「在宅医療」知っていますか？家で最期まで療養したい人に。

全文

(1)公益財団法人在宅医療助成. 勇美記念財団. 2016 年度（前期）指定公募「市民の集い開催への助成」完了報告書. 指定テーマ. 「在宅医療」知っていますか？家で最後まで療養したい人に。. 申. 請者：増田昌人. 所属機関：琉球大学医学部附属病院がんセンター提出年月日：平成 29 年 3 月 29 日.

(2) ～在宅医療講演会～『在宅医療』知っていますか？家で最期まで療養したい人に. 概要名. 称. 在宅医療講演会『在宅医療』知っていますか？家で最期まで療養したい人に. 日. 時. ２０１７年２月２６日（日）１３：３０～１６：３０. 場. 所. 沖縄県看護協会. 者. ７６名. 主. 催. 琉球大学医学部附属病院がんセンター. 共. 催. 琉球大学医学部附属病院地域医療部. 後. 援. 沖縄県看護協会. 参. 加. プログラム 13：00 ～ 13：30 ～ 13：30 ～. 開場・受付開会挨拶：増田昌人（琉球大学医学部附属病院がんセンターセンター長）. 講演「住み慣れた地域で最期まで」講師：佐々木淳（医療法人悠翔会理事長・診療部長）. パネルディスカッション. 14：40 ～. 16：10 ～. パネリスト：・佐々木淳・宮城愛子（訪問看護ステーションはえばる所長）・佐々木秀章（沖縄赤十字病院救急部長、医師）・島袋恭子（那覇市立病院、医療ソーシャルワーカー）・喜納美津男（きなクリニック院長、那覇市医師会在宅担当理事）・笹良剛史（友愛会南部病院、緩和ケア医）. 質疑応答.

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(15) 「公益財団法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団」助成. 在宅医療講演会. 『在宅医療』知っていますか？家で最期まで療養したい人に日時：2017 年 2 月 26 日（日）13：30～16：30 場所：沖縄県看護協会 3 階第 1 研修室参加：76 名主催：琉球大学医学部附属病院がんセンター共催：琉球大学医学部附属病院地域医療部. 後援：沖縄県看護協会. 内容：講演；「住み慣れた地域で最期まで」佐々木淳先生（医療法人悠翔会理事長）パネルディスカッション（パネリスト）；佐々木淳、宮城愛子（訪問看護ステーションはえばる所長、看護師）、佐々木秀章（沖縄赤十字病院救急部長、医師）、島袋恭子（那覇市立病院、医療ソーシャルワーカー）、喜納美津男（きなクリニック院長、那覇市医師会在宅担当理事）、笹良剛史（友愛会南部病院緩和ケア科部長、沖縄県がん診療連携協議会緩和ケア部会長）＜感想＞市民向け講演会で企画したが、実際には、8 割近くが医療職であった。講演会開催当日は、朝から豪雨で、一般の方には足が遠のく天候であったためと、講演会の事前告知が不十分だったためと思われる。来場者の半数以上はチラシをみて参加をすることになったようだが、そのチラシにも一般市民向けと明記した方がよかった。アンケートの意見感想でも、とても良い講演会だったので、もっと多くの方に聞いて欲しいと同時に、もっと多くの一般市民に聞いて欲しかったとの意見がいくつもあった。参加者へのアンケートでは、参加者の半数近くから具体的な感想が得られた。この種のアンケートでは異例の高さである。今回の講演会が、参加者の期待に応えるものであったと思われる。特に佐々木淳先生の講演内容がよかったという意見が多数あった。さらに、パネルディスカッションが有意義であったとの声も多かった。理由としては、講師の佐々木先生が、EBM という切り口で、在宅医療の日常診療でもいくつかはエビデンスがあり、それに基づいて医療をする必要があるということを、食事、サルコペニア、ポリファーマシーでそれぞれ具体例を挙げてお話しくださったことが第一の原因と思われる。また、パネルディスカッションでは、多職種から選ばれたパネリスト一人一人がそれぞれの経験をもとに、かなり踏み込んだ発言をしたので、聴講者にもとても有意義なディスカッションになったと思われる。もし、次の機会があれば、地元新聞を有効に利用することにより、今回以上に一般市民の参加を増やしたい。また、予算が許せば、ホテルや市民会館等のホールを使用することにより、一般市民が集いやすい場所を使用するようにしたい。公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団の助成による。.

