生 活 習 慣 病 部 門
(予 防 健 診 部 )
（ 研 究 活 動 の 概 要 ） 予 防 健 診 部 で は 、 吹 田 市 保 健 セ ン タ ー 、 吹 田 市 医 師 会 と の 協 力 の 下 で 平 成 元 年 に 吹 田 市 民 の 無 作 為 抽 出 者 を 対 象 に 基 本 健 康 診 査 お よ び 循 環 器 疾 患 に 関 連 す る 研 究 項 目 を 実 施 し て い る 。ま た 、厚 生 省 多 目 的 コ ホ ー ト 研 究 、 NIPPON DATA コ ホ ー ト 、 糖 負 荷 検 査 統 合 研 究 な ど の 共 同 研 究 を 実 施 し 、 循 環 器 病 の 発 症 及 び 死 亡 の 危 険 因 子 、 ま た 循 環 器 病 の 危 険 因 子 に 関 す る 研 究 を 実 施 し て い る 。吹 田 研 究 の 成 果 と し て 、慢 性 腎 障 害 と 循 環 器 病 と の 関 係 、 LDL コ レ ス テ ロ ー ル ・ 非 HDL コ レ ス テ ロ ー ル と 心 血 管 病 と の 関 係 、 中 性 脂 肪 と non-HDL コ レ ス テ ロ ー ル と 循 環 器 病 発 症 、 血 清 ク レ ア チ ン キ ナ ー ゼ 高 値 と 心 筋 梗 塞 発 症 と の 関 係 、 喫 煙 と メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム の 循 環 器 病 発 症 リ ス ク に つ い て 雑 誌 に 掲 載 さ れ た 。 （ 2009 年 の 主 な 研 究 成 果 ） (１ )健 診 受 診 者 を 対 象 と し た 疫 学 研 究 (ａ )慢 性 腎 疾 患 ・ 血 圧 カ テ ゴ リ ー 別 の 脳 卒 中 ・ 心 筋 梗 塞 発 症 と の 関 係 脳 卒 中 の 調 整 ハ ザ ー ド 比 は GFR=50 ～ 59 mL/ 分 /1.73m2 で 1.9 、 GFR<50mL/分 /1.73m2 で 2.2 で あ っ た 。 至 適 血 圧 で 慢 性 腎 疾 患 を 有 し て い な い 群 を 基 準 に す る と 、 慢 性 腎 疾 患 を 有 し て い な い 群 で 、 血 圧 の カ テ ゴ リ ー が 正 常 血 圧 、 正 常 高 値 血 圧 、 高 血 圧 と 高 く な る に つ れ て 、 心 血 管 病 と 脳 卒 中 の リ ス ク が 高 く な っ た 。 慢 性 腎 疾 患 を 有 し た 男 性 に お い て 、 血 圧 の カ テ ゴ リ ー が 上 が る に つ れ て 心 血 管 病 の リ ス ク が さ ら に 有 意 に 高 い 結 果 で あ っ た 。 (ｂ )LDL コ レ ス テ ロ ー ル ・ 非 HDL コ レ ス テ ロ ー ル と 心 血 管 病 と の 関 係 LDL 第 5 五 分 位 の 心 筋 梗 塞 の ハ ザ ー ド 比 は 3.03、 非 HDL コ レ ス テ ロ ー ル 値 第 5 五 分 位 の 心 筋 梗 塞 の ハ ザ ー ド 比 は 2.97 で あ っ た 。 し か し 、 全 脳 卒 中 、 脳 卒 中 病 型 別 で 関 連 は み ら れ な か っ た 。 (ｃ )血 清 ク レ ア チ ン キ ナ ー ゼ 高 値 と 心 筋 梗 塞 発 症 と の 関 係 ク レ ア チ ン キ ナ ー ゼ 200 IU/L 以 上 の 確 実 な 心 筋 梗 塞 発 症 の 調 整 ハ ザ ー ド 比 は 4.18 で あ っ た 。 (ｄ )喫 煙 と メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム の 循 環 器 病 発 症 リ ス ク 男 性 に お け る 循 環 器 病 発 症 の 人 口 寄 与 割 合 は 、 喫 煙 で 21.8％ 、 メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム で 7.5％ 、 そ の 両 者 で 11.9％ で あ っ た 。 (ｅ )中 性 脂 肪 と non-HDL コ レ ス テ ロ ー ル と 循 環 器 病 発 症 低 中 性 脂 肪 /低 non-HDL コ レ ス テ ロ ー ル 群 を 基 準 に し て 、高 中 性 脂 肪 /高 non-HDL コ レ ス テ ロ ー ル 群 の 心 筋 梗 塞 に 対 す る 調 整 ハ ザ ー ド 比 は 、2.55、高 中 性 脂 肪 単 独 群 に お け る 脳 梗 塞 の ハ ザ ー ド 比 は 1.63 で あ っ た が 、 脳 梗 塞 の リ ス ク は 他 の 群 で 有 意 に な ら な か っ た 。 (２ )多 施 設 コ ホ ー ト の 糖 負 荷 検 査 に お け る コ ホ ー ト 研 究 糖 尿 病 は 全 死 亡 、 心 血 管 病 、 脳 卒 中 、 が ん の リ ス ク で あ っ た 。 