新型コロナウイルス（COVID-19）備忘録

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(1)総説. 冠疾患誌 2020; 2: 14-18. 新型コロナウィルス（COVID-19）備忘録伊藤秀一. Hidekazu Itoh: A Memorandum of COVID-19 Infection at Saiseikai-Arida Hospital. Nihon Kanshikkan Gakkaishi 2020; 2: 14-18. 幹部会議は午前 0 時頃終了．. 諸言. 午前 0 時半過ぎに塩貝事務部長の車に同乗させて頂き，和. 済生会有田病院は新型コロナウィルス（COVID-19）で，. 歌山市の自宅まで戻った．車中で塩貝事務部長と話し合い，. 国内初に有名になった病院といって過言はないでしょう．ま. 明日から外来業務と新規入院は原則完全休止と決めた．家で. さか田舎の有田病院が発祥になるとは，考えが及びませんで. TV ニュースの録画を撮ってもらっていたので 1 時間ほど. した．有田病院が新型コロナウィルス（COVID-19）を封じ. COVID-19，特に和歌山県の映像を見たが，もうすでに有田. 込めたことで，和歌山方式と呼ばれ，和歌山県が積極的に行っ. 病院の夜景が動画で写っていた．仁坂知事は済生会有田病院. た PCR 検査が評価されています．PCR 検査は重要な検査で. の名前を出し，全患者の感染が否定されるまで，病院機能を. すが，新型コロナウィルス（COVID-19）患者での陽性率は. 停止するような発言をされていた．午前 2 時半に就寝したが，. それほど高くなく，私は有田病院が 3 週間完全閉鎖を行った. なかなか寝付けず．. ことが最大の効果を発揮したと考えています．他には，院長的な体調管理，本人はもちろん同居者の症状があれば長期の. 2 月14 日（金）：午前 4 時頃起床，5 時頃畠中事務次長に今朝の幹部会議は. 出勤停止などが非常に有効であったと思います．そして，こ. 老健施設ライフケア有田の幹部も加わってくれるよう要請. れが現役院長として，私の最後の仕事になりました．. し，電話連絡をしていただく．早朝なので 30 分ほどで病院. の対策方針の早期決断と職員への迅速な周知，職員への徹底. マスコミなどの取材や記者会見をすべてお断りしておりま. に到着．5 時半ごろであったが，坂本総務課長はすでに出勤. したが，全国済生会病院長会のメンバーであり，日頃から敬. していた．本館 2 階会議室を感染症対策本部とし，看板を上. 愛申し上げている宮﨑俊一先生にご依頼を受け，備忘録の一. げた．午前 0 時 55 分発の県から湯浅保健所を経由した「済生会有田病院にお願いすること（1)」という 12 項目からな. 部を公開いたします．. る要請文の FAX が届いており，6 時 30 分からの幹部会議で. 2 月13 日（木）：済生会支部理事会で次期和歌山県支部長に指名され帰宅，午後 7 時頃有田病院から電話があり，海南医療センターに肺. 活用した．. 炎で入院していた当院 A 外科部長から COVID-19 の PCR が. 妥当な内容であったが，私の意見は県の方針より厳しい態度. 陽性との連絡であった．これは大変と車に乗ろうとしたが，. で感染対策に臨むべきというもので，経営的には打撃になる. 缶ビール半分ほど飲酒していたのに気づき，タクシーを呼び，. が，薬の引き渡しなどの最小限の患者サービスを残し，感染. 有田病院に 8 時過ぎに着いた．幹部職員も病院に集結しつつ. 防止のため外来診療の全面停止などの厳しい規制を含んでい. あり，情報交換後，9 時頃より感染症対策会議開催．情報収集，. た（県の方針は新患のみ受け入れずに，通常外来業務は可能. 感染防止対策，今後の病院運営など討議．会議の合間に県健. であった）．会議のメンバーからは異論もなく，基本方針が. 康局技監（健康局長）の N 女史と電話で 3 回情報交換．県. 決まった．. 済生会本部，和歌山県支部，和歌山県庁，湯浅保健所に当院の感染対策の基本的態度を FAX した．県の方針は，ほぼ. が方針を出すので，それに従って行動して欲しいとのこと．. 通常の外来診療を休む代わり，県の要請により「接触者外. 県の方針を聞いてから対策を立てた方が良いと思い，明日午. 来」を開始．接触者外来とは，1 月 18 日～2 月 13 日までの. 前 6 時半から第 2 回目の幹部会議を開く約束の上，いったん. 期間に当院を受診した利用者を対象に，無料で感染症相談を. 社会福祉法人恩賜財団済生会有田医療福祉センター（〒 643-0007 和歌山県有田郡湯浅町吉川 52-6）総長・有田病院名誉院長（当時病院長） doi: 10.32182/njcoron.2.001. 行うものである．初日は約 60 名の利用者が相談を行ったが 1 件に長時間かかる例や，勘違いで遠方から PCR 検査が受けられることを期待した当院初診の患者，クレームをつける患者などで終日繁盛した．. ─ 14 ─. 伊藤（和文）.indd 14. 2020/09/23 17:32.

