実施計画

たつの市国民健康保険

第３期

特定健康診査等実施計画

平成 30 年度

～

平成 35 年度（2023 年度）

平成 30 年 3 月

たつの市

目 次 第１章 計画の趣旨及び基本的な考え方 １．計画策定の背景及び趣旨．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 ２．生活習慣病対策の必要性....．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 ３．具体的な実践のための考え方...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 ４．特定健康診査・特定保健指導の考え方．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 ５．特定保健指導以外の保健指導．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 ６．計画の位置づけ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 ７．計画の期間．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 第２章 本市の概況 １．地域の概況.．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 ２．人口構造の推移と将来推計．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 ３．産業別の構成比．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 第３章 本市の保健にかかわる現状 １．平均寿命と健康寿命...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 ２．死亡の状況...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 ３．死因別標準化死亡比（ＳＭＲ）（平成 23 年～平成 27 年）．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10 ４．国保からみた現状....．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 4-1）人口構成と国保の加入割合．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 4-2）医療受診・医療費の状況（医科）.．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13 4-3）生活習慣病からみた医療の状況．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 4-4）特定健康診査の状況．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24 4-5）特定保健指導の状況．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32 ５．特定健康診査の実施状況...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35 ６．特定保健指導の実施状況...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36 第４章 計画の内容 １．特定健康診査等の実施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37 ２．計画の推進体制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52 資料編 １．用語の解説...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．54 ２．特定保健指導対象者の選定と階層化...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．59 ３．動機付け支援の内容...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．60 ４．積極的支援の内容...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．60 ５．積極的支援における支援形態のポイント数...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．61 ６．外部委託の委託基準...．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．62 ７．「高齢者の医療の確保に関する法律(昭和五十七年法律第八十号)」（抜粋）....．．．．．．．．．．．64

１．計画策定の背景及び趣旨

我が国は、国民皆保険のもと、誰もが安心して医療を受けることができる医療制度を実現し、 世界最高レベルの平均寿命と保健医療水準を達成してきました。 しかしながら、急速な少子高齢化、経済の低成長への移行、国民生活や意識の変化など、大 きな環境変化に直面しています。また、不健康な生活習慣による生活習慣病が増加し、医療費 に占める生活習慣病の割合も国民医療費の約 3 分の 1 を占める状況となっています。そのため、 国民皆保険を堅持し、医療制度を将来にわたり持続可能なものとしていくためには、その構造 改革が急務となっています。 このような状況に対応するため、国民誰しもの願いである健康と長寿を確保しつつ、医療費 の伸びの抑制にも資することから、生活習慣病を中心とした疾病予防、重症化予防を重視する こととし、医療保険者による健康診査及び保健指導の充実を図ることとなりました。特定健康 診査・特定保健指導は、「高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号。以下「法」 という。）」に基づいて、保険者（法第 7 条第 2 項に規定するものをいう。以下同じ。）が、被 保険者及び被扶養者に対し、糖尿病等の生活習慣病の発症、重症化の予防に重点を置いた、メ タボリックシンドロームの概念に沿った健康診査を実施し、その結果により健康の保持に努め る必要がある者に対する保健指導を実施するものです。 たつの市においても、平成 20 年度を初年度とする第 1 期、第 2 期特定健康診査等実施計画 に基づき、特定健康診査・特定保健指導の実施率向上を図り、生活習慣病予防を推進してきた ところです。 今回、「生活習慣病と健診の分析」の結果から、本市の健診受診者・未受診者の生活習慣病 の実態を把握し、特定健康診査・特定保健指導事業をさらに円滑に推進していくため、第３期 特定健康診査等実施計画を策定します。

２．生活習慣病対策の必要性

「特定健康診査等基本指針第 1 の 1 の 1 特定健康診査の基本的な考え方」より

図表 1 各関係主体による生活習慣病対策の推進

○国の基本指針（第７条） ・基本的な方向性 ・全国的な目標の提示 等 ○健康診査等指針（第９条） ○全国医療費適正化計画（第８条） ・医療費適正化基本方針 ・全国的な目標の提示 等 ○特定健康診査等基本指針（第１８条） 調 和 調 和 ○都道府県健康増進計画（第８条） ・国の基本方針を勘案して策定 ・市町村、医療保険者等の管内の 関係者が共有する目標の設定 ・関係者の役割分担、連携方策 等 ○都道府県医療費適正化計画（第９条等） ・目標（生活習慣病対策、医療提供体制） ・医療保険者、医療機関その他の関係者 の連携、協力 ・計画の進捗状況・実績の評価 等 調 和 ○市町村健康増進計画（第８条） ○生活習慣相談、保健指導その他の健康 増進事業の実施（第１７条、第１９条の２） 市町村 地域・職域連携推進協議会 ○特定健康診査等実施計画（第１９条） ○特定健康診査、特定保健指導の実施（第２０条等） 医療保険者（国保・被用者保険） 保険者協議会 連携・協力 （健康増進法第８条） 技術的援助、報告 徴収等（第１８条等） 資料提出等協力要請、 助言・援助等（第９条等） 国 都道府県 ＜健康増進法＞ ＜高齢者の医療の確保に関する法律＞ （一） 国民の受療の実態を見ると、高齢期に向けて生活習慣病の外来受療率が徐々に増加し、 次に 75 歳頃を境にして生活習慣病を中心とした入院受療率が上昇している。これを個人 に置き換えてみると、不適切な食生活や運動不足等の不健康な生活習慣がやがて糖尿病、 高血圧症、脂質異常、肥満症等（以下「糖尿病等」という。）の発症を招き、外来通院及 び投薬が始まり、生活習慣の改善がないままに、虚血性心疾患や脳血管疾患等の発症に至 るという経過をたどることになる。 このため、生活習慣の改善による糖尿病等の生活習慣病の予防対策を進め、糖尿病等を 予防することができれば、通院患者を減らすことができ、この結果、国民の生活の質の維 持及び向上を図りながら医療費の伸びの抑制を実現することが可能となる。 （二） 糖尿病等の生活習慣病の発症には、内臓脂肪の蓄積（内臓脂肪型肥満）が関与しており、 肥満に加え、高血糖、高血圧等の状態が重複した場合には、虚血性心疾患、脳血管疾患等 の発症リスクが高くなる。このため、メタボリックシンドロームの概念を踏まえ適度な運 動やバランスのとれた食事の定着などの生活習慣の改善を行うことにより、糖尿病等の発 症リスクの低減を図ることが可能となる。 （三） 特定健康診査は、糖尿病等の生活習慣病の発症や重症化を予防することを目的として、 メタボリックシンドロームに着目し、生活習慣病を改善するための特定保健指導を必要と する者を、的確に抽出するために行うものである。

３．具体的な実践のための考え方

平成 28 年度の本市国民健康保険（以下「国保」という。）医療レセプトを分析すると、国保 被保険者の約 5 割、2 人にひとりが生活習慣病 6 疾病（高血圧症、脂質異常症、糖尿病、虚血 性心疾患、脳血管疾患、慢性腎臓病）で医療にかかっています。また、「高血圧症」「脂質異常 症」「糖尿病」の医療受診割合は過去 4 年間、増加傾向で推移し、これら 3 疾病のいずれかを 併せ持った「虚血性心疾患」「脳血管疾患」が多い状況で、生活習慣病の発症予防・重症化予 防が必要となっています。 これら生活習慣病の改善には、生活習慣を振り返り何らかの予防対策をすることで、少しで も発症する時期や悪化の速度を遅らせることが生活の質（QOL）の向上につながり、ひいては、 医療費適正化の実現が可能になると考えます。 「内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）に着目する意義」