女 性 の 耐 糖 能 異 常 は 、 全 死 亡 、 心 血 管 病 で リ ス ク で あ っ た 。 食 後 高 血 糖 、 イ ン ス リ ン 抵 抗 性 は 女 性 の 全 死 亡 、 循 環 器 死 亡 の リ ス ク と 考 え ら れ た 。 (３ )NIPPON DATA（ 循 環 器 疾 患 基 礎 調 査 受 検 者 の 追 跡 調 査 ） ADL 低 下 リ ス ク と 関 連 が 強 か っ た 血 圧 値 、 喫 煙 習 慣 お よ び 性 、 年 齢 か ら 将 来 の ADL 低 下 リ ス ク を 予 測 す る チ ャ ー ト を 試 作 し た 。 さ ら に 、 循 環 器 疾 患 死 亡 リ ス ク と の 関 連 が 強 か っ た 食 生 活 要 因 で あ る 食 塩 摂 取 量 、 野 菜 ・ 果 物 摂 取 量 、 お よ び 性 、年 齢 か ら 、10 年 後 の 循 環 器 疾 患 死 亡 リ ス ク を 予 測 す る チ ャ ー ト を 試 作 し た 。 (４ )厚 生 労 働 省 研 究 班 に よ る 多 目 的 コ ホ ー ト 研 究 喫 煙 ・ 飲 酒 ・ 肥 満 度 の 組 み 合 わ せ と が ん 発 生 ・ 循 環 器 系 疾 患 発 症 に つ い て 解 析 の 結 果 、 50-54 歳 の 男 性 で 、 最 も 不 健 康 な グ ル ー プ で は 、 最 も 健 康 的 な グ ル ー プ に 比 べ 、 10 年 間 に が ん に な る 人 の 割 合 が 5.4％ 、 循 環 器 病 は 6.4％ 高 い と い う 結 果 で 、 年 齢 が 高 く な る に 従 い そ の 傾 向 が 大 き か っ た 。 ( ５ ) 大 規 模 コ ホ ー ト 共 同 研 究 に よ る 生 活 習 慣 病 発 症 予 防 デ ー タ ベ ー ス 構 築 と そ の 高 度 利 用 に 関 す る 研 究 総 死 亡 デ ー タ ベ ー ス か ら の 解 析 に よ り 、 喫 煙 状 況 別 の 平 均 余 命 の 推 定 も 行 い 、 喫 煙 対 策 の 重 要 な 資 料 と し て 情 報 提 供 で き た 。 5 つ の 重 点 テ ー マ （ 血 圧 、 喫 煙 、 脂 質 、 血 糖 ・ 糖 尿 病 、 慢 性 腎 疾 患 ） を 設 定 し 、 分 担 研 究 者 ・ 研 究 協 力 者 が 解 析 計 画 作 成 ・ デ ー タ 解 析 ・ 評 価 の 作 業 に 参 画 し 進 め ら れ た 。 ま た 、 サ ブ テ ー マ （ 肝 機 能 、 尿 酸 、 Ｂ Ｍ Ｉ ） を 設 定 し 、 個 別 の 解 析 も 進 め ら れ た 。 (６ )保 険 者 に よ る 特 定 健 診 ・ 特 定 保 健 指 導 と 医 療 費 に 関 す る 研 究 高 血 圧 治 療 中 の も の の う ち 年 齢 階 級 に よ り 違 い が 見 ら れ る が 40%-45% が 基 準 を 超 え て い た 。 現 在 の 高 血 圧 治 療 の ゴ ー ル が 130 mmHg 未 満 か つ 80 mmHg 未 満 で あ り 、収 縮 期 血 圧 140 mmHg 以 上 ま た は 拡 張 期 血 圧 90 mmHg 以 上 と は 治 療 が 適 切 に 行 わ れ て い な い も の の 割 合 と い え る 。 本 健 診 受 診 時 に 降 圧 剤 を 服 用 し て い な い 可 能 性 も あ り 、 解 釈 は 慎 重 に 行 う 必 要 が あ る が 、 特 定 健 診 の 結 果 の 分 析 か ら は 治 療 を 行 っ て も 十 分 な リ ス ク 軽 減 に 結 び つ い て い な い 可 能 性 が 示 さ れ た 。
研 究 業 績 （ 欧 文 ） 【 原 著 】
1) Azuma K, Kadowaki T, Cetinel C, Kadota A, El-Saed A, Kadowaki S, Edmundowicz D, Nishino Y, Satton-Tyrrell K, Okamura T, Evans R W, Takamiya T, Ueshima H, Carb J D, Abbott R D, Kuller L H, Kelley D E, Sekikawa A, for the ERA Jump study group: Higher liver fat content among Japanese in Japan compared with non-Hispanic whites in the United States. Metabolism, 58(8): 1200-1207, 2009.
