外 科 侵 襲 の 網 内 系 代 謝 機 能 に 及 ぼ す 影 響 に 関 す る 実 験 的 研 究
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(2) 藤. 360. 沢. 昌. 彦. 応 機 構 を除 いて は そ の 次 の 次 元 に 属 す る処 理代 謝 系. 考 え られ る生 化 学 的代 謝 の 核 心36)に ふ れ るべ き 方. に お け る機 能 的 な面 で,今 尚 不 明 の 問題 が 多 い11).. 法 は 全 くな かつ た とさ え い え る.そ の うち もつ と も. し か し現 在 の と ころ,網 内 系 の 生 体 反 応 上 で の役 割 りは,大 体 の と ころ(1) 疫 抗 体 の産 生(3) 造 血(6). 異 物 貪 食 の ほ か(2). 新 陳 代 謝 の 調 節(4). 免. 解 毒(5). 普 及 して い る コ ン ゴ ー 赤 法 で さ え,静 後,肝. 脈 内投与直. か ら色 素 が胆 汁 へ 排 出 され37),こ れ はむ しろ. 肝 細 胞 機 能 検 査 法 で あ る と の批 判 も生 じ網 内系 の検. ホ ル モ ン 分 泌 な どに 果 す 役 割 りが 大 き い. 査 法 と は い い難 い とす る異 論 も出現 し,現 在 のと こ. と考 え られ る よ うに な つ て い る12).し か し現 状 で は. ろ 従 来 の方 法 で 実 験 され た 網 内系 の 機能 の 諸 問題. 網 内系 機 能 と して そ れ らを 別 個 に 機 能 的 な 単 位 で表. は,ま ず そ の 甚 礎 的 な 問 題 か ら再 検 討 を要 す る必 要. 現 で き る よ うな 段 階 に は 到 達 して い な い.. に 迫 られ て きて い る.共 同 研 究 者 の小 林38)39)は,こ. 山形13)に よ れ ば,従 来 お こな わ れ て きた 網 内系. の よ うな 現 状,す. な わ ち異 物 微 粒子 を投 与 す るこ と. 機 能 検 査 法 は 大 別 して(1) 異 物 を 動 物 に 静 注 し,一. で 満 足 して きた 古 典 的 手 法 に満 足せ ず,投 与 微粒 子. 定 時 間 後 に そ の 注 入 異 物 の食 作 用 を 組 織 学 的 に観 察. を 代 謝 性 の もの と,非 代 謝 性 の もの と に分 類 し,網. す る方 法14)15)16)17). 内 系 の 填 塞 に は 墨 汁 や ト ロ ト ラス ト,イ ッ トリウ. (2). 異物 を 静 注 し,そ の 流 血 中 よ りの 異 物 消失. ム,金,銀. な ど の 非 代 謝 性 の もの を使 用 し,機 能 の. 状 況 を 時 間 的 に 追 求 して,間 接 的 に 網 内系 の食 作 用. 検 査 表 現 に は鉄 コ ロ イ ドや脂 質 乳独 液 あ る いは細 菌. 状 態 を 観 察 す を方 法18)19)20)21)22)23)24)25)26)27). 芽 胞 類,標 織 赤 血 球 の よ うに投 与 後 網 内系 細 胞 にと. (3). 皮 下 結 合 織 内組 織 球 の 貪 食 機 能 を 観 察 して. 全 網 内系 の機 能 状 態 を判 断 す る 方 法28)29)30)31)32) (4). 放 射 性 ア イ ソ トー プ に よ る方 法33)34)の4方. 法 に属 す る と して お り,こ の こ と か ら も直 ち に 諒 解 で き る よ うに,こ れ らの 既 存 の 方 法 は,そ の手 法 の. り こ まれ て か らも分 解 処 理 を うけ,新. し く生 合成 を. う けて 有 用 な 形 で 生 体 内 代 謝 経 路 に 送 り こまれ るよ う な原 料 物 質 を,目. 的 に 叶 つ た 形 で 投 与 すべ きであ. る と説 いた. 鉄 コ ロ イ ドはLandwall19)に. よ り含 糖酸 化 鉄 の形. い か ん を 問 わ ず す べ て 異 物 を 用 い 貪 食 能 で網 内 系 機. の コ ロ イ ドで 鉄 欠 乏 性 貪 血 治 療 剤 と して開 発 され,. 能 を 表 示 す るに と ど まつ て い た と して 過 言 で は な. そ の 後 もHoppe40),長. い.そ の うえ 網 内 系 はそ の範 囲,な. 島41),松 原20),中 山21),大. らび に これ に 帰. 野42)な ど,本 邦 で も 商 品 化 と と もに 鉄 ク リア ラン. 属 す る細 胞 相 互 の 関 係 も形 態 学 者 の 間 で は 見 解 が 相. ス の 形 で 網 内系 の 貪 食 機 能 表 示 を お こな お うとする. 異 して い る うえ,こ. 試 み が 増 え て きて い る.し か しこれ らの 中心 をなす. とに そ の反 応 機 構 に おい て は前. 述 の よ うに 作 用 が 復 雑 多 岐 に わ た る関 係 か ら,網 内. 含 糖 酸 化 鉄 や水 酸 化 鉄 コロ イ ドは,鉄. 系 の 解 析 は は な は だ し く混 屯 た る 中 に おか れ て き. 合 が 極 めて 硬 く,塩 酸 処 理 に よ る鉄 イオ ン分離 で も. た.と. pHを. りわ け最 近,手 術 侵 襲 や 深 い 麻 酔,放 射 線照. 射,制 癌 剤 投 与,あ. る い は 担 癌 体 の非 特 異 的抵 抗 な. コロ イ ドの結. 極 め て下 げて 強 力 な塩 酸酸 性 域 に も ちきたさ. な い 限 り,鉄 イ オ ン を解 離 しな い 性 格 を有 して お り,. ど,臨 床 的 に も重 大 な 問題 に 当 面 し,従 来 の 古 典 的. これ らの 大 量 投 与 は む しろ網 内系 の 填塞 に働 き,代. 網 内 系 機 能 検 査 の手 法 を もつ て して は 到 底 整 理 ・理. 謝 性 機 能 の検 討 で は む しろ 危 険 が あ る ことを 考える. 解 しえ な い 現 象 に しば しば 遭 遇 す る.こ と に網 内 系. 必 要 が あ る.. 自体 が 自律 神 経 や ホ ル モ ンの 影 響 を デ リケ ー トに 反. この よ うな硬 結合 性 鉄 コロ イ ドに代 つ て体 内の網. 映 す る こ と か らも35),網 内 系 の 機 能 に 関 して は さ ら. 内 系 細 胞 内 で,易 処 理 ・易 代 謝性 で あ るよ うな構造. に 混 乱 に 拍 車 が か け られ て きた と い え る .. の 鉄 コ ロ イ ドが 妹 尾 ・粟 井 ・小 林 らに よつ て作成さ. と こ ろで 現 在 ま で に,従 来 お こ な われ て きた 古 典 的 網 内系 機 能 貪 食 検 査 法 に は,多. くは 墨 汁26)や,. 金33)・銀 コ ロ イ ド,ト ロ トラ ス ト,あ るい は 色 素 粒. れ て お り,こ れ は 軟 結 合 性 鉄 コ ロ イ ドと命 名 されて い る38)39)43)44). こ の軟 結 合 性 鉄 コ ロ イ ドは 試 験 管 内で はpHの. 子24)な ど が そ の 材 料 と して 使 用 され て きた.こ れ. 軽 度 の 低 下 に よ つ て 容 易 にFe…. らは生 体 に と つて い ず れ 劣 らず 網 内系 細 胞 に 毒 性 負. に あつ て は網 内系 に摂 取 され た後,速 やか に分解・ 処. 荷,あ. る い は永 久 抑 留 とい う不 利 を与 え,実 際 に患. 理 を う けヘ モ ジ デ リンか らフ エ リチ ンに 代謝 されて. 者 の網 内系 を うか が い 知 る 臨床 的 方 法 に は コン ゴ ー. ゆ く45).も つ と も代 表 的 な血 清 鉄 コ ロ イ ドは妹尾に. を 遊 離 し,生 体内. 赤 法22),皮 下 色 素 班 法30),白 血 球 遊 走 能 測 定 法30). よ つ て 創 製 され,後. な ど が存 在 す るに と ど ま り,網 内 系 細 胞 の 本 質 と も. Fe… 内服 後 の 家 兎 胃壁 静 脈 内 に 生 理 的 に も生 じうる. に 小 林38)が 同 コロ イ ド粒子を.