図表 2 メタボリックシンドロームのメカニズム

参考)今後の生活習慣病対策の推進 について(中間とりまとめ) 平成 17 年 9 月 15 日厚生科学審議会 健康増進栄養部会 平成 17 年 4 月に、日本内科学会等内科系 8 学会が合同でメタボリックシンドロームの疾患 概念と診断基準を示しました。 これは、内臓脂肪型肥満を共通の要因として、血糖高値、脂質異常、血圧高値を呈する病 態であり、それぞれが重複した場合は、虚血性心疾患、脳血管疾患等の発症リスクが高く、 内臓脂肪を減少させることでそれらの発症リスクの低減が図られるという考え方を基本とし ています。 すなわち、内臓脂肪型肥満に起因する糖尿病、脂質異常症、高血圧症は生活習慣の改善に より予防可能であり、また、発症してしまった後でも、血糖、血圧等をコントロールするこ とにより、心筋梗塞等の虚血性心疾患、脳梗塞等の脳血管疾患、人工透析を必要とする腎不 全などへの進行や重症化を予防することは可能であるという考え方です。 メタボリックシンドロームの概念を導入することにより、内臓脂肪の蓄積や体重増加が血 糖や中性脂肪、血圧などの上昇をもたらすとともに、様々な形で血管を損傷して動脈硬化を 引き起こすことにより、虚血性心疾患、脳血管疾患、腎不全などに至る原因となることを詳 細に示すことができます。そのため、健診受診者にとって、生活習慣と健診結果、疾病発症 との関係が理解しやすく、生活習慣の改善に向けての明確な動機付けがしやすくなります。 不健康な生活習慣 （食事量と運動量のバランス→摂取エネルギー超過に） 内臓脂肪の蓄積 腹囲（男性85cm、女性90cm以上） →脂肪細胞から多彩なホルモンが分泌される 高血糖 脂質異常 高血圧 動脈硬化 冠動脈の変化・・・心電図検査 （頚部動脈の変化・・・頚部エコー検査） 細動脈の検査・・・眼底検査 腎動脈の検査・・・血清クレアチニン 血管変化の進行 糖尿病合併症（人工透析・失明）等 脳卒中、心疾患（心筋梗塞等） 遺伝素因 良いホルモン の分泌減少 不都合なホルモン の分泌増加 内 臓 脂 肪 症 候 群 TNF-α、FFA、レジスチン↑↑ （※注1インスリン抵抗性を引き起こす因子）→イン スリンが効きにくくなり、血液中の糖が使われ ない→血糖値の上昇 ＦＦＡ（遊離脂肪酸） ↑↑ →中性脂肪として血液中に多く 出て行くことにより、反比例して HDLコレステロールの量が減る →中性脂肪値の上昇、HDLコレ ステロール値の減少 アンジオテンシ ノーゲン ↑↑ →血管を収縮→血圧 値の上昇 アティポネクチン ↓↓ →血管壁に働いて動脈硬化を抑 制したり、インスリンの効きをよく し て糖の代謝を改善する ＰＡＩ－１↑↑ →血栓を作りやす くし動脈硬化を進める ※注１ インスリン抵抗性・・・インスリンが効きにくく なり、血糖を下げる働きが弱くなった状態 （ メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム ）

４．特定健康診査・特定保健指導の考え方

かつて、市町村で実施されていた老人保健事業では、健診のアウトプット（参加人数、実施 回数など）を充実することに重点が置かれ、保健指導は付加的な役割となっていました。しか し、近年、生活習慣病予備群に対する介入効果について科学的根拠が蓄積され、その効果的な 介入プログラムが開発されてきました。 さらに、メタボリックシンドロームの診断基準が示され、内臓脂肪型肥満に着目した生活習 慣病予防のための健診・保健指導の重要性が明確化されました。

図表 3 特定健康診査・特定保健指導の基本的な考え方

５．特定保健指導以外の保健指導

医療保険者である本市国保には、特定保健指導以外の保健指導の実施は義務付けられていま せんが、すでに治療が必要な状態である者や服薬管理ができていない者など、重症化の予防の 観点から保健指導が必要な者等への支援は必要であり、医療費の適正化に貢献することになり ます。このような対象者についても適宜対応するものとします。 かつての健診・保健指導 現在の健診・保健指導 健診・保健 指導の関係 健診に付加した保健指導 内臓脂肪の蓄積に着目し た生 活習 慣予 防の ため の保健指導を必要とする者を抽出する健診 特　徴 プロセス（過程）重視の保健指導 結果を出す保健指導 目　的 個別疾患の早期発見・早期治療 内臓脂肪の蓄積に着目した早期介入・行動変容リスクの重複がある対象者に対し、医師、保健師、管理栄養士 等が早期に介入し、生活習慣の改善につながる保健指導を行う 内　容 健診結果の伝達、理想的 な生 活習 慣に 係る 一般 的な情報提供 自己選択と行動変容 対象者が代謝等の身体メカニズムと生活習慣との関係を理解 し、生活習慣の改善を自らが選択し、行動変容につなげる 保健指導 の対象者 健診結果で「要指導」と指摘された者 健 診 受 診 者 全 員 に 対 し 情 報 提 供 、 必 要 度 に 応 じ、階層化された保健指導を提供 リスクに基づく優先順位をつけ、保健指導の必要性に応じて ｢動機付け支援｣「積極的支援」を行う 方　法 主に健診結果に基づく保健指導 画一的な保健指導 健診結果の経歴変化及び 将来 予測 を踏 まえ た保 健指導 データ分析等を通じて集団としての健康課題を設定し、目標に 沿った保健指導を計画的に実施 個々の健診結果を読み解くと共に、ライフスタイルを考慮した 保健指導 評　価 アウトプット（事業実施量）評価を重視 アウトプット評価に加え、スタラクチャー評価、プロセス評_{価、アウトプット評価を含めた総合的な評価} 実施主体 市町村 保険者 最新の科学 的知識と、 課題抽出の ための分析 行動変容を 促す手法

６．計画の位置づけ

この計画は、住民の健康づくりを支援するために、住民、行政、保健・医療関係団体等が果 たすべき役割を踏まえ、市のめざす成人保健活動の基本的な方向と、その実現に向けての体制 の整備・方策の基本方向を定めるものです。 また、本計画は、「兵庫県医療費適正化計画」との整合をとりながら、「第 2 次たつの市総合 計画」を根幹とし、「第 2 期たつの市データヘルス計画」と相互に連携しつつ、本市の各計画 と内容の調和を保つものとなっています。

７．計画の期間

この計画の目標年次は平成 35 年度（2023 年度）とし、計画の期間は平成 30 年度～平成 35 年度（2023 年度）の 6 年間とします。 高齢者福祉計画 た つ の 市 高 齢 者 福 祉 計 画 及 び 介 護 保 険 事 業 計 画 第２次たつの市総合計画 た つ の 市 健 康 増 進 計 画 ・ 食 育 推 進 計 画 兵 庫 県 保 健 医 療 計 画 整 合 連携 兵庫県国民健康保険団体連合会 第２期データヘルス計画 医療レセプトデータ 特定健康診査等データ 介護保険データ のデータ分析に基づいて、保健事業を ＰＤＣＡサイクルで効果的・効率的に 実施するための計画 国民健康保険 第３期特定健康診査等実施計画 高齢者の医療の確保に関する法律（昭和57年法律 第80号。以下「法」という。）に基づいて、糖尿病 等の生活習慣病に関する健康診査及び健康診査の結 果により健康の保持に努める必要がある者に対する 保健指導を実施するための計画 調和 そ の 他 関 連 計 画 平成 2 9 年度 （ 2 0 1 7 年度） 平成 3 0 年度 （ 2 0 1 8 年度） 平成 3 1 年度 （ 2 0 1 9 年度） 平成 3 2 年度 （ 2 0 2 0 年度） 平成 3 3 年度 （ 2 0 2 1 年度） 平成 3 4 年度 （ 2 0 2 2 年度） 平成 3 5 年度 （ 2 0 2 3 年度） 第２期計画 見直し 見直し 第１期計画 見直し 中間見直し 見直し 見直し 見直し 第６期計画 見直し 見直し 見直し 第２次計画 第３次計画 高齢者福祉計画及び介護保険事業計画 第７期計画 第8期計画 保健事業実施計画（データヘルス計画） 第２期計画 特定健康診査等実施計画 第３期計画 健康増進計画・食育推進計画

１．地域の概況

本市は、兵庫県の南西部、西播磨地域に位置し、北側には中国山地が広がり、南は瀬戸内 海に面し、南北に貫く形で清流揖保川が流れており、自然環境に恵まれた地域です。 本市には、農産物、瀬戸内魚介類をはじめ、手延素麺や醬油醸造、皮革産業といった多様 な地場産業があります。市北西部に位置する播磨科学公園都市では、世界最高性能の大型放 射光施設 Spring-8 を核とした先端科学技術が集積しています。 また、市南部の室津は、港町として 1300 年の歴史があり、海と陸の接点、宿場町として栄 え、往時をしのぶ歴史的町並みを形成しているほか、古代から近世に至るまで、数多くの歴 史的資源が残されており、歴史と文化に彩られたまちです。

２．人口構造の推移と将来推計

本市の総人口は、平成 27 年度の 78,835 人から年々減少し、平成 29 年度は 77,703 人となっています。年代別は、「0～14 歳」「15～64 歳」が年々減少傾向で推移し、「 65 ～74 歳」「75 歳以上」は増加傾向で推移しています。将来推計は、総人口が平成 35 年度(2023 年度)で 73,196 人、平成 29 年度と比較して 4,507 人の減少となっています。 年代別は、「75 歳以上」を除き減少傾向で推移していきます。 一方、高齢化率は年々増加し、平成 29 年度が 29.2％で、平成 27 年度と比べて 1.6％ 増加し、高齢化が進行しています。将来推計は、平成 35 年度(2023 年度)で 31.3％と なり、顕著に高齢化が進んでいきます。 図表 4 人口構造の推移と将来推計 人 口 資料：第７期高齢者福祉計画及び 介護保険事業計画より 高 齢 化 率 10,414 10,237 10,043 9,846 9,626 9,485 9,288 9,161 8,949 46,662 45,755 44,990 44,288 43,690 43,084 42,496 41,893 41,367 11,897 _{12,055 12,063 11,949} 11,808 11,679 11,746 11,202 _10,573 9,862 10,267 10,607 10,861 11,197 11,259 11,293 _{11,861 12,307} 27.6 28.5 29.2 29.6 30.1 30.4 30.8 31.1 31.3 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 平成27年度 平成28年度 平成29年度 平成30年度 平成31年度 平成32年度 平成33年度 平成34年度 平成35年度 0～14歳 15～64歳 65～74歳 75歳以上 高齢化率 （人） （％） 78,835 _{78,314 77,703 76,944} 76,321 75,507 _{74,823 74,117 73,196}

