重 症 清 化 不 良 症 の 発 生 病 理 に 関 す る 研 究
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(2) 410. 畑. 野. 栄. 一. は 比 色 が 不 可 能 で あ る.此. 實 驗. 方 法. 方 法 は,甚. 1925年Adler u.Reimann21)に され た. よ つ て 発 表. 本 法 が 人 体 に 応 用 さ れ た 研 究 は 多 い が,従. 殊 フ ィル タ ー の 使 用 に よ る波 長 限 定 に よ り し 私 は 甚 し い 溶 血 の存. 在 を 認 め た時 は 勿論 之 を実 験 か ら 除 外 し. 来. 之 が 乳 児 に 用 ひ ら れ た 文献 は 殆 ん ど 見 当 ら な い.そ. し い 溶血 の あ る 時 を 除 け ば,特. 比 色 可 能 で あ る.然. 「コ ン ゴ ロ ー ト」 法 の 変 法 を 用 ひ た.. のHeilmeyerの. た.. こで 色 素 の 注 射 量 が 問 題 に な るが 研 究. 者 に よ り 区 々 で あ る.成. 人 で は1%コ. ー ト 生 理 的 食 塩 水 溶 液 をAdler 10〜12c.c上 氏24)体. 田 氏22)10c.c.牟. 重40kg当. り7cc.. Wilensky26) 10c.c.を 重50kgの. 田 氏23)5c. 10〜12cc.. 成 人 に 対 し 同 液10c.c.の. 乳 児 に は 毎kg体. ュ ボ ス クjの. し た.. 共 はHeilmeyer27)に. 係 数). 注 射60分 後 血 清 コ濃 度/ ×1COの 注 射4分 後 血 清 コ濃 度. あ るが,健. 記載は. 康 乳 児 の コ係 数 に つ い て は 記 載 が. 見当 ら な い.故 に 私 は10例 幼 児 を 撰 び,そ. 「ネ フ ロ コ ロ リ メ ー タ 」 「デ. 比 色 計等. Pholometerを. 即ち. は 体. 割 と 考 へ,. 重 当 り 同 液0.2c.c.と. 比 色定 量 は 従 来. 健 康 成 人 の 「コ ン ゴ ロ ー ト」係 数(コ. .c.内 野. 夫 々 用 ひ て い る.私. 成 績. Ι. 健 康 離 乳 期 乳 児 に お け る成 績. u . Reimannは. Paschkis25). 實 驗. ン ゴ ロ. の健 康 離 乳 期乳. の標 準 値 を 求 め て 次 の第 一 表. の如 き 成 績 を得,之. を対 照 と した.. が 用 ひ ら れ た が,私. 第 一表. よ りPulfrichのStufen. 健 康 離 乳期 乳 幼児 コン ゴ ロ ー ト濃 度 及 び 係 数. 用 ひ た.. 実 施方 法 は 次 の 通 りで あ る. 1). 患 児 の 静 脉 血3c.C.を. 2). 次 い で1%コ. 採 取 す る.. ン ゴ ロ ー ト減 菌 生 理 的 食 塩. 氷 溶 液 を 毎kg体重 トー 氏 注 射 器1/2針. 当 り正 確 に0.2c.c.マ を 用 ひ,静. ン. 脉 内 に注 入. す る. 3). 注 入 後4分 3cc.を. 4). に して一 側 頸 静 脉 よ り 血 液. 採 取 す る.. 注 入 後60分. で 再 び 頸 静 脉 よ り 血 液3cc. .. を 採 取 す る.. 5). 採 取 し た 血 液 は 何 れ も直 に 乾 燥 ス ビ ッ ツ グ ラ スに 入 れ て ゴ ム栓 を 施 し 血清 分 離 後, 毎 分1500〜2000回. 転 で10分. 間 遠 心分 離 す. る. 6). 表 の値 は 成 人 値(上. コ ン ゴ ロ ー ト注 射 前 の 血 清 を 比 色 対 照 に と りPulfrichのStufen‑Photometerを. 用 ひ. 予 め 作 成 し た 既 〓 濃度 表 よ り, 4分 後, 60分 後 の血 清 内 色 素 濃 度 及 び 「コ ン ゴ ロ ー ト」係 数 を 計 算 す る.. 8). 色 素 注 入,血. 充分 に乾 燥 し た も. の を 用 ひ た. 9). は な い が,私. りは 低 い.之 は年. 定 方 法 が 異 る為 の 差 か 明 白 で. の 成 績 で は 第5例. を 除 き可 成 揃. 川28)鶴 井29)木 下30)氏 が 述 べ て居 る様 に,網 内 系 機 能 の 判 定 に は,コ. 係 数 の み な らず4分. 後 血 清 内 コ ン ゴ ロ ー ト濃 度(4分. 清採 取 に 用ひ た器 具は 何れ. も厳 重 に消 毒 滅 菌 し,且. 令 的 の差 か,測. 田)よ. つ た 成 績 を得 て い る.家 兎 の実 験 で 牟 田23)品. て 比 色 定 量 す る.. 7). コ濃 度 に 就 て は 従 来 余 り記 載 が な い が,本. 従 来 の 比 色 定 量 法 で は,溶 血 の あ る場 合. 及 び60分. 後 血清 内 コ ン ゴ. 後 コ濃 度)も. 後 コ濃 度). ー ト濃 度(60分. 考 慮 され ね ば な らぬ と考 へ られ. る.上 表 の コ濃 度 の 最 高 最 低 値 を 健 康 値 の極 限 とす れ ば, 4分 後 コ濃 度 は,.
