容 も知 る ことがで きて 便利で あ る。地 方 会 で も良 い 発表 があ り 大変 参考 にな るこ とがあ る。 (2)商 業誌 画 像 診断 と 臨床 画 像は 名前 のと おり 診 断学 の 雑誌 であ る。臨 床画 像 は大判 で あ っ たが、 最 近 B 5版 になり 商業 誌 は三誌 と もB 5版 に な っ た。 こ れに反 して 日 本医 放 会誌 は欧米 系 の 雑 誌を 意 識し たの か B 5版か ら大 判 のA 4 版 にな った 。 両誌 と も特集記 事 と 原著 及 び症 例 報告 か らな る。 この う ぢ 臨床 に 役立っ の は特 集記 事 の方で あ ろ うと考 え ら れ る。 記 事 は国 内 の専 門家 が、 門 外漢 に解 り や すいよ う に 執筆 して い る。 臨床 画 像の特 集 記 事の方 が 全 体的 に ベ ーシ ッ クな 内容 を 網 羅して い る よ う な印 象を 受 け るが一 概 に はいえ な い。 臨 放 も特集 記 事 と原著 及 び症 例報 告 等 からな る が、 こ ち らの方 はむし ろ原 著や 症 例 報告 が主 で あ る。 とく に症 例 報告 が毎 号多 数 掲載 さ れ て い るので 勉強 にな ると 思う。 また 臨放 で は 放 射 線治 療 に関 する 論文 も扱 って い る。 映 像 情 報 メデ ィ カ ルとINNERVISONは技術 系 の雑 誌 で あ るが 、RSNAなど の 海外 の学 会 の参 加 報告 な ど 一 般の 医 師に も興 味あ る記 事 も掲 載さ れ る。 − 153 4。 お わ り に 病 院 図 書 室 Vol.15 Na4,1995 臨床 に 役だ つ放 射 線科 の 雑誌 につ いて述 べ ると いう こ とで 、か なり 独 断的 な見 方で はあ るか と思 う が画 像診 断医 の 立場 か ら私見を 述 べ た。海 外 の 雑誌で はRadiologyとAJRに目を 通 し、国 内 の 雑誌 として は日 本医 放会誌 に 目 を 通 す の が 良 い と 考 え ら れ る ( あ く ま で も 目 安 で あ る が )。 そ の 上 に 、 な おJCATの abstractに 目を 通し、 あ と興 味 のあ る雑 誌を パ ラパラ と めく れれ ば すば ら しい のだが 、残 念な が ら私 自身 もこ こ まで はや って いな い。 国 内の 商業 誌 は特集 記 事を 読 んだり 原著 や症 例 報告を 通 して 新 しい 情 報を 獲得 す るのに大 変 便 利で あ る 。Medlineの 登場 は画 期的 で あ り 、 キ ーワ ードを 打 ち込 め ばあ っと いう 間に 必 要 とす る文 献 の リス トが手 に 入 るよう な時 代 に な った。 こ のた め以 前 ほど 雑誌 の名 前を 気 に す る こ と は な く な っ た よ う な気 が す る ( 論 文 投 稿 は 別 だ が )。 し か し 無 駄 が な く な っ た反面 、 雑誌を パラ パ ラと めく って 面 白 い 論 文を 見つ け るとい う 感動 も少 な くな った よ う な気 がす る。 や はり 雑誌 に 接す る時 に は。 コ ーヒ ーで も飲 みな が ら面 白い 記事を 探 すと い う余 裕 も時 には必 要で あ る と思 われ る。

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