戦前における死因分類別脳卒中死亡に関する研究

〔原 著〕 （東京女医大回第28巻第8号頁570一一584昭禾033年8月）

戦前におけろ死因分類別脳卒申

死亡に関する研究

1 緒 東京女子医科大学衛生学教室（主任 吉岡博人教授） 言

金

キン 銀 ギン （受付『昭1和33年7月2日） ：辱近において脳卒中がわが国における死亡原因 の・一一一一位を占めていることに注目し，著者はすでに 本邦脳歯質死：亡率の推移について，各方面より究 明し，発逃してきたI」∼8。 今回はさらに戦前におけるわが国の脳卒中死亡 について，これを死因分類別に死亡の状態，およ び年次的推移について観察を行ってみたσ H 資料および研究方法 資料：昭和12年∼昭和18年 人口動態統計 昭和15年 国勢調査報告 研究方法：死因分類は昭和12年目り昭和18年にい たる間に適用された小分類によった。これによれば脳 卒中を惹起せしむる原因と考えられる脳出血，脳栓塞 下目」血栓は（イ）脳出血，（n）脳栓塞及脳血栓，（ハ） 原因不明ノ麻痺の三型に分けられている。 これにしたがって，昭和12年より昭和18年までの 各年次における全国男子および女子の脳卒中，ならび に上記三型の四病型別死亡率および男女それぞれにお いて各型死亡率が脳卒中死亡率中において占める割合 についての百分率を算出した。これに加え，昭和12 年より14年までの各年次は全国男女別年令別推計人 口がえられ，また昭和15年には国勢調査が行われたの で金国男女別年令別入口が判明せるため，上記各年次 における脳卒申および三型別性別年令別死亡率，およ び各年令階級における一型死亡率の脳卒中死亡率中に おいて占める割合を百分率でeSlllした。きらに脳卒巾 ならびに各型死亡率の季節による変化をみるべく，一ヒ 記期間における全国総数の月別死亡率を算出し観察し 滋 ジ た。但し，今回の研究にあたっては，用いた全国人口 はすべて沖縄を含む。

皿 研究結果

1． 全国男女別死亡について 表一1に各年次男女別の脳卒中わよび潔癖別死 亡率，ならびに百分率をあらわした。また図一1 は脳卒中および砂型別死亡率の年次的推移をみる べく，半対数図表にしめしたものである。 （1）死亡率について 1）男子について 表一1ならびに図一1にしめすごとく，脳卒中 死亡率の年次的推移は昭和14年中やや高率をしめ し，9♪10以後やや低下する傾向をしめすも，と くに著しい変化はしめしていない。 同じく表一1，図一1によって各型の死亡率に ついて観察してみる。 「脳出血」については，各年次死亡率は他の各型 にくらべ極めて高率で，死亡率は入ロユ0万に対し 150∼190台をしめしている。年次的推移は全く脳 卒中死亡率の推移と同じく，昭和14年に最高率を しめし，以後低下する傾向をしめす。昭和18年は 昭和12年より18． 3（178．0（昭和12年）一159． 7 （昭和18年））だけ低下している。なお脳回申死亡 率の推移は図にしめすごとく，脳出血によるもの が大きく影響していることがわかる。 「脳栓塞及脳血栓」についてみるど，各年次とも 上記型よりははるかに低い死亡率をしめし，4．1∼ 4．8をしめすのみである。年次的推移は昭和17年

Gjnji KIN （Department of Hygiene， Tokyo Women’s Medical College．） ： Studies on the deaths of apoplexia by classification of causes of death before World War ll （1937tv1943）

表一1 脳卒中死亡率及び各型別死亡率（人口10万対）昭和12年∼昭和18年（1937∼1943） 並びに各型別死亡率が脳卒中死亡：率中において占める割合（％） 「．く． i ．．．．．．． 1年 昭和12年 脳 出 」血

xxi ！

脳栓塞及脳血栓 1

” ii

一” ’v

原因棚ノ下

?]卒中

紳馴死門門率．死挿1乱心死．

_{ﾄ固越畑憐百弊}

1男子！．墨・L・7・… L2・・1・・41・… 9…1…

13年

女子｝・46・・i・7・・ 男子｛・89・・1・7・・ 4．s i”一’一’llJ． 6−o ’一 _hM一一7616 4．1 2． 1

好i・5・61痂1・レ．

P3・・

1． 5 o 1］ lsl． o ₁₀₀ O． 7

0・11193・4 100

・1巨彌「…

）， egll i 192．5 1 97．7

14年

4．4 1 2．2 1 1．4 O． ！

9；1⊥1μ叫

。 li igi．6 0 lii iss． i i lg7． o 1 loo ．．．． ！ 女子 157．3 97．1

『瞬・86・・｝・7・・

15年

女子 ・53．319Z・

4． 6 4．7 e．；．e．J ．． ．．．gLg 2．s 1 o．s i 4． 7 3． 0 O． 4 100 100 100 ！男子

16年一

D1

177．4 1 g7．s 1 4． 4 4． 7 2． 4 1． 0 O． 1 181． 8 100 1sl．6 1

1 男剥．173．9

［17年1一

ﾝ「．’i／t6J’2’ ”．

gz’！omlnt．．．一・zLr eLgl1301−Lggl／m一一．．一一211 m．i56iJo一 D11L．il／ol． g．z・．？．一一1．．．一一ve・s l 2−z．一L．i：？．．［JQ，ili［mi一”i7，Jg…FiTo6

