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Ⅰ ． 厚 生 労 働 科 研 究 費 補 助 金 （ 地 域 医 療 基 盤 開 発 推 進 研 究 事 業 ） 総 括 研 究 報 告 書
歯 科 技 工 物 の 多 国 間 流 通 の 現 状 把 握 に 関 す る 調 査 研 究 主 任 研 究 者 宮 崎 秀 夫 新 潟 大 学 大 学 院 医 歯 学 総 合 研 究 科 教 授
研 究 要 旨
本 研 究 は ， 平 成20年 度 「 歯 科 補 綴 物 の 多 国 間 流 通 に 関 す る 調 査 研 究 」 か ら6 年 経 過 し ，ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 の 薬 事 認 可 や 各 種 厚 生 労 働 省 医 政 局 通 知 を 受 け た 後 の 海 外 へ の 歯 科 補 綴 物 発 注 状 況 の 変 化 を 知 る こ と を 目 的 と し て ，公 益 社 団 法 人 日 本 歯 科 医 師 会 に 所 属 す る 一 般 会 員 の 歯 科 医 師 を1%無 作 為 抽 出 し た600歯 科 診 療 所 の 歯 科 医 師 を 対 象 に ， ア ン ケ ー ト 形 式 に よ る 往 復 郵 送 調 査 法 を 行 っ た 。 質 問 事 項 は 基 本 的 属 性 ，歯 科 補 綴 物 の 製 作 状 況 や 再 委 託 に か か わ る 法 律 の 認 知 な ど に 関 す る も の で あ り ，海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し た こ と が あ る 人 に つ い て は さ ら に ，海 外 へ の 発 注 開 始 時 期 ，発 注 国 ，方 法 ，発 注 歯 科 補 綴 物 の 種 類 お よ び 量 ，発 注 理 由 ・ き っ か け な ど に つ い て で あ る 。そ の 結 果 ，ア ン ケ ー ト 回 収 率 は70.2%と 比 較 的 高 く ， 各 県 別 の ば ら つ き が 比 較 的 少 な い こ と か ら 全 国 的 な 傾 向 を み る の に 適 正 か つ 有 効 な デ ー タ が 得 ら れ た 。平 成26年 度 の 日 本 の 実 態 と し て ，常 勤 の 歯 科 技 工 士1名 以 下 が ほ と ん ど で あ り ，70%の 診 療 所 が 半 数 以 上 の 歯 科 技 工 物 製 作 を 外 注 し て お り ， 平 成20年 度 の 結 果 か ら ほ と ん ど 変 化 が な か っ た 。600名 の 全 回 答 者 の う ち3.1%が 「 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し た 経 験 あ り 」 と 回 答 し た 。海 外 へ の 発 注 は 平 成18年 以 前 か ら が23.1%，平 成20年 か ら が15.4%，
平 成22年 か ら が7.7%， 平 成23年 か ら が23.1%， 平 成25年 か ら と 平 成26年 か ら が そ れ ぞ れ15.4%と な っ て い た 。 具 体 的 な 歯 科 補 綴 物 の 海 外 へ の 発 注 状 況 を み る と 「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」 が61.5%， 「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が30.8%，
「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」15.4%， 「 金 属 床 義 歯 （ フ レ ー ム の み も 含 む ） 」 お よ び 「 矯 正 装 置 」 が15.4%と な っ て い た 。 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し て い る 理 由 に つ い て は ，「 国 内 で 作 成 す る 技 術 ・ 材 料 が な い 」と「 値 段 が 安 い 」が38.5%，「 取 引 先 の 歯 科 技 工 所 に 勧 め ら れ る 」23.1%，「 精 度 が よ い 」 7.7%と な っ て い た 。初 回 調 査（ 平 成20年 度 ）と 比 較 す る と ，「 海 外 に 歯 科 補 綴 物 製 作 を 発 注 す る 割 合 」は7.4%か ら3.1%へ と6割 程 度 低 下 し て い る 。ま た ，「 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 予 定 は な い 」 と す る も の が94.8%と 平 成20年 度 か ら 11ポ イ ン ト 上 昇 し て お り ， こ の6年 間 で 海 外 へ の 歯 科 補 綴 物 発 注 は 確 実 に 減 少 し て い る こ と が 明 ら か と な っ た 。
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分 担 研 究 者
佐 藤 博 信 ・ 福 岡 歯 科 大 学 ・ 教 授 末 瀬 一 彦 ・ 大 阪 歯 科 大 学 歯 科 技 工 士 専 門 学 校 ・ 教 授 阿 部 智 ・ 帝 京 大 学 医 療 技 術 学 部
・ 非 常 勤 講 師
A. 研 究 目 的
