「在宅医療」知っていますか？家で最期まで療養したい人に。

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(1)公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団. 2016 年度(後期) 「市民の集い開催への助成」. 完了報告書. 指定テーマ. 「在宅医療」知っていますか？家。最期まで療養したい人に. 平成 29 年 7 月 27 日(木) 第 1 回目サブテーマ：「こころ豊かに死を迎える地域へ」平成 30 年 1 月 20 日(土) 第 2 回目サブテーマ：「尼崎みんなで考える退院支援」. 申請者：西山裕規. 所属機関：NPO 法人愛逢活動団体名：園田地区連携会議そのだ会提出年月日：平成 30 年 3 月 2 日. 1.

(2) 活動報告書. 園田地区連携会議そのだ会（こころ豊かに死を迎える地域へ） Ⅰ 活動の目的 Ⅱ 活動の内容 Ⅲ 活動の成果 Ⅳ 今後の課題及び感想. Ⅰ.活動の目的大目的園田地区連携会議そのだ会全体の活動として、園田地区における医療・介護・福祉の連携を構築し、住み慣れた園田の場所で最期まで自分らしく暮らせるように切れ目のない支援(ケア)を提供することを目的としている。小目的今回の助成対象の活動では、主に以下の各活動をそれぞれの目的に沿って行う。 ①園田地域ケアフォーラム：市民・専門職の地域包括ケアに向けた意識向上を目指す。 ②特別フォーラム：「退院支援」をテーマに、在宅・地域での在宅療養に向けた市民・専門職の理解を深め、退院支援の中での切れ目のないケアに向けた課題を明らかにし、課題解決のために必要な支援・連携へのヒントを得る。. Ⅱ. 活動の内容 ①園田地域ケアフォーラム第 8 回園田地域ケアフォーラム日時：平成 29 年 7 月 27 日（木）18:00～20：00 会場：園田地区会館 2F ホールプログラム 1.一般講演：「尼崎市医療介護連携支援センターについて」寺沢元芳氏(尼崎市健康福祉局福祉部包括支援担当課長) 2. 特別講演：「住み慣れた地域で安心して暮らし続けるために」 ‐永源寺の地域まるごとケア‐ 花戸貴司氏(永源寺診療所所長、滋賀県東近江市) 内容：在宅療養における心構え(食べられなくなったらどうするか、延命治療・急変時等)や、在宅医療・地域包括ケアのあり方(地域住民も含めたチーム連携等)を学ぶ。 2.

(3) フォーラムの様子. ②特別フォーラム「尼崎みんなで考える“退院支援”」日時：平成 30 年 1 月 20 日 (土) １4：00 ～16：30 場所：ハーティホールプログラム 1.基調講演：「生活の場につなぐ！退院支援の実際」三輪恭子氏 (地域看護専門看護師、よどきり医療と介護のまちづくり株式会社取締役) 2. パネルディスカッション：「尼崎みんなで考える“退院支援”」パネリスト在宅医：夏秋恵(夏秋医院院長) ケアマネジャー：北村浩子(ケアマネセンターながお所長) 医療ソーシャルワーカー：島田淳(園田病院地域連携室ソーシャルワーカー) リハビリ：川端重樹(はくほう会セントラル病院理学療法士) 行政：寺沢元芳(尼崎市健康福祉局包括支援担当) 内容：“病院から在宅(地域)へ”退院後の在宅での生活を見据えながら、入院前(中)から患者が適切な支援やサポートを受けながら在宅(地域)での自分らしい生活を最期まで継続するための現状の支援や課題について学ぶフォーラムの様子. 3.

(4) Ⅲ. 活動の成果 (主にアンケートから) ①園田地域ケアフォーラム参加者 90 名(アンケート 67 名。回答率 74.4％). １．職種医師. 0. 歯科医師. 2. 薬剤師. 0. 看護師・准看護師. 11. 理学療法士. 7. 作業療法士. 1. 言語聴覚士. 2. 社会福祉士. 5. 介護福祉士. 6. 介護士・ヘルパー. 2. 主任介護支援専門員・介護支援専門員. 8. 事務員. 2. 管理栄養士・栄養士. 1. 歯科衛生士. 0. その他. 13. 回答なし. 0. １）本日の内容はいかがでしたか？大変良い：43 名良い：19 名悪い：0 名大変悪い：0 名回答なし 5 名２）本日の内容で良かった点、悪かった点などご感想をご記入くださのい。１. 永源寺の包括ケア、エピソードに富み非常に説得力がありました。. ２. 先生の実例・写真が強く訴えるものがあり、非常に良かった。. ３. “地域まるごとケア”、地域の生活を支えるタテ・ヨコのつながりコンパクト. ４. 花戸先生のお話の終わり方で、私の専門は「永源寺です」とおっしゃった事がとても深いお言葉だと思いました。地域に生きるという原点を感じました。. ５. 医師が地域と深くつながっていることに驚き、また、尊いと思う。. ６. 70 歳を過ぎると人生の最後を常に考えるようになります。幸福な老後を過ごしたいものだと、また改めて考えました。. ７. マイクの調子があまりよくなく聞き取りにくかった. ８. 在宅医療‐地域ケアに強く興味が持てました。. ９. 先生の話はすごくわかりやすくユーモアもありよかったです。 4.

(5) １０行政の話も交えられたことはよかった。彼の“在宅医療”の言葉へのひっかかり共感しました。花戸先生、すごくお話が上手になられ、一層楽しく聞かせて頂きました。１１花戸先生の生きることに焦点の当たった話１２大変いいお話でした。支援から共生へ専門職、多職種のまじり合い、理想的な地域だと思います。“私も”“あなたも”ひとりからはじまり、もうつながっていると思います。途中から寒いぐらいです。もう少し調整してください。１３おたがいさま「きずな貯金」が大切ですね。１４在宅医療について他職種の支援が必要である事を確認できた１５その人らしく生活するためのヒントが見えた気がしました。在宅サービスの一員として “その人らしさ”をサポートできるように考えていきたいと思います。１６花戸先生の動画が良かった。自立していることの話やお別れの時間の話、お薬手帳の話は良かった。行政の情報、計画が聞けて良かった。締めの話、長く感じました。１７今後、オープンする尼崎医療介護連携支援センターの働きについて、少し理解でき勉強になりました。１８在宅医療の大切さがわかりました。三方よしの大切さ１９花戸先生のご講演、考えるヒント、流用して活用できるヒントを沢山戴きました。最高のご講演でした。ありがとうございます。２０花戸先生の話は楽しかった。マイクの具合が聞き取りにくかった。２１在宅医療の大切さがよくわかりました。２２ 5～10 分でも休憩時間が欲しかった。２３地域包括の意義を考えるきっかけになると思います。２４話の内容もよくわかりました。２５今まで漠然ととらえてきた地域包括ケアのことがとても温かく生きたものとして感じられました。自分の地元でも何か始めていきたいと思いました。何ができるのか考えたいです。２６地域包括ケアの本当の意味がわかり良かった。２７実際に地域まるごとで在宅医療を実践しておられるお話をきけて良かったです。生き方、死に方を若い人達に伝えることの大切さを学びました。２８チーム永源寺私たちにもできる２９地域まるごとケア在宅生活のよさ悩んで考えることの大切さ３０行政の話も花戸先生の話もわかりやすく、具体的で良かったです。３１花戸先生の実経験に基づいたお話が良かった３２花戸先生のご講演は、実践だけでなく“心”がこもったケアをされていることに胸を打たれました。私も地域の一人として何ができるかを考え、自分の地域のことを考えていきたいです。自分にも何かできるかも・・・！と希望が持てました。. 5.