−6−7i一’P”’一一_{P7 3i 6’T” b一． 4”T一”””o’”1［iM一 ，，4．g i一一一’ ’1，b}

1 1男子｛159．7

！18年 1

L l女子 135・・1

g7．1 1 4．s

1

2．7 1 1．s O．2 ’o− 撃?13S’．6’

P

i，41 4’@’@’_{P ”’一一io6} 97． 0 ’一 S1Z一@’@1 一一一1［．’E6 O． 6 100 にやや高率をしめすが，全体としてあまり著しい 変化をしめしていない。「原因不明ノ麻痺」につい てみると，各年次とも三型中最低死亡率をしめ し，わずかに0．4∼1．8をしめすのみである。年 次的推移は昭和14年にやや高率で，昭和15年に は一つの谷をつくり，以後漸次上昇する傾向をし めしている。昭和18年は昭和12年より0．4（1．8 （昭和18年）一1．4（昭和12年））だけ上昇してい る。 2） 女子について 表一1，eq一 1により観察すると，まず脳卒中死、 亡率の年次的推移は，昭和14年にやや高く9）10）， 以後年次とともに低下する傾向をしめし，男子と ほぼ同様である。 各回別について死亡率の推移をみると，「脳出 」帽は，．各年次死亡率は他の置型にくらべ極めて 高率で，死亡率は人r110万に対し130∼150台を しめしている。年次的推移は全型死亡率推移とほ とんど同様で，昭和14年に最高率をしめし，以 後年次とともに低下する傾向をしめしている。昭 和18年は昭和12年より11．3（146．4（昭和12年） 一135．1（昭和18年））だけ低下している。 「脳栓塞及脳血栓」についてみると，各年次と も上記型よりは，はるかに低い死亡率をしめし， 4．4∼4． 7をしめすのみである。年次的推移は全 体としてあまり著しい変化をしめしていない。 「原因不明ノ麻痺」についてみると，各年次とも 三型中最低死亡率をしめし，わずかに0．4∼0．9 をしめすのみである。年次的推移は昭和14年に やや高率で，15年，16年，17年間低率をしめす も，昭和18年にやや高率となっている。 3）男女の比較について 表一1，図一1によって男女を比較すると，脳 卒中死亡率においては，観察せる7力年全年次と も男子の死亡率が女子の死亡率より高率となって いる。なお男女とも全体としての死亡曲線の推移 はやや低下する傾向をしめしている。 各判別に男女の死亡率を比較観察すると，下脳 出』血」についてみると，男女とも年次的推移は全 く脳卒中と同じく，死亡曲線はやや低下する傾向 一 S71 一・

脳

卒 中

t

霧 † 人 口

T

o 診 e

）

2ae ／ee ダ〃 80 7P Ko So 苧。 3a 2e ／o タ 8 7 K 3 I o・f a・S o・7 0．6

qS

O．撃 。．3 O−2 e−1 二＝一：一＝輩轟’留＝縄言韻＝蹴7畠犠勢．％． 、、「ミ

影｝脳豹

奪｝脳広血馳

＝7二㌘艶が㌦荊職陶鷺｝月磁纏蝿曜

一 ！ 男｝ 、 ！ 、 ノ ！ ／… 、 ．／ ．・’ 、 、！

ノ

〆／

_{@ ＼ ．好}

、 ’ N…一”． ts． ”． m “‘ ノ

膿血瑚’湧痺

昭 ；程 13 1G

年 年

ts tS lq t8 次

図一1脳卒中及び各型別死亡率（人口10万対）

B召和12年 ／） 日召禾018年 （1937〆） 1943） をしめしている。なおすべての年次においで男子 が女子より高率となっている。 「脳栓塞及脳血栓」についてみると，男女とも年 次的推移にあまり著しい変化をしめさないことは 前述のごとく共通であろ。多数の年度において， すなわち昭和：12年より昭和16年にいたる5力年 間は女子が男子より高率で，昭和17年，18年2 力年のみ男子が女子より高率となっている。 「原因不明ノ麻痺」についてみると，男女とも年 次的推移は昭和14年に最：高死亡率をしめし，昭 和15年に低率となり一つの谷をつくり，以後や や上昇する傾向をしめしている。しかし図のごと く，他の各回死亡曲線に比べ，本型死亡曲線が不 規則なる推移をしめしていることは，本型による 一nv@or72 一一

死亡例数が極めて小数なるためにこのような現象 をしめしているものと考えられる。’なわ本型死亡 率は各年次いずれも男子が女子より高率となって いる。 （2）百分率について 各熱熱死亡率が脳卒中死亡率中において占める 割合を，各年次について百分率で算出し，その年 次による変化をみるべく図一Hに男子について， 図一：一皿に女子について表した。 1）男子について 百 OO％F l

eo

Xo

70

今b。

’

孚s・

40

30

20

1o

男 チ

圏

原’

因麻

9fi痺

三

月’i”

麓

塞

夙

脳

血

絵

脳

血

0

果喜脳槽6’7・8

1z ムロ ーレフ

芽 午 ・人

図一■ 各型別死亡率の脳卒中 死亡率において占める割合（％） 図一H，ならびに前掲せる表一1により，各年 玖の各回死亡率が脳卒中死亡率中に占める割合を 観察してみる。‘ 「脳出血」は各年次ともその占める割・含について は，他の三型に比し極めて高率で，全型死亡のほ とんど大部を占め97％前後である。この率は年 次においてあまり動揺をしめさず推移している。 「脳栓塞及脳血栓」は，各年次とも脳卒中死亡率 中に占める割合は少く，2∼3％前後にすぎな い。この率も年次によってほとんど変化をしめし ていない。 巧 あ