CAD/CAM な ど の 歯 科 技 工 技 術 の 急 激 な 進 歩 に よ り ， 近 年 と み に ， 歯 科 医 療 技 術 が 従 来 の ヒ ト に 依 存 し た ア ナ ロ グ か ら デ ジ タ ル に 変 化 し て い る 実 態 が あ る 。す な わ ち ，国 内 流 通 だ け で あ っ た 歯 科 補 綴 物 が 海 外 委 託 も 含 め グ ロ ー バ ル に 展 開 さ れ る よ う に な っ た 。こ れ ら の 背 景 を 踏 ま え ，平 成 20 年 ，21 年 に は 厚 生 労 働 科 学 研 究「 歯 科 補 綴 物 の 多 国 間 流 通 に 関 す る 調 査 」を 実 施 し ，歯 科 補 綴 物 の 海 外 委 託 の 状 況 や 諸 外 国 の 状 況 を 調 査 し た 。 ま た ， 平 成 22，23 年 に 実 施 し た 厚 生 労 働 科 学 研 究「 国 内 外 の 歯 科 補 綴 物 の 実 態 に 関 す る 研 究 」で は ，諸 外 国 で 製 作 さ れ た 歯 科 補 綴 物 の 安 全 性 を 確 認 し ， 歯 科 補 綴 物 の グ ロ ー バ ル な 取 引 に 対 す る 諸 外 国 の 政 策 に つ い て 報 告 を 行 っ た 。
海 外 委 託 さ れ る 歯 科 補 綴 物 に つ い て は ， 国 内 法 等 に よ っ て 安 全 性 が 担 保 で き な い た め 「 国 外 で 作 成 さ れ た 補 て つ 物 等 の 取 り 扱 い に つ い て 」（ 平 成 17 年 通 知 ）と「 歯 科 医 療 に お け る 歯 科 補 て つ 物 等 の ト レ ー サ ビ リ テ ィ に 関 す る 指 針 」（ 平 成 23 年 通 知 ） と に よ っ て ， 海 外 委 託 し た 旨 を 記 す こ と と な っ て い る が ，平 成 24 年 に 実 施 し た 厚 生 労 働 科 学 研 究 「 歯 科 補 て つ 物 等 の 追 跡 等 に 関 す る 調 査 研 究 」 で
は ， 患 者 へ 情 報 提 供 は 必 ず し も 十 分 で は な い こ と が 示 唆 さ れ た 。
平 成 25 年 に は 厚 生 労 働 科 学 研 究
「 歯 科 技 工 の 技 術 革 新 に 対 応 し た 管 理 体 制 と 専 門 家 養 成 に 関 す る 研 究 」で ， 歯 科補 綴 装 置を 海 外 委 託 す る 歯 科 医 院 ，歯 科 技 工 所 を 対 象 と し て ，歯 科 補 綴 物 の 海 外 委 託 に よ る ト レ ー サ ビ リ テ ィ 指 針 の 遵 守 状 況 を 調 査 し た 。
本 研 究 は ， 平 成 20 年 度 「 歯 科 補 綴 物 の 多 国 間 流 通 に 関 す る 調 査 研 究 」か ら 6 年 経 過 し ，ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 の 薬 事 認 可 や 各 種 厚 生 労 働 省 医 政 局 通 知 を 受 け た 後 の 海 外 へ の 歯 科 補 綴 物 発 注 状 況 の 変 化 を 知 る こ と を 目 的 と し た 。
B. 研 究 方 法 1. 調 査 対 象 者
公 益 社 団 法 人 日 本 歯 科 医 師 会 に 所 属 す る 第 1 種 会 員 52,841 名 （ 平 成 26 年 11 月 末 日 ） の 中 か ら ， 歯 科 医 師 を 約 1%無 作 為 抽 出 し た 600 歯 科 診 療 所 の 歯 科 医 師 を 対 象 と し た 。
2. 調 査 対 象 地 域 全 国 47 都 道 府 県
3. 調 査 研 究 方 法
ア ン ケ ー ト 形 式 に よ る 往 復 郵 送 調 査 法 と し た 。な お ，督 促 状 を 1 度 発 送 し ， 回 収 率 の 向 上 を 図 っ た 。
4. 調 査 項 目 （ 内 容 ）
・ 対 象 の 属 性 （ 所 在 地 ， 標 榜 科 名 ， 開 業 年 数 ，年 齢 ，歯 科 医 師 数 ，来 院 患 者 数 ，歯 科 補 綴 物 の 委 託 件 数 割 合 ）
・ 歯 科 補 綴 物 発 注 件 数 の 変 化 状 況
3
・ 歯 科 補 綴 物 等 の 外 部 委 託 の 方 法 ， 海 外 発 注 状 況 ，海 外 発 注 状 況 の 補 綴 物 等 の 種 類
・ 歯 科 技 工 指 示 書 の 状 況 ・ 患 者 へ の 情 報 提 供 の 実 態
・歯 科 補 綴 物 製 作 の 再 委 託 に か か わ る 法 律 の 認 知
・ 歯 科 技 工 所 の 保 健 所 へ の 届 け 出 ， 担 当 歯 科 技 工 士 の 免 許 証 の 確 認 ・CAD/CAM 装 置 の 設 置 状 況
（ 資 料 2： ア ン ケ ー ト 調 査 票 参 照 ）
5. 有 効 回 収 数 （ 率 ）
発 送 数 は 600 通 ， 回 収 数 が 421 通
（70.2%） で あ っ た 。
6. 調 査 実 施 期 間
平 成 27 年 1 月 9 日 〜 同 年 2 月 16 日
（ 倫 理 面 へ の 配 慮 ）
本 調 査 は ，新 潟 大 学 歯 学 部 倫 理 委 員 会 の 承 認（ 倫 理 審 査 付 議 不 要 ）を 経 て 実 施 さ れ た 。
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C. 研 究 結 果
【 属 性 】
1. 歯 科 医 院 の 所 在 地
全 体 の 回 収 率 が 7 0 . 2 %と 高 い 回 収 率 を 示 し た が ，回 収 率 5 0 %を 下 回 っ て い る 都 道 府 県 は ， 「 千 葉 県 」 「 和
歌 山 県 」 「 鳥 取 県 」 「 佐 賀 県 」 「 沖 縄 県 」 の 5 県 の み で あ る こ と か ら ， 全 国 の 実 態 を 表 し て い る と 言 え る
