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腹部打撲を契機とした小腸憩室穿孔の1例

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Academic year: 2021

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68 学術情報 〔東女医大誌 第61巻 第6号頁518∼529平成3年6月〕

第3回 第二外科臨床医学研究会

日 時 1991年3月3日(日)10:00∼17:40

会場東京女子医科大学臨床講堂1

開会の辞 木村恒人 一般演題(1) 座長 石川雅健 1.腹部打撲を契機とした小腸憩室穿孔の1例 稲田直行・瀬下明良・永田仁・山中茂(釧路中央病院外科) 豊崎俊方(同 内科) 2.特発性大腸穿孔の3治験例 河一京・安部龍一・宮崎要・宮川隆平(伊勢崎佐波医師会病院外科) 中西幸浩(国立がんセンター研究所 病理部)

3.放射線腸炎による小腸穿孔の1例

宮下美奈・康錫柱・金英字(西新井病院外科)

4.気管無形成の2例 田中信一・鳥羽山滋生・中谷雄三・小島幸次朗・ 神崎正夫・戸田 央・町田浩道・四條隆幸・ 鈴木啓子(聖隷浜松病院 外科)

5.脾Lymphangiomaの1例 林達弘・村田順・山道博・吉野弘之(朝霞台中央総合病院外科)

6.最近当院で経験したメッケル憩室の3例 釘宮睦博・西浦輝浩・村瀬 茂・木戸訓一・ 倉光秀麿(牛久愛知総合病院 外科) 7般演題(2) 座長 中谷雄三 7.胃梅毒の1症例 米山公造・太田英樹(豊岡第1病院 外科) 8.特異な経過をたどった切除不能胃癌の1例 泰川恵吾・曽我幸弘・藤井昭芳・木村恒人(立川中央病院 外科) 9.胃癌を合併した食道癌肉腫の1例 鈴木啓子・中谷雄三・磯垣 淳・大場宗徳・ 田中信一・四條隆幸・町田浩道・鳥羽山滋生・ 戸田 央・神崎正夫・小島幸次朗(聖隷浜松病院 外科) 10.当院における同時性,異時性重複癌症例の検討 呉 兆礼・林 恒男・田中精一・太田代嘉島・ 今里雅之・吉田基巳・高石祐子・磯部さく子1 佐藤秀一・小島原典子(中山記念胃腸科病院 外科) 11.胆管,結腸重複癌の1例 木山 智・白鳥敏夫・進藤廣成・杉 洋一・ 松本醸酒・大石英人・荒武寿樹(大分市医師会立アルメイダ病院 外科) 一般演題(3) 座長 神戸知充 12.膵頭部嚢胞性疾患の3例・ 杉 洋一・自鳥敏夫・進藤廣成・松本匡浩・ 大石英人・木山 智(大分市医師会立アルメイダ病院 外科) 13.粘液産生膵癌の1手術例 冨松裕明・中野達也(秩父市立病院 外科) 14.胆嚢Malignant Fibrous Histiocytomaの1例

宮川隆平・安部龍一・宮崎 要・河 一京(伊勢崎佐波医師会病院 外科)

15.PTCSにて診断しえたムチン産生性肝内胆管癌の1例

浅沼瑞子・関 由紀夫・小坂博美(呉羽総合病院 外科)

16.肝細胞癌再発と鑑別が困難だった肝血管腫の1例 四條隆幸・町田浩道・小島幸次朗・中谷雄三・ 一518一

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69 神崎正夫・戸田 央・鳥羽山滋生・鈴木啓子・ 大場宗徳・田中信一・磯垣 淳(聖隷浜松病院 外科) 小林 寛(同 病理) 影山貴一(同 放射線科) 研究報告(1) 座長 白鳥敏夫 17.消化器外科における術前短期IVHの意義一負荷試験としての試み一 金 英宇

18.大腸癌肝転移例に対する各種治療法の検討 神崎博

19.超音波検査による直腸癌のリンパ節転移診断 ‘ 進藤三豊 20.胃切除後の骨代謝障害の検討 加藤一彦 研究報告(2) 座長 村瀬 茂 21.亭主気管支断裂の治療に関する実験的研究 笠井 恵

22.CTL誘導におけるエンドトキシソの有用性 三橋牧

23.乳癌における癌遺伝子(c−erb B−2)の増幅と癌の悪性度との相関について 藤井昭芳 同門会総会 フレッシュ1マン発表演題 座長 村田 順 24.胃癌肝転移にUFT療法が著効を示した1例 島貫洋子 25.稀な転移形式で再発した上行結腸癌の1例 須賀弘泰 26.乳腺Tubular carcinomaの1例 大重賢治 27.小児外傷性膵仮性嚢胞の1治験例 八木美徳 28.穿孔をきたした微細回腸癌の1例 榊田聖子 一般演題(4) 座長 中野達也 29.膵外傷による膵仮性嚢胞2例の治療経験 村瀬 茂・西浦輝浩・釘宮睦博・木戸訓一・ 倉光秀麿(牛久愛和総合病院 外科)

30.簡便な腸管一層吻合法 村田順・山道博・吉野浩之・林達弘(朝霞台中央総合病院外科)