(2) 冠疾患誌 2020; 2: 14-18. 報道陣が 20 人～30 人玄関前に待機し，カメラで狙ってい. を要求している事を報告．栄養科から感染防止にディスポー. るので，病院内でも玄関付近は白衣を脱いで通行し，院長と. ザブル食器の使用の提案があり，医学的には不必要との意見. 悟られないよう注意した．湯浅町はスピーカーで感染症の注. が多数であったが，調理師への感染予防も考慮し，ディスポー. 意を呼びかけている．当院職員や家族に対する風評被害もで. ザブル食器の採用に踏み切った．また来春済生会有田医療福. てきている．家族が出勤停止を食らったとか，学校でいじめ. 祉センターの一員となる特養潮光園従業員へのヒアリング再. られるのを恐れ子供の通学をやめた，などである．院内巡視. 開のため，ライフケア有田の浦崎事務長を本日から 2 週間休. と老健施設巡視を端から端まで一人で行う．職員と話しなが. 職とし，発熱等の感染症状がなければ，潮光園へのヒアリン. ら歩いたが，動揺は少ないように感じた．渡り廊下の窓から. グに専念させることにした．3 月 3 日の院内診療報酬勉強会. 玄関付近を観察すると，やはり報道陣が 20 名以上たむろし. と 3 月 12 日「なでしこ連携医の会」を，何れも中止した．掃除のおばさんにリポビタン 1 ケース謹呈する．外科病棟. ている．午後 7 時過ぎに病院を離れ 8 時頃帰宅．7 時頃～9 時頃の間に NHK 和歌山支局から私の携帯に 3 回電話あるが，. 看護師他リスクの高い数人のコロナウィルス PCR 検査が全. 応対はしなかった．今回の事態で私の携帯番号が流出してい. て陰性であり，これで院内でのウィルス陽性者は 0 となり，. ることが分かった．家の電話にも何人かのテレビ関係者から. 初めて報道機関に情報開示したいとの思いが強くなった．私. 取材電話あるが，なにもしゃべらず．こちらは，どこかの名. が書いた文章は以下の内容であった．. 簿から流出しているのか？午後 10 時頃畠中次長より，B 消化器外科部長のコロナウィ. 報道機関各位様前略済生会有田病院のデータは行政には全て公開して. ルス検査陽性との報告を受けた．これで，院内感染が強く疑. いますが，報道関係者様には院内情報の提供をしませんでし. われ，感染症のフェーズが上がるなと思った．. た．連日連夜テレビ放送で当院の動画を流されまして，全国. 2 月15 日（土）：午前 5 時半起床．体重を測ると 2 日間で 3 kg 減っており，驚く．7 時過ぎに病院到着．8 時 30 分からの会議に備え，議. 的にも済生会有田病院が感染症の巣窟と認識され，また地元. 題と自分なりの構想をまとめる．済生会病院の職員や関係者. 期が来たと判断するに至りました．以下の情報は令和 2 年 2. に対する風当たりは更に強い．会議後，医師全員が新型コロ. 月 16 日正午の情報です．. では病院職員のみにとどまらず，家族や関係者にも風評被害が著しいことから，病院長として院内情報の公開をすべき時. 