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(20) ⋇যઠभৈೡ৲. 1990. ୢ௜ॽ‫ش‬६भ૗৲. 2010. 2025. 2060. older ⑓Ẽ. ⱝ⪅. 㧗㱋⪅. ཎᅉ. እᅉᛶ. ෆᅉᛶ䠄⪁໬䠅. ⑓Ẽ. ༢Ⓨ. ከⓎ䞉」㞧. Ⓨ⑕䝟䝍䞊䞁. ᛴᛶ. ៏ᛶ䞉෌Ⓨᛶ. ┠ⓗ. ᩆ࿨䞉἞⒵. ண㜵䞉ᨵၿ. ᙺ๭. ἞⒵. 䜿䜰䞉䝃䝫䞊䝖. ሙᡤ. ⑓㝔. ᆅᇦ. ≉ᚩ. ་⒪᪋タෆ㞟୰἞⒪. ᆅᇦ䛾୰䛷䛾ᨭ䛘ྜ䛔. ་⒪. young. ⋈ଈಝ঻भੜਸ. ੠য়णَ่਄ॉऋदऌऩःُ঩মभਠ૾. ਐभ่਄ॉ୔ড় 160୓ே. 䠄2011䠅. ǪȩȳȀ. ୰੹ଈ. ঽ୧ଈ. ઱ਝ‫؞‬ૐ়ક୧ଈ. 29.1. 28.9. 38.2. 3.7. 140୓ே ǹǦǧȸȇȳ. ઱ਝଈ. 120୓ே. 42.0. ǢȡȪǫ. 100୓ே. 43.0. 25.4. 21.7. 9.9 1.8. ǤǮȪǹ. 22.1. 49.1. 21.4. 5.7. 䠄2012䠅. ȕȩȳǹ. 25.1. 57.0. 12.3. 5.7. 䠄2014䠅. 2040. 2035. 2030. 2025. 2020. 2015. 2010. 2005. 2000. 1995. 38.0. 䠄2012䠅. ୰੹ଈ 1990. 20.0. 䠄2007䠅. ଐஜ. 12.8 6.0. 77.3. ૔୧ଈ. ॎञखञठऋઉએघॊ‫ڮ‬णभୖ਻. যেभॱॖ঒ছॖথधୢ௜भঢ়ॎॉ ਗਟ൧௜. ೰୵੘௜. ৏্੍ର୰෫ ௜ു୰෫. ৚୮਋‫؞‬೐੅਋੘௜. ⋇ৈೡ঻पৌघॊిજऩ௏೨ଵ৶ ‫ق‬੘௜ेॉु੒ଆٔॣ॔‫ك‬. ‫ہڹڶ‬भ೐੅. ⋈ঽ୧दभ่਄ॉ ऒभ‫ڮ‬णमৰम৊गुभ. ೹ਮॣ॔୰༠. ‫ہۄۆ‬भ೐੅‫؞‬੝ఒ. ୰੹. ৢ ੹ ൑ ୔ ‫ٽ‬ ੘ ௜ ಲ র ਢ ૵. ೹ਮॣ॔‫؞‬૔୧่਄ॉ੍ର. ੳ ೰ ੒ ੴ ૶ ଆ ඪ ૔୧ୢ௜ ဦ ୢ ॣ ଛ ৾ ॔. ਈ ่ ਋ ਄ म ॉ ো ੍ ੹ ର. ่਄ॉम঩‫ر‬भॣ॔भభশ଍঱पঽேपோ૔घॊ‫؛‬.

