サイトメガロウイルス関連眼疾患の病態解明

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194 ─　　─ 第65回北関東医学会総会

サイトメガロウイルス関連眼疾患の病態解明

群馬大学大学院医学系研究科眼科学　細　貝　真　弓　サイトメガロウイルス（CMV）は，多くの成人に潜伏感染し，免疫不全状態で再活性化して，網膜炎などの日和見感染症をきたすウイルスとして広く知られてきた．近年，免疫正常者の角膜内皮炎，虹彩毛様体炎，ポスナー・シュロスマン症候群といった前眼部炎症性疾患にも関わることが認識されつつあるが，CMVがどの組織で増殖しているのかなど病態は不明である．そこでまず，初代培養角膜内皮細胞でCMVが増殖できるかどうかを検討した．その結果，CMV感染細胞に特徴的な「ふくろうの目」のような細胞を認め，CMVの前初期，初期，後期mRNAおよび蛋白が経時的に発現し，効率的なCMVゲノムの複製を認めた．透過型電子顕微鏡にて感染細胞内に増殖過程のウイルス粒子を観察することができ，CMVは角膜内皮細胞で効率よく増殖できるという知見を得た．また，CMV感染角膜内皮細胞の免疫応答を解析した結果，自然免疫系の抗ウイルス応答を惹起し，獲得免疫系も賦活化することが明らかになった．さらに，初代培養線維柱帯細胞でもCMV は増殖可能で，線維柱体炎を惹起し眼圧上昇に寄与する可能性が示唆された．線維柱帯切除術を要したCMV続発緑内障症例の隅角組織の病理学的検討からは，マクロファージの線維柱帯への浸潤や線維柱帯細胞の変性・脱落などの形態変化による流出路障害が眼圧上昇機序として考えられた．本疾患群におけるCMVの再活性化機構や遺伝子型などまだまだ不明な点が多く，今後も多分野にわたる研究による全体像の解明が期待される．