(3) 重症消化不良症の発生病理 に関す る研究 0.0250〜0.0527‰. の時. 網 内系機 能正 常. 411. 此 の 値 で は 正 常 範 圍 がAdler. u. Reimann. 0.0527‰. 以 上 の時. 同. 障碍. の示 した 成 人 の 夫 れ よ り僅 か に 低 く,乳 児 は. 0.0250‰. 以 下 の時. 同. 亢進. 成 人 よ り も網 内 系 機 能 が稍々 旺 盛 で あ る と の. 又60分 後 コ濃 度 は 同 様 に,. 感 を 与 へ る.北 原31)長 竹32)両氏 も家 兎 に 於 て. 0.0129〜0.0303‰. 幼 若 な も の程 網 内 系 機 能 が 旺 盛 との 成 績 を得. の時. 網 内 系機 能 正 常. 0.0303‰. 以 上 の時. 同. 障碍. て居 る.. 0.0129‰. 以 下 の時. 同. 亢進. Ι. 重症消化不良症及び栄養障碍症患児 にお. と考 へ て差 支 へ な い.コ Adler u. Reimanが. 係 数 につ い て は. け る成績. 詳 細 に述 べ て居 り,そ の. 検 査 の 結 果 は 第 二 表 の 如 くで,重 症 消 化 不. 後 諸 家 の意 見 もあ り,成 人 と乳 児 と に は 自 ら. 良 症 で は 明 らか に コ濃 度 高 く,コ 係 数 も亦 高. 年 令 的 差 異 が あ つ て よ く,第 二 章 に 於 て述 べ. 度 の 障 碍 あ る を 示 し て い る.然. る標 に 家 兎 に お け る私 の実 験 的 結 果 も あ る の. は,正. 常 若 し くは 即 つ て 機 能 亢 進 を 示 した.. で,私 は 第 一 表 よ り次 の 如 く判 定 す る の が 妥. 第4例. は 軽 症 で あ り且極 期 を 過 ぎ た 恢 復 期 に. 当 と考 へ る.即 ち コ係 数 が,. 検 査 を 行 つ た 為 か,軽. 度 の 障 碍 を 示 し た に過. 46〜67. の時. 網 内系機 能. 68〜80. の時. 同. 軽 度 障碍. 前 者 は コ濃 度,コ 係 数 共 に 障 碍 の 徴 を 示 し,. 80以. 上 の時. 同. 高 度 障碍. 恢 復 期 に は 正 常 に 戻 つ て い る.後 者 は コ濃 度. 45以. 下の時. 同. 亢進. 第二表. 栄 養失 調 症 中 の 第7例 あ り,第8例. 正常. るに恢 復期 に. ぎ な か つ た.第5例. 第6例. も軽 症 で あ つ た が. の み 障 碍 の徴 を 示 し た.. 重症消化不良症並に栄養障碍症患児 の 「コ」濃度及び係数. は殻 粉 栄 養障碍症 で. は 全 身 の フル ン ク ロ ー ヂ ス を 伴. つた 高 度 の栄 養 失 調 症 で,夫. 々軽 度 及 び高 度. た.. 単 純 性 消 化 不 良 症 で は,第14例 障 碍 を 示 し て い る が,他. のみ軽 度. は 寧 ろ梢 々亢 進 し て. 障 碍 の 成 績 を 得 た の は 当 然 で あ ろ う.第9第. 居 る.第14例. 10例 の 普 通 の栄 養 失 調 症 で は,変 化 が な か つ. 義 あ る もの か ど うか 不 明 で あ る.. で も正 常 範 圍 との 差 は 僅 で 意.
