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第 6 業務処理方法 1 被保険者等からの開示請求の場合 (1) 開示請求に係る書類の受付開示請求の受付に当たっては 診療報酬明細書等開示請求書 ( 様式第 1 号 以下 請求書 という ) を提出させるものとする この場合において 当該開示請求を行う者 ( 以下 請求者 という ) に対し 別紙

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Academic year: 2021

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砥 部 町 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 に 係 る 取 扱 要 領

第 1 目 的 平 成 1 9 年 5月 1 6 日 砥 部 町 告 示 第 9 0 号 こ の 要 領 は 、 砥 部 町 国 民 健 康 保 険 及 び 老 人 保 健 医 療 に お け る 診 療 報 酬 明 細 書 、 調 剤 報 酬 明 細 書 及 び 訪 問 看 護 療 養 費 明 細 書 ( 以 下 こ れ ら を 「 レ セ プ ト 」 と い う 。 ) の 特 殊 性 に よ り 、砥 部 町 個 人 情 報 保 護 条 例 施 行 規 則( 平 成 17 年 砥 部 町 規 則 第 122 号 )第 27 条 及 び 第 28 条 の 規 定 に 基 づ き 、 レ セ プ ト の 開 示 請 求 又 は 開 示 依 頼 が あ っ た 場 合 に お け る 取 扱 い に 関 し 、 そ の 基 本 的 事 項 を 定 め 、 も っ て 個 人 情 報 の 保 護 及 び 診 療 上 の 問 題 に 係 る 取 扱 い に 十 分 配 慮 を し つ つ 被 保 険 者 等 へ の サ ー ビ ス の 一 層 の 充 実 を 図 る と と も に 、 砥 部 町 に お け る レ セ プ ト の 開 示 業 務 の 円 滑 か つ 適 正 な 遂 行 に 資 す る こ と を 目 的 と す る 。 第 2 開 示 対 象 レ セ プ ト の 範 囲 開 示 の 対 象 は 、 砥 部 町 が 保 管 す る レ セ プ ト と す る 。 第 3 開 示 請 求 の 取 扱 い の 整 理 個 人 情 報 の 保 護 に 関 す る 法 律( 平 成 15 年 法 律 第 57 号 )第 2 条 第 1 項 に お い て は 、「 個 人 情 報 」 は 「 生 存 す る 個 人 」 に 関 す る 情 報 に 限 定 さ れ る こ と か ら 、 国 民 健 康 保 険 被 保 険 者 本 人 又 は 老 人 保 健 医 療 受 給 者 本 人 か ら の 開 示 請 求 は 砥 部 町 個 人 情 報 保 護 条 例( 平 成 17 年 砥 部 町 条 例 第 165 号 ) 第 12 条 に 基 づ く 「 開 示 請 求 」 と し て 取 り 扱 う こ と と し 、 遺 族 か ら の 「 開 示 依 頼 」 に つ い て は 、 サ ー ビ ス の 一 環 と し て 対 応 す る も の と す る 。 第 4 開 示 請 求 又 は 開 示 依 頼 を 行 う こ と が で き る 者 の 範 囲 個 人 情 報 の 保 護 を 図 る 観 点 か ら 、 次 に 掲 げ る 者 に 限 り 開 示 請 求 又 は 開 示 依 頼 に 応 じ る も の と す る 。 1 被 保 険 者 等 (1) 国 民 健 康 保 険 の 被 保 険 者 本 人 ( 被 保 険 者 で あ っ た 者 を 含 む 。 以 下 「 被 保 険 者 」 と い う 。 ) (2) 老 人 保 健 医 療 の 受 給 者 本 人 ( 受 給 者 で あ っ た 者 を 含 む 。 以 下 「 受 給 者 」 と い う 。 ) (3) 被 保 険 者 が 未 成 年 者 又 は 成 年 被 後 見 人 で あ る 場 合 に お け る 法 定 代 理 人 (4) 受 給 者 が 成 年 被 後 見 人 で あ る 場 合 に お け る 法 定 代 理 人 2 遺 族 等 (1) 被 保 険 者 又 は 受 給 者 が 死 亡 し て い る 場 合 に あ っ て 、当 該 被 保 険 者 又 は 受 給 者 の 父 母 、 配 偶 者 若 し く は 子 又 は こ れ ら に 準 ず る 者 ( 以 下 「 遺 族 」 と い う 。 ) (2) 遺 族 が 未 成 年 者 又 は 成 年 被 後 見 人 で あ る 場 合 に お け る 法 定 代 理 人 第 5 開 示 請 求 又 は 開 示 依 頼 に 応 じ る 手 続 き 開 示 請 求 又 は 開 示 依 頼 が あ っ た 場 合 は 、 当 該 開 示 請 求 又 は 開 示 依 頼 を 行 う 者 の 本 人 確 認 を 厳 格 に 行 う 必 要 が あ る こ と か ら 、 請 求 者 本 人 の 来 庁 を 求 め 、 保 険 健 康 課 に お い て 受 け 付 け る も の と す る 。

