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石 綿 に 関 す る 事 前 調 査 の 結 果 に つ い て

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Academic year: 2022

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(1)記入例. 石 綿 に 関 す る 事 前 調 査 の 結 果 に つ い て. 大気汚染防止法第 18 条の 17 第4項、大阪府生活環境の保全等に関する条例第 40 条の3第4項、石綿障害予防規則第3条及び建築物等の解 体等の作業での労働者の石綿ばく露防止に関する技術上の指針の規定による事前調査の結果は以下のとおりです。. 事業場・建設工事 ○○○株式会社本社△号棟耐震補強工事に伴う. 建築物等. の名称. 石綿排出等作業. の種別. 調査方法. 設計図書、目視、建材分析. 調査終了. (調査箇所). (1~4 階. 年月日. 調査結果. 石綿の使用. 有り・無し・みなし ※. 吹付け石綿. →. 石綿の種類及び 含有率. 天井、壁、床). 石綿含有成型板. アモサイト →. 耐火建築物. 平成○○年 5 月 15 日. 石 綿 含 有 吹付け石綿. 10%. 建 築 材 料 石綿含有成型板 (石膏ボー. みなし. の種類. ド). ※「みなし」とは、石綿が使用されているか不明な場合に石綿が使用されているとみなすことです。. 当該建設工事の施工業者(法人にあ △△建築株式会社 っては、名称及び代表者の氏名): 代表取締役 △△. 住所:. △△. △△市○○△△3丁目2-1. 事前調査者所属及び △△建築株式会社 ○○○-×××―△△△△ 連絡先:. 氏名:. 枚方. 太郎.

(2)

参照

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