種々の指標を用いた包括的評価による独居高齢女性の自立生活の特徴
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(2) 26. 植村小夜子. え る仕 組 み と して 制 定 さ れ た 介 護 保 険 に 関 して,平 成22. の月 例 会 議 に参 加 し,家 庭 訪 問 に関 す る具 体 的 な 内 容 の. 年3月 現 在,介. 説 明 を した.そ. 護 保 険 の認 定 者 の割 合 が65歳 以 上 の16.8. の後,承 諾 が 得 られ た対 象 者 に 老 人 福 祉. %に な って い る.こ の こ と は,現 状 と して,高 齢 者 の 約 8割 が 介 護 を 必 要 とせ ず 生 活 して い る と も言 え る.. 員 が 同伴 して 訪 問 した.. そ こで,高 齢 者 が 年 を重 ね て も安 心 ・安 全 に住 み慣 れ た町 で 日常 生 活 に支 障 な く生 活 を続 け るた め に,健 康 を. 3.期. 間 平 成18年6月. 4.内. 容:対. ∼7月. 維 持 し,疾 病 の 予 防 に留 意 し,介 護 を必 要 と しな い生 活 を 維 持 す る こ とが 大 切 で あ る.す な わ ち,重 篤 な疾 患 を. 姻 歴 ・職 業 ・居 住 年 数 ・独 居 年 数 ・受 診 状 況 ・介 護 保 険. 引 き起 こ した り,寝 た き り高 齢 者 が 増 加 した りす る こ と. 利 用 有 無 お よ び 嗜 好(飲 酒,喫. を 予 防 す る必 要 が あ る1).と は い え,高 齢 者 は加 齢 に 伴. 身 長,体. う種 々 の生 理 的 変 化 や病 態 の 影 響 を う け る.そ の た め 健. を 実 施 し た.計. 常 な栄 養 状 態 を 保 て るか ど うか が 健 康 寿 命 の 延 伸 に っ な. 器(キ. が って い く.加 齢 に伴 って生 じや す い身 体 の 変 化 は食 生. 度 評 価(Functional . 活 や 栄 養 の あ り方 に も関 係 して い る とい わ れ る.70歳. 前. M)3),主. 後 か ら食 が 細 くな り,栄 養 不 足 ・低 栄 養(protein . en-. Morale . ergy malnutrition:PEM)に い る2).. 象 者 の 背 景 と して の 基 本 情 報 は,年. 重,上. 腕 周 囲 長,上. 煙)と. し た.身. 下 脂肪厚測定. び 体 重 計 は 持 参 し た.機 Independence . 下:PGCMS)4)は. 下:FI. Geriatric Center 聞 き 取 り で 調 査 し た.. な る可 能 性 が 指 摘 さ れ て 5.分. 析 方 法:身. 体 計 測 値 か らBMI(body . mass index),. ま た,介 護 予 防 の観 点 か ら は,高 齢 者 の 体 力 等 の低 下. 及 び 上 腕 筋 囲 ・上 腕 筋 面 積 を 算 出 し た.計. に応 じた生 活 の 自立 を支 え る こ とが 必 要 で あ る.高 齢 者. 通 り で あ る.BMI一. が 独 居 に な って も地 域 の保 健 医 療 福 祉 サ ー ビス等 を利 用. (cm)=上. しなが ら自立 した 生 活 が で き る こ とは社 会 的 ニ ー ズ で あ. 上 腕 筋 面 積(c㎡)=[上. る,と. 測 値 及 び 算 出 値 は, . も い え る.そ. 能 的 自立. Measure以. 観 的 幸 福 感(Philadelphia Scale以. 体計測で は. 腕三頭筋皮下脂 肪厚の計測. 測 に 使 用 した メ ジ ャ ー,皮. ャ リパ ー)及. 齢 ・婚. こ で,高 齢 者 の生 活 状 況 を身 体 的,. 体 重(kg)/[身. 腕 周 囲 長(cm)一. 算 式 は次 の. 長(m)]2,上. 腕筋 囲. π ×上 腕 三 頭 筋 皮 下 脂 肪 厚(cm),. 腕 筋 囲(cm)]2÷4π`).こ. れ らの計. 日 本 人 の 身 体 計 測 基 準 値. 精 神 的,社 会 的 側 面 か ら包 括 的 に評 価 して,在 宅 生 活 が 可 能 な要 因 を 明 らか にす る こ と は,向 老 期 の人 々 に 自立. 