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第 6 業 務 処 理 方 法 1 被 保 険 者 等 か ら の 開 示 請 求 の 場 合 (1) 開 示 請 求 に 係 る 書 類 の 受 付 開 示 請 求 の 受 付 に 当 た っ て は 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 開 示 請 求 書 ( 様 式 第 1 号 。 以 下 「 請 求 書 」 と い う 。 ) を 提 出 さ せ る も の と す る 。 こ の 場 合 に お い て 、 当 該 開 示 請 求 を 行 う 者 ( 以 下 「 請 求 者 」 と い う 。 ) に 対 し 、 別 紙 1 「 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 請 求 を さ れ る 方 へ の お 知 ら せ ( 本 人 用 ) 」 を 必 ず 配 布 す る と と も に 、 次 に 掲 げ る 事 項 を 十 分 説 明 し 理 解 を 求 め る も の と す る 。 ア 請 求 者 の 本 人 確 認 の 必 要 性 イ 保 険 医 療 機 関 、特 定 承 認 保 険 医 療 機 関 、指 定 訪 問 看 護 事 業 者( 以 下 こ れ ら を「 保 険 医 療 機 関 等 」 と い う 。 ) に 対 す る 事 前 確 認 の 必 要 性 ウ 調 剤 報 酬 明 細 書 に つ い て は 、 開 示 請 求 が あ っ た こ と を 事 後 的 に 保 険 薬 局 に 知 ら せ る 旨 エ 本 人 の 診 療 上 支 障 が 生 ず る と 考 え ら れ る 場 合 に つ い て は 開 示 で き な い 旨 オ 開 示 請 求 の あ っ た レ セ プ ト が 存 在 し な い 場 合 に つ い て は 開 示 で き な い 旨 カ 診 療 内 容 に 係 る 照 会 に つ い て は 対 応 で き な い 旨 キ レ セ プ ト に は 必 ず し も 診 療 内 容 全 て が 記 載 さ れ て い る も の で は な い 旨 ク 開 示 の 方 法 に つ い て ケ 開 示 ま で の 所 要 日 数 に つ い て コ 開 示 請 求 に 必 要 な 書 類 に つ い て サ 開 示 請 求 に は 費 用 負 担 が 必 要 で あ る 旨 シ 郵 送 に よ る 開 示 を 希 望 す る 場 合 は 送 料 が か か る 旨 ス 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 決 定 の 場 合 に お け る 被 保 険 者 等 か ら の 照 会 等 へ の 対 応 窓 口 に つ い て (2) 請 求 者 の 本 人 確 認 方 法 請 求 者 の 本 人 確 認 は 、 次 に 掲 げ る 書 類 の 提 出 又 は 提 示 を 求 め て 確 認 す る も の と す る 。 な お 、 提 示 を も っ て 確 認 し た 場 合 に は 、 原 則 と し て 提 示 さ れ た 書 類 の 写 し を 取 る も の と し 、 そ の 際 に は 本 人 の 了 解 を 得 る も の と す る 。 ア 被 保 険 者 又 は 受 給 者 に よ る 開 示 請 求 の 場 合 ( ア ) 又 は ( イ ) に 掲 げ る 書 類 に よ り 、請 求 書 に 記 載 さ れ た 氏 名 及 び 住 所 が 同 一 で あ る こ と を 確 認 す る も の と す る 。 ま た 、 婚 姻 等 に よ っ て 開 示 請 求 時 の 氏 名 が 診 療 時 の 氏 名 と 異 な る 場 合 に は 、 旧 姓 等 が 確 認 で き る 書 類 の 提 出 又 は 提 示 を 求 め て 確 認 す る も の と す る 。 ( ア ) 行 政 機 関 が 発 行 し て い る も の で 顔 写 真 が 添 付 さ れ て い る も の 1 種 類 運 転 免 許 証 、 旅 券 ( パ ス ポ ー ト ) 、 住 民 基 本 台 帳 カ ー ド ( 住 所 が 記 載 さ れ て い る も の に 限 る ) 、 外 国 人 登 録 証 明 書 等

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( イ ) 行 政 機 関 が 発 行 し て い る も の で 顔 写 真 が 添 付 さ れ て い な い も の 2 種 類 国 民 健 康 保 険 被 保 険 者 証 、 老 人 保 健 法 医 療 受 給 者 証 、 社 会 保 険 庁 が 発 行 す る 健 康 保 険 被 保 険 者 証 ( 遠 隔 地 被 保 険 者 証 、 船 員 保 険 被 保 険 者 証 、 船 員 保 険 被 扶 養 者 証 を 含 む 。)、共 済 組 合 員 証 、年 金 手 帳( 基 礎 年 金 番 号 通 知 書 )、 年 金 証 書 、 共 済 年 金 証 書 、 恩 給 証 書 等 た だ し 、 ( ア ) 又 は ( イ ) に 掲 げ る 本 人 確 認 書 類 を 保 持 し て い な い 等 、 や む を 得 な い 場 合 に お い て は 、 個 別 に 本 人 確 認 の た め の 書 類 と し て 適 切 な も の を 判 断 す る も の と す る 。 具 体 例 と し て は 、外 国 政 府 が 発 行 す る 外 国 旅 券 、( ア ) 又 は ( イ ) の 書 類 が 更 新 中 の 場 合 に 交 付 さ れ る 仮 証 明 書 や 引 換 証 類 、 地 方 公 共 団 体 が 交 付 す る 身 体 障 害 者 手 帳 、 療 育 手 帳 等 と す る 。 イ 法 定 代 理 人 か ら の 開 示 請 求 の 場 合 法 定 代 理 人 の 本 人 確 認 は 、 ア に 掲 げ る 書 類 に よ り 確 認 す る ほ か 、 被 保 険 者 又 は 受 給 者 が 未 成 年 者 又 は 成 年 被 後 見 人 で あ る こ と 及 び 請 求 者 が 当 該 被 保 険 者 又 は 受 給 者 の 親 権 者 若 し く は 未 成 年 後 見 人 又 は 成 年 後 見 人 で あ る こ と を 次 に 掲 げ る 書 類 の う ち 少 な く と も 一 以 上 の 書 類 ( 開 示 請 求 を す る 日 前 30 日 以 内 に 作 成 さ れ た も の に 限 る 。 ) の 提 出 又 は 提 示 を 求 め て 確 認 す る も の と す る 。 ( ア ) 戸 籍 謄 本 ( 抄 本 ) ( イ ) 住 民 票 ( ウ ) 後 見 登 記 等 に 関 す る 法 律( 平 成 11 年 法 律 第 152 号 )に よ る 登 記 事 項 証 明 書 ( エ ) 家 庭 裁 判 所 の 証 明 書 ( オ ) そ の 他 法 定 代 理 関 係 を 確 認 す る こ と が で き る 書 類 (3) 請 求 書 の 受 理 請 求 書 の 受 理 に 当 た っ て は 、請 求 者 の 本 人 確 認 及 び 請 求 書 の 各 項 目 の 記 載 に 漏 れ 、 誤 り が な い こ と の 確 認 を す る も の と し 、 受 理 後 、 受 付 日 付 印 を 押 印 の う え 当 該 請 求 者 へ 請 求 書 の 控 え を 手 渡 す も の と す る 。 (4) 費 用 の 負 担 レ セ プ ト の 写 し の 作 成 及 び 送 付 に 要 す る 費 用 は 、 当 該 レ セ プ ト の 写 し の 交 付 を 受 け る 者 ( 請 求 者 ) に 負 担 さ せ る も の と す る 。 (5) 保 険 医 療 機 関 等 へ の 照 会 レ セ プ ト の 開 示 に 当 た っ て は 、 開 示 す る こ と に よ っ て 本 人 が 傷 病 名 等 を 知 っ た と し て も 本 人 の 診 療 上 支 障 が 生 じ な い こ と を 事 前 に 保 険 医 療 機 関 等 に 対 し て 確 認 す る も の と す る 。 こ の 確 認 に 当 た っ て は 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 に つ い て ( 照 会 ) ( 様 式 第 2 号 ) に 回 答 期 限 ( 発 信 日 か ら 14 日 間 ) を 記 入 し 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 に つ い て ( 回 答 ) ( 様 式 第 3 号 ) 、 開 示 請 求 の あ っ た レ セ プ ト に 係 る 開 示 用 の レ セ プ ト ( 以 下 「 開 示 用 レ セ プ ト 」 と い う 。 ) 及 び 切 手 を 貼 付 し た 返 信 用 封 筒 を 添