(21) َदऌॊटऐো୐੹चङ‫ؚ‬ਈ਋ऽदકाຯोञৃਚदُ. ৈೡ঻भ௏೨ଵ৶. ‫ٹڭٹ‬. ঩‫ر‬भ௏೨ଵ৶. ‫ٴ‬ৈೡ঻भ୰ਞम੗௺ଁपநॊ‫؛‬. ‫ٹڮٹ‬. ੒ଆୢ৾৓੍ର. ‫ٴ‬৚୮ৡऋ଩ৣखथःऎ‫؛‬. ‫ٹگٹ‬. ঽ୧दभ่਄ॉ. ㌣৸৖౥᭷प੘௜खेअधखञैૌ๪ୢ௜प‫؛‬ ৸৬॑௴थ‫ؚ‬ર੔ದਜ਼॑ৠीॊ૑ਏऋँॊ‫؛‬. ㌣َेऎघॊُदमऩऎَபऎखऩःُ. दऌॊटऐো੹‫૶؞‬૗औचऩः. ‫ୃٴ‬धधुप৬ৡुਃચु଩ৣखथःऎ‫؛‬. ㌣୰ਞम੘௜दऌॊऋ‫ؚ‬ഠဃम੘௜दऌऩः‫؛‬. ਈ਋ऽदકाຯोञঽ୧द. ㌣ৈೡ঻पਈి৲खञୢ௜ऋ૑ਏ. ఇधૡ౵জ५ॡ. സ৷खथःॊఇभਯधૡ౵জ५ॡ . . ٫. ૡ౵भ٫ऋఇදঢ়৴ ٫. ٫. ংছথ५ भടो. ఇදঢ়ଖ. . ٫. ৣ࿔൓ৡ. ఇऋரథ॑தइॊध ૡ౵জ५ॡम૶ౕप঱ಊ. ෟढञ. ٫ ၎੟पेॊ. َ୰ਞभ੘௜मୢ঻पભचॊُदमटी‫؛‬. ‫ڬ‬. ‫ڮعڭ‬. ‫ع‬. ‫ع‬. َदऌॊटऐো୐੹चङ‫ؚ‬ਈ਋ऽदકाຯोञৃਚदُ. ‫مل‬ఇऋ੗घऍॊ‫ق‬এজই॓‫ش‬ঐ३‫كش‬ ളਯभَ਌੘ୢُ‫ৼ؞‬൩प൧௜ੲਾુથदऌङ ૪্৶૓ऋਂ৥ऩఇද. ‫ٹڭٹ‬. ঩‫ر‬भ௏೨ଵ৶. ‫مل‬ఇऋධीथऩः‫ؚ‬ධऽचॊभऋপ૗ ೩঻भেણચৡ॑૮ଳखञ૪্ സఇ૾யऋનੳदऌऩःऽऽَ஍ટਂଌُद୯ਸ૪্. ‫ٹڮٹ‬. ੒ଆୢ৾৓ॣ॔. ‫مل‬ఇपेॊથ૩হ଴ ऌठ॒धസఇऔचॊऒधदૌ๪੿৷ થ૩হ଴ध୰૾ப৲॑ਖ਼૵दऌङ୯ਸ૪্. ‫ٹگٹ‬. ঽ୧दभ่਄ॉ. ૾ய॑ঽীदཔ඼ख‫ؚ‬ୢపपऌठ॒ध஫इेअ‫آ‬. ‫ع‬. दऌॊटऐো੹‫૶؞‬૗औचऩः. ਈ਋ऽदકाຯोञঽ୧द.