(4) 412. 畑. 野. 栄. 一. る程 度 の 攝 取 が 行 は れ る と言 ひ,之 に 反 し武. 小括 及び考 按. 田 氏 の所 謂 大 量 「コン ゴ ロ ー ト」 液 注 射 で は. 以 上 の実 験 結 果 よ り私 は,重 症 消 化 不 良 症. 淋 巴 腺 の網 内 系 細 胞 に 注 射後4時. 間 で原 形質. 患 児 の コ濃 度 及 び コ係 数 が 健 康 離 乳 期 乳 児 の. の 平 等 著 色 が 認 め ら れ,時 間 の経 過 と共 に色. そ れ に較 べ る と著 し く高 い事 を 知 り,更 に 単. 素 は 顆 粒 状 とな り,次 第 に 明 瞭 且大 とな る.. 純 性 栄 養失 調 症 或 は 消 化 不 良 症 で は 正 常 乳 児. 又 彼 に よれ ば1時 間 内 に 肝 臓 よ り排 出 され る. の そ れ と変 りな い 事 を 知 つ た.併. 色 素 量 は血 中 に 減 少 す る色 素 量 の 僅 か に10. し乍 ら此 の. 結 果 の み を 以 て 直 ち に,重 症 消 化 不 良 症 は 網. %に 過 ぎ ず, 4時 間 で17%,注. 内 系 機 能 が 低 下 し て 居 る と言 ふ 事 は 早 計 で あ. 内 で34%に. る と 考 へ ら れ る.何. 実 験 は 一 時 間 内 に す む の で あ る か ら,そ の 間. mannの. と な れ ばAdler. u. Rei. 「コ ン ゴ ロ ー ト」 法 は 網 内 系 機 能 の. 射 後24時. 達 す る 程 度 で あ る と言 ふ.私 の. の色 素胆 汁排 泄 が本 実験 の結果 に及 ぼす影 響. み を 検 査す る方 法 で は な く,肝 臓 機 能 と も合. は 少 な い も の と 考 へ る 事 が 出 来 る.更. せ 検 す る も の で あ る か らで あ る.. Paschkisは. そ もそ も血 清 中 の コ濃 度 及 び 其 の血 中 よ り の 消 失 過 程 に 関 与 す る主 た る 因 子 は,次. の三. つ と考 へ ら れ る.即 ち 1). 全 循 環 血 液 量.特. 間. 溶 血 性 黄 疸 に 於 て,コ. 検 査が 陽 性 に 出 る の は,網. に. ン ゴ ロー ト. 内 系細 胞 に お け る. 溶 血 現 象 が 盛 とな る結 果.ヘ. モ グ ロ ビ ン過 剰. 攝 取 に よ り網 内 系 細 胞 の 他 の 色 素 攝 取 能 が 低 に血 漿 量. 下 す る の で あ り,此. の 際Phenoltetra‑chlor. 2)胆. 汁 へ の排 泄機 点. phihaleinに. 3)綱. 内系細胞の色素攝取. 事 を 見 て い る.又Willheim35)も. 先 づ 第 一 に 全 循 環 血 液 量 と の 関 係 で あ るが. よ る肝 臓 機 能 は 屡 々 正 常 で あ る 網 内 系封鎖 が. 「コ」 の血 流 中 よ りの消 失 を 遅 らす 事 実 か ら. 血 清 内 コ濃 度 は 全 循 環 血 液 量 に よつ て 当 然 影. 本 法 の信 憑 性 を 論 じ,之 を 支 持 し て居 る.斯. 響 を 受 け る.然. 様 に血 流 中 よ り の消 失 に 網 内 系 細 胞 の色 素 攝. し重 症 消 化 不 良 症 の様 に,脱. 水 或 は 循 環 血 液 量 減 少 の 認 め られ る病 気 で は. 取 が,大. き な 役 割 を 演 ず る事 は 疑 問 の余 地 が. 単 に 体 重 計 算 に て 割 出 され た 量 の コ ン ゴ ロ ー. な い.此. の 故 に こ そAdler. u. Reimannの. 「コ. 清 内 「コ」 の 絶. ン ゴ ロ ー ト」法 は 今 日尚 諸 家 に 於 て,例 へ純. 対 濃 度 を 測 定 し,之 を 以 て網 内 系 機 能 と 判 定. 粹 に 網 内 系 機 能 の み を 検 す る もの で は な い に. す る事 は 注 意 を要 す る.そ れ よ り も 寧ろ血 液. し て も,実 用 上 屡 々 用 ひ られ て居 る も の で あ. 内 よ り 「コ」 の 消 失 状 況,換. る事 は 衆 知 の 通 りで あ る.. トを 静 脉 内 に 注 射 した 後,血. 言 す れ ば コ係 数. が よ り有 意 義 で あ る と考 へ られ る.此 の 消 失. 次 に 重症 消 化 不良 症 の肝 臓 の 病 理 組 織 学 的. 内系細. 所 見 を 見 る と肝 臓 に 脂 肪 変 性 あ り 〔山本36)遠. 胞 に よ る色 素 攝 取 と,肝 細 胞 を 通 じ て 胆 汁 へ. 城 寺37)島38)加 納39)諸 氏 〕 此 の 事 か ら肝 の重. の 色 素 排 泄 で あ る.「コ」 が 胆 管 よ り排 泄 され. 篤 な機 能障 碍 が考 へ られ又事 実 立証 され ても. る事 はMollendorf33). 居 る,併. 状 況 に 影 響 を及 ぼ す 二 つ の 要 素 は,網. Paschkis武. 研 究 に よ り明 らか で あ り,而. 田34)氏 等 の. も肝 臓 の組 織 学. し栗 田 氏40)の 言 ふ 如 く,重 症 消 化 不. 良 症 の蛋 白代 謝 障 碍 が 病. 初 よ り も寧 ろ恢 復期. 的 構 造 よ り肝 細 胞 の機 能 障 碍 或 は 胆 管 障 碍 に. に 増 強 す る傾 向 が あ る とす れ ば,肝 臓 の機 能. よ り,此 の 色 素 排 泄 が 妨 げ られ 血 液 か ら の 色. は 寧 ろ 続 発 的 に 障 碍 さ れ る と も考 へ られ る.. 素 消 失 が 遅 延 す る で あ ろ う事 は 想 像 に 難 くな. 又 岡 本 氏41)が 重症 消 化 不 良 症 患 児 の 剖 見例 の. い.け. 星 状 細 胞 に 同様 な 脂 肪 変 性 を 見 て い る事 は,. れ ど も血 液 内 か ら の 色 素 消 失 が 胆 汁 へ. の排 泄 作 用 の み に 依 存 す る とは 考 へ られ な い.. 私 の 「コ」 試 験 に よ る網 内 系 機 能 低 下 の解 剖. Paschkis氏 は コ ン ゴ ロ ー ト微 量注 射 に お け る. 学 的 立 証 と し て 役 立 つ て くれ る も の と考 へ ら. 網 内系 細胞 の色素 攝 取 は顆 粒状 攝 取 では な く. れ る.. 不 可 視 的 攝 取,換. 言 すれ ば細胞 が染 色 され ざ. 私の成績が網内系機能減弱のみに よつて齎.