３．産業別の構成比

第 1 次産業（農業、林業、漁業等）、第 2 次産業（製造業、建設業、電気、ガス、水道業等） の構成比は兵庫県より高く、第 3 次産業（運輸、通信、小売、卸売業等）の構成比は、兵庫 県より低い状況です。 資料：国勢調査（平成 27 年度(2015 年度)）

図表 5 産業別の構成比

3.0 2.1 4.0 37.2 26.0 25.0 59.8 71.9 71.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 たつの市 兵庫県 国 第1次産業 第2次産業 第3次産業 （％）

１．平均寿命と健康寿命

男女ともに平均寿命、健康寿命は兵庫県、国よりやや短くなっています。 ※平均寿命：０歳児が平均して何歳まで生きるかを示したもの ※健康寿命：健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間（KDB ｼｽﾃﾑによる算出値） 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度(2016 年度)累計 （地域の全体像の把握）

図表 6 平均寿命と健康寿命（男性）

図表 7 平均寿命と健康寿命（女性）

6 5 .2 6 5 .4 6 5 .0 7 9 .6 7 9 .6 7 8 .7 60 64 68 72 76 80 84 88 国 兵庫県 たつの市 平均寿命 健康寿命 健康寿命の延伸 １３．７年 健康寿命の延伸 １４．２年 健康寿命の延伸 １４．４年 （歳） 66.8 66.9 6 6 .7 86.4 8 6 .2 85.9 60 64 68 72 76 80 84 88 国 兵庫県 たつの市 平均寿命 健康寿命 健康寿命の延伸 １９．２年 健康寿命の延伸 １９．３年 健康寿命の延伸 １９．６年 （歳）

２．死亡の状況

平成 28 年は前年度と比較して、「脳血管疾患」「慢性閉塞性肺疾患」「腎不全」「老衰」で亡 くなる人の割合が増加しています。 平成 28 年は、「脳血管疾患」「肺炎」「慢性閉塞性肺疾患」「腎不全」で亡くなる人の割合が 兵庫県より高くなっています。

図表 8 主な死因別死亡率の推移状況

図表 9 主な死因別死亡率の比較（平成 28 年）

資料：兵庫県保健統計年報 資料：兵庫県保健統計年報 25.5 30.6 26.0 15.5 14.3 13.3 13.7 11.9 13.1 1.4 1.5 1.1 14.5 13.4 9 .9 1.3 0.8 1.7 1.5 1.1 1.0 2.6 1.9 2.9 3.7 3.2 6.8 4.2 2.8 2.7 16.1 18.5 2 1 .4 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 平成26年 平成27年 平成28年 悪性新生物 心疾患 脳血管疾患 糖尿病 肺炎 慢性閉塞性肺疾患 肝疾患 腎不全 老衰 不慮の事故 その他 （％） 26.0 29.7 13.3 15.0 13.1 7.9 1.1 1.1 9 .9 8.5 1.7 1 .4 1.0 1.3 2.9 2.0 6.8 6.7 2 .7 3.1 2 1 .4 23.3 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 たつの市 兵庫県 悪性新生物 心疾患 脳血管疾患 糖尿病 肺炎 慢性閉塞性肺疾患 肝疾患 腎不全 老衰 不慮の事故 その他 （％）

３．死因別標準化死亡比（ＳＭＲ）

（平成 23 年～平成 27 年） 男女ともに「胃がん」「肝がん」「急性心筋梗塞」「心不全」「脳血管疾患」「脳内出血」「脳 梗塞」「肺炎」「肝疾患」「腎不全」「不慮の事故」が兵庫県、国より高くなっています。また、 男性の「肺がん」、女性の「心疾患」が兵庫県、国より高くなっています。 ※標準化死亡比とは、基準死亡率（人口 10 万対の死亡数）を対象地域に当てはめた場合に、 計算により求められる死亡数と実際の死亡数とを比較するものです。国の平均を 100 とし、 標準化死亡比が 100 以上の場合は国の平均より死亡率が高く、100 以下の場合は死亡率が 低いと判断されます。

図表 10 死因別標準化死亡比の状況（男性）

図表 11 死因別標準化死亡比の状況（女性）

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 全死因 悪性新生物 胃がん 大腸がん 肝がん 肺がん 心疾患 急性心筋梗塞 心不全 脳血管疾患 脳内出血 脳梗塞 肺炎 肝疾患 腎不全 老衰 不慮の事故 自殺 たつの市 兵庫県 死因 たつの市 兵庫県 全死因 110.1 99.4 悪性新生物 115.2 104.1 胃がん 108.0 104.6 大腸がん 91.4 98.6 肝がん 209.3 120.3 肺がん 114.6 106.0 心疾患 99.3 95.3 急性心筋梗塞 147.4 116.6 心不全 121.0 105.6 脳血管疾患 133.0 93.0 脳内出血 133.6 91.2 脳梗塞 142.4 89.9 肺炎 144.3 95.7 肝疾患 113.0 104.7 腎不全 109.6 98.5 老衰 57.7 94.8 不慮の事故 106.4 97.0 自殺 103.6 98.6 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 全死因 悪性新生物 胃がん 大腸がん 肝がん 肺がん 心疾患 急性心筋梗塞 心不全 脳血管疾患 脳内出血 脳梗塞 肺炎 肝疾患 腎不全 老衰 不慮の事故 自殺 たつの市 兵庫県 資料：兵庫県立健康生活科学研究所 （兵庫県における死亡統計指標） 死因 たつの市 兵庫県 全死因 107.0 100.4 悪性新生物 99.2 101.9 胃がん 106.9 102.6 大腸がん 82.1 100.1 肝がん 170.8 122.4 肺がん 79.3 103.8 心疾患 103.8 100.1 急性心筋梗塞 139.2 118.9 心不全 116.5 107.8 脳血管疾患 143.4 90.6 脳内出血 142.2 91.1 脳梗塞 156.5 89.3 肺炎 179.2 99.0 肝疾患 129.1 104.8 腎不全 132.9 107.5 老衰 65.8 99.3 不慮の事故 100.5 95.9 自殺 120.3 105.0

４．国保からみた現状

4-1）人口構成と国保の加入割合

総人口の 24.3％を占める 18,970 人が国保に加入しています。男女ともにほぼ同じ加入率 となっています。また、男女ともに 60 歳以上から人数が増加しています。 40～74 歳の人口のうち 39.3％の 14,644 人が国保に加入しており、男性より女性の加入率 が高くなっています。

図表 13 国保加入割合の状況

（平成 29 年 3 月 31 日現在） 項 目 男性 女性 計 総 人 口 37,722 人 40,246 人 77,968 人 被保険者数 9,119 人 9,851 人 18,970 人 加 入 割 合 24.2％ 24.5％ 24.3％ 40～74 歳 人 口 18,201 人 19,095 人 37,296 人 被保険者数 6,847 人 7,797 人 14,644 人 加 入 割 合 37.6％ 40.8％ 39.3％

図表 12 総人口と国保加入者数（年齢階級別）

国保被保険者 男性 女性 人口 平成 29 年 9 月 31 日現在 （資料：国保医療年金課） ※75 歳以上は後期高齢者医療 男性 女性 資料：国保医療年金課 1,498 1,645 1,778 2,007 1,708 1,720 2,028 2,267 2,754 2,704 2,292 2,366 2,661 3,576 2,742 2,253 4,247 171 217 229 273 234 253 320 357 410 450 389 564 1,286 2,588 2,110 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 1,589 1,777 1,882 2,026 1,899 1,817 2,169 2,412 2,841 2,608 2,246 2,219 2,588 3,284 2,415 1,800 2,150 170 241 255 289 268 259 366 424 465 530 458 469 910 2,167 1,848 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 8 0 歳以上 7 5 ～79歳 7 0 ～74歳 6 5 ～69歳 6 0 ～64歳 5 5 ～59歳 5 0 ～54歳 4 5 ～49歳 4 0 ～44歳 3 5 ～39歳 3 0 ～34歳 2 5 ～29歳 2 0 ～24歳 1 5 ～19歳 1 0 ～14歳 5 ～ 9 歳 0 ～ 4 歳 （人） （人）

