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特別徴収義務者 様
東京都武蔵野市長
平成 30 年度 市民税・都民税の特別徴収義務者指定について
日 頃 よ り 、 武 蔵 野 市 の 税 務 行 政 に つ き ま し て 、 ご 理 解 と ご協力を賜り厚くお礼申し上げます。 さて、平成 30 年度の市民税・都民税につきまして、地方税法 第 321 条の４及び武蔵野市市税条例第 33 条の４の規定により 貴事業所を特別徴収義務者として指定し、その事務取扱をお願い することになりました。 つきましては、関係書類を送付いたしますので、徴収および 納入について、ご協力をお願い申し上げます。
平成 30 年度 市民税・都民税
特別徴収のしおり
・都民税 特別徴収のしおり
市町村コード
１３２０３９
目 次武蔵野市役所 財務部市民税課市民税係
〒180‐8777 東京都武蔵野市緑町 2 丁目 2 番 28 号 課税の内容について 市民税係 0422-60-1823（直通） FAX 0422-51-9186 納入・督促状について 納税課 0422-60-1827（直通） 武蔵野市ホームページ http://www.city.musashino.lg.jp/ 個人住民税 ＰＲキャラクター 「ぜいきりん」 平成 29 年度から個人住民税の 特別徴収を徹底しています！ 【お問い合わせ先】 このしおりは、平成30 年１月末現在の 法令等に基づいて作成しています。 １ お知らせ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2 ２ 特別徴収の事務について (1) 納税義務者への通知書の交付・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3 (2) 特別徴収税額の徴収および納入・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3 (3) ペイジー（Ｐａｙ－ｅａｓｙ）での納付について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3 (4) 納期の特例（年２回納入）について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3 (5) 納期限までに月割額を納入しなかった場合・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3 (6) 取扱金融機関等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3 (7) 特別徴収税額の変更・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4 (8) 従業員の異動（退職・休職・転勤等）について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4 (9) 退職・休職者等の徴収方法（一括徴収等）について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4 (10) 事業所の所在地、名称等に変更がある場合・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4 (11) 普通徴収から特別徴収への切替え（入社・本人希望等）について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4 (12) 納入書について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・4 ３ 退職所得にかかる特別徴収について ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5 ４ 電子申告(eLTAX)のご案内・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5 ５ 平成30年度から適用される市民税・都民税の主な税制改正・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・5 ６ 特別徴収関係書類のご案内 ・普通徴収切替理由書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・6 ・市民税・都民税の特別徴収への切替申請書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7 ・給与所得者異動届出書記載の仕方 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8 ・給与所得者異動届出書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・9 ・特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10 ・市民税・都民税 特別徴収税額の納期特例に関する届出書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11 ・退職所得にかかる市民税・都民税個人別内訳書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13 ・郵便局指定通知書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・132 <例外として普通徴収が認められる場合> 次の理由【普Ａ～普Ｆ】に該当する場合には、「普通徴収切替理由書」(6 頁)を給与 支払報告書と併せて武蔵野市に提出することにより、例外的に普通徴収が認められ ます。 普Ａ 事業所の総従業員数が 2 人以下 （他の市区町村を含む事業所全体の受給者の人数で、以下の普Ｂ～普Ｆ の理由に該当して普通徴収とする対象者を除いた従業員数） 普Ｂ 他の事業所で特別徴収 普Ｃ 給与が少なく税額が引けない 普Ｄ 給与の支払が不定期（例：給与の支払が毎月でない） 普Ｅ 事業専従者（個人事業主のみ対象） 普Ｆ 退職者、退職予定者（5 月末日まで）及び休職者 ・普Ｆの休職者とは、休職により 4 月 1 日現在で給与の支払を受けていない方です。 <東京都内市区町村の特別徴収事務の流れ> 給与所得に係る特別徴収事務の主な流れは、下図のとおりです。 ・1 月 31 日までに、給与支払報告書を提出(普通徴収に該当する方がいる場合には 「普通徴収切替理由書」(6 頁)の提出が必要です。） ・5 月 31 日までに、特別徴収税額決定通知書を受け取り、従業員に配布 ・毎月の給与支払日に、特別徴収税額を従業員の給与から差し引き ・給与支払日の翌月 10 日までに、差し引いた税額を市区町村に納入
特 別 徴 収 事 務 に つ い て
東京都と都内市区町村は、オール東京で、平成 29 年度から原則とし て全ての事業主の方に特別徴収義務者の指定を実施しています。 特別徴収税額決定通知書は、特別徴収義務者用（会社用）と納税義 務者用（ご本人用、ミシン目あり、圧着式）の２種類があります。 【特 別 徴 収 義 務 者 用】 納税義務者の給与から差 し引く毎月の金額が記載さ れています。納入時に必要 ですので、大切に保管して ください。 ≪通知の内容について≫ ①事業所が納入する納税義 務者全員の月別の合計金額 が記載されています。 ②納税義務者個人の月別の 金額が記載されています。 個人情報保護のため圧着し ています。開封せずに各個人 ごとに切り離した上、速やか にお渡しください。 ※税額通知書の再発行はでき ませんのでご注意ください。①
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【納 税 義 務 者 用】 市 区 町 村１ お知らせ
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２ 特別徴収の事務について
(1) 納税義務者への通知書の交付
同封いたしました「特別徴収税額の決定通知書」（納税義務者用）は各納税 義務者に速やかに交付してください。納税義務者がすでに退職・転勤等で交 付できない場合には、９頁の「特別徴収に係る給与所得者異動届」提出の際 に併せてご返送ください。(2) 特別徴収税額の徴収および納入
特別徴収義務者は、「特別徴収税額の決定通知書」（特別徴収義務者用）に記 載してある各納税義務者の月割額を、６月から翌年５月までの毎月の給与を支 払う際に徴収してください。 徴収した月割額の合計額は、同封の「納入書」等により、翌月１０日まで（土・ 日曜日、祝日に当たるときは、翌日又は翌々日の金融機関の営業日）に右記の 取扱金融機関等から納入してください。 なお、ゆうちょ銀行・郵便局については、東京都・山梨県及び関東各県以外 に所在の支店・郵便局を利用して納入される場合は、初回のみ 13 頁の「指定通 知書」に年月日及びゆうちょ銀行名（郵便局名）を記入して、ゆうちょ銀行（郵 便局）窓口へ提出してください。(5) 納期限までに月割額を納入しなかった場合
納期限の翌日から納入までの期間の日数に応じ、納入すべき税額に 次の表の割合を乗じて計算した額の延滞金が加算されます。延滞金を計 算する際、月割額で 1,000 円未満の端数があるときはその端数を切り捨 てます。(6) 取扱金融機関等