(6) ３３三方よし研究会の話の中で、具体的な疾患でパスを考えていかれたと聞き、医療連携がうまくいかない中で、手がかりになればと思いました。永源寺に住みたいと思うほどですが、尼崎という地域で安心して暮らせるスタイルが何なのか？課題です。３４「お薬手帳」の活用、良かったです。すばらしいのは画像に笑顔が多かったですね。在宅医療は「お別れの時間をもつこと」とおっしゃられましたが、その通りだと思います。感動しました。３５良かった点住み慣れた自宅での看取り、本人の望まれた最期を地域で支えられてて人間として本望だと思いました。悪かった点クーラーの音が大きくて話が聞こえ難かったのが残念です。３６別れの時間の大切さ感じました。３７写真など見ながらの講演は楽しかったし永源寺で働いてみたいと思ったが、自分の働いている所で今日の講演にあった「あなた」になれるようにと前向きになれた。終わりのあいさつなど短い研修で！せっかくのいい講演が・・・３８エアコンの音で話が聞こえにくかった。尼崎市の取組や花戸先生とチーム永源寺のお話が聞けて良かったです。地域の力で隙間を埋める視点はこれからもっと考えて、自分でもできることをしていきます。３９永源寺の地域まるごとケアが園田地区でもできるようになってほしい。４０永源寺診療所の先生の話、スライドはありたい姿を表されているようで今日この講演を聞けてよかった。ドラマを感じます。もやっとしていた数年間自分らしく生きる・・・の答えが少しずつ見えてきたかな？４１地域で最期を迎えるという事について(在宅で)希望が持てました。４２東近江市との地域性の違いはあるが、花戸先生のお話(活動)は大変参考になった。医師から医師を変えていただくことが必要かと思うし、そういう地域連携に意欲的な若い医師が増えたら、世の中、明るいだろうなと思った。朝日「声」の二つの投書、読んでいました。花戸先生だったことに今日の講演で分かり感動しました。４３言葉が早くて聞きとりにくいところもあった４４エネルギッシュで興味深い話を聞かせて頂けて、又、自分の仕事に生かしたいと思いました。４５エアコンの音で少しきこえにくかったです。４６地域包括ケアの真髄を聞いた気がしました。４７東近江市での花戸先生の活躍と地域の共助が強く活かされている(コンビニ店の出前)、 must せないかんでなく want したいが可視化できている所を感じました。４８自宅での看取りの大切さ４９チーム永源寺５０お薬手帳に血液検査データ等が張りつけてられて誰でもわかるのでよいと思います。三方よし手帳、中の内容もみせて欲しかったです。老若男女問われない先生の行動は 6.

(7) 人間味あふれて素晴らしいなと思いました。３）今後、ご希望される研修内容をご記入ください。１同じように、在宅で頑張っておられる方のお話をお願いします。２緩和ケア、看取り、グリーフケアの実際、実態について３認知症の方をサポートするためにできる地域のサービス、機関４在宅が続けられない理由５介護予防とは？自分になりたい協力者６地域の隣の人知らん、個人主義が強くなる所を変えるスキル、他人の困り事が自分ならどう解決出来るかどうしたい(want)にもっていく技術を得たいです。７内容ではないですが、つながりを強めていきたいことや、色んな多職種の意見を聞きたいので、グループディスカッションなどで話す機会があれば良いな・・・と思いました。緩和ケア認知症在宅の小児医療成果：イメージのしにくい地域包括ケアについて、映像や実例を交えながら永源寺地域での実践に基づいた講演を頂き、アンケートの感想からも自分のできることを実践していきたいという回答が目立ち、地域包括ケアに向けた意識向上及び啓発につながった。 ②特別フォーラム参加者 73 名(アンケート 55 名。回答率 75.3％). １．職種医師. 6. 歯科医師. 0. 薬剤師. 1. 看護師・准看護師. 16. 理学療法士. 7. 作業療法士. 2. 言語聴覚士. 0. 社会福祉士. 5. 介護福祉士. 4. 介護士・ヘルパー. 0. 主任介護支援専門員・介護支援専門員. 12. 事務員. 7. 管理栄養士・栄養士. 0. 歯科衛生士. 0. その他. 13. 回答なし. 0. 7.

(8) １）本日の内容はいかがでしたか？大変良い：16 名良い：32 名普通：1 名悪い：１名大変悪い：0 名回答なし 5 名２）本日の内容で良かった点、悪かった点などご感想をご記入くださのい。１. 声が小さい人がいるので聞こえにくかった。. ２. 東淀川区のような他職種で集まる機会が園田地区や尼崎市でもできれば。. ３. 退院支援はいろんな機関の連携が必要だと感じました。新人ケアマネで参加させて頂き、勉強になりました。. ４. 三輪さんはもう少し具体的な話があった方が良かったと思います。寺沢さんは今尼崎が何をしているかわかり良かったです。川端さん、北村さん、夏秋さんは勉強になりました。. ５. 全て GOOD。. ６. 予定時間をオーバーしたのが残念です。ハーティー2 は少し不便ですね。もっと駅チカが良いです。三輪先生の講義資料が不充分でした。（後半部分）. ７. 基調講演は病院側からの内容が主だったので在宅から考えると物足りなかった。パネルディスカッションでは前半それぞれの発表時間が長すぎる。登壇者も多すぎる。後半部分のディスカッションにもっと時間をとってほしい。「在宅医」としての役割・考え方を知れたこと。. ８. 基調講演の資料が不足していたことが残念でした。多職種における退院支援の役割の PR が良かった。. ９. 入院前の元々の生活環境が、万一療養が必要となった時に適応できるかどうかの判断や、用意として利用者の心の準備してもらうことも必要と気付いた。. １０各職種の人が何をやっているのかイメージがわいてよかった。垂れ幕で座長の顔が隠れて見えなくて悪い。１１医療・介護双方の退院調整についての問題点がわかりました。ありがとうございました。１２三輪先生の内容は①専門用語もありかなり高度なものであったと思います。 ②早口で理解するのも時間のかかる人もあったと思います。１３基調講演は退院支援の概要を知ることができたが、もう少し踏み込んだ内容だとより良かった。パネルディスカッションは時間がなさすぎでした。中途半端。１４悪：テキスト棒読みの感じで、臨場感がなく記憶に残らない。（教科書を読んでいる方が覚えれる）良：こういう機会を作ることは大事だと思う。１５パネルディスカッション１６それぞれの話は良かったと思うが、盛り込み過ぎまたは計画された時間が短かったのか、もっと深く踏み込んだ討論ができたのではと感じました。行政が参加されたことはとても良いことだと思いました。１７制度変換にあたり各専門家達が連携してシステムの構築しているのがわかった。 8.

