汎用性の高い行動変容プログラム
特定健診の場を利用した
糖尿病対策
（非肥満を含む）
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular
Disease Prevention
平成２７年６月１日
大阪府循環器疾患予防研究委託業務 事業説明会
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention
2
糖尿病有病率の推移
― 国民健康・栄養調査 20歳以上 ―
9.9
12.8
15.3
15.2
7.1
6.5
7.3
8.7
8.0
10.0
14.0
12.1
7.9
11.0
15.9
13.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
1997
2002
2007
2012
1997
2002
2007
2012
（％）
（年）
男性
糖尿病
予備群
女性
1997・2002年（糖尿病実態調査）・ 2007年（国民健康・栄養調査） ：HbA1c(JDS) 6.1％以上または質問票で「現在治療中」と回答
2012年（国民健康・栄養調査）：HbA1c(NGSP) 6.5％以上または質問票で「これまで医療機関等で糖尿病といわれたことあり」 または
「現在治療中」と回答
1997・2002年（糖尿病実態調査）・ 2007年（国民健康・栄養調査） ：HbA1c(JDS) 5.6％以上6.1％未満
2012年（国民健康・栄養調査）：HbA1c(NGSP) 6.0％以上6.5％未満
糖尿病が強く疑われる人 2007年約890万人
2012年約950万人
そのうち３割がほとんど治療を受けたことがない
0
20
40
60
80
100
120
140
トランス脂肪酸の高摂取
ヒトT細胞白血病ウイルス1型感染
ヒトパピローマウイルス感染
果物・野菜の低摂取
B型肝炎ウイルス感染
過体重・肥満
多価不飽和脂肪酸の低摂取
C型肝炎ウイルス感染
高LDLコレステロール
ヘリコバクター・ピロリ菌感染
アルコール摂取
塩分の高摂取
高血糖
運動不足
高血圧
喫煙
循環器疾患
悪性新生物
糖尿病
その他の非感染性疾病
呼吸器系疾患
外因
死亡者数
（循環器疾患 33,400）
（がん 77,400）
（呼吸器疾患 18,100）
128,900
103,900
52,200
34,100
34,000
32,700
*
30,600
23,900
23,000
21,200
19,000
11,600
8,900
2,600
1,100
0
図２．わが国におけるリスク要因別の関連死亡者数－男女計(2007年)
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention
4
糖尿病合併症
糖尿病性腎症
43.8％
慢性糸球体腎炎
18.8％
透析導入の原因の第１位
（2013年日本透析医学会）
２倍以上
発症しやすい
３倍以上
発症しやすい
成人以降の失明原因の第２位
腎硬化症
13.0％
糖尿病網膜症
15.6％
緑内障
21.0％
網膜色素変性
12.0％
（2012年厚生労働科学研
究費補助金難治性疾患克
服研究事業報告書）
下肢切断
年間3,000人以上
（糖尿病対策推進会議統計）
（JPHC study）
健康寿命の延伸を
妨げる
糖尿病に係る医療費の増加
690
680
1,370
740
880
1,620
890
1,320
2,210
950
1,100
2,050
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
万人
1997
2002
2007
2012
175,988
229,538
275,242
310,007
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
人
10,060
11,191
11,471
12,088
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
億円
合計
＜糖尿病有病数＞
5年で60万人
（7％）増加
＜慢性透析患者数＞
5年で3万5千人
（13％）増加
糖尿病が強く
疑われる人
糖尿病の可能性が
否定できない人
＜糖尿病医療費＞
5年で620億円
（5％）増加
6
発症予防
糖尿病及びその合併症を抑制
重症化予防
合併症による臓器障害の
予防・生命予後の改善
○糖尿病腎症による年間新規透析導入
患者数の減少
○治療継続者の割合の増加
○血糖コントロール指標における
コントロール不良者の割合の減少
社会環境の質の向上
生活の質の向上
○糖尿病有病者の増加抑制
一次予防
二次予防
三次予防
健康日本21（第二次） 糖尿病の目標設定の考え方
健康寿命の延伸・健康格差の縮小
第２期特定健診・特定保健指導における
リスクを保有する非肥満者への対応
■ 厚労省｜標準的な健診・保健指導プログラム【改訂版】