（ 表 1） 。
表 1 歯 科 医 院 の 所 在 地 （ 所 在 地 別 の 発 送 数 、 回 収 数 、 回 収 率 ）
発送数 回収数 回収率 発送数 回収数 回収率
1 北海道 30 26 86.7% 26 和歌山県 6 2 33.3%
2 青森県 6 4 66.7% 27 奈良県 8 7 87.5%
3 岩手県 7 6 85.7% 28 京都府 13 11 84.6%
4 秋田県 3 3 100.0% 29 大阪府 49 30 61.2%
5 宮城県 12 8 66.7% 30 兵庫県 30 18 60.0%
6 山形県 4 3 75.0% 31 岡山県 12 7 58.3%
7 福島県 7 5 71.4% 32 鳥取県 3 1 33.3%
8 茨城県 11 9 81.8% 33 広島県 14 7 50.0%
9 栃木県 6 4 66.7% 34 島根県 3 3 100.0%
10 群馬県 8 7 87.5% 35 山口県 7 4 57.1%
11 千葉県 24 10 41.7% 36 徳島県 4 3 75.0%
12 埼玉県 26 22 84.6% 37 香川県 4 4 100.0%
13 東京都 72 45 62.5% 38 愛媛県 6 4 66.7%
14 神奈川県 35 26 74.3% 39 高知県 3 3 100.0%
15 山梨県 5 3 60.0% 40 福岡県 26 22 84.6%
16 長野県 9 7 77.8% 41 佐賀県 5 2 40.0%
17 新潟県 12 9 75.0% 42 長崎県 9 5 55.6%
18 静岡県 17 9 52.9% 43 大分県 6 5 83.3%
19 愛知県 39 23 59.0% 44 熊本県 9 9 100.0%
20 三重県 7 4 57.1% 45 宮崎県 5 3 60.0%
21 岐阜県 9 5 55.6% 46 鹿児島県 5 4 80.0%
22 富山県 6 5 83.3% 47 沖縄県 5 2 40.0%
23 石川県 5 4 80.0% 無回答 11 1.8%
24 福井県 3 2 66.7%
25 滋賀県 5 5 100.0% 70.2%
都道府県名 都道府県名
合計 600 421
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図 1 歯 科 医 院 の 標 榜 科 名
2. 歯 科 医 院 の 標 榜 科 名
歯 科 医 院 の 標 榜 科 名 を 全 体 で み る と ， 「 歯 科 」 が 96.4%で 最 も 高 く ， 次 い で 「 小 児 歯 科 」 が 54.2%， 「 矯 正 歯 科 」が 29.2%，「 歯 科 口 腔 外 科 」が 24.5%
で あ る （ 図 1） 。
3． 歯 科 医 院 の 開 業 年 数
開 業 年 数 を 全 体 で み る と ，「30 年 以 上 」が 31.8%（22.2%），「20〜29 年 」 が 30.2%（34.2%） ， 「10〜19 年 」 が 22.8%（26.7%），「10 年 未 満 」が 15.0%
（16.3%） ， 平 均 開 業 年 数 が 23.3 年 で あ り ， 平 成 20 年 度 調 査 （21.4 年 ） と 比 較 す る と 約 2 年 長 く な っ て い る 。
平 均 来 院 患 者 数 別 で み る と ，『10 人 未 満 』 で は ， 「30 年 以 上 」 が 54.5%，
「20〜29 年 」と「10〜19 年 」が 18.2%，
「10 年 未 満 」 が 9.1%， 平 均 来 院 患 者 数 が『10〜19 人 』で は ，「30 年 以 上 」
が 44.1%，「20〜29 年 」が 26.5%，「10
〜19 年 」 が 17.6%， 「10 年 未 満 」 が 11.8%，平 均 来 院 患 者 数 が『20〜29 人 』 で は ， 「20〜29 年 」 が 32.8%， 「30 年 以 上 」が 32.1%，「10〜19 年 」が 19.0%，
「10 年 未 満 」が 16.1%，平 均 来 院 患 者 数 が『30〜49 人 』で は ，「20〜29 年 」 が 37.8%，「10〜19 年 」が 24.3%，「10 年 未 満 」が 18.9%，「30 年 以 上 」が 16.2%， 平 均 来 院 患 者 数 が 『50 人 以 上 』 で は ，
「20〜29 年 」 が 37.8%， 「10〜19 年 」 が 24.3%，「30 年 以 上 」が 16.2%，「10 年 未 満 」 が 18.9%と な っ て お り ， 開 業 年 数 が 長 い 歯 科 医 院 ほ ど 来 院 患 者 数 が 少 な い 傾 向 ，逆 に ，開 業 年 数 が 短 い ほ ど 来 院 患 者 数 が 多 い 傾 向 が 伺 え る
（ 図 2） 。
な お ，本 文 中 の カ ッ コ 内 の 数 値 は 平 成 20年 度 に 実 施 し た 調 査 結 果 で あ る 。
96.4
54.2
29.2
24.5
0.2
0.2
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
歯科
小児歯科
矯正歯科
歯科口腔外科
その他
無回答
全体（n=421）
6
図 2 歯 科 医 院 の 開 業 年 数
4． 院 長 の 年 齢
院 長 の 年 齢 を 全 体 で み る と ，「50〜
59 歳 」 が 40.1%（40.4%） ， 「50 歳 未 満 」が 26.4%（36.6%），「60 歳 以 上 」 が 32.8%（22.5%） ， 平 均 年 齢 は 54.9 歳 で あ り ， 平 成 20 年 度 調 査 の 平 均 年 齢52.6歳 と 比 較 す る と2歳 程 度 高 く な っ て い る （ 図 3） 。