2) Higashiyama A, Hozawa A, Murakami Y, Okamura T, Watanabe M, Nakamura Y, Hayakawa T, Kadowaki T, Kita Y, Okayama A, Ueshima H, for the NIPPON DATA80 Research Group: Prognostic Value of Q wave for Cardiovascular Death in a 19-year Prospective Study of the Japanese General Population. J Atheroscler Thromb, 16(1): 40-50, 2009.
3) Higashiyama A, Okamura T, Ono Y, Watanabe M, Kokubo Y, Okayama A: Risk of Smoking and Metabolic Syndrome for Incidence of
Cardiovascular Disease--Comparison of Relative Contribution in Urban Japanese Population: the Suita Study. Circ J, 73(12): 2258-2263, 2009. 4) Higashiyama A, Okamura T, Watanabe M, Murakami Y, Otsuki H, Adachi
N, Kaneko C, Uehara E, Okayama A, Ueshima H: Effect of chronic kidney disease on individual and population medical expenditures in the Japanese population. Hypertens Res, 32(6): 450-454, 2009.
5) Hiura Y, Shen CS, Kokubo Y, Okamura T, Morisaki T, Tomoike H, Yoshida T, Sakamoto H, Goto Y, Nonogi H, Iwai N: Identification of Genetic Markers Associated with High-Density Lipoprotein-Cholesterol by Genome-Wide Screening in a Japanese Population: the Suita Study. Circ J, 73(6): 1119-1126, 2009.
6) Hozawa A, Okamura T, Murakami Y, Kadowaki T, Okuda N, Takashima N, Hayakawa T, Kita Y, Miura K, Nakamura Y, Okayama A, Ueshima H, for the NIPPON DATA80 Research Group: High blood pressure in
middle age is associated with a future decline in activities of daily living. NIPPON DATA80. J Hum Hypertens, 23(8): 546-552, 2009.
7) Ishikawa J, Okada H, Kato H, Takeshita S, Honda S, Kawasaki T, Suehisa E, Tsuji H, Madoina S, Sakata Y, Kojima T, Murata M, Ikeda Y, Kokubo Y, Okamura T, Tomoike H, Miyata T. Association of Asn221Ser
mutation in tissue factor pathway inhibitor-beta with plasma total tissue factor pathway inhibitor level. Blood Coagul Fibrinolysis, 20(1): 22-26, 2009.
8) Kokubo Y, Nakamura S, Okamura T, Yoshimasa Y, Makino H, Watanabe M, Higashiyama A, Kamide K, Kawanishi ?, Okayama A, Kawano Y: Relationship Between Blood Pressure Category and Incidence of Stroke and Myocardial Infarction in an Urban Japanese Population With and
Without Chronic Kkidney Disease: The Suita Study. Stroke, 40(8): 2674-2679, 2009.