確実な受診勧奨と受診状況の確認
肥満・非肥満を問わず，必要な場合は確実に医療機関に
つなぐ。
■ 厚労省｜血糖高値
に関するフィードバック
文例集
8
大阪府の現況
大阪がん循環器病予防センター
１．特定健診で，HbA1c（NGSP）
6.5％以上
の人は
44万人中
4万人以上
糖尿病のうち特定保健指導
の非対象者（非メタボかつ
未治療）
16,420人
糖尿病のうち
特定保健指導
の対象者
5,070人
糖尿病治療中
20,270人
39％
49％
12％
肥満・非肥満にかかわらず
対策する必要がある
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention
10
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
非肥満
肥満
非肥満
肥満
HbA1c7.0%以上
（未治療）
HbA1c7.0%以上
（治療中）
HbA1c6.5-6.9%
（未治療）
HbA1c6.5-6.9%
（治療中）
女性
男性
（2013年度大阪府内市町村国保特定健診データより分析，40～74歳）
図3-3-6. 男女別・肥満の有無別の糖尿病疑い者（HbA1c 6.5％以上）の状況
人
0.0%
2.0%
4.0%
6.0%
8.0%
10.0%
12.0%
14.0%
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
40-44歳 45-49歳 50-54歳 55-59歳 60-64歳 65-69歳 70-74歳
人数（男）
人数（女）
割合（男）
割合（女）
図3-3-4. 性・年齢階級別の糖尿病疑い者（HbA1c 6.5%以上）の人数および割合
２．HbA1c 6.5％以上の人数は，男女ともに
65歳以上で多い
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention
12
図3-3-5. 性・年齢階級別の糖尿病疑い者（HbA1c 6.5%以上）の未治療者割合
３．HbA1c 6.5％以上の者のうち未治療者の割合
は，40歳代の男性で6割以上
（2013年度大阪府内市町村国保医療費データより分析，40～74歳）
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
40-44歳 45-49歳 50-54歳 55-59歳 60-64歳 65-69歳 70-74歳
全体
男性
女性
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention
14
平成22～25年度行動変容推進事業における
糖尿病対策の実施状況
平成22年度
平成23年度
平成24年度
平成25年度
糖尿病のハイリスク者
への保健指導
5市町
1市
11市町
1市
■ 受診勧奨
■ アンケート，調査
■ 保健指導（訪問，電話，教室）
■ フォローアップ健診
■ 二次検査
・ 健康イベント
等
図3-3-7. 市町村国保別の未治療の糖尿病疑い者の割合とその変化
-2%
-1%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
東
大
阪
市
忠
岡
町
八
尾
市
河
南
町
大
東
市
豊
中
市
岸
和
田
市
四
條
畷
市
柏
原
市
岬
町
泉
大
津
市
堺
市
寝
屋
川
市
門
真
市
和
泉
市
市
町
村
計
千
早
赤
阪
村
大
阪
市
高
槻
市
河
内
長
野
市
松
原
市
摂
津
市
泉
佐
野
市
貝
塚
市
富
田
林
市
高
石
市
吹
田
市
太
子
町
枚
方
市
大
阪
狭
山
市
羽
曳
野
市
池
田
市
藤
井
寺
市
豊
能
町
田
尻
町
箕
面
市
泉
南
市
茨
木
市
交
野
市
阪
南
市
能
勢
町
守
口
市
島
本
町
熊
取
町
H20からの変化
H25
16
プログラムの概要
大阪がん循環器病予防センター
目 的
糖尿病の発症および重症化を防ぎ，健康寿命の
延伸に寄与することを目的とする
①
血糖値が受診勧奨判定値以上の未治療者を
受診につなぐ
②
血糖値が保健指導判定値以上の未治療者に
生活習慣改善のための指導を行う
（①の対象者を除く）
18
血
液
検
査
お
よ
び
治
療
状
況
の
把
握
（
問
診
票
）
受
診
勧
奨
リ
ー
フ
レ
ッ
ト
□
の
交
付
（
結
果
返
却
時
）
全
員
最
低
限
標
準
HbA1c 6.5％以上
かつ未治療
特定健診の場を利用した糖尿病対策
（非肥満を含めたHbA1c 6.5％以上かつ未治療者への受診勧奨）
汎用性の高い行動変容プログラム 2015
充
実
特定健診の当日・結果返却時
リ
ー
フ
レ
ッ
ト
□
の
配
布
（
健
診
当
日
）
事後
受
診
確
認
・
再
勧
奨
HbA1c 6.5％以上
