重症心身障害児・者への呼吸に対する運動療法が脳血液流量へ与える影響

理 学療 法学　第

24

巻第

7

弓

’ 389〜393

頁 （

1997

年）

報　 　告

重

症

心

身 障害 児

・

者

へ

_の

呼吸

_に

対

す

る

運

動 療 法

が

　　　　　　　　　脳

血

液 流

量

へ

与

え

_る

影 響

＊

金 子 断 行

1）

平 野

　　

悟

2）

高 嶋 幸 男

3） 要

旨

　

重 症心

身障害

児

・者

に

対

し

，

呼吸へ _の運

動療

法_を遂

行

_して

，脳

_{血液 流県 に}

7

_{え る影}

響

_を検 討 し

，

脳の活 動 性を推 考し た

．

対 象は大 島分 類

1

の重 症 心 身 障 害 児

・

者

6

例

，

平 均 年 齢は

16．

_{5 歳}

（

6〜25

歳 ）である。 運 動 療 法 前

・

中

・

後に連 続 的に脳 循 環 動 態 と呼 吸 代

謝

を 測 定 し，

3

区聞におい て比 較し た。

結

果 的に

対象

に よ り ば らつ き を 認めた が，

6

例 中 4

例におい て運 動 療 法 前に比べ _{， 運 動 療 法 中}と後に脳 内 酸 化ヘ モ グロ ビ ン と総ヘ モ グロ ビ ンが有 意に増 加 す る反 応パ _タ

ー

ンを認めた。 1呼吸代謝におい て もば らつ きを認め全

6

例に

3

区

間

で

著

変 したパ ラ メ

ー

タ は な かっ た

。

但 し

2

例において 運 動 療 法 前に比べ

，

運 動 療 法 後の分

時

酸

素

消

費

量が

低 ド

す る

傾向

が あっ た_。

臨床

評

価

で は_， 運

動療

法

後

に全

身

が リラッ クス する反 応が み られ た。 キ

ー

ワ

ー

ド　 重 症 心 身 障 害 児 （者 ）

，

呼 吸

，

脳 血 液 流 量 目 的

　

重 症 心

身障害

児

・

者

（

以下 重 症 児

）

の _{死 因}は

呼

吸 器

系

が

多

い た め， その

管

理 は最

重要

課 題であ る1）。 筆 者 等は重 症 児に対し

，

全 身 的 治 療の

一

環 として の

_呼

吸 訓 練を

_紹介

して きた2

−

4）。

　臨床

的に弔 症 児は

呼

吸

機能

を

改善

す るこ とで， ＊ _Effect

　of　Respirutory　Treatmemt　on　Cerebra且Blood 　 Flow　ln　Children　with 　Scvcrc　Motor 　and 　Intellectual

　 Disabiliしies

1） 国 立 精 神 神 経セ ン タ

ー

武 蔵病 院

　 〔〒 L87 東京都小平「「遡丶川_東町4

−

1

−

1）

　 Taしsuyuki 　Kaneko

，

　RPT

，

　MSc ：National　Conter　Hospi

−

　 tal　for　Mental 　Nervou ＄　and 　Muscular 　Diserders 　 （NCNP ）

2） 緑 成 会 整 育 園

　 Satoru　HiranQ

，

　MD ／Ryokuseikai 　Seiikuen

3） 国L

’

f

，

精 神 神 経セ ン タ

…

神経 研 究 所

　 Sachio　Takashima

，

　M】〕：　 National　lnstjtute　 of 　 Neuroscicnce

，

　Natヱonal 　Ccnter　of　Neurology　arld　Psy

・

　 chiatry 　 （受付R1996 年 12月19 口 〆受士里口 19　97_年9_月 8_{目 ）} 全

身

が リ ラ ッ ク ス した安 楽

状

態と な り表 情 も豊か と な る5）6）

。

身 体 外か らの _{刺 激}に よ る全 身 状 態の

改善

は， 脳 内 活

動

の

改善

を表 現 して い る もの であ り， その

時点

で脳 活

動

が何ら かの

変

化を

起

こ して いること が期 待で きる7 ）。

　