(3) 361. 外科侵襲 の網 内系代謝機能 に及 ぼす影響に関す る実験 的研究 もの と して 電 顕 的 証 明 を お こ な つ て い るが,材 料 に. 度 に 認 め た が,全 経 過 を 通 じて 直 腸 温 は ほぼ27℃. 血 清 を用 い るた め生 物 学 的製 剤 と して の 数 種 の欠 点. な い し28℃. に 維 持 した. Shiveringに. を い か ん と も しが た く,栗 井46)は 血 清 に 代 るに コ. クシ ン(Succinyl. ン ドロ イチ ン を,ま た 小 林 ・藤 井47)ら は グ リチ ル. 適 時 お こな つ た.. 対 して は サ. Choline Chloride) 10mgの. グ リチル リチ ン59Feコ. 筋注 を. リチ ン ほ か他 種 の有 機 化合 物 を 使 用 す る こ と に よ つ. 第3節. て,生 体 か らえ られ る血 清鉄 と形 態 学 的 に も代 謝 学. G. 59Fe. C.の 作 成 法 に つ い て は 教 室 の 藤 井 の 論 文49). ロイ ドの 作 成 法. 的 に も類 似 の安 定 な軟 性 鉄 コ ロ イ ド溶 液 を 作 り上 げ. に 詳 細 の 記 述 が あ る が,著 者 は こ の原 法 に準 拠 して. るこ とに 成 功 した.藤. 実 験 直 前 に 作 成 を お こな つ た.す な わ ちOak. 井48)49)は こ の グ リチ ル リチ. ン鉄 コロ イ ドの 理 化 学,生 理 学 的代 謝 に 関 して 一 連. Notional Laboratcory製 造 の59Fecl3(塩. の実 験 研 究 を お こな い,本 物 質 を静 脈 内 に 投 与 して. の5%ブ. 網 内系 の 貪 食 機 能 の み な らず,ヘ. 補 正 計 算 を お こな つ て 当 日量 と して2μcを. モ グ ロ ビ ン合 成 に. ドウ 糖 数 倍 稀 釈 液 を 作 り,半 減 期 に よ る. い た る鉄 代 謝 機 能 を も同 時 に 検 討 し う る こ とを 明 ら. 採 取 し,別. に 予 め 用 意 したFe. か に し,つ づ い て 臨 床 的 に も応 用 して,コ. 2mg/1ml塩. 酸 酸 性 保 存)2.5mlと. 法 や その 他 の 既 存 の検 査 法 に代 つ て,新. ン ゴー 赤. しい 角 度 か. Ridge. 酸 酸 性 保 存). 正 しく. cl3塩 酸 溶 液(Fe… 合 わせ て よ く混. 和 す る.こ れ を ミノ フ アー ゲ ン製 薬 発 売 の グ リチ ロ. ら網 内系 の 機能 を 再 認 識 す る に優 れ た 方 法 で あ る こ. ン1号,グ. とを発 表 した.. 分 攪 伴 しな が ら極 めて 除 々に 滴 下 す る.つ い で3%. 本編 に お いて は,新. し く教 室 で作 成 され た 軟 結 合. 性 の グ リチ ル リチ ン鉄 コロ イ ドに59Feを た もの(以 下G.. 59Fe. C.と. 略 す)を. ラベ ル し. 犬 に 静 注 ・投. リチル リチ ン溶 液20mg/mlの4mlを. Na2CO3溶. 液 を 再 び 除 々に 滴 下,よ. pHを7.3ま. で 上 げ最 後 に5%ブ. 全 量 を10mlと. す る.で. 与 し,外 科 手 術 に あ たつ て の種 々の 麻 酔 下 に お け る. 0.2μc Fe…0.5mgグ. 網 内系の反 応 様 式 を 実 験 的に 検 討 した 結 果 に つ いて. に はpro. のべ る.. 第4節 第2章. 第1項. 実 験 材 料 な らび に 実 験 方 法. 第1節. 実 験動 物. 体 重10kg前. 及 的一 定 に す るた め,入 手 後 数 日間 飼 育 し,安 静 状 態 を 保 ち う るよ うに他 犬 と隔 離 し た.対 照 群 と して 麻 酔 群 と無麻 酔 群 を 用 い,麻 酔 群 は さ らに イ ソゾ ー. promazin‑Hcl. Sodium)麻. 酔 群,カ. 50mg・Diethazin‑Hcl. クテ ル(Chlor 50mgの. 複合剤. け た.. 麻 酔 は各 群 と も実 験 時 間 の12時 間 の な が さに 亘 つ. kg. 50mgを3回. promazin‑Hcl・Diethazin‑Hclの 1mlを4回. Sodium). に分 けて 筋 注 し, (2). カ クテ ル麻 酔 は イ ソゾ ー ル100mgで. pro kg. 導 入 後Chlor. 投 与 した.. 網 内系 の 機 能 検 査. 59Fe. C.を2μc/kg麻. 消長. 酔中 の実 験犬 に 静. 宛 静脈 血 を採 血 して ア ル ミ製 標 準 資料 皿 に と り,一 定 条 件 下59Feの. 全 血 カ ウ ン トをScintillation Coun. terに て 測 定 した. 第2項. 末 梢 赤 血 球 内 非 ヘ ミン59Feと. に 分 け て 筋 注 した. 導 入 し,気. 管 内 挿管 を お こな い 閉 鎖 循 環 式 麻 酔 器 を 附 し,補 助 呼 吸 お よ び 調 節 呼 吸 を お こ な い 笑 気1l/m・ て 維 持 し直 腸 温27℃. ヘ ミン. 吉 野 氏 法50)に よ る.す した 血 液1mlに3.8%ク. な わ ち,各. 時 間毎 に 採 取. エ ン 酸 ソー ダ,生 理 食 塩 加 え た 後 静 か に 攪 伴 し, 3000. 酸素. まで 氷 中に 動物 を浸. して 管理 し,そ の 後,氷 を 除 去 しAfter. dropを. て5回. に お よ び,え. られ た 洗 滌 赤 血 球 沈 渣 に4%飽. 和 ピ ロ燐 酸 ソ ー ダ2mlを %ト. 加 え て 処 理 し,つ い で20. リ ク ロー ル 醋 酸3.3mlを. 加 え て 沸 騰 水 浴7分. 間 の後 放 冷 し, 3000r. p. m 15分 間 の 遠 心 沈 澱 分 離 を. 複 合剤 で あ る カ ク. (3) 低 体 温 麻 酔 は イソ ゾ ー ル100mgで. 2l/mに. り59Fe 含 む.犬. r.p. m 15分 間 の 遠 沈 に よ る 赤 血 球 洗 滌 を く り返 し. て維 持 し たが, (1) イ ソゾ ー ル(Thiamylal. テ リンE. kg 59Fe 2μc Fe…5mgを. 液 等 量 混 液9mlを 麻酔方法. 麻 酔 はPro. リチ ル リチ ン8mgを. 59Fe分 画 の 分 離. に よ る)麻 酔 群 の ほか,低 体 温 麻 酔 群 の3群 を も う. 第2節. ドウ糖 液 を 加 えて. 注 して 後, 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12の 各 時 間 後 に1ml. 後 の成 犬 を 使 用 し た.実 験 条 件 を 可. ル(Thiamylal. く攪 伴 しな が ら. き上 り製 品 は1ml当. 全 血 中に お け る59Feの. 上 記G.. 充. 軽. お こ な い,上 清 を 非 ヘ ミ ン鉄 の ピ ロ燐 酸 醋 塩 と して 抽 出 した.沈 澱 は ヘ ミ ン鉄 と した51). 第3項. 各 臓 器 の59Fe. 実 験 犬 はG. 59Fe. C.静 注 後 末 梢 血 の59Fe消. 長を. 実 測 した の ち, 12時 間 目 に 麻 酔 状 態 の ま ま 屠 殺, 肝 ・脾 ・骨 髄 の主 要 網 内 系 臓 器 につ い て,臓 器59Fe を 中 島 氏 法62)に よ り分 画 分 離 して 測 定 した.す. な.