「65～74 歳」は兵庫県、同規模、国より高く、「39 歳以下」「40～64 歳」は最も低くなっ ています。 年 代 たつの市 兵庫県 同規模 国 ３９歳以下 23.1％ 26.7％ 24.4％ 28.2％ ４０～６４歳 31.1％ 33.0％ 32.7％ 33.6％ ６５～７４歳 45.8％ 40.2％ 42.9％ 38.2％ ※赤=１番高い値 国保加入割合の比較は、兵庫県、同規模、国より低くなっています。

図表 15 国保加入割合の比較

比較対象 人口 被保険者数 加入割合 たつの市 79,968 人 19,199 人 24.0％ 兵庫県 5,440,457 人 992,576 人 25.0％ 同規模 68,973 人 16,979 人 24.7％ 国 124,852,975 人 32,587,223 人 26.9％

図表 14 国保被保険者年代別加入割合の比較

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 （地域の全体像の把握） 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 （地域の全体像の把握）

4-2）医療受診・医療費の状況（医科）

(1) 1 人当たり医療費の状況 1 人当たり医療費は、平成 28 年度は前年度よりやや減少し、どの年度も兵庫県、同規 模、国より高くなっています。 年度 たつの市 兵庫県 同規模 国 平成 26 年度 26,021 円 23,519 円 24.081 円 23,292 円 平成 27 年度 27,586 円 25,222 円 25,541 円 24,452 円 平成 28 年度 27,359 円 25,385 円 25,582 円 24,253 円 ※１人当たり医療費=各年度（総点数×10÷年度累計被保険者数） (2) 医療受診率の状況 医療受診率は、増加傾向で推移し、どの年度も兵庫県、同規模、国より高くなってい ます。 (3) １件当たり医療費の状況 １件当たり医療費の状況は、平成 28 年度は前年度よりやや減少し、どの年度も兵庫県 より高くなっています。 年度 たつの市 兵庫県 同規模 国 平成 26 年度 34,490 円 33,600 円 35,320 円 34,740 円 平成 27 年度 35,970 円 34,580 円 36,460 円 35,660 円 平成 28 年度 35,490 円 34,750 円 36,130 円 35,330 円 年度 たつの市（千人率） 兵庫県（千人率） 同規模（千人率） 国（千人率） 平成 26 年度 754.4 699.8 681.7 670.4 平成 27 年度 767.0 729.3 700.4 685.7 平成 28 年度 770.8 730.4 708.0 686.5

図表 16 1 人当たり医療費の状況

図表 18 １件当たり医療費の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 各年度累計 （健診・医療・介護データからみる 地域の健康課題） 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 各年度累計 （健診・医療・介護データからみる 地域の健康課題）

図表 17 医療受診率の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 各年度累計 （健診・医療・介護データからみる 地域の健康課題）

(4）レセプト件数からみた医療の状況 「循環器系の疾患」のレセプトが最も多くなっています。上位 5 疾病のうち「循環器 系の疾患」「内分泌、栄養及び代謝疾患」「筋骨格系及び結合組織の疾患」の 3 疾病が生 活習慣病に含まれる分類となっています。 項目 １位 ２位 ３位 ４位 ５位 疾病名 循環器系の 疾患 内分泌、栄養 及び代謝疾患 筋骨格系及び 結合組織の疾患 呼吸器系の 疾患 眼及び付属器 の疾患 件数 31,581 件 28,832 件 20,260 件 16,619 件 16,601 件 医療費 1,030,584,77 円 707,531,700 円 605,166,000 円 388,990,930 円 287,418,640 円 （5）総医療費からみた医療の状況 「循環器系の疾患」の総医療費が最も高くなっています。上位 5 疾病は全て生活習慣 病が含まれている大分類となっています。 項目 １位 ２位 ３位 ４位 ５位 疾病名 循環器系の 疾患 新生物 内分泌、栄養 及び代謝疾患 精神及び 行動の障害 筋骨格系及び 結合組織の疾患 医療費 1,030,584,770 円 820,434,330 円 707,531,700 円 617,682,640 円 605,166,000 円 件数 31,581 件 5,783 件 28,832 件 9,486 件 20,260 件 (4）、(5)、より、生活習慣病が含まれる疾病大分類は、レセプト件数や総医療費でも他の 分類より高くなっていることがわかります。 そのため、生活習慣病の早期発見、重症化予防に力を入れる必要があります。 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （疾病別医療費分析（大分類））

図表 19 レセプト件数からみた医療の状況

図表 20 総医療費からみた医療の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （疾病別医療費分析（大分類））

4-3）生活習慣病からみた医療の状況

(1) 生活習慣病医療受診の状況（上位 10 疾病） 「がん」「高尿酸血症」以外の疾病の医療受診率は兵庫県より高くなっています。 疾病名 たつの市（千人率） 兵庫県（千人率） 同規模（千人率） 国（千人率） 高血圧症 425.2 400.8 427.4 396.7 筋・骨格 401.6 379.6 392.9 379.8 脂質異常症 367.1 359.1 357.1 337.4 糖尿病 255.6 216.0 224.8 210.1 精神 160.8 148.7 165.8 163.1 がん 89.6 97.5 95.3 95.0 狭心症 68.9 62.5 71.0 67.9 高尿酸血症 62.1 66.3 71.4 70.0 脳梗塞 57.2 48.5 52.4 48.8 動脈硬化症 38.3 38.1 41.0 39.0 ※赤=兵庫県より高い値 ※生活習慣病：ＫＤＢシステムでは、「高血圧症」「脂質異常症」「糖尿病」「脂肪肝」「高尿酸血症」「動脈硬 化症」「狭心症」「心筋梗塞」「脳出血」「脳梗塞」「がん」「筋・骨格」「精神」の 13 疾病を生活習慣病とい う。 _{資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計} （医療費分析（１）細小分類）

図表 21 生活習慣病医療受診率の状況（上位 10 疾病）

425.2 401.6 367.1 255.6 160.8 89.6 68.9 _{62.1 57.2} 38.3 400.8 379.6 359.1 216 148.7 97.5 62.5 66.3 48.5 _38.1 396.7 379.8 337.4 210.1 163.1 95.0 67.9 70.0 48.8 _39.0 0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0 400.0 450.0 高血圧症 筋・骨格 脂質異常症 糖尿病 精神 がん 狭心症 高尿酸血症 脳梗塞 動脈硬化症 たつの市 兵庫県 国 （千人率）

(2)

生活習慣病レセプト１件当たり医療費の状況

レセプト１件当たり医療費の状況は、「糖尿病」「痛風・高尿酸血症」「狭心症」「心筋 梗塞」「脳梗塞」「骨粗しょう症」「慢性腎不全（透析なし）」「慢性腎不全（透析あり）」 「胃がん」「大腸がん」「子宮頚がん」が兵庫県より高くなっています。 慢性腎不全の１件当たり医療費が高いため、基礎疾患である「糖尿病」にならないよ う予防を図ることが重要です。また、がんの１件当たり医療費も高く、がんの早期発見、 重症化予防を図ることも重要となっています。 疾病名 たつの市 兵庫県 件数 医療費 1 件当たり 医療費 件数 医療費 1 件当たり 医療費 高血圧症 22,454 件 318,740,060 円 14,195 円 1,016,881 件 14,806,149,560 円 14,560 円 脂質異常症 12,216 件 178,446,290 円 14,608 円 658,640 件 9,832,582,070 円 14,929 円 糖尿病 14,598 件 468,909,820 円 32,122 円 598,643 件 18,888,337,960 円 31,552 円 痛風・高尿酸血症 559 件 8,526,100 円 15,252 円 28,253 件 326,487,960 円 11,556 円 狭心症 1,454 件 109,437,500 円 75,267 円 72,097 件 4,958,851,830 円 68,780 円 心筋梗塞 75 件 38,047,280 円 507,297 円 5,143 件 1,181,543,670 円 229,738 円 脳梗塞 1,402 件 134,283,120 円 95,780 円 59,776 件 5,110,061,830 円 85,487 円 骨折 1,057 件 115,976,490 円 109,722 円 45,134 件 5,351,080,390 円 118,560 円 骨粗しょう症 2,843 件 68,368,590 円 24,048 円 157,578 件 3,483,145,630 円 22,104 円 慢性腎不全(透析なし) 151 件 15,550,500 円 102,983 円 9,466 件 936,199,490 円 98,901 円 慢性腎不全(透析あり) 507 件 248,105,230 円 489,359 円 27,933 件 12,534,744,940 円 448,743 円 肺がん 456 件 122,269,710 円 268,135 円 21,473 件 6,522,442,810 円 303,751 円 胃がん 514 件 88,621,420 円 172,415 円 21,505 件 3,611,114,480 円 167,920 円 大腸がん 537 件 113,887,890 円 212,082 円 29,574 件 6,152,653,920 円 208,043 円 肝がん 189 件 38,225,390 円 202,251 円 6,081 件 1,397,020,260 円 229,735 円 腎臓がん 79 件 17,676,840 円 223,757 円 3,991 件 1,068,534,230 円 267,736 円 前立腺がん 524 件 50,015,280 円 95,449 円 24,796 件 2,638,701,650 円 106,416 円 子宮頸がん 56 件 8,218,660 円 146,762 円 3,076 件 385,747,680 円 125,406 円 乳がん 990 件 76,513,400 円 77,286 円 40,016 件 4,021,599,110 円 100,500 円 ※赤=兵庫県より高い値 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 （疾病別医療費分析（細小（82）分類））