昨日，患者様 1 名から新型コロナウィルス PCR 検査が陽. ナウィルス咽頭拭い液 PCR 検査を受ける．忙しい私のため. 性となり，すぐに信頼できる感染症専門施設に，行政の協力. 整形の小島先生が順番を譲ってくれた．院長室に帰る時に挨拶したが，内閣官房健康・医療戦略室. を得て搬送を行いました．今後もし陽性者が出た場合は，当. の郡山弘参事官補佐を筆頭に，国立感染症研究所（FEIP）の. 院には陰圧室がなく，感染症対策が不十分になりますので，. 中村晴奈医師，島田智恵医師と県庁医務課職員が来訪，院内. 行政の協力を得ながら，感染症専門施設への転院を行います．. の疫学的調査を行った．. また，患者様は行政の方針にのっとり，症状や検査結果を確. 掃除のおばさんたちに 1 人 1 個ずつ手指消毒液ウェルピア. 認し退院させます．新型コロナウィルス疑いのある患者様には，複数回の新型コロナウィルス PCR 検査を実施していま. を渡し，使い方を説明した．診察はしていないが，薬を受け取りに来る患者がロビーを. すので，危険性のある方が退院することはありません．常勤医師全員と該当病棟看護師全員，感染リスクが高いと. 利用しているので，院外空間がベターという意見があり，東館玄関前にパーティションを利用し，「お薬相談コーナー」. 思われる職員の新型コロナウィルス PCR 検査は全て陰性で. を設置し，薬の受け渡しを行うことにした．マスク，ゴーグ. した．現在，当院には新型コロナウィルス PCR 検査陽性の感染. ル，フェイスシールド，ガウン，手袋，防護服など感染防御. 者は，職員や患者様を含め 1 人として存在していません．. 物質の緊急納入を県に依頼した．午後になり常勤医師のコロナウィルス検査が全員陰性と判. 感染症問題が短期日で解決するものでないことは認識して. 明．これで，職員が病院の中に閉じ込められる恐れが無くなっ. いますが，一歩一歩感染症対策を進め，対外的な感染症拡大. たと思われた．これで，毎日家に帰れるなぁ．一方，入院患. を阻止すると同時に自院のクリーン化を図っていきます．記者会見および今後の院内情報の公開予定はありません．. 者 1 名からコロナウィルス陽性が出たため，日赤医療センターに搬送した．済生会本部事業部林次長に現状を畠中次長. 次回は，報道機関各位様には「済生会有田病院安全宣言」の. から電話報告．8 時頃病院を出て 9 時過ぎ帰宅．. FAX をお届けしたいと思います．. 2 月16 日（日）：午前 6 時起床．ここ数日間は非常に温かいが，本日は雨模様．7 時半病院到着．8 時 30 分から感染対策会議．冒頭で早. 令和 2 年 2 月 16 日. 草々済生会有田病院長伊藤秀一. 朝から深夜まで頑張ってくれている小原看護部長と畠中事務. 済生会理事長，済生会支部長，県知事，県健康局長，湯浅. 次長に謝辞．「お薬相談コーナー」と県庁へ感染防御キット. 保健所長に上の文章を FAX した．県より，15 時仁坂知事の. ─ 15 ─. 伊藤（和文）.indd 15. 2020/09/23 17:32.