三 頭 筋 皮 下 脂 肪 厚 ・上 腕 筋 囲 ・上 腕 筋 面 積 の5歳. 毎 の年. 生 活 の継 続 を 可 能 にす る生 活 の 質 の基 準 を 提 案 で き,ま. 齢 階 層 別 の 値 を 正 規 分 布 に 従 う と し た 前 提 で,母. 集団 の. た,高 齢 者 が 自立 生 活 を継 続 して い くた め の支 援 情 報 を. 平 均 と標 準 偏 差(母. 提 供 で き る こ と にっ な が る.重 要 な こ と は,高 齢 社 会 の. ADLの. 問 題 の解 決 だ けで は な く,高 齢 者 人 口 が 多 くて も う ま く. ADL」13項. 機 能 す る社 会 を い か に築 くか を 考 え て い く こ と で あ る.. るADL」. 今 回 の調 査 研 究 で は,都 市 部 に居 住 す る独 居 高 齢 女 性 の 家 庭 を訪 問 し,既 成 の評 価 尺 度 を用 い て 栄 養 状 態,主. で 採 点 し,126点. 観 的 幸 福 感,日 常 生 活 機 能 等 にっ い て 包 括 的 に評 価 す る と と もに,高 齢 者 が 避 け られ な い気 力 ・体 力 の低 下 に対. 高 齢 者 の 主 観 的 幸 福 感 の 測 定 に 用 い たPGCMS . (JARD2001)6)の. 身 長 ・体 重 ・BMI・. 数)と. し て1標. 評 価 に 用 い るFIMは,食. 本 のZ検 定 を 行 っ た. 事,整. 目 と 「認 知ADL」5項 を 測 定 す る.こ. 上 腕 周 囲 長 ・上 腕. 容 等 の 「運 動. 目 か ら な り,「 して い. れ ら18問 を7段. で 完 全 自 立,修. 階(18-126). 正 自 立 の6段. 階以上 で. あ る108点 以 上 を 自 立 範 囲 と し た.. 17項 目 で. 「心 理 的 安 定:agitation」. して 自分 自身 の 力 で い か に生 活 を維 持 して い る か を 検 討. de toward . す る こ とに よ って,自 立 した生 活 が継 続 で き る要 因 を 明. tion」. らか に す る こ とで あ る.. 評 定 し,得. own aging」. の3因. 68)は,. 「老 化 受 容:attitu-. 「孤 独 感:lonely . 子 か ら な っ て い る.各. dissatisfac-. 質 問 項 目 は2件. 法 で. 点 が 高 い ほ ど 主 観 的 幸 福 感 が 高 い こ と を 示 す.. こ れ は,Lawton(1975)のPGCMSの11.4±3.8で1標. H.研 1.横. 2.対. 本 のZ検 定 を 行 っ た.. 究方 法. ま た,精. 断研 究. 象 者:都. 25.8%)(平. 市 部A学. 区(人. 口5,124人. ・高 齢 化 率. 成17年 現 在)に 在 住 す る独 居 高 齢 者 で 調 査 協. 神 状 況 と して のPGCMSと. BMIの. 関 連 をPearsonの. た.さ. ら に 精 神 状 況 のPGCMSの. BMI・FIMや Lawtonの. 高 低 と身 体 状 況 で あ る. 地 区 で の 独 居 生 活 と の 関 連 を 調 べ る た め, 平 均 値 で あ る11.4を. の2群. 選 定 方 法 は次 の通 りで あ る.最 初 に地 域 の行 政 機 関 及 び地 区 の 民 生 委 員 に研 究 に関 す る説 明 を して,調 査 の 協. 年 数 の 平 均 値 を 比 較 した(Student . 力 を 得 た.次. 有 意 水 準 はp<0.05と. に ひ と り暮 ら しの 高 齢 者 を訪 問 し,. 安 否 確 認 や 話 し相 手 とな って い る当該 学 区 の老 人 福 祉 員. に 分 け,両. 境 に11点 以 下 と12点 以 上. 力 が 得 られ た 女 性28名.. に,主. 身 体 状 況 と して の. 積 率相 関係数 を用 いて分 析 し. 解 析 に はSPSS . 群 間 でBMI, . for Windows し た.. FIM,居 S鹸. ver.19jを. 住 年 数,独. 居. 定). 用 い た.な. お.
