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心臓疾患々者における反回神経麻痺の成因の研究

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Academic year: 2021

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67 なわちネフ・一ゼに対する作用機序:に関しては未だ諸 学者に一致した見解はえられない。ITPに対しては Evansによる免疫血液学的研究により著明な掛簾増加 作用等が説明されている。急性白血病に対しては,ア ミノ酸および核酸代謝に影響を与えることが研究さ れ,肝疾患にさいしては,これらホルモンの産生低 下,あるいは不活性化と肝障害との関連など多くの問 題がある,われわれもまた,各種疾患に対しての治療 に副腎皮質ホルモンを使用し,諸家の報告せるごとく 極めて劇的な奏効を見たのでここに報告する。 1) ウエ7レホープ氏紫斑病(ITP)57才♀ 粘膜出血著明,全身皮膚に出血斑あり血小板21500に 減少せる症例に対して使用せるに短時日にて血小板の 増加と一般状態の改善を見た。 2)急性白血病の疑い 47才♂ 発熱および全身淋巴腺腫脹,肝脾腫大著明,幼若細胞 39%を認め急性の経過を思わせたが現在亜急性に経 過している。 3)急性肝炎 18才♀ 亜急性肝炎 54才♀ いずれも悪心嘔吐強く,黄疸出現し経過のはかばかし くなかった症例であるが,急速に依復した。 4)脊髄炎 40才♀ 歩行障害,腹部および上肢の異常感があったが,急速 に恢復1している。 討 論 (薬理)小山良修 ネフローゼに対する副腎皮質ホノレモン使用の作用機 序にむつかしい。一定期問使用後にはじめて効果の生 ずることはむしろ自身の副腎磯能と下i垂体との関係に よるという方がよい。演者の成績はその点でも三昧が ある。 (三神内科)荒木仲子 私共の経験したネフ・一型に対するコーチゾンの効 果は,浮腫に対するというよりも,むしろ尿中蛋白の 消失ということに対して非常に著明にあらわれており ます。すなわちコーチゾン使用申は尿中蛋白は最高の 値を示し使用中止後ご三貝中に,突然蛋白の消失を見 ております。何故に突然消失したかについては説明に 苦しみますが臨床経験上興国あるものと思います。 11.心筋反復興賓および興奮性回復に関する研究 (菊地生理)田中一郎・○横田庸男 哺乳類(主としてマウス)心室筋標本に超微小電極 法を適用し,その静止電位および活動電位を誘導する

こ、と}こよりpace makerの性質, vulnerability,反復 刺激に対する応答,および興奮性の回復過程等に関す る実験的に検討を行った。すなわち, 1)pace makerでは直流通電(単位10’9周遅をし た時,膜電位を浅くすると活動電位の大きさの減少に 伴いリズムが早くなり,膜電洗を深くすると活動電流 の大きさは増大しリズムが遅くなり,時にgrouping dischargeを生じた。活動電位の伝導するpace maker でない所ではかかることはみられなかった。 2)反復刺激(100・)140回/分)’を加えると活動電 位の形が変化する。すなわち下行相がのび肩の部分を 生じた。この時の興奮性の回復曲線を見ると,丁度肩 の部分にdip(一つの谷)ができ,閾値の低い部分がみ られた。このdipで閾値より大きい刺激を加えると,一 発の刺激に対して2個の活動電位,すなわちMultiple responseを示した。このdipではMultiple response .1こ対してVulnerabilityが高くなったと考えられる。 12.心臓疾患々老における反回神経瞳痺の成因の研究 (耳鼻咽喉科)鈴木千鶴子

1953年10月∼1958年3月迄の4.5年間に本学附属

心臓血圧研究所}こ入院中の心臓疾患々者635名中,47 例の左側反回神経麻痺を発見し,その経過を観察する と共にその成因を探究した。 心臓手術前から既存の反回神経露命は21例で,その 多数において胸部レ線上左第H弓(肺動脈弓)の膨隆 と肺欝血の所見,ならびに心臓手術時肺動脈の高度拡 張と肺動脈圧の著明な漸進を認めた。また術後全身状 態の好転とともに声帯麻痺の治癒例,数例の剖検所見 等から検討して肺動脈の拡張高圧による反回神経の圧 迫がその主要原因と思われる。 術後発見したのは26例であり,その中ボ卑湿専管結 紮術後のものが例で最も多い。これは位置的関係から 左側反回神経の手術的刺激こよると思う。1例はボタ ・氏管切断縫合後に大動脈癌が発生しこれによる反回 神経の圧迫痺麻が考えられた。後天性心疾患で術後に 反回神経麻痺を来たした数例は,術後1時的に肺欝血 を来したため肺動脈圧が更に躍進して反回神経を圧迫 した結果と考える。

13.Electrokymography主として先天性心

疾患診断への応用

第2i報:動脈縁のElectroky皿ogramについて

(放射線科)重田帝子 すでに第89回の本例会でも述べたごとくであるが, 演者はElectrokymographyが血液動態の異常検索に 有利であると考え,主として循環動態の異常検索を診 断の主目的とする先天性心疾患診断への応用を砥挿し てきtこ。 今日までこの問題に関してはDonzelot等が先天性 心疾患の肺動脈縁Electrokymogramを示しているに 過ぎない。また,従来のElectrokymographyは波形 の紹介,時相の表示等に終始し波形の成因論的な取扱 ・いに関しては未だ例を見ない。 演者はElectrokymogramを成因論的に解析し,そ 一 927 一一

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