かつ未治療
1
2
未
治
療
▼
受
診
勧
奨
受診確認
医療機関への受診確認
本人への訪問，電話等
による確認
HbA1c 6.5％
以上かつ
未治療
実 施 方 法
・ 未治療の糖尿病疑い（HbA1c(NGSP)6.5％以上）に
対して，
結果返却と同時に
リーフレット １ を交付し，受
診勧奨する。リーフレット １ はかかりつけ医にすぐに持参
できる紹介状の役割をする形式となっている。
最 低 限 の 取 り 組 み
20
リーフレット １ （資料５－Ａ）
この面をかかりつけ医（内科）の先生に見てもらいましょう。
● ヘモグロビンA1c（NGSP）6.5％以上
かつ
● 未治療
問い合わせ先
○○○保健センター
担 当：
住 所：
電 話：
F A X：
先生におかれましては、平素より地域の保健事業へのご協力を賜り
誠にありがとうございます。
健診の結果、血糖高値をみとめましたので、ご高診のほどをよろしく
お願い申し上げます。
診療のお願い
受診勧奨基準
健診の結果は、ご本人が持参されます。
※ ヘモグロビンA1c（NGSP）を測定していない場合には
空腹時血糖値126 mg/dL以上または随時血糖値200 mg/dL以上
の基準を用いています
ご多用中のところ、恐縮ではございますが、よろしくお願い申し上げます。
なお、本状と入れ違いに、診療を開始されている場合は
何卒ご容赦くださいますようお願い申し上げます。
血糖検査の高かった 大阪 太郎 様へ
こちらの面（おもて）をお読みください。
このリーフレットをかかりつけ医に持参してください。
今回の健診結果から
糖尿病がうたがわれます
。
このリーフレットを読み、かかりつけ医（内科）を受診し、うら面を
見てもらってください。
受診する際には、健診の結果も持参しましょう。
作成大阪がん循環器病予防センター
平成27年6月1日 糖尿病に関する情報はホームページでもご覧いただけます http://www.osaka-ganjun.jp/health/cvd/diabetes.html 体温37℃台 HbA1c ７% だったら… 発熱しています 体温38℃台 HbA1c ８% だったら… 高熱です！！体温に置き換えて
イメージしてみましょう
糖尿病の疑いでかかりつけ医に相談する目安は
HbA1c 6.5%以上
です。
（田中 清ほか プラクティス,P341,1998より改変） １ ヘモグロビンA1c（HbA1c）とは？ 体温40℃以上 HbA1c 10%以上 だったら… 肺炎で入院が必要かもしれない！ ヘモグロビンA1c（HbA1c）の値は、採血前の１～２か月間の血糖値の平均的な状態を反映しています。血糖値 とは違い、直前の食事の影響を受けることはありません。 糖尿病の初期の段階では 自覚症状がほとんどありません。 自分は大丈夫だと思って放置せず早期の対応がとても
大切
です。 糖尿病の疑いがあるかどうかは、血液検査で確認することができます。健診では、ヘモグロビンA1c（HbA1c）や 血糖値（空腹時・随時）の値で判断しています。 HbA1c 6.5％以上だったら… 風邪は引き始めが肝心、といいます。 36.5℃くらいでも平熱より高い方が多いので はないでしょうか。まだまだ大丈夫と思わないで 早めに手を打ちましょう。 ２ 糖尿病とは？ 血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）を調整してくれるインスリンというホルモンの量が不足したり、働きが低下したり することで、血糖値が高い状態がつづく病気です。 糖尿病は気付かないうちに進行し、長い期間を経て合併症を発症します。近年、人工透析が導入される原因の 約半数は糖尿病によるものです。 糖尿病の進行や、合併症を防ぐためには、病気をよく知り、医学的な健康管理を継続して行うことが大切です。 リーフレット １実 施 方 法
・ 未治療の HbA1c 6.5％以上に対して結果返却と同時
に受診勧奨する。
・ 受診確認および再勧奨に努める。
標 準 的 な 取 り 組 み
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention
22
実 施 方 法
・ 未治療の HbA1c 6.5％以上に対して結果返却と同時
に受診勧奨する。
・ 受診確認を充実する。
医療機関への受診確認
本人への訪問，電話等による確認 など
・ 健診当日にリーフレット ２ を配布して，すべての受診
者に対して情報提供を行う。治療中の場合には，主治医
の指示に従って治療を継続できるように支援する。
充 実 し た 取 り 組 み
リーフレット ２ （資料５－Ｂ）
は
い
い
い
え
糖尿病（2型糖尿病）について
*HｂA1c (ヘモグロビンエーワンシー) ： 過去1～2ヵ月の平均血糖値を反映する 指標です。 **血糖値：血液中のブドウ糖の濃度です。 リーフレット ２健診結果が届いたら必ず確認しましょう
全受診者用
ここからスタート!!