近

年

波 長

700 − 3000nm

の近

赤外線分

光

測定装

置 （

以

下 NIRS ）

に て局

所

脳 血 液騒の

_情報

_{を リ}ァ ル タ イ ム で

連続

的に得ること が可 能と な っ た。

NIRS

は半 導 体 レ

ー

ザを 光 源 と して その光の 吸 光 度よ り

単位脳

組

織

内に

含

ま れ る

酸化

ヘ _{モ グロ ビン} （以 下

HbO2

） 量 と還 元 ヘ モ グ ロ ビ ン _{（以 下}

HbR

） 量の変 化 を 測 定できる。 測 定されて い る 脳 組 織 内のヘ マ ト ク リッ ト値が

一

定である限 り

，

HbOz

と

HbR

の 和は その 時 点の 大 脳 皮 質 表 層の 局 所 脳 血 液 流量 と相 関 する8）

。

た だ し生

体

で は

真

の光

路長

を 求め るこ と がで きない ため_， こ こで

得

られ る

値

は

絶対値

で は な く

相対値

であ る。 脳の

活

動状

態が変 化す ると脳 血 液 流 量 も変 化 するた あ

，

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service Japanese _{Physloal 　Therapy 　Assoolatlon}

390 理学 療 法学 　第

24

巻第 7号 近 赤 外 線は脳 活 動 評 価 として重 症

脳

疾 患 患

者

の _脳

循

環モ ニ _タ

ー

9

−

11）_{と して使 用さ れ始めた} 。

　

重症

児に とっ て呼 吸 機 能を改 善 する こ とは_，

脳

の 活 動 性に影 響 を 及ぼ して い ると

考

え ら れ，

脳 内

ヘ モ グロ ビン の

_変化

量 な ど を リアル タイム に測 定 することで脳 循 環 動 態を把 握 し

，

脳の活 動 性 を推 考で きる12）13）。 重症 児に対 する

呼

吸へ の運

動療法

が

_脳活動

へ

与

_{え る影}

響

_{を脳 血 液 流 量を指 標と して}

検討

し た

報告

はさ れて い ない。 今 回 我々は重 症 児 の 呼 吸 機 能に 対 し運 動 療 法 を

_実施

し， その

刺激

が 脳

内

ヘ モ グロ ビン の_{変 化 量}へ与える影 響を検 討 し て

，

脳の活 動 性 を脳 血 液 流 量に て推 考 するこ と を

目

的と し た

研究

を

行

っ た_。 対 象

　当院

入

院 中

で あ る大 島 分 類

1

の _{重 症 児}

10

_例

（

男

6

例

，

女

4

例 ） の内， 全

身性

の

緊張性

パ タ

ー

ン_等で測 定 継 続 不

能

と なっ た

4 例

を

除外

し た

6

例

（

男

5

例， 女

1

例）

を

対象

と し た。

6

例の

’

ド均 年 齢は

16．

5

歳 （

6 〜 25

歳 ）であっ た。 主な診

断名

は

6

例

とも

脳性麻痺

で ， 基

本的姿勢

緊 張によ る分 類14）は痙 直 型四肢 麻 痺だっ た。 方

法

　

脳

循

環

動 態

の _{測 定} は近 赤 外 線 分 光 測 定 装 置 （

NIRS

浜 松ホ トニ _クス社 製_，　

NIR

〔）

一

一

　

500

）

_を用 いた。 照

射

及 び

受光

オ プ ト

ー

_ドを

_対象

_{の左前 額 部} に

3

．

5 〜 4．

Ocm

の 間 隔で 両 面 粘 着テ

ー

プ と 蝉

性

包

帯

で

装着

し， 脳

内 HbO2

と

HbR

お よ び

HbO2

と

HbR

の

_{総 和}

で あ る総 ヘ モ グ ロ ビ ン （以 下

HbT ）

鼠 （mol _／

1

_）を安 静

時

を基

準値

として サ ン プ リン グタイム

30 秒

_で連

_続

的_に

_測定

_{し た} 。

HbT

量は脳

ll

旺液 流 量の

_指標

と して用いるこ と が可 能で あ る。 オ プ ト

ー

_{ドを 左} 前 額 部に置い て い るた め

，

左 前 頭 葉 皮 質 表 層の_{局 所 脳}

I

_！

l

_{腋 流 量}の情 報 を得る こと がで きる。

　

呼 吸 代 謝の 測 定はテ レ メ トリ

ー

式 呼 吸

代謝測

定 装 置

　