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え て 、 当 該 レ セ プ ト を 発 行 し た 保 険 医 療 機 関 等 ( た だ し 、 調 剤 報 酬 明 細 書 に つ い て は 、 当 該 調 剤 報 酬 明 細 書 に 記 載 さ れ た 保 険 医 療 機 関 等 ) に 対 し 、 レ セ プ ト 開 示 に つ い て の 意 見 を 照 会 す る も の と す る 。 当 該 レ セ プ ト を 開 示 す る こ と に よ り 本 人 の 診 療 上 支 障 が 生 じ な い 場 合 に つ い て は 「 開 示 」、診 療 上 支 障 が 生 じ る 部 分 を 伏 し て 開 示 す る 場 合 に つ い て は「 部 分 開 示 」、 当 該 レ セ プ ト を 開 示 す る こ と に よ り 診 療 上 支 障 が 生 じ る 場 合 に つ い て は 「 不 開 示 」 と 区 分 す る も の と す る 。 な お 、 部 分 開 示 又 は 不 開 示 と す る こ と が で き る の は 、 レ セ プ ト を 開 示 す る こ と に よ っ て 、 患 者 本 人 に 重 大 な 心 理 的 影 響 を 与 え 、 そ の 後 の 治 療 効 果 等 に 悪 影 響 を 及 ぼ す お そ れ が あ る 場 合 に 限 ら れ る た め 、 部 分 開 示 又 は 不 開 示 と の 回 答 に つ い て は 、 そ の 理 由 も 併 せ て 記 入 を 求 め る と と も に 、 開 示 が 可 能 と な る 時 期 に つ い て も で き る 限 り 記 入 し て も ら う よ う 努 め る も の と す る 。 ま た 、 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 理 由 の 記 入 が な い 場 合 や 回 答 期 限 が 経 過 し て も 回 答 が 無 い 場 合 に つ い て は 、 当 該 保 険 医 療 機 関 等 に 対 し 電 話 等 に よ り 回 答 の 要 請 を す る 等 適 切 な 対 応 を 図 る も の と す る 。 な お 、 当 該 調 剤 報 酬 明 細 書 を 開 示 す る 場 合 に お い て は 、 当 該 調 剤 報 酬 明 細 書 を 発 行 し た 保 険 薬 局 に 対 し 調 剤 報 酬 明 細 書 の 開 示 に つ い て ( お 知 ら せ ) ( 様 式 第 4 号 ) に よ り そ の 旨 を 速 や か に 事 後 連 絡 す る も の と す る 。 (6) 開 示 、 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 決 定 保 険 医 療 機 関 等 か ら 、当 該 レ セ プ ト に つ い て 前 記 (5) の 回 答 が あ っ た 場 合 に あ っ て は 、 そ の 回 答 を 踏 ま え 、 開 示 、 部 分 開 示 又 は 不 開 示 を 決 定 す る も の と す る 。 法 定 代 理 人 か ら の 開 示 請 求 に よ る 場 合 は 、 原 則 と し て 被 保 険 者 に 対 し レ セ プ ト の 開 示 を 行 う 旨 の 説 明 を 行 っ た 後 、 法 定 代 理 人 に 対 し て 開 示 を 行 う も の と す る 。 な お 、 次 に 掲 げ る 場 合 に あ っ て は 、 当 該 レ セ プ ト に つ い て は 開 示 の 取 扱 い と す る も の と す る 。 ア 保 険 医 療 機 関 等 に 対 し 照 会 を 行 っ た 際 に 示 し た 回 答 期 限 内 に 当 該 保 険 医 療 機 関 等 か ら 回 答 が な か っ た 場 合 に お い て 、 電 話 等 に よ り 回 答 の 要 請 を し て も な お 回 答 が 得 ら れ な い と き ( た だ し 、 主 治 医 と 連 絡 中 で あ る 等 遅 延 に 相 当 な 事 由 が 認 め ら れ る 場 合 を 除 く 。 ) 。 イ 当 該 保 険 医 療 機 関 等 の 廃 止 等 の 事 情 に よ り 、 保 険 医 療 機 関 等 に 対 し て 前 記 (5 ) の 照 会 を 行 う こ と が で き な い 場 合 ウ 照 会 の 結 果 、 送 達 不 能 で 返 戻 さ れ た 場 合 に お い て 、 当 該 保 険 医 療 機 関 等 を 管 轄 す る 地 方 社 会 保 険 事 務 局 に 確 認 し て も な お 当 該 保 険 医 療 機 関 等 の 所 在 が 確 認 で き な い と き 。 エ 照 会 の 結 果 、 部 分 開 示 ・ 不 開 示 の 理 由 が 記 載 さ れ て い な い 場 合 に お い て 、 理 由 の 記 載 を 要 請 し て も な お 回 答 が 得 ら れ な い と き ( た だ し 、 主 治 医 と 連 絡 中 で あ る 等 遅 延 に 相 当 な 事 由 が 認 め ら れ る 場 合 を 除 く 。 ) 。 (7) 決 定 通 知 書 の 送 付 及 び 開 示 の 実 施 方 法 等 の 申 し 出 開 示 又 は 部 分 開 示 の 決 定 を 行 っ た と き は 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 開 示 決 定 通 知 書 ( 様