(9) １８多職種の実体を聴けて良かったです。１９三輪さんの資料が途中からなかった。スライドが見えにくかったので資料の確認ができなかった。話のスピードがやや早かったのでもう少しゆっくり話をしていただいた方が聞き取りやすかったと思います。「縁起でもない話をしよう」⇒大事ですよね。２０行政の方が来られて、実態を把握できる話をして下さったのが良かった。川端さんのようなセラピスト、それを進められる病院が多くなることを願います。２２それぞれの立場からの話がきけてよかった。２３ Dr の生の声がきけてよかった。２４在宅医療推進、連携体形が良くわかった。行政として医療関係者だけでなく、一般市民に在宅医療の安定感を伝えてほしい。２５もう少し長時間の休憩（10～15 分）が欲しかった。２６基調講演：病院・在宅・本人・家族の視点からわかりやすくご説明いただき有り難うございました。パネルディスカッション：多職種の視点で立体的な理解が進みました。素晴らしかったです。もう少し時間があれば… ２７他機関における退院支援のすすめ方を聞けて良かったです。２８資料。２９東淀川の退院支援の内容が非常によく判りましたが、1 時間少しの間に盛りだくさんで、早口でついていくのに必死でした。３０三輪さんの音声が不明瞭だったのでひと工夫を。パネリストが多すぎる。最後のシメが深まらなかった。３１もっと実際のケース・実践例なども聞きたいところもあり 1 日フォーラムなどして頂けたらありがたいです。３２在宅医、MSW、PT、ケアマネそれぞれの立場で詳細に語って下さった事が非常に勉強になりました。「そのだ会」さんのすごさを感じました。３３病院側も在宅側もそのあり様が三輪さんの話のようになるとよいと思った。後半の大切な資料がないのは残念でした。３４それぞれの専門職の方の話をきけてよかった。３５それぞれの立場で話がきけ良かった。３６三輪さんのお話はとてもわかりやすく勉強になりました。３７一般的なすでに周知されているスタンダードな話で知見的には乏しかった。但し「縁起でもない話をしよう」及びケアマネの「退院支援ルール」作りは必要と感じた。対象は誰かが不明瞭「住民が学ぶ内容」と「専門職が学ぶ内容」をしっかりと分けるべきと思います。今回は専門職向けと思われる内容ばかりでレベル的にも参考止まりの内容と思われた。テーマの「在宅医療を知っていますか」と講演内容が一致しないのでは？市民対象？専門職対象？専門職の方は当然「在宅医療」を知っていますよね。と言うことは住民対象のフォーラムだったのでしょうか？その割には専門語が飛びかう 9.

(10) フォーラムで一般の方には学ぶフォーラムではなかったのでは。パネル「尼崎みんなで考える退院支援」ですが、何を考える？退院支援でしょうね。「退院支援」と云う大きな幅広い概念がテーマとなり、各パネリストが自分の立場から総論的な話題提供をしただけで終わり、一つの方向がみえなかったのでは？もう少し退院支援の中でも焦点をあてて、各パネリストにそれぞれの立場から適した課題を割りふって討論しても良かったのでは？例えば余命 3 か月のがん患者が退院することになったらそれぞれの職種は何が支援できるのか？独居高齢者が脳卒中にて入院したらその後どのようなサポート、リハをするのかなどそれぞれの立場から討論できれば… ３）今後、ご希望される研修内容をご記入ください。１. 診療報酬について。それぞれの職種ごとに何か目じるしがあれば横のつながりを作りやすい. のではと思います。本日はありがとうございました。２. 介護事業で「尼崎市」が取りくんでいること。. ３. 尼崎の課題からどう解決していくかを考えていける内容。（深める、つなげる）「市民向け」か「専門職向け」か… 今回は「市民向け」だと捉えました。どちらかはっきりすれば参加しやすい。. ４. ターミナルケア、救急時対応など。. ５. あなたが大切にしているものを医療者も大切にするために… 患者の思いを医療者に伝えるためには…. ６. もぎ退院カンファ等。. ７. 具体的な事案等をからめてそのだ会内での場所も含めその地域の資源の状況もまじえて研修をしたい。在宅医療に掛かる費用面や「生きがい」などを含めて具体的な事案を勉強したい。. ８. 今日のフォーラムをスタートとして尼崎での地域包括ケアなど考えて行きたい。. ９. 医療・介護・行政の地域連携についてシリーズで行って頂くと対象者は増えていくばかりなので有効だ。（ツールの浸透になると思います）. １０介護・医療連携。多職種の実体と本音をききたいです。１１尼つなぎなど行政と地域が進めている取り組みなど共有できるような内容。１２心不全の在宅医療について。１３一般市民がターミナル期に入ったときの家族や周囲の対応について。（がんや難病を抱える患者の家族を対象に安心を与えて欲しい）１４本日は家で最後まで療養したい人に「在宅医療」知ってますか。専門職からの話、基調講演等こういうフォーラムにはじめて参加させていただきました。とても勉強になりました。もっとお話が聞きたかったです。今日は岡山から参加しました。岡山ではまだこういう在宅を支える専門職多職種フォーラムがなく参加できて良かったです。ありがとうございました。１５独居”を在宅で支える。 10.