(3) 種 々の指標を用 いた包括的評価 による独居高齢女性 の 自立生活の特徴. 皿.倫. 表1 対象者 の背 景. 理的配慮. 研 究 内 容,研 究 へ の 参 加 中 断 の 自 由,プ. ラ イバ シー の. 保 護 に つ い て 口頭 及 び文 書 で説 明 し,文 書 で承 諾 を得 た. か っ,本 研 究 は所 属 した 大 学 の 研 究 倫 理 委 員 会 で 承 認 を. 1.対. 性 別(女) 平 均年齢 mean(SD). 象 者 の背 景. 対 象 者 の 年 齢 は,79±3.9(平. を 占 あ て い た.結. で あ っ た.嗜 人(10%)で. 半数以上. 79(3.9) 4. 14.3. 75-79歳. 9. 32.1. 80-84歳. 15. 53.6. 既婚者. 26. 92.9. 職 業歴 あ り. 24. 85.7. 受診有. 27. 96.4. 9. 32.1. 業歴 があ る. 健 医療 福 祉 サ ー ビス の利. た 介 護 保 険 の 利 用 者 は9人. 支 援 か ら要 介 護2の. 年 数 は43±17.3年 独 居 年 数 は1年. 100. で. 療 機 関 へ の 受 診 状 況 で は ほ ぼ全 員 が 受. 診 行 動 を と っ て い た.ま (32%)で,要. が 全 体 の54%で. 婚 歴 の あ る も の が93%,職. 高 率 で あ っ た.保. 用 に つ い て は,医. 2.日. 均 値 ± 標 準 偏 差)歳. 齢 階 層 で は80∼84歳. も の は86%と. %. 28. 70-74歳. 果. あ っ た.年. (n=28) n. 年齢. 得 て 実 施 した.. IV.結. 27. で 最 短 は10年,最. 利 用 で あ っ た.居. 居 住 年 数1). 長 は82年 で あ っ た.. 未 満 の も の が3人(10%),最. 好 は,飲. 住. 介護保険利用有. 長 は50年. 酒 有 が10人(36%),喫. mean(SD). 43(17.3). mean(SD). 13(12.1). 飲酒 有 喫煙 有. 10. 35.7. 3. 10.7. 独 居 年 数2). 煙 有 が3. 嗜好. あ っ た(表1).. 本 人 の 新 身 体 計 測 基 準 値(JARD2001)を. 母集 団. と した検 定 結 果. 1)n=27 2)n=26. 対 象 者 と 日本 人 の 新 身 体 計 測 基 準 値(JARD2001)の 年 齢 階 層 別 計 測 平 均 値 別 の 検 定 の結 果,対 象 者 の身 長 は 80∼84歳 で基 準 値 よ り高 く,体 重 は75∼79歳,80∼84歳. らの値 は基 準 値 と同 等 ま た は高 値 で あ った.ま. で基 準 値 よ り も重 い 結 果 で あ った.BMIは75∼79歳. 筋 囲 と上 腕 筋 面 積 は高 齢 者 の栄 養 状 態(特 に 血 清 ア ル ブ ミン値)を 反 映 す る11)とさ れ,上 腕 筋 囲 は筋 タ ンパ ク量 の み な らず,体 タ ンパ ク質 全 体 量 の 指 標 と して も用 い る. が26. で,基 準 値 よ り高 い 値 で あ った.上 腕 周 囲 長 と上 腕 三 頭 筋 皮 下 脂 肪 厚 は,身 体 組 成 の うち,骨 格 筋 と内臓 の タ ン パ ク質 と脂 肪 の ア セ ス メ ン トに用 い られ る9-1°)が,それ. 表2-1 . こ とが で き る が,80∼84歳. た,上 腕. の上 腕 筋 囲 が基 準 値 よ り もや. 日本 人 の 新 身 体 測 定 基 準 値 体 重(kg). 身 長(cm). 対象者 JARD2001対 象 者 平 均 値 の. JARD2001対. 象者. Z値1) 70∼74歳. (n=97). 平均値 標準偏差 75∼79歳. 80∼84歳. 平均値 標準偏差. 148. 6.2. 4.6. (n=76) . 平均値 標準偏差. (n=4). 149.5. 一〇.5. (n=9). 146.7. 148.6. 6.1. 5.5. (n=40) . (n=264) . (n=15). 142.9. 149.6. 7.3. 2.5. 56.0. 8.4. 7.5. 1.6. (n=9). (n=101) . 56.7. 8.4. 6.4. 3.4. (n=15). 50.5. 8.4. 8.6. 2.9. 2). 対象者 平均値 の Z値. (n=4) 25.6. 3.7. 3.7. 2.0. (n=9). 21.5. 25.7. 3.7. 3.2. (n=41) . 44.2. 象者. 21.8. (n=80) . 47.3. (n=110) . 3.6. . 49.3. (n=176) . 0.9. (n=4). BMI(kg/m . 対象者 平 均 値 の JARD2001対 Z値1). 3.5. (n=15). 20.5. 22.5. 4.4. 3.9. 1.8.