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式 第 5 号 。 以 下 「 開 示 決 定 通 知 書 」 と い う 。 ) に よ り 速 や か に 次 の 事 項 等 に つ い て 請 求 者 に 通 知 を 行 う も の と す る 。 ア 求 め る こ と が で き る 開 示 の 実 施 方 法 イ 窓 口 交 付 を 実 施 す る こ と が で き る 日 時 及 び 場 所 ( 窓 口 交 付 を 希 望 す る 場 合 に は 、 窓 口 交 付 を 実 施 す る こ と が で き る 日 時 の う ち か ら 選 択 す べ き 旨 ) ウ 郵 送 に よ る 交 付 を 希 望 す る 場 合 の 準 備 日 数 及 び 送 付 に 要 す る 費 用 こ の 場 合 に お い て は 、 「 親 展 」 扱 い で 郵 送 す る も の と す る 。 ま た 、 開 示 決 定 通 知 書 と 併 せ て 開 示 の 実 施 方 法 等 申 出 書 ( 様 式 第 6 号 。 以 下 「 実 施 方 法 等 申 出 書 」 と い う 。 ) を 送 付 し 、 次 の 事 項 等 に つ い て の 記 入 を 求 め る も の と す る 。 ア 求 め る 開 示 の 実 施 方 法 イ 窓 口 交 付 を 希 望 す る 場 合 の 希 望 日 時 な お 、 実 施 方 法 等 申 出 書 は 、 開 示 決 定 通 知 が あ っ た 日 か ら 30 日 以 内 に 提 出 す る よ う 求 め 、 期 限 内 に 実 施 方 法 等 申 出 書 の 提 出 が な い 場 合 は 、 請 求 書 に 記 載 さ れ た 方 法 に よ り 開 示 を 実 施 す る も の と す る 。 (8) 開 示 又 は 部 分 開 示 の 場 合 の 開 示 の 実 施 ア 窓 口 交 付 を 希 望 し た 場 合 実 施 方 法 等 申 出 書 に お い て 窓 口 に よ る 交 付 を 希 望 す る 請 求 者 に つ い て は 、 次 の と お り の 取 扱 い と す る 。 ( ア ) 交 付 を 行 う 際 の 請 求 者 本 人 で あ る こ と の 確 認 先 に 請 求 者 あ て 送 付 し た 開 示 決 定 通 知 書 の 提 示 を 求 め 、前 記 (2) に 準 じ て 本 人 確 認 を 行 う も の と す る 。 た だ し 、 受 付 時 に 本 人 確 認 の 手 段 と し て 提 出 さ れ た 書 類 又 は 提 示 さ れ た 書 類 の 写 し が あ る 場 合 に は 、 そ れ に よ り 、 請 求 者 本 人 で あ る こ と の 確 認 を 行 っ て も 差 し 支 え な い も の と す る 。 ( イ ) 開 示 の 実 施 開 示 の 実 施 に 当 た っ て は 、 当 該 開 示 用 レ セ プ ト ( 1 部 に 限 る 。 ) に 「 町 名 」 及 び「 開 示 日 」を 押 印 し 、交 付 す る も の と す る 。な お 、交 付 の 際 は 、受 領 者 ( 請 求 者 ) か ら 請 求 書 の 右 下 欄 に 署 名 を 受 け る も の と す る 。 ま た 、 部 分 開 示 の 決 定 を 行 っ た 場 合 に あ っ て は 、 当 該 不 開 示 部 分 を 伏 し た 上 で 開 示 す る も の と す る 。 ( ウ ) 開 示 用 レ セ プ ト の 保 存 開 示 の 実 施 方 法 等 申 出 書 に 記 載 さ れ た 開 示 の 実 施 を 希 望 す る 日 か ら 1 箇 月 経 過 し て も 来 庁 ( 連 絡 ) が な い 場 合 は 、 開 示 用 レ セ プ ト を 破 棄 し て 差 し 支 え な い も の と す る 。 イ 郵 送 に よ る 交 付 を 希 望 し た 場 合 実 施 方 法 等 申 出 書 に お い て 郵 送 に よ る 交 付 を 希 望 す る 請 求 者 に つ い て は 、 次 の と お り の 取 扱 い と す る 。 ( ア ) 書 類 の 確 認 郵 送 に よ る 交 付 を 希 望 し た 場 合 は 、 実 施 方 法 等 申 出 書 の 他 に 送 付 に 要 す る 費

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用 に つ い て の 郵 便 切 手 が 添 付 さ れ て い る か 確 認 し 、 添 付 の な い 場 合 は 、 提 出 を 求 め る も の と す る 。 ( イ ) 請 求 者 へ の 連 絡 及 び 交 付 開 示 用 レ セ プ ト ( 1 部 に 限 る 。 ) に 「 町 名 」 及 び 「 開 示 日 」 を 押 印 し た も の を 添 付 の う え 、 速 や か に 請 求 者 に 交 付 す る も の と す る 。 な お 、 こ の 場 合 に お い て 、 請 求 書 の 請 求 者 欄 の 「 住 所 」 欄 に 記 載 さ れ た 住 所 あ て に 「 親 展 」 扱 い で 送 付 す る も の と す る 。 ま た 、 部 分 開 示 の 決 定 を 行 っ た 場 合 に あ っ て は 、 当 該 不 開 示 部 分 を 伏 し た う え で 開 示 す る も の と す る 。 ( ウ ) 返 戻 分 の 取 扱 い 送 達 不 能 で 返 戻 さ れ た 開 示 用 レ セ プ ト は 、 返 戻 さ れ た 日 か ら 1 箇 月 経 過 し て も 来 庁 ( 連 絡 ) が な い 場 合 は 、 破 棄 し て も 差 し 支 え な い も の と す る 。 (9) 不 開 示 の 場 合 の 取 扱 い 不 開 示 の 決 定 を 行 っ た と き は 、診 療 報 酬 明 細 書 等 不 開 示 決 定 通 知 書( 様 式 第 7 号 。 以 下「 不 開 示 決 定 通 知 書 」と い う 。)に よ り 速 や か に 請 求 者 に 通 知 す る も の と す る 。 な お 、 こ の 場 合 に お い て 、 請 求 書 の 請 求 者 欄 の 「 住 所 」 欄 に 記 載 さ れ た 住 所 あ て に 送 付 す る も の と す る 。 (10) 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 場 合 の 理 由 等 の 記 載 に つ い て 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 決 定 を 行 う 場 合 に つ い て は 、 そ の 理 由 を 開 示 決 定 通 知 書 又 は 不 開 示 決 定 通 知 書 に 記 載 す る も の と す る 。 ま た 、 保 険 医 療 機 関 等 か ら 開 示 が 可 能 と な る 時 期 が 示 さ れ て い る 場 合 に は 、 そ の 時 期 に つ い て も 記 載 す る も の と す る 。 (11) 不 存 在 の 場 合 の 取 扱 い 開 示 請 求 が あ っ た レ セ プ ト に つ い て 、 調 査 し て も な お そ の 存 在 が 確 認 で き な い 場 合 は 「 不 存 在 」 と し 、 不 開 示 決 定 通 知 書 に よ り 速 や か に 請 求 者 に 通 知 す る も の と す る 。 こ の 場 合 に お い て 、 不 開 示 の 理 由 の 欄 に 、 レ セ プ ト の 存 在 が 確 認 で き な い 旨 又 は 保 存 期 間 が 経 過 し た た め 既 に 廃 棄 し て い る 旨 を 記 入 す る も の と す る 。 な お 、 こ の 場 合 に お い て は 、 請 求 書 の 請 求 者 欄 の 「 住 所 」 欄 に 記 載 さ れ た 住 所 あ て に 送 付 す る も の と す る 。 (12) 再 審 査 請 求 中 又 は 返 戻 中 の レ セ プ ト の 取 扱 い 再 審 査 請 求 中 又 は 返 戻 中 の レ セ プ ト に つ い て 開 示 請 求 が あ っ た 場 合 に は 、 基 本 的 に は 、 戻 っ て き た レ セ プ ト に つ い て 、 開 示 等 の 決 定 を す る こ と と す る が 、 再 審 査 請 求 前 又 は 返 戻 前 の レ セ プ ト の 開 示 請 求 が あ っ た 場 合 は 、前 記 (5) に よ り 、保 険 医 療 機 関 等 へ 本 人 の 診 療 上 支 障 が 生 じ な い か 照 会 し た う え で 決 定 を 行 う も の と す る 。 そ の 際 の 手 続 き に つ い て は 、 前 記 (6) か ら (10) ま で の 方 法 に よ る も の と す る 。 (13) 決 定 の 期 限 被 保 険 者 等 か ら の 開 示 請 求 の 場 合 は 、 請 求 書 を 受 理 し て か ら 30 日 以 内 に 決 定 を 行 う も の と す る 。た だ し 、事 務 処 理 上 の 困 難 そ の 他 正 当 な 理 由 が あ る と き は 、30 日 以 内 に 限 り 、 延 長 す る こ と が で き る も の と す る 。 こ の 場 合 に お い て は 、 請 求 者 に 診