(3) 冠疾患誌 2020; 2: 14-18. Fig. 1. 記者会見の後にしてほしいとの要請があり，発表許可が出た. させるリスクを減らしたいとの思いがある．瀧藤先生から，. のが 18 時頃となり，若干の修正を求められた．もう外は真っ. 済生会病院が診療再開したこと，マスクを着用し来院するこ. 暗で，報道機関もほとんど帰っており，翌日に修正したもの. と，発熱の申告をすることなどの町内放送依頼を保健所に頼. を報道機関に配布することにした．20 時過ぎに病院を出て. んで欲しいとの進言があり，実行した．. 21 時頃帰宅．今日は私の誕生日．. 会議後，福島医事係長と近畿厚生局とのやりとりや見解について，情報交換した．近畿厚生局は案件を本省に上げると. 2 月 17 日（月）〜3 月 2 日（月）の備忘録は省略. のこと，明日から診療が始まるのにのんきなことだ，当然請求できる診療費が請求できなくなるのは痛い．塩貝事務部長. 3 月 3 日（火）：. に小学生を持つ母親が有給休暇を取得すると，最高 1 日. 横浜東部病院三角院長より N95 マスクを 800 枚提供するとの申し出があり，院長会からは 2190 枚の申し込みがあっ. 8330 円雇い主に国から補助金が出るとの報道があったので，研究して獲得して欲しいと伝える．. たことになる．大口は横浜東部病院，岡山総合病院山本院長. 午後 2 時頃に県庁 N 技監から電話あり，仁坂知事が「済. 600 枚，泉尾病院平居院長 400 枚であったが，40 枚，50 枚. 生会有田病院安全宣言は報道陣前で大々的にやる方が良い」. と少量であっても提供してくれた気持ちがうれしい．私の寄. と発言されているので，その方向でお願いしたいとの要請で. 付した 70 枚と合わせ 2260 枚の追加となり，これは 1 か月. あった．電話で報道陣前のスピーチを行うこと即決し，場所. 20 日間くらいの使用量となり，病院ストック分は 1 か月分. は病院玄関前，時刻は明日午前 8 時で，県の了解が得られた．. と少しあったので，3 ヶ月近くの在庫量となり，当面の目標. 明日の天気予報は雨であるので，その対策が必要である．4. を達成したことになる．N95 マスクを頂戴した病院には，備. 時に事務職の方 10 名ほどに声をかけ，玄関あたりで雨対策. 蓄に余裕のある感染防護キットを送らせて頂いた．. をどうするか相談した．施設課の帽子係長に看板設置場所の. 午前 8 時 30 分会議開始．田端内科部長より，体と接触せ. 変更をお願いした．「済生会有田病院安全宣言」看板は，ド. ずに測定できる体温計 2 本の寄付申し込みがあり，謝辞を述. デカイもので立派である．明日に備えるため早めに病院を出. べる．. た．午後 7 時過ぎ帰宅．. 感染対策委員会に，カラオケ・パチンコ・スポーツジム・居酒屋は感染リスクが高いので，職員が立ち入らないよう，全職員に通知するよう依頼した．職員が持ち込み，院内感染. 3 月4 日（水）：今日から営業開始．報道陣も来る．午前 5 時過ぎ起床し，. ─ 16 ─. 伊藤（和文）.indd 16. 2020/09/23 17:32.

(4) 冠疾患誌 2020; 2: 14-18. Fig. 2. 6 時 30 分頃病院到着．院長室のドアを開放し「済生会有田. 検査を実施し，完全な陰性を確かめた例もございます．昨日. 病院安全宣言」スピーチ原稿の作成に取りかかる．6 時 50. の 3 月 3 日で完全陰性化が丸 2 週間継続しましたので，「済. 分頃坂本総務課長，7 時頃畠中事務次長が出勤．2 人とも，. 生会有田病院安全宣言」を発表いたします．. いつもより出勤時間が早い．報道陣への対応のための早朝出勤に間違いなく，ありがたいと同時に頼もしい．. 本日から病院の全業務，すなわち通常外来業務，入院業務，救急業務，検査業務，すべての手術，訪問看護，訪問リハビ. 出来上がったスピーチ原稿は以下のものである．. リなど全ての病院業務を再開します．済生会有田病院は職員一同一丸となって，地域の皆様に貢献してまいります．どう. 皆様方，おはようございます．. ぞよろしくお願い致します．以上です．ありがとうございま. 済生会有田病院長の伊藤でございます．. した．. 2 月 13 日の夜，当院外科医師の新型コロナウィルス感染が，. もう少し時間がたてば，当病院が感染症といかに戦ったか，. 他の病院で発見されました．連日の報道により，彼が有田地. レポートをまとめ報告書を出したいと思っていますが，今は. 方に新型コロナウィルスを持ち込んだ張本人のような印象が. 院外からの感染症の持ち込み予防と，通常診療を軌道に乗せ. ありますが，これは中国武漢発のコロナなんです．病院の近. るため，必死でございます．