(5) 重症消化不良症の発 生病理に関す る研究. 413. 第三 表Cowcuse内 混 球. され た も の と考 へ る事 は 無 理 か も知 れ な い が,. 温度. 表. 本 「コン ゴ ロー ト」法 が 大 方 の臨 床 的 機 能 検 査 法 と して 認 知 さ れ得 る範 圍 内 に 於 て,実 験. 成績を検討すると,重 症消化不良症 の第1例 第2例 第3例 では明 らかに網内系機能 の低下 を見,病 勢 の恢 復と共 に正常範圍内に復帰す る と言 ひ 得 る の で あ る.. 此 の網 内 系 機 能 低 下 は,従 来 言 は れ て居 る 如 き食 餌 過 誤,細 菌 感 染,毒. 物 中毒等 に よる. 昇 と共 に増 加 す る.湿 球 温 度 の 日 差 は 最 大. チ ドー ゼ等 の 病 的 機 序. 1℃ を 越 え な い.尚 対 照 家 兎 は 出来 得 る 限 り. に よ り二次 的 に 続 発 し得 る も ので あ る事 は 当. 欝 熱 家 兎 と同 腹 の もの を 用 ひ,秋 及 び 冬 の 室. 然 で あ るが,夫. 温,比. 発 病,更 に 脱 水 症,ア. とは 別 に 欝 熱 が 第 一 因 的 に こ. の網 内 系 機 能 を低 下 せ しめ,之 が 原 因 と な つ. そ重症消花不良症を成起せ しめたのではない. Ⅱ.. 湿 の 下 に 飼 育 し た. 「コ ン ゴ ロ ー ト」 法 実 施 要 項. 第 一 欝 熱 群 及 び そ の 対 照 群 で はCouveuse.. か を 知 る為 に,第 二 章 に お け る 実 験 を 行 つ. 入 室 後7日14日,. た.. を施 行 し,第 二 欝 熱 群 及 び そ の 対 照 群 で は 第. 第二章. 14日28日. 欝熱幼若家兎網状織 内被細胞. 第42日. 系統の色素除去機能について. 21日,. 28日, 35日 目 に検 査. 及 び其 後 室 温 に下 げ て14日 目即 ち 目 の3回 検 査 した.尚 欝 熱 家 兎 は 温. 度 を 上 昇 す る と其 の直 後24時. 賓驗 目的及び實驗對象. 的 状 態 に 或 程 度 の 衰 弱 が 見 られ るが,. 私 は 第 一章 に 於 て,重 症 消 化 不 良 症 患 児 の. の. 実 験 動 物 と し て は,欝 月,体. Adler. 熱 群,対照. 重400〜600gの. u. Reimann氏. 1%「. コ ン ゴ ロ ー ト 」滅 菌 生 理 的 食 塩 水. 溶 液 を家 兎 の毎kg体. 群 共 に,. 2). ち人 体. を 用 ひ た.. 「コ ン ゴ ロ ー ト」 液 注 射 後4分60分2時 間 後 の3回. 實 験 方 法. 血 液 を 採 取 し た.. 「コ ン ゴ ロ ー ト」液 注 射 に は 耳 静 脉 を 用 ひ 血 液 採 取 は 心 臓 穿 刺 法 に よつ た.. Ι. 欝 熱 方 法 高 さ50cm,幅65cm,奥. 3). 行45cmのCouveuse. さ5cm,幅55cm,奥. 行40cmの. 属 製 容 器 に 水 を 充 た し て 置 き,電. 金. 気 的調節 に. よ り高 湿度 を 得 ら れ る様 に工 夫 し,そ. の上 に. 採 取 血 液 は1.5cc.に. 「コ ン ゴ ロ ー ト」 の 注 射 量 を 人 体 の10倍 に. く次 第 に 湿 球 温 度 を上 げ つ ゝ, 35日 間 飼 育 を. 防 ぐ 為 で あ り,更. 継 続 し,'其 の間 数 回 に わ た りAdler. photometerを. 「コ ン ゴ ロ ー ト」 試 験 を 行 つ た.飼. た る血 清. た.. し た の は,血. u. Rei. 止 め,得. は 蒸 溜 水 に て 正 確 に10倍 に 稀 釈 し て比 色 し. 木 棚 を置 い て幼 若 家 兎を 飼 育 し,第 三 表 の 如. mann氏. 重 当 り2cc.即. に お け る使 用 量 の10倍. 幼若 家 兎を用. ひ た.. の 底 に,高. 法 は 人 体 に 於 け る場 合. と 次 の 諸 点 に 於 て 改 変 し た. 1). 実験 を 行 つ た.. 