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療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 決 定 等 の 期 限 の 延 長 に つ い て ( 様 式 第 8 号 ) に よ り そ の 旨 を 通 知 す る も の と す る 。 (14) 「 開 示 が 可 能 と な る 時 期 」 の 到 来 時 の 取 扱 い 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 決 定 を 行 っ た 場 合 で あ っ て 、 開 示 が 可 能 と な る 時 期 が 保 険 医 療 機 関 等 か ら 示 さ れ て い る と き は 、 当 該 時 期 が 到 来 次 第 レ セ プ ト を 開 示 す る も の と す る 。 た だ し 、 保 険 医 療 機 関 等 か ら 事 情 が 変 わ っ た 旨 の 連 絡 が あ っ た 場 合 は 除 く も の と す る 。 な お 、 そ の 際 の 開 示 の 手 続 き に つ い て は 、 前 記 (7) 及 び (8) に よ る も の と す る 。 2 遺 族 等 か ら の 開 示 依 頼 の 場 合 (1) 開 示 依 頼 に 係 る 書 類 の 受 付 開 示 依 頼 の 受 付 に 当 た っ て は 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 開 示 依 頼 書 ( 遺 族 用 ) ( 様 式 第 9 号 。 以 下 「 依 頼 書 」 と い う 。 ) を 提 出 さ せ る も の と す る 。 こ の 場 合 に お い て 、 当 該 開 示 依 頼 を 行 う 者 ( 以 下 「 依 頼 者 」 と い う 。 ) に 対 し 、 別 紙 2 「 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 依 頼 を さ れ る 方 へ の お 知 ら せ ( 遺 族 用 ) 」 を 必 ず 配 布 す る と と も に 、 次 に 掲 げ る 事 項 を 十 分 説 明 し 理 解 を 求 め る も の と す る 。 ア 依 頼 者 の 本 人 確 認 の 必 要 性 イ レ セ プ ト が 医 師 の 個 人 情 報 で あ る 場 合 に お い て 、 保 険 医 療 機 関 等 か ら 開 示 に つ い て 事 前 に 同 意 が 得 ら れ な い 場 合 は 、 原 則 と し て 開 示 が で き な い 旨 ウ レ セ プ ト が 医 師 の 個 人 情 報 で あ る 場 合 に お い て 、 遺 族 か ら 保 険 医 療 機 関 等 に 対 す る 事 前 の 照 会 に つ い て 同 意 が 得 ら れ て い な い 場 合 は 、 不 開 示 決 定 を 行 わ ざ る を 得 な い 旨 エ レ セ プ ト を 開 示 す る 場 合 に つ い て は 、 遺 族 の 同 意 が 得 ら れ て い れ ば 、 レ セ プ ト を 開 示 し た こ と を 事 後 的 に 保 険 医 療 機 関 等 に 連 絡 す る 旨 。 ま た 、 保 険 医 療 機 関 等 へ の 連 絡 に つ い て 遺 族 の 同 意 が 得 ら れ て い な い 場 合 に 、 医 師 の 個 人 情 報 に 該 当 し な い レ セ プ ト を 開 示 し た 場 合 に は 、 依 頼 者 た る 遺 族 の 特 定 を し な い 形 で レ セ プ ト を 開 示 し た こ と を 保 険 医 療 機 関 等 に 連 絡 す る 旨 オ 被 保 険 者 又 は 受 給 者 の 生 前 の 意 思 又 は 名 誉 を 傷 つ け る お そ れ が あ る 場 合 に つ い て は 開 示 で き な い 旨 カ 開 示 依 頼 の あ っ た レ セ プ ト が 存 在 し な い 場 合 に つ い て は 開 示 で き な い 旨 キ 診 療 内 容 に 係 る 照 会 に つ い て は 対 応 で き な い 旨 ク 開 示 の 方 法 に つ い て ケ 開 示 ま で の 標 準 的 な 所 要 日 数 に つ い て コ 開 示 依 頼 に 必 要 な 書 類 に つ い て サ 開 示 請 求 に は 費 用 負 担 が 必 要 で あ る 旨 シ レ セ プ ト に は 必 ず し も 診 療 内 容 全 て が 記 載 さ れ て い る も の で は な い 旨 ま た 、 依 頼 者 に は 、 次 の 事 項 に つ い て 依 頼 書 に 記 入 さ せ る も の と す る 。 ア 保 険 医 療 機 関 等 に 開 示 に つ い て の 意 見 を 照 会 し 、 又 は 開 示 し た 旨 を 保 険 医 療 機