(22) ৈೡ঻मো੹जभुभऋজ५ॡ. ಸ૶ো੹भ৔๨ ᦤ㣗㞀ᐖ䞉⬺Ỉ, 35. <281*. ো੹. 䛭䛾௚㠀䛜䜣⑌ ᝈ,153. ⫵⅖,226. (/'(5/< ᚰ⑌ᝈ,30. ⬻⾑⟶㞀ᐖ,46. ‫ٽ‬ ো੹੘௜पेॉ ମ৬ਃચ‫ؚ‬ੳੴਃચधुप଩ৣ. 䛭䛾௚Ⓨ⇕,78. ಸ૶ো੹भপ৖ীऋ ཡ༇ध෗ീपेॊुभ. 䛭䛾௚㦵ᢡ,28 ኱⭣㦵㦵ᢡ,51. ো੹৐৏भਏஂ૧২भ૗৲. ૔୧೩঻भଈಝਉ౤. ཡ༇ ো੹৐. ᒀ㊰ឤᰁ,41. 䛜䜣,67. ਉ୰ਤষ. ෗ീ ୐੹৏. ো੹৐. ഠဃ. ୐੹৏. ཡ༇. . য. 䛭䛾௚. ୰੹दभଈಝ. जभ౎. せ௓ㆤ䠍. ཡ༇. せ௓ㆤ䠎せ௓ㆤ䠏. ਉ୰ੜப. せ௓ㆤ䠐せ௓ㆤ䠑. ૔୧่਄ॉ. Ṛஸ. ଈಝ. . য. ଈಝ. ਴಑ਏஂ૧২ٔ. जभ౎. ཡ༇म૔୧ৈೡ঻भ ଈ౤1R. 1HJDWLYH 6SLUDO. ཡ༇ध෗ീ॑କऒखञ೩঻भংॵॡॢছक़থॻ ཡ༇. ෗ീ 96%. 87% 40%. 72% SARCO PENIA. 78% FRAILTY. 88%. MALNU SARCO TRITION PENIA. ੱਂ৸‫؞‬ళลਂ৸ ౼ഷଵ௽૩. ਴಑ਏஂ૧২ٔ. ཡ༇भ਴಑ো੹ୢ௜ા‫؟‬৞ ෗ീभ਴಑ো੹ୢ௜ા‫؟‬৞. ૔୧ৈೡ঻. ೹ਮୢ௜. ୫হ୤ ଩ৣ. 93%. FRAILTY. 84% SARCO MALNU PENIA TRITION. FRAILTY. 74%. ੳੴඪ ਤষ. ཡ༇ृ෗ീ॑କऒघযम‫ؚ‬ 49% ౭ു૾ଙऋபऎ‫ؚ‬൙୤ृ൙ৡऋ଩ৣखथःॊ‫؛‬ MALNU. ఀ৷ ඪ౜ණ. ෙᚢਙ ཡ༇. ଩౭ു ୰੡मୀअऋ ঋ‫ش‬५म৊ग. ႌଡ଼ ૎ഉඪ. TRITION. ૡ౵‫؞‬ ෗ീ. ઈ৿ ਃચ ଩ৣ. ൙୤ ੖૘. Ἔᯇ.

(23) ଩౭ുम஠૫ऩ૾ଙ‫آ‬. වী਑଒धଈಝজ५ॡ. ଩౭ുभেோ૨मু୒ਂચ᷈ቅेॉ଩ः‫آ‬. . . 3URMHFWHG(IIHFWRI'LHWDU\6DOW5HGXFWLRQVRQ)XWXUH&DUGLRYDVFXODU'LVHDVH .LUVWHQ%LEELQV'RPLQJR3K'0'HW$O1(QJO -0HG. ഷಓुഷႇु଩ःेॉৈःऺअऋ਍৸‫آ‬. ஠૫ऩभमَૌ๪ُेॉुَਂଌُ ૡ౵৽ୡ ὿ή. ᾀ὿ή. ਂଌ. ଌॉथःॊ. ਂଌघॊधૡ౵জ५ॡ೅ ଈಝজ५ॡुੜপ ‫ঁق‬२‫كૻॻش‬. . অॱ঑থ‫॑ڹ‬ଓஔघोय‫ؚ‬ ૡ౵জ५ॡऋ٫੖‫؛‬. ᾁ὿ή. ᾂ὿ή. ਸೡपൣअ൙୤भ૗৲ ൙୤੖૘َٙ१ঝ॥ঌॽُ॔. অॱ঑থ‫ڹ‬. ਸೡपൣअઈ৿ਃચभ૗৲ প⍴஛୍൙. ٫. ໅ઉ൙. ൙ৡ. ٫. ੅୲ৡ. ঱ฏਕ୍൙. ໍ৅ৡ. ઁూ൙. ংছথ५ਃચ. ൙෿म‫ڭ‬ফद‫ڭ‬٫ङण੖૘घॊ‫؛‬. ൙ৡटऐदऩऎ‫ؚ‬൙෿भਃચु৸ಹ৓प଩ৣघॊ‫؛‬ ໸ௌ৚୮ৡु଩ৣघॊ‫؛‬. ৸ऎ৿ऊऔऩःध‫ڭؚ‬঩द‫ڭ‬٫੖૘घॊ‫؛‬ ‫৻ڬڭ‬. ‫৻ڬڮ‬. ‫৻ڬگ‬. ‫৻ڬڰ‬. ‫৻ڬڱ‬. ‫৻ڬڲ‬. ‫৻ڬڳ‬. ‫৻ڬڴ‬. ‫৻ڬڭ‬. ‫৻ڬڮ‬. ‫৻ڬگ‬. ‫৻ڬڰ‬. ‫৻ڬڱ‬. ‫৻ڬڲ‬. ‫৻ڬڳ‬. ‫৻ڬڴ‬.