図表 22 医療費の状況

(3) 生活習慣病 6 疾病からみた医療受診の状況 ア 性別の状況 国保被保険者 19,199 人のうち 46.7％の 8,967 人が生活習慣病 6 疾病で医療にかかっ ています。また、男女別は同じような受診割合になっています。 項目 全体 男性 女性 人数 受診割合 人数 受診割合 人数 受診割合 被保険者数 19,199 人 ― 9,210 人 ― 9,989 人 ― 生活習慣病 6 疾病 8,967 人 46.7％ 4,286 人 46.5％ 4,681 人 46.9％ ※赤=高い方の値 イ 疾病別性別の状況 生活習慣病 6 疾病のうち「高血圧症」は 32.1％ 6,162 人、「脂質異常症」は 29.6％ 5,684 人、「糖尿病」は 21.3％ 4,092 人、「虚血性心疾患」は 7.0％ 1,344 人、「脳血管疾患」 は 7.3％ 1,401 人、「慢性腎臓病」は 1.8％ 344 人となっています。「高血圧症」「脂質異 常症」のいずれかで医療にかかる人は、被保険者の 3 分の 1 を占めています。また、女 性の「脂質異常症」以外は男性の疾病割合が高くなっています。 疾病名 全体 男性 女性 人数 受診割合 人数 受診割合 人数 受診割合 被保険者数 19,199 人 ― 9,210 人 ― 9,989 人 ― 再 掲 高血圧症 6,162 人 32.1％ 3,041 人 33.0％ 3,121 人 31.2％ 脂質異常症 5,684 人 29.6％ 2,452 人 26.6％ 3,232 人 32.4％ 糖尿病 4,092 人 21.3％ 2,223 人 24.1％ 1,869 人 18.7％ 虚血性心疾患 1,344 人 7.0％ 742 人 8.1％ 602 人 6.0％ 脳血管疾患 1,401 人 7.3％ 800 人 8.7％ 601 人 6.0％ 慢性腎臓病 344 人 1.8％ 219 人 2.4％ 125 人 1.3％ ※赤=高い方の値

図表 23 生活習慣病 6 疾病からみた医療受診の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （疾病管理一覧）

図表 24 疾病別性別の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （疾病管理一覧）

ウ 疾病別年代別の状況（15～74 歳） どの疾病についても年齢が高くなるほど、その疾病で医療にかかっている人の割合が 高くなっています。また、「高血圧症」「脂質異常症」「糖尿病」は 40～44 歳、「虚血性心 疾患」は 55～59 歳、「脳血管疾患」は 60～64 歳で割合が高くなっています。 「虚血性心疾患」「脳血管疾患」の基礎疾患である、「高血圧症」「脂質異常症」「糖尿 病」は 40 歳代前半で医療にかかる割合が増加するため、若い年代からの疾病予防対策が 必要です。 疾病名 15～39 歳 40～44 歳 45～49 歳 50～54 歳 55～59 歳 60～64 歳 65～69 歳 70～74 歳 被保険者数 3,125 人 885 人 986 人 850 人 1,035 人 2,210 人 4,765 人 4,026 人 高血圧症 1.3％ 7.6％ 9.8％ 19.5％ 24.5％ 33.6％ 44.8％ 54.4％ 脂質異常症 2.7％ 10.8％ 12.6％ 20.6％ 25.2％ 32.1％ 39.8％ 47.7％ 糖尿病 2.7％ 8.7％ 7.5％ 14.1％ 18.1％ 23.0％ 27.8％ 35.7％ 虚血性心疾患 0.4％ 1.6％ 2.1％ 3.3％ 6.3％ 6.1％ 9.0％ 12.8％ 脳血管疾患 0.4％ 2.3％ 2.7％ 4.2％ 4.9％ 6.4％ 8.8％ 14.4％ 慢性腎臓病 0.2％ 0.8％ 0.6％ 1.1％ 1.5％ 2.2％ 2.1％ 3.4％ ※赤=割合の高くなる年代 エ 重複疾患の詳細状況 ① 男女別の状況（上位 10 疾病） 「高血圧症（1 疾病）」が最も多く、次に「高血圧症・脂質異常症（2 疾病）」、「高血 圧症・脂質異常症・糖尿病（3 疾病）」の順で多くなっています。また、3、4 疾病が重 なった疾病も上位に入っており、多くの人は生活習慣病の疾病に複数かかっている状況 となっています。 「高血圧症」「脂質異常症」「糖尿病」の疾病を複数併せ持つ前に対策をする必要があ ります。 併せ持つ疾病 合計 男性 女性 被保険者数 19,119 被保険者数 9,210 被保険者数 9,989 人数 被保割合 人数 被保割合 人数 被保割合 高血圧症(1 疾病) _{1,453 人 7.6％ 724 人 7.9％ 729 人 7.3％} 高血圧症・脂質異常症(2 疾病) _{1,197 人 6.2％ 411 人 4.5％ 786 人 7.9％} 高血圧症・脂質異常症・糖尿病(3 疾病) _{1,114 人 5.8％ 522 人 5.7％ 592 人 5.9％} 脂質異常症(1 疾病) _{1,030 人 5.4％ 331 人 3.6％ 699 人 7.0％} 脂質異常症・糖尿病(2 疾病) _{611 人 3.2％ 281 人 3.1％ 330 人 3.3％} 高血圧症・糖尿病(2 疾病) _{494 人 2.6％ 294 人 3.2％ 200 人 2.0％} 糖尿病(1 疾病) _{454 人 2.4％ 268 人 2.9％ 186 人 1.9％} 高血圧症・脂質異常症・糖尿病・虚血性心疾患(4 疾病) 304 人 1.6％ 181 人 2.0％ 123 人 1.2％ 高血圧症・脂質異常症・糖尿病・脳血管疾患(4 疾病) _{236 人 1.2％ 119 人 1.1％ 117 人 1.2％} 高血圧症・脂質異常症・虚血性心疾患(3 疾病) _{220 人 1.1％ 99 人 1.3％ 121 人 1.2％} ※赤=1 番高い値 青=2 番目に高い値 ※重複疾病とは、「高血圧症」「脂質異常症」「糖尿病」「虚血性心疾患」「脳血管疾患」「慢性腎臓病」の 6 疾病を 国保被保険者 1 人ひとりに紐づけし,1 人ひとりが併せ持っている疾病を集計しています。 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （疾病管理一覧）

図表 25 疾病別年代別の状況

図表 26 重複疾病別性別の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ

② 重複疾病数年代別の状況（15～74 歳） 1 疾病は、「40～44 歳」、2、3 疾病は「50～54 歳」、4 疾病は「55～59 歳」から医療受 診割合が高くなっています。 疾病数が少ない若い年代へ早期介入し、生活習慣の改善で疾病数を増やさないよう予 防することが重要です。 年代 被保険 者数 1 疾病 2 疾病 3 疾病 4 疾病 5 疾病以上 人数 A 人数 B 割合 B/A 人数 C 割合 C/A 人数 D 割合 D/A 人数 E 割合 E/A 人数 F 割合 F/A 15～39 歳 3,125 人 104 人 3.3％ 39 人 1.2％ 11 人 0.4％ 4 人 0.1％ 1 人 0.0％ 40～44 歳 885 人 85 人 9.6％ 56 人 6.3％ 21 人 2.4％ 4 人 0.5％ 1 人 0.1％ 45～49 歳 986 人 118 人 12.0％ 64 人 6.5％ 18 人 1.8％ 11 人 1.1％ 1 人 0.1％ 50～54 歳 850 人 137 人 16.1％ 93 人 10.9％ 48 人 5.6％ 13 人 1.5％ 3 人 0.4％ 55～59 歳 1,035 人 173 人 16.7％ 111 人 10.7％ 83 人 8.0％ 36 人 3.5％ 9 人 0.9％ 60～64 歳 2,210 人 434 人 19.6％ 330 人 14.9％ 237 人 10.7％ 80 人 3.6％ 31 人 1.4％ 65～69 歳 4,765 人 1,031 人 21.6％ 1,041 人 21.8％ 629 人 13.2％ 231 人 4.8％ 75 人 1.6％ 70～74 歳 4,026 人 851 人 21.1％ 946 人 23.5％ 752 人 18.7％ 305 人 7.6％ 110 人 2.7％ 合計 17,882 人 2,933 人 16.4％ 2,680 人 15.0％ 1,799 人 10.1％ 684 人 3.8％ 231 人 1.3％ ※赤=割合が高くなる年代 オ 疾病別医療受診割合の推移状況 国保被保険者数は年々減少していますが、「脳血管疾患」以外の疾病は医療受診割合が 増加傾向で推移しています。 なお、一層の生活習慣病予防が必要となっています。

