Title
27-C-S8-3 病棟における薬剤師業務のアウトカム評価(薬剤
師外来病棟サポート/日本版CDTMにおけるアウトカム評価
結果について,シンポジウム8,新時代を拓く医療薬学フロン
ティア)( 本文(Fulltext) )
Author(s)
鈴木, 昭夫
Citation
[日本医療薬学会年会講演要旨集] vol.[24] p.[49]-[49]
Issue Date
2014-08-25
Rights
Japanese Society of Pharmaceutical Health Care and Sciences (一
般社団法人日本医療薬学会)
Version
出版社版 (publisher version) postprint
URL
http://hdl.handle.net/20.500.12099/52837
※この資料の著作権は、各資料の著者・学協会・出版社等に帰属します。
Japanese Society of Pharmaceutical Health Care and Sciences
NII-Electronic Library Service
Japar ユese Soclety of Pharmaceutlcal Health Care and Scler ユces
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、 《略 歴 》 2000年3月 名 城 大学 薬 学部 卒 業 2002年3月 静 岡 県 立 大 学 大 学 院 生 活 健 康 科 学 研 究 科 博 士 前 期 課 程 修 了 2005年3月 名 古 屋 市 立 大学 大 学院 薬 学 研 究 科 博士 後 期課 程 修 了 2005年8月 博 士 （薬 学、
名古 屋 市 立 大 学） 学位取得 2006年4月 岐 阜 大 学 医学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 勤 務 2011 年4 月 岐 阜 大 学 医 学 部 附属 病 院 薬 剤 部主任 2014年2月 岐 阜 大学医学 部 附属病院 薬 剤 部 副 薬 剤部長 《略 歴 》 1997年3
月 北 海道薬 科大学 薬 学 部 薬 学 科 卒 業 1997年4月 国 立 札 幌 病 院 （現 ：北 海 道が ん セ ン ター
）薬 剤 科 入職 2006年4月 国立が ん セ ン ター
東病院 （現： 国立が ん 研究セ ン ター
東病 院 ） 薬 剤部 勤 務 2008年4月 国 立がん研 究セ ンター
東 病 院 薬 剤 部 調 剤 主 任 現 在 に 至 る病棟
に
おける薬 剤 師 業 務
の ア
ウト
カム
評価
○ 鈴 木 昭夫
岐 阜 大 学 医 学 部 附 属 病 院 薬 剤 部 ご 案 内 平 成24
年 度 診 療 報 酬 改 定におい て、
医 師の負 担 軽 減 およ び薬 物 療 法 に お ける安 全 確 保のた めの業 務 と して、
「病 棟 薬 剤 業 務 実 施 加 算 」の入 院 基 本 料へ の加 算 が 新 設 さ れ た。
しか し、
病 棟 薬 剤 業 務 において薬 剤 師 が 具 体 的に どの よ う な 業 務に関 与 するか、
医 療 チー
ム の一
員として医 療の質 的 向 上、
患者満
足度
・
理解
度の向
上、
医療 経済 等
に貢献
しう
る か につ いて の議 論 は 十分
では ない。
岐 阜 大 学 医学 部
附属 病
院では、
将 来 的に全病 棟
に薬 剤師
が 常 駐 し病棟 薬
剤業務
を 実 施 する こと を 目指 して、
耳 鼻科 病棟
をモデ ル病 棟
と して開始
した。
本 報告
では、
耳 鼻科 病棟
におけ
る病棟 薬剤 業務 実 施
の取
り
組み内容
を紹 介す
ると と もに、
1
年 間
に集積
したデー
タを ま とめたの で報告 す
る。
モ デ ル病棟
で の業務
とし て は、
1
．
薬 剤管
理指 導
、
2
，
初
回面談
・
持参 薬確 認
、
3
，
退 院時患 者指 導
、
4
，
処
方 鑑査
、
5
，
薬 物治 療 （
治療 方針
の協 議
、
有 害事 象
モ ニ タリング、
有 害事象 対策 ）
、
6
，
医薬 品情 報提 供
、
7
，
回診
・
カ ンフ ァラ ン スへ の参 加 等
であ
る。本 報 告
で は有 害事 象
の モニ タ リ ン グ な ら び に対 策
に焦
点 を絞 り
、
有 害事象
の重 症 度評価
、
対 策