31.受傷後3週間後にイレウスを呈したシートベルト外傷の1例 斉藤道顕・神崎 博・石井裕子(中野江古田病院 外科) 一般演題(5) 座長 佐々木宏晃 32.第2外科内視鏡部門の現況 西 純一・佐々木宏晃・朝比奈完(東京女子医大 第2外科) 33.本院での6年間の大腸検診の変遷と結果 竹内晴彦・木山保・牧 遽・東郷実元(中央林間病院外科) 34..当院における食道静脈瘤硬化療法 椿 哲朗・神戸知充・宮之原貴徳(大宮中央病院 外科) 35.残胃癌・若年者胃癌 福島通夫・伴野正枝(新宿NSビルクリニック) 研究報告(3) 座長 桐田孝史 36.OK432+フィブリノーゲン腫瘍内投与による局所免疫反応と肺転移抑制効果について 一マウスを用いた実験的研究一 37.FOY分解ε一グアニジノカプロソ酸の細胞性免疫に及ぼす影響 38.担商患者におけるNK活性抑制の機序についての研究 39.術中エネルギー消費量の測定一間接熱量計の応用一 40.血管外肺内水分量の測定 研究報告(4) 座長 中川隆雄 41.MRIによる直腸癌壁深達度およびリンパ節転移診断 42.大腸癌症例における血清ラミニン値の検討 43.乳癌予後因子の検討一過去10年間の教室例の検討より一 44.腹部救急患者に対する血清浄化法の有効性について 今井俊一 堀江良彰 冨松裕明 山道 博 横山利光 板橋道朗 泉 公成 村木 博 薗田 裕 一519一

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70 45.ビデオデフェコグラフィーの経験 病院紹介 司会 鈴木 忠 46.当院における人間ドックの現況 47.渡辺胃腸科外科病院の現況 48.森下胃腸病院の現況 49.滝口外科医院の現況 50.藤岡診療所における紹介症例の研究 研究班報告 司会 浜野恭一 1.栄 養 2.上部消化管 3.下部消化管 4.乳 腺

5.小児外科

6.救命・救急 閉会の辞 浜野恭一 朝比奈完 曽我幸弘・油川恵吾・藤井昭芳・木村恒人(立川中央病院) 斉藤 登・渡辺金儲(渡辺胃腸科外科病院)・ 森下 薫・山田則道・野村幸心(森下胃腸病院) 滝口 進(滝口外科医院) 天野一夫(藤岡診療所) 城谷典保 大地哲郎 亀岡信悟 木村恒人 馬淵原吾 鈴木 忠 (プログラム委員会 浜野恭一・木村恒人・山本和子・加藤孝男・神尾孝子) 1.腹部打撲を契機とした小腸憩室穿孔の1例 (釧路中央病院) 稲田 直行・瀬下 明良・永田 仁・ 山中 茂・串崎 俊:方 今回我々は,腹部打撲により発症したと思われる小 腸憩室穿孔の1例を経験したので報告する.症例は93 歳女性で,転倒後の腹痛を主訴に来院した.来院時, 下腹部に圧痛あり,筋性防御は弱いがBlumberg徴候 は著明であった.汎発性腹膜炎と診断し,緊急手術を 施行した,開腹すると,上部空腸に炎症性癒着,腸間 膜の肥厚,膿苔の付着を認め,また,腸間膜の空腸付’ 着側近傍には気泡が散在していた.腸間膜損傷を伴う 小腸穿孔と診断し,小腸切除を施行した.切除標本で は,炎症の最も強い腸間膜側に10個の大豆大の憩室が あり,病理所見では,粘膜側に炎症所見を伴わない憩 室の穿孔を認め,腸管内圧の上昇が原因と考えられた. 病歴から腹部打撲が契機になったものと推定された. 2.特発性大腸穿孔の3治験例 (伊勢崎佐波医師会病院外科)

河一京・安部龍一・

宮崎 要・宮川 隆平 (国立がんセンター研究所病理部)中西 幸浩 今回,我々は比較的稀な疾患である特発性大腸穿孔 を3例経験した.症例1:79歳女性,トイレで力み突 然腹痛出現し,当院受診.症例2:85歳男性,排便後 腹痛出現,症状軽快せぬため当院受診.症例3:79歳 男性,夕食後散歩中突然腹痛出現したため当院受診. いずれも汎発性腹膜炎の診断にて緊急手術となった. 症例1は大量の:糞便を腹腔内に認めたためHart− mann手術を施行し,症例2・3は結腸間膜がバリアと なり,腹腔内に糞便の流出を認めなかったためS状結 腸を切除し一期的に吻合した.3例とも,切除標本を 得ることができ病理組織学的に特発性大腸穿孔と診断 した.・いずれも経過良好にて退院となった.本疾患は その診断に際して除外診断的要素が強いが,本稿では, その診断は病理組織学的検討が重要であると強調し た. 3.放射線腸炎による小腸穿孔の1例 (西新井病院外科)

宮下美奈・康 錫柱・金 三富

婦人科領域における放射線治療後に,大腸や小腸に 放射線腸炎が生ずることは稀ではない.今回我々は, 子宮癌放射線療法後の晩期障害が原因と考えられる興 味ある臨床病理学的所見を呈した小腸穿孔の1例を経 験したので報告する. 症例は,77歳,女性.下腹部痛を主訴として平成2 年2月6日内科にて入院した.25年前に子宮癌放射線 治療の既往あり,保存的療法で経過観察するも軽快せ ず,当科へ転科し汎発性腹膜炎の診断で開腹したとこ ろ,回盲部から約70cm口証小腸に穿孔が認められ,そ の他の部分も放射線の影響とみられる炎症性癒着が高 度であった. 一520一

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