(4) 藤. 362. わ ち フ ェ リチ ン分 画 は 臓 器0.5gに. 沢. 昌. 彦. 性 ホノ レマ リンで固 定,パ. 粉 末 ガ ラス0.2g. を 混 じ,ガ ラス ホ モ ゲ ナ イザ ーで よ く細 挫 し,蒸 溜. H. E染 色 の ほ かPeals. 水4mlを. な い,ヘ. 加 へ80℃. 冷 後3000r. 水4mlを. p. m. の 温 水 中に5分. 間 浸 漬 し,放. 15分 間 後 上 清 を 分 離,残 渣 に蒸 溜. 加 え,同 様 の 操 作 を4回. マ トキ シ リ ンに タ る後 染 色 を軽 く挙こなつ. て 検 鏡 した.. くり かえ し各 回 第3章. 分離上 清を 定量的に 集め 蒸溜水 を 加 えて 一定量 と し,次 い で この 上清 分 画 を100℃ 浸 し,放 冷後20%ト. 煮 沸 水 中に7分 間. リタ ロー ル 醋 酸1mlで. 第1節. 混 じ同 様 よ くホ モ ゲ ナ イ ズ し,. 1%食. 加 へ 室 温 で10分 間攪 伴 し,遠. 取,こ れ を ヘ モ ジデ リン分 画 と した. 計 測 法. 採 取,抽. 出各 分 画 は 所 定 の試 験管 に 入 れ,実 験 終 製SA. 1000c Sincilla. で 同 一 条 件 下,. 5分 間 測 定 を. 算 出 し た.記 載 数値 は 半 減 期 に. よ りG. 59Fe. C.作 成 時 に さ か の ぼ つ て 換 算 した. 第6節. 表1. 的 に末 梢 血1mlを. を 示 した が 無 麻 酔 の 対 照 群 で はG.. が,そ. 59Fe.C.は. の程 度 は 極 めて 軽 微 で あ つ た.カ. で は さ らに 抑 制 が 強 く,と 明 で あ り 以 後4時. 最も. り,後 ゆ るや か な カ ー ブ を もつ て 漸 次 消 失 す る傾 向 を 示 した.低 体 温 麻 酔 で は さ らに 抑 制 は 強 くカーブ. 機 能 は,イ. 要 網 内 系 臓 器 の 切 り出 しを お こな い 中. 59Fe. C.. (Fe…5 mg/kg.. 59Fe. イ ン ゾ ー ル 麻 酔G. 59Fe. 犬 末 梢 血1mlの. クテル麻酔. くに2時 間 値 に おいて 著. 間 迄 は や や 急 激 な 下 降線 を たど. 内系臓器 における鉄染色像. 表2. 示 す 如 くであ る.. 能)に つ い て は,各 群 と も時 間 の 経 過 と とも に減 少. は む しろConvexを. 無 麻 酔G.. 静注 し,. 採 集 し,そ の 全 血 放 射能 を測 定 2, 3, 4,図1に. 静 注 後12時 間 目 屠 殺 時 に お け る 主 要 網. 屠 殺 時,主. 59Fe. C.を. 麻 酔 で は対 照 群 よ りも若 干 の 抑 制 の 傾 向 が み られた. 了後 ま と め て 同 時 刻 に 神戸2業 Well型. 脈 内投与. 急 速 に血 中 よ り消 失 し,浅 い麻 酔 で あ るイ ソ ゾール. 第5節. お こな いc. p. mを. 59Fe. C.静. す な わ ち末 梢 血 中 放 射 能 消 失 曲 線(網 内系 の貪食機. リク ロー. 加 へ 煮 沸 水 中 に7分 間 浸 し上 清 を採. tion Counter. 対 照 群 お よ び 各 種 麻 酔 群 にG.. し た結 果 は表1,. 沈 して 上 清 を採 取 し この 操 作 を5回 反 復,残 渣 を4. ル 醋 酸1mlを. 成 績. 以 後1, 2, 4, 6, 8, 10お よ び12時 間 の 間 隔で 経時. に粉 末 ガ ラス0.2gを. 処 理20%ト. 験. 後 の 末 梢 血59Fe. チ ン分 画 と した.次 に ヘ モ ジ デ リ ン分 画 は臓 器0.5g. %飽 和 ピ ロ燐 酸 ソー ダ2mlで. 実. 麻 酔 時 にお け るG.. 処 理,. 3000r. m. p. 15分 間 後 上 清 を 採 取 し,こ れ を フ ェリ. 塩 液 約5mlを. ラ フ イ ン切 片 を作 成 の うえ Stiedaに よ る 鉄 染 色 を 事 こ. ソゾ ー ル麻 酔 群 カ クテ ル 麻 酔群 低 体温麻. 酔 群 へ と麻 酔 深 度 の深 さ の 順 に した が つ て漸 次強 い. 2μc/kg)静. C.. 示 した.す な わ ち網 内系 の貪食. 注 後 の 犬 末 梢 血1mlの. (Fe…5mg/kg. 放 射 能(5分. 59Fe 間 値). 2μc/kg)静. 放 射 能(5分. 注後 の. 間 値).