孚

／Ooe2．；：f 70． o

男・3i引夕’6’7げ

旱年 次

一

傷急

講・

團

脳

麓

塞

脳

皐

栓

脳

血

図一一m 一型別死亡率の脳卒中 死亡率において占める割合（％） 「原因不明ノ麻痺」は，三型1・略つとも低率で， ほとんどこの率は0にちかく，問題とするにあた らないi数催をしめしている。すなわち昭和15年 は0％で，その以外の年次はすべて0．1％となっ ている。 2） 女子について 表」一1，ならびに図一HΣによって観察してみ る。 「脳出血」による死亡が，脳卒中死亡中において 占める割合は高率で，各年次とも97％をしめして いる。この率は男子同様年度による変化はない。 n’m’ LE；7S ’Tm

「脳栓塞及脳1血栓」についてみると，本型の占め る割合は低く，3。0％をしめすにすぎず，その数 値は年次的変化をしめきない。 「原因不明ノ麻痺：」についてみると，男子同様に ほとんどその占める余地をみず，昭和14年だけ 0．1％で，その他の年次はすべて0％になってい る∩ 3） 男女の比較について 表一1ならびに図一H，図一皿によって，男女 それぞれの各自死亡率が脳卒中死亡率中に占める 割合を各年次の各型について比較してみる。 「脳出」血」についてみると，本型死亡の六型死亡 中にわいて占める割合は，男女とも極めて高率 で，本疾患による死亡が脳卒中死亡の原因の代表 であるといっても過言ではない。また年次による 変化が少いことは共通である。各年次いずれも男 子が女子より高率となっている。 「脳栓塞及脳血栓」については，各年次男女とも 低率をしめし，各年次とも著しい変化をしめさな い。本型の占める割合は各年次いずれも女子の方 が男子より高い。 「原因不明ノ麻痺」は，各年次男女とも本型の占 める割合は最低率をしめし，ほとんどの年次とも 0にちかい数値をしめしている。年次による変化 はみられ．ず，昭和14年間除いた外，各年次は男 子の方が女子より高率となっているが，その差け きわめて僅少である。 2，性別年令別死亡について （1）死亡率について 脳卒中ならびに各病型別の性別年令別による死 亡率の変化，および年次的推移をみるべく，観察 せる昭和12年より昭和15年までの各年代を代表 して，初期の12年および末期の15年の2力午の 性別年令別死亡率を表一Hならびに図一IVに脳卒 中死亡率について，図一V，二一VIおよび三一V［ には四病型別についてそれぞれ図示した。 三一■ 脳卒中および各病型別性別年令別死亡率（人口10万対）昭和12年，昭和15年・ 年度 性別

塁

昭 和 1 2 年 男 子 女 子 日 和 1 5 年 男 子

脳卒

中 血脳出 。一 41 5N 9 10−v14 15rv19 20rv24 t ’？’r’1 1’？ 1．2 0． 9 1． 31 O．9 515ii 1． 2 g［Z 51J， 1 脳栓：原因，

態盈薩騨卒

25tv29 30tv34 35rv39 40tv44 45rv49 50fv54 ！55tv59 60tv64 65tv69 70N79 O． 4 0． 3 0． 4 0． 9 2． 1 7． 8 18． 1 39． 1 94． 9 201． 3 5． 9 15． 7 36． 2 91． 6 196． 9 1．9 2． 3 2． 6 3． 2 4． 1 o o o O． 1 0 o O． 1 0． 3 0． 2 0． 2 2．1 1． 4 1．4 2．3 5．1 393． 7 674． 3 1， 110． 0 7．5 19． 81 45． 5 85． 3 144． 9 i， 8ggl g1181； 1 386．2 7．6 1 659． 7i14． OI・ ［J 1：L’ 11 1．Slgggi2i；lgg9，igii2giZ OI 273．5 0． 61 402． or O．81 673．7

1：lll耀

，

二二羅，三一、三三強三

曲欝藏塑血潮難麻

1． 7 1． 1 0． 8

L3

2． 3 4． 7 16． 0 O． 3 0． 2 0． 6 1． 0 2． 7 2． 8 3． 7 O． 1 0 0 0 0 3． 3 1． 8 2． 4 4． 1 4． 1 g8z．1 ：i31 ，・2 138．@0P 6．71 O．1 o o o 7． 1 17． 7 43． 3 101． 3 222． 9 1 il ，71 g13 8一．1 1． 8 2， 8 3．1 5． 9 15． 5 40． 9 97． 5 l l O．3 O．1 1 0．5 O．1 1 1．2 O．1 1． 1 1 ？9i・ 91．Z・ ZI 9・1 390． 5 11． 9．： 0． 1 i一” ’11 657，615．8 O．3 11］ 1， 068． 7118． 8， O． 1

il s6i． 6i3i． il o． s

I i 1． 2 2． 2 2．4 3． 7 216． O ?6． 5 425． 5 712． O il， 192． 9 1， 831． 3 2， 840． 9 o o o o O． 1 0． 4 415． 7i 9． 81 0 9？g・ lil？・ 91 9・？ 1， 167． 4125． 2 0． 3 t 1・ Zge・ 9E9・S 9・1 2． 786． 554． 1 0． 3 1 女 子 騨栓原因