(24) ਸೡपൣअ෗୤भ૗৲. ఀ৷ඪ౜ණम ᚢৣ൙ණदुକऒॊ‫؛‬ ੬ਙ. ٫. ‫ٽ‬ ઠृभन॑ઞॎऩःध न॒न॒୫सैोऩऎऩॊ‫؛‬. ੓ਙ. ‫ٽ‬ ୫হਰਗभ भनभਃચु଩ৣघॊ‫؛‬. ෗ु‫ڭ‬ফद‫ڭ‬٫ङण੖૘घॊ‫؛‬ ੓ਙम൷৽॑ਃप঳ਞप஠૫ୠप‫آ‬ ‫৻ڬڭ‬. ‫৻ڬڮ‬. ‫৻ڬگ‬. ‫৻ڬڰ‬. ‫৻ڬڱ‬. ‫ٽ‬ ଀भ५ঃॖছঝ ‫৻ڬڲ‬. ‫৻ڬڳ‬. ‫৻ڬڴ‬. ૶૗‫؞‬ো੹॑ଆएञीप੎ਏऩऒध. َदऌॊटऐো୐੹चङ‫ؚ‬ਈ਋ऽदકाຯोञৃਚदُ. ‫ٹڭٹ‬. ঩‫ر‬भ௏೨ଵ৶. ‫ٹڮٹ‬. ੒ଆୢ৾৓ॣ॔. ‫ٴ‬৉ୠ‫঺؞‬ভभরप೜ৃਚ॑‫؛‬. ‫ٹگٹ‬. ঽ୧दभ่਄ॉ. َ่਄ॉُधम୦ऊ‫ء‬. ીଜ਋पउऐॊ૔୧ୢ௜भ‫ڰ‬णभ૽સ. ‫ٴ‬੘௜ेॉु੒ଆभऺअऋ଩॥५ॺ‫ط‬ৈ॔क़ॺढ़঒ ‫ٴ‬୫सॊৡ॑৳णऒध‫؛‬ ‫ٴ‬ମ৬॑৿ऊखथ‫ؚ‬൙ৡ‫؞‬৬ৡ॑৳णऒध‫؛‬. শํ‫ؚ‬০ऽदৢॉभථैख. ‫॑ہڹڶ‬ஹॊञीभ१এ‫ॺش‬ ‫ق‬੪ਞपऩॊञीभ१এ‫كॺش‬. ௏೨ऩৎ਋. জঁঅজ‫ؚ‬जखथ่਄ॉष. ௜ുभৎ਋. ଈऊैেष‫ஂؚ‬૧েણभ઩ऽॉ. ೰୵੘௜. ી ଜ ่਄ॉ ਋ ␱ ‫قہۄۆ‬েણभସ‫॑ك‬ஹॊञीभ१এ‫ॺش‬ ऒ ो ๑డ॑ஹॊञीभ१এ‫ॺش‬ ਰ ঱ ओੇఔषभ१এ‫ॺش‬ भ ஋ ா ৓ ੘ ௜ म ख ಏી ऩ ીଜ਋ॣ॔‫ؚ‬जखथಏଈ਋ष ःেधଈभ೴૔୩ୠ ␔. ่਄ॉधमَીଜ਋दँॊُधःअਔ௙ુથऊै઩ऽॊ ਈ਋ऽदَেऌજॊُञीभ੍ରभऒध‫؛‬. दऌॊटऐো੹‫૶؞‬૗औचऩः. ਈ਋ऽदકाຯोञঽ୧द. ⋇ମ৬ਃચभَ৯ఏਡُ॑௭इञै‫ؚ‬ ‫ہڹڶ‬ٛ‫ہۄۆ‬भॣ॔॑ਔ௙घॊ‫؛‬ ⋈ીଜ਋ٙੱମभਃચါଷऋਤि‫؛‬ মযभ๑డ॑ஹॊञीभॣ॔॑ਔ௙घॊ‫؛‬ ⋉ੇఔध୰૾৽ૌ‫؞‬০৏भৄৢख॑ુથघॊ‫؛‬ ओੇఔपৌघॊॣ॔॑ਔ௙घॊ‫؛‬ ‫ٽ‬ ⋊ीऽएॊखऎ૗৲घॊ৬৹पৌख‫ؚ‬ ୢ௜ਃঢ়धഡप৴௚खथৌ૪घॊ‫؛‬ ‫ٽ‬ ⋋ಏીम঩‫ر‬भॣ॔भభশ঱पঽேपँॊ‫؛‬ ଈಝ൧૵છभ੿ਛमँऎऽदষ৆ুਢऌ‫؛‬ ⋌ଋऔोॊओੇఔऋವ੭दऌॊेअ ओੇఔपৌघॊஷॉନॉधইज़ট‫؛ش‬. ⋇୰૾৽ૌभৄৢख॑ ओੇఔधુથ ⋈೩঻भ੼க௴॑ ๑੎खञ੘௜্ଉ ⋉୰૾૗৲पྖৎৌૢ. ⋊ओੇఔषभ৽ૌହ৥‫ؚ‬ ଈಝ൧૵છभ৅ষ.

(25) ୰૾৽ૌभৄৢख॑ુથघॊऒध. َୢ௜ُदमੰৠदऌऩः. ‫ٴ‬ਠ૔भ૾ଙम‫ء‬ ‫ٴ‬ऒोऊै୦ऋକऒॊ‫ء‬ ‫ٴ‬जोऋକऒढञैनअघॊ‫ء‬ ‫ٴ‬न॒ऩ৭උ࿔ऋँॊ‫ء‬. َીଜ਋ୢ௜ُभ৯৓म‫ء‬ न॒ऩୢ௜॑खथुপऌऩঋॡॺঝम૗इैोऩः‫؛‬. ‫ٴ‬ओমযधओੇఔम‫ؚ‬ नभेअपਈ਋॑ૌओखञः‫ء‬. َୢ௜ُऋওজॵॺ॑ुञैघधम଒ैऩः‫؛‬ َ୦ुखऩःُधःअ৭උ࿔ुँॊ‫؛‬. ‫ٴ‬जभञीपम୦ऋ૑ਏ‫ء‬ ‫ٴ‬ਠৎਡदੰৠघसऌਖ਻म‫ء‬ ‫ٴ‬০৏੒୳औोॊਖ਻म‫ء‬. َୢ௜पജऑऩःُ ୢ௜दੰৠदऌॊधઅइऩः‫؛‬. ીଜ਋ୢ௜भ৯৓म‫؞؞؞؞‬. ਡᅙभਔ௡. ୰ਞभ੘௜दमऩऎ೩঻भౘच. َਡᅙ॑खऩःऒधम೹ਮॣ॔दँॊُ َౙ൱भ૘ऩःਈ਋भञीपਡᅙরૃम຃৶৓प༜ਊُ. ഠဃपेॉ ୫হ୤ऋ଩ৣ. ਡᅙ॑खऩःऒधद‫ؚ‬ਞ੊ীᆌ੟म੖૘‫ؚ‬ ౼৔ग़থॻঝইॕথृॣॺথ৬ऋੜਸ‫ق‬႟ಯ႟൱੿৷‫؛ك‬. ⋇୦ुखऩः ⋈ਡᅙ. ᙴᮽ୤ੜਸ‫؞‬೟ᇯ. ⋉৽ଵ౭ു রੱಯဿ౭ു. ৣበ‫؞‬૎ഉ‫؞‬ಗ૴‫؞‬ᚉဇ ᙴᮽ୤ੜਸ‫؞‬೟ᇯ. ‫ق‬3ULQW] 6XOOLYDQ$KURQKHLP ೘੨