今日もこれから，日曜や休日も. くに中国人旅行者がよく利用する施設がありまして，その関. 行っている感染症対策会議があります．これで失礼させてい. 係者などから持ち込まれたと考えております．和歌山県の指. ただきます．ありがとうございました．. 導により，翌 2 月 14 日から接触者外来という相談窓口を開設しましたが，通常の外来業務は全面停止しました．利用者. 7 時 40 分頃，県庁 N 技監が 4 名の部下を従え病院に到着．. の方々には大変御不便をおかけしました．本当に申し訳なく. 7 時 45 分湯浅保健所長到着．院長室でコーヒーを飲んでい. 思っております．入院業務も完全に停止しました．訪問看護. ただいた．N 技監より「連日の……持ち込まれたと考えてお. 師や訪問リハビリ技師の派遣も中止しました．. ります」の一節は，今日の宣言には違和感があるので，その. 私たちは病院の経営をかえりみず，周囲への感染防止に最. 辺どうでしょう，やめて頂けるとありがたい，との指摘があ. 大限の努力を続けてきました．2 月の病院収益は 1 億円近く. り，私としては，しゃべりたい項目であったが N 技監の立. 落ち込みましたが，ここまで徹底的に感染拡大防止策をとっ. 場を考慮し，削除することにした．7 時 55 分に院長室を出て，. た病院はほとんどないと思います．. 玄関に向かう．この時にまだ，原稿を読むか，単なるスピー. 2 月 18 日からは，全職員と全入院患者様の新型コロナウィ. チにするか決めていなかった．両方の功罪は分かっている．. ルス PCR 検査陰性が継続しております．新型コロナウィル. 原稿を読めば間違いないが，感情が伝わらない．スピーチ形. ス感染症を疑った患者様には，咽頭拭い液（ノド）3 回（上. 式にすると忘れる箇所が出てくる．結局，スタイルにこだわ. 気道の検査にあたります），喀痰検査（下気道すなわち肺の. り，スピーチ形式にした結果，あまり重要でない文言をスルー. 検査に当たります）2 回の計 5 回の新型コロナウィルス PCR. してしまうという結果になった．. ─ 17 ─. 伊藤（和文）.indd 17. 2020/09/23 17:32.

(5) 冠疾患誌 2020; 2: 14-18. 救急入り口で 2 分ほど待機した後，私，N 技監の順序で玄関前の取材場所に立った．数十人のカメラの放列から一斉に. 田院長より個人的な寄贈があり，守山市民病院からも到着した．. フラッシュがたかれる経験は初めてである．私のスピーチ「お. NHK，読売，毎日，関テレ，朝日など各テレビ局で「済. はようございます．……」から始まった．気を付けたことは，. 生会有田病院安全宣言」の様子が放送されている．テレビで. 堂々とした態度でいること，動作や発言はゆっくりすること，. は患者様から「この病院は絶対必要」など，温かいコメント. 何かハプニングがあった場合に即興で対応できる余裕を持つ. が多い．. ことの 3 点である．私のスピーチ時間は 5 分くらいであった. 某パート医師から夜電話があり，当病院で勤務するのは不. と思う．私はそれで退席したが，その後は N 技監がフォロー. 安があるらしい．当院内のウィルスは完全にクリアされてお. してくれたと思う．. り，感染の心配は全くないこと，私の心配は院外からのウィ. 簡単に会議の準備をした後，8 時 20 分から感染対策会議．. ルスの持ち込みであること等を説明し，出勤を納得いただい. トップジャーナルである Radiology2 月 28 日電子版に中国武. た．和歌山医大第 2 内科 K 教授はじめ，旧知の方々から激. 漢の病院から，1000 人以上の新型コロナウィルス肺炎患者. 励の電話を頂く．感謝. で検査法の比較を行い，新型コロナウィルス咽頭拭い液の陽性率が 30～60% であったのに対し，胸部 CT は 97% の診断. 備忘録は3 月19 日（木）まで続くが省略．. 率であり，CT 検査の方が高感度という報告が掲載されたことを報告し，CT 検査が有用であり積極的に活用するよう求めた．. ［初出］伊藤秀一：新型コロナウイルスとの戦いの記録． SAISEI 2020 June: 10–13, 2020．本論文は，社会福祉法人恩賜財団済生会および著者より許. 会議後に廣畑地域部長が「訪問看護に行けるのでうれしい！」と涙を見せる．日頃明るい彼女が泣くとは意外である．. 諾を得て一部改変し転載した．. N95 マスクの応募は締め切った段階であるが，茨木病院の立. ─ 18 ─. 伊藤（和文）.indd 18. 2020/09/23 17:32.

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