血盟出齢獺

痺 ；栓 2．9 2． 2 1． 8 3． 2 4．0 2．3

L8

1． 3 2． 2 2．5 o．sl 9． 8 21． 1 51． 3 91． 7 160． 0 293． 6 432． 1 702． 0 1， 131． 0 1，989，1 O． 4 0． 5 1． 1 1． 5 6．7i 3．0 17． 61 3．5 46． 6b 4．8 86．0： 5．6 153． 61 6． 3 283．8！ 9．6 1 繍lil：1 1 1， 107． 1，23． 4 1 1， 953． 7 k35． 0 o o o o o o o o O．1 0． 1 O． li ol I O1 o． 51 0・ 4

P

i80∼3・ 31＆

_{w亀2騨21ヨ}

O12， 421． 8i2， 382． 4i38，9 O． 4i3， 523． 3i3， 459．563．01 O． 82， 548．22， 506．541．71 O

トE

i…i

l

；： しI

1’ ［i I i

U u i ， ． ． ，

脳

卒・ 死． 七 垂 ’ 人 口 τ 《）． 3 0

導

Ti （7 e o 3300r・ ｝ooo 2／70。 辮oo 2．too 1， B oo LS’oo LZoo 900 600 300 o

昭永bls＃

v ”肪η12・年 ノ 111．，t：f”： ／r，｛．，f．［r Z・’ に 臼髄ワ片年｛男：り ／ ノ日召和1ユ与（拶チ） ／ ／ ／

／

1 ，昭系。瞬（好）

〃，る・召繍‘好♪

1、7

1／

1ゲ

冨

騒

帰

ノ

’ IO 20 30 40 So 60 70 80 90 toO

年 令

図一IV年令別脳卒中死亡率（人口10万対）

］） 月図卒ヰ1クE亡率さこつL’・て」 亥一Hならびに図一Wによってみると，各年次 の男女とも脳卒申が老人性疾患としての特徴をし めし，死亡曲線は年令の増加とともに急激に上昇 している∩なお注目されることは若年層における 一部の年令階級のみ女子が男子より高率で，位の すべての年令階級においては男子が女子より高率 である。これは他の各年代各年次とも共通な現象 である1）∼4）。年次による推移をみると，昭和12 年は昭和］5年より，若年層の20∼29才の問は年 一 575 一

1

脳

・出 し血 に よ う

死

t

堪‘

t

父

g

号

g

包

畢600 穿ヲoo 30001・ 2．70b 2，4ee 2．IOo 1． goo LSoo 1．200 qoo 600 300 o 三二・lk与

三和’痔

！ 1！ ゲ ノ’1 ！i ，．1・’1”” （’．lf．，‘：・” 多4多グ 日ち和1ケ年（男チ） ．日車和12与（雪｝） ’ ！ ！ ノ ノ ノ

1

’ ノ

1

， ！昭和」埼（女子）

1 ／！昭和喀（鋤

ノ の 1 ，’ 1 ／． ・／∫ ’，ゲ ・ぎ ，だ ．’ξ

揮

『 ド タ 」『 IO120 30 40 ぎ0 60 ワ0

午 令

ao go too

図V年令別「脳出血」による死亡率（人口10万対）

次的に低下する傾向をしめしているが，高年層に おいでは明らかに年次的に死亡率は上昇している ことを男女とも共通に観察した1）∼7）。「』 2）各型別死亡率について （A）「脳出血」による死亡率について 表・一Hおよび図一Vに「脳出血」による性別年 令別死亡率をしめしたσ a）男子について 表S−llおよび図一一Vによってみると，各年次各 年令とも他の各型死亡率中で最高死亡率をしめし 一 576 一・

脳1

栓

塞 及 脳 」血．

栓

L ド よ う 死 。 季

父

口 ぢ 石 対 N．Y

70

So So 午0 30 ユ0 IO o 日跡ρJS年 e彦加1エ与 日琳・1塀（男｝） ！日昌和μ年（男手） ／・ノ ．！’ ！ ’ ， ！日召2ロtS年（｛チ） ノ

’／！日召和R年（勾）

’ ！ ！’ 1／／’ ／〆 1／〆 ！ll∼

伊

￠磐 ジジ’〆 ！ ！’ ＾〆ジ v・ ！鎧鑑此・ Io 2e ］o 40 So 60 ．70 20 90 leo

年 令，

図一一VI年令別「脳栓塞及脳．血栓」による死亡率（人口10万対） ている。各年次とも同様な死亡曲線をしめし，年 令の増加とともに急激に上昇しており，この死亡 曲線は脳卒中年令別死亡曲線と全く同じ傾向をし めしている。年次的推移は，ほとんどすべての年 令階級において，年次とともに上昇する傾向をし めしている。 b）女子について 男子と同じく他の病型にくらべ高率をしめし， また死亡曲線も男子とほとんど同様で，年令の増 加とともに急激に上昇している。年次的推移も男 子と同様である。 C）男女の比較について 男女年令別死亡率を比較すると，各年次大体同 様な状態をしめしている。すなわち，若年層の一 部の年令階級を除き，他のすべての年令階級にお いて男子は女子より高率である。このことは脳卒 中と全く同様な現i象である。 （B）「脳栓塞及脳血栓」による死亡率について 表一nおよび図一VIにしめした。 a）男子について 一一H，図一VIによってみると，各年次各年令 とも脳出血の死亡率より低率をしめしている。年 令別死亡率の死亡曲線の推移をみると，各年次と も大体同様な状態をしめし，脳卒中の死亡曲線と 同様に高年層になると年令とともに上昇する。死 亡率は極めて低く，大体0∼30才までは1前後， 30∼50才位までは3∼5をしめし，60∼70才は15 ∼30，70才以上になると50前後をしめしている。 b）女子について 男子と同様に各年次とも低率をしめしている。 死亡曲線の推移は年令とともに上昇する。年次的 推移をみると，昭和15年においては昭和12年よ り，若年層はやや低下するも，高年層においては 上昇する傾向をしめしている。 C）男女の比較について 各年次とも大体同様な状態をしめしている。す 一 577 一