●武蔵野市役所内及び各市政センター内にある金融機関窓口 （平日午前 8 時 30 分から午後 5 時まで） ●次の金融機関の国内本支店及び一部のインターネットバンキング・ＡＴＭ 納期限の翌日から 1 か月までの期間 納期限の翌日から 1 か月を 経過した日から納付日までの期間 平成 30 年 ２.６％（年率） ８.９％（年率） 平成 31 年 特例基準割合＋１％ （上限年 7.3%） 特例基準割合＋7.3％（上限年 14.6%） ※特例基準割合とは、各年の前年に租税特別措置法第 93 条第２項の規定により 告示された割合に年１%を加算した割合です。また、督促状を発した日から起算 して 10 日を経過した日までに完納されないときは、滞納処分を受けることにな ります。 （平成 30 年５月～）(3) ペイジー
（Ｐａｙ－ｅａｓｙ）での納付について
特別徴収税額を、ペイジ―に対応するＡＴＭ、インターネットバンキング から納付することができます。専用納付書をお送りいたしますので納税課 0422-60-1827（直通）までご連絡お願いいたします。(4) 納期の特例（年２回納入）について
給与の支払いを受ける人が常時 10 人未満である場合には、毎月徴収した 税額を年２回の納期で納入することができる「納期の特例」制度があります。 特例の適用には、市長の承認が必要です。 「特別徴収税額の納期特例に関する届出書」は、11 頁に掲載しています。 書き方等は 12 頁の納期の特例申請についての注意事項をお読みください。 三菱ＵＦＪ銀行 みずほ銀行 三井住友銀行 りそな銀行 埼玉りそな銀行 荘内銀行 群馬銀行 きらぼし銀行 山梨中央銀行 新生銀行 東日本銀行 東京スター銀行 三菱ＵＦＪ信託銀行 みずほ信託銀行 三井住友信託銀行 ＳＭＢＣ信託銀行 多摩信用金庫 西京信用金庫 西武信用金庫 昭和信用金庫 大東京信用組合 中央労働金庫 東京むさし農業協同組合及び都内の各農業協同組合 ゆうちょ銀行・郵便局（東京都、山梨県及び関東各県所在）4
(7) 特別徴収税額の変更
特別徴収税額を変更する必要がある場合や新規に課税する場合には「特 別徴収税額の決定・変更通知書」を送りますので、以後は変更後の月割額 によって徴収及び納入をしてください。なお、納入書は再送付いたしませ んので、当初の納入書の金額を訂正して納入してください。（訂正の仕方 については右に記載）(8) 従業員の異動（退職・休職・転勤等）について
納税義務者（従業員）に退職・休職及び転勤等の異動があった場合は、 異動があった日の翌月１０日までに、「給与所得者異動届出書」をご提出 ください。届出書の提出が遅れますと、滞納として督促状が発送される場 合があります。届出書の用紙は市のホームページよりダウンロードしてい ただくか、９頁をコピーしてお使いください。(9) 退職・休職者等の徴収方法（一括徴収等）について
・退職等が、６月１日から１２月３１日までの場合 特別徴収できなくなった税額は、普通徴収（個人での納付）へ切替えと なります。納税義務者本人からの申し出があった場合、一括徴収もできま す。 ・退職等が、翌年１月１日から４月３０日までの場合 その年の 5 月 31 日までの間に支払われる給与又は退職手当等が特別徴収 できなくなった税額よりも大きいときは、本人の申し出の有無に関わらず 一括徴収しなければなりません。（死亡退職を除く）(10) 事業所の所在地、名称等に変更がある場合
事業所の所在地、名称等に変更が生じた場合は、10 頁の「特別徴収義務 者の所在地・名称等変更届出書」に必要事項を記入し、提出してください。(11)
普通徴収から特別徴収への切替え（入社・本人希望等）について 普通徴収から特別徴収に切替える場合は、７頁の「特別徴収への切替申 請書」と、納税義務者本人の普通徴収の納付書（納期未到来分）を提出し てください。なお、普通徴収の税額決定通知書は本人保管となるため提出 不要です。 ※納期が過ぎている普通徴収税額は、特別徴収に切替えできません。 ※普通徴収の納付方法が口座振替になっている方や、４月１日現在、公的 年金等を受給されている 65 歳以上の方については給与からの特別徴収に はできない場合がありますので事前にお問い合わせください。(12) 納入書について