5-1． 常 勤 の 歯 科 医 師 数
常 勤 の 歯 科 医 師 数 を 全 体 で み る と ，
「 一 人 」が 圧 倒 的 に 多 く 76.5%（78.0%）
で あ る 。 次 い で ， 「 二 人 」 が 18.5%
（17.4%），「 三 人 以 上 」が 4.5%（4.5%）
と な っ て い る こ と か ら ，ほ と ん ど が 院 長 の み で 診 療 し て い る こ と が わ か る
（ 図 4） 。
5-2． 非 常 勤 の 歯 科 医 師 数
非 常 勤 の 歯 科 医 師 数 を 全 体 で み る と ， 「 い な い 」 が 68.2%（72.0%） ，
「 一 人 」 が 16.6%（15.5%） ， 「 二 人 」 が 5.7%（4.2%），「 三 人 以 上 」が 4.8%
（2.9%）と な っ て お り ，非 常 勤 の 歯 科 医 師 が い る 歯 科 医 院 は 全 体 の 3割 弱 で あ る （ 図 5） 。
5-3． 歯 科 衛 生 士 数
歯 科 衛 生 士 数 を 全 体 で み る と ，「 い な い 」 が 25.9%（30.8%） ， 「 一 人 」 が 26.8%（29.0%），「 二 人 」が 18.3%
（19.1%），「 三 人 以 上 」が 29.0%（20.8%） と な っ て お り ，「 三 人 以 上 」と「 い な い 」が 3 割 程 度 を 占 め て い る（ 図 6）。
5-4． 歯 科 技 工 士 数
歯 科 技 工 歯 数 を 全 体 で み る と ，「 い な い 」 が 80.8%（79.8%） ， 「 一 人 」 が 14.7%（15.2%） ， 「 二 人 」 が 4.0%
（2.6%），「 三 人 以 上 」が 0.2%（0.8%） で ，殆 ど の 歯 科 医 院 で は ，歯 科 技 工 士 が い な い 現 状 で あ る （ 図 7） 。
16.3
15.0
9.1
11.8
16.1
15.7
18.9
26.7
22.8
18.2
17.6
19.0
32.2
24.3
34.2
30.2
18.2
26.5
32.8
30.6
37.8
22.2
31.8
54.5
44.1
32.1
21.5
16.2
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
10人未満(n=22)
10〜19人(n=102)
20〜29人(n=137)
30〜49人(n=121)
50人以上(n=37)
調査年度平均来院患者数
10年未満 10〜19年 20〜29年 30年以上 無回答
21.4
23.3
25.5
25.0
24.1
21.1
21.5 平均
7
図 3 院 長 の 年 齢
図 4 常 勤 の 歯 科 医 師 数
図 5 非 常 勤 の 歯 科 医 師 数
図 6 歯 科 衛 生 士 数
36.6
26.4
40.4
40.1
22.5
32.8
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
調査年度
50歳未満 50〜59歳 60歳以上 無回答
52.6
54.9 平均
78.0
76.5
17.4
18.5
4.5
4.5
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
調査年度
一人 二人 三人以上 無回答
72.0
68.2
15.5
16.6
4.2
5.7 2.9 4.8
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
調査年度
いない 一人 二人 三人以上 無回答
30.8
25.9
29.0
26.8
19.1
18.3
20.8
29.0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
調査年度
いない 一人 二人 三人以上 無回答
8
図 7 歯 科 技 工 士 数
6． 平 日 １ 日 あ た り の 平 均 来 院 患 者 数 1 日 平 均 の 来 院 患 者 数 を 全 体 で み る と ，「20〜29 人 」が 32.5%（32.2%），
「30〜49 人 」が 28.7%（29.0%），「10
〜19 人 」 が 24.2%（25.6%） ， 「50 人 以 上 」が 8.8%（8.6%），「10 人 未 満 」 が 5.2%（3.5%） で あ り ， 平 均 来 院 患 者 数 は 27.4 人（27.2 人 ）と な っ て お り ， 平 成 20 年 度 調 査 と 比 較 す る と 微 増 の 傾 向 で あ る （ 図 8） 。
【 結 果 の 詳 細 】
7． 歯 科 補 綴 物 の 発 注 件 数 割 合
歯 科 補 綴 物 の 発 注 件 数 割 合 を 全 体 で み る と ， 「100%」 が 41.8%（44.0%） で 最 も 多 く ， 次 い で 「51〜99%」 が 28.7%（30.7%），「50%以 下 」が 22.1%
（20.2%） と な っ て い る 。
歯 科 補 綴 物 の 発 注 件 数 割 合 を 常 勤 歯 科 医 師 数 別 で み る と ， 「 一 人 」 で は ，
「100%」 が 42.9%で あ る が ， 「 二 人 」 で は 35.9%， 「 三 人 以 上 」 で は 47.4%
と な っ て お り ，歯 科 医 師 数 と の 関 連 は み ら れ な い 。
歯 科 補 綴 物 の 発 注 件 数 割 合 を 歯 科 技 工 士 数 で み る と ，「 い な い 」で は「100%」 が 50.6%に 対 し ，「 い る 」で は 3.8%と 大 き な 開 き が 示 さ れ た （ 図 9） 。