生 後1ヶ. す れ ば 「慣 れ 」 の状 態 とな る の で,実 験 は す. し て欝熱 の み に よつ て 齎 ら さ. れ得 る もの で あ る か ど うか を 知 る為 に,次. 2日 程. べ て此 の 「慣 れ 」 の状 態 に 於 て行 は れ た.. 網 内 系 機 能 が 低 下 し て居 る事 を 知 つ た が,か ゝる低 下 は,果. 間 前 後 は 一般. 液 の反 復 大 量 採 取 に よ る影 響 を にHeilmeyerがStufen. 用 ひ る 時,血. 清 稀 釈 に よ る コ濃. 度 定 量 誤 差 は 無 視 し 得 る ば か りで な く,反. つ. 料 は欝 熱 家 兎及 対 照 家 兎共 に,平 均 一 日雪 花. て 溶 血 に よ る誤 差 を 防 ぐ利 点 が あ る と言 つ て. 菜100gと. い る 為 で も あ る.. 干 大 根 葉30gを. 湿 度 は85〜95%で. 与 へ た.. あ つ て,湿. 球 温度 の上. 次に心臓穿刺 を撰 んだ理 由は,幼 若家 兎を.
(6) 414. 畑. 用 ひ た 為,耳. 野. 静 脉 よ り血 液 を4分 後 に正 確 に. 栄. 一. 第 四表. 採 取 す る事 が 困 難 で あ つ た 為 で あ る.. の コ ン ゴ ロ ー ト濃 度 及 び 係 数. 最 後 に 「コ ン ゴ ロ ー ト」液 注 入 後2時. 間の. コ濃 度,コ 係 数 を検 した 理 由 は ,網 内 系 細 胞 の 「コ ン ゴ ロ ー ト」 顆 粒 攝 取 が,時 間 経 過 と 共 に 多 くな る と言 ふ 武 田氏 の知 見 を 考 慮 し た 為 で あ る.. 実 驗 成 績 最 初 に 対 照 家 兎群 に お け る成 績 は 次 の 第 四 表 の如 くで あ る.実 験 は42日. 間 に わ た る為,. 其 の間 家 兎 の 体 重 増 加 は欝 熱 群 及 び対 照 群 共 に 著 し く,実 験 開 始 時 の3倍 乃 至4倍. に 達 し,. 殆 ん ど成 熟 化 す るの は 止 む を得 な か つ た. 第 四 表 の成 績 か ら正 常 範 圍 を 求 め る と, Ι.. コ濃 度 は 4分. 値. 0.300〜0.420‰. 平. 均0.371‰. 60分. 値. 0.100〜0.210‰. 平. 均0.176‰. 2時間値0.020〜0.120‰. Ⅱ.. 平. 均0.080‰. コ係 数 は 1時 聞. 40〜53%. 平. 均47.2%. 2時 間. 5〜30%. 平. 均20.7%. と考 へ られ る.尚 此 処 で興 味 あ る事 は,発. 育. 成 熟 す る と共 に コ濃 度,コ 係 数 が 共 に 増 加 の 傾 向 に あ る事 で,此 影 響 か,或. は な い.唯. れ が 度 重 な る血 液 採 取 の. は 反 復 「コ」 注 射 の為 の 網 内 系 封. 鎖 の あ ら は れ か.年. 令的 差 異 の為 か,明. この コ係 数 値 を 長 竹,北. 白で. 原両氏 の. 成 績 と比 較 す る と,私 の方 が 機 能 旺 盛 と な つ て居 るの で,心 臓 穿 刺,瀉 の 影 響 と見 る よ りは,年. 血或 は網 内系 封鎖. 令 的 な差 異 と見 る方. が よい と考 へ られ る. 次 に 欝 熱 幼 若 家 兎に お け る検 査 成 績 は第 五 表,第. 六 表 に 示 す 如 くで あ つ て,コ 濃 度 に 於. て4分 値 は対 照 に 比 し僅 か に 高 く, 60分 値, 2時 間 値 は 欝 熱 開 始 後2週. 間 目 よ り,コ 濃 度,. コ係 数 共 に 変 化 を 示 す も の あ ら は れ 始 め, 3週 以 後 は 全 例 機 能 低 下 を 示 し た.所 が 第 二 欝 熱 群 幼 若 家 兎 で は 欝 熱28日 境 に 再 び 戻 し た 所,其 42日 目 に は,コ 濃 度,コ. の 後14日. 室 温 に 飼 育 した 幼 若 対 照 家 兎. 目 よ り室 温 環 目即 ち 実 験. 係 数 は対 照群 の それ. と殆 ん ど差 異 な く,正 常 籍 圍 内 に 復 帰 す る事. が 分 つ た..