HbA1c
(NGSP)(％)
でチェックする場合 空腹時血糖値 (mg/dL) でチェックする場合6.5以上
5.6
6.4
～
5.5以下
126以上 100 125 ～ 99以下糖
尿
病
域
境
界
域
正
常
域
かかりつけ医に
すぐに受診を！
放置すると、いつの間にか 進行してしまい、合併症の 発症につながります。今が生活習慣
改善のチャンス！
今後も継続して
健診を受診
しましょう
検査値が良くても、
受診中断せず、合併症予防を
食事・運動などの生活上の注意は、主治医の指示を守りましょ う。知っ得
？
情報
～ ヘモグロビン（Hb）とHbA1cのちがいとは？ ～ ヘモグロビンは酸素を運ぶ赤血球の主役です。ヘモグロビンが少ない状態が貧血です。血液中のブドウ糖が 多くなると、赤血球の中のヘモグロビンにどんどんくっつきます。ヘモグロビンのくっつき具合の目安が 特定保健指導を利用して 専門家のアドバイスを 受けましょう。健
診
結
果
の
う
ち
血
糖
検
査
の
項
目
を
チ
ェ
ッ
ク
し
て
み
ま
し
ょ
う
あ
な
た
は
糖
尿
病
の
治
療
を
受
け
て
い
ま
す
か
？
** *糖尿病の状態が進行しないように日常生活をコントロールしましょう
肥満の方は減量を
特に、内臓脂肪型肥満（メタボ）で は、糖尿病にかかりやすくなります。 初期の糖尿病と肥満があるといわれ た場合は、体重を5％程度減らすこと で、糖尿病へ悪化するリスクを半減 させることができます。栄養・食生活のこと
インスリンは体内で唯一血糖値を下げる働きをするホルモンです。
ストレス解消法をみつけましょう
精神的ストレスがある人は、糖尿病に かかる可能性が高いことがわかってい ます。 適度な運動をすることは、満足感や 開放感、リフレッシュ効果が得られて ストレスを解消するのに役立ちます。からだを動かしましょう
ウォーキングなどの有酸素運動を 週に合計150分以上行いましょう。 日本人男性における調査で、仕事・ 通勤などで日常的によく動いている 人は、動いていない人に比べて、糖 尿病にかかる危険性が約3割低いこ とがわかっています。 ※ 治療を開始された場合は、かかりつけ医にご相談下さい。 ●主食・主菜・副菜を揃えましょう
●１日3食を同じくらいの量に分けて
食事時間を決めましょう
●食べる順番は野菜から
●お菓子や砂糖入り飲料を控える
●早食いをしない
禁煙しましょう
たばこを吸う人は、吸わない人に比べて、 約1.4倍糖尿病にかかりやすい！ 自力で禁煙するよりも、禁煙補助剤や 禁煙外来を利用し た方が、「楽 に」 「より確実に」「費用もあまりかから ずに」禁煙することができます。●アルコールを飲みすぎない
お酒を飲むなら日本酒換算で1日1合 以下にしましょう。 ＜日本酒換算１合の目安＞ビール(5度)500 ml、 焼酎(25度)110 ml、ワイン240 ml、ウィスキー60 ml 早食いは肥満をもたらす可能性が ありますので、よく噛んで時間を かけて食べましょう。 食事を抜いたあとの次の食事、 どか食い、夜の過食などでは 血糖値の急上昇につながり インスリンをムダ遣いすること になります。 吸収が早い糖分を多く含み、 血糖値を上昇させます。 飲み物は、水やお茶などの 無糖のものを選びましょう。 食物繊維は、食後高血糖を 抑える働きがあります。 主食より野菜を先に食べる と糖の吸収が穏やかになり ます。 1日小鉢5皿程度を 目標に！よい睡眠で糖尿病予防
