JCFI News Letter
Vol.3-5 緊急増刊号 2014.4.10 発行：一般社団法人日本線維筋痛症学会 本紙を許可なく転載することは固くお断りいたします 一般社団法人日本線維筋痛症学会 http://jcfi.jp/緊急実施
子宮頸がんワクチン接種後
副反応調査のお願い
一般社団法人日本線維筋痛症学会 理事長 西岡久寿樹 線維筋痛症患者様の発症年齢は40～50歳にそのピークがあり、若年層での有病率はわず か4.8％です。しかしながら、この2~3年で若年性線維筋痛症の患者様が増加し、環境分離、 家族分離などで症状が改善せず、また、薬物療法でも効果がみられない激しい筋肉痛や関節 炎、神経障害などの多彩な症状が出現した患者様が認められています。この患者様の共通の 引き金として子宮頸がん（ヒトパピローマウィルス：HPV）ワクチンの接種があり、接種後 症状が出現していることが明らかになりました。 これを受けて本学会では、若年性線維筋痛症患者様の症状の実態を把握するため、臨床系 の理事を中心に2月下旬より子宮頸がんワクチン副反応の予備調査を約1か月間実施したと ころ、96例中13例に子宮頸がんワクチン接種後に、激しい疼痛、中枢神経障害、免疫異常、 関節炎などの線維筋痛症様症状とは異なる多彩な症状を呈している可能性強いという結果が 得られました。この患者様の中には脳炎などの重篤な病状も認められています。 この結果を受け、本学会理事会で緊急持ち回り審議を行い、学会ネットワーク医療機関、 学会員所属医療機関を中心に子宮頸がんワクチン接種後副反応の全国調査を実施することと し、また、本調査の実施に関わる実施要綱、患者同意書、調査書などは5月には臨床系医師 の学会員の方々に配布し、調査を開始する予定です。また、基礎系の学会員の方々には、病 態、病因の解明・解析の面からのサポートをお願いします。緊急増刊号 2
子宮頸がん
HPV（ヒトパピローマウィルス）
ワクチン接種後副反応について
子宮頸がん（HPV：ヒトパピローマウィルス）ワクチン接種は、予防接種法に基づき 2011年より公費助成対象となり11～14歳までの女児に対して優先的に接種を推奨すること が定められました。また、公費助成対象外ではあるが、15～45歳までの女性に対しても接 種を推進することも申し合わされている。このため全国各地の小中学校では対象年齢の女児 に対してHPVワクチン接種を勧め、284万人（2013年3月企業調べ）の女児が接種をしてい ます。 HPVワクチンは、厚生労働省から出ているリーフレット（平成25年6月版）にもあるよう に、すべての子宮頸がんワクチンを予防できるわけではなく、予防接種をしても毎年定期的 に健診を受ける必要があります。しかしながら、HPVワクチン接種を推奨するにあたり、こ のことを対象年齢の女児やその家族に対して周知がされておらず、ほとんどの対象年齢の女 児やその家族は「予防接種をすれば一生子宮頸がんにかからない」と理解しているのが現状 です。ところが、The Lancetに掲載されている論文（AB Moscicki, S Shiboski,et.al: The LANCET
356(6):1678-1683, 2004）にもあるように、HPVは感染しても90％は体内から自然排出され、 10％がHPVに移行します。しかし、その10％のうちの90％は自然治癒することがわかって おり、残りの10％も早期検診により発見し、治療を開始すれば治癒することも明らかにされ ています。この点はすでに1年前に国会でも審議されています。 HPVワクチン接種による副反応は様々なものがあるが、そのほとんどが線維筋痛症様の全 身疼痛性であり、HPVワクチン接種後副反応との関係はほとんど考えずに医師が線維筋痛症 と診断し専門医を紹介しています。本学会では予備調査を理事が在職している数か所の医療 機関で2月20日～3月20日までの1か月間実施しました。この結果、若年性線維筋痛症患者で 治療に対して抵抗性を示していた患者のほとんどに子宮頸がんワクチン接種の既往があり、 また、その症状は接種後出現していたことが明らかになりました。 