図表 27 重複疾病数年代別の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （疾病管理一覧） 3 0 .1 2 7 .0 1 8 .8 6 . 8 7 . 0 1 . 5 3 0 .7 2 8 .1 1 9 .5 6 . 8 7 . 3 1 . 6 3 1 .2 2 8 .7 2 0 .2 6 . 9 7 . 4 1 . 7 3 2 .1 2 9 .6 2 1 .3 7 . 0 7 . 3 1 . 8 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 高血圧症 脂質異常症 糖尿病 虚血性心疾患 脳血管疾患 慢性腎臓病 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 （％）

図表 28 疾病別医療受診割合の推移状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （疾病管理一覧） 20,703 20,321 19,998 19,199 18,000 18,500 19,000 19,500 20,000 20,500 21,000 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 （人） 国保被保険者数の推移

(4) 新規医療受診の状況 平成 28 年度に初めて「高血圧症」で医療にかかった人が 804 人、「脂質異常症」は 877 人、「糖尿病」は 780 人、「虚血性心疾患」は 282 人、「脳血管疾患」は 277 人、「慢 性腎臓病」は 90 人となっています。60 代で初めて生活習慣病にかかる人の割合は 40、 50 代に比べて高くなっています。 ※新規受診者とは、平成 25 年度～平成 27 年度で医療受診していない人が平成 28 年度に医療受診した 人を算出しています。

図表 29 新規医療受診の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （疾病管理一覧） 2 . 0% 5 . 1% 5 . 6% 2 . 5% 2 . 9% _{1 . 1%} 2 . 5% 3 . 4% 3 . 3% 2 . 5% 2 . 9% 1 . 1% 3 . 4% 4 . 0% 3 . 7% 3 . 5% 4 . 3% 2 . 2% 5 . 3% 6 . 7% _{4 . 1%} 3 . 5% 5 . 8% 4 . 4% 6 . 8% 8 . 4% 6 . 4% 8 . 2% 5 . 4% 3 . 3% 1 8 .8% 1 7 .8% 1 5 .5% 1 2 .1% 1 1 .9% 1 3 .3% 3 8 .1% 3 3 .0% 3 4 .9% 3 2 .3% 3 0 .0% 3 8 .9% 2 3 .1% 2 1 .6% 2 6 .4% 3 5 .5% _{3 6 .8%} 3 5 .6% 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 高血圧症 脂質異常症 糖尿病 虚血性心疾患 脳血管疾患 慢性腎臓病 1 5 ～39歳 4 0 ～44歳 4 5 ～49歳 5 0 ～54歳 5 5 ～59歳 6 0 ～64歳 6 5 ～69歳 7 0 ～74歳 8 0 4人 8 7 7人 7 8 0人 2 8 2人 2 7 7人 9 0 人

(5) 人工透析を併せ持つ疾病の状況 平成 28 年 5 月診療分の人工透析患者は 53 人で、女性より男性の方が多い状況です。 人工透析患者のほとんどが「高血圧症」の疾病を有し、次に「糖尿病」「虚血性心疾患」 を有しています。 「高血圧症」「糖尿病」の重症化予防に取り組み、人工透析へ移行しないようにしてい くことが必要です。 年度 性別 人工透析 A 糖尿病 B インスリン療法 C 糖尿病性神経障害 D 糖尿病性網膜症 E 人数 割合 人数 割合 (B/A) 人数 割合 (C/A) 人数 割合 (D/A) 人数 割合 (E/A) 平成 27 年 5 月 男性 34 人 ― 28 人 82.4％ 4 人 11.8％ 2 人 5.9％ 5 人 14.7％ 女性 20 人 ― 7 人 35.0％ 3 人 15.0％ 0 人 0.0％ 0 人 0.0％ 全体 54 人 ― 35 人 64.8％ 7 人 13.0％ 2 人 3.7％ 5 人 9.3％ 平成 28 年 5 月 男性 37 人 ― 24 人 64.9％ 4 人 10.8％ 3 人 8.1％ 9 人 24.3％ 女性 16 人 ― 3 人 18.8％ 1 人 6.3％ 0 人 0.0％ 1 人 6.3％ 全体 53 人 ― 27 人 50.9％ 5 人 9.4％ 3 人 5.7％ 10 人 18.9％ 年度 性別 動脈閉塞性疾患 F 高血圧症 G 高尿酸血症 H 虚血性心疾患 I 脳血管疾患 J 人数 割合 (F/A) 人数 割合 (G/A) 人数 割合 (H/A) 人数 割合 (I/A) 人数 割合 (J/A) 平成27 年5 月 男性 6 人 17.6％ 32 人 94.1％ 8 人 23.5％ 13 人 38.2％ 7 人 20.6％ 女性 2 人 10.0％ 20 人 100.0％ 7 人 35.0％ 9 人 45.0％ 6 人 30.0％ 全体 8 人 14.8％ 52 人 96.3％ 15 人 27.8％ 22 人 40.7％ 13 人 24.1％ 平成28 年5 月 男性 3 人 8.1％ 31 人 83.8％ 12 人 32.4％ 17 人 45.9％ 10 人 27.0％ 女性 1 人 6.3％ 16 人 100.0％ 7 人 43.8％ 8 人 50.0％ 4 人 25.0％ 全体 4 人 7.5％ 47 人 88.7％ 19 人 35.8％ 25 人 47.2％ 14 人 26.4％ ※赤=1 番高い値 青=2 番目に高い値

図表 30 併せ持つ疾病の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 各年 5 月診療分 厚生労働省様式（3-7）

(6) 虚血性心疾患を併せ持つ疾病状況 虚血性心疾患をもつ被保険者のうち、高血圧症を併発している人が男女ともに最も高 く、次に脂質異常症、糖尿病と続いています。基礎疾患である高血圧症、脂質異常症、 糖尿病への対策が必要です。 性別 被保険者数 A 虚血性心疾患 B 脳血管疾患 C 人工透析 D 糖尿病 E 人数 割合 (B/A) 人数 割合 (C/B) 人数 割合 (D/B) 人数 割合 (E/B) 男性 9,210 人 441 人 4.8％ 97 人 22.0％ 17 人 3.9％ 257 人 58.3％ 女性 9,986 人 392 人 3.9％ 56 人 14.3％ 7 人 1.8％ 179 人 45.7％ 全体 19,196 人 833 人 4.3％ 153 人 18.4％ 24 人 2.9％ 436 人 52.3％ 性別 インスリン療法 F 糖尿病性腎症 G 糖尿病性網膜症 H 糖尿病性神経障害 I 高血圧症 J 人数 割合 (F/B) 人数 割合 (G/B) 人数 割合 (H/B) 人数 割合 (I/B) 人数 割合 (J/B) 男性 25 人 5.7％ 31 人 7.0％ 23 人 5.2％ 14 人 3.2％ 347 人 78.7％ 女性 21 人 5.4％ 15 人 3.8％ 19 人 4.8％ 9 人 2.3％ 287 人 73.2％ 全体 46 人 5.5％ 46 人 5.5％ 42 人 5.0％ 23 人 2.8％ 634 人 76.1％ 性別 高尿酸血症 K 脂質異常症 L 人数 割合 (K/B) 人数 割合 (L/B) 男性 92 人 20.9％ 303 人 68.7％ 女性 24 人 6.1％ 298 人 76.0％ 全体 116 人 13.9％ 601 人 72.1％ ※赤=1 番高い値 青=2 番目に高い値 _{資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 29 年 5 月診療分} 厚生労働省様式（3-5）