（

COSMED

社製 K2 ）

を用い た。 対 象に フェ イス マ ス クを装 着さ せ

，

空 気 漏れのないよう に頭 部か らベ _{ル ト で固 定し た} 。 呼 気ガス と呼 気 流 量 を取 り入れ，分 時 換 気 量 （▽

E

）

，

分 時 酸

素

消

費

量 （▽

02

），

呼

吸

数 （

RF ）

，

換気効率 （

換 気 量 ／酸 素

消費

量

EQO2 ）

， 心拍 数 （

HR

）をサ ン プ 1丿ングタ イム

30 秒

で脳 循 環と同

期

さ せ連

続 的

に

_計

_測を し た。 さらに足 指ま た は

手

指よ りパ ル ス オ キ シ メ

ー

タ

　

（ネル コ ア

社製

N

−

180

）

で

，

動 脈 血 酸 素 飽 和

度 （

SpO2

）

を測 定 した。

　

以 上の装 置 を

対象

に

装着

し た

状態

の

_背

_{臥 位}で安

静保持

さ せ た。 その

状

態の ま まで測 定 を 開 始 した。

10 〜 15

分 経 過 した

_後

，

測定

を

続

けなが ら， 呼 吸 へ の運 動 療 法 を

10 〜 15 分

_間

実施

_{し た} 。 再び

10

〜

₁₅

_分安静

_を

_保

_{ち同 様に測 定 した}

_。

_{こ れ らを 運} 動 療 法 前

・

中

・

後の 三 区

間

と し た。 　

NIRS

の オ プ ト

ー

ド は体 位 変 換 や 緊 張 性の後 弓 反 張な どで は雑 音が混 入 するの で

，

全

測

定は

背臥

位で実 施 し た。 　 装 着 装 置が多 く長 時 間の _{測 定}にな ると対 象に過

度

なス トレ ス を与え緊 張 性パ _タ

ー

ンを

増

悪さ せ る ゆ え

，

全 測 定

時間

は

30 〜

40

分

と

規定

し た。

　

実験

は

音刺

激を除 去 し た室 温

20

°

〜 25

℃ の

_静

寂な部 屋で行っ た。 室 温は呼 吸

代謝

に

直接影響

す るの で

厳密

に

管

理 し た。

　

運 動 療 法 ：は じめに全 身の _{姿 勢 緊 張 を 整え}っ っ ， 胸 郭の可 動 性を改 善 し胸

式呼

吸 を

促

し た。 肋 骨の 挙 上

，

ド制 運 動 を 呼

気

を

介助

する こ とで

誘

導 し

，

呼 吸と全

身状態

が

安楽

にな る ような運 動 療 法 を実 施し た

。

運 動 療 法の時 間は

，

全

測

定

時間

との _関

_係

で

10 〜 15 分

と な ら ざ る を え な かっ た。

　

臨床 症 状 評 価 ：全 身の安 楽 状 態 を 運 動 療 法

前

後 におい て表

情

よ り

評価

し た。 　デ

ー

タ処理 ：_{脳 循 環} と呼 吸 代 謝の デ

ー

タをパ

ー

ソ ナル コ ン ピュ

ー

タ に と りこみ

，

運

動療法前

・

中

・

後の

3

区 間にお いて

Wilcoxon

検 定で 統

計学

的 に上匕較 した。 結 果

　

全 症

例

の

_脳循

_環と呼 吸 代 謝の各 区 間に おける平 均 値を表

1

に示 す。 脳 循 環 動 態で は症 例

1，2，3，5

の

4

例において運 動

療

法

前

に比べ ， 連

動療法 中

と 後の

HbO2

と

HbT

が

有

意に

増

加 する反 応パ _タ

ー

N工 工

一

Eleotronlo _Llbrary

重症 心身 障害児

・

者へ _の呼吸_に対_{する連 動}療法_{が脳 血}液流_景へ _{与える影 響} ン_{を 認め た}



_（

p

＜

0，

05

_）

。

_{典 型 的}な反 応パ _タ

ー

ン を 呈 し た症

例

5

の

_結

_果を図

1

に示 す。

症

例

3

， 6

の

2

例は

，

運 動 療 法 前

・

中

・

後を通じて有 意な変

391

化

は な か っ た_。

　

呼 吸 代 謝は そ れぞれに _{ば ら}っ きを 認め

6 例

を通 じて

，

顕 著な変 化 を 認めたパ _{ラ メ}

ー

_{タ は な か}っ た_。 表

1

呼吸へ の運動擦法 騎

・

中

・

後の三区 闇に お け る各 変 数の変 化

鵬

蜘

　踏

〃

HbT



SpO2



HR

μ mol ／’　　　　％　　　　bpmVE 　 　 　

RF

l／m 　 　t／m

膾

・

Q

・、 症 例1　　 運 動 療 法 前 　 　 　 　［

P

6

歳 男 　 　 　後 　

O．

35

　　　　　