(5) 外科侵襲 の網 内系代謝機能 に及ぼ す影 響に関す る実験 的研究 表3. カ ク テ ル 麻 酔G.. 59Fe. C.. (Fe…5mg/kg. 59Fe. の 放 射 能(5分. 表4. 低 体 温 麻 酔G.. 59Fe. C.. 図1. 各 種 麻 酔 時G.. の 放 射 能5分. 2μc/kg)靜. 注 後の犬末梢血. 間 値). 時 的 に上 昇 の カ ー ブ を 示 し, 1時 間 目以 後 は す べ て の場 合 血 球内 ヘ ミン鉄 は 非 ヘ ミン鉄 よ り多 量 に 証 明. 注 後 の 犬 末 梢 血1ml 間 測 定 値(平. 59Fe. 放 射 能(5分. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg.. 59Fe 2μc/kg)靜. 注 後 の 央 末 梢 血1ml. 間 値). (Fe…5mg/kg.. 1mlの. 2μc/kg)靜. 363. 均 値). され た. 軽い麻酔の イソゾール使用群では対照 の無麻酔正 常 群 に 比 し,ヘ porationは. ミン鉄 ・非 ヘ ミン鉄 分 画 へ のIncor. と も に非 常 に軽 度 に 抑 制 され た が,正 常. の 場 合 と ほぼ 類 似 した 上 昇 を 認 めた.. 表5. 無 麻 酔G.. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg.. 59Fe 2μc/kg). 靜 注 後 の 犬 末 梢 血 赤 血 球 内 ヘ ミシ鉄 非 ヘ ミン 鉄(1ml:. 抑 制 を受 け る こ とが 明 らか に な つ た. 第2節. 麻 酔 時 に お け るG. 59Fe. C.静 後 の末 梢 赤 血 球 内 へ の59Fe tion. 対 照 群 お よ び各 種 麻 酔 群 にG.. 脈 内投 与. Incorpora. 59Fe. C.を. 静注 し. 以 後1, 2, 4, 6, 8お よ び12時 間 の 間 隔 で 経 時 的 に 末 梢 血1mlを. 採 集 し,吉 野 法50)に よ り末 梢 赤 血 球. 内 ヘ ミン鉄 ・非 ヘ ミン鉄 を分 画 抽 出 して そ の放 射 能 を測 定 した結 果 を 表5,. 6, 7, 8,図2,. 3, 4, 5に 示. す.正 常 無 麻酔 下 で は 末 梢 赤 血 球 内 へ の 鉄Incor porationは 非 ヘ ミ ン 鉄 ・ヘ ミ ン鉄 と も い ず れ も G. 59Fe. C.静. 注1時 間 目 よ りす で に 証 明 され 以 後 経. 5分. 間 値).
(6) 藤. 364. 表6. イ ン ゾ ー ル 麻 酔G.. 沢. 昌. 彦. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg.. 59Fe 2μc/kg)靜 注 後 の 犬 末 梢血 赤 血 球 内 ヘ ミ ン 鉄 非 ヘ ミ ン 鉄(1ml: 5分 間 値). 図2. 無 麻 酔G. 59Fe. 59Fe.. 2μc/kg)靜. C.. (Fe.…5mg/kg.. 注 後 の 犬 末 梢 赤血 球. 内 鉄 へ のIncorporation(5分. 表7. カ ク テ ル 麻 酔G. 59Fe 2μc/kg)靜. 59Fe. C.. 間 値). (Fe…5mg/kg.. 注 後 の犬 末 梢 血 赤 血 球. 内 ヘ ミ ン 鉄 非 ヘ ミ ン 鉄(1ml:. 5分 間 値). 図3. イ ソ ゾ ー ル 麻 酔G. 5mg/kg.. 59Fe. 59Fe. C. (Fe…. 2μc/kg)靜. 注後の犬. 末 梢 赤 血 球 内 鉄 へ のIncorporation (5分 間 値). 表8. 低 体 温 麻 酔G. 2μc/kg)靜. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg.. 59Fe. 注後 の犬末梢血赤血球 内 ヘ ミ. ン 鉄 非 ヘ ミ ン 鉄(1ml:. 5分 間 値). 図4. カ ク テ ル 麻 酔G. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg. 59Fe 2μc/kg)靜. 注 後 の 犬 末 梢赤 血球. 内 鉄 へ のIncorporation(5分. 間 値). 「.
(7) 365. 外科 侵襲 の網内系代謝機能 に及ぼす影響 に関す る実験的研究 図5. 低 体 温 麻 酔G. 59Fe 2μc/kg)靜. 脾 ・骨 髄 各 々1gを. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg.. した.そ. 注 後 の犬 末 梢 赤 血 球. 内 鉄 へ のIncorporation(5分. 採 集 し,全 臓 器 鉄 放 射 能 を 測 定. の 結 果 を 表9,. 10, 11, 12,図6,. 示 す.す な わ ちG. 59Fe. C.投. 間 値). 7, 8に. 与 後12時 間 の 全 臓 器. 鉄 は,対 照 群 な らび に麻 酔 群 と も に肝 に最 も多 く, 次 い で 脾 ・骨 髄 の順 序 に証 明 され た.肝. ・脾 ・骨 髄. と もイ ソゾ ー ル麻 酔 群 で は 全 臓 器 鉄 は正 常 の 場 合 に 比 しIncorporationは. 比 較 的 少 な かつ た.カ. ク テル. 麻 酔群 で は 臓 器 貯 臓 鉄 は さ らに 少 な か つ た.し か し 表11. カ ク テ ル 麻 酔G. 59Fe. 2μc/kg)靜. 59Fe. C. 注 後12時. 器 鉄 放 射 能(1g:. (Fe…5mg/kg. 間 の 犬 の全 臓. 5分 間 値). しか しな が ら麻 酔 深 度 の深 い カ ク テル 麻 酔 群,と くに低 体温 麻 酔 群 で は, 59Feの 赤 血 球 内Incorpora tioaは い ずれ も極 め て強 く抑 制 を う け, 12時 間 を経 過 して もそ の上 昇 は 極 め て 僅 少 で 正 常 時 の1時 間値 程 度 の値 に とど ま つ た. 第3節. 麻 酔 時 に お けるG.. 59Fe. C.静. 脈 内投与. 12時 間 後 の 各 臓 器 へ の59Fe Incorpora tion 対照群 お よ び各 種 麻 酔 群 にG.. 59Fe. C.を. 無 麻 酔G.. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg.. 靜 注 後12時. 59Fe. 低 体 温 麻 酔G. 59Fe. 静 注 し,. いづれ の群 も12時 間 麻 酔 を維 持 した 後 屠 殺 し,肝. 表9. 表12. 2μc/kg)靜. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg. 注 後12時. 臓 器 鉄 放 射 能(1g:. ・. 5分. 間の 犬 の全 間 値). 2μc/kg). 間 の 犬 の 全 臓 器 鉄 放 射 能(1g:. 5. 分 間 値). 図6. 各 種 麻 酔 時G. 59Fe 2μc/kg)靜. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg. 注 後12時. 間の犬肝 の. 全臓 器 鉄 及 び臓 器 分 劃 鉄 放 射 能. 表10. イ ソ ゾ ー ル 麻 酔G. 59Fe. 2μc/kg)靜. 器 鉄 放 射 能(1g:. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg.. 注 後12時. 間の 犬の全臓. 5分 間 値).