(11) 成果：退院支援がテーマで、医師、看護師、ケアマネなどの参加が目立ち、アンケートからも “退院支援”の必要性及びパネリストの発表から他職種の役割や働きについての重要性も学ぶ機会となった。. Ⅳ. 今後の課題及び感想 ①園田地域ケアフォーラム今後、地域包括ケアを進めていく中で、地域住民の理解と参加が必要になってくると考えられるが、地域住民の人に関心を持ってもらえるテーマを選びながら、フォーラムなどを活用して地域の住民に“そのだ会”の存在を知ってもらうと共に、在宅看取りが可能な地域づくりを住民と専門職が協働で進めていく必要があると考える。 ②特別フォーラム退院支援という具体的なテーマについて、基調講演とパネルディスカッションを行ったが、アンケートにもあったように市民向けか専門職向けの内容かの整理ができていなかった。今後は市民向け、専門職向けなど対象に合わせた内容を充実させると共に、市民と専門職が一緒に学び考えられる機会も作りながら、在宅医療・地域包括ケアのあり方(地域住民も含めたチーム連携等) を地域の特性に合わせながら構築していきたい。 ③全体及び感想フォーラムの参加者は依然として専門職が中心で、地域住民の地域包括ケアへの関心は低いと思われる。在宅(地域)での医療・看取りを実践していくには、2025 年、団塊の世代が 75 歳を迎えるまでに、専門職主体の地域包括ケアではなく、地域住民主体(視点)の地域包括ケアを構築する必要があると考える。そのためには、専門職同士の垣根を越えた切れ目のない連携と、住民と専門職の地域包括ケアに向けた協働の形を目指す必要がある。今後は、フォーラム等開催するだけでなく、市内・地区内の地域住民の小・中規模の集まり(10 ～30 名、生き生き 100 歳体操、ケアサロン等)に専門職自らが出前講座(在宅療養・看取りなどをテーマ)などを行うことにより「住み慣れた地域で最期まで自分らしく暮らし続けられる」という在宅看取り（療養）が可能な地域づくりを推進していく必要があると考える。最後に、勇美記念財団様より助成を受け、通年年 1 回の開催のフォーラムを市民の集いとして 2 回開催することができ、そのだ会が地域住民に寄り添う支援・連携を目指していく上で新たなスタートを切ることができました。地域住民とともに考え話し合う機会を通して、顔の見える関係をつくりながら、“住み慣れた地域で最期まで暮らす”という在宅での看取り(療養)をそのだ会が支援していけるようにこれからも活動を積み重ねていきたいと思います。この度は多大なる助成を頂き、誠にありがとうございました。 ※本事業は公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成により開催致しました。 11.

(12) 第８回園田地域ケアフォーラム～切れ目のない地域ケアを目指して～. プログラム. ●座長：世話人/NPO 法人愛逢愛逢の家管理者西山裕規氏. １．一般講演. 「尼崎市医療介護連携支援センターについて」尼崎市健康福祉局. ２．特別講演. 福祉部包括支援担当課長. 寺沢元芳. 氏. 「住み慣れた地域で安心して暮らし続けるために」～永源寺の地域まるごとケア～所長. 永源寺診療所（滋賀県東近江市）. 花戸貴司. 氏. プロフィール東近江市永源寺診療所長。1970 年生まれ。2000 年に高齢化の進む永源寺地域の診療所に赴任。現在は約 80 人の患者を往診し、近年は年に地域で亡くなる人の半数近い人を在宅で看取っている。コラム「永源寺日記」を朝日新聞滋賀版に執筆。國森康弘氏の写真絵本『いのちつぐ「みとりびと」』(農文協)シリーズ 3 で活動を紹介。全国から注目を浴びている。2016 年、養父市主催の「第 3 回やぶ医者大賞」受賞。. 【お申込み】当日参加も可能ですが、会場準備等の都合上、裏面の「ＦＡＸ送信用紙」にご記入の上、平成 29 年 7 月 22 日までに FAX にてお申し込み下さい。お問合せ先：「園田地区連携会議そのだ会」事務局. 医療法人旭会園田病院. 内. 〒661-0953 尼崎市東園田町 2 丁目 48 番 7 号電話 090-5368-9335 FAX. 06-6494-0199. 【主催】園田地区連携会議「そのだ会」【後援】尼崎市、尼崎市医師会、兵庫県看護協会、兵庫県訪問看護ステーション連絡協議会阪神南支部尼崎ブロック、尼崎市社会福祉協議会、尼崎グループホーム・グループハウス連絡会（予定）. ＊このフォーラムは、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成事業です。.

(13) ７月 22 日〆切. 「そのだ会」事務局宛. ( FAX 0 6 － 6 4 9 4－ 0 1 9 9 ). 第 8 回園田地域ケアフォーラム (「在宅医療」知っていますか？-家で最期まで療養したい人に-). 参加申込み. ＦＡＸ送信用紙. （ふりがな）. お. 名. 前. ご. （. ）. （. ）. （. ）. （. ）. （. ）. （. ）. （. ）. ＦＡＸ番号. 所. 属. お電話番号. ０６－６４９４－０１９９.

(14) そのだ会特別ケアフォーラム～切れ目のない地域ケアを目指して～. プログラム. “病院から在宅(地域)へ” 退院後の在宅での生活を見据えながら、入院前(中)から患者が適切な支援やサポートを受けながら、在宅(地域)での自分らしい生活を最期まで継続するための現状の支援や課題をみんなで話し考えよう。. １．基調講演. 「生活の場につなぐ！退院支援の実際」三輪恭子. 氏 (地域看護専門看護師) よどきり医療と介護のまちづくり株式会社取締役. ２．パネルディスカッション. 「尼崎みんなで考える退院支援」パネリスト在宅医：夏秋ケアマネジャー：北村医療ソーシャルワーカー：島田リハビリ：川端行政：寺沢. 恵(夏秋医院院長) 浩子(ケアマネセンターながお所長) 淳(園田病院地域連携室ソーシャルワーカー) 重樹(はくほう会セントラル病院理学療法士) 元芳(尼崎市健康福祉局包括支援担当). 【お申込み】当日参加も可能ですが、会場準備等の都合上、裏面の「ＦＡＸ送信用紙」にご記入の上、平成 30 年 1 月 15 日(月)までに FAX にてお申し込み下さい。お問合せ先：「園田地区連携会議. そのだ会」. 事務局. 医療法人旭会園田病院. 内. 〒661-0953 尼崎市東園田町 2 丁目 48 番 7 号電話 06-6491-9521. FAX. 06-6494-0199. 【主催】園田地区連携会議「そのだ会」【後援】尼崎市、尼崎市医師会、兵庫県看護協会、兵庫県訪問看護ステーション連絡協議会阪神南支部尼崎ブロック、尼崎市社会福祉協議会、尼崎グループホーム・グループハウス連絡会（予定）. ＊このフォーラムは、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成事業です。.