図表 31 虚血性心疾患を併せ持つ疾病の状況

(7) 脳血管疾患を併せ持つ疾病状況 脳血管疾患をもつ被保険者のうち、高血圧症を併発している人が男女ともに最も高く、 次に脂質異常症、糖尿病と続いています。基礎疾患である高血圧症、脂質異常症、糖尿 病への対策が必要です。 性別 被保険者数 A 脳血管疾患 B 虚血性心疾患 C 人工透析 D 糖尿病 E 人数 割合 (B/A) 人数 割合 (C/B) 人数 割合 (D/B) 人数 割合 (E/B) 男性 9,210 人 453 人 4.9％ 97 人 21.4％ 7 人 1.5％ 231 人 51.0％ 女性 9,986 人 315 人 3.2％ 56 人 17.8％ 5 人 1.6％ 146 人 46.3％ 全体 19,196 人 768 人 4.0％ 153 人 19.9％ 12 人 1.6％ 377 人 49.1％ 性別 インスリン療法 F 糖尿病性腎症 G 糖尿病性網膜症 H 糖尿病性神経障害 I 高血圧症 J 人数 割合 (F/B) 人数 割合 (G/B) 人数 割合 (H/B) 人数 割合 (I/B) 人数 割合 (J/B) 男性 25 人 5.5％ 20 人 4.4％ 25 人 5.5％ 10 人 2.2％ 323 人 71.3％ 女性 17 人 5.4％ 13 人 4.1％ 19 人 6.0％ 4 人 1.3％ 224 人 71.1％ 全体 42 人 5.5％ 33 人 4.3％ 44 人 5.7％ 14 人 1.8％ 547 人 71.2％ 性別 高尿酸血症 K 脂質異常症 L 人数 割合 (K/B) 人数 割合 (L/B) 男性 75 人 16.6％ 250 人 55.2％ 女性 11 人 3.5％ 217 人 68.9％ 全体 86 人 11.2％ 467 人 60.8％ ※赤=1 番高い値 青=2 番目に高い値 (8) 健診受診者・未受診者の生活習慣病の 1 人当たり医療費 健診受診者より健診未受診者の方が 1 人当たり医療費で約 4.7 倍高くなっています。 また、健診受診者は兵庫県、国より高くなっています。

図表 32 脳血管疾患を併せ持つ疾病の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 29 年 5 月診療分 厚生労働省様式（3-6） 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計

図表 33 健診受診者・未受診者生活習慣病の 1 人当たり医療費

7,413 5,213 6,634 5,940 34,737 37,803 34,890 36,479 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 たつの市 兵庫県 同規模 国 健診受診者 健診未受診者 （円）

4-4）特定健康診査の状況

(1) 特定健康診査実施率の推移 特定健康診査の実施率の推移状況は、平成 25 年度以降が 35％前後で推移しています。 また、平成 24 年度～平成 26 年度は兵庫県、国の実施率を超えていましたが、平成 28 年 度は 34.5％で兵庫県と同率です。 ※平成 28 年度の国の実施率の値は速報値です。 (2) 特定健康診査実施率性別年代別の状況 60 歳以上の年代の割合は高く、59 歳以下は低くなっています。男女別の男性は「70 ～74 歳」、女性は「65～69 歳」が最も高くなっています。男性の 59 歳以下、女性の 40 歳代は他の年代と比べて低いため、若い層へのアプローチが必要です。 性別 40～44 歳 45～49 歳 50～54 歳 55～59 歳 60～64 歳 65～69 歳 70～74 歳 40～74 歳 男性 14.8％ 24.3％ 16.0％ 13.0％ 31.1％ 37.6％ 42.0％ 36.0％ 女性 12.3％ 18.0％ 20.9％ 24.4％ 36.1％ 47.3％ 41.2％ 42.9％ 全体 13.6％ 20.9％ 18.3％ 19.2％ 34.1％ 42.8％ 41.6％ 39.8％

図表 34 特定健康診査実施率の推移

資料：兵庫県国民健康保険団体連合会 K（各年度法定報告）

図表 35 特定健康診査実施率性別年代別の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ 厚生労働省様式（6-9） 4 1 .2 3 5 .4 3 7 .5 3 5 .4 3 4 .5 32.5 32.8 33.8 34.6 34.5 33.7 34.2 35.4 36.0 36.6 30.0 32.0 34.0 36.0 38.0 40.0 42.0 平成２４年度 平成２５年度 平成２６年度 平成２７年度 平成２８年度 たつの市 兵庫県 国 （％）

(3) 特定健康診査実施率年代別の推移 平成 28 年度は前年度と比較して、「40～44 歳」「65～69 歳」以外は減少しています。

図表 36 特定健康診査実施率年代別の推移

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （厚生労働省様式 6-9） 14.5 17.7 19.7 17.9 23.4 22.0 19.7 25.3 25.1 24.5 30.3 26.1 33.4 38.1 37.4 40.4 45.1 47.7 42.5 47.4 48.5 14.0 19.0 24.0 29.0 34.0 39.0 44.0 49.0 54.0 平成26年度 平成27年度 平成28年度 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 （％）

(4) 特定健康診査の対象者と受診結果の状況 特定健康診査対象者は 13,727 人で、そのうち健診受診者は 34.5％の 4,733 人、未受 診者は 65.5％の 8,994 人となっています。健診受診者のうち、生活習慣病で治療中の 人は 80.2％の 3,794 人で、8 割の人がすでに医療にかかっています。健診未受診者のう ち、生活習慣病で治療中の人は 65.0％の 5,843 人で、治療をしているから健診を受診 しない人が多いことが推察されます。 健診未受診で、医療にかかっていない人は、自身の健康状態を知ることができていな いと推察されます。先ず、健診を受診してもらい、自身の健康状態を把握することが重 要です。 健診受診者のうち、生活習慣病で医療にかかっていない人が 939 人、このうち特定保 健指導の対象者が 19.1％の 179 人となっており、生活習慣病を発症、重症化しないよう 支援する必要があります。

図表 37 特定健康診査の対象者と受診結果の状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 （厚生労働省様式 6-10） ★国保被保険者数 人 ★健診対象者数 人 ★特定健康診査未受診者数 ★特定健康診査受診者数 人 未受診率 65.5％ 人 受診率 34.5％ 人 35.0% 人 65.0% 人 80.2% 人 19.8% 情報提供 特定保健指導以外の対象者 特定保健指導の対象者 4,733 14,757 13,727 8,994 5,843 3,151 3,794 939 健 診 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 治療なし 生活習慣病治療中 治療なし かかりつけ医と連携した対応 生活習慣病治療中 積極的支援 健診結果の判定 動機付支援 41人 138人 受診不必要 受診必要 381人 379人 生活習慣病のコントロール 不良 2,336人 良 1,458人 情報提供 （受診の必要性を含む） 特定保健指導 分析

(5) メタボリックシンドローム予備群・該当者の状況 ① 全体の推移状況 メタボリックシンドローム予備群の推移状況は、どの年度も兵庫県とほぼ同じような 状況です。 メタボリックシンドローム該当者の推移状況は、どの年度も兵庫県より高くなってい ます。 ② 性別の推移状況 メタボリックシンドローム予備群の男性は、平成 26 年度と比較して平成 28 年度はほ ぼ横ばいで、女性は高くなっています。 メタボリックシンドローム該当者の男性は、平成 26 年度と比較して平成 28 年度は男 女ともに減少しています。 種別 性別 平成 26 年度 平成 27 年度 平成 28 年度 予備群 男性 16.5％ 15.3％ 16.1％ 女性 6.0％ 5.8％ 7.1％ 合計 10.4％ 9.8％ 10.9％ 該当者 男性 29.7％ 29.8％ 28.9％ 女性 10.2％ 10.2％ 9.6％ 合計 18.4％ 18.5％ 17.9％

図表 38 予備群・該当者の推移状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 各年度累計 （健診・医療・介護データからみる 地域の健康課題） 10.5 10.4 10.4 10.8 11.1 10.8 18.5 18.6 19.0 15.3 15.5 16.1 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 平成26年度 平成27年度 平成28年度 たつの市 メタボ予備群 兵庫県 メタボ予備群 たつの市 メタボ該当者 兵庫県 メタボ該当者 （％） 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 各年度累計 （健診・医療・介護データからみる 地域の健康課題）

図表 39 性別の推移状況

③ 性別年代別の状況 メタボリックシンドローム予備群の性別年代別の状況は、男性が「50 歳代」の割合 が最も高く、女性は「60 歳代」が最も高くなっています。 メタボリックシンドローム該当者の性別年代別の状況は、男女ともに「70～74 歳」 の割合が最も高くなっています。 種別 性別 40 歳代 50 歳代 60 歳代 70～74 歳 予備群 男性 13.8％ 19.7％ 17.9％ 13.6％ 女性 3.2％ 5.9％ 7.7％ 7.0％ 合計 9.0％ 12.2％ 11.7％ 9.9％ 該当者 男性 18.4％ 24.9％ 28.8％ 32.1％ 女性 4.0％ 8.8％ 9.5％ 10.8％ 合計 11.9％ 16.2％ 17.1％ 20.2％ ④ リスク保有状況 メタボリックシンドローム予備群は、男女ともに「高血圧症」を保有している人が多 い状況です。 性別 高血圧症 脂質異常症 高血糖 男性 10.8％ 3.8％ 1.5％ 女性 5.2％ 1.6％ 0.4％ 合計 7.6％ 2.5％ 0.8％ メタボリックシンドローム該当者は、「高血圧症+脂質異常症」を保有している人が最 も多く、次に「高血圧症+脂質異常症+高血糖」を保有している人が多い状況です。 性別 高血圧症 ＋脂質異常症 高血圧症 ＋高血糖 脂質異常症 ＋高血糖 高血圧症＋脂質異常症 ＋高血糖 男性 14.0％ 4.3％ 1.5％ 9.2％ 女性 5.4％ 1.3％ 0.4％ 2.6％ 合計 9.0％ 2.5％ 0.9％ 5.4％ 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 （健診の受診状況）