8． 歯 科 補 綴 物 の 発 注 件 数 の 増 減 歯 科 補 綴 物 の 発 注 件 数 の 増 減 を 全 体 で み る と ， 「 減 少 し た 」 が 41.1%
（53.2%） ， 「 変 化 は な い 」 が 46.3%
（36.4%），「 増 加 し た 」が 5.5%（4.1%） と な っ て お り ， 平 成 20 年 度 調 査 と 比 較 す る と「 変 化 は な い 」が 高 く な っ て い る 。
歯 科 補 綴 物 の 発 注 件 数 の 増 減 を 来 院 患 者 数 別 に み る と ，「10 人 未 満 」で は ， 「 減 少 し た 」 が 63.6%に 対 し て ，
「50 人 以 上 」 で は ， 「 減 少 し た 」 が 13.5%と 低 く ， 来 院 患 者 数 が 多 く な る ほ ど ， 減 少 傾 向 が 明 確 に な っ て い る 。
ま た ， 歯 科 技 工 士 が い な い 場 合 で も
「 減 少 し た 」が 4 割 を 超 え て い る（ 図 10） 。
9． 発 注 （ 外 注 ） し て い る 歯 科 補 綴 物 の 種 類
発 注 （ 外 注 ） し て い る 歯 科 補 綴 物 の 種 類 を 全 体 で み る と ，「 レ ジ ン 床 義 歯 」 が 84.3%（86.8%） で 最 も 多 く ， 次 い で「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」が 83.4%（88.8%）「 金 属 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が 81.7%（84.3%），「 金 属 床 義 歯 」 が 79.1%（80.4%），「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が 62.2%
（57.4%），「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」 が 61.0%（41.9%） と な っ て お り ， 平 成
79.8
80.8
15.2
14.7 2.6
4.0 0.8
0.2
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
調査年度
いない 一人 二人 三人以上 無回答
9
図 8 平 日 １ 日 あ た り の 平 均 来 院 患 者 数
図 9 歯 科 補 綴 物 の 発 注 件 数 割 合
20 年 度 調 査 と 比 較 す る と ，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 2 割 以 上 の 増 加 と な っ て お り ，そ れ 以 外 の 歯 科 補 綴 物 の 発 注 割 合 に は 大 き な 変 化 は み ら れ な い （ 図 11） 。
発 注（ 外 注 ）し て い る 歯 科 補 綴 物 の 種 類 を 年 齢 別 で み る と ，「50 歳 未 満 」 で は ，「 レ ジ ン 床 義 歯 」 の 88.3%，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」と「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が そ れ ぞ れ 85.6%，
「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 77.5%，「 金 属 床 義 歯 」が 76.6%，
「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」 が 64.0%，「50
〜59歳 」で は ，「 レ ジ ン 床 義 歯 」が 84.6%，
「 金 属 床 義 歯 」が 83.4%，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 82.2%，「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 81.1%，「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が 60.4%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 64.5%，
「60 歳 以 上 」 で は ，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 82.6%，「 レ ジ ン 床 義
3.5
5.2
25.6
24.2
32.2
32.5
29.0
28.7
8.6
8.8
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
調査年度
10人未満 10〜19人 20〜29人 30〜49人 50人以上 無回答
27.2
27.4 平均
20.2
22.1
21.1
26.9
21.1
12.6
62.5 30.7
28.7
28.9
28.2
26.3
29.7
25.0 44.0
41.8
42.9
35.9
47.4
50.6
3.8 4.0
5.7
5.6
6.4
5.3
5.6
6.3
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
一人(n=322)
二人(n=78)
三人以上(n=19)
いない(n=340)
いる(n=80)
調査年度常勤歯科医師数歯科技工士数
50%以下 51%〜99% 100% わからない 無回答
10
図 1 0 歯 科 補 綴 物 の 発 注 件 数 の 増 減
