氏 名：Nia Damiati 学 位 の 種 類： 博 士 （ 看 護 学 ） 学 位 記 番 号： 甲 第 168 号
学 位 授 与 年 月 日 ： 2018 年 9 月 11 日
学 位 授 与 の 要 件 ： 学 位 規 則 第 4 条 第 1 項 該 当
論 文 審 査 委 員： 主 査 吉 田 千 文 （ 聖 路 加 国 際 大 学 教 授 ） 副 査 山 田 雅 子 （ 聖 路 加 国 際 大 学 教 授 ） 副 査 田 代 順 子 （ 聖 路 加 国 際 大 学 特 任 教 授 ） 副 査 成 瀬 和 子 （ 東 京 医 科 大 学 教 授 ）
論 文 題 目：Experiences of Patients with Ischemic Stroke and Their Family Caregivers in South Tangerang City, Indonesia: Before and After Discharge
博 士 論 文 審 査 結 果
本 研 究 は 、 イ ン ド ネ シ ア 南 タ ン ゲ ラ ン 市 の 脳 梗 塞 患 者 と そ の 家 族 介 護 者 の 体 験 を 探 求 し 記 述 し た 質 的 帰 納 的 研 究 で あ る 。 学 生 は 自 国 の イ ン ド ネ シ ア に お い て 、 脳 梗 塞 患 者 の 急 性 期 か ら 退 院 後 に 続 く 生 活 を 継 続 し て 支 え る 移 行 ケ ア モ デ ル の 構 築 が 喫 緊 の 課 題 で あ る こ と を 認 識 し 本 研 究 の 着 想 を 得 た 。 自 宅 退 院 後 3 か 月 以 上 経 過 し た 脳 梗 塞 患 者 12 人 と そ の 家 族 介 護 者 12 人 の 面 接 調 査 か ら 、 発 症 直 後 の 入 院 か ら 退 院 後 3 か 月 ま で の 移 行 期 の 患 者 と 家 族 介 護 者 そ れ ぞ れ の 経 験 が 描 き 出 さ れ た 。 患 者 は 平 均 60.5 歳 、 家 族 介 護 者 は 平 均 49.3 歳 、 平 均 入 院 期 間 は 12 日 で あ っ た 。 患 者 と 家 族 の 経 験 は 「 入 院 中 」、「 退 院 後 1 か 月 ま で 」、「 退 院 後 3 か 月 ま で 」 の 時 期 で 異 な っ て い た 。 患 者 と 家 族 介 護 者 の 経 験 の 特 徴 か ら 「 入 院 中 」 は 、Acute phase、post-acute 、 そ し て at time of discharge の 3 phase、ま た「 退 院 後 1 か 月 ま で 」は 、facing difficulty phase、seeking treatment phase、 そ し て expecting recovery phaseの 3phase、 さ ら に 「 退 院 後 3 か 月 ま で 」は resuming the normal life phaseが 浮 か び 上 が っ た 。患 者 の 体 験 で 特 徴 的 な 点 は 、 入 院 中 の 患 者 は 脳 梗 塞 の 認 識 が な い た め に 医 師 の 安 静 指 示 が 理 解 で き な か っ た こ と 、 自 立 排 泄 と 仕 事 復 帰 を 切 望 し そ れ に 向 け て 努 力 を し て い た こ と で あ っ た 。 そ し て 家 族 介 護 者 は 病 気 ・ 治 療 お よ び 介 護 情 報 不 足 の 中 で 、 患 者 に 尽 く し 介 護 に 奮 闘 し て い た 。 こ れ ら は イ ス ラ ム の 宗 教 的 信 念 及 び イ ン ド ネ シ ア 都 市 生 活 者 の 特 徴 を 反 映 し た も の で あ っ た 。 ま た 、 医 療 へ の ア ク セ ス の 悪 さ か ら 退 院 後 の 治 療 継 続 が 困 難 な 状 況 も 示 さ れ た 。 考 察 で は 、 こ れ ら の 結 果 を も と に イ ン ド ネ シ ア に お け る 脳 梗 塞 患 者 と 家 族 へ の 移 行 ケ ア の あ り 方 が 提 言 さ れ た 。
審 査 で の 指 摘 事 項 の 概 要 は 以 下 の と お り で あ る 。
１ ． 論 文 の 完 成 度 を 上 げ る こ と ： 質 的 分 析 の 不 十 分 さ 、 カ テ ゴ リ ー 名 ・phase 名 の 一 貫 性 の 欠 如 、 結 果 記 述 の 欠 落 や 不 明 瞭 な 記 述 、 図 表 作 成 を 含 む ア カ デ ミ ッ ク ル ー ル の 不 遵 守 、 不 適 切 な 英 語 表 現 な ど 、 論 文 の 完 成 度 に 問 題 が あ る 。 ま た 実 際 に 用 い た イ ン ド ネ シ ア 語 の 文 書 な ど 必 要 資 料 を 添 付 す る こ と 。
２ ．phaseを 見 出 す た め に 行 っ た 分 析 方 法 を 研 究 方 法 に 加 筆 す る こ と 。
３ ． 結 果 の 再 記 述 と な っ て い る 考 察 を 書 き 直 す こ と ： 研 究 参 加 者 と な っ た 患 者 が 比 較
的 若 く 軽 症 の 脳 梗 塞 で あ っ た こ と 、南 タ ン ゲ ラ ン 市 の 地 域 特 性 、お よ び 宗 教 及 び 文 化 的 背 景 と 関 連 さ せ て 、結 果 か ら 移 行 ケ ア ニ ー ズ 及 び 必 要 と さ れ る 具 体 的 ケ ア に つ い て し っ か り と 論 述 す る こ と 。ま た 入 院 中 か ら 退 院 後 の タ イ ム ラ イ ン に 沿 っ て 移 行 ケ ア モ デ ル を 示 す こ と 。
４ ． 予 備 研 究 の 理 論 的 一 貫 性 が 不 明 瞭 で あ る 。 研 究 方 法 に 説 明 を 加 え 、 結 果 を 修 正 す る こ と 。
上 記 の 指 摘 に 関 す る 修 正 が 確 認 さ れ 、 本 研 究 は こ れ ま で に 明 ら か に な っ て い な か っ た イ ン ド ネ シ ア 都 市 生 活 者 特 有 の 脳 梗 塞 患 者 と 家 族 介 護 者 の 入 院 前 と 入 院 後 の 経 験 に つ い て 記 述 し た 点 で 新 規 性 が あ り 、 患 者 ・ 家 族 の 病 気 ・ 治 療 ・ お よ び 介 護 情 報 の 不 足 を 改 善 す る 退 院 計 画 を 退 院 前 に 実 施 し 医 療 継 続 が で き る 方 策 の 提 言 が な さ れ 、 今 後 の イ ン ド ネ シ ア の 脳 梗 塞 患 者 移 行 ケ ア シ ス テ ム に つ な が る 発 展 性 の あ る 研 究 と 評 価 さ れ た 。
以 上 に よ り 、 本 論 文 は 、 本 学 学 位 規 程 第 5 条 に 定 め る 博 士 （ 看 護 学 ） の 学 位 を 授 与 す る こ と に 値 す る も の で あ り 、 申 請 者 は 看 護 学 に お け る 研 究 活 動 を 自 立 し て 行 う こ と に 必 要 な 高 度 な 研 究 能 力 と 豊 か な 学 識 を 有 す る と 認 め 、 論 文 審 査 な ら び に 最 終 試 験 に 合 格 と 判 定 す る 。