(4) 植村 小夜子. 28. 表2-2 . 日本 人 の新 身 体 測 定 基 準 値. 上 腕 周 囲 長(cm) . . 上 腕 三頭 筋 皮下 脂 肪 厚(mm) . . 上 腕 筋 囲(cm)3) 上 腕 筋 面 積(cm 2)4). 対 象 者 対 象 者 対 象 者 対 象 者 JARD2001対 象 者 平 均 値 JARD2001対 象 者 平 均 値 JARD2001対 象 者 平 均 値 JARD2001対 象 者 平 均 値 のZ値 のZ値 のZ値 のZ値 70∼74歳(n=266)(n=4) . . 平 均 値 25.6 . (n=266)(n=4) . 26.6 . 標 準 偏 差 3.2 2.0 0.7 . 75∼79歳(n=184)(n=9) . . 平 均 値 24.6 . 27.6 . . 平 均 値 23.9 . . 22.8 . 14.4 . . 標 準 偏 差 3.3 3.1 0.4 . 20.2 . 20.3 . 13.0 . . 2.7 1.6 . 20.1 . 33 . -0.6 . . . 2 . -0.6. 32.7 . 33.4. 8.6 2.0 0.2. (n=108)(n=15). 18.4 . 2.5 1.6 . 31. 9 . (n=179)(n=9). 21.3 . 19.8 . 5.9 7.7 3.5 . (n=263)(n=4). 2.7 1.3 1.3 . (n=108)(n=15) . 18.3 . . 19.5 . (n=179)(n=9) . 6.8 8.5 2.6 . (n=109)(n=15) . 24.2 . (n=263)(n=4) . . 6.8 8.7 1.7 . (n=179)(n=9) . 標 準 偏 差 3.5 2.2 2.6 . 80∼84歳(n=112)(n=15) . 17.1 . 31.8 . -2.2 . 28.9. 8.1 2.5 . -1.4. 1)年 齢 ご と の平 均 値 に つ い て の1標 本Z検 定 2)Z値=±2以 上 はp<0.05 3)上 腕 筋 囲 長=上 腕 周 囲 長 一 π ×上 腕 三 頭 筋 皮 下 脂 肪 厚 4)上 腕 筋 面 積(c㎡)一(上腕 筋 囲 長)2÷4π. や 低 い(z値=-2.2)以. 外 は,各. 年 齢 層 の基 準 値 の範 囲. 内 で あ っ た(表2-1,2-2).. 4.対. 象 者 とLawtonのPGCMSの. PGCMSは13.0±3.3で, 幸 福 感 が1.7ポ. 3.機. 能 的 自 立 度 評 価(FIM)の. FIMは121±6.5点. 状 況. も 低 く,そ. で 自 立 範 囲 で あ っ た. FIMの. (32%)が. 完 全 自 立 の126点. 5人(33%)が126点 目 の 平 均 値 は 図1の. 運動. 知 項 目 は1. 得 点 で み る と103点. の 他 の 人 は 自 立 範 囲 の108点 で あ っ た.さ. Lawtonの. 平 均 値 よ り主 観 的. イ ン ト高 か っ た(p<0.05).「. 孤独 感」 に. 関 し て は ほ ぼ 同 じ値 で あ っ た が,「 老 化 受 容 」 で は 対 象. 項 目 は ほ ぼ 全 員 が 修 正 自 立 か ら 完 全 自 立,認 人 以 外 が 完 全 自 立 で あ っ た.総. 平均値検 定. が最. 以 上 で,9人 ら に80歳 以 上 の. の 完 全 自 立 で あ っ た.FIMの. 者 のPGCMSが. 高 か っ た(p<0.001) . (図2).ま. た,身. 体 状 況 の 中 で も 栄 養 状 況 と の 関 連 を み る た め,BMIと 精 神 状 況 と し て のPGCMSの. 相 関 を み た と こ ろ, BMIが. 高 く な れ ば 主 観 的 幸 福 感 が 低 く な る 傾 向 が あ り,負 関 が 認 め ら れ た(r--0.532,p=0.004).. 各項. 通 り で あ る.. 図1 機 能 的 自 立 度 評 価(FIM)の. 各 項 目の 平 均 値. 図2対. 象 者 とLowtonのPGCMSの. 平 均 値検 定. の相.