歯 」が 80.4%，「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 79.0%，「 金 属 床 義 歯 」が 76.1%，
「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 52.2%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 53.6%と な っ て お り ， 年 代 別 の 特 徴 と し て ，発 注（ 外 注 ）し て い る 歯 科 補 綴 物 は「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ブ リ ッ ジ 」に 関 し て の み「60 歳 以 上 」が 他 の 年 代 に 比 べ 減 少 し て い る 。 な お ， 他 の 歯 科 補 綴 物 に 関 し て の 差 異 は 殆 ど み ら れ な い 。
発 注（ 外 注 ）し て い る 歯 科 補 綴 物 の 種 類 を 来 院 患 者 数 別 で み る と ，「10 人 未 満 」 で は ，「 金 属 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」が 86.4%，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」と「 レ ジ ン 床 義 歯 」が そ れ ぞ れ 81.8%，「 金 属 床 義 歯 」が 63.6%，「 オ
ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が 45.5%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」 が 36.4%，「10〜19 人 」 で は ，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」と「 レ ジ ン 床 義 歯 」 が そ れ ぞ れ 82.4%，「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 80.4%，「 金 属 床 義 歯 」 が 76.5%，「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 52.9%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 48.0%，「20〜29 人 」で は ，
「 レ ジ ン 床 義 歯 」が 83.9%，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 83.2%，「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 81.0%，「 金 属 床 義 歯 」が 80.3%，「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 66.4%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 65.7%，「30〜49 人 」 で は ，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」 と「 レ ジ ン 床 義 歯 」が そ れ ぞ れ 87.6%，
4.1
5.5
9.1
2.0
7.3
5.0
8.1
5.6
5.0
36.4
46.3
22.7
36.3
46.7
51.2
70.3
43.5
58.8
53.2
41.1
63.6
53.9
38.7
37.2
13.5
44.4
26.3
5.1
5.7
4.5
6.9
5.1
5.0
8.1
5.6
6.3
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
10人未満(n=22)
10〜19人(n=102)
20〜29人(n=137)
30〜49人(n=121)
50人以上(n=37)
いない(n=340)
いる(n=80)
調査年度平均来院患者数歯科技工士数
増加した 変化はない 減少した わからない 無回答
11
図 1 1 発 注 （ 外 注 ） し て い る 歯 科 補 綴 物 の 種 類
「 金 属 床 義 歯 」が 86.0%，「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 83.5%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 69.4%，「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が 65.3%，「50 人 以 上 」で は ，「 レ ジ ン 床 義 歯 」が 83.8%，
「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 81.1%，
「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」と「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が そ れ ぞ れ 75.7%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」 が 70.3%，「 矯 正 装 置 」と「 金 属 床 義 歯 」 が そ れ ぞ れ 67.6%と な っ て お り ， 患 者 数 の 規 模 に お い て 大 き く 割 合 が 変 動 す る の は ，「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」 に お い て 患 者 数 が 多 く な る ほ ど 割 合