一方では前述したように、線維筋痛症の発症のメカニズムを解明する可能性もあり、極め て重要な学問としての意義があります。同時に、本学会の義務として、ワクチン接種との因 果関係を明確にするkとも重要な社会的役割だと考えています。その一因となっているのが ワクチン副反応部会が発表した「心因説」であり、これはかつて、線維筋痛症が心因反応で あるといった不毛な議論と同様です。当学会はこの点についても明確にすることが社会的義 務であると考えています。
子宮頸がん
HPV（ヒトパピローマウィルス）
ヒトの皮膚や粘膜に存在するウィルス 100種類以上の型があり、ハイリスク型とローリスク型に分かれ、子宮頸がんはハイリ スク型から発症 16型・18型が子宮頸がんの約60～70％関係しているといわれている 女性の約80％が一生に1度は感染するが、ほとんどの場合一過性で症状は出現しない 感染は非常に一般的で子宮頸がんの発症はごく稀 1年以内に70％、2年以内に約90％が消失 発癌性のあるハイリスク型から、通常10年以上、平均20年程度かけて発症 定期的に検診を受け、早期発見をすれば治療（治癒）が可能 子宮頸がんワクチン接種後も定期的な検診は必要 特性 HPV16型・18型の感染を予防 感染前の接種が有効 諸外国 約100か国以上の国で9～16歳の女児を対象に優先的に接種を推奨 本邦 2種類（サーバリックス、ガーダシル）の薬剤が認可されている 11～14歳の女児を対象に優先的に接種を推奨 15～45歳までの女性に接種を推進緊急増刊号 4
ASIA（アジュバントに誘発された自己免疫症候群）
と
ワクチン接種副反応について
ASIA（Autoimmune/Inflammatory syndrome induced by adjuvants）とは、イスラエ ルの自己免疫学者であるProf. Yehuda Shoenfeld (Zabludowicz Center for Autoimmune Diseases, Sheba Medical Center, Affiliated to Tel-Aviv University)により2011年に提唱さ れた症候群です。
Prof. Yehuda Shoenfeldは、シリコノーシス、湾岸戦争症候群（GWS）、マクロファージ 筋膜炎症候群（MMF）、ワクチン接種後事象の４つの病状が、アジュバントへの暴露に関 連し、線維筋痛症様の全身疼痛、うつ病などのメンタル異常などの臨床症状を示している ことを明らかにし、これを”ASIA”と称する共通の症候群としてまとめるべきであると提唱 しました。 ASIAは、湾岸戦争の際に湾岸地域に配備されなかった兵士が重度の疲労、認知障害、筋肉 痛、関節痛の症状に苦しんでいることが明らかになったことから研究を進め、アジュバン トによって自己免疫異常が誘発されることが解明されたことから提唱されたものです。 この誘因となるアジュバントで最も一般的なものは、シリコンインプラントと子宮頸がん を含む多くのワクチンに広範囲に使用されているアルミニウムです。 子宮頸がんワクチンを含む多くの予防接種の副反応は、このアジュバントとして広範囲に 使用されているアルミニウムが自己免疫に何らかの作用をし、自己免疫異常を発生させて いる可能性があります。 本学会では、9月13日~14日に長野で開催される第6回学術集会（浦野房三学会長）にて、 ASIAを提唱したProf. Yehuda Shoenfeld を招聘し、ASIAについて解説していただき、ワ クチン接種後のCPRSや線維筋痛症、脳内炎症などの具体的な症例をもとに検討会を予定し ています。
C Perricone, S Colafrancesco, et.al: Journal of Autoimmunity http://dx.doi.org/10.1016/j.jaut.2013.10.2004 JCFI News Letter Vol3-5 ,