9) Michikawa T, Nishiwaki Y, Okamura T, Asakura K, Nakano M,
Takebayashi T: The taste of salt measured by a simple test and blood pressure in Japanese women and men. Hypertens Res, 32(5): 399-403, 2009.
10) Miyake Y, Yamamura T, Sakai N, Miyata T, Kokubo Y, Yamamoto A: Update of Japanese common LDLR gene mutations and their phenotypes: Mild type mutation L547V might predominate in the Japanese population. Atherosclerosis, 203(1): 153-160, 2009.
11) Miyamoto Y, Morisaki H, Yamanaka I, Kokubo Y, Masuzaki H,
Okayama A, Tomoike H, Nakao K, Okamura T, Yoshimasa Y, Mprisaki T: Association study of 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 gene polymorphisms and metabolic syndrome in urban Japanese cohort. Diabetes Res Clin Pract, 85(2): 132-138, 2009.
12) Mizuta E, Kokubo Y, Morisaki H, Yamanaka I, Miyamoto Y, Hamada T, et al: Genetic Variations and Sweet Taste Sensitivity Are Significantly Associated with Sweet Preference and Obesity. Diabetes, 58: A443-A443, 2009.
13) Momiyama Y, Kawaguchi A, Kajiwara I, Ohmori R, Okada K, Saito I, Konishi M, Nakamura M, Sato S, Kokubo Y, Mannami T, Adachi H, Kario K, Iso H, Ohsuzu F, Tsushima M. Prognostic value of plasma high-sensitivity C-reactive protein levels in Japanese patients with stable coronary artery disease: the Japan NCVC-Collaborative Inflammation Cohort (JNIC) Study. Atherosclerosis, 207: 272-276, 2009.
14) Motoyama KR, Curb JD, Kadowaki T, El-Saed A, Abbott RD, Okamura T, Ebans R W, Nakamura Y, Sutton-Tyrrell K, Rodriguez B L, Kadota A, Edmandowicz D, Willcox B J, Choo J, Katsumi N, Otake T, Kadowaki S, Kuller L H, Ueshima H: Association of serum n-6 and n-3
polyunsaturated fatty acids with lipids in 3 populations of middle-aged men. Am J Clin Nutr, 90(1): 49-55, 2009.
15) Nakamura Y, Hozawa A, Turin TC, Takashima N, Okamura T, Hayakawa T, Kita Y, Okayama A, Moura K, Ueshima H, NIPPON DATA80
Research Group: Dietary Habits in Middle Age and Future Changes in Activities of Daily Living - NIPPON DATA80. Gerontology, 55(6): 707-713, 2009.
16) Nakamura Y, Ueshima H, Kadota A, Hozawa A, Okamura T, Kadowaki S, Hayakawa T, Kita Y, Abbott R D, Okayama A,for NIPPON DATA80 Research Group: Alcohol intake and 19-year mortality in diabetic men: NIPPON DATA80. Alcohol, 43(8): 635-641, 2009.
Abbott R D, Okayama A, A Japanese diet and 19-year mortality: National Integrated Project for Prospective Observation of
Non-Communicable Diseases and its Trends in the Aged, 1980. Br J Nutr, 101(11): 1696-1705, 2009.
18) Nakamura Y, Ueshima H, Okuda N, Murakami Y, Miura K, Kita Y, Okamura T, Turin T C, Rodriguez B, Curb J D, Stamler J: Relation of Serum Leptin to Blood Pressure of Japanese in Japan and
Japanese-Americans in Hawaii. Hypertension, 54(6): 1416-1422, 2009. 19) Okamura T, Kokubo Y, Watanabe M, Higashiyama A, Miyamoto Y,
Yoshimasa Y, Okayama A: Low-density lipoprotein cholesterol and non-high-density lipoprotein cholesterol and the incidence of
cardiovascular disease in an urban Japanese cohort study: The Suita study. Atherosclerosis, 203(2): 587-592, 2009.
20) Okamura T, Sekikawa A, Kadowaki T, El-Saed A, Abbott RD, Curb JD, : Cholesteryl ester transfer protein, coronary calcium, and intima-media thickness of the carotid artery in middle-age Japanese men. Am J Cardiol, 104(6): 818-822, 2009.