(7) 重症消化不良症 の発 生病理 に関す る研究 第 五 表. 第 六 表. 第 一 鬱 熱 群 幼 若家 兎 の 「コ ン ゴ ロ ー ト」 濃 度 及 び 係 数. 第 二 鬱 熱 群 幼 若 家 兎 「コ ン ゴ ロ ー ト」 濃 度 及 び 係 数. 415.
(8) 416. 畑. 野. 栄. 一. 次 に 此 の コ係 数 値 の上 昇 が 肝 臓 機 能 障 碍,. 小括 及び考按. 或 は網 内 系 機 能 障 碍,そ. 高 温 高 湿 が 生 体 に与 え る影 響 に 関 す る文 献 は 応 接 に 暇 が な い が,何. れ も短 時 日間 の 温 熱. の 何 れ に 主 因 を もつ. か とい ふ 問 題 が 残 る.神 前 氏47)は栄 養 失 調 症 患 児 に4〜8日. の 急 性 欝 熱 を 起 さ しめ る と,. 日以 上. 網 内 系 機 能 が 低 下 す る と共 に 肝 臓 機 能 障 碍 を. の 温 熱 附 与 を 試 み た も の は,広 津42)福 島43)本. も惹 起 す る事 を 報 告 し て い る..又 吉 村 氏48)も. 間44)氏 等 の 実 験 が 見 当 るの み で あ る.. 幼 若 家 兎 を 乾 球 温 度35℃. 附 与 の影 響 を 見 た もの で あ り, 2週. 又 其 の研 究 目 的 も血 液 性 状 の 変 化 を 主 眼 点. 〜36℃ で 飼 育 す る. と, 4〜8日 で 早 く もPhenolsulfophthaleinの. と し て 居 り,温 熱 の網 内 系 機 能 に 及 ぼ す 影 響. 排 泄 障 碍 が あ ら は れ る事 を 見 て 居 る.之 等 の. を見 た も の は,牟. 実 験 で は 何 れ も環 境 温 度 が 急 変 した 事 が 考 へ. 田45)氏 の文 献 が 見 当 る の み. で あ る.之 は 短 時 日温 熱 附 与 の影 響 を 「コ ン. ら れ る が,私. ゴ ロ ー ト」法 で検 し た も の で,私. か1℃. の如 き長 期. の経 験 に よ る と,湿 球 温 度 を僅. 上 げ た 際 で も幼 若 家 兎 は 敏 感 に 暫 く. の 高 温 高 湿 が 幼 若 生 体 に 齎 ら す 影 響 を検 し た. 食 慾 失 墜 を以 て応 へ るの が 常 で あ り,左 様 な. も の で は な い.. 温 度 急 変 に 際 し て は 攝 取 食 物 量 の 著 し い減 少. 私 の結 果 に 見 る欝 熱 家 兎4分 後 コ濃 度 は 殆 ん ど対 照 と差 異 を 示 さず,年. 令 の増加 につ れ. て 僅 か に コ濃 度 の上 昇 を見 た.此. の傾 向 は 対. が 予 想 さ れ,之 等 飢 餓 又 は 蛋 白攝 取 不 足 の, 肝 臓 機 能 に及 ぼ す 影 響 も吟 味 判 定 さ るべ きで あ ろ う と考 へ る.一 面 私 の 実 験 に於 て は,既. 照 家 兎 よ りも欝 熱 幼 若 家 兎に 於 て著 しか つ た.. に 欝 熱2週. 広 津,福. 圍以 上 に 増 加 す る も の が あ る.こ の 事 は飢 餓. 島,吉. 村46)諸氏 の 言 ふ 如 く,欝 熱 に. よ り血 液 水 分 量 増 加,ヘ. マ トク リッ ト値 減 少. 間 目に,. 1時 間 後 コ係 値 が正 常 範. 又 は 蛋 白 攝 取 不 足 の 為 だ とは 考 へ られ な い.. が あ る とす る と,こ の 濃度 増 加 は 更 に 意 義 深. 何 と な れ ば 欝 熱 家 兎 は3週 位 迄 は 食 慾 も悪 く. い も の か も知 れ な い.然. な く,体 重 も増 加 し て い る か ら で あ る.吉 村. し乍 ら 一 方,此. のコ. 濃 度 は 全 循 環 血 液 量 に も関 連 す る の で,コ 濃. 氏 の 用 ひ たPhenolsulfophlhalein試. 度 か ら の み 網 内 系 機 能 を 判 定 す る事 は,茲. 機 能 の み を検 す る も の か ど うか に つ い て も,. で. 験 が肝臓. Schellong49)の 言 ふ 如 く疑 問 が あ る.. も難 し い. 以 上 に よ り私 は実 験 成 績 を コ係 数 よ り判 定 す る事 と し た.そ. の 結 果 は 次 の様 に な る.即. 前 章 に 述 べ た 如 く, Adleru. Reimannの ン ゴ ロ ー ト」 法 が,実. 「コ. 