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関 等 に 連 絡 す る こ と に 同 意 す る か 否 か 。 イ レ セ プ ト を 開 示 す る こ と が 、 亡 く な っ た 患 者 の 生 前 の 意 思 や 名 誉 と の 関 係 で 問 題 が あ る か 否 か 。 ウ レ セ プ ト の 開 示 を 依 頼 す る に 当 た っ て 特 別 な 理 由 が あ る 場 合 は そ の 理 由 (2) 依 頼 者 の 本 人 確 認 方 法 依 頼 者 の 本 人 確 認 方 法 に つ い て は 、 次 に 掲 げ る 書 類 の 提 出 又 は 提 示 を 求 め て 確 認 す る も の と す る 。 な お 、 提 示 を も っ て 確 認 し た 場 合 に は 、 原 則 と し て 提 示 さ れ た 書 類 の 写 し を 取 る も の と し 、 そ の 際 に は 本 人 の 了 解 を 得 る も の と す る 。 ア 遺 族 に よ る 開 示 依 頼 の 場 合 ( ア ) 又 は ( イ ) に 掲 げ る 書 類 に よ り 依 頼 書 に 記 載 さ れ た 氏 名 及 び 住 所 が 同 一 で あ る こ と を 確 認 す る も の と す る 。 ま た 、 婚 姻 等 に よ っ て 、 開 示 依 頼 時 の 氏 名 が 診 療 時 の 氏 名 と 異 な る 場 合 に は 、 旧 姓 等 が 確 認 で き る 書 類 の 提 出 又 は 提 示 を 求 め て 確 認 す る も の と す る 。 ( ア ) 行 政 機 関 が 発 行 し て い る も の で 顔 写 真 が 添 付 さ れ て い る も の 1 種 類 運 転 免 許 証 、 旅 券 ( パ ス ポ ー ト ) 、 住 民 基 本 台 帳 カ ー ド ( 住 所 が 記 載 さ れ て い る も の に 限 る ) 、 外 国 人 登 録 証 明 書 等 ( イ ) 行 政 機 関 が 発 行 し て い る も の で 顔 写 真 が 添 付 さ れ て い な い も の 2 種 類 国 民 健 康 保 険 被 保 険 者 証 、 老 人 保 健 法 医 療 受 給 者 証 、 社 会 保 険 庁 が 発 行 す る 健 康 保 険 被 保 険 者 証 ( 遠 隔 地 被 保 険 者 証 、 船 員 保 険 被 保 険 者 証 、 船 員 保 険 被 扶 養 者 証 を 含 む 。)、共 済 組 合 員 証 、年 金 手 帳( 基 礎 年 金 番 号 通 知 書 )、 年 金 証 書 、 共 済 年 金 証 書 、 恩 給 証 書 等 た だ し 、 ( ア ) 又 は ( イ ) に 掲 げ る 本 人 確 認 書 類 を 保 持 し て い な い 等 、 や む を 得 な い 場 合 に お い て は 、 個 別 に 本 人 確 認 の た め の 書 類 と し て 適 切 な も の を 判 断 す る も の と す る 。 具 体 例 と し て は 、外 国 政 府 が 発 行 す る 外 国 旅 券 、( ア ) 又 は ( イ ) の 書 類 が 更 新 中 の 場 合 に 交 付 さ れ る 仮 証 明 書 や 引 換 証 類 、 地 方 公 共 団 体 が 交 付 す る 身 体 障 害 者 手 帳 、 療 育 手 帳 等 と す る 。 イ 法 定 代 理 人 か ら の 開 示 依 頼 の 場 合 法 定 代 理 人 の 本 人 確 認 は 、 ア に 掲 げ る 書 類 で 確 認 す る ほ か 、 遺 族 が 未 成 年 者 又 は 成 年 被 後 見 人 で あ る こ と 及 び 依 頼 者 が 当 該 遺 族 の 親 権 者 若 し く は 未 成 年 後 見 人 又 は 成 年 後 見 人 で あ る こ と を 次 に 掲 げ る 書 類 の う ち 少 な く と も 一 以 上 の 書 類 ( 開 示 依 頼 を す る 日 前 30 日 以 内 に 作 成 さ れ た も の に 限 る 。 ) の 提 出 又 は 提 示 を 求 め て 確 認 す る も の と す る 。 ( ア ) 戸 籍 謄 本 ( 抄 本 ) ( イ ) 住 民 票 ( ウ ) 後 見 登 記 等 に 関 す る 法 律 に よ る 登 記 事 項 証 明 書

(9)

( エ ) 家 庭 裁 判 所 の 証 明 書 ( オ ) そ の 他 法 定 代 理 人 関 係 を 確 認 し 得 る 書 類 ウ 遺 族 と 被 保 険 者 又 は 受 給 者 と の 関 係 の 確 認 等 遺 族 に つ い て は 、 ア 又 は イ の ど ち ら の 場 合 に お い て も 、 当 該 被 保 険 者 又 は 受 給 者 の 死 亡 の 事 実 及 び 当 該 被 保 険 者 又 は 受 給 者 の 遺 族 で あ る こ と を 次 に 掲 げ る 書 類 の う ち 少 な く と も 一 以 上 の 書 類 の 提 出 又 は 提 示 を 求 め て 確 認 す る も の と す る 。 ( ア ) 戸 籍 謄 本 ( 抄 本 ) ( イ ) 住 民 票 ( 除 票 ) ( ウ ) 死 亡 診 断 書 (3) 依 頼 書 の 受 理 依 頼 書 の 受 理 に 当 た っ て は 、依 頼 者 の 本 人 確 認 及 び 依 頼 書 の 各 項 目 の 記 載 に 漏 れ 、 誤 り が な い こ と を 確 認 す る こ と と し 、 受 理 後 、 受 付 日 付 印 を 押 印 の う え 当 該 依 頼 者 へ 依 頼 書 の 控 え を 手 渡 す も の と す る 。 (4) 費 用 の 負 担 レ セ プ ト の 写 し の 作 成 及 び 送 付 に 要 す る 費 用 は 、 当 該 レ セ プ ト の 写 し の 交 付 を 受 け る 者 ( 依 頼 者 ) に 負 担 さ せ る も の と す る 。 (5) 保 険 医 療 機 関 等 へ の 照 会 レ セ プ ト が 医 師 の 個 人 情 報 と な る 場 合 に つ い て は 、遺 族 の 同 意 が 得 ら れ て い れ ば 、 開 示 に つ い て の 意 見 を 事 前 に 保 険 医 療 機 関 等 に 確 認 す る も の と す る 。 こ の 確 認 に 当 た っ て は 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 遺 族 へ の 開 示 に つ い て ( 照 会 ) ( 様 式 第 10 号 ) に 回 答 期 限 ( 発 信 日 か ら 14 日 間 ) を 記 入 し 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 遺 族 へ の 開 示 に つ い て ( 回 答 ) ( 様 式 第 11 号 ) 、 開 示 依 頼 の あ っ た レ セ プ ト に 係 る 開 示 用 レ セ プ ト ( 以 下「 遺 族 開 示 用 レ セ プ ト 」と い う 。)及 び 切 手 を 貼 付 し た 返 信 用 封 筒 を 添 え て 、 当 該 レ セ プ ト を 発 行 し た 保 険 医 療 機 関 等 ( た だ し 、 調 剤 報 酬 明 細 書 に つ い て は 、 当 該 調 剤 報 酬 明 細 書 に 記 載 さ れ た 保 険 医 療 機 関 等 ) に 対 し 、 レ セ プ ト 開 示 に つ い て の 意 見 を 照 会 す る も の と す る 。 当 該 レ セ プ ト を 開 示 す る こ と に 問 題 が な い 場 合 に つ い て は 「 開 示 」 、 問 題 が あ る 部 分 を 伏 し て 開 示 す る 場 合 に つ い て は「 部 分 開 示 」、問 題 が あ る 場 合 に つ い て は「 不 開 示 」 と 区 分 す る も の と す る 。 部 分 開 示 又 は 不 開 示 と の 回 答 に つ い て は 、 そ の 理 由 も 併 せ て 記 入 を 求 め る も の と す る 。 な お 、 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 理 由 が 被 保 険 者 又 は 受 給 者 の 生 前 の 意 思 や 名 誉 と の 関 係 か ら 問 題 が あ る と い う 理 由 の 場 合 は 、 そ の 旨 を 確 認 で き る 書 類 の 写 し の 添 付 を 求 め る も の と す る 。 ま た 、 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 理 由 の 記 入 が な い 場 合 や 回 答 期 限 が 経 過 し て も 回 答 が 無 い 場 合 に つ い て は 、 当 該 保 険 医 療 機 関 等 に 対 し 電 話 等 に よ り 回 答 の 要 請 を す る 等 適 切 な 対 応 を 図 る も の と す る 。 (6) 開 示 、 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 決 定 保 険 医 療 機 関 等 か ら 、当 該 レ セ プ ト に つ い て 、前 記 (5) の 回 答 が あ っ た 場 合 に あ っ

