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Ⅴ
養介護施設従事者等による高齢者虐待防止
養ㅼ護施設ヷ事業所 事業所 範
養護施設 養ㅼ護事業 養ㅼ護施設
従事者等 老人福祉法
規定
○老人福祉施設
○ 料老人ホヸム
○老人居宅生活 支援事業
養ㅼ護施設 養ㅼ護
事業 業務
従事 者
ㅼ護保険法 規定
○ㅼ護老人福祉施設 ○ㅼ護老人保健施設 ○ㅼ護療養型医療施設 ○ 地 域 密 着 型 ㅼ 護 老 人
福祉施設 ○地域包括
支援 ンタヸ
○居宅サヸビス事業
○地域密着型サヸビス事業 ○居宅ㅼ護支援事業
○ㅼ護予防サヸビス事業 ○地域密着型ㅼ護予防
サヸビス事業 ○ㅼ護予防支援事業
養ㅼ護施設ヷ事業所 責務
養ㅼ護施設ヷ事業所 い 養ㅼ護施設 設置者 及 養ㅼ護事業 行う
者 責務 高齢者虐待防 法 次 う 措置 行わ
い 示 い 法第20条
養ㅼ護施設従事者等 研修 実施
利用者や家族 苦情処理体制 整備
そ ㆂ 養ㅼ護施設従事者等 虐待 防 措置 講
早期発見 責務 通報 義務
養ㅼ護施設従事者等 自 働 施設等 虐待 思わ 高齢者
発見 場合 重大 危険 無 わ 速や 市町村 通報
法第21条
秘義務違 い 法第21条5 不利益
扱い 解雇等 い 法第21条7 定 い
虐待 行 い 高齢者自身や加害者 自覚 あ う 問い
○虐待 無 当事者 自覚 必 関係 い
○加害者 自 虐待 い 自覚 い 多い
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4 身体拘束廃 高齢者虐待
ㅼ護保険施設等 利用者本人やㆂ 利用者 生命や身体 保護
緊急や い 場合 除い 身体拘束そ ㆂ 行動制限 原則禁
い
身体拘束 問題
本人 精神的苦痛 不 ヷ怒 ヷあ ヷ屈辱
身体機能 ㆯㄦ 関節 拘縮ヷ筋力ㆯㄦ等
家族 親族等 精神的苦痛
ケア 行う側 士気 ㆯㄦ
緊急や い場合 除い 身体拘束 原則 高齢者虐待 当
捉え 身体拘束 いㅼ護 目指
身体拘束
ヷ 徊 い う 車い や椅子 ベッド 体幹や四肢 等 縛
ヷ転落 い う ベッド 体幹や四肢 等 縛
ヷ自 降 い う ベッド 柵 サヸドレヸル
ヷ 滴 経管栄養等 チュヸブ 自 抜 い う 四肢 等 縛
ヷ 滴 経管栄養等 チュヸブ 自 抜 い う 皮膚 い う
手指 機能 制限 ミトン型 手袋等
ヷ車い や椅子 落 立 ㄥ い う Ｙ字型抑制帯や腰
ベルト 車い テヸブル
ヷ立 ㄥ 能力 あ 人 立 ㄥ 妨 う い 使用
ヷ脱衣や 制限 ㅼ護衣 服 着
ヷㆂ人 迷惑行 防 ベッド 体幹や四肢 等 縛
ヷ行動 落 着 向精神薬 過剰 服用
ヷ自 意思 開 い居室等 隔離
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緊急や い場合 例外3原則
迫 性：本人やㆂ 入所者 生命ヷ身体 危険 能性 著
高い
非ㆊ替性：身体拘束そ ㆂ 行動制限 行うㆌ外 ㆊわ ㅼ護方法
い
ㄟ 時 性：身体拘束そ ㆂ 行動制限 ㄟ時的 あ
や い場合 手続
原則 確認手続 身体拘束廃 委員会 等チヸム 行い 施設全
体 断 手続 そ 様態や時間 利用者 心身 様子
や 理由 記録
利用者や家族 対 目的ヷ理由ヷ時間 帯 ヷ期間等
説明 十 理解ヷ同意
状況 観察 検討 要件 当 場合 や 拘束
解除 解除期間 必 設定
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身体的拘束 届出
迫性ヷ非ㆊ替性ヷㄟ時性 要件 満 そ 要件 確認等