のための処方介 入
、
介 入後
の症状 変化 を記録
し た。Grade
2
以上の有
害事象
は驚
くべ きこ と に全
入 院患 者
の1
／3
以上 に発 現 していた。一
方
、
有 害事 象
の重
症度
に依存
して 入 院期
間の延 長 が 認 め られ た。Cox
比 例ハ ザー
ド解析
により入 院期
間 延 長 に 関 わ る 有 害 事 象の リス ク解 析 を 行っ た結 果、
不 眠、
便 秘、
悪 心・
嘔 吐、
非 がん性 疼 痛、
嚥 下 時 痛、
感 染、
口内 炎 が多
変 量 解 析 に よ り見い出 さ れ た。
有 害 事象
の症 状 改 善のた めの処 方 提 案 等の処 方 介 入によ り、
これ らの有 害 事 象の症 状の大 部 分 は 改 善 さ れ た。
さ らに、
処 方 介 入によ り有 害 事 象 が 改 善 さ れ た 群では改 善
さ れ な かっ た 群 と 比較
して、
入
院期 間
が有 意
に短縮
して いた。
こ の入 院期 間短
縮によ る医 療 費 節 減 額 は1
年 間で約3
，
000
万 円 と推 算 さ れ た。
しか しな が ら、
有 害 事 象 が一
度 も発 現 しな かっ た 患者
では、
発現 後 改善
さ れ た 患者
の場
合 より
も さ らに入 院 期間
が短
かっ たこ と か ら、
有 害事 象
の 改 善の み な らず
、
発 現 予 防が 入院 期間 の短 縮に効
果 的であるこ とが 示唆
さ れ た。一
方、
有 害事 象
の発現
はQOL
を低 下
さ せ、質調整
生存 年数 （
QALY
＞
に影響
を及
ぼす
。本
シ ンポ ジウムで は、
有 害
事象
の改 善
によるQALY
変 化
につ いても報告 す
る予 定
であ
る。
経
ロ
抗
が ん
剤
に
対す
る
薬剤師外来
の ア
ウ
トカ ム
評
価
○ 松 井 礼 子
、
川澄 賢 司
、
森
田智 子
、
齊 藤 真
一
郎
国 立 が ん 研究セ ンター
東 病院 庫 会 長 講 演・
特 別 講 演 教 育 講 演・
受 賞 講 演 教 育 セ ミ ナ ー ワ ー ク シ ョ ッ プ 優 秀 演 題 候 補 セ ッ シ ョ ン【
は じ め に】
当 院
に お ける薬 剤 師外 来
は2009
年
6
月よ り運 用 してい る。当院独 自
の調査
よ り経
口抗
がん剤 治
療 患 者の 緊 急 入 院 が多
く散 見 さ れこ と か ら、
医 師か らの薬 剤 師の患 者 介 入へ の要 望を受
けて開 設に 至っ た。 開 設当
初は兼任
1
名
で開 始 し、
2011
年
5
月より兼 任
3
名
に 増 員 し対象 患者
を全 経 口 抗 がん剤 患者
へ と拡大
し現在
に至る。現 在
は月
間約
300
件
の患 者介 入
を行
っ ている。【
ア ウ ト カム評 価】
当 院の
薬
剤師外
来 は 患 者の緊
急 入 院の減 少 を 目指 し、
安
全性
の確
保 を第
一
に患 者へ の服 薬スケ ジュー
ル、
副 作 用 と副 作 用 対 策、
緊 急 対 処 を 要 する症 状の説 明 を行 う と と もに継 続した介 入 を行っ ている。
テガフ
ー
ル・
ギメ ラ シ ル・
オテ ラ シ ル カ リ ウム配 合 剤の（
S
−
1
）
単 剤 投 与 患 者におい て 「薬 剤 師 介 入 な し群（
以 下介
入 な し群）」
130
名
と「
薬 剤 師介
入 あり
群（
以 下介
入 あり
群」
128
名
の服
用開始
か ら3
カ月 間 をレトロスペ ク ティブに調 査した結
果では、
Sl
の副 作 用に関
連す
る緊
急 入 院は「
介
入 なし群 」
10
件
、
「
介 入 あ り群 」
3
件 （
P
＜0
．
05
）
と有 意
に減少
し てい る。同時期
に、
病 院
の外 来化 学
療 法
の体 制整 備
が行
わ れてい る こと か ら、
薬剤 師介入
の み の功 績
では ない と解釈
し てい る が、
安
全 性に は少な か らず
寄 与し てい るもの と考
える。
また、
対象
を 絞 り胃癌
の術後
補 助化 学療 法
に おい て も同様
な調
査 を行
っ てい る。
結果
、
緊
急入 院件 数 及
び支 持療 法
の初 回
か らの処 方
遵守率
に関
し て は「介 入 あ り群 」で有 意
（
P
くOD5
）
に減 少した。
し か しなが らRP
（
Relative
Performance
） 率
を有
意に