用上網 内 系機 能検査法. ち実 験 第 一 週 は,欝 熱 群 対 照群 間 に殆 ん ど差. と し て 有 用 で あ る と の 見 地 か ら,私 は以 上 の. を 示 さ な い.第 二 週 目 に は 欝 熱 群 コ係 数 は 平. 成 績 の 原 因 の 大 半 を 欝 熱 に よ る網 内 系 機 能 低. 均 値 に 於 て著 明 に 増 加 し て い るが,之. 下 に 求 め る事 が,よ. れは同. り妥 当 で あ ろ う と信 ず る.. 群 全 試 獸 に 見 られ る の で は な く,約 半 数 の 欝. 併 し 乍 ら此 の 「コ ン ゴ ロ ー ト」法 の み に よつ. 熱 家 兎に あ ら は れ る変 化 で あ つ て 且2時 間 目. て,網. の コ係 数 値 は 殆 ん ど対 照 と変 りが な い.第3. あ り,更 に 他 の検 査法 を も之 に 併 せ 実 験 す る. 週 目 に は 殆 ん ど全 例 に コ係 数 の増 加 が 認 め ら. 必 要 が あ る と考 へ る.. れ 且 其 の増 加 は2時 る.第4週. 第5週. 内 系 機 能 低 下 を 断 定 す る事 は 不 充 分 で. 間 目 の もの よ り著 明 で あ. の 成 績 は 第3週. の夫 れ以上. に 更 に 多 少 の コ係 数 値 増 加 は 見 ら れ るが,著 し い差 異 で は な い.併. 第一篇の總括及び考按 上記 の成績に よ り私は,重 症消化不良症患. し こ ゝで 欝 熱4週. 後に. 児及 び欝熱幼若家 兎に網内系機能低下がある. 再 び 室 温 に 戻 し て 見 る と,第 二 群42日. 目の. 事 は殆 ん ど確実 と考へ る.そ して後者 の場合. 成 績 の 如 く,網 内 系 は 急 激 に其 の 機 能 を 恢 復. に見 られた機 能低下が単に欝熱 のみに起因す. し,コ 係 数 値 は 対 照 家 兎 の そ れ と全 く差 の な. ると言ふ事 も殆 んど確 定的である.何 となれ. い 状 態 と な る.. ば常室温環境 内に出せば,此 の低下 は容易に.
(9) 重症消化不良症 の発生病理 に関する研究. 正 常 に復 帰 す るか らで あ る.か. く し て重 症 消. 2). 417. 単純性栄養失調症及 び消化不良症 は,網. 化 不 良 症 が,慢 性 欝 熱 の 基 盤 の上 に 成 立 す る. 内系機能正常で ある.. 網 内 系 機 能 低 下 よ り誘 発 され る も の で あ る可. 3). 伝 染 を 有 す る高 度 の栄 養 失 調 症,殼. 能 性 は 大 き くな る.. 養 障 碍 症,重. 唯 私 の実 験 に於 け る程 度 の慢 性 欝 熱 に よつ て起 され る コ係 数 の上 昇 は,重 症 消 化 不 良 症 の程 度 に は達 し な か つ た.此. 4). 正 常 家 兎 で は,年. れは年 令的差 異 と. 考 へ られ る.. 熱 に よつ て 齎 ら され た 重 症 消 化 不 良 症 患 児 の. 5). 網 内 系 機 能 低 下 が 更 に感 染,中. 開 始 後14日,遅. 慢 性 欝 熱 幼 若 家 兎 で は,早. い もの は 欝 熱. い もの で も21日. 目 に は,網. 内 系 機 能 低 下 が 見 られ た.. 機 能 低 下 等 を 呼 び,此 等 が 再 び 原 因 とな つ て よ り高 度 の網 内 系 機 能 低 下 を来 し,か. 令 の増 加 と共 に コ係 数. 値 の 増 大 が 見 られ た.此. 間 と家 兎 との本 質 的 な差 が あ るに もせ よ,欝. 水,肝. 症 消 化 不 良 症 の初 期 と 思 へ る. 例 で は,軽 度 の 障 碍 を認 め た.. の 事 実 か ら,人. 毒,脱. 粉栄. く して. 終 りに臨 み 本 研 究 を命 ぜ られ 終 始 御 懇 篤 な る御 指. 成 立 す る悪 循 環 が 本 症 の 臨 床 像 を 呈 す る の で. 導 と御 校 閲 を忝 う した 恩 師 浜 本 教 授 に 深 甚 の 謝 意 を. あ ろ う と考 へ られ る.. 表 しま す.. 結 1). 本 研 究 は文 部 省 科 学 研 究 費 に 負ふ 所 多 大 で あ りま. 論. す.. 重 症 消 化 不 良 症 の網 内 系 機 能 は,コ. ンゴ. ロ ー ト法 で検 す る と低 下 し て 居 り,症 状 の. 本稿 の要 旨 は昭 和24年4月. 日本 小 児 科 学 会 第52. 回 総会 に発 表 した.(50). 恢 復 と共 に正 常 に 戻 る.. 文. 献. 1) 太 田敬 三;児. 雑, 434号940頁. 2) 藤 瀬 長生;九. 