図表 40 性別年代別の状況

図表 41 予備群のリスク保有状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 年度累計 （健診の受診状況）

図表 42 該当者のリスク保有状況

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 28 度累計 厚生労働省様式（様式 6-8）

(6) 特定健康診査受診者の有所見者割合の状況と推移 平成 28 年度の有所見者割合は、男女ともに「腹囲」「ＨＤＬ」「血糖」「血圧（収縮期 血圧）」の有所見者割合が兵庫県より高くなっています。また、男性の尿酸、クレアチニ ン、女性の「ＢＭＩ」「ＡＬＴ（ＧＰＴ）」「中性脂肪」が兵庫県より高くなっています。 （平成 28 年度） 性別 比較対象 摂取エネルギーの過剰 内臓脂肪症候群以外の動脈硬化要因 BMI 腹囲 ALT(GPT) 中性脂肪 HDL LDL 25 以上 男性 85 以上 女性 90 以上 31 以上 150 以上 40 未満 120 以上 男性 たつの市 28.0％ 50.7％ 18.0％ 26.5％ 9.1％ 48.0％ 兵庫県 28.1％ 50.5％ 19.3％ 27.0％ 8.2％ 49.4％ 国 30.6％ 50.2％ 20.5％ 28.2％ 8.6％ 47.5％ 女性 たつの市 20.3％ 18.3％ 8.6％ 15.8％ 1.9％ 57.6％ 兵庫県 17.7％ 15.6％ 8.0％ 15.3％ 1.7％ 59.7％ 国 20.6％ 17.3％ 8.7％ 16.2％ 1.8％ 57.2％ 性別 比較対象 血管を傷つける 臓器障害 血糖 HbA1c 尿酸 血圧 (収縮期血圧) 血圧 (拡張期血圧) クレアチニン 100 以上 5.6 以上 7.0 以上 130 以上 85 以上 1.3 以上 男性 たつの市 41.3％ 58.6％ 17.1％ 52.4％ 23.4％ 2.1％ 兵庫県 33.6％ 61.4％ 15.1％ 49.5％ 24.0％ 1.9％ 国 28.3％ 55.7％ 13.8％ 49.4％ 24.1％ 1.8％ 女性 たつの市 26.1％ 57.4％ 1.8％ 50.2％ 13.9％ 0.2％ 兵庫県 19.9％ 61.1％ 1.8％ 43.6％ 14.0％ 0.2％ 国 17.0％ 55.2％ 1.8％ 42.7％ 14.4％ 0.2％ ※赤=兵庫県を超えている値

図表 43 特定健康診査受診者有所見者割合の状況と推移

資料：KDB ｼｽﾃﾑ 各年度累計 厚生労働省様式（様式 6-2～7）

（平成 26 年度～平成 28 年度） どの年度も、「ＢＭＩ」「腹囲」「ＨＤＬ」「血糖」「尿酸」「血圧（収縮期血圧）」が兵庫県よ り高くなっています。 年度 比較対象 摂取エネルギーの過剰 内臓脂肪症候群以 外の動脈硬化要因 BMI 25 以上 腹囲 85,90 以上 ALT(GPT) 31 以上 中性脂肪 150 以上 HDL 40 未満 LDL 120 以上 割合 割合 割合 割合 割合 割合 平成 26 年度 たつの市 23.5％ 32.1％ 12.2％ 20.9％ 6.0％ 57.6％ 兵庫県 21.7％ 29.4％ 12.7％ 20.5％ 4.6％ 58.0％ 国 24.2％ 30.6％ 13.3％ 21.3％ 4.8％ 54.6％ 平成 27 年度 たつの市 23.7％ 31.2％ 12.8％ 20.8％ 5.6％ 54.8％ 兵庫県 22.1％ 29.8％ 13.1％ 20.4％ 4.5％ 57.5％ 国 24.4％ 30.9％ 13.7％ 21.1％ 4.8％ 54.3％ 平成 28 年度 たつの市 23.6％ 32.1％ 12.6％ 20.4％ 5.0％ 53.5％ 兵庫県 22.2％ 30.8％ 12.9％ 20.4％ 4.5％ 55.2％ 国 24.9％ 31.5％ 13.8％ 21.4％ 4.8％ 53.0％ 年度 比較対象 血管を傷つける 臓器障害 血糖 100 以上 HbA1c 5.6 以上 尿酸 7.0 以上 血圧 (収縮期血圧) 130 以上 血圧 (拡張期血圧) 85 以上 クレアチニン 1.3 以上 割合 割合 割合 割合 割合 割合 平成 26 年度 たつの市 34.7％ 51.1％ 9.0％ 51.2％ 19.2％ 1.0％ 兵庫県 25.6％ 56.4％ 7.3％ 46.7％ 18.2％ 0.8％ 国 20.7％ 52.8％ 6.4％ 46.0％ 18.7％ 0.8％ 平成 27 年度 たつの市 36.2％ 53.5％ 9.0％ 50.8％ 18.8％ 1.1％ 兵庫県 25.8％ 57.2％ 7.6％ 46.6％ 18.5％ 0.8％ 国 21.3％ 54.5％ 6.8％ 45.9％ 18.8％ 0.8％ 平成 28 年度 たつの市 32.6％ 57.9％ 8.3％ 51.2％ 17.9％ 1.0％ 兵庫県 25.8％ 61.2％ 7.6％ 46.1％ 18.3％ 1.0％ 国 21.9％ 55.5％ 7.0％ 45.6％ 18.6％ 0.9％ ※赤=兵庫県を超えている値 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 各年度累計 厚生労働省様式（様式 6-2～7）

(7) 質問調査項目の状況 質問調査項目の状況は、兵庫県と比較して平成 28 年度が服薬で「高血圧症」「糖尿病」 「脂質異常症」、既往歴で「脳卒中」「心臓病」「貧血」、運動で「１回３０分以上の運動習 慣なし」「１日１時間以上運動なし」、食習慣で「食べる速度が速い」「週３回以上夕食後 間食」、「睡眠不足」が高くなっています。 調査項目 平成 26 年度 平成 27 年度 平成 28 年度 兵庫県 平成 28 年度 割合 割合 割合 割合 服 薬 高血圧症 34.6％ 35.3％ 35.7％ 32.0％ 糖尿病 8.3％ 8.6％ 8.9％ 7.5％ 脂質異常症 25.7％ 27.0％ 26.9％ 24.8％ 既 往 歴 脳卒中 4.0％ 3.9％ 3.9％ 3.2％ 心臓病 6.6％ 6.4％ 6.4％ 5.4％ 腎不全 0.2％ 0.2％ 0.2％ 0.3％ 貧血 14.6％ 14.5％ 15.2％ 11.9％ 喫煙 12.4％ 12.0％ 11.7％ 12.9％ 体 重 ２０歳時体重から１０kg 以上増加 26.2％ 26.6％ 26.5％ 28.7％ １年間で体重増減３kg 以上 18.5％ 17.6％ 17.8％ 18.8％ 運 動 １回３０分以上の運動習慣なし 59.9％ 58.5％ 59.1％ 57.5％ １日１時間以上運動なし 53.0％ 52.5％ 52.6％ 49.9％ 歩行速度遅い 69.0％ 69.1％ 68.8％ 52.2％ 食 習 慣 食べる速度が速い 31.7％ 31.7％ 32.8％ 28.9％ 食べる速度が普通 54.9％ 54.6％ 54.3％ 60.5％ 食べる速度が遅い 13.3％ 13.7％ 12.9％ 10.7％ 週３回以上就寝前夕食 12.8％ 12.6％ 12.8％ 13.5％ 週３回以上夕食後間食 13.6％ 12.1％ 12.5％ 12.4％ 週３回以上朝食を抜く 4.8％ 5.0％ 4.8％ 6.6％ 飲 酒 毎日飲酒 23.1％ 22.7％ 23.2％ 27.1％ 時々飲酒 15.2％ 15.8％ 15.5％ 20.7％ 飲まない 61.7％ 61.6％ 61.3％ 52.2％ １日飲酒量（１合未満） 80.3％ 80.9％ 80.9％ 70.7％ １日飲酒量（１～２合） 13.1％ 12.2％ 12.1％ 19.1％ １日飲酒量（２～３合） 5.1％ 5.5％ 5.2％ 7.9％ １日飲酒量（３合以上） 1.5％ 1.4％ 1.8％ 2.3％ 睡眠不足 27.8％ 28.5％ 28.5％ 27.2％ ※赤=兵庫県より高い値 ※割合は回答者数からみたものです。 資料：KDB ｼｽﾃﾑ 平成 26～28 年度累計 CSV ﾃﾞｰﾀ （質問票調査の経年比較 ）

図表 44 質問調査項目の状況