(5) 29. 種 々の指標 を用 いた包括的評価 による独 居高齢 女性の 自立生活 の特徴. 5.主. 観 的 幸 福 感 の 低 い 群 と 高 い 群 の 間 のBMI, . 居 住 年 数,独. 表3 主 観 的幸 福 感 の得 点 を2群 居 住 年 数 独 居 年 数 の 比 較. FIM,. 居年数の比較. 主 観 的 幸 福 感 の 得 点 をLawtonの. 平 均 値 よ り低 い群 と. 高 い 群 に 分 け て,BMI, . 住 年 数,独. 比 較 し た と こ ろ,主. FIM,居. Iの 値 が 肥 満 域 の26.2で,高 で あ っ た(p-0.02).ま. 居 年 数 にっ い て は主 観 的. 幸 福 感 の 低 い 群 と 高 い 群 の 間 で 差 は な か っ た も の の,居 住 年 数 の 期 間 は そ れ ぞ れ51.8±18.0年vs.38.0±15.1年 で,主. 観 的幸 福 感 が 低 い群 で 居 住 年 数 が 長 くな って い た. (p-0.04).但. し,結. mean BMI . い 群 は 適 正 体 重 に 近 い22.8 た,独. 幸 福 感12点 以 上1) 幸福 感11点 以 下2) . 居 年数 を. 観 的 幸 福 感 が 平 均 値 以 下 の 群 はBM. 婚 歴 が な い 人 を 除 外 す る と,両. 群. に分 けて み たBMI,FIM,. . FIM . SD. 22.8 3.5 . 122.5 . SD. mean. P値. 26.2. 3.6 p=0.02. 5.0 118.7. 8.3 p=0.21. 居 住 年 数 38.0 15.1 . 51.8. 18.O . p=0.04. 独 居 年 数 15.2 12.6 9.9. 11.1 . p=0.29. ※ 平 均 的 な得 点11点 よ り高 い群 と低 い 群 で の 比 較 (範囲0∼17) 1)n=18 平 均 値 ± 標 準 偏 差=15.2±1.4 2)n=10 平 均 値 ± 標 準 偏 差=9.1±1.7. 間 に お け る 居 住 年 数 の 違 い は み ら れ な くな っ た(表3).. 指 極,座. V.考. 高,膝. 高 な どか ら推 定 す る方 法 も あ る12).調 査. 結 果 か ら は,対 象 者 の 体 格 は基 準 値 と した 日本 人 の 身 体. 察. 今 回 の調 査 対 象者 は,日 常 生 活 に必 要 な買 い物 や 医 療. 計 測 基 準 値 よ り も良 好 で あ っ た.但 し,75∼79歳 のBM Iが26と 肥 満 域 の値 で あ っ た こ と に 留 意 す べ きで あ る.. 機 関 へ の交 通 ア クセ スが よ い都 市 部 で生 活 し,地 域 の 民. 栄 養 状 況 の 評 価 を 目的 に実 施 した上 腕 周 囲 長 と上 腕 三 頭. 生 委 員 や老 人 福 祉 員 との 交 流 もあ り,訪 問 調 査 を快 く引 き受 け た独 居 高 齢 女 性 で あ った.ま た,地 域 の保 健 医 療. 筋 皮 下 脂 肪 厚 は,骨 格 筋 と 内臓 タ ンパ ク質 量 と脂 肪 量 の ア セ ス メ ン トに用 い られ るが,対 象 者 の そ れ らの 値 は基. 福 祉 間 の連 携 に よ り,必 要 な サ ー ビス へ の ア ク セ ス が 良 い地 区 で あ った.こ の よ うな地 区 で生 活 して い る独 居 高. 準 値 と同 等,ま た は そ れ 以 上 で あ っ た.ま た,上 腕 筋 囲 と上 腕 筋 面 積 は高 齢 者 の 栄 養 状 態(特 に血 清 アル ブ ミン. 齢 女 性 の 包 括 的 評 価 の 結 果 か ら は,栄 養 状 態 が 良 好 で,. 値)を. 自立 度,主 観 的幸 福 感 も高 い こ とが 明 らか に な った.調. 準 値 よ り もや や低 か っ た以 外 は,各 年 齢 層 の基 準 値 の範. 査 に応 じた女 性 の 多 くは結 婚 歴 や職 業 歴 が あ った こ とか ら,家 族 との 死 別 を 経 験 し,成 人 期 か ら社 会 に 出 て 仕 事. 囲 内 で あ っ た.食 生 活 の 現 状 と して は,栄 養 状 況 は良 好 で あ る と評 価 で きた.. を して い た こ とが うか が え た.