・納入金額に変更がある場合 各票の納入金額①の欄の金額を 横線で抹消し、各票の②の欄に 変更した税額の内訳と③合計金 額を記入してください。 ・退職所得分を納入する場合 表面、②の欄の退職所得分欄と 裏面の納入申告書に必要事項を 記入してください。 ・予備の納入書（白紙）の使用方法 各票の年（和暦）、月分と②の欄と ③の欄を記入してください。 ・数字の書き方等について １ 「￥」、「金」等は記入しないでください。 ２ 枠からはみださないように記入してください。 (金額欄の記入例) ０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 年の途中で税額変更等が発生し、 納入金額に変更が生じた場合でも、 新たに納入書はお送りしておりま せん。「納入金額に変更がある場合」 をご参照ください。 （特別徴収義務者） 納 0088888888 指 定 番 号 領 収 日 付 印 住 所〒 又は 所在地 氏 名 又は 名 称 000－0000 ○○県○○市○○ １－１－１ 株式会社 ○○産業 8 0 0 取 り ま と め 店 ③合計金額 （〒330-9794） 東京貯金事務センター 1 0 納期限 ￥記号は記入しないでください。 延滞金 納める税額が変更になる場合 ①の納入金額欄の金額を横線で抹消し、② の納入金額内訳の該当する欄と③の合計金 額欄に変更金額を記入してください。 退 職 所得分 8 0 0 0 132039 ② 納 入 金 額 内 訳 給与分 （一括徴収分 を 含む） 億 千 万 千 百 十 円 1 3 0 9 16,800 年 月分 ①納入金額 円 百 十 00170－2－960136 武蔵野市会計管理者 00 00 00 00 0000000000 000000000 00 市区町村コード 口座番号 加入者名 1 3 2 0 3 9，
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３ 退職所得にかかる特別徴収について
退職所得の支払がある際には、他の所得と区分して市民税・都民税を計 算及び特別徴収し、翌月 10 日までに納入してください。納入書については、 前頁をご覧ください。また、13 頁の「退職所得にかかる市民税・都民税個 人別内訳書」または「退職所得の源泉徴収票・特別徴収票」を作成し、市 役所へ送付してください。 ●退職所得にかかる市民税・都民税の計算方法 ・退職所得の金額＝（退職金－退職所得控除額 ）× 1/2 （1,000 円未満の端数切捨て） ※勤続年数が 5 年以内の法人役員等については、2 分の 1 を乗じる 措置はありません。 ・退職所得の金額 ×［市民税６％、都民税４％］ ＝特別徴収すべき税額（市民税額、都民税額） ※特別徴収すべき税額（市民税額、都民税額）に、100 円未満の端数 がある場合は、それぞれ 100 円未満の端数を切り捨てます。 退職所得控除額 ・勤続年数が 20 年以下の場合 40 万円×勤続年数（80 万円に満たないときは 80 万円） ・勤続年数が 20 年を超える場合 800 万円＋70 万円×（勤続年数－20 年）４ 電子申告（ｅＬＴＡＸ）のご案内
武蔵野市では「住民税の電子申告システム（eLTAX）」により、給与 支払報告書・異動届等の提出を受け付けております。 eLTAX ホームページ http://www.eltax.jp/ eLTAX ヘルプデスク 0570‐081459 03-5500-7010（上記の電話番号がつながらない場合）●給与所得控除の見直し(上限額の引き下げ) 適用時期 平成29年度 （平成28年分） 平成30年度以後 （平成29年分以後） 上限額が適用される 給与収入額 1,200万円 1,000万円 給与所得控除の上限額 230万円 220万円 ●セルフメディケーション推進のための「スイッチＯＴＣ薬控除」（医療費控除 の特例）の創設 ●医療費控除・医療費控除の特例（セルフメディケーション税制）の申告時にお ける「明細書」の添付義務化
５ 平成 30 年度から適用される市民税・都民税の主な税制改正
平成 28 年度税制改正で、適切な健康管理の下で医療用薬品からの代替を進 める観点から、健康の維持増進及び疾病の予防への取組として一定の取組を行 っている個人が、平成 29 年 1 月 1 日から本人や本人と生計を一にする親族に 係る「スイッチ OTC 医薬品（要指導医薬品及び一般用医薬品のうち、医療用か ら転用された医薬品）」の購入費用を 1 年間に 1 万 2 千円を超えて支払った場 合には、1 万 2 千円を超える額（控除限度額 8 万 8 千円）を所得控除できる特 例が創設されました。（従来の医療費控除との選択適用となります。） 平成 29 年度税制改正で、医療費控除・医療費控除の特例（セルフメディケ ーション税制）のいずれか適用を受ける方は、領収書の提出の代わりに「医療 費控除の明細書」、「セルフメディケーション税制の明細書」を申告書提出の 際に添付しなければならないこととされました。ただし、平成 32 年度までの 個人住民税の申告については、医療費の領収書の添付または提示によることも できます。医療費等の領収書は 5 年間保存する必要があります。6
６ 特別徴収関係書類のご案内
こ の 頁 以 降 に 、 下 記 の 届 出 書 等 様 式 ・ 記 載 例 等 を 掲載しています。 届出書様式はコピーまたはホームページから ダウンロードしてご使用ください。● 普通徴収切替理由書
