大和高原三村住民の貧血頻度と食生活習慣の改善について
奈良県立医科大学公衆衛生学教室
杉 本 和 夫
PREVALENCE OF ANEMIA AND IMPROVEMENT OF EATING HABITS IN YAMATO・KOHGENRURAL DISTRICTS OF NARA PREFECTURE
KAZUO SUGIMOTO
The Dψartment 01 Public Health， Nara Medical University Received乱I[ay31， 1989
Summaη T h e prevalence of anemia and its transition during three years from 1986 in YAMATO‑KOHGEN rural districts， Nara prefecture， were investigated. Subjects were the visitors who have undergone annual health examinations， aged from 40 to 69 years old. In 1986， the prevalence of anemia (male; Hb<13 g/dl， female; Hb<12 g/dl) were 7.0 % (44 /625) in males and 16.5 % (150/911) in females. These prevalences are nearly same as those of the residents of N ara City and the whole J apanese population recently. Increasing with age， the prevalence increased in males (3.0 % in the forties， 5.2 % in the fifties and 13.8 % in the sixties) and decreased in females (19.4 ，%16.8 % and 12.9 % in each decade). Thin physique subjects showed lower mean hemoglobin levels than others. In the correlation between eating habits determined by questionnaire and anemia， it was suggested that younger females， who had the highest prevalence of anemia， had not eaten sufficiently，
either in quantity or quality.
From 1987， the author has enforced a screening test for anemia by the copper sulfate method and given a lead to persons with anemia about the improvement of daily eating habits on the day of health examination. But the prevalence of anemia in 1988 was not improved in comparison with that in 1986， that is 9.1 % (61/669) in males and 21.1 % (210 /995) in females. Similar results were observed in the visitors to an annual health examina胸 tion successively in the last three years. It was observed that the changes of anemic state from non anemia to anemia and from anemia to non anemia occurred mainly within the slightly anemic group. Despite the fact that the food situation has improved markedly in recent years and the prevalence of anemia has decreased as a general rule， we need to improve the matter of eating habits according one's situation， still more.
Index Terms
anemia， rural district， eating habit， guidance， blood specific gravity
は じ め に
WHOは1967年に栄養性貧血の研究班を設立し，翌年 に貧血の判定基準を示した1).以来，この判定基準に沿っ
て公衆衛生学的活動が世界各地で実施されており2う あ る集団における貧血の頻度は地域社会の健康水準を表す 指標の1つとされている3).本邦では従来から，農山村に 貧血が多いといわれており，1970年代前後においては50
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東部に位置する米・畑作農業と製茶を主産業とする農山 村であり，全体の80%が農家で，第二種兼業農家が主体 となっている.健診は7月‑9月の農閑期に現地で実施 しTこ.
方法・調査項目は健診によって検査された項目のうち，
赤血球数(RBC)，ヘモグロビン(Hb)，ヘマトクリット (Hct)，および平均赤血球容積(MCV)，平均赤血球ヘ モグロビン量 (MCH)，平均赤血球ヘモグロピン濃度 (MCHC)であり， これらの血液性状値は各村当局が民 間の検査機関に委託し，測定したものである.
各測定値は平均±標準偏差で表した.平均値の差は一 元分散分析と多重比較 (Dunn巴tt法'))によって比較し，
度数聞の関連性はど検定によって検定した.検定の結 果，危険率が5%以下の場合を有意とした.貧血と食生 活習慣との関係については，数量化II類を用いた.
手t日 本
%以上に貧血者を認めた地域もまれで『はなかった3). 貧 血の大多数は鉄欠乏性貧血であり，栄養と労働条件が大
きな要因になっている.
奈良県内の農山村における貧血の頻度についてはこれ までに報告がなく，不明のままであった.そこで，著者 はかつて成人病死亡率が全国平均の約2倍 を 認 め 循 環 器疾患重点地区の指定を受けた大和高原三村において貧 血の頻度を調査した.さらに貧血の頻度から同地域にお ける問題点を明らかにし，食生活改善の必要性について 検討したので報告する.調査は1986年から毎年実施して おり，第1部では初年度の調査結果を，第2部ではその 後の貧血頻度の推移について述べる.
【第1部】
宇多 (362)
績
1) 血液性状値:男女それぞれの血液性状値は RBC 472.3士38.9，434.8土33.0x 10'/μ1， Hb 14.6土l.2， 12.8 土l.2g/dl，Hct 43.2士3.4，38.0土3.2%， MCV 9l. 7 :t4.6， 87.5土5.1fl， MCH 31.l:t1.6， 29.5:t2.1 pg， MCHC 33. 9:t0. 7， 33. 7:t0. 9 %であり，いずれも 男性の方が女性よりも高値であった.10歳年齢階級別に みると，男性ではRBC，Hb， Hctが40歳代よりも50 歳代で低値であり(p<O.01)， MCVは40歳代よりも50 歳代で高値を示した(p<0.05).50歳代と60歳代とを比 べると， MCHCのみに有意差があり 60歳代で、低下した (p<O.01). 40歳代から60歳代を通してみると， Hbと
査 成 調 対 象 と 方 法
対象:奈良保健所管内の大和高原三村(月ケ瀬村，都 祁村，山添村〉において，老人保健法にもとづく 1986年 度の基本健康診査〔以下，健診とする〉を受診した1，656 名〔受診率44.2%)のうち， 40歳以上70歳未満である 男性625名，女性911名の計1，536名を対象とした.年 齢構成はTable1の通りである.対象地域は奈良県の北
Table 1. Ag巴(years) Male Femal巴
Total 625 911 Number of subjects by age， 1986
60‑69 167 217 50‑59
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