短い睡眠時間は糖尿病にかかりやすく なります。夜更かしは控えましょう。 (肉・魚・卵・大豆製品) (ご飯・麺類・パン類など) (野菜・海藻・きのこ類) (野菜の具だくさんで 副菜の1品に) 【参考文献】 喫煙本数が多いほど 糖尿病にかかりやすく、 禁煙するとリスクが低下 します。24
保 健 指 導 判 定 値 以 上 の 未 治 療 者 に 対 す る 支 援
・ 保健師，管理栄養士等により，生活習慣改善のため
の指導を実施する。
HbA1c 5.6～6.4％の未治療者
リーフレット ３
（資料５－Ｃ）
糖尿病（2型糖尿病）
ー 悪化させないために今日から取り組むこと －
保健指導用 作成大阪がん循環器病予防センター 平成27年6月1日 糖尿病に関する情報はホームページでもご覧いただけます http://www.osaka-ganjun.jp/health/cvd/diabetes.html 大阪 太郎 様の 今回の血糖検査の結果 ● ヘモグロビンA1c*（NGSP） ％ ● 血糖値**（空腹時 ・ 随時） mg/dL 【あなたのレベル】 Q．ヘモグロビンA1cが高くても、空腹時血糖値が 正常（100mg/dL)であれば大丈夫ですか？ A．いいえ、大丈夫とはいえません。 初期は食後の血糖値から上昇しますので ヘモグロビンA1cだけ高くなることもあります。 □ 糖尿病域 必ず受診 □ 境界域 生活習慣の改善 □ 正常域 今後も継続して 健診受診を * ヘモグロビンA1c（HbA1c）：過去1～2か月の平均血糖値を 反映する指標 **血糖値：血液中のブドウ糖の濃度 HbA1ｃと合併症の危険度 （厚生労働省「保健指導における学習教材集Ｂ-2」より改変） 合併症の危険度 13.0 12.0 11.0 10.0 9.4 9.3 9.2 9.1 9.0 8.9 8.8 8.7 8.6 8.5 8.4 8.3 8.2 8.1 8.0 7.9 7.8 7.7 7.6 7.5 7.4 7.3 7.2 7.1 7.0 6.9 6.8 6.7 6.6 6.5 正常域5.5以下 糖 尿 病 域 境 界 域 大血管障害の危険 三大合併症の危険 糖尿病性網膜症 糖尿病性腎症 糖尿病性神秘障害の合併症 の危険がでてくる 合併症の危険がさらに大きくなる HbA1c9.4%以上の人 ●腎症の発症率が HbA1c7.4%未満の4.2倍 ●網膜症の発症が 10年以内に60%おこる とても危険！ 動脈硬化が進み、心筋梗塞や 脳梗塞、閉塞性動脈硬化症の危険 （JDCS2004より） 100 110 126以上 空腹時 血糖値 （ mg / d l ) 99以下 5.9 5.8 5.7 5.6 HbA1cが6.9%以上から合併症の危険 HbA1cが7.4%以上から特に 6.4 6.3 6.2 6.1 6.0 正常域をめざして、生活習慣改善（裏面参照）に取り組みましょう！ HbA1c ( N GS P ) （％） 判断 基準 リーフレット ３ 赤 黄 青 食後2時間血糖値が 140㎎/dLを超える 場合は、対処が必要 だとされています。 【健康プラン例】 ●腹八分目にする ●ご飯のおかわりをしない ●ゆっくりよく噛んで食べる ●夕方に軽食を摂り、夜はその分控える ●３食きちんと食べる Check！ □ お腹いっぱい食べる □ 早食いである □ 夕食が９時以降になる □ 朝食を抜くことが多い Check！ □ 野菜が少ない □ 丼や麺類など単品で食べることが多い □ 麺類とご飯ものの組み合わせが多い 【健康プラン例】 ●お酒をやめる ●１日のお酒は（ ）ml まで ●週（ ）日はお酒を飲まない（休肝日） 【健康プラン例】 ●（ ）時までに寝る日を増やすCheck項目にあてはまるものはありますか？