励・1堵

991・’・ 1ユ年 1，ユ 因 1・・o 明 三 ．麻 o・8 t7e 蓼 老 率 旦 ユ ウ 対

）

o，6 o．4 o， z o ノ ノ ノ ！ ヘ一一 ハ

ハ

t l

iv

r−Y i

t ’1

i i’

1簡㌻

へ1ノ

翌P’

，i”’x・，／一．iK ，6X，，Y ’NN，；X s“ ノ …τ’ ＼、

t i’ ll’． s v

s 8跡・1蒋（男｝） 昭和lz年（々チ） …一・ 﨎ﾔoIユ年｛男手） 一一一 﨎ﾕ・1塀（ヤ知 tO 20 30 ∠レ0 5膠0 60 与 70 80 90 leo 図一V［ 年令別「原因不明ノ麻痺」による死亡率（人口10万対） なわち，20∼50才前後迄の若年層においては女子 の死亡率が男子より高率であるが，他のすべての 年令階級では逆に男子が女子より高率となってい る◎ （C）「原因不明ノ麻痺」による死亡率について 表一Hおよび図一VHにしめした。 a）男子について 表一■および図一Vll l（よってみると，各年次と も死亡曲線は年令による一定した死亡率の推移を しめさず，不規則に上下している。昭和15年につ いてみると不規則とはいえ，年令とともに上昇す る傾向をしめしている。昭禾Ll 12年においては70 才までは年令とともに上昇する傾向をしめすも， 80才以上になると死亡率が0となる。年次的推 移をみると，80才以上を除く他の大体の年令にお いて；死亡率が低下している。 b）女子について 昭和ユ2年，ユ5年両年の年令別死亡曲線は40才 頃まではほとんど0をしめし，以後やや死亡率は 上昇し，60∼80才において最高となり峰を形成し ている。年次的推移をみると，両年ともほとんど 同様な状態をしめしているが，図にしめすごと く，昭和12年においては80才以上における死亡 率の下降はわずかなるも，昭和15年においては 著明に下降し死亡率は0となっている。 C）男女の比較について 昭和12年においてはほとんどすべての年令階級 において男子が女子より高率となっておるが，昭 和15年においては50才代，70才では女子が男子 より高率で，その他の年令階級では男子が女子よ り高率となっている。 （2）’百分率について 男女別に各年令階級における各病型死亡率が， その年令階級における脳卒中死亡率中において占 める割合を百分率で算出し，各年次を代表して昭 和12年および昭和15年のその数値を表一H［にし めした。 また図一皿，一図一1Xは男子について，図一X， 図一XIは女子について，表一皿に示すそれぞれの 数値を図にあらわし，各年次における各年令の各 病型死亡率の占める割合の年令による褒化，年凍 による推移をあらわした。．． 一578一

表一皿年令別条型死亡率の脳卒中死亡率中1こおいて占める割合（％）昭和12年・昭和15年

旧名「冨出⊥］E癖疲脳三三∴京唾∵巫三

性 別 男 女 子 男 子

一度1…2年1…5年黒・2年i4a・5鞭・2蠣・5年

令 ＼ 和 1和 e xv 4 5rv 9 10 iv 14 15 rv 19 i 20 N 24 1．t．t．t I2．＝ tv 29 i30 tv 34 1 35 N 39 i 40 N 44 i45 xv 49 1 ！．． 82． 0 74． 5 1 81． 0 68， 6 i 76． 8 5S， 1 E ．68． 6 61，5 1 73．8

一露1丁臨

86． 7 1． 87． 5 92． 6 1 94． 4 9．1：1鵬8

i

、鶉1、i16 83． 1 58． 2 ro」cr．1 460 1 62． 1 81． 2 88． 6 93． 0 ｛or． ．2 1｝和 ：g−1：

翻

63． 6 ．．． t．． itt 68． 5 83． 4 1 9。訓 9／t．8 1 9． 6． 0 女 子 男 高

志；年黙黙瀞年

50 rv 54 i55∼与9 160 一一 64 i65∼局9 1 70 一 7g

1：i選iii

I 一 一一 一 ］1 98， 2 1 gs． 1 1 98・ a・ 1 女 子 男・2年舗・5年

1；：翻溺：勢1：1

97．6 」 97．5 1．8 … 2．1 旨 2．4 1 98・3 C97・9

@1・8…2・〇一・7

98．2 ！．81 1．9；1 1．7

…陣・「τ可…・・1

16．O l 14．8i 12．3 25．5 1 ］5．2 1 16．9 29．41 20．01 41．8 4LO 1 28．8 1 44．9 37’．sl ，26．21 Jr3． g L 23．g1 17．4（ 37．g 12．6［ 12．51 18．8 6．7 1・ 5．6i 11．4． 3．3 ！ 3．6 1 6．g