(26). ஶব‫ؚ‬৪ব‫ؚ‬ड़‫ش‬५ॺছজ॔दमୢప຃৶पખघॊষನधऔोथःॊ‫؛‬. ঩মदमഠফୢ৾ভभ‫ڬڰ‬٫भୢపऋ‫ؚ‬ ਡᅙुचङप่਄ॊभमَነଈُऔचॊऒधपऩॊ ٙ୪යজ५ॡऋँॊधઅइथःॊ‫؛‬. ⋇. ⋈. ⋉. ଋॉभౘૣٙেோ਋৑‫ء‬ ¼َযেभସُ. ৽ଵ౭ു‫ق‬၌ᯌऩन‫ك‬भਔ௡. णऽॉ‫؞؞؞؞‬ মযपधढथਹஇऋऩःऒधमॎऊढथःॊऋ‫ؚ‬ ୢ௜঻धੇఔभವ੭भञीपਡᅙखथःॊ‫ء‬. ཡ༇੘௜भਔ௡. َ৽ଵ౭ുमીଜ਋೩঻पਂਹஇ॑ुञैघُ َીଜ਋पउऐॊ৽ଵ౭ുभ஍ટُ ⋇ ⋈ ⋉ ⋊ ⋋. ౭ു௽૩॑੒ଆदऌॊ Ἔᯇ॑੒ଆदऌॊ ෙᚢਙཡ༇॑੒ଆदऌॊ 42/॑੝ఒघॊ ਃચ૾ଙृে୵੒৏॑੝ఒघॊ. ‫ٴ‬ਤষखञੳੴඪ೩঻पउःथ َཡ༇੘௜मে୵੒৏॑੝ఒघॊُ. ऒोैभघसथपणःथఐ৾৓உುऋऩः‫؛‬ ીଜ਋भَ੘௜ُम೩঻भౙ൱‫ؚ‬ ੇఔधୢ௜঻भঽഞ௥ଌ‫ء‬. *HULDWULFV‫؟‬. َखऊख‫ؚ‬যেभਈ਋भ42/म଩ৣघॊُ َো੹घॊध‫ؚ‬औैप42/म଩ৣघॊُ.

(27) ૶૗प૟इॊ. ੎ਏऩभम৽ૌभॖও‫ش‬४॑ુથघॊऒध ੘௜पेढथઈ୵म૗इैोऩः‫؛‬ ऒोਰ঱भ੘௜मময॑ౘचपखऩः‫؛‬. জ ঁ অ জ. ཡ ૡ ༇ ౵ ‫؞‬ ๭๻ Ⴧञ ಓऌ ಴ॉ ෗ ീজ ঁ অ জ. ཡ ཡ ༇ ༇ ‫؞‬ ୫ হ ਄ ो ऩ ः. ‫ڀ‬. ౼ ল ഷ ॑ କ ऒ ख ञ ‫آ‬. ၌ ᯌ ୗ ਝ. ৣ በ ‫؞‬ ᚉ ဇ. ৽ ଵ ౭ ു র ૃ. ਡ ᅙ ‫؞‬ ৸ ମ ೟ ᇯ ‫؞‬ ล ਬ. َ੘घُदमऩऎَেऌॊ੍ُ॑इॊ‫؛‬. ૶૗खऩःेअ‫૶ؚ‬૗खथु૳ठାःथৌૢदऌॊेअ ৽ૌभৄৢख॑ુથखथउऎ‫؛‬ ⋇ঞ५य़গ‫ش‬ड़‫شॲش‬. ੒୳औोॊহଙपੇఔृஂ૧५ॱॵইऋ໌ৎৌૢदऌॊ‫؛‬ ৅೸ৎ‫؞‬倻൱ৎ‫؞‬೶෸ৎ‫ਂ؞‬༒ৎभ੐ંऩन‫؛‬. ဃ ൠ ‫؞‬ ଈ ಝ. ⋈ਗ਼ਵৼ୥. ‫ل‬ୢ௜‫่؞‬૧‫م‬. ⋉ಏৎ༼൧‫ط‬ಸ૶௰ਖ. ‫ل‬ୢ௜‫่؞‬૧‫م‬. ੒୳ਗभহଙ‫ؚ‬ঞ५य़গ‫ش‬ड़‫شॲش‬दৌૢदऌऩःৃ়ऩन‫؛‬. ਗ਼ਵद૾யਖ਼૵ृৌ૪ऋ୔खःৃ়ऩन‫؛‬ ਉಋधखथ༼൧चङप೰૶ဦଛमखऩः‫؛‬. ૔୧ୢ௜॑ણ৷खेअ. ଈಝ൧૵ ళลऋ೿ૃखञैୢప॑॥