そ れ らの 社 会 生 活 の 経 験. 高 齢 に な る ほ ど,一 度 で も臥 床 す る と廃 用 性 萎 縮 が生. を通 して,「 人 生 は歳 を と る に 従 っ て 悪 くな る と思 わ な い(82%)」 「歳 を と って 役 に立 た な くな った と思 わ な い. 必 要 と な るが,独. (68%)」. 対 応 が 遅 延 す る可 能 性 も否 め な い.簡 易 に 行 え る身 体 計. 「歳 を と る と い う こ と は若 い と き に 考 え て い た. よ り よ い と思 う(82%)」. 等,主. 反 映 す る と さ れ る11)が,80∼84歳 の 上 腕 筋 囲 が 基. じ,回 復 に時 間 が か か る.そ れ ゆ え に適 切 な 栄 養 管 理 が 居 生 活 で そ の よ う な事 態 が生 じた 時,. 観 的幸 福 感 の 「老 化 受. 測 に よ って 低 栄 養 を 早 期 に発 見 し,適 切 な エ ネ ル ギ ー と. 容 」 に関 連 す る質 問 項 目で ポ ジテ ィブ な返 答 が 得 られ た. これ らの気 持 ち が 自分 自身 の力 で生 活 を維 持 す る原 動 力. 食 事 バ ラ ンス を確 保 す る こ とが 重 要 で,そ の た め の支 援 体 制 の 確 保 が大 切 に な る.定 期 的 に継 続 して 測 定 す る こ. に な って い る可 能 性 が 示 唆 さ れ る.. とが,そ. 日常 生 活 で の 自立 機 能 を み るFIMに よ る と,対 象 者 のADL状 況 は良 好 で80歳 以 上 の5人(33%)が126点 の. ま た,主 観 的幸 福 感 と栄 養 状 況 にっ い て の 関 連 を み る. 完 全 自立 で あ った.し. ば 主 観 的 幸 福 感 が 低 くな る 傾 向 が み られ た.BMI以 外 の栄 養 関 連 指 標 で あ る上 腕 周 囲長,上 腕 三 頭 筋 皮 下 脂 肪. た が って,ADLの. 自立 が 独 居 生. 活 を可 能 に す る大 きな 要 因 で あ る と考 え られ る.し か し な が ら,支 援 を 行 う上 で 留 意 す べ き こ と は,図1で 示し て い る通 り,ま ず 運 動ADLで 低 下 し始 め る可 能 性 が 高 い 「歩 行 」 「階 段 」 等 の 移 動 の低 下 を予 防 し,認 知ADL. の 変 化 に即 応 で き る方 法 で あ る と考 え られ る.. た め に,BMIと. の 相 関 を み た と こ ろ, BMIが. 高 くな れ. 厚 等 の 測定 値 と主 観 的幸 福 感 の相 関 にっ いて も検 討 を行 っ た が,BMIと. の相 関 が 最 も高 か っ た.但. し, BMIと. 上. の 「社 会 的 交 流 」 や 「問 題 解 決 」 の 能 力 を維 持 して い く. 腕 周 囲 長,上 腕 三 頭 筋 皮 下 脂 肪 厚,腕 筋 囲,上 腕 筋 面 積 との 相 関 は 全 てp<0.05ま た はp<0.001で 有 意 な 相 関 が み. 生 活 環 境 を 保 っ こ とで あ る.. られ た.し. 次 に,今 回 の調 査 にお い て は,高 齢 者 の貯 蔵 エ ネル ギ ー 量 を 示 す 体 脂 肪 量 と体 タ ンパ ク質 量 を概 算 し,身 体 栄 養. さ らに主 観 的 幸 福 感 に っ い て は,そ の高 低 と身 体 状 況. か しな が ら,上 腕 三 頭 筋 皮 下 脂 肪 厚 と腕 筋 囲. ま た は上 腕 筋 面 積 の 間 で 相 関 はみ られ な か っ た.. 状 態 を推 定 す る 目 的 で 身 体 計 測 を行 っ た.BMIに っい て は,よ り正 確 に決 定 す るた め,体 重 の み な らず 身 長 も. で あ るBMI, FIMや. 実 測 した.身 長 も体重 と同 じ く測 定 す る ことが 望 ま し く,. 群 に 分 け,両. 地 区 で の 独 居 生 活 との 関 連 を 調 べ. るた め,母 集 団 の 平 均 値 と した11点 以 下 と12点 以 上 の2 群 間 でBMI, FIM,居. 住 年 数,独. 居年数.