笹・i．4・．

1聖∼ と98．4 ！ 98．2 」 18．4 2．0 17．7 0 26．0 2。0 32。8 3．g 36．4 α7 一一一¥…一一

淵・ll

l：1・1：引

。・溢、l

l

…副・

2．gio．1 ・・

^・・

1：1−

li

F

2．7 P 6．1） O．8

3．sl ol 0

3，01 Ol O

：t．61 el O

ol ol o

Ol OI O．4

01 Ol O．2

01 oi o

o．1．1 o．il o．iI き_{O．21 O．11 O．1}

01 0．II O

OF OI O

ol ol o

ol ol ol

o［ ol ol，

i

璽

傷毒

† 裏

戻

脳

歩

狸

脳

キ

皿

SISsSSfSSSSSSSSS

争曾r州ユ“2了3弔f軒竹’午貿6子597f

与 令

図一皿 年令駅前型死亡率の脳卒中死亡率 において占める割合（％）

i6i’ i・6il ol oi o） 一〇

鰻

器

z・F6・ 霧

鯉 ・ 義

議

霊

、月‘5∫∫臼メ∫1∫∫1り

弁9 tg le29 2ヲ？Vl？出馬学‘観〃77

辱 令

図一lx年令別各型死亡率の脳卒中死と 率中において占める割合（％） 一5ア9．一一・t

（A）「脳出血」による死亡について a）：男子について 表一皿ならびに図一皿，図一IXによってみると， 本型の占める割合は，各年次ともほとんどすべて の年令階級において各飛型中で最高率をしめし， その百分率数値は年令により若干の相異はあるも 約53∼98％をしめしている。 年令による変化をみると，各年次とも大体同様 な状態をしめし，O’∼4才は80∼90％台をしめ しているが，、年令とともにやや低率となり，15∼ 19才において最：も低率で50∼60＝％育をしめし最 低の割合となっている。以後年令が増すにっオt増 興し，40才以上になると90％台をしめし，80才 以上になると98％となり，ほぼ100％にちかく， 脳卒中の最大原因となっている。 b）：女子について isv ？o 百 20 7e 6e

孝s。

午。 30 20 1e o 年 令 図一X 年令別各型死亡率の脳卒中死亡率 において占める割合（e／o） 璽 庫’ 凋廊 砺痺 團 脳 肇 轟

経

閣

脳

典

表一皿，一一X，図一XIにより女子についてみ ると，各年次各年令とも高率をしめし，男子と同 様にほとんどすべての年令において，本型死亡の 占める割合は各病型中腎高率をしめしている。 年令による変化をみると，0∼4才は80％台を しめしたが，5∼9才まではやや高率で約82％を しめし，20∼24才では最：も低率で，約45∼65％ となり，1つの谷をつくる。この後年令が増すに つれ増曝し，40才以上では90％台になり，・80才 以上では更に高率で98％以上をしめしている。 C）男女の比較について 各年次とも5∼9才，70才の年令階級を除き， 他のすべての年令階級において男子が女子より高 率となっている。男女とももっとも低率をしめす ％ ・ 日召ネρ1嬉 々｝ ioor 90 80 百

70

分6。 率5。 争．0 30 20 io 0 0∫「Ot夕20at3のS 4e 4t to St Sn SS 7ρ20 S・SSj SSSSS SS S．SsSJ 4亨i弔r2籾ヲ臼桝伊鯉よf6弼7f

1年 令

自

翫

講

國 脳 反 脳 pt 霧 脳

愚

図一M 年令別薄型死亡：率の脳卒中死亡率中 において占める割合（％） のは若年層で，男子では15∼19才，女子では20 ∼24才となっている。 （B）「脳栓塞及脳血栓」による死亡について a）男子について 表一皿，図一皿，図一IXによって，本型死亡の 占める割合を各年次各年令についてみる。 年令の変化による状態は各年次ともやや低率 で，0∼4才では17％前後をしめし，その後漸次 増加しつつ，15∼19才で最も高率で，約25∼・40 ％をしめし，以後年令の増加とともに再び漸次減 少している。すなわち40才ではわずかに3％， 80才以上になるとさらに低率となり，約1．5％に 低下している。 b）女子について』 一 S80 一一一

表一皿ならびに図一一X，図一XIによってみると， 各年次ども，男子とほとんど同様な傾向をしめし ている。すなわち0∼4才では10∼20％前後で あったが，年令とともに増率し，20∼24才で最高 となり35∼55 ％ICなる。以後再び減少の傾向を しめし，40才で6％，80才以上になると1．6％ と男子同様に極めて低率となる。 C）男女の比較について 各年次いずれも，大体70才以上の高年層を除い た他の年令階級において，本型死亡の全型死亡中 に占める割合は女子の：方が男子より高率となって 9跡・1夕芽 いる。 （C）「原因不明ノ麻痺」による死亡について a）男子について Fk一 ll，図一皿，図一IXによってみると，本型 による死亡は各年令とも極めて低率で，・その占め る割合は各年令ともわずか3％以下，あるいは全 くその死亡例数なく0をしめす年令階級もある。 すなわち，O∼4才，10∼24才，30∼50才，55ん 65才が3％以下をしめし，その他の年令階級は0 となっている。 b）女子について