‫ش‬ঝ‫؛‬ ჆েघॊॎऐदमऩःभद‫ؚ‬ᄐथथళव૑ਏम৸ऎऩः‫؛‬ ⋇৽ૌभஷॉନॉ ીଜ਋धৠ૵खञऒध‫ؚ‬ঽ୧द่਄ॊधৠीञऒध‫؛‬ जभৠ૵‫ؚ‬जभ৏भ௜ുেણऋ‫ؚ‬ মযपधढथਈఒभ৭උदँढञऒध॑ગનੳघॊ‫؛‬. ঽ୧प༼൧घॊ‫؛‬ ঽ୧द੕়৓‫؞‬ੑ઺৓ऩ௏೨ଵ৶॑घॊ‫؛‬ ‫ٴ‬ୢపऋ৒਋৓प௰ਖ‫ق‬া‫ڮ‬৚ਰ঱‫ك‬ ‫়఻ٴ‬ऋபःৎम঩¼ৎ৑ःणदुৌૢ‫༼ق‬൧‫ك‬ ‫ٴ‬୰੹ध৴௚‫؟‬૑ਏऩৎपमਭ൧ृো੹॑ুଦ ‫ٴ‬ঽ୧द೹ਮॣ॔‫ؚ‬ঽ୧द่਄ॉ. ⋈ଈಝ൧૵‫ؚ‬ଈಝ൧૵છ੿ਛ. ‫ٴ‬ୢ௜ੲਾभ঳੪ଵ৶. ⋉ଈ৏૪઼‫ق‬ग़থ८ঝॣ॔‫ك‬. ‫ஂٴ‬૧१‫ش‬অ५ध৴௚. ⋊ॢজ‫ش‬ইॣ॔. ୰੹ୢ௜ध૔୧ୢ௜भୀः. ୰੹ୢ௜. ঩¼ৎ৑‫ؚ‬୰૾૗৲पৌૢदऌॊऒधम੎ਏटऋ‫؞؞‬. َनभेअपেऌॊभऊُ. ૔୧ୢ௜. ୰ਞ॑੘௜घॊ. ੘ैऩः୰ਞृ௽૩. ୢపभ੍ଦৣ. ೩঻धੇఔप਌ਥ. ੘௜ऋਈર੔. েણऋਈર੔ েણभ঳৖धखथभୢ௜ েણ੍॑इॊञीभୢ௜. કाຯोञ૬৑ऋ੅णَৡُ. $GYDQFH&DUH3ODQQLQJ ਈଐ॑਋ୄखणण‫ؚ‬ਈபप૟इॊ. ৠीॊऒधऋপহऩभदमऩऎ‫ؚ‬ ৠीॊউট७५॑ુથघॊऒधऋপજ‫؛‬. ‫ٴ‬੘௜भ஍ટ ‫ٴ‬০৏भৄৢख ‫৽ٴ‬ૌपૢगञ৭උ࿔.

(28) َ঳คपઅइॊُ. ,QIRUPHG&RQVHQW. َହ৥ध৊ਔُ ㌣ৰ੠पमَହ੭ध༜ੈُ. ‫ٽ‬ 6KDUHG'HFLVLRQ0DNLQJ. ঽীঽମभযে॑ୢ঻ભचपखऩः‫؛‬ َ঳คपઅइथऎोॊୢ௜঻ُ॑ৄणऐेअ‫؛‬ ẝụầểạắằẟộẲẺẇ.

(29)