− 0．

75

↑

　

　1，

35　　　　　　0，

00

↑

　

　

3．

85









_全





0．

70

　

一

一

〇

、

30

↑

ユ

．

45

↑ 4．

55

96．

2597

．

7098

．

2096

．

OO96

．

009

：

3．

00

141　 　 5

．

25

ユ

17

　 　 4

．

34

142

　 　

3．

95

35

．

10　　　　

0．

24

33

．

49







_↓



0

．

15

26，

55







_↓



0，

15

21．

41

♂

↑29．

97129

，

15

1fi

’

，_／　

t

_歹II　

2

8

歳 男 症例

3

運動 療 法1’_lfI 　 　 　 　rt

』

］ 　 　 　 　 後 運動 療 法 前 　 　 　 　 中 　 　 　 　 後 　

4．

10

　　　　　　

0．

40

　　　　　　

4．

70

↑

　4．

50　　　　　　

0

．

75

　　　

↑

　　5

ユ

5

t

　

22，

3D



_↑



6．

00





_↑



28

．

GO

119136136

7．

00

　　　

31，

30

　　　　　

0，

23

6．

35

　　　

32，

25

　　　　

0、

24

5

．

20





27

．

70



_↓



0、

18

30．

3e28

，

8029

．

50

14

歳 男 　

0．

35

　　　　　

−

〔｝

．

75

↑

　

3

．

30





0．

60

↑

　

　

3

．

80

　

　　

　

　　

0

ユ

9

　

一

〇

，

30

↑

4

．

ool3

．

75

96，

25　　　 工

06

98

．

ID　 　 91

95．

65

　　　

118

3．

le

　　　

21．

35

3

．

94　　　26

．

12

2．

80

　　　

20．

60

0．

Q60

．

100

、

07

45．

1037

，

9936

．

84

症 例

4

21歳 男 運 動 療 法 前 　 　 　 　II］ 　 　 　 　 後

3502

．

150AO

一

_〇

_．

_／

₅

−

_O

_．

₈₅

　0

，

9G

3．

35

　　　　

95，

25　　　 ／

04

1

．

25　　　　97

．

30　　　116 0

．

00

　　　　96

、

80

　　　103

8，

35

　　　

32．

85

　　　　　

0．

24

9．

OO

　　　

3L40

　　　　

027

8

．

40　　　31

．

20　　　　　0

．

25 症 例

5

25

歳 男 運動 療 法 前

　　　　

1

’

11T



l

　　　　

後

　

1

1．

OO4

．

655

．

2e

1，

051

，

20



1

1．

2

。



1

2，

005

．

956

，

20

98．

90

　 　

67

99．

00

　 　

65

98．

20

　 　

69

4．

5

／　　　

10．

00

　　　　　

0、

15

3

．

68

　　　　

9

．

49　　　　　

0

．

10 4

．

48

　　　　

9．

99

　　　　　

0．

1ユ

34、

3731

，

8433

．

1030

．

6936

，

3441

．

14 症 例6

25

歳女 運 動 療 法 前 　 　 　 　 中 　 　 　 　 後 　1

．

50

− 2、

15

− 3．

60

一

一

_〇

_．

₆₀

．

_−1．

₄₅

−−0．

05

一

一

₂

_．

₅₀

− 3、

50

− 3，

50

94．

2

〔｝　　　114

92．

QO

　　　

122

89．

80

　　　　

122

4

．

30　　　17

．

90

6．

27

　　　

31．

44

5．

22

　　　

26．

39

0

．

120

．

ユ

80

．

13

32．

7136

．

1240

．

02

数 値は各 区 聞の平 均 佃

．

↑

有意増！」LI（P＜O

．

05）

、

；　

la

’

_{意 低}

一

1

・_（Pく0

，

_。5_）

．

（μmol！

D

　_IO 前 中 後

　　　

霊

　

5 　 　 　 工

、

　　　％

　　　

モ

0

　　　

2

　 　 　 　

＋ HbO

、

　 　 　 工 　 　 　

一

ム

ー

HbR 　 　 　 　

−

5　 　 　 　

−

e

　

HbT 　 　 　 → ●

−

SpQ 　 　 　 十 HR 　 　 　 　 100　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　　 　 0a