脳

辛 ア 及

各

別 月 刎 π 四 季

ス

邑 ； 窪 ゆ 対 ） 5ee leo ノクタ 鴛 劣 So 阜e ヲ。 2e ！7a 多 if タ ヲ ユ ニデ gl’7 ；享 。． ？ e．3 σ．ユ e．t N’一一＿ 脳李ヂ 、、一＿＿，一一一’一一噌一一ノ 脳去血一

x

N一一’_{m．一．mtML一一t．一’S−hi一．一．s−L ．tt一} 脳種屡友脳」幻塗

壁圏瑚’麻舞‘

ノ」34夕3「78ヲ！o〃ノ2・

月 月 月 月 月、 弓 月 月 月 月 月 月 m” 月 次 図一湿 脳卒中及各型別月別死亡率（人口10万対） （全国総数） 一＝一 58d 一

表一H，図一一X，図一XIによってみると，・0∼ 4才までは16％以下，40∼50才は0．1％で，他の すべての年令階級は大体0となっている。 C）男女の比較について 各年次いずれも0∼4才，25∼29才は女子の方 が男子より高く，30才より50才まではやや男子 が高いが，50才以上になるとほとんど0％が多く 比較できない。． 3，月別死亡率について 脳卒中ならびに調歩鷲別死亡の季節による変化 を観察するために昭和12年，13年，14年および 昭和15年について，それぞれの年次の全国総数の 脳卒中ならびに各署型の月別死亡率を観察した。 観察せる年次のうち最後の年度である昭和15年 を各年次の代表として三一湿に半対数図表で図示 した。 脳卒中死亡率の季節による変化は全体的にみ て，冬期において死亡率は高く，夏季においては ｛氏率となる1D・∼18）o 各型についての変化をみると，各年次とも大体 同様な状態をしめしているっ 「脳出血」についてみると，各年次とも脳卒中月 別死亡率の推移と全く同じであって，7月の夏期 にもっとも低く，12月∼2月までの冬期に最も高 くなっている。なお各月とも三型中最高率をしめ している。 「脳栓塞及脳血栓」についてみると，各年次とも 7月に最も低く，12月∼2月までがもっとも高く なっている。 「原因不明ノ麻痺」についてみると，各年次各月 とも死亡数は0かあるいは僅少なるたあに死亡率 は0，またはきわめて低い。本疾患の月別死亡率 の推移は他疾患のごとく一一一解した状態をしめさ ず，各年度とも特記すべき状態をあらわしていな い。 N 総 括 死因分類の小分類によって昭和12年より昭和 18年までについて，戦前におけるわが国の死因分 類別荘卒中死亡の状態を観察した。これを総括す ると次のごとくである。 1，全国男女別死亡について （1）死亡率について 脳卒中死亡率の年次的推移は，男女とも昭和14 年にやや高率をしめすも，全体としての推移はや や低下する傾向をしめす。 「脳出血」については，各年次死亡率は，男女とも 他の各型にくらべきわめて高率であ・る。年次的推 移は全く脳卒中の推移とおなじ傾向をしめす。 「脳栓塞及脳血栓」についてみると，男女とも低 い死亡率をしめし，年次的推移は全体としてあま ．り著しい変化をしめしていない。 「原因不明ノ麻痺：」については，各年次男女とも 三型中最低死亡率をしめし，年次的推移は昭和14 年にやや高率で，15年には低下するも，以後漸次 上昇する傾向をしめしている。 男女を比較すると，脳卒中死亡率においては全 年次とも男子が女子より高率である。「脳出．血」， 「原因不明ノ麻痺」は男子の：方が女子より高率であ り，「脳栓塞及脳」血．栓」は昭和12年より16年まで の5高年は女子が男子より高率で，昭和17年，18 年の2力年のみは男子が女子より高率である。 （2）百分率について 「脳出拍Uは各年次男女とも他の各型に比し極め て高率で，97％前後をしめす。 「脳栓塞及脳血栓」は各年次男女とも2∼3％前 後をしめす。上記二型とも年次によってほとんど 変化をしめさない。 「原因不明ノ麻痺」についてみると，男女とも三 型中もっとも低率で，ほとんどこの率は0にちか く，聞題とするにあたらない数値をしめす。 男女を比較すると，「脳出1血」，「原因不明ノ麻痺」 は男子の方が女子より高率であり，「脳栓塞及脳血 栓」のみは逆に女子の：方が男子より高率となって いる。 2，性別年令別死亡について CD 死亡率について 脳卒中死亡率についてみると，各年次の男女と も老人性疾患としての特微をしめし，死亡曲線は 年令の増加とともに急激に上昇している。なお若 年層における一部の年令階級のみ女子が男子’より 高率で，他のすべての年令階級においては男子が 女子より高率である。 「脳出血」についてみると，各年次各年令男女と も本型は三型死亡率中で最高をしめし，年令の増 加とともに急激に上昇している。なおほとんどす べての年令階級において年次とともに上昇する傾 向をしめす。 「脳栓塞及脳1肛栓」についてみると，各年次各年 一 or82 一