(8) 藤. 366. 図7. 各 種 麻 酔 時G. 59Fe 2μc/kg)靜. 沢. 昌. 静 注 し, 12時 間 麻 酔 維 持 後 屠 殺 し,肝. 59Fe. C. (Fe…5mg/kg. 注 後12時. 彦. 0.5gを. 間 の犬 脾 の. 全 臓器鉄及び臓器分 劃鉄放射 能. ・脾 ・骨髄各. 採 取 し中 島 氏 法52)を 用 いて ヘ モ ジデ リンお. よ び フ ェ リチ ン を 分 画 抽 出 し,そ の 放 射能 を 測定 した 結 果 を 表13,. 14, 15, 16,図6,. 7, 8に 示す.. ま ず 肝 に お け る ヘ モ ジデ リン ・フ ェ リチ ン分画鉄へ の59Fe. Incorporationを み る と,麻 酔 の浅 い イソゾ. ー ル 使 用 群 で は 正 常 無 麻 酔 の場 合 に比 しヘ モ ジデ リ ンの 軽 微 の増 加,フ る.カ. ェ リチ ン の軽 度 の減 少 がみ られ. クテ ル麻 酔 の 場 合 には こ の傾 向が さ らに 明 ら. か とな る.低 体 温麻 酔 の 際 は,ヘ と も増 加 して い るが,フ. ェ リチ ン の減 少 は さほ ど著. 明 で は な い.今 麻 酔0.31イ. モ ジデ リンが もつ. 係 数 を み る と,無. ソ ゾ ー ル 麻 酔0.27カ. 低 体 温 麻 酔0.14の. ク テ ル 麻 酔0.17. 関 係 とな り,鉄 代 謝 が 上 記の順. に 抑 制 せ られ た こ とが 示 され た.つ 図8. 各 種 麻 酔 時G. 59Fe 2μc/kg)靜. 59Fe. C.. (Fe…5mg/kg.. 注 後 の12時. ほ ぼ 同 様 で,無 麻 酔0.51イ. 間の犬骨. テ ル 麻 酔0.32低. 髓 の全 臓 器 鉄 及 び臓 器 分 劃 鉄 放 射 能. ぎ に脾 の場合 も. ソ ゾ ール 麻 酔0.36カ ク. 体 温 麻 酔0.30の. 値 が 示 さ れた.し. か し低 体 温 麻 酔 の 際 ヘ モ ジデ リン,フ ェ リチ ンはと もに 抑 留 量 の多 い こ とは 著 明 であ る.骨 髄 の場合, 無 麻 酔0.23イ. ソゾ ール 麻 酔0.24カ. 低 体 温 麻 酔0.22の. クテル 麻 酔0.23. 値 で 示 さ れ,各 群 に 顕 著 な差は. 見 出 せ な か つ た が,ヘ モ ジデ リンは カ クテル麻 酔低 体 温 麻 酔 の際 増 量 し,こ と に低 体 温 の とき はそれが 著 明 で あ つ た. 第5節. 麻 酔 時 に お け るG.. Fe. C.静. 注12時 間. 後 の組織像 H・F切. 片 標 本 で,い. ず れ の 実 験 群 も肝細 胞に著. 明 な 変 性 像 は 見 出せ な かつ た が,低 体 温 麻酔 犬の場 合 には 極 あ て 軽 い 蛋 白 脂肪 分 離(Lipophanerose)の 像 を 散 見 レえ た.一 方,間. 質 の 星 細 胞 は実 験群 で無. 低体温麻酔群 は肝 ・脾 ・骨髄 と もに臓 器貯臓鉄は最. 処 置対 照 の もの に比 し若 干 胞 体 肥 大 の像 が 把握でき. 大を示 し,正 常 の場合よ りも増量 が示 された.. た が 甚 し く著 明 な もの で は な い. Peals Stiedaに よ. 第4節. 麻 酔 時 に お け るG.. 59Fe. C.静. 脈内投与. る鉄 染 色(ヘ. 12時 間 後 の 各 臓 器 分 画59Fe 無 麻 酔 正 常 群 お よ び 各 種 麻 酔 群 にG. 表13. 無 麻 酔G.. 59Fe. C.. マ トキ シ リ ン後 染 色)像 で は,正 常無. 処 置 の 肝 は 肝 星 細 胞 は 全 く鉄 陰 性 で あ るがG. Fe.C. 59Fe. C.を. (Fe…5mg/kg.. 静 注 の もの は い ずれ も明 らか に 肝 星 細 胞胞 体中にべ 59Fe. (0.5g:. 2μc/kg)靜 5分. 間 値). 注 後12時. 間 の 犬 臓 器 分 画 鉄放 射 能.
(9) 外科侵襲 の網 内系代謝機能 に及 ぼす影響 に関す る実験 的研究 表14. イ ソ ゾ ー ル 麻 酔G. 59Fe.. C. (Fe…5mg/kg. 59Fe. 犬 臓 器 分 画 鉄 放 射 能(0.5g:. 表15. 表16. カ ク テ ル 麻 酔G. 59Fe.. 59Fe. 犬 臓 器 分 画 鉄 放 射 能(0.5g:. 5分. 低 体 温 麻 酔G. 59Fe.. C. (Fe…5mg/kg.. 59Fe. ル リン 青 陽 性 微 細 顆 粒 と して 鉄 貪 食 像 が 証 明 さ れ くに 中 心 静脈 周 囲 に 著 明 で あ る.. G. Fe. C.投. 与 に よ り 組 織 学 的 に 無 麻 酔 犬 ・イ ソ. 5分. 注 後12時. 間の. 間 値). C. (Fe…5mg/kg.. 犬 臓 器 分 画 鉄 放 射 能(0.5g:. た.と. 2μc/kg)靜. 5分. 367. 2μc/kg)靜. 注 後12時. 間 の. 注 後12時. 間 の. 間 値). 2μc/kg)靜 間 値). 集点 を お い たが,低 体温麻酔犬 の場 合Sideroblast の増量 とともに骨髄網 状織細胞 ・内皮細胞胞 体中 に 軽度 の鉄 陽性像 をみ とめた のが特 徴的で あつた.. ゾ ール 麻 酔 犬 との 間 に は 有 意 の 差 が証 明 さ れ な か つ た けれ ど も,カ クテ ル麻 酔 犬 の 場 合 は小 葉 辺 縁 部 の もの に も鉄 貪食 像 が認 め られ た.低 体 温 麻 酔 犬 の 肝. 第4章. 総 括な らびに考按. 諸言で のべたよ うに,外 科手術 は現 在長足 の進 歩. では,肝 星 細胞 は小 葉 全 般 に 亘 つ て 鉄 染 色 陽性 で,. を遂げ,そ の生体 に与 え る影響 も次第 に増大 してい. しか も胞体 の胞 大 を 伴 い各 細 胞1ケ. るが,侵 襲 自体 は麻酔 によ るもの,手 術操作 それ 自. 当 り の鉄 量 が 明. らか に増加 して い る所 見 を えた. 脾 の 場合,犬. 体 に よる もの,あ るいはそれ らに附随 して発生 す る. にあ つ て は 正 常 無 処 置 の 場 合 で も濾. 諸 現象や,ま た薬物 の投与 な どの諸 因子 が複雑 にか. 胞 周 辺部 脾 洞 に毎 常 著 しい 鉄 沈 着 が み られ る もの で. らみ合つて発生 してい る ことは想象 に難 くな い.こ. あ り,個 体 差 が 強 く,組 織 学 的 レベ ル に お い て は. の侵 襲へ のアプ ロー チの方 法はい ろいろ考 え られ る. G. Fe. C.投. が,著 者 はと くに非 特異 的な生体 防禦 反応機構 を有. 与 時 の 所 見 を 見 極 め る こ とは 甚 だ 困難. で あ つた. 骨髄 の場 合,骨. する網 内系 に着 目した. 髄 網 状 織 とSideroblastに. 観 察の. 元 来,網 内系 の附禦 反応 は脳下垂体 一副腎系 とな.