(15) 1 月 15 日(月). 「そのだ会」事務局宛. ( FAX 0 6 － 6 4 9 4－ 0 1 9 9 ). そのだ会特別ケアフォーラム (「在宅医療」知っていますか？-家で最期まで療養したい人に-). 参加申込みＦＡＸ送信用紙（ふりがな）. お. 名前. ご. （. ）. （. ）. （. ）. （. ）. （. ）. （. ）. （. ）. ＦＡＸ番号. 所属. お電話番号. ０６－６４９４－０１９９. 〆切.

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(22) 䠎䠊┠ⓗ. 䠄ᮏᕷேཱྀ䢇䢚䡸䢚䡪䢙䜘䜚䠅. (1)㧗㱋⪅䛾䛂ேᩘ䛃䛂Ṛஸ⪅ᩘ䛃䛾᥎⛣ 䐟㻣㻡ṓ௨ୖேཱྀண 㻌㻌䞉䛂㻞㻜㻞㻡䞉㻞㻜㻡㻜ᖺ䛃䛜䝢䞊䜽㻌㻌䞉䢇䢛䡬䡴᫬䛿䚸⌧ᅾẚ㻝㻚㻢ಸ䚸䠇㻞㻣༓ே䚹㻌. 350,000. 䐠㻣㻡ṓ௨ୖ䛾Ṛஸ⪅䛾ண 㻌 500,000. ⥲ᩘ. 444,531. 䠄෌ᥖ䠅0䡚14ṓ 300,000. 450,000. 䠄෌ᥖ䠅15䡚64ṓ 406,500. 䠄෌ᥖ䠅65ṓ௨ୖ. 400,000. 䠄෌ᥖ䠅75ṓ௨ୖ 361,684. 250,000. 350,000 331,066. 300,000 200,000 250,000. 㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌. 䖩75ṓ௨ୖ䛾⮬↛ῶ䛾᥎ィᩘ 㻌䠄༢఩䠖ே/1ᖺ㛫䛾ᖹᆒ䠅 H22(2010)-H26(2014)䠖-2,778ே/1ᖺ㛫䛾ᖹᆒ 䡡䡡䡡A 㻌↓ H27(2015)-H31(2019)䠖-3,295ே 㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌䠄+ 517ே䠖௒䛾1.2ಸ䛻䠅 H32(2020)-H36(2024)䠖-3,839ே ே 㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌䠄+1,062ே䠖௒䛾1.4ಸ䛻䠅 H37(2025)-H41(2029)䠖-4,305ே 㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌䠄+1,527ே䠖௒䛾1.5ಸ䛻䠅 H42(2030)-H46(2034)䠖-4,450ே 㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌䠄+1,672ே䠖௒䛾1.6ಸ䛻䠅 ↑䛣䛣䛜䝢䞊䜽䛻䛆ཧ⪃䛇75ṓ௨ୖ䛾Ṛஸሙᡤ䠄ᮏᕷṚஸಶ⚊H26䠅 ⑓㝔䞉デ⒪ᡤ ⮬Ꮿ ௓ㆤ᪋タ䛭䛾௚ 㻣㻢㻚㻤㻑㻝㻢㻚㻢㻑㻡㻚㻝㻑㻝㻚㻢㻑㻣㻜㻚㻣㻑㻝㻡㻚㻞㻑㻝㻞㻚㻟㻑㻝㻚㻤㻑㻣㻟㻚㻡㻑㻝㻡㻚㻤㻑㻥㻚㻜㻑㻝㻚㻣㻑. 150,000 121,442. 100,000. ⏨ᛶ ዪᛶ ィ. 200,000. 124,059 120,264. 119,923. 72,642. 73,169. 95,686 150,000. 61,487 100,000. 55,530 50,000. 50,000. 0. 0. 䡭䢙䡵䡬䢀䠖⮬Ꮿ䛷⒪㣴䛧䛯䛔䠙㻢๭㻌㻌㻌㻌㻌㻌 ᅾᏯ䛷௓ㆤ䜢ཷ䛡䛯䛔䠙㻡๭㻌䛻䜒㛵䜟䜙䛪䈈㻌. 㻌㻌㻌䖵㻌 2025ᖺ䛻75ṓ௨ୖṚஸ⪅䛜䠍䠊䠐ಸ䛻ቑ䚹䖵㻌 ⑓ᗋᩘ䜔௓ㆤ᪋タ䛿ቑ䛘䛺䛔䚹䖵㻌 ᕷẸᕼᮃ䛿⮬Ꮿ⒪㣴䛰䛜䚸⌧ᐇ䛿⑓㝔┳ྲྀ䜚䚹 ֝ 䐟⤊ᮎᮇ䛾ཷ䛡─䛸䛧䛶㻌䛂ᅾᏯ⒪㣴䜢᥎㐍䛩䜛㻌 ་⒪䞉௓ㆤ䛾㐃ᦠ䛃䛜ᚲせ峑峬岝ીଜ਋ٙඪ૾岶ப৲峁峐岵峳峘੗૙ர৴௚峑岮岮峘‫ء‬. 䠎䠊┠ⓗ (2)ᮏᕷ䛾せᨭ᥼䞉せ௓ㆤ㻌ㄆᐃ⋡. 岧峇峬峇峬岝岣૔୧岤峘৒ଝ峒峙‫ء‬岨 ୢ௜ડ‫؟‬૔୧ٙো੹ಉ‫ܒ‬௰ਖ൧௜嵣༼൧‫ؼ‬໭ଝ ஂ૧ડ‫؟‬૔୧ٙৢ੹峑峬岣ੇ峑ථ峳峁峼੍ର岤‫ઁؼ‬ଝ . ৸ৈೡ঻峕ಚ峫峵ஂ૧ੳ৒঻ਯ峘સ় ‫ق‬ਏ੍ର‫ڭ‬嵣‫ڮ‬ਏஂ૧‫كڱعڭ‬ 25.0% 24.1% 23.5%. 24.0% 23.0%. 䐠඲ᅜ. 22.0% 21.0% 20.0%. 19.5%. 19.7%. 20.1%. 20.4%. 20.8%. 21.2% 20.1%. 18.9% 17.9%. 19.0% 18.0%. 䐡රᗜ┴ 䐟ᑽᓮᕷ 䐢኱㜰ᕷ 䐣⚄ᡞᕷ 䐤㛗⏣༊. 17.0%. 17.0%. 16.0%. 䐥すᐑᕷ. 䖵㻌 ඲ᅜ䜔රᗜ┴䛸ẚ㍑䛧䚸ᮏᕷ䛿䚸㻌㻌 ≉䛻㻌䛂せᨭ᥼ㄆᐃ⪅䛃䛾๭ྜ䛜㧗䛔䚹. 䖵㻌䛂⑓≧䛜ᝏ໬䛧䛶䛛䜙䛃䛂௓ㆤᗘ䛜㧗䛟䛺䛳䛶䛛䜙䛃㻌㻌㻌㻌㻌 ከ⫋✀䛜௓ධ䛩䜛䛾䛷䛿䛺䛟䚸㻌䜎䛰ඖẼ䛺᫬䛛䜙䚸ከ⫋✀䛜⮬❧ᨭ᥼䜢ព㆑䛧䚸㻌㻌㻌㻌㻌䜏䜣䛺䛜ᮃ䜐䛂䝢䞁䝢䞁䛣䜝䜚䛃䜢┠ᣦ䛩䜉䛝䛷䛿䚹㏻㝔䛷䛝䜛≧ែ䜢㛗䛟䛩䜛䠄デ䞉ゼၥデ⒪䛷䛺䛟䠅㻌. 㻌㻌㻌㻌֝. ṑ⛉䠖ᅾᏯ἞⒪䛷䛿㐜䛟䚸㏻㝔䛷ண㜵䛜኱ษ㻌. 15.0%. 䐠䛔䛴䜎䛷䜒ඖẼ䛻ఫ䜏័䜜䛯ᐙ䛷㐣䛤䛫䜛䜘䛖㻌㻌䛂௓ㆤண㜵䞉㔜⑕໬ண㜵䛃䛾ほⅬ䛜ồ䜑䜙䜜䛶䛔䜛䚹. H23.3ᮎ H24.3ᮎ H25.3ᮎ H26.3ᮎ H27.3ᮎ H28.3ᮎ. 岰峋 ਏ੍ର‫ڭ‬嵣‫ڮ‬. 岰峋 ਏஂ૧‫ڱعڭ‬. 10.0%. 16.0%. 9.5% 9.0%. 8.9% 8.1%. 8.0% 7.4% 7.0%. 5.0%. 7.6%. 6.8% 6.2%. 6.0%. 4. 5.8% 4.5%. 6.5%. 6.7%. 7.8%. 6.8%. 6.1% 4.6%. 4.8%. 5.0%. 7.8%. 5.1%. 6.8%. 6.3%. 5.1%. 4.0%. 15.2% 䐠඲ᅜ 䐡රᗜ┴. 15.0% 14.0%. 䐟ᑽᓮᕷ 䐢኱㜰ᕷ. 䐣⚄ᡞᕷ 䐤㛗⏣༊ 䐥すᐑᕷ. 䐠඲ᅜ 13.9%. 13.0%. 13.2%. 12.0% 12.4% 11.0%. 12.9%. 12.7% 12.8%. 13.0%. 13.3%. 12.9% 12.8% 12.1% 12.0%. 12.7% 12.8% 12.8% 12.0% 12.1% 12.1% 11.9%. 10.7%. 䐡රᗜ┴ 䐟ᑽᓮᕷ 䐢኱㜰ᕷ 䐣⚄ᡞᕷ 䐤㛗⏣༊ 䐥すᐑᕷ. 10.0% H23.3ᮎ H24.3ᮎ H25.3ᮎ H26.3ᮎ H27.3ᮎ H28.3ᮎ. H23.3ᮎ H24.3ᮎ H25.3ᮎ H26.3ᮎ H27.3ᮎ H28.3ᮎ ૚৘峘ஂ૧৳૫হ঵૾யਾઔக峼崘嵑崽৲. 5.

