気管支喘息患者における食物抗原の関与

岡 山 医 誌 (1993)

105,

251∼256

気 管支喘 息患者 にお け る食物 抗原 の関与

岡 山大 学 医学部 附属 病 院三 朝分 院 内科(主 任:谷 崎 勝朗 教授)

光 延

文 裕,  御 舩

尚 志,  貴 谷

光,  岡 崎

守 宏

 谷 崎

勝 朗

(平成4年12月10日 受 稿)

Key words:気

_{管 支喘 息,年 齢,食 物 ア レル ギー,血 清IgE, RAST}

緒

言

気 管 支 喘 息 の 発 症 に 関 与 し て い る種 々 の 要 因

の 中 でIgE抗

体 の 関 与 す るI型(即

時 型)ア

レ

ル ギー 反 応 が 重 要 で あ る こ とが 明 らか に さ れ て

い る1)-3).すな わ ち 原 因 抗 原 に よ り即 時 型 ア レ ル

ギ ー が 惹 起 され 最 終 的 に 気 管 支 攣 縮,気

管 支 粘

膜 浮 腫,粘

液 過 分 泌 な ど の 変 化 が 生 じ る.こ

れ

らの 変 化 は 気 管 支 喘 息 の 特 徴 で あ る気 道 過 敏 性

に影 響 を 及 ぼ す と考 え ら れ て い る.気

管 支 喘 息

の 代 表 的 な ア レ ル ゲ ン は,ダ

ニ な どの 吸 入 抗 原

で あ るが,ソ

バ,卵

な ど の 食 物 抗 原 が 発 作 発 現

に 関 与 して い る例 も よ く知 ら れ て い る4)-8).さら

に 食物 抗 原 が 直 接 発 作 を誘 発 しな い が,持

続 的

に 気 道 過 敏 性 を増 加 させ る こ と も報 告 され て い

る9)-11).そ こ で 我 々 は,気

管 支 喘 息 患 者 に お い

て 食 物 抗 原 が 症 状 の 発 現 に どの よ うに 関 与 して

い る の か を知 る た め に,食

物 に対 す る ア レ ル ギ

ー と気 管 支 喘 息 の 関 係 につ い て 検 討 を行 な った

_.

対 象

と 方 法

対 象 は,通

院 ま た は 入 院 中 の 気 管 支 喘 息 患 者

77名 で,平

均 年 齢 は36.7 (5-73)歳

で あ っ た.

男 性44名,女 性33名 で,平 均 年 齢 は そ れ ぞ れ35.1

歳, 38.8歳 で あ っ た.血 清 総IgE値

の 平 均 値 は

1074.9 (12.8-4615)

IU/mlで

あ っ た.こ

れ らの

患 者 を年 齢,発 症 年 齢 に よ っ て0-30,

31-40,

41-50,

51-60,

61+歳

の5つ

の グ ル ー プ に 分

類 し た.さ

らに 血 清 総IgE値

に よ っ て0-100,

101-300,

301-500,

501-1000,

1001+IU/ml

の5つ

の グ ル ー プ に 分 類 し た.食

物 抗 原 と し て

米,小

麦,大

豆,ト

ウ モ ロ コ シ,ジ

ャ ガ イ モ の

特 異 的IgE値

を 測 定 し た.吸 入 抗 原 と して は ダ

ニ,ハ

_{ウ ス ダ ス ト,カ ン ジ ダ,動 物 上皮,花 粉}

の 特 異 的IgE値

をCAP

systemを

用 い て 測 定

し た.

図1  気管 支 喘 息 に おけ る食物IgE RASTの

陽性

率

結

果

気 管 支 喘 息 患 者 に お け る 食 物 特 異 的IgE

図1に

調 査 し た 全 患 者 の 食 物RASTの

陽 性

率 を示 した.ジ

ャ ガ イ モ,大

豆,小

麦 な ど で は

20.8%,

18.3%,

17.2%と

比 較 的 高 い陽 性 率 を

251

示 し たが,米 は7.8%と

最 も低 い 陽 性 率 を 示 した.

表1  年 齢 と食物IgE RAST陽

性 率

表2  発症 年 齢 と食物IgE RAST陽

性 率

年 齢 と食 物RAST陽

性 率 と の 関 係 を表1に

示 し た が 両 者 の 間 に 明 ら か な相 関 は み ら れ な か

っ た.同

様 に 発 症 年 齢 と食 物RAST陽

性 率 と

の 間 に も 有 意 な相 関 は 見 られ な か っ た(表2).

次 に 血 清 総IgE値

と食 物RAST陽

性 率 と の

関 係 を 示 し た(表3).血

清IgEが301-500,

501-1000,

1001+IU/mlの

症 例 で は300IU/ml以

下 の 症 例 に 比 し て 調 査 し た す べ て の 食 物 特 異 的

IgEの

陽 性 率 が 高 い傾 向 が 見 られ た.血 清 総IgE

値 が300IU/ml以

下 の 症 例 で は ジ ャ ガ イモRAST

を除 い て は,す

べ て 食 物RASTは

陰 性 で あ っ

た.