(10) 藤. 368. 沢. 昌. 彦. らんで 反 応 の 中 核 的 な 位 置 を 占 め る も の で あ るが,. は極 めて 強い貪食抑制 を うけて いるが時 間の経過と. い まだ な お貪 食 とい う よ うな 古典 的 方 法 に よ つ て し. ともに貪食 は 進 行 して ゆ く,し か し12時 間を経て. か 解 明 さ れ て い な い.幸. い 教 室 の 藤 井48)49)は グ リ. も貪食 は正 常時の4時 間値 程度 の値 にとどまつてい. チ ル リチ ン鉄 コ ロ イ ドを 用 い る 新 しい 網 内 系 機 能 検. る.も つ とも生体反応 抑制の強い低体温麻酔下にあ つて は,や は り2時 間値 まではつ よい貪食抑制の状. 査 法 を 完 成 させ た の で,著 者 は こ の手 法 を 用 い て 麻 酔 の種 類 と そ の 深 さ に よ る生 体反 応 系 の デ リケ ー ト な 動 き を よ り単 純 化 して解 析 を 試 み た.. 態 にあ り以 後時間 の経 過 とともに貪食 は進行するが, 12時間で は正常反応 の際 のほぼ2時 間値附近に抑え. 反 応 系 の観 察 には 麻 酔 時 間 が 充 分 で あ る こ とが 望. られて いる.こ の曲線 は他 の麻酔 の場合 と異 り上凸. ま しい の で, 12時 間 の間 で き るだ け一 定 の深 さで 麻. 状 を示 す.こ の現象 は生体 の低温麻酔適応現象と理. 酔 を 維 持 し,麻 酔 の 種 類 はThiamylal群. 解 しうる もので,網 内系 細胞が低温下 における麻酔. とChlor. の ほ か,現 在 で は もつ と も. 状 態 に時 間と ともに適応 してゆ くた め,初 期にはつ. 生 体 反 応 を低 減 せ し め る とせ られ る低 体 温 麻 酔 群 を. よい抑制 を うけなが ら時 間 とともに貪食能力が次第. 選 んで3種. に恢 復 してゆ くた めに発生 す る現象 と考え る.. promazin＋Diethazin群. に 分 つ て 実 験 した.. 勿 論,従 来 も細 胞 学 的 レベ ル で は 白血 球 や腹 腔 内 食 細 胞 を 用 い て,細 胞 培 養 基 中 で 麻 酔 薬 を添 加 し,. 臨床面 で も低 体温麻酔実施 の際に,こ の低体温適 応現 象 は循 環 ・呼吸系 で往 々にみいだ され ることで. あ るい は低 温 槽 中で 墨 汁 な ど を 用 い て 貪 食 能 が 低 下. あ り,低 体 温適 応 とい うこ とはそれ 自体 生体 の防禦. して い る実 験 結 果 を 報 告 した 業 蹟7)は あ る が,生 体. 反応 にた いす る自然 の姿であ ると考えてみたい. 各 群 につ いて初期2時 間までの貪食機能 を比較す. レ ベル で の 実 験 観 察 は 甚 だ 乏 しい. 実 験 手 法 と して 用 い たG.. 59Fe. C.法. は,網. 内系. るた めに, 1時 間値 を100%と. の 貪 食 機 能 と鉄 代 謝 機 能 を 同 時 に チ ェ ッ クで き る利. 減少 割合 を 貪 食率 として. 点 を 有 す る もの で,藤. 算 出 した.無. 井49)は 臨床 的 に は 簡 便 法 を. 36.9%カ. 両 機 能 を測 定 した.し. して 示 され 貪 食 率 は,カ. か し著 者 の お こな う麻 酔 は12. ×100を. 麻 酔 対 照 群37.1%イ. 考 按 して 全 血 ス タ ン プ法 を用 い て4日 を 要 して そ の. した際の貪食 による. クテ ル麻 酔 群11.3%低. ソゾ ール 麻酔群 体 温麻 酔 群3.6%と. クテ ル麻 酔 で甚 だ し く,低. 時 間 が 限 度 で あ つ て12時 間 目 に は 少 な くと も両 機能. 体 温 麻 酔 の場 合 極 め て 甚 だ し く低 下 して い る ことが. を 計 測 し終 る もの で な けれ ば な らな い の で,貪 食 機. 明 らか で あ る.. 能 は 全 血 法 に よ り,鉄 代 謝 機 能 は 赤 血 球 分 画 鉄 法 で 検 討 して み る こ とに した,全. 血 法 に よ れ ば 図1に 示. す よ う にG. 59Fe. C.静 注 後59Feは. 急 速 に血 中 か ら. 減 少 して ゆ くが,理 論 的 に は こ の 曲 線 に は尿,尿. つ ぎ に末 梢血 中 の 非 ヘ ミ ン鉄 分 画 ヘ ミン鉄 分画 の 59Feは ,投 与 され た59Feコ. ロ イ ドが い つ た ん網 内系. 細 胞 内 に 摂 取 さ れ た あ と処 理 代 謝 を うけ ヘ モ グロビ. か. ン合成 へ の過 程 を 進 ん だ もの で あ る こ とは 明 らかで. らの 排 泄 や 血 清 内 トラ ン ス フ ェ リ ン ・血 球 内鉄 へ. あ り,こ の 測 定 側 は と り も直 さず 網 内系 の鉄 代謝相. の59Fe. Incorporationの 諸 因子 が入 つ て くる の で こ. の 機 能 を 示 す もの で あ る.勿 論,造 血 系 に最 初 か ら. れ を 直 ち に貪 食 に よ る減 衰 曲線 とは い い きれ な い と. 病 的 異 常 が存 在 す る場 合 は 本 数 値 を 直 ち に網 内系 の. ころ もあ るが,藤. 鉄 代 謝 能 と して 表 わ す こ とは 当を えた もの でな いこ. 井49)の 研 究 か らは, 12時 間値 ま. で は い ず れ も極 め て小 量 で 無 視 除 外 で き る もの で あ. とは 赤 血 球 産 生 の複 雑 な構 成 要 素 か らみ て も明 らか. る こ とが 実 験 的 に も示 され て お り,本 稿 に お い て も. で あ るが,本. これ を 貪 食 曲線 と見 做 した.. した 場 合 に は 問 題 を さ らに 複 雑 化 させ る必 要 はない.. 正 常 の 無 麻 酔 対 照 の 場 合 は,静 注 後 急 速 高 能 率 に 網 内 系 細 胞 の 貪 食 が 開 始 せ られ るた め,流. 血 中の. 実 験 の場 合 の よ う に健 康動 物 よ り出発. 正 常 無 操 作 犬 の場 合 は,最 初 の測 定 の第1時 間 目 よ りす で に 赤 血 球 内鉄 へ の導 入 は 明 らか に開始 して. 59Feコ ロ イ ド量 は急 速 に 減 少 して ゆ くが,経 時 的 に. お り,以 後 経 時 的 に急 速 に合 成 が進 ん で い ることが. そ の ス ピー ドは逓 減 して ゆ き, 12時 間 後 に は貪 食 は. 示 され た. 12時 間 後 に は 非 ヘ ミ ン鉄 ・ヘ ミン鉄 とも. ほ とん ど 完 了 し血 中 に は 痕 跡 的 とな る. イ ソゾ ー ル の麻 酔 下 にあ る場 合,貪 微 の 貪 食 遷 延 が み とめ られ る が,大 る こと は な い.し. 最 初1時. 食 は極 め て 軽 きい 影 響 は 蒙 む. か し カ クテ ル麻 酔 下 に あつ て は そ. の 影 響 に は み るべ き もの が あ り,静 注 後2時. 間まで. 間 目の4倍. 量 に達 す る.各 種 の麻 酔下 の状. 態 に お い て イ ソゾ ー ル 麻 酔 の 場 合 は 軽 度 の抑制 をう け12時 間 目の 合 成 量 も正 常 の 場 合 の1時 間値 の2な い し3倍 量 に とど ま り,カ に強 い抑 制 を うけ1.5な. クテル 麻 酔 の ときはさ ら. い し2倍 量 の合 成 に とどま.