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(26) ୢ௜‫ஂ؞‬૧৴௚पબॊ௧୅ৼ୥भৰ઱ 䠝㻌 ௓ㆤᶵ㛵䠄ໟᣓC➼䠅䛛䜙䛾㐃ᦠ┦ㄯᨭ᥼ 䠄䜰䠅ᅾᏯ་⒪䛾ᑟධᨭ᥼ 㻌㻌㻌䠄ゼၥデ⒪䞉デ་➼䛾⤂௓䠅 ᅾᏯ་⒪ ᕼᮃ. 䛛䛛䜚䛴䛡 ↓䛧➼. 䝉䞁䝍䞊 ┦ㄯ. 㛵ಀ⪅ ྠኈ䛷 ಶูㄪᩚ. ౫㢗䛾 ᑓ㛛⫋䜈. 䝉䞁䝍䞊ㄪᩚ. 崣嵛崧嵤. ୢపভ ᡴデ. 䞉୍ᐃ䛾ᇶ‽䛷㑅ᢥ 㻌䠄㏆ᡤඃඛ䠅㻌䠄デ⒪⛉┠䠅➼. ᅾᏯ་⒪ ༠ຊ་ 䜾䝹䞊䝥䞉䢎䡬䢔䢙䡴䢚䢔䡹䢀㏦ಙ 䞉ᑐᛂ䛷䛝䜛་ᖌ㻌㻌䛜ᡭᣲ䛢䞉ᮇ㛫䛿1䡚2᪥. 䠄䜲䠅䡵䡭䢋䢄䡸䢚䢎䢙䢀➼ᙉ໬䛾䛯䜑䛾་⒪䡷䡬䢇䢚䡹䛾ᑟධᨭ᥼ 㻌㏻㝔䠄⑓㝔䞉デ⒪ᡤ䞉ṑ⛉䠅䚸⸆ᒁ䚸ゼ┳䚸ゼၥ䝸䝝➼䛾 ᑟධ┦ㄯ䛻ᑐ䛩䜛ຓゝ䠄஦ᴗ⪅䛾᱌ෆ䞉䛴䛺䛞➼䠅䜢⾜䛖䚹. 䠄䜴䠅㐃ᦠ䛻㛵䛩䜛୍⯡ⓗ䛺┦ㄯ㻌 ་ᖌ఍䛸༠ാ䛧䚸ᝈ⪅䞉฼⏝⪅䞉ᐙ᪘䛾せᮃ䜢㋃䜎䛘䛯䚸 ไᗘ䛾⤂௓䞉᝟ሗᥦ౪➼䜢⾜䛖䚹.