● 市民税・都民税の特別徴収への切替申請書
● 給与所得者異動届出書記載の仕方
● 給与所得者異動届出書
● 特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書
● 市民税・都民税特別徴収税額の納期特例
に関する届出書
● 退職所得にかかる市民税・都民税個人別内訳書
● 郵便局指定通知書
指 定 番 号
人
数
人 ○ ○ ○普通徴収切替理由書
市区町村名 事 業 者 名符
号
普 通 徴 収 切 替 理 由
普
A
総従業員数が２人以下
人 （下記「普B」～「普F」に該当する全ての（他市区町村分を含む） 従業員数を差し引いた人数）普
B
他の事業所で特別徴収
人 （例：給与の支払が毎月でない）普
C
給与が少なく税額が引けない
人普
D 給与の支払が不定期
人及び休職者
普
E 事業専従者
人 （個人事業主のみ対象）普
F 退職者、退職予定者（５月末日まで）
人 符号「普Ｆ」欄の休職者とは、休職により４月１日現在で給与の支払を受けて いない場合に限ります。 この普通徴収切替理由書の提出がない場合、原則どおり、特別徴収対象者 となります。合 計
普通徴収とする場合は、個人別明細書の摘要欄に該当する符号（普A、普B など）を記入してください。7 〒 － 左記の者について 普通徴収の 期から切り替えして、 当社で 月分より特別徴収します。 ※提出月の翌月以降としてください。 【提出先】 〒180-8777 武蔵野市緑町２丁目２番28号 武蔵野市役所 財務部 市民税課市民税係 0422-60-1823 口座 月 データ 入力 切替 本人からの申出のため 入社したため 整理番号 ３ 納税義務者に届いている普通徴収の市民税・都民税納税通知書の納期未到来の 納付書を同封してください。 ４ この切替申請書を市が受領して特別徴収税額通知を送付するまで、 おおむね １週間～１か月を要しますので、特別徴収開始月の記入の際には注意してください。 その他 武蔵野市長 殿 （ 特 別 徴 収 義 務 者 ） 給 与 支 払 者 フリガナ 申請理由（○印をつけてください） 法 人 番 号 フ リ ガ ナ 【注意事項】 １ この切替申請書は普通徴収各納期限の２週間前までに提出していただくようご協力ください。 〈普通徴収納期限〉 １期‥６月末日 ２期‥８月末日 ３期‥１０月末日 ４期‥１月末日 納期限が経過した普通徴収税額は特別徴収に切り替えることが出来ませんので、ご注意ください。 ※普通徴収の納付方法が口座振替になっている方については、事前にお問い合わせ下さい。 ２ 該当年の４月１日に、公的年金等を受給されている６５歳以上の方は、給与からの特別徴収への切替が できない場合がありますので、事前にお問い合わせください。 印 特別徴収義務者 指 定 番 号 新規 氏名 新規登録事業所の場合は、新規を丸で囲んでください （旧姓 ） 非該当 氏 名 生 年 月 日 所 在 地 平成 年 月 日 電話番号 新規の場合、納入書（必要 ・ 不要） 連絡先 係 １ 月 １ 日 の 住 所 現 住 所 名 称 代 表 者 の 職 氏 名 印
市 民 税 ・ 都 民 税 の 特 別 徴 収 へ の 切 替 申 請 書
期別 給 与 所 得 者 ( 納 税 義 務 者 ） 年金 特徴 ※ 武 蔵 野 市 記 入 欄 年 月 日 ↑ 一般8 税額通知書に記載してあ る納税義務者の住所を記 入してください。 給与の支払いを受けなく なった後（退職後）の新し い住所を記入してくださ い。 死亡による退職の場合は、 相続人の氏名、住所等を記 入してください。 一括徴収の申し出があった 場合は、納税義務者の印を押 してください。 「一括徴収の理由」および 「できない理由」欄の該当番 号に○をし、必要事項を記入 してください。 給与又は退職手当等の支 払われる予定日および徴 収予定額を記入してくだ さい。 該当番号に○をしてくださ い。 1 特別徴収継続：転勤等で引 続き特別徴収を継続する 場合のほか、会社を退職 して別の会社に就職が決 まっている場合で、その 会社が、引続き特別徴収 を 継 続 す る 場 合 も 転 勤 （特別徴収継続）で処理 できます。 2 一括徴収：退職等で未徴収 税額を退職時等に一括し て徴収する場合をいいま す。 3 普通徴収：退職等で未徴収 税額を個人で納めていた だく場合で、後日個人宛 に納税通知書を送付しま す。 1 月 1 日から退職時までの 金額を記入してください。 転勤等により新しい勤務先 で引続き特別徴収を希望さ れる場合には、転勤先を経 由して市役所へ送付してく ださい。 転勤、退職等の年月日を 記入してください。 年税額から徴収済額を 差し引いた金額を記入 してください。 給与から徴収した月お よび徴収済額の合計を 記入してください。 異動者の年税額 を記入してくだ さい。 