(10)

て は 、 そ の 回 答 を 踏 ま え 、 か つ 、 レ セ プ ト の 開 示 を 依 頼 す る に 当 た っ て の 特 別 な 理 由 が 存 在 す る 場 合 に は そ の 内 容 も 勘 案 し て 開 示 、 部 分 開 示 又 は 不 開 示 を 決 定 す る も の と す る 。 法 定 代 理 人 か ら の 開 示 依 頼 に よ る 場 合 は 、 原 則 と し て 遺 族 に 対 し レ セ プ ト の 開 示 を 行 う 旨 の 説 明 を 行 っ た 後 、 法 定 代 理 人 に 対 し て 開 示 を 行 う も の と す る 。 な お 、 レ セ プ ト が 医 師 の 個 人 情 報 で あ る 場 合 に お い て は 、 保 険 医 療 機 関 等 に 開 示 に つ い て の 意 見 を 照 会 す る こ と に つ い て 遺 族 の 同 意 が 得 ら れ て い な い と き は 、 不 開 示 の 決 定 を 行 う も の と し 、 ま た 、 レ セ プ ト が 医 師 の 個 人 情 報 で な い 場 合 に は 、 開 示 の 決 定 を 行 う も の と す る 。 (7) 開 示 又 は 部 分 開 示 の 場 合 の 連 絡 及 び 交 付 方 法 ア 窓 口 交 付 を 希 望 し た 場 合 ( ア ) 依 頼 者 へ の 連 絡 開 示 又 は 部 分 開 示 の 決 定 を 行 っ た と き は 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 に つ い て の お 知 ら せ ( 窓 口 交 付 用 ) ( 様 式 第 12 号 。 以 下 「 窓 口 開 示 の お 知 ら せ 」 と い う 。 ) に よ り 速 や か に 依 頼 者 に 連 絡 す る も の と す る 。 こ の 場 合 に お い て 、 「 親 展 」 扱 い で 郵 送 す る も の と す る 。 な お 、 当 該 窓 口 開 示 の お 知 ら せ を 発 送 し た 日 か ら 1 箇 月 経 過 し て も 来 庁 ( 連 絡 ) が な い 場 合 は 、 遺 族 開 示 用 レ セ プ ト を 破 棄 し て 差 し 支 え な い も の と す る 。 ( イ ) 交 付 を 行 う 際 の 依 頼 者 本 人 で あ る こ と の 確 認 先 に 依 頼 者 あ て 送 付 し た 窓 口 開 示 の お 知 ら せ の 提 示 を 求 め 、前 記 (2) に 準 じ て 本 人 確 認 を 行 う も の と す る 。 た だ し 、 受 付 時 に 本 人 確 認 の 手 段 と し て 提 出 さ れ た 書 類 又 は 提 示 さ れ た 書 類 の 写 し が あ る 場 合 に は 、 そ れ に よ り 、 依 頼 者 本 人 で あ る こ と の 確 認 を 行 っ て も 差 し 支 え な い も の と す る 。 ( ウ ) 遺 族 開 示 用 レ セ プ ト の 交 付 遺 族 開 示 用 レ セ プ ト の 交 付 に 当 た っ て は 、 当 該 遺 族 開 示 用 レ セ プ ト ( 1 部 に 限 る 。 ) に 「 町 名 」 及 び 「 開 示 日 」 を 押 印 し 、 交 付 す る も の と す る 。 な お 、 交 付 の 際 は 、 受 領 者 ( 依 頼 者 ) か ら 依 頼 書 の 右 下 欄 に 署 名 を 受 け る も の と す る 。 イ 郵 送 に よ る 交 付 を 希 望 し た 場 合 ( ア ) 依 頼 者 へ の 連 絡 及 び 交 付 開 示 又 は 部 分 開 示 の 決 定 を 行 っ た と き は 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 に つ い て の お 知 ら せ ( 郵 送 交 付 用 ) ( 様 式 第 13 号 。 以 下 「 郵 送 開 示 の お 知 ら せ 」 と い う 。)に「 町 名 」及 び「 開 示 日 」を 押 印 し た 遺 族 開 示 用 レ セ プ ト( 1 部 に 限 る 。) を 添 付 の う え 、 速 や か に 依 頼 者 に 交 付 す る も の と す る 。 な お 、 こ の 場 合 に お い て 、 依 頼 書 の 依 頼 者 欄 の 「 住 所 」 欄 に 記 載 さ れ た 住 所 あ て に 「 親 展 」 扱 い で 送 付 す る も の と す る 。 ( イ ) 返 戻 分 の 取 扱 い 送 達 不 能 で 返 戻 さ れ た 遺 族 開 示 用 レ セ プ ト は 、 返 戻 さ れ た 日 か ら 1 箇 月 経 過

(11)