21) Saito I, Iso H, Kokubo Y, Inoue M, Tsugane S: Metabolic Syndrome and All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality- Japan Public Health Center-Based Prospective (JPHC) Study- Circ J, 73(5): 878-884, 2009. 22) Tamaki S, Nakamura Y, Tabara Y, Okamura T, Kanda H, Kita Y,
Kadowaki T, Tsujita Y, Chondhury Turin T, Horie M, Miki T, Ueshima H: Association between polymorphism of the AGTR1 and cardiovascular events in a Japanese general sample (The Shigaraki Study). Int J Cardiol, 136(3): 354-355, 2009.
23) Watanabe M, Okamura T, Kokubo Y, Higashiyama A, Okayama A: Elevated serum creatine kinase predicts first-ever myocardial infarction: a 12-year population-based cohort study in Japan, the Suita study. Int J Epidemiol, 38(6): 1571-1579, 2009.
【 総 説 】
1) Kokubo Y, Kamide K: High-Normal Blood Pressure and the Risk of Cardiovascular Disease. Circ J, 73(8): 1381-1385, 2009.
2) Michikawa T, Nishiwaki Y, Kikuchi Y, Nakano M, Iwasawa S, Asakura K, Milojevic A, Mizutani K, Saito H, Ishida S, Okamura T, Takebayashi T: Gender-specific associations of vision and hearing impairments with adverse health outcomes in older Japanese: a population-based cohort study. BMC Geriatr, 9: 50, 2009.
3) Okamura T, Higashiyama A: Risk-prediction tools for cardiovascular disease based on Japanese cohort studies. Hypertens Res, 32(12): 1053-1054, 2009.
【 著 書 】 な し 研 究 業 績 （ 和 文 ） 【 原 著 】 1) 奥 田 奈 賀 子 , 岡 村 智 教 , 門 田 文 , 村 上 義 孝 , 宮 松 直 美 , 田 中 太 一 郎 , 盛 永 美 保 , 柳 田 昌 彦 , 月 野 木 ル ミ , 田 中 信 子 , 高 田 桂 子 , 船 越 傳 , 上 島 弘 嗣 : 内 臓 脂 肪 減 少 を 目 的 と し た 軽 負 担 の 保 健 指 導 が 男 性 工 場 従 業 員 の 食 習 慣 に 及 ぼ す 変 化 . 日 本 循 環 器 病 予 防 学 会 誌 , 44(1): 10-21, 2009. 2）住 田 陽 子 , 岡 村 智 教 , 東 山 綾 , 渡 邉 至 , 小 久 保 喜 弘 , 横 山 広 行 , 岡 山 明 : 75歳 未 満 女 性 の 脳 梗 塞 患 者 は 発 症 入 院 時 間 が 長 い . 脳 卒 中 , 31: 346-348, 2009. 【 総 説 】
1) 岡 村 智 教 , 小 野 優 : Brain Attack 危 険 因 子 と し て の 意 義 . Diabetes Frontier, 20(5): 542-546, 2009. 2) 岡 村 智 教 : 吹 田 研 究 循 環 器 疾 患 の 発 症 を エ ン ド ポ イ ン ト と し た 都 市 コ ホ ー ト 研 究 . 総 合 臨 床 , 58(2): 232-237, 2009. 3) 岡 村 智 教 : 油 断 大 敵 ！ や せ た 人 の 生 活 習 慣 病 . き ょ う の 健 康 2009 年 3月 号 , 28-31, 2009. 4) 小 久 保 喜 弘 ： 都 市 部 一 般 住 民 を 対 象 と す る 正 常 高 値 血 圧 と 心 血 管 病 発 症 と の 関 係 ― 吹 田 研 究 . 