(6) 30. 植村小夜子. の 平 均 値 を比 較 した.そ の 結 果,主 観 的 幸 福 感 が 平 均 値 以 下 の 群 はBMIの. 値 が 肥 満 域 の26.2,高. の方 々 に厚 くお 礼 申 しあ げ ます.. い群 は 適 正 体. 重 に近 い22.8で 違 いが み られ た.こ の結 果 か ら,肥 満 で も痩 せ て い るで も な く最 も健 康 的 で 自分 の 体 に あ った生. 文 献. 活 が で き る と認 定 さ れ て い る適 正 体 重(BMI 22)程 度 が 主 観 的 幸 福 感 との 関 係 に お いて よ り望 ま しい こ とが 示. . 床 応 用 ま で ③ 高 齢 者.臨. 唆 され る.も. . 747-753, . っ と も,適 正 体 重 と主 観 的 幸 福 感 の因 果 関. 1)早. 係 に つ い て は不 明 で あ る.ま た,独 居 年 数 や 居 住 年 数 の. 2)大. 期 間 につ い て は,独 居 年 数 よ り,む. . しろ 居 住 年 数 と主 観. 川 麻 里 子 他:身. 体 測 定 の 方 法 と応 用 基 礎 か ら臨 床 栄 養, . Vol.105, . 熊 利 忠,川. 西 秀 徳 他:キ. 養 改 訂 版.羊. ー ワ ー ドで わ か る 臨 床 栄. 土 社,313-320,2011.. 的 幸 福 感 の 間 に 関 連 性 が み られ た.し か し,結 婚 歴 の な い人 で は,居 住 年 数 が長 くな る た め,そ れ を除 外 す る と,. 3)千. 居 住 年 数 に関 係 しな くな った.. 4 ) Lawton, MP : Lawton's PGC MORALE Polisher Research Institute Philadelphia ric Center, 1975.. 本 研 究 は,独 居 高 齢 女 性 と い う限 定 さ れ た 条 件 の対 象 者 に 対 す る結 果 で あ る た め,そ の 内容 を広 く一 般 的 な も の とす る の に は 限 界 が あ る.し か しな が ら,用 い た測 定. . 5)森. 野 直 一 編:脳 実 際.シ. No.6,. 2004.. 卒 中 患 者 の 機 能 評 価SISAとFIMの. ュ プ リ ン ガ ー ・フ ェ ア ラ ー ク 東 京,1997.. 脇 久 隆 他:日. SCALE Geriat-. 本 人 の 新 身 体 計 測 基 準 値JARD2001.. 尺 度 は それ ぞ れ 幅 広 く使 用 され て い る もの で あ る.そ の. 栄 養 と評 価 と 治 療,Vol.19(suppl.),46-81,2002.. 組 み 合 わ せ 方 に っ いて は今 後 と も検 討 して い く必 要 は あ る もの の,高 齢 者 を 包 括 的 に 評 価 す る方 法 と して 利 用 可. 6)赤. ト ワ ー ク と 主 観 的 幸 福 感.仁. 能 で あ る.. 号,1-14,2008.. 独 居 生 活 を今 後 ど れ だ け 続 け て い け るか に っ い て は,. 7)小. 平 成22年 簡 易 生 命 表 か ら,対 象 者 の平 均 年 齢79歳 の平 均. 主 観 的 幸 福 感 に 関 連 す る 要 因 分 析.広. 余 命 が 約12年 で あ る こと か ら,90歳 過 ぎ と計 算 され る13).. メ ン ト研 究,No.6,111-120,2006.. 健 康 寿 命 の延 伸 を 考 慮 し,現 在 の 自立 した 生 活 を継 続 さ せ る こ と は,本 人 のQOLを 考 え る上 で も必 要 で あ る.. サ ポ ー トの 授 受 と主 観 的 幸 福 感 前 期 高 齢 者 と 後 期. そ れ に 関 連 し実 行 可 能 な方 法 の1っ. 高 齢 者 の 比 較 研 究.琉. と して,簡 易 な方 法. 8)前. 澤 淳 子,水. 上 喜 美 子:地. 関 祐 二,戸. 原 武 子,竹. で客 観 的 な ア セ ス メ ン トが行 え,高 齢 に な り避 け られ な. 307, 2006.. 梶 亜 紀 彦:地. 村 明 子 他:高. い 気 力 ・体 力 の低 下 を予 防 す る よ うな支 援 を 行 う こ とが. 9)山. 重 要 で あ る.独 居 生 活 を継 続 させ る た め の 要 因 の包 括 的. 準 と の 比 較..栄. 評 価 と必 要 な支 援 体 制 等 に っ い て は,継 続 して 行 う調 査 か ら明 らか に して い く予 定 で あ る.. 20-21, 2002. 10)山. 東 勤 弥,金. 森 秀 夫,田. 緯 と 構 成.栄. VI.結. 方 居 住 高 齢者 の社 会 的 ネ ッ. 昌 雄,岡. 愛 大 学 研 究 紀 要,第7. 区 特 性 か ら見 た 高 齢 者 の 島大学 マネジ. 齢者 に お け る ソー シ ャル ・. 球 大 学 教 育 学 部 紀 要68,297-. 田 正:新. 身 体 計 測基 準 一旧 基. 養 と評 価 と治 療,Vo1.19(suppL),. 代 亜 彦:新. 身 体 計 測 基 準 作 成 に至 る経. 養 と 評 価 と治 療,Vol.19(suppl.),. 8-9, 2002.. 語. 第 一 に 機 能 的 ・主 観 的 に 自立 して い る こ と,第 二 に栄 養. 11) Baumgartner RN, Koehler KM, Romero L, Garry PJ : Serum albumin is associated with skeletal muscle in elderly men and women. Am J Clin Nutr 64, 552-558, 1996.. 状 態 が 良 好 で適 正 体 重 に近 い こ とが 明 らか に な っ た.自. 12)東. 立 度 や 栄 養 状 態,主. JJN SPECIAL . 自立 した生 活 が 継 続 で き る高 齢 者 の身 体 お よ び精 神 状 態 を 既 成 の 評 価 尺 度 を 用 い て 包 括 的 に評 価 した と こ ろ,. 観 的 幸 福 感 を バ ラ ンス よ く維 持 で き. る よ うな 見 守 り等 の 支 援 体 制 が 重 要 と考 え られ る.. 13)厚. 口 高 志:「. 治 る 力 」 を 引 き 出 す 実 践 臨 床 栄 養. No.87,医. 会2011/2012.Vol.58, . 謝 辞 本 研 究 に ご協 力 い た だ い た学 区 の 皆 様 な らび に関 係 者. 学 書 院,100, . 生 の 指 標.増 刊 国 民 衛 生 の 動 向:厚 No9,417,2011.. 2010.. 生 労働統計 協.