　　　　　　 る

　 　 　 　 80 （％

，

bpm

）

　 　 　 　

i

　 　 　 　 60 　 　 　 　0　　　　　　

5

　　　　　　10　　　　　

15

　　　　　 20　　　　　 25　　　　　 30　 （min ） 　 　　 　　　 　　　 　　図

1

　呼 吸へ の運動療 法によ る各 変数の経時的変化 （症例5） HbO2 ：_酸化ヘ モ グロ ビン暈

．

　HbR ：環 元ヘ モグロ ビ ン量

，

　HbT ：総ヘ モ グロ ビン鼠

，

　SpO2 ：動脈1「IL酸 素飽和 度

，

臼R ：_{心 拍 数}

．

HbO2 と HbT は運 動 療 法 煎に比べ

，

運 動 療 法il1_{と後が有意に増 加す る反 応}パ _タ

ー

ンを認め た が

，

　 HbR _は 3_{区 間で有 意な変 化} パ _タ

ー

ンを認め な か

一

・

た

．

HR とSpO2は

，

3区 間で有 意 な 変 化 を認め な かっ た

．

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

392 理学療 法学 第24巻 第7号 但し症 例

1

と

2

におい て _，



運

動療法後

の _▽

02

が 低 ドする傾 向があっ た_。

　

SpO2

におい て全

6

例 を 通 じて

3

区 間に

有

意な 変 化は なかっ た。

　臨床

評

価

におい て令

6

例は運 動 療 法 前に比べ _運 動 療 法 後が表 情に豊か さ が み ら れ， 全

身

が リラッ クス した

安楽状

態と な っ てい た_。 考 察

　

全

6

例 中

4

例の運

動 療 法 中

と

後

の

HbO2

と

HbT

の

_増

_加は

，

左前 頭 葉 皮 質 表 層の局 所 脳 血 液 流 量の増 加 を 示 している。 これ は その

時点

に おけ る

前頭葉活動

の

変化

を意

味

して い る。 我々 は重 症 児に対 し

，

胸 郭 を介 助 する運 動 療 法 を

実施

して

安

楽

な全

身状

態へ _と

導

い た。 その 結 果 脳

li

［

1

液 流 量は 増 加 し

脳活動

に

何

ら かの

変化

をみ た とい え る。 こ れ は

，

運 動 療 法が脳 組 織に_{酸 素}が供 給さ れ たこ と に伴な う

脳

血 液 流 量 増

加

に

寄与

し

，

脳の_{活 動 性}に

影響

を

与

えて い る と

推察

でき る。

　

重 症 児の呼 吸へ の運 動

療

法は， 発 達

学的

治

療観

点

3）か ら，

本来

一

_定時

間 以上腹 臥 位 や 坐 位 姿 勢 等 を

考慮

し包 括 的に遂 行 する こ とが効 果 的で あ る5）。 しか し実 験 環 境に よ る治 療

時間

と

治療姿勢

の

_制約

にて，

本来

の

効

果が得に くかっ た影 響が

，

脳 内ヘ モ グロ ビン量や呼 吸 代 謝の結 果にばらっ きを 認め る要 囚であっ た と

考

え ら れ る_。 ま た呼 吸代 謝を改

善

さ せ る姿 勢は症 例によ り特 定 さ れ ず6）背 臥 位 と い _{う実 験 姿 勢}に よ る影 響 も考え られる。

　

重 症 児の

_呼

吸へ の

_援助

は， 呼 吸 代 謝や

SpO2

に

顕著

な改

善

を 認めな く と も

，

臨 床 症 状の改 善と と もに脳「

臼

腋 流鼠増 加に寄 与し

，

脳の 活 動 性に影 響 を 与え る と示 唆さ れ た。 文 献

1

） 有馬正高： これ か らの重 症 心 身 障 害研究

．

重 症 心 　 　身障害研究会 誌正

9

（

2

｝：13

．

−22，

1994

．

2） 占澤 正道 ：_{呼吸 訓練}

_，

五味 重 春 （編 ） 「脳 性 麻 痺

，

　 　第

2

版

．

1

医 歯 薬出版， 東京，

1996，

pp 　

228− 234，

3

）金 子 断 行：_{重 症 脳 性 麻 痺 児}の_呼吸に対する 理学 療 　 　法

，

　上翌学 療 法学

21

（

2

）：　128　

・

131

，

　1994

．

4） 金 予 断 行

・

占澤 正 道 ：重 症脳 損傷児 の_{呼 吸 訓 練}

．

　 　理学 療 法

’