税額通知書に記載してある 特別徴収義務者指定番号･ 宛名番号を記入してくださ い。 納税義務者の個人番号を 記入してください。転勤 等の場合は、欄下の注意 書きをお読みください。 一括徴収した税額を何月分 で納入するかを記入してく ださい。 新勤務先での徴収開始月 と納付額を記入してくだ さい。 ２ 一括徴収 〒 （注）1月1日から4月30日までに退職した場合、本人の申出がなくても一括徴収することが義務づけられています。（死亡退職を除く） 整理番号 摘要 〒 － 生年月日 年 月 電 話 月分まで ※転勤等の場合、「給与所得者」の欄の「個人番号」は、前勤務先では記載せず、新勤務 先で本人から番号の提供を受け記載してください。また、前勤務先が個人事業主の場合、 「給与支払者」欄の「個人番号」は、前勤務先では記載せず、新勤務先へ送付願います。新 勤務先では最下段の事項を記載し、1月1日現在の住所地（課税地）の市区町村長に送付 してください。 死 亡 退 職 の 場 合 日 異動者印 1月1日以降退職時 までの給与支払額 納入書（必要 ・ 不要） 新規 続 柄 給与の支払が不定期（例：給与の支払が 毎月でない） ２ （普Ｄ） ３ （普Ｅ） 〔２〕未徴収税額について一括徴収する場合は、次の欄に記入してください。 １ 異動が平成３０年12月31日までで、申出があったため （ 月 日申出） 転勤 月 データ （上記ウと同額） 円 合 計 一括 入力 ・ ４ 休職・休業 ７ 会社解散 円 １ 退職 給与が少なく税額が引けない（例：年間 の給与支払額が100万円以下） ※ 武 蔵 野 市 記 入 欄 円 ・ ・ ３ 普通徴収 徴 収 予 定 額 ※「９ その他（特別徴収不可）を選択された場合は次の いずれかの理由に○をしてください。 ２ 転勤 未徴収税額を 本人が納付 未徴収税額を本人から 徴収しまとめて納入 ※1月以降は必須 事業専従者（個人事業主のみ対象） 月分から 個 人 番 号 現 住 所 〒 円 一 括 徴 収 で き な い 理 由 （ 1/1 ～ 4/30 の 間 の 退 職 者 等 ） ・ ２ 異動が平成３１年1月1日以降で特別徴収の継続の 希望がないため 円 給与または 退職手当等の 支払予定日 (ア） (イ） 氏 名 ※個人番号は記入しないでください。 （ 転 勤 ） ・ （旧姓 ） 円 ２ その他 理由（ ） 一 括 徴 収 の 理 由 給 与 支 払 報 告 30 特 別 徴 収 に 係 る 給 与 所 得 者 異 動 届 出 書 〔１〕異動があった場合は、すみやかに提出してください。 徴収済額 特別徴収税額 フ リ ガ ナ （年税額） 給 与 所 得 者 未徴収税額 新 勤 務 先 の 給 与 支 払 者 １ 特別徴収継続 異動の事由 ５ 長期欠勤 （ウ）＝（ア）－（イ） １ 月 １ 日 の 住 所 異動後の未徴収 税額の徴収 【提出先】 〒180-8777 武蔵野市緑町２丁目２番28号 武蔵野市役所 財務部 市民税課市民税係 0422-60-1823 一括徴収予定額 ３ 合併 ９ その他 ８ 住所誤報 円 円 支払予定日ごとの １ 5月31日までに支払われる給与もしくは退職手当等がない、 または未徴収税額より少ないため 月割額 円を 月分から 徴収し納入する。 名 称 代 表 者 の 職 氏 名 印 個人番号又は 法 人 番 号 所 在 地 （ 特 別 徴 収 義 務 者 ） フ リ ガ ナ 印 武蔵野市の指定番号がない場合は「新規」に○をしてください。 １ 現年度 ２ 新年度 ３ 両年度 ６ 死亡 （特別徴収不可） 下記の〔３〕の欄は、 新勤務先で ご記入ください。 一括徴収した税額は、 月分 （ 月 日納期限） で納入。 〔２〕の欄に一括徴収予定額 を記入してください。 氏 名 連絡先 係 特別徴収義務者 指定番号 切替 控除社会保険料額 円 １ （普Ｃ） 電話番号 総点 特 徴 義 務 者 指 定 番 号 連 絡 先 宛 名 番 号 係 氏 名 電 話 番 号 税額通知書に記 載されている指定 番号・宛名番号を 記入してください。 印 〒 － 給 与 支 払 者 （ 特 別 徴 収 義 務 者 ） 〔３〕転勤等による特別徴収届出書 （注） 転勤の場合の異動届出書の流れ 旧勤務先→新勤務先→武蔵野市 異動年月日 〒 相続人の 氏 名 相続人の 住 所 平成 年 月 日 武蔵野市長 殿 所 在 地 代 表 者 の 職 氏 名 印 名 称 個 人 番 号 又 は 法 人 番 号
●給与所得者異動届出書記載の仕方