できそうなところから、生活習慣の改善を始めましょう！
私の健康プラン 『今日から始めます』 【健康プラン例】 ●主食・主菜・副菜をそろえて食べる ●主菜の量を減らし、副菜を増やす ●外食の時は、野菜料理のついたメニューを選ぶ ●（朝食・昼食・夕食で）野菜料理を （ ）皿以上食べる栄養・食生活のこと
※ 日本酒換算１合の目安：ビール(5度)500ml、焼酎(25度)110ml、 ワイン240ml、ウィスキー60ml 【健康プラン例】 ●菓子類・菓子パン・砂糖入り飲料をやめる・半分 に減らす ●おやつは（ ） kcal まで ●食べない・飲まない日を週（ ）日つくる ●代替品（ ）にかえる Check！ □ お菓子をよく食べる □ 菓子パンをよく食べる □ 砂糖入り飲料をよく飲む (ジュース、コーヒー、スポーツドリンク） Check □ お酒をほぼ毎日２合以上（日本酒換算※） 飲んでいる 【健康プラン例】 ● （ ）月（ ）日から禁煙する ●薬局で禁煙補助薬を相談する ●禁煙外来を受診するタバコのこと
からだを動かすこと
★ 治療を開始された場合は、かかりつけ医にご相談下さい。 【健康プラン例】 ●万歩計をつけて1日（ ）歩以上歩く ●週（ ）回、（ ）分以上歩く ●買い物は車を使わず自転車か歩いていくストレスのこと
【健康プラン例】 ●リラクセーション法（呼吸法・アロマ・音楽・スト レッチ・入浴・声を出して笑うなど）をためしてみる体重のこと
【健康プラン例】 ●現在の体重を５％減らす 体重（ ）kg × 0.05 ＝（ ）kg 減 目標 ●体重を毎日はかって記録する睡眠のこと
問い合わせ先 ○○○保健センター 担 当： 電 話： F A X： Ｅ-ｍａｉｌ： Check！ □ 健診の結果「肥満」だった □ 20歳から10 kg 以上太った Check！ □ 歩くことが少ない □ 近距離でも車で出かける □ 定期的に運動していない Check！ □ ストレスを感じることが多い Check！ □ 夜更かししがちである Check！ □ タバコを吸っている１
Check 項目
□ お菓子をよく食べる
□ 菓子パンをよく食べる
□ 砂糖入り飲料をよく飲む
お菓子（菓子パン含む）やジュース・コーヒーなどの砂糖入り飲料をほぼ毎日
摂っている
解説・補足資料 ○ 吸収の早い糖分を多く含み、血糖が急上昇するとともに、多くの
インスリンが急激に必要となる¹⁾。
２
Check 項目
□ 野菜が少ない
野菜（海藻類、きのこ含む）などをあまり食べない
解説・補足資料 ○ 1 日 350g 以上を摂取することを目標とする。食物繊維を多く含む
野菜などを主食より先に食べることで糖の吸収が穏やかになり、食後
血糖の上昇を抑える働きがある¹⁾。
期待される効果
１．健康面
・ 短期的には，糖尿病受療者が増加する。
・ 中長期的には，糖尿病合併症および重症化を未然に防
ぎ，日常生活の質が向上する。
より充実した取り組みによって糖尿病有病率の上昇を抑
制する。
２．経済面
・ 短期的には，外来医療費が増加する。
・ 中長期的には，新規透析導入や循環器疾患発症の抑
26
事業の評価例
１．対象者の把握
・ 未治療の HbA1c 6.5％以上の人数・・・
（ ア ）
人
２．実施状況
・ 受診勧奨を実施した人数・・・
（ イ ）
人
・ 受診を確認した人数・・・
（ ウ ）
人
・ 翌年の未治療の HbA1c 6.5％以上の人数・・・
（ エ ）
人