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(34) ૙ચ੮৬ಉभয়ठ঱ऑ੍ର ከ⫋✀㐃ᦠ䛾ྲྀ⤌䜈 ከᵝ䛺どⅬ䞉ពぢ䜢 ⤌䜏㎸䜏䛯䛔. 㻌 ௓ㆤ⫋ဨ䠄䝦䝹䝟䞊஦ᴗᡤ䞉䝕䜲䝃䞊䝡䝇஦ᴗᡤ䠅䛺䛹䚸ᕷෆ䛷䛾⤌⧊ᇶ┙䛜ᙅ䛔䛸᝿㉳䛥䜜䜛ᑓ㛛⫋䛻䛴䛔䛶䚸ᚲせ䛻ᛂ䛨䚸⫋⬟ᅋయ䛾❧䛱ୖ䛢ᨭ᥼䜢⾜䛖䚹. 崣嵛崧嵤 ྛᅋయ䛾ጤဨ఍䞉ᖿ஦఍ཧ⏬䛾୍⎔䚹. 䡳䡬䢆䢛䡬䡻䢙䛾Ⓨ᥀䜔❧䛱ୖ䛢᫬䛾㐠Ⴀ䜢ᣦ༡䚹. ੈ৮ভ. ௚ᅋయ䛸䛾㐃ᦠಁ㐍⟇䛾ᥦ♧䜔タ❧᫬䛾᭩㢮䛺䛹䛷䛾ᚋ᪉ᨭ᥼䚹.

(35) ੗૙ர৴௚ ૿ਊॻॡॱ‫ش‬भଦ઼. ⚄ᡞᕷ୰ኸ༊䠖䛂䛒䜣䛩䛣䝗䜽䝍䞊䛃䠄་ᖌ䛜ື䛡䜀䚸䜏䜣䛺䛜ື䛟䠅. ྛ⫋✀яໟᣓCя་௓C䛛䜙་ᖌ䜈. 䠄௬⛠䠅ከ⫋✀㐃ᦠᢸᙜ䝗䜽䝍䞊㻌. 䞉◊ಟ఍䚸ㅮ⩦఍䜈䛾㻌 ཧ⏬䞉ㅮ⩏䜢䚹䞉ᆅᇦ䜿䜰ಶู఍㆟䜈䛾㻌 ຓゝ䞉ཧ⏬䜢䚹䞉ㄆ▱⑕䛺䛹䛾┦ㄯ䜢䚹 ੈ৮ভ. ᢸᙜ䢀䢚䡴䡼䡬䠄௦⾲䠅䛜༠ ㆟఍ጤဨ䛸䛧䛶ཧຍ䚹. 䛾㓄⨨. 㻌䞉䠒ᆅ༊䛤䛸䛻䠎ྡ 㻌㻌㻌䠄་ᖌ఍䠖ᆅᇦໟᣓ䡵䡭䞉໅ົ་ጤဨ఍䜢୰ᚰ䛻䠅. 㻌䞉䛖䛱䠍ྡ䛿䛂ㄆ▱⑕䝃䝫䞊䝖་䛃䛻䚹㻌㻌㻌䠄䛣䛾䝃䝫䞊䝖་䛜䚸ㄆ▱⑕ึᮇ㞟୰ᨭ᥼஦ᴗ䛾඲య䝏䞊䝮ဨ䛻䠅崣嵛崧嵤 ᢸᙜ䢀䢚䡴䡼䡬䜢䡷䢊䢛䡬䢀䚹ᢸᙜ䢀䢚䡴䡼䡬䜈䛾┦ㄯෆᐜ➼䜢㞟⣙䞉ศᯒ䛧䚸ྛ✀◊ಟ䜈䛾ά⏝䜢ᅗ䜛䚹 ◊ಟㅰ♩䜔ฟົ㈝⏝䠄ึᮇ㞟୰ᨭ᥼஦ᴗྵ䜑䠅➼䛿䡺䢙䡼䡬ጤクᩱ䛻ྵ䜐䚹.

(36) ७থॱ‫ش‬਄ੌभఢੴऩन 䝉䞁䝍䞊䜢⤂௓䛩䜛䝏䝷䝅䜔䝩䞊䝮䝨䞊䝆➼䜢సᡂ䛧䚸㛤タ䛧䛯䛣䛸䜔ྲྀ⤌䚸ᙺ๭䛺䛹⥅⥆ⓗ䛻࿘▱䜢㐍䜑䜛崣嵛崧嵤 ࿘▱䛾䛯䜑䛾䝏䝷䝅䜔HPసᡂ䚸ཬ䜃㛵ಀᅋయ䛺䛹䜈䛾࿘▱άື䚹. ੈ৮ভ. 䝉䞁䝍䞊࿘▱άື䜈䛾ᨭ᥼䚹. 15.