令男女とも低率をしめしている。死亡率の推移は 高年層になるにつれて年令とともに上昇する。 「原因不明ノ麻痺」についてみると，男子におい ては各年次とも死亡曲線は年令による一定した死 亡率の推移をしめさず，不規則に上下している。 その年次的推移は，80才以上を除く，他の年令に おいては死亡率が低下している。女子についてみ ると，死亡曲線は40才まではほとんど0である が，以後上昇し60∼80才で最：高となり峰をつく る。年次的推移はあまり著明な変化をしめさない が，80才以上の死亡率は昭和12年にやや下降す るも，15年には0となる。 男女を比較すると，「脳出血」，「脳栓塞及脳．TfiT．栓」 は若年層の一部の年令階級を除き，他のすべての 年令階級においては男子が女子より高率である。 「原因不明ノ麻痺：」は昭和12年においてはほとんど すべての年令階級において男子が女子より高率で あるが，15年では50才代，70才代で女子が男子 より高率で，その他の年令階級では男子が女子よ り高率となっている。 C2）百分率について 「脳出血」についてみると，男女とも本型の占め る割合は，各年次ともほとんどすべての年令階級 において，各病西中で最：高率をしめしている。年 令による変化は男子は15∼19才，女子では20∼ 24才で最も低率をしめし，その後年令が増すにつ れ増固している。 「脳栓i塞及脳．血栓」についてみると，年令による 変化は各年次とも男子では15∼19才，女子では 20∼24才で最：高となり，以後再び減少傾向をしめ す。 「原因不明ノ麻痺」は各年令男女とも極めて低率 で，その占める割合はわずか3％以下，あるいは 0をしめす。 男女を比較してみると，「脳出血」は各年次とも 5∼9才，70才の年令階級を除き，他のすべての 年令階級においては男子が女子より高率である。 「脳栓塞及脳血栓」においては各年次とも70才以上 の高年層を除き，他の年令階級において女子が男 子より高率である。「原因不明ノ麻痺」は各年次と も0∼4才，25∼29才は女子が男子より高く，30 才より50才まではやや男子が高いが，50才以上 になるとほとんど0が多く比較できない。 以上を通じて，死亡率についてみると，「脳出 血」以外の二型は死亡率が極めて低く，脳卒中 死亡の推移はほとんど脳出血によるといっても過 言ではない。年令階級別にみても同じである。百 分率についてみると，三型互譲年次とも脳出血は 97％以上を占めており，脳卒中の原因の大部分を しめておる。これを年令階級別にみると，10才 台，20才台では脳栓塞及脳．血栓による死亡が約1／2 ∼1／3をしめているが，その他の年令階級において は大部分が脳出、血である。原因不明ノ麻痺は死亡 率がきわめて少く問題にならない。 3，月別死亡率について 脳卒中死亡率の季節による変化は全体的にみ て，冬期において死亡率は高く，夏季においては 低率となる。 「脳出麺回，「脳栓塞及脳血栓」についてみると， 各年次とも：夏期に低く，冬期に高い。 「原因不明ノ麻痺．」についてみると，各年次各月 とも死亡率は0，またきわめて低く，他疾患のご とく一定した状態をしめさない。 以上三型死亡率中「脳出血」がもっとも高率で脳 卒中の大部分をしめし，他の二型中の「脳栓塞及 脳血栓」は死亡率が低いが，月別に脳卒中と同じ 傾向をしめしている。しかし「原因不明ノ麻痺」は 0にちかい死亡率で問題とするにあたらない。 稿を終るに臨み終始御懇切なる御指導，御校閲を賜 った吉岡博人教授，ならびに諸岡妙子助教授に幽しん で謝意を表す。 女 献 1）金 銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究 第1報 一昭和（戦後）における死亡率について一東京女 医大誌27，144（昭32） 2）金 二四：本邦脳卒中死亡率の研究 第H報 一昭和（戦前）における死亡率について一東京女 医大言志，27，232 （日召32） 3）金銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究第H【報 一大正における死亡率について一 東京女医大 誌， 27， 358 （日召 32） 4）金 銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究 第IV報 一明治における死亡率について一 東京女医大 誌， 27， 676 （日召32） 5）金 銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究 第V報 一全国総数における死亡率の年代的推移につい て一東京女医大誌，28，215（昭33） 6）金 銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究 第VI報 一全国男女別死亡率の年代的推移｝こついて一 一 58S 一

東京女医大誌，28，296（昭33） 7）金銀滋：本邦脳卒中死亡率の研究第四報 一腐県別死亡率の年代的推移について一東京女 医大誌，28，365（昭33） 8）金 鎭滋：本脳卒中死亡率に関する一考察 一昭和25年度地方区別死亡率について一東京女医 大誌，28，458（昭33） 9）渡辺 定：日本人の脳卒中死亡の動向日本臨床， 10， 920 （目召 27） 10）一色嗣武：人自動態統計および保険医学からみ た脳卒中の疫i学内科，1，204（昭32） 11）松岡修吉：季節と脳卒中 目新医学39，571， （昭27） 12）山本 汀・高瀬利彦：統計」はりみたる脳卒中 の動態 現代医学，4，341（昭31） 13）佐々木直亮：食塩摂取の地域差および脳卒中死 亡率との関係について 医学と生物学，44， 1（1）， 1 （目召 32） 14）丘幾司・他三名：熊本地方における脳盗鋤死 亡の統計 体質医学研究所報告，5，（1），44 （昭27） 15）前田正交・小玉次郎：脳出血による死亡統計 臨床医学，25， ．1271（昭12） 16）高田他家雄；脳盗血死亡者の統計的研究 保険 医学雑誌，30，309（昭6） 17）氣谷章次・他六名：卒中死亡の原因に関する研 究保険医学雑誌，44，（1），6（昭21） 18）畑 一郎・平井達人：脳潅血及び脳軟化症の統 計rl勺観察 瓢腔究条己要， 4， 37 （日召 27） 一 or84 一一一