大 医 学 部 小 児 科 同門 会 会 報55号. 21). 児学 雑16卷149頁. 22). 上 田 春 次 郎;日. 23). 牟 田 久 三;長. 24). 内 野 総 三 郎;長. 21頁. 昭11. 昭8. 3) 矢野 三 一;乳 4) 浜 本 英 次,相. 浦 正 人;小. 昭9. 児 科 臨 床3卷5号1. 頁 昭25 5) 太 田敬 三;下. 6) A. Adam; 7) 8) 9) 10). 痢 腸 炎91頁. 昭26. 貢;治. 12) 高 津 忠 夫;児. Jb. f. Khk. 116, 8, 1927. 療 及 処 方21卷379頁. Zbl.. Khk.. 14) Schaeferstein;. Zbl.. Khk. 24,. 15) 太 田 敬 三;下. 痢 腸 炎188頁. 16) 栗 田 威 彦;児. 雑54卷3号137頁. 12,. Adler. u.. med.. 47,. Reimann;. Zschr.. d.. g.. 本 内 科 学 雑16卷747頁. 昭3. 崎 医 学 雑9卷2号517頁. 昭6. 崎 医 学 雑11卷7号974頁. 昭8. Zschr.. f. g. exp.. med.. 54,. Zschr.. f. g. exp.. med.. 54,. 173, 1927 26) L. Wilensky; 257,. 1927. 27) L. Heilmeyer;. Biochemic.. Zschr. 212, 430,. 1929 28). 品 川 八 郎;長. 崎 医 学 雑10卷8号1147頁. 昭24. 29). 鶴 井. 優;京. 都 府 立 医 雑34卷. 哲;京. 都 府 立 医 雑8卷4号881頁. 昭8. 前549頁. 102,. 1922. 30). 木下. 196,. 1930. 31). 北 原 孝 麿;乳. 児 学 雑22卷3号. 昭12. 32). 長 竹 正 春;児. 雑390号2155頁. 昭7. 昭26 昭25. 33). Mollendorf;. Erg.. 34). 武 田 徳 晴;実. 験 医 雑14卷731頁. 18) Schiff; Erg. inn. Med. Khk, 35, 519, 1929 19) Bessau u. Rosenbaum; Mschr. Khk. 38, 138,. 35). R.. 1930 20) E. Freudenbcrg;. 36). 山 本 康 裕;児. 37). 遠 城 寺 宗 徳;臨. Erg. inn. Med. Khk. 28,. exp.. 1925. Annals Pediatrici 176, 321, 1951. 17) O. Tezner;. f.. 昭9. 雑53卷4号114頁. 13) Haebschmann;. 1925. 25) K. Paschkis;. Plantenga; Jb. f. Khk. 86, 175, 1917 Bessau; Mschr. f. Khk. 23, 46, 1922 E. Moro; Jb. f. Khk. 94, 217, 1921 Catel; Klin. Wschr. 4, 1867, 1928. 11) 箕 田. 580,. Willheim;. d.. Wien.. Physiol.. Klin.. 昭17 昭8. 18, 141,. 1920. 昭5 Wschr.. 47,. 1934 雑267号1014頁. 大11. 床 小 児 科 雑3卷453頁. 昭4. 1,.
(10) 418. 畑. 38). 島. 39). 加 納 恒 久;乳. 良 臣;児. 児 学 雑20卷369頁. 40). 栗 田 威 彦;最. 新 医 学6卷8号. 41). 岡本. 雑342号1889頁. 42). 広 津 武 夫;児. 雑49卷2号. 43). 福 島 寛 四;日. 本 血 液 学 雑10卷1号. 44). 本 間 正 純;日. 新 医学. 孝;児. 雑429号1695頁. 野. 昭10. 栄. 一. 45). 牟 田 久 三;長. 崎 医 学 雑8卷517頁. 46). 吉 村 盛 夫;軍. 医団雑. 昭26. 47). 神 前 章 雄;児. 雑55卷170頁. 昭3. 48). 吉 村 秀 彦;児. 雑,昭15年. 49). Schellong;. 50). 浜 本 英 次;畑. 昭11. 昭18. 第18年1283頁. 昭22 昭4. med.. 昭17. 昭26 度939頁. Klinik. 野 栄一. 昭5. 第355号1660頁. 藤 原. 45, 弘. 1711,. 1926.
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