手続 極 慎重 実施 い 確認 次 届 出 速や 行う
本人 状態等 応 必要 最 短い拘束時間 想定
身体的拘束等報告書 緊急や い身体的拘束等 関 説明書
写 原本 事業所保管 福祉総務課 提出
身体的拘束等経過観察ヷ再検討記録 記載 事業所保管
や 期間 延長 場合 再度次 書類 福祉総務課 提出
ア 身体的拘束等報告書
イ 緊急や い身体的拘束等 関 説明書 写
台前回 ㅻ回
ウ 経過観察ヷ再検討記録 写 台前回
身体的拘束等経過観察ヷ再検討記録 記載 事業所保管
身体的拘束等 届出 フロヸ
ㅼ護保険事業者
指導内容 記載 回覧
ㅼ護保険事業者ㆌ外
福祉総務課 指導監査係 事業者
報告書等提出
高齢者 や
支援課 地域支援係 ヷ身体的拘束等開始後速や
ヷ期間延長 場合 そ 都度
報告 内容 記録
提出日 翌日 回覧
内容 確認 必要 あ
指導 行う
ㅼ護保険課 給ㆄ係
保管
身体的拘束等 経過観察ヷ 再検討記録 事業所保管 緊急や
い身体的拘束等
関 説明書
原本 事業所
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高齢者虐待防 考え方
不適 ケア 考え
高齢者虐待 表面化 事例 前 表面化 い い虐待や 虐待
言い い 不適 ケア 底辺 あ
不適 ケア 段階 職員 気 虐待 前 職場全体
改善 組 行 い 必要 あ
高齢者虐待ヷ不適 ケア 対策
利用者 心身 状態 把握 全 確保
事実確認 組織内 情報 共 対策 検討
速や 本人ヷ家族 説明や謝罪 関係機関 報告
原因 析 再発防 組 行う
高齢者虐待ヷ不適 ケア 防 策
組織運営 健全化
ㅼ護理念や組織運営 方針 明確 そ 職員間 共 そ
理念や方針 実現 具体的 指針 提示
負担やストレスヷ組織風土 改善
柔軟 人員配置 検討 夜勤時 い 配慮 行う 職員
ストレス状態 把握 特定 職員 過度 負担 い い
互い 声 あう
チヸムアプロヸチ 充実
各職員 リヸダヸ 役割 明確 チヸム 動 範 確認
情報 共 ㆁ組 や チヸム 意思決定 ㆁ組 や手
明確 定
倫理観 コンプライアンス 高 教育 実施
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供 い ケア 内容や方法 そ 基 い あ 常 意識
実践 基本的 職業倫理ヷ専門性 関 学習 徹底
ケア 質 向ㄥ
認知症 いう病気 い 確 理解 必要 行動ヷ心理症
状 本人 理由 あ いう姿勢 原因 探 い そ 中
利用者 心身 状態 ㄠ寧 ア スメント ア スメント 基 い 個
状況 即 ケア 検討
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養ㅼ護施設従事者等 高齢者虐待 対応
従事者等 虐待
思わ 高齢者 発見
養ㅼ護施設従事者等
長崎市高齢者
や 支援課
福祉総務課ヷㅼ護保険課
等 連携
被虐待高齢者
台ㄟ人 抱え込 ㄥ司
や同僚 相談
届 出
従事者等 虐待
思わ 高齢者
発見 者
＜事実 確認＞
・ 虐待 い 高齢者 聞
・ 関係者 聞
・ 確 記録
＜聞 内容＞
・ 何 何日何時 何処 う
あ
・ 誰 関係 い
・ 虐待 い 高齢者 訴えヷ身体状
況 い 能 写真撮影
・ 関係者 聞
台高齢者及 関係者 許 能
あ 写真撮影ヷ録音 行う
養ㅼ護施設等
通
報
ヷ緊急性 断 通報内容 検討
ヷ事実 確認ヷ訪問調査
見極
苦情処理窓口や 関係機関等
虐待防 高齢者保護 老人福祉法ヷㅼ護保険法 規定
権限 行使
通 報
老人福祉法 立入検査ヷ改善命ㆋヷ事業停廃 命ㆋ 認 消
ㅼ護保険法 報告徴 勧告 措置命ㆋ 指定 消
