IRUCAA@TDC : №３０：卒後研修課程４１期生による症例展示－リテンションケース－

Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/

Title

№３０：卒後研修課程４１期生による症例展示−リテン

ションケース−

Author(s)

古川, 裕美，大竹, 智久，小倉, 弘之，小幡, 智子，鍛

代, 秀人，木村, 絵美子，草場, 岳，村上, 彩花，有泉,

大，末石, 研二

Journal

歯科学報, 118(5): 487-487

URL

http://hdl.handle.net/10130/4737

Right

Description

４８７ 歯科学報 Vol．１１８，No．５（２０１８）

№２９：卒後研修課程４１期生による症例展示

村上彩花，大竹智久，小倉弘之，小幡智子，鍛代秀人，木村絵美子，草場 岳，古川裕美， 有泉 大，末石研二（東歯大・矯正） 目的：東京歯科大学歯科矯正学講座の卒後研修課程 は，昭和５０年に発足し本年３月末日現在３３７名が修 了している。これは，矯正歯科専門医養成を目的と し，認定医資格の取得に向けた歯科矯正治療に関す る基本的な診断・治療・評価法を習得する３年間の カリキュラムが組まれている。特に臨床技能に関し ては，第一期治療での Functional appliance および 顎外固定装置，第二期治療（外科的矯正治療を含む） で の Standard edgewize 法，Bioprogressive 法， Pre-adjusted appliance などの習得を中心に治療お よび管理を行っている。また症例は多岐にわたり， 顎変形症，唇顎口蓋裂，各種症候群，歯周疾患，顎 関節症などを伴う症例も含まれている。さらに研修 修了に際しては，研究論文１編と治療症例４例，保 定２年以上の症例１例の報告が義務付けられてい る。そこで，本年３月に本講座の卒後研修課程を修 了した４１期生８名が提出した治療例３２症例について 自己評価を行い，学会展示することにより外部評価 を得ることを目的としている。 症例（事例）：資料は，本年度の卒後研修課程修了 ８名が提出した治療症例３２例の治療前，治療後の模 型，エックス線写真，顔面写真および口腔内写真で ある。症例は抜歯症例１２症例，非抜歯症例１５例，外 科的矯正治療５例（うち抜歯症例が３例）であっ た。内訳として Angle 分類で はⅠ級 が１４例，Ⅱ級 が１０例，Ⅲ級が８例であった。また性別は男性９ 例，女性２３例であった。動的治療期間は，１年２ヶ 月～２年５ヶ月で平均１年９ヶ月であった。 結 果 お よ び 考 察：評 価 法 は，Gottlieb ’s Grading Analysis を用い，全３２症例について治療に対する 自己評価を行った結果，Good が２０例，Satisfactory が１１例，Mediocre１例と判定された。これらの治 療過程を経験することにより本研修課程の臨床研修 では，本格矯正治療に必要な基本的な知識と技術が 習得できたと考えられる。

№３０：卒後研修課程４１期生による症例展示 －リテンションケース－

古川裕美，大竹智久，小倉弘之，小幡智子，鍛代秀人，木村絵美子，草場 岳，村上彩花， 有泉 大，末石研二（東歯大・矯正） 目的：卒後教育では，動的矯正治療を中心とした診 断学や治療学に重点がおかれる傾向がある。しかし 動的治療後の後戻りや咬合の安定性についても，長 期管理に関する概念の習得が十分に行われる必要が ある。そこで当講座の卒後研修課程では，研修修了 認定に際して引継ぎ症例に対する長期保定管理を行 い，リテンションケース１例を提示することが義務 付けられている。今回卒後研修課程４１期生８名は， 上顎片顎抜歯によるⅡ級仕上げを行った症例につい て，治療前，治療後，保定２年以上経過した後の資 料を用いて比較検討した。 症例（事例）：症例は装置除去後２年０か月～３年 ９か月経過している女性８名であった。初診時， ANB 角は４．５°～８．５°を示す骨格性上顎前突症例で あり，大臼歯は強いⅡ級関係を示した。Overjet は ４mm～１２mm と大きく，上顎前歯歯軸は１S.D.内 が３例，唇側傾斜が４例，舌側傾斜が１例で，下顎 前歯歯軸は１S.D.内～唇側傾斜しており，７例がⅡ 級１類，１例がⅡ級２類であった。保定装 置 は 上 顎 に お い て Circumferential type 単 独７例，Fixed

type 併用１例，下顎において Circumferential type 単 独２例，Fixed type 併 用２例，Fixed type 単 独 ４例であった。 結果および考察：診断時にⅡ級仕上げを選択した今 回の８例では，骨格性上顎前突症例で Overjet は比 較的大きいが，上下顎前歯歯軸は舌側傾斜から唇側 傾斜まで様々であった。下顎の ALD は＋２～－４ mm の症例が５例，－４mm 以下が３例含まれてい た。保定期間中の変化として II 級仕上げの大臼歯 関係はほぼ維持され，治療後からの上下第一大臼歯 の前後的関係の変化量は０～０．５mm と安定してい た。治療後に上顎前歯歯軸は３～８mm の舌側移動 を認め，保定期間で５例は変化を認めず，３例は ０．５～２mm の後戻りを認 め た。Overjet は，初 診 時から完了時の変化として３～８mm 減少し，保定 期間中に５例で変化がなく３例で０．５～２mm の増 加を認めた。保定期間中の装置の使用状況は良好 で，長期的に安定した咬合を得るためには初診時の 咬合状態および，治療過程を踏まえ，適切に保定管 理を行う必要があると考えられる。 ― 119 ―