（お願い）年末に退職等により普通徴収または 一括徴収とした方について、再雇用等により、 翌年度が特別徴収となる場合には、その旨を余 白にご記入いただくようお願いいたします。9 ２ 一括徴収 〒 （注）1月1日から4月30日までに退職した場合、本人の申出がなくても一括徴収することが義務づけられています。（死亡退職を除く） 整理番号 摘要 〒 － 生年月日 年 月 電 話 月分まで ※転勤等の場合、「給与所得者」の欄の「個人番号」は、前勤務先では記載せず、新勤務 先で本人から番号の提供を受け記載してください。また、前勤務先が個人事業主の場合、 「給与支払者」欄の「個人番号」は、前勤務先では記載せず、新勤務先へ送付願います。新 勤務先では最下段の事項を記載し、1月1日現在の住所地（課税地）の市区町村長に送付 してください。 死 亡 退 職 の 場 合 日 異動者印 1月1日以降退職時 までの給与支払額 納入書（必要 ・ 不要） 新規 続 柄 給与の支払が不定期（例：給与の支払が 毎月でない） ２ （普Ｄ） ３ （普Ｅ） 〔２〕未徴収税額について一括徴収する場合は、次の欄に記入してください。 １ 異動が平成３０年12月31日までで、申出があったため （ 月 日申出） 転勤 月 データ （上記ウと同額） 円 合 計 一括 入力 ・ ４ 休職・休業 ７ 会社解散 円 １ 退職 給与が少なく税額が引けない（例：年間 の給与支払額が100万円以下） ※ 武 蔵 野 市 記 入 欄 円 ・ ・ ３ 普通徴収 徴 収 予 定 額 ※「９ その他（特別徴収不可）を選択された場合は次の いずれかの理由に○をしてください。 ２ 転勤 未徴収税額を 本人が納付 未徴収税額を本人から 徴収しまとめて納入 ※1月以降は必須 事業専従者（個人事業主のみ対象） 月分から 個 人 番 号 現 住 所 〒 円 一 括 徴 収 で き な い 理 由 （ 1/1 ～ 4/30 の 間 の 退 職 者 等 ） ・ ２ 異動が平成３１年1月1日以降で特別徴収の継続の 希望がないため 円 給与または 退職手当等の 支払予定日 (ア） (イ） 氏 名 ※個人番号は記入しないでください。 （ 転 勤 ） ・ （旧姓 ） 円 ２ その他 理由（ ） 一 括 徴 収 の 理 由 給 与 支 払 報 告 30 特 別 徴 収
に 係 る 給 与 所 得 者 異 動 届 出 書
〔１〕異動があった場合は、すみやかに提出してください。 徴収済額 特別徴収税額 フ リ ガ ナ （年税額） 給 与 所 得 者 未徴収税額 新 勤 務 先 の 給 与 支 払 者 １ 特別徴収継続 異動の事由 ５ 長期欠勤 （ウ）＝（ア）－（イ） １ 月 １ 日 の 住 所 異動後の未徴収 税額の徴収 【提出先】 〒180-8777 武蔵野市緑町２丁目２番28号 武蔵野市役所 財務部 市民税課市民税係 0422-60-1823 一括徴収予定額 ３ 合併 ９ その他 ８ 住所誤報 円 円 支払予定日ごとの １ 5月31日までに支払われる給与もしくは退職手当等がない、 または未徴収税額より少ないため 月割額 円を 月分から 徴収し納入する。 名 称 代 表 者 の 職 氏 名 印 個人番号又は 法 人 番 号 所 在 地 （ 特 別 徴 収 義 務 者 ） フ リ ガ ナ 印 武蔵野市の指定番号がない場合は「新規」に○をしてください。 １ 現年度 ２ 新年度 ３ 両年度 ６ 死亡 （特別徴収不可） 下記の〔３〕の欄は、 新勤務先で ご記入ください。 一括徴収した税額は、 月分 （ 月 日納期限） で納入。 〔２〕の欄に一括徴収予定額 を記入してください。 氏 名 連絡先 係 特別徴収義務者 指定番号 切替 控除社会保険料額 円 １ （普Ｃ） 電話番号 総点 特 徴 義 務 者 指 定 番 号 連 絡 先 宛 名 番 号 係 氏 名 電 話 番 号 税額通知書に記 載されている指定 番号・宛名番号を 記入してください。 印 〒 － 給 与 支 払 者 （ 特 別 徴 収 義 務 者 ） 〔３〕転勤等による特別徴収届出書 （注） 転勤の場合の異動届出書の流れ 旧勤務先→新勤務先→武蔵野市 異動年月日 〒 相続人の 氏 名 相続人の 住 所 平成 年 月 日 武蔵野市長 殿 所 在 地 代 表 者 の 職 氏 名 印 名 称 個 人 番 号 又 は 法 人 番 号10 平成 年 月 日 担当者 係 １．名称変更 ２．所在地（送付先）変更 ３．合併（平成 年 月 日） ４．その他（分割など） 〔 〕と合併 合併する事業所の指定番号〔 〕 所在地〔 〕 なお、今後は指定番号〔 〕を使用します。
特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書