(7) 31. 種 々の指標 を用 いた包括的評価 による独居高齢女 性の 自立生活 の特徴. (Summary) Background Elderly persons are needed to live independently with the help of locally available social welfare and health services . In order to maintain their independent lives, various types of support should be afforded according to the conditions of their daily activities. Purpose By visiting solitude elderly people who reside in urban areas, a comprehensive assessment using established rate scales was done to extract the physical and mental factors contributing to continuation of the independent life. Methods Subjects were 28 females aged from 70 to 84 who reside in urban areas. For basic information, age, marital and occupational histories, residence and solitude years, medical conditions, conditions of care-insurance utilization, and habits (e. g. drinking and smoking) were examined. Some physical measurements and Functional Independence Measure (FIM) for physical information and Philadelphia Geriatric Center Morale Scale (PGCMS) for mental information were also examined. The Japanese somatometry standard values (JARD2001) were used as the standards of somatometry. FIM was evaluated in seven steps (18-126) consisting of 18 questions. For PGCMS, the value of 11. 4 ± 3. 8(mean ± S. D. ) of PGCMS by Lawton(1975) was used as the standard val ue. In addition, Pearson's product-moment correlation coefficient was used to analyze the correlation between PGCMS and BMI. Furthermore, the subjects were divided into two groups according to the PGCMS score, the low PGCMS group. ( the score less than. 11 )and. the high. PGCMS. group (the score more than 12 ) . Several indexes including BMI, FIM , residence years, and solitude years were compared between these 2 groups (Student's t test). Results The somatometry of subjects showed similar values to those of JARD2001. The FIM value was 121. 1-± 6. 5. The PGCMS score was 13. ± 3. 3 (p< 0. 05), which was higher than those of Lawton. The negative correlation was found between PGCMS and BMI(r= - 0. 532 , p=0. 004). Comparison between the low and high PGCMS group showed 26. 2 ± 3. 6/22. 8 ± 3. 5 for BMI, 118. 7±8. 3/122. 5±5. 0 for FIM(p=0. 21), 51. 8-± 18. 0/3 8. 0± 15. 1 for residence years (p=0. 04), and 9. 9±11. 1/15. 2 ± 12. 6 for solitude years (p=0. 29) , respectively. Conclusion The present comprehensive assessment demonstrated some features of the solitude elderly women living in urban areas. Firstly, they live functionally and subjectively independent lives. Secondly, they are in proper nutritional status. To support independent lives of the elderly, appropriately adjusted supportive measures should be provided for maintenance of their nutritional states and subjective well-being feelings. Key Words comprehensive assessment , home solitude. elderly, somatometry, subjective wellbeing.
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