食 物 抗 原 特 異 的IgEと

吸 入 抗 原 特 異 的IgE

表4は

気 管 支 喘 息 患 者 に お け る 吸 入 抗 原

RASTと

食 物 抗 原RASTを

比 較 し た もの で あ

る.吸

入 抗 原RAST陽

性 は,ハ

ウ ス ダ ス ト,

ダ ニ,カ

ン ジ ダ,動

物 上 皮,花

粉 のRASTの

い ず れ か が ス コ ア2以

上 で あ る こ と を示 して い

る.食 物RAST陽

性 は 米,小

麦,大

豆,ト

ウ

モ ロ コ シ,ジ

ャ ガ イ モ のRASTの

い ず れ か が

ス コア2以

上 で あ る こ と を示 して い る.吸 入 抗

喘 息 患 者 に お け る 食 物IgE

RAST陽

性 率 

253

原陰性 者 はすべ て 食物 抗原 陰性,食 物 抗 原陽 性

者 はす べ て吸 入抗 原陽性 者 で あ るこ とが 明 らか

であ っ た.

表3  血清IgEと

食 物IgE RAST陽

性率

表4  吸 入抗 原IgE

RASTと

食物 抗 原IgE

RAST

気 管 支 喘 息 と他 の ア レ ル ギ ー疾 患 の 合 併 と食

物RAST陽

性 率

気 管 支 喘 息 患 者 に お け る 他 の ア レル ギ ー 疾 患

(ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎,ア

トピ ー 性 皮 膚 炎,蕁

麻

疹)の

合 併 の 有 無 と食 物IgE

RAST陽

性 率 と

の 関 係 を示 し た(図2).食

物 抗 原 に 対 す る特 異

的IgEは,他

の ア レル ギ ー 疾 患 を 合 併 し て い る

症 例 に お い て,非

合 併 例 に 比 べ,い

ず れ の 食 物

抗 原 に 対 して も陽 性 率 が 高 い 傾 向 が 見 ら れ た.

考

察

ア レ ル ギ ー 疾 患 に お い て 食 物 抗 原 は ア トピ ー

性 皮 膚 炎,蕁

麻 疹,消

化 管 ア レ ル ギ ー な ど と と

も に 鼻 ア レ ル ギ ー,気

管 支 喘 息 な ど の 呼 吸 器 疾

患 と も密 接 な 関 係 を も っ て い る と考 え ら れ て い

る12)-15).気管 支 喘 息 の ア レ ル ゲ ン と し て は ハ ウ

ス ダ ス トな ど の 吸 入 抗 原 が 最 も よ く知 られ て い

るが,食

物 抗 原 は 気 管 支 喘 息 の 重 症 化 因 子 の 一

つ と し て 報 告 さ れ て い る16).今 ま で に,食 物 に 対

す るア レル ギ ー が 気 道 過 敏 性 を増 加 させ る こ と

に よ っ て 呼 吸 器 症 状 に 影 響 を 与 え て い る と い う

い くつ か の 報 告9)-11)もな さ れ て い る.本 研 究 で

は,気

管 支 喘 息 患 者 に お け る 食 物 抗 原 に 対 す る

IgE RASTの

陽 性 率 は年 齢,発 症 年 齢 と は 特 に

相 関 は 認 め ら れ ず,血

清IgE高

値 症 例,他

の ア

レ ル ギ ー 疾 患 合 併 例 で 高 値 を示 し た.さ

らに 食

物RASTの

陽 性 率 は 吸 入 抗 原RAST陽

性 者 に

お い て 高 値 を 示 し た. P. G. Calkhovenら

は 食 物

に 対 す るIgG抗

体 の 高 力 価 は 吸 入 抗 原 に 対 す る

IgEの

成 立 に 関 連 し て い る こ と を 報 告 して い

る17)

18).これ らの こ とか ら食 物 抗 原 も気 管 支 喘 息

の 病 因 に 関 与 し て い る可 能 性 が 示 唆 さ れ た.

結

論

1. 年 齢,発

症 年 齢 と 食 物RAST陽

性 率 と は,

特 に 相 関 関 係 は 認 め ら れ な か っ た.

2.  血 清IgE高

値 の 症 例 で は 食 物RASTの

陽

性 率 が 高 い こ とが 示 さ れ た.

3.  食 物RAST陽

性 例 は 吸 入 抗 原RAST陽

性

者 に お い て の み 限 定 さ れ た.

4.  他 の ア レル ギー 疾 患 合 併 例 に 食 物RASTの

陽 性 率 は よ り高 い 傾 向 が 認 め ら れ た.

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喘 息 患 者 に お け る 食 物IgE RAST陽 性 率  255

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Specific IgE antibodies against food allergens in asthmatics

Fumihiro MITSUNOBu, Takashi MIFUNE, Morihiro OKAZAKI,

Hikaru KITANI, and Yoshiro TANIZAKI Division of Medicine, Misasa Branch Hospital,

Okayama University Medical School,

Tottori 682-01, Japan

(Director: Prof. Y. Tanizaki)

Both inhalant allergens and food allergens are reported to induce symptoms of asthma. However, food may play a minor role in respiratory allergy, and allergy to food may contrib

ute to respiratory symptoms by increasing bronchial hyperresponsiveness. In this study, we examined serum levels of specific IgE antibodies to food allergens and inhalant allergens in bronchial asthma patients. Rice, wheat, soybean, corn and potato were selected as food allergens in this study.

The positive ratio of IgE RAST (radioallergosorbent test) to potato was highest and that to rice was lowest among the five food allergens tested. High positivities of specific IgE antibodies to food allergens did not correlate to patient age or age at onset, and were found

in patients with high levels of serum IgE. Positive IgE RAST to food allergens was detected only in patients with specific IgE antibodies to inhalant allergens. Positive ratio of specific IgE antibodies to food allergens tended to be higher in asthmatics with other allergic disease than in those without allergic disease.