が 増 加 し ，特 に 顕 著 な の は「 矯 正 装 置 」 で ， 患 者 数 が 「10 人 未 満 」 と 「50 人 以 上 」を 比 較 す る と ほ ぼ 7 倍 の 増 加 傾 向 を 示 す 。 一 方 ，「 金 属 床 義 歯 」 に お い て は ，「10 人 未 満 」 と 「50 人 以 上 」 が 他 の 患 者 数 と 比 べ 低 い 値 と な っ て い る 。
発 注（ 外 注 ）し て い る 歯 科 補 綴 物 の 種 類 を 常 勤 歯 科 医 師 数 別 で み る と ，
「 一 人 」で は ，「 レ ジ ン 床 義 歯 」が 86.0%，
「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が 84.5%，「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 83.5%，「 金 属 床 義 歯 」 が 78.9%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 59.6%，「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 58.4%，
84.3
88.8
57.4
86.8
80.4
41.9
19.6
32.9
16.8
35.8
29.4
2.2
1.3
81.7
83.4
62.2
84.3
79.1
61.0
21.9
31.6
17.3
36.1
30.2
2.9
1.9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
金属クラウン・ブリッジ 陶材焼付クラウン・ブリッジ オールセラミッククラウン・ブリッジ レジン床義歯 金属床義歯 ノンクラスプ義歯 弾性裏装床義歯 インプラントクラウンブリッジ インプラントオーバーデンチャー バイトプレート 矯正装置 その他 無回答
平成20年度調査(n=2021) 平成26年度調査(n=421)
12
表 2 発 注 （ 外 注 ） し て い る 歯 科 補 綴 物 の 種 類
「 二 人 」で は ，「 金 属 床 義 歯 」が 82.1%，
「 レ ジ ン 床 義 歯 」が 79.5%，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 78.2%，「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 75.6%，「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ブ リ ッ ジ 」が 74.4%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 66.7%，
「 三 人 以 上 」 で は ，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 89.5%，「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 83.5%，「 レ ジ ン 床 義 歯 」と「 金 属 床 義 歯 」と「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が そ れ ぞ れ 78.9%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」 が 68.4%，「 イ ン プ ラ ン ト ク ラ ウ ン ブ リ ッ ジ 」 が 57.9%，「 矯 正 装 置 」 が 52.6%，
「 イ ン プ ラ ン ト オ ー バ ー デ ン チ ャ ー 」 が 47.4%と な っ て お り ， 常 勤 歯 科 医 師 数 の 規 模 に お い て 割 合 が 変 動 す る の は ，患 者 数 と 同 様 に「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン・ ブ リ ッ ジ 」，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」に お い て 歯 科 医 師 数 が 多 く な る ほ ど 割 合 が 増 加 し ，「 イ ン プ ラ ン ト ク ラ ウ ン ブ リ ッ ジ 」と「 イ ン プ ラ ン ト オ ー バ ー デ ン チ ャ ー 」 と 「 矯 正 装 置 」 で ，歯 科 医 師 数 が「 一 人 」 と「 三 人 以 上 」 を 比 較 す る と ，「 三 人 以 上 」 の 方 が 2〜3 倍 の 増 加 傾 向 を 示 す 。
発 注（ 外 注 ）し て い る 歯 科 補 綴 物 の 種 類 を 歯 科 技 工 士 の 有 無 別 で み る と ，
「 い な い 」で は ，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」が 89.1%，「 金 属 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が 93.5%，「 レ ジ ン 床 義 歯 」 が 91.5%，「 金 属 床 義 歯 」が 81.2%，「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が 64.4%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」 が 62.6%，「 バ イ ト プ レ ー ト 」 が 40.9%，
