多職種連携で取り組む在宅栄養ケア研究〜「食べる」工夫や「見る」視点を関係者間で共有する〜

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(1)公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団２０１８年度（前期）一般公募「在宅医療研究への助成」完了報告書. 多職種連携で取り組む在宅栄養ケア研究～「食べる」工夫や「見る」視点を関係者間で共有する～. 申請者：星野ハツ子所属機関：職名：管理栄養士提出年月日：令和元年８月３１日.

(2) １目的地域の在宅医療、特に在宅での栄養ケアの推進については、病院、診療所、施設、行政等がそれぞれの立場で取り組んでいるが、各施設間での取り組みを地域で共有し、多職種での取組共有や連携が行えるよう、顔の見える関係づくりを行う必要性がある。在宅療養者を多職種でサポートできる在宅栄養ケアシステムの整備の充実を目指すことを目的に実施する。２方法 (1)自主研修会の開催＜１回目＞日時平成３０年１２月１１日（火）参加者 16 名内容・情報提供「地域における高齢者等の実態把握」・講義「見て、きいて、食べて」知ろう！！学会分類２０１３～最近の話題と今後の嚥下調整食～・ケーススタディ「ケーススタディから学ぶ～多職種連携を考える～」株式会社政策基礎研究所大塚理加先生＜２回目＞日時令和元年８月２２日（木）参加者 15 名内容・講義「同職種・多職種連携を考える」国立研究法人防災科学技術研究所大塚理加先生・「嚥下調整食一覧施設別ブック」活用に関するアンケートの結果について・活用事例紹介（病院、施設の事例）.

(3) (2)嚥下調整食一覧施設別ブック活用に関するアンケートの実施目的：嚥下調整食一覧施設別ブックの活用状況を把握し、今後の発展的運用を目的に実施。調査対象施設：嚥下調整食一覧施設別ブックに協力いただいた病院、施設４７施設回答施設数：３７施設（回収率 78.7％）調査期間：令和元年８月結果 1 回目の自主研修会を開催することで、多職種連携を進めていく前に同職種連携をしっかりと固める必要性を感じた。本研修会から、地域の施設間では、食形態の名称がそれぞれ違うことや地域で共通した媒体が必要であることなど課題が見えてきた。そこで、平成 31 年１月に、上越地域版嚥下調整食一覧施設別ブックを作成することとなった。作成にかかる予算（調査、印刷費用）は新潟県栄養士会から支出した。嚥下調整食一覧施設別ブックは、124 施設に依頼をし、78 施設から回答を得た。結果をまとめ、平成 31 年 3 月に印刷製本し、4 月には協力をいただいた施設へ配付した。嚥下調整食一覧施設別ブックを作成後は、いかに活用していくかを研修目的とし、協力をもらった施設の管理栄養士に活用状況をアンケート調査した。嚥下調整食一覧施設別ブックをどのように活用したかの問いに、「自施設と他施設の比較をした」と回答した施設が 97.3％と一番多く、次に「患者（または利用者）の入院（入所）時の情報提供に活用した」が 48.6％であった。活用して有益であった事例では、他施設の情報が写真で確認できること、食事形態の把握、比較が容易にできる、食形態を確認することでレベルの高い食事を提供せずにすんだ等、病院、施設での食形態に関する情報交換がスムーズに行えた事例を挙げてきた施設が 23 施設（37 施設中）と 62.2％であった。考察公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成による本研究は、地域包括ケアシステムの推進を進めていく上で、多職種連携をテーマに設定したが、研究を進めていくうちに「多職種連携も大事だが、同職種連携はさらに大事」ということが見えてきた。自主研修会を進めていく中で、地域での食形態を学会分類２０１３で「見る視点」が必要であることを共有し、上越地域版の嚥下調整食一覧施設別ブックを作成することができた。また、作成後はそれぞれの施設が食形態を見直したり、病院ではサマリーの様式に写真を入れて見やすくするなど工夫をしたり、学会分類２０１３を施設内の多職種に理解をし.

(4) てもらうための勉強会を計画していく等の動きも出てきた。本研究から、在宅医療栄養ケアの推進には、同職種連携・多職種連携をさらに進めていく必要性が示唆され、今後も様々な機会をとらえて、顔の見える関係づくりに取り組んでいきたい。.

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