る. 7対 1の看護体制においては, 卒直後の新人看護師の
獲得競争が活発に行われており新人看護師の占める割合
が高い.
臨床−教育連携 : 学生が就職のために施設を選ぶ要因は
充実した新人研修体制である. 教育の場で学ぶ看護と臨
床の看護が乖離していることから, 新人看護師のリアリ
ティーショックが問題となり早期離職へと繫がってい
る. そのため, 連携したプログラムによる養成が求めら
れる.
役割拡大 : 卒後教育では大学院への進学者も増加してお
り, 専門看護師および認定看護師などのような特定 野
の専門性役割への期待は大きい. 看護職にできる役割を
実質化していく必要がある.
運動機能障害評価の最近の動向
群馬大学医学部保 学科理学療法学専攻基礎理学療法学 臼 田 滋
運動機能障害に対するこれまでの評価は, 関連する機
能障害に対する評価に加え, 運動そのものに対しては観
察による定性的評価とその運動を数値化する定量的評価
が行われてきた. 特に近年は, 計測機器やコンピュータ
のハード, ソフト面の進歩に伴い, 比較的容易に定量的
評価が行えるようになってきている. しかし, 電気角度
計などを用いた関節運動や筋電図による筋活動の解析な
どの, 身体のある限局した部位における運動解析や, よ
り全身的な, 三次元動作解析装置による歩行 析におい
ても, 股関節, 膝関節, 足関節などの個々の主要関節の角
度変化を解析するにとどまることが多い. このような解
析は運動機能障害を有する対象者と 常者の比較には十
であるが, 個人の変化の程度を示すには限界があり,
単関節の運動だけではなく, 全身的な関節間の協応運動
を評価することも必要とされる. 一方で, 脳卒中などの
中枢神経疾患に対する神経リハビリテーションにおいて
は, 種々の日常的に有意義な動作を遂行するための運動
制御を繰り返し練習することで, 障害を有する対象者自
身が, 目的となる運動を学習し, より多様な環境でも一
貫して実行できるような技能の発達が重視されてきてい
る. このような特定の運動課題の獲得を目的とした課題
指向型アプローチにおいては, 運動課題の遂行能力とし
ての運動技能を経時的に評価することが必要である. そ
して, 選択される運動課題は単一の基本動作だけではな
く, 日常的に遂行されることの多い 2つ以上の動作が連
続した連続課題や,複数の課題が同時に遂行される
dual-task などが注目されてきている.
このような動向を背景にして, 歩行動作における協応
運動や立ち上がりからの歩行開始への連続動作における
流動性の解析, 認知課題や運動課題を二次的課題とした
dual-task など, 運動機能障害評価の最近の動向に関する
話題を提供したい.
小児気管支喘息における 泌とその制御：ウイルス感染との関連
群馬大学大学院医学系研究科生体防御機構学講座小児科学 荒 川 浩 一
小児気管支喘息において急性発作を来す要因としてウ
イルス感染は重要である. 喘鳴で入院した小児の年齢別
ウイルス検出率をみると生後 6ヵ月から 2歳までは RS
ウイルスが, 3∼18歳ではライノウイルスが顕著である.
ウイルス感染による喘息増悪の機序として, 下気道への
感染波及, ウイルス特異 IgE 抗体, 気道上皮におけるサ
イトカインやケモカイン, 接着因子の産生増強があげら
れる. また, ウイルス感染時には粘液産生が亢進するこ
とも気流制限を増強する重要な要因である. 喘息重積発
作で死亡した患者の最も特徴的な所見は, 粘液栓による
気道の完全閉塞であり, 杯細胞の過形成による粘液栓の
形成は気道閉塞を進行させ主たる死亡原因となりうる.
気道においては, 気道 泌液中のムチン蛋白質の解析
により MUC5AC が気道における主要な遺伝子と え
られている. 我々の教室では, 気管支喘息の急性増悪の
要因であるウイルス感染による気道 泌亢進の機序を明
らかにするために, 気管支粘液細胞を用いて in vitro で
のウイルス感染モデルの検討を行ってきた. すなわち,
ウイルス増幅で産生される dsRNA (PolyI : C) と
TGF-αとの共刺激で MUC5AC 産生が相乗的に増強するこ
とを示した.その機序として MAPK 系の ERK を制御し
て い る MKP3が polyI : C に よ り 抑 制 さ れ る た め に
ERK の活性が増強し, その結果, 相乗的な転写により
MUC5AC の産生亢進がみられることを明らかにした.
第 56回北関東医学会 会抄録
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