・ 受診勧奨対象者〔ア〕の翌年の未治療の HbA1c 6.5％
以上の人数・・・
（ オ ）
人
・ 受診勧奨対象者〔ア〕の翌年
の治療状況・・・
（ カ ）
人
３．評価
市町村全体
（集団）の評価
取り組み実績の評価
受診勧奨の実施有無別，受診確認有無別
に評価する
糖 尿 病 医 療 連 携 体 制 推 進 事 業
（ 大 阪 府 医 師 会 へ 委 託 ）
【目的】
糖尿病患者が継続的に地域で適切な医療を受け
られるよう糖尿病医療連携体制を構築する
【事業内容】
医療連携の実態把握（アンケート調査による）
「糖尿病医療連携ガイドライン（仮称）」の作成
ガイドライン普及のための研修会を開催
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention
28
実態把握のための調査協力のお願い
【目的】
・ 実施状況のモニタリングと見える化
・ 効果的な取り組み例の抽出
・ 府内市町村間での情報共有と水平展開
☆ 平成２６年度の取り組み状況を回答してください。 該当する□にチェックし、（ ）に自由入力してください。入力欄が小さくて入力しにくい場合は広げてください。 結果は集計して、研修会等で報告させていただきますので、ご協力のほどをよろしくお願いいたします。 １． 市町村名（ ） 記入者名（ ） 連絡先 TEL（ ） E-mail（ ） 記入者業種 □1.保健師 □2.管理栄養士・栄養士 □3.事務 □4.その他 ⇒ 内容（ ） ２． 糖尿病（疑い）を対象とした未治療者への受診勧奨について □0.実施せず→４．の質問へ □1.実施あり→３．の質問へ ３． 未治療者への受診勧奨を実施している市町村におたずねします （ア）抽出基準 ※ 肥満者：腹囲基準（男85cm以上 or 女90cm以上） and/or BMI基準（25以上） 1）HbA1c(NGSP)6.5%以上 □0.実施せず→２）の質問へ □1.未治療かつ肥満者に実施→ 方法 □1.個別勧奨（□1.来所〔呼び出し〕 □2.訪問 □3.電話 □4.文書） □2.集団勧奨 □3.その他 ⇒ 内容（ ） 対象者数＜概算でも可＞（ ） 受診勧奨数＜概算や対象者のうちの％でも可＞（ ） □2.未治療かつ非肥満に実施→ 方法 □1.個別勧奨（□1.来所〔呼び出し〕 □2.訪問 □3.電話 □4.文書） □2.集団勧奨 □3.その他 ⇒ 内容（ ） 対象者数＜概算でも可＞（ ） 受診勧奨数＜概算や対象者のうちの％でも可＞（ ） □3.その他→ 内容（ ） 対象者数＜概算でも可＞（ ） 受診勧奨数＜概算や対象者のうちの％でも可＞（ ） ＜提出先＞次の２か所にお願いします。 ①大阪府健康づくり課・藤村 宛て（ [email protected] ） ②大阪がん循環器病予防センター・行動変容推進事務局 宛て（ [email protected] ）糖尿病対策について 調査シート
2015.5.26案Hot Topics: 糖分摂取量の新ガイドライン
遊離糖類free sugarsの摂取量
総エネルギー摂取量の10％未満（強く推奨）
5％未満がよりお勧め（さらなる健康効果の増大）
【目的】
・ 肥満予防
・ 虫歯予防
NCDs対策
【遊離糖類とは？】
・ グルコースやフルクトース等の単糖類
・ スクロースや砂糖等の二糖類など食品や飲料の加工
調理で加えられるもの
大阪がん循環器病予防センター
Osaka Center for Cancer and Cardiovascular Disease Prevention