◆ 誤読を避けるため、必ずフリガナを記入してください。 ◆ 代表者のみの変更の場合は、提出不要です。 （あて先） 武蔵野市長あて 変更年月日 特別徴収義務者 指 定 番 号 給 与 支 払 者 所 在 地 （住 所） 〒 ― 法人番号 ） フリガナ 名 称 平成 （ 特 別 徴 収 義 務 者 年 月 日 代 表 者の 職 氏 名印 電話 （ ） 印 フリガナ 氏名 事 項 変 更 前 （ 旧 ） ※ 変更項目のみ記入してください。 変 更 後 （ 新 ） ※ 変更項目のみ記入してください。 フ リ ガ ナ 所 在 地 （送 付 先） 〒 ― 〒 ― 【 提出先 】 〒180-8777 武蔵野市緑町２丁目２番28号 武蔵野市役所 財務部 市民税課市民税係 0422-60-1823 フ リ ガ ナ 名 称 電 話 番 号 （ ） （ ） ※合併の場合には異動届の提出もあわせてお願いします。 【特別徴収該当者すべて（非課税の人も含む）】 総 点 入 力 武蔵野市記入欄 変 更 理 由 該当事由に○をつけてください。※送付先が所在地と異なる場合は、書類送付先を記入してください。
※納入書について…所在地・名称を変更した納入書はお送りしておりません（変更前の納入書をそのまま使用してください）。11 平成 年 月以後の特別徴収税額 主任 月 ※ 市 記 入 欄 ㊞ 担 当 者 氏 名 ⑤ 現に市民税の滞納があり、または最近において 著しい納付遅延の事実がある場合において、 それがやむを得ない理由によるものであるときは、 その理由 ⑥ 申請の日前1カ年以内に納期の特例について、 その承認を取り消されたことがある場合には、 その年月日 【提出先】 〒180-8777 武蔵野市緑町２丁目２番２８号 武蔵野市役所 財務部 市民税課市民税係 0422-60-1823 人 円 （内 人） （内 円） 係 係長 課長 有 （ 平成 年 月 日 承認取消 ） ・ 無 円 年 月
市民税・都民税 特別徴収税額の納期特例に関する届出書
平成 年 月 日 ① 申 請 者 住所または 所 在 地 〒 － 特 徴 義 務 者 指 定 番 号 人員数 月区分 電 話 番 号 ③ 申請の日前6ヶ月間の各月末の給与を受ける者 の人員および、各月の支払金額 （武蔵野市外の者も含む、受給者総人数） ※（ ）内は、臨時勤務者に係る者 （内 人） 円 年 月 東京都武蔵野市長殿 氏名または名 称 ② 特例の適用を受けようとする税額 年 月 月区分 支払金額 （内 人） （内 円） （内 人） 人 年 月 人 （内 人） 円 年 月 法 人 番 号 人 （内 人） 円 （内 円） 地方税法第321条の5の2等の規定により市民税・都民税特別徴収税額の納期の特例について承認を申請します。 支払金額 人員数 ④ ③欄のうち武蔵野市に住所を有する者の氏名 ※（ ）内の臨時勤務者を除く 入力 総点 切替月 人 円 年 月 人 承認 却下 施行 平成 年 月 日 （内 円） （内 円） 処理区分 却下の理由 起案 平成 年 月 日 決裁 平成 年 月 日 （内 円）12
市民税・都民税特別徴収税額の納期の特例申請についての注意事項
１．特別徴収税額の納期の特例制度について (1)この特例の適用を受けることができる特別徴収義務者は、給与の支払を受ける者が常時 10 人未満であるものについて、市長の承認を受けたものです。 ※ 「常時 10 人未満」とは、平常時に給与の支払を受ける者が 10 人に満たないということです。従って繁忙期に臨時に雇い入れた人数を含めません。 (2)この特例の承認を受けた場合は、支払給与、退職所得等について徴収した特別徴収税額は、それぞれ次に掲げる期限までに納入することになります。 （期限が土・日曜日、祝日に当たるときは、翌日または翌々日の金融機関の営業日が納期限になります。） 6 月から 11 月までに徴収した税額：12 月 10 日までに納入 12 月から 5 月までに徴収した税額：6 月 10 日までに納入 (3)納期の特例について承認を受けていた者は、その者から給与の支払を受ける者が 10 人以上となった場合には、その旨を遅滞なく市長に書面により 届け出なければなりません。 ◎ 注意：滞納や著しい納付遅延があるような者については、この特例の承認を受けられないことがあります。また、この承認を受けても滞納したり、納付 遅延をきたしますと、この特例の承認を取り消されることがありますから、ご注意願います。 ２．申請書の書き方 (1)①欄には、申請書が個人である場合にはその住所及び氏名を記入してください。また、法人である場合には事務所の所在地及び、法人名または代表者 氏名を記入して下さい。ただし、支店・支社等で特別徴収を行っている者が申請者である場合には、その支店・支社等の所在地及び名称並びに責任者 名を記入してください。所在地と送付先が異なる場合は、書類送付先を記入してください。 (2)②欄には、納期の特例の適用開始を希望する年月を記入してください。 (3)③欄には、申請の日前 6 ヶ月の各月末の給与支払を受ける人員数と各月の給与の支払金額(賞与等の臨時の給与を含む)を記入してください。 (給与の支払を受けているもの全員について記入してください。武蔵野市への納税者についてではありません。)13 年 月 日