(37) 䠐䠊ᕤ⛬䠄ᴗົィ⏬⾲䠅 ึ䜑䛶䛾ྲྀ⤌䛺䛾䛷䛂䜏䜣䛺䛷㉮䜚䛺䛜䜙䚸䝇䝢䞊䝗ㄪᩚ䛧䛯䛔䛃 ঱஽਄ੌ峘岣ᄄ২岝੍ରৌ଴੮৬岝੍ର峘఻৬৓৔ઍ岤ಉ峙岝ੈ৮ভ嵣৘岝ୢపভ൨্ੈ৮峘঱岝 ੒઴峘෇೧৔峑঵ਜੑ઺峼য়੧峁岝঵ਜੑ઺਀峼੿ਛ峃峵岞ㄢ㢟䜔ྲྀ⤌᪉㔪. ලయⓗ䛺ྲྀ⤌ෆᐜ. 䝇䜿䝆䝳䞊䝹. 䐶䚷་⒪䞉௓ㆤ㛵ಀ⪅䛾◊ಟ. 䚷䜰䚷஦౛᳨ウ఍䠄ᛂ⏝◊ಟ䠅. 䞉ᅾᏯ䛷䛾⏕ά䜢ᨭ䛘䜛䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇⬟ຊ 䞉஦౛᳨ウ఍䛾௻⏬䠄䝔䞊䝬䚸ᑐ㇟䚸つ䜢㧗䜑䜛䚹 ᶍ䚸㢖ᗘ➼䠅. ᖹᡂ䠏䠌ᖺᗘ䛛䜙䛾ᮏ᱁ᐇ᪋䠄䠎䛛᭶䛻䠍ᅇ ⛬ᗘ䠅䛻ྥ䛡䚸ᮏᖺᗘ୰䛻௻⏬䜢⾜䛖䠄ྍ ⬟䛷䛒䜜䜀ヨ⾜ᐇ᪋䜢ྵ䜐䠅. 䚷䜲䚷䠄௬⛠䠅ᑽᓮᕷ་⒪䞉௓ㆤ 㐃ᦠሿ. 䞉་⒪⫋䛻ᑐ䛩䜛௓ㆤ▱㆑䛾⩦ᚓ䚸௓ㆤ ⫋䛻ᑐ䛩䜛་⒪▱㆑䛾⩦ᚓ. 䞉ᖺ㛫䕿ᅇ㛤ദ䜢᝿ᐃ 䞉ᖹᡂ䠎䠕ᖺᗘ୰䛻䕿ᅇ㛤ദ. 䚷䜴䚷䝏䞊䝮䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇ྠ⾜ ◊ಟ. 䞉◊ಟ䛾௻⏬䠄䝙䞊䝈ᢕᥱ䚸ᑐ㇟䚸㢖ᗘ➼䠅䞉ᅾᏯ䛷䛾⏕ά䜢ᨭ䛘䜛ᐇ㊶䛾ሙ䛻䛚䛔䛶䞉㏥㝔ㄪᩚ➼䛾䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇䛻ྠ⾜䛧㐍䞉䝙䞊䝈䛻ᛂ䛨㝶᫬ᐇ᪋ 䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇䛾㉁䜢㧗䜑䜛䚹䜑᪉䜢ᣦ༡. 䚷䜶䚷ᇶ♏◊ಟ䠄ㄆ▱⑕䝷䜲䝣䝃䞉ከ⫋✀㛫䛷䛾つ⠊ⓗ⤫ྜ 䝫䞊䝖◊ಟ➼䠅. 䞉ᑽᓮᕷ་ᖌ఍䛸ඹദ䛷䠄௬⛠䠅་⒪䞉௓ ㆤ㐃ᦠሿ䜢㛤ദ䛩䜛䚹. 䞉ㄆ▱⑕䛾䝷䜲䝣䝃䝫䞊䝖䜢౛䛸䛧䛯ከ⫋㛫䞉ᅾᏯ་䜰䞁䜿䞊䝖䛾⤖ᯝ䜢㋃䜎䛘᫬ᮇ䜢䛾つ⠊ⓗ⤫ྜ䜢┠ⓗ䛸䛧䛯◊ಟ䜢⾜䛖䚹 ᳨ウ. 䐷䚷ᕷẸၨⓎᴗົ. 䞉ᆅᇦໟᣓ䜿䜰䜔䛭䜜䜢ᨭ䛘䜛་⒪䞉௓ㆤ 䞉་ᖌ఍䛸ඹദ䛧ᕷẸྥ䛡䝣䜷䞊䝷䝮䜢㛤㐃ᦠ䛻䛴䛔䛶䛾ᕷẸ࿘▱ ദ. 䞉ᖹᡂ䠎䠕ᖺᗘෆ䛻䠍ᅇ㛤ദ. 䐸䚷⫋⬟ᅋయ䛾❧䛱ୖ䛢ᨭ᥼. 䞉䝉䞁䝍䞊䛾࿘▱ 䞉௓ㆤ⫋ဨ䛾䝁䜰ேᮦ䛾ᢕᥱ. 䞉௓ㆤ⫋ဨ䛾䝁䜰ேᮦ䛸䛾㛵ಀᵓ⠏. 䞉䜎䛪䛿ᐇែᢕᥱ䛸㛵ಀᵓ⠏䛛䜙㛤ጞ. 䐹䚷䝉䞁䝍䞊㐠Ⴀ఍㆟. 䞉䝉䞁䝍䞊䝇䝍䝑䝣㛫䛾ㄆ㆑䛾ඹ᭷. 䞉䝉䞁䝍䞊㐠Ⴀ఍㆟䛷ྛᴗົ䛤䛸䛾ㄢ㢟ㄆ䞉䝉䞁䝍䞊㐠Ⴀ఍㆟䜢᭶䠍ᅇᐃ౛䛷㛤ദ ㆑䜔᪉ྥᛶ䛾䛩䜚ྜ䜟䛫䜢ᐇ᪋. 䐺䚷䠄௬⛠䠅ከ⫋✀㐃ᦠᢸᙜ䝗䜽䝍䞊䛾㓄⨨. 䞉ᆅᇦໟᣓᨭ᥼䝉䞁䝍䞊䛛䜙䠄௬⛠䠅ከ⫋ ✀㐃ᦠᢸᙜ䝗䜽䝍䞊䛻┦ㄯ䛧䜔䛩䛔㛵ಀ ᛶ䛾ᵓ⠏. 䞉ᆅᇦໟᣓᨭ᥼䝉䞁䝍䞊䜈䠄௬⛠䠅ከ⫋✀ 䞉ᮏᖺᗘෆ䛻ከ⫋✀㐃ᦠᢸᙜ䝗䜽䝍䞊䜢㓄㐃ᦠᢸᙜ䝗䜽䝍䞊䜢䠬䠮䞉ከ⫋✀㐃ᦠᢸᙜ䝗䜽䝍䞊䜈䛾┦ㄯ➼䛾㡯 ⨨䛧┦ㄯ➼䛾㡯┠䜔ὶ䜜䜢ᩚ⌮ ┠䜔ὶ䜜䜢ᩚ⌮. 16 䠑䠊ホ౯䛻䛴䛔䛶 ‫ٲ‬ਊহ঵भ௬੼੐ఏ‫ق‬੧‫ك‬ ▷ᮇⓗ. ᱌䐟㻌䡽䡬䢍䡭䢈䢛䢗䡬䡽ᑐ㇟⪅ᩘ䛾↗㻌䠄㐃ᦠ䢈䡣䡮䢕฼⏝⪅ᩘ䛾↗䠅 ᱌䐠㻌㐃ᦠ◊ಟ䛾ཧຍᅋయ䛾ቑ↗ 㛗ᮇⓗ. ᱌䐟㻌 ᱌䐠㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌㻌. ᅾᏯ┳ྲྀ䜚⋡䛾↗ ᅾᏯ䛷་⒪䞉௓ㆤ䜢ཷ䛡䛺䛜䜙䚸⮬ศ䜙䛧䛟ᬽ䜙䛧䛶䛔䜛䛸 ឤ䛨䜛ே䛾ᩘ↗ 䐳ᮏே䚸䐴ᐙ᪘䚸(3)ᚑ஦⪅䜈䛾䜰䞁䜿䞊䝖or⪺䛝ྲྀ䜚. 岧ਈ৏峕岨峇峘峊ভ岿峨峘岣৉ୠ৴௚峘਄ੌ岤峼৸৘峕 ઁ岼峐岮岻島峚峒અ岲峐岮峨峃岞峆峜岝岾ੈৡ嵣岾੍ର峼岴ൢ岮岮峉峁峨峃岞 17.

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