｝

｝乏

21

_（3_）：　208

−

212

，

　1994

．

5

） 花井 丈 夫：重_{度 脳 悌 麻 痺 児}の呼 吸 障 害の対策と検 　 　言寸

，

　理学療重去学 19（

D

：₇〔｝

− 82，



1992．

6） 染 谷 淳 司：重 症 心 身 障 害 児 施 設で生活して い る呼 　 　吸に問題が あ るケ

ー

ス の報告

．

理学 療 法 学 15  ： 　 　197

−

20e

，

　

1988．

7） 久 保 田 競 （編 ）：_脳

一

_可塑性 研究の進歩

，

朝 倉 書 店

，

　 　東 京

，

　1990

，

　pp 　1

−34．

8

）古本智 信 ：脳 循 環の診

en

−一

近 赤外光に よ る脳 循環 　 　動 態の _{測 定}

．

神_経進歩 40（4）；589594

，

1996

．

9）

Jobsis

　FF ：Norl

−

invasive　near 　

infrared

　_monitor

−

　

ing

　of　cellular 　oxygen 　sufficiency 　in　vivo

．

　

Adu

　 Exp　

Med

　

Biol

　

lgl

：

833

　

842，

1986

．

10）Williams　

IM

：

Light−

reflective　 cerebral 〔〕x

−

　

ilnetry

　and 

jugular

　bulb　venous 　oxygen satu

−

　 ration 

during

carotid endarterectomy

，

　Br 　

J

　 Surg　81：1291

−

1295

，

1994

．

11）Edwards 　AD

，

　Wyatt 　

JS

：

Cotside

　measurement

　 of　

Cerebral

　

blood

　

flow

　in　ill　newborn 　

infants

　 by　rlear 　infrared　spectr 〔〕scopy

．

　Lancet　

ii

_：

770−

　 77正_，1988

．

12） 卜野 俊 昭

・

吉 本 智 信

・

他 ：_{脳 循 環 動 態}の連 続 的 解 　 析方 法 脳 循 環 代 謝 5 ：146

，

⊥993

．

13

）

Toshinori

　

K ，

　

Takashima

　S；Human 　visual 　cor

−

　 tical　function　　

during

　　photic 　stimulation

　 monitoring 　by　means 　of　near

−infrared

　spectros

−

　 copy

．

　

J

　

Cerelo

　Blood　Flow　Metab 　l3：516

−

520

，

　 工993

，

14）

Bobath

　B；Abnormal 　Pestural　Reflex　

Activity

　

Caused

　

by

　

Brain

　Damage

．

3rd　ed

，

　Heinemann

　

Physiotherapy，1988，

　pp　

10



・

25，

difiJ"nveZva

･

_Ktxo"VELbkai

_*t-e-

_ig

_{mabl&illbs'Mk,E[tuethS･x5-k.}

₆

_te\

₃₉₃

<Abstract>

Effect

of

Respiratory

Treatmemt

on

Cerebral

Blood

Flow

in

Children

with

Severe

Motor

and

Intellectual

Disabilities

Tatsuyuki

KANEKO,

RPT,

MSc

IVational

Center

Hbspitat

_for

Mentat

AJeroous

and

Muscular

Disotders

Satoru

HIRANO,

MD

Ryokuseileai

Seiihuen

Sachio

TAKASHIMA,

MD

Aidtional

institute

_of

IVeuroscience,

IVational

Center

of

IVeurology

and

Rsychiat7:v

In

the treatment of children with sevcre motor and

intellectual

disabilities,

re-spiratory movement therapy was

_given,

the

effects on

the

cerebral

blood

flow

were

examined, and

brain

activity was studied. The subjects were six children with

Grade

I

of

Oshima's

classification.

Their

mean _age was

16,5

years

(6--.25

years).

Before,

during

and after movement therapy, cerebral circulatory

dynamic

and

respir-atory metabolism were continuously measured, and

the

data

_{were compared among}

the

three

periods.

Although

the

data

varied

depending

on subjects,

four

of

the

six subjects showed a response

_pattern

in

which

the

oxygenated

hemoglobin

and

total

hemoglobin

levels

significantly

increased

during

and after movement

therapy

com-pared

with

before

therapy.

With

respect

to

respiratory metabolisrn as well,

the

data

showed variations, and

there

were no _parameters showing marked changes among

the

three

periods

in

any of

the

six subjects.

In

two

subjects,

however,

oxygen con-sumption

_per

rninute after movement therapy tended

to

decrease

compared with

before

therapy.

These

results suggest the

_possibility

that movement therapy

con-tributes

to

cerebral

blood

flow

increase,

thereby

_giving

some effects on

brain