(11) 369. 外科侵襲 の網 内系代謝機能 に及ぼす影響 に関す る実験 的研究 り,低 体温 麻 酔 の 際 に は 第1時. 間 目 の 合成 量 少 く4. 時 間 を へ て始 め て 合 成恢 復 の 徴 がみ られ る よ う に な. 数 の微小 化が証明 された が,肝 ・脾 において はと く に 明確 であつた.. して 甚 だ 強 い ヘ モ グ ロ ビ ン合 成 抑 制 を蒙 む. 低体 温麻酔時の貯臓鉄 は他 の種 の麻 酔 と異 な り極. こ とが 明 らか にせ られ た.以 上 の現 象 は 貪 食 の際 に. めて大 きいが,こ れ はヘモ グロ ビン合成 に 出てゆ く. み られ た と同 じ く,麻 酔 によ る網 内 系 細 胞 内 の鉄 代. 鉄 が少 く,細 胞 内填塞 の形 で説 明せ られ るもので あ. 謝 が 明 らか に 反応 低 下状 態 に あ る こ とを示 す もの で. り,そ の点 イソゾ ールや カクテル によ る麻酔 とは明. あ り,そ の 深 度 に よ り大 略 比 例 して い る こ とが 理 解. らかに異 つた代謝様相 を呈 す る ものと して注 目に値. で きた.カ. るが,概. クテ ル 麻 酔 低 体 温 麻 酔 の際 は 貪 食 の場 合. す る.低 体温,す な わち換 言すれ ば生 体反応 の極 め. に も示 さ れ た よ うに 後 期 適 応 現 象 が 出現 す る.し か. て低下 した 状態 に お い て,網 内系 とい うprimitiv. し犬 の 場 合27℃. な細胞 は貪食 で も細胞 内鉄 代謝で も著 明な機能の低. な い し28℃. 程度 の低体 温状態 で. は極 めて 強 い網 内 系 の 反 応 抑 制 を示 す けれ ど も,こ. 下を示 すけれど も,貪 食 よ りも鉄 の処理 代謝の方が. の温 度 域 で は 反応 の 停 止 に ま で は到 らな い こ とが 明. よ り一 層抑制せ られ る結果 填塞現象が著 明に起 る も. らか にな つ た.し た が つ て 生 体 反 応 の 停 止 を 一 時 的. のと説 明すべ く,網 内系機能 は より原始 的に働いて. に も必 要 とす る手 術 操 作 に あ つ て は,さ. いる ことが示唆 され た.従 つてデ リケー トな網 内系. らに体 温 の. 下 降 をは か るか,当 該 操 作 を適 応現 象 の 出現 しな い. 細 胞の反 応状態をみ るために は貪食反応 状態 よ りも,. 1な い し2時 間 の 間 に終 了せ しめ る こ とが 必 要 で あ. む しろ鉄代謝 とと もにさ らに他 の代謝 機構を も巾広. るとい う示 唆 を 受 け る こ と に な る.逆 に,生 体 反 応. く検 討す ることが重要 であ ることが判 る.こ のこと. の低下を 不 利 とす る よ うな手 術 の 際 に は極 め て 浅 い. は組織 学的検索 の結 果か らも低体 温麻 酔犬の肝 の星. 麻酔が選 ば れ る必 要 が あ ろ う.. 細 胞中にベル リン青陽性顆粒 の量 が もつ とも多 い こ. 本実験に 使 用 した 犬 は ほ とん ど す べ て 成 犬 で あ. とか らも説 明 しうる.. り,幼 若犬 や 老 犬 が含 ま れ て い な い の で年 令 に よ る. in vitroで 低温 や 麻酔薬添加 と い う条件 の もと. 反応 の修飾 に 関 して は論 じ るべ くも な い が,臨 床 上. に,貪 食能が低下 す ることはすでに知 られて いた が,. 小児 ・老人 を 対 象 とす る外 科 手 術 に あつ て は 麻 酔 も. 生体の レベル で麻 酔が網 内系 の機能 を低下 し貪食 よ. と くに適 切 に選 ば れ る べ き こ とが 痛 感 され る. 推移. りもよ り鋭敏 に細 胞 内生化学 的代 謝機構 に影響 が及 ぶ ことが明 らかにせ られ,外 科手術時 に用い る麻酔. は,貪 食 とそれ に ひ きつ づ くヘ モ グ ロ ビ ン合 成 を 見. の撰択 ・維持 に生体反応 の面 か ら一定 の理 論的根拠. うる もの で あ る が,網 内 系 臓 器 内 に お け るヘ モ ジ デ. を与 えた もの といえ よ う.. 前 述 の血 中 お よ び 赤 血 球 内 に お け る59Feの. リンと フ ェ リチ ンの貯 臓 鉄 の 関 係 を屠 殺 時 に 検 討 す 第5章. る ことは 両 者 の 関 係 を よ り一 層 的確 に 説 明 す る も の と して 有 用 で あ る.こ こで 予 め予 備 知 識 と して 重 要 な こと はG. Fe. C.の 理 化 学 的 性 格 上 中 島氏 法 に よ る ヘ モ ジ リン分 画 に は投 与 され たG. .Fe. C.が. そ のま. ま の形 で 本 来 の ヘ モ ジデ リン分 画 の 中 に 抽 出 され て くると い うこ とで あ る. 実験 の結 果 は 既 述 の よ うに 麻 酔 の様 式 に した が つ て 貯 臓鉄 量 も影 響 を 受 け る こ と が 明 らか に せ られ た.す な わ ち,生 体 反 応 を 強 く抑 制 す る麻 酔 に お い て は,ヘ モ ジデ リン量 が 増 加 し,フ ェ リチ ンへ の転 化 が 弱 くかつ 遷 延 す る.こ れ は 鉄 コ ロ イ ドが 貪 食 さ れ た ま ま の形 で 細 胞 内 に抑 留 せ られ る可 能 性 の高 い こ とを示 す も ので あ る.こ の際 は フ ェ リチ ン量 が 減. 結. 論. 外 科 侵 襲 の 網 内系 か らの ア プ ロー チ を試 み,新 く完 成 したG.. 59Fe. C法. し. によつて各種長時 間麻酔下. に お け る生 体 網 内系 反 応 の 動 きを 犬 を 用 い て 実 験 し た.そ 1). の結 果 次 の よ うな 結 論 を えた. 麻 酔 下 に あつ て は 網 内 系 貪 食 機 能 は 抑 制 を う. け る.イ. ソゾ ール 使 用 の 場 合 は影 響 軽 度,カ. クテ ル. 麻 酔 低 体 温 麻 酔 な ど の麻 酔 深 度 の深 い 際 に は よ り強 い影 響 を う け る こ と が認 め られ た. 2). 一 方,網. 内系 細 胞 の 代 謝 機 能 の 結 果 と して 現. われ るヘ モ グ ロ ビ ン合 成 を 赤 血 球 内 ヘ ミン鉄,非. ヘ. ミ ン鉄 分 画 抽 出法 で 追 跡 した と ころ,麻 酔 下 で は 合 成 機 能 抑 制 が 明 らか に 出現 す る.イ ソ ゾ ー ル 使 用 の. 少 を 示 して くる の で,フ ェリ チ ン/ ヘ モ ジ デ リンの 比 か らい う と. 場 合 は 抑 制 は 軽度 で あ る が,カ. 代 謝 抑 制 に よつ て 係 数 が 次第 に小 さ くな つ て く る.. 体 温 麻 酔 と な る に した が つ て よ り強 い 抑 制 が あ らわ. 事 実,諸 種 麻 酔 下 に は 肝 ・脾 ・骨 髄 に お い て い ず れ. れ る こ とを 認 め た.. も麻 酔深 度 の大 き い種 類 の麻 酔 に お いて は,当 該 係. 3). 網 内系 臓 器 の 全 貯 臓 鉄,ヘ. ク テル 麻 酔,更. に低. モ ジ デ リン ・フ ェ.