し て も 来 庁 ( 連 絡 ) が な い 場 合 は 、 破 棄 し て も 差 し 支 え な い も の と す る 。 (8) 不 開 示 の 場 合 の 取 扱 い 不 開 示 の 決 定 を 行 っ た と き は 、診 療 報 酬 明 細 書 等 の 不 開 示 に つ い て の お 知 ら せ( 様 式 第 14 号 。 以 下 「 不 開 示 の お 知 ら せ 」 と い う 。 ) に よ り 速 や か に 依 頼 者 に 連 絡 す る も の と す る 。 な お 、 こ の 場 合 に お い て 、 依 頼 書 の 依 頼 者 欄 の 「 住 所 」 欄 に 記 載 さ れ た 住 所 あ て に 送 付 す る も の と す る 。 (9) 部 分 開 示 又 は 不 開 示 理 由 に つ い て 部 分 開 示 又 は 不 開 示 の 決 定 を 行 う 場 合 に つ い て は 、 そ の 理 由 を 窓 口 開 示 の お 知 ら せ 若 し く は 郵 送 開 示 の お 知 ら せ 又 は 不 開 示 の お 知 ら せ に 記 載 す る も の と す る 。 (10) 不 存 在 の 場 合 の 取 扱 い 依 頼 が あ っ た レ セ プ ト に つ い て 、 調 査 し て も な お そ の 存 在 が 確 認 で き な い 場 合 は 「 不 存 在 」 と し 、 不 開 示 の お 知 ら せ に よ り 速 や か に 依 頼 者 に 連 絡 す る も の と す る 。 こ の 場 合 に お い て 、 不 開 示 の 理 由 の 欄 に レ セ プ ト の 存 在 が 確 認 で き な い 旨 又 は 保 存 期 間 が 経 過 し た た め に 既 に 廃 棄 し て い る 旨 を 記 入 す る も の と す る 。 な お 、 こ の 場 合 に お い て は 、 依 頼 書 の 依 頼 者 欄 の 「 住 所 」 欄 に 記 載 さ れ た 住 所 あ て に 送 付 す る も の と す る 。 (11) 再 審 査 請 求 中 又 は 返 戻 中 の レ セ プ ト の 取 扱 い 再 審 査 依 頼 中 又 は 返 戻 中 の レ セ プ ト に つ い て 開 示 依 頼 が あ っ た 場 合 に は 、 基 本 的 に は 、 戻 っ て き た レ セ プ ト に つ い て 開 示 等 の 決 定 を す る こ と と す る が 、 再 審 査 請 求 前 又 は 返 戻 前 の レ セ プ ト の 開 示 依 頼 が あ っ た 場 合 は 、前 記 (5) に よ り 当 該 レ セ プ ト に つ い て 開 示 等 の 決 定 を 行 う も の と す る 。 (12) 保 険 医 療 機 関 等 へ の 連 絡 レ セ プ ト を 開 示 し た 場 合 に お い て 、 遺 族 の 同 意 が 得 ら れ て い る と き に は 、 保 険 医 療 機 関 等 ( 調 剤 報 酬 明 細 書 を 開 示 す る 場 合 に お い て は 、 保 険 薬 局 ) に 対 し 、 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 に つ い て ( お 知 ら せ ) ( 様 式 第 15 号 ) に よ り 、 そ の 旨 を 速 や か に 連 絡 す る も の と す る 。 ま た 、 保 険 医 療 機 関 等 へ の 連 絡 に つ い て 遺 族 の 同 意 が 得 ら れ て い な い 場 合 に お い て 、 医 師 の 個 人 情 報 に 該 当 し な い レ セ プ ト を 開 示 し た と き に は 、 依 頼 者 た る 遺 族 を 特 定 し な い 形 で 、 そ の 旨 を 速 や か に 保 険 医 療 機 関 等 に 連 絡 す る も の と す る 。な お 、前 記 (5) の 回 答 が 不 開 示 で あ る 場 合 に お い て 、最 終 的 に 開 示 す る と 決 定 し た と き に は 、 保 険 医 療 機 関 等 に 対 し 、 開 示 す る こ と と し た 理 由 を 付 記 し た う え で 、 開 示 し た 旨 の 連 絡 を す る も の と す る 。 (13) 標 準 業 務 処 理 期 間 遺 族 等 か ら の 開 示 依 頼 の 場 合 は 、 依 頼 書 を 受 理 し て か ら 開 示 等 の 連 絡 及 び 交 付 に 至 る ま で の 業 務 処 理 期 間 は 、 30 日 程 度 を 目 途 と す る も の と す る 。 こ の 期 間 を 超 え る 場 合 に は 、 依 頼 者 に 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 開 示 に つ い て ( 遅 延 の お 知 ら せ ) ( 様 式 第 16 号 ) に よ り そ の 旨 を 連 絡 し 、 理 解 を 得 る よ う 努 め る こ と 。 3 「 レ セ プ ト 開 示 受 付 及 び 処 理 経 過 簿 」 の 整 理

(12)

請 求 書 及 び 依 頼 書 の 受 付 か ら 開 示 等 の 連 絡 及 び 交 付 に 至 る ま で の 処 理 経 過 に つ い て は 、 そ の 都 度 レ セ プ ト 開 示 受 付 及 び 処 理 経 過 簿 ( 本 人 用 ) ( 様 式 第 17 号 ) 及 び レ セ プ ト 開 示 受 付 及 び 処 理 経 過 簿 ( 遺 族 用 ) ( 様 式 第 18 号 ) に 記 載 し 、 進 捗 状 況 を 把 握 す る も の と す る 。 第 7 関 係 書 類 の 整 理 保 管 レ セ プ ト 開 示 に 係 る 一 連 の 関 係 書 類 は 、 受 付 日 ご と に 整 理 し 保 管 す る も の と す る 。 な お 、関 係 書 類 の 保 存 期 間 に つ い て は 砥 部 町 文 書 管 理 規 程( 平 成 17 年 砥 部 町 訓 令 第 7 号 ) で 定 め る 年 数 と し 、 文 書 処 理 済 ( 完 結 ) と な っ た 年 度 の 翌 年 度 か ら 起 算 す る も の と す る 。 第 8 そ の 他 こ の 要 領 に 定 め る も の の ほ か 、 レ セ プ ト 開 示 の 取 扱 い に 関 し 必 要 な 事 項 は 、 町 長 が 別 に 定 め る 。 第 9 施 行 期 日 こ の 要 領 は 、 告 示 の 日 か ら 施 行 す る 。 附 則 ( 平 成 20 年 10 月 8 日 告 示 第 91 条 ) こ の 告 示 は 、 平 成 21 年 1 月 1 日 か ら 施 行 す る 。

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