血 圧 , 16(8): 640-641, 2009. 5) 小 久 保 喜 弘 ： 都 市 部 一 般 住 民 を 対 象 と し た メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム の 構 成 因 子 と 心 血 管 病 と の 関 係 に 関 す る 研 究 ― 吹 田 研 究 . 血 圧 , 16(8): 652-653, 2009. 6) 小 久 保 喜 弘 : 高 血 圧 へ の 遺 伝 素 因 の 関 与 － 疫 学 研 究 に よ る 家 族 歴 か ら . 血 圧 , 16(8): 656-60, 2009. 7) 小 久 保 喜 弘 ： 吹 田 研 究 【 1】 ― 都 市 部 一 般 住 民 を 対 象 と し た メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム と 心 血 管 病 と の 追 跡 研 究 . 血 管 と 循 環 , 17(2): 119-121, 2009. 8) 小 久 保 喜 弘 ： 吹 田 研 究 【 ２ 】 ― 都 市 部 一 般 住 民 を 対 象 と す る 正 常 高 値 血 圧 と 心 血 管 病 発 症 と の 関 係 . Thrombosis and circulation, 17(2): 163-165, 2009. 9) 小 久 保 喜 弘 : 大 豆 イ ソ フ ラ ボ ン の 摂 取 と 循 環 器 病 と の 関 係 . 味 噌 の 科 学 と 技 術 , 57(1): 10-28, 2009. 10) 中 山 博 文 , 宮 松 直 美 , 岡 村 智 教 : 【 Brain Attack時 代 の 脳 卒 中 の ER t-PA時 代 の 初 期 診 療 に お け る ER医 の 役 割 を 確 立 す る 】 脳 卒 中 患 者 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 、 在 宅 医 療 脳 卒 中 に 関 す る 市 民 ・ 患 者 啓 発 誰 に 、 何 を 、 ど う い う 方 法 で 伝 え る か . ERマ ガ ジ ン , 6(1):
202-207, 2009. 11) 宮 田 敏 行 , 小 久 保 喜 弘 , 阪 田 敏 幸 , 根 木 玲 子 , 池 田 智 明 , 塘 義 明 : 日 本 人 静 脈 血 栓 塞 栓 症 の 遺 伝 的 背 景 プ ロ テ イ ン SK196E変 異 の 意 義 . 循 環 器 病 研 究 の 進 歩 , 30号 : 70-76, 2009. 【 著 書 】(監 修 ・ 編 集 含 む ) 1) 岡 村 智 教 : ラ イ フ ス タ イ ル へ の 介 入 . 心 理 ・ 社 会 的 要 因 お よ び 睡 眠 の リ ス ク . 新 ・ 心 臓 病 診 療 プ ラ ク テ ィ ス １ ４ . 心 血 管 イ ベ ン ト の リ ス ク フ ァ ク タ ー と そ の 管 理 . 小 川 久 雄 ・ 土 師 一 夫 (編 集 ), 分 光 堂 : 259-263, 2009. 2) 岡 村 智 教 : 健 診 か ら 介 護 に 至 る 切 れ 目 の な い 疾 病 管 理 . 最 新 循 環 器 診 療 マ ニ ュ ア ル . 友 池 仁 暢 編 , 中 山 書 店 : 2-8, 2009 3) 小 久 保 喜 弘 : 循 環 器 疾 患 の 予 防 と 特 定 健 診 .最 新 循 環 器 診 療 マ ニ ュ ア ル . 友 池 仁 暢 編 著 , 中 山 書 店 : 9-15, 2009. 4) 小 久 保 喜 弘 : 我 が 国 に お け る ガ イ ド ラ イ ン 一 覧 .最 新 循 環 器 診 療 マ ニ ュ ア ル . 友 池 仁 暢 編 著 , 中 山 書 店 : 801-805, 2009. 5) 渡 邉 至 : 喫 煙 と メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム . メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム デ ィ ク シ ョ ナ リ ー ― 健 診 ・ 保 健 指 導 の た め の 知 っ て お き た い キ ー ワ ー ド ― . 大 野 誠 , 津 下 一 代 , 蒲 池 桂 子 編 , 診 断 と 治 療 社 : 96-99, 2009. 6) 渡 邉 至 , 岡 村 智 教 : 循 環 器 疾 患 の 危 険 因 子 と し て の 糖 尿 病 . 糖 尿 病 の 療 養 指 導 2009 日 本 糖 尿 病 学 会 編 . 診 断 と 治 療 社 : 118-121, 2009. 7) 渡 邊 至 : 循 環 器 疾 患 の 疫 学 デ ー タ . 最 新 循 環 器 診 療 マ ニ ュ ア ル . 友 池 仁 暢 編 , 中 山 書 店 : 798-800, 2009.