(12) 藤. 370. 沢. 昌. 彦. 古典 的手 法に 比 し優 れて い ることが 明 らかになつ. リチ ン分 画 に つ い て の 検 討 も併 せ お こな つ た 結 果, 麻 酔 下 で はヘ モ デ リン の抑 留 量 が 増 量 し,フ ェ リチ. た.そ して この方法 の応 用 によ り麻酔 は浅 い場合に. ン量 が 減 少 し,ヘ モ ジデ リン ・フ ェ リチ ン比 が小 な. 網 内系機能 の抑制が少 な く,深 い場合 には抑制が強. る値 を 示 し麻 酔 下 に あ つ て は網 内 系 の 抑 留 現 象 が 起. く出現 す ることが 明確 になつたが,低 体温維持の場. つ て い る こと が うか が え た.. 合 にはよ り原始的な機能 の方が保持 され ることも判. 4). 27℃. な い し28℃. に お け る 低体温麻酔 下に. り,臨 床上 多 くの示 唆が与 え られた.. お いて は網 内 系 全 系 が 著 しい 機能 抑 制 を うけ る が 時. (本論文は文部省 科学研究費 に依 る). 間 の経 過 とと もに 適 応 快 復 の現 象 を 示 し,か つ 貪食. 稿 を終 るに 当 り御 懇篤な御指導,御 校 閲をたまわ. 能 よ り も代 謝 機 能 の 方 が よ り強 く抑 制 を うけ る こ と. つた 恩師田中早苗教授 に深謝す るとともに,直 接御. が 示 され た が反 応 停 止 の状 態 に は 到 らな かつ た. 以 上 か らG.. 59Fe.C.に. よる網 内系機能検査 法は. 参 1). 赤 崎 兼 義,綿. 2). 堺. 貫. 哲 郎,大. 勤:最. 新 医 学,. 森 幸 夫:最. 16:. 考. 36, 1961.. 新 医 学,. 17:. Aschoff,. L.. 4). Aschoff,. L.:. 136,. Erg.. inn.. Med.,. Vortrage uber. 26:. 1,. Pathologie.,. 1924. Jena. Vitale. Karmin. 勝 沼 精 藏:最. 新 医 学,. 千 田 信 行:日. 本 網 内 系 学 会 々 誌,. farbung,. 17:. 163,. 1962.. 21). 22). 1: 15〜25.. 牛 場 大 藏:日. 本 網 内 系 学 会 々 誌,. 1:. 26〜32,. 昭36. 端:日. 本 網 内 系 学 会 々 誌,. 田 中 春 高:日. 本 網 内 系 学 会 々 誌,. 飯 島 宗 一,影. 井 正 道:医. 中 山 章 壮:岡. 4:. 132:. 19〜23,. 学 と 生 物 学,. 42:. 151〜. 山 医 誌,. 71:. Adler,. H.. u. Reimann,. Med.,. 47:. F.:. 617〜633,. 高 田. 核,. 25). Metschnikoff,. 26). Halpern,. 茂:結. 27:. 4043〜. Zechr.. exper.. 1929. 21:. 345〜357,昭2.. 293〜299,昭27.. E.:. 177〜195,. J,. 4031〜4041,. 4055〜4067,昭34.. Virchow's. Archiv,. 96:. 1884. Benacerraf,. exper.. B.. Path.,. &. 34:. 瑞,荒. 木 嘉 隆,. 27). 中 春 高,天. 木 一 太.小. 野 三 郎,. 28). 杉 山 繁 輝:東. 京,昭17.. 29). Kauffmann,. F.:. 新 医 学,. 山 形 敬 一:日. 本 網 内 系 学 会 々 誌,. 19:. 1109〜1113,. 1964. 2:. 2〜14,. 新 医 学,. 17:. Eppinger,. H.. 1543〜1544, Paschkis,. u. Stohr,. F.:. klin.. 1065,. Wsch;. 1:. 1922. K:. Wien.. Klin.. Wschr:. 43:. 839. Biozzi,. G.:. 426〜440,. Britisch. 441〜957,. 大西. 登:日. 17). 赤 崎 兼 義,小 1958.. 血 会 誌, 島. 14:. 瑞:最. 207〜208,昭26. 新 医 学,. 13:. 445〜499,. No.. 新 医 学,. Krkh.. 17:. 228,. forschung,. Leipzig,. G. 7,. Ann.. Inst.. 538〜546,. Pasteur,. 全 会 誌,. 33:. 639〜645,昭3.. 32). 添 田. 実:東. 北 医 誌,. 58:. 367〜381,昭33.. 33). 加 賀 政 治:東. 北 医 誌,. 68:. 483〜518,昭35.. 34). Dobson,. E,. Scand.,. 144:. L.. 梅 原 千 治,伊 久 保 島 武 仁:日. & Suppl.,. Paris,. 1906.. 森 喜 久 男:十. 1964.. 1962.. 1926.. Bouffard, 20:. 35). 986〜. 藤 賢 治:最. 31). 1922.. 16). 青 木 正 和,工. 2: 30). 山 形 敬 一,三 浦 清 美 ほ か:最. 1003,. 松 原 高 賢,鳥. 島. 花 岡 正 男:最. 〜840,. GynaeK.,. 山 圭 三,小. 1962.. 15). Arch.. 24). 1: 45〜57,. 昭37.. 14). Wscnr.,. 1953.. 島 峰 徹 郎,田. 13). Klin.. 微 生 物 会 誌,. 昭36.. 12). F.. 1925.. 高 崎 文 雄:日. 1: 33〜44,. 昭36.. 11). Donath,. K:. exper. 23). 昭36.. 10). u.. Landwall,. 4054,. 7). 小島. P.. 1927. 20). 1914.. 6). 9). Saxl,. 155,昭32.. K.: Die. Jena:. 献. 1866〜1867,. 1925.. Kiyono,. 8). 18). 19). 3). 5). 文. 1133,. 1962.. :. 指導 を うけた小林淳一 博士に深謝 します.. Jones,. H.. 273,. 藤 久 雄,高. B.:. Acta. med.. 1952. 橋. 稔,稲. 本 網 内 系 学 会 々 誌,. 福 全 三, 4:. 19〜25,.
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(14) 藤. 372. less. inhibited. and. that. under. is maintained,. by. shallow. anesthesia. the. low. body. thus. rendering. while. temperature many. useful. 沢. by. 昌. the. 彦. deep. anesthesia criteria. more of. anesthesia of. clinical. the. its primeval. importancs.. inhibition function. is. greater,. of the. RES.
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