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保育料減額願

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Academic year: 2018

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    方

税情報等の提供に当たっての署名欄

保 育 所 名

保護者氏名

豊島区 施設型給付費・地域型保育給付費等の支給認定 必要 各区市町村民税の情報 同一世 帯者等を含む 及び世帯情報を閲覧すること また その情報 基 決定した利用者負担額 い 特定教育・保育施設等 対し 提示すること 同意します

理  由

         円 児 童 氏 名

児童生 月日

       住 所 豊島区          丁目     番     号

徴 収 月 額

別記第5号様式 第8条関係

          成        月   日

保 育 料 減 額 免除 願

豊島区長  

参照

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