「 矯 正 装 置 」 が 29.7%，「 い る 」 で は ，
「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」 が 58.8%，「 金 属 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 31.3%，「 レ ジ ン 床 義 歯 」が 53.8%，「 金 属 床 義 歯 」が 71.3%，「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 53.8%，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 55.0%，「 バ イ ト プ レ ー ト 」が 16.3%，「 矯 正 装 置 」が 32.5%
と な っ て お り ，全 て の 歯 科 補 綴 物 の 発 注（ 外 注 ）に 関 し て 歯 科 技 工 士 が「 い る 」 場 合 で は ，「 い な い 」 に 比 べ 低 い 割 合 に な っ て お り ，特 に「 金 属 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン ・ ブ リ ッ ジ 」，「 レ ジ ン 床 義 歯 」，「 バ イ ト プ レ ー ト 」 に お い て は 2 倍 〜3 倍 程 度 の 割 合 で 歯 科 補 綴 物 の 発 注（ 外 注 ）が 少 な く な っ て い る （ 表 2） 。
金属クラウ ン・ブリッジ
陶材焼付 クラウン・
ブリッジ
オールセラ ミッククラ ウン・ブリッ
ジ
レジン床義 歯
金属床義 歯
ノンクラス プ義歯
弾性裏装 床義歯
インプラン トクラウン ブリッジ
インプラン トオーバー デンチャー
バイトプ
レート 矯正装置 その他 無回答
50歳未満(n=111) 85.6 85.6 77.5 88.3 76.6 64.0 27.9 47.7 27.9 43.2 44.1 1.8 2.7
50〜59歳(n=169) 81.1 82.2 60.4 84.6 83.4 64.5 26.0 28.4 16.6 40.8 32.5 4.7 1.2
60歳以上(n=138) 79.0 82.6 52.2 80.4 76.1 53.6 12.3 21.7 9.4 24.6 15.9 1.4 2.2
10人未満(n=22) 86.4 81.8 45.5 81.8 63.6 36.4 36.4 9.1 9.1 13.6 9.1 4.5 0.0
10〜19人(n=102) 80.4 82.4 52.9 82.4 76.5 48.0 10.8 22.5 12.7 24.5 15.7 4.9 3.9
20〜29人(n=137) 81.0 83.2 66.4 83.9 80.3 65.7 24.1 27.7 10.2 43.1 27.0 1.5 2.2
30〜49人(n=121) 83.5 87.6 65.3 87.6 86.0 69.4 24.0 42.1 23.1 42.1 38.8 3.3 0.0
50人以上(n=37) 81.1 75.7 75.7 83.8 67.6 70.3 29.7 48.6 43.2 37.8 67.6 0.0 2.7
一人(n=322) 83.5 84.5 58.4 86.0 78.9 59.6 20.8 28.9 15.5 35.7 25.8 3.4 1.9
二人(n=78) 75.6 78.2 74.4 79.5 82.1 66.7 23.1 37.2 17.9 41.0 42.3 0.0 1.3
三人以上(n=19) 78.9 89.5 78.9 78.9 78.9 68.4 36.8 57.9 47.4 26.3 52.6 5.3 5.3
いない(n=340) 93.5 89.1 64.4 91.5 81.2 62.6 23.5 33.2 18.5 40.9 29.7 2.9 1.2
いる(n=80) 31.3 58.8 53.8 53.8 71.3 55.0 15.0 25.0 12.5 16.3 32.5 2.5 5.0
年齢
平均来院 患者数
常勤歯科 医師数 歯科技工
士数
13
10． 近 年 の 海 外 技 工 物 の 動 向
近 年 の 海 外 技 工 物 の 動 向 に つ い て 全 体 で み る と ，「 知 っ て い る 」が 51.1%
（59.6%），「 知 ら な い 」が48.9%（39.9%）
と な っ て お り ，拮 抗 し た 結 果 と な っ て い る 。 平 成 20 年 度 調 査 の 結 果 と 比 べ る と ，認 知 状 況 が 1 割 程 度 減 少 し て い る 。
近 年 の 海 外 技 工 物 の 動 向 に つ い て 来 院 患 者 規 模 別 で み る と ，「10 人 未 満 」 で は ，「 知 っ て い る 」が 27.3%.「 知 ら な い 」 が 72.7%， 「10〜19 人 」 で は ，
「 知 っ て い る 」 が 54.9%.「 知 ら な い 」 が 45.1%，「20〜29 人 」で は ，「 知 っ て い る 」 が 53.3%， 「 知 ら な い 」 が 46.7%， 「30〜49 人 」 で は ， 「 知 っ て い る 」が 51.2%，「 知 ら な い 」が 48.8%，
「50 人 以 上 」で は ，「 知 っ て い る 」が 45.9%， 「 知 ら な い 」 が 54.1%と な っ て お り ，来 院 患 者 数 が 少 な い 歯 科 診 療 所 ほ ど 認 知 率 が 低 い 傾 向 が わ か る（ 図 12） 。
11． 海 外 へ の 歯 科 補 綴 物 発 注 の 有 無 海 外 へ の 歯 科 補 綴 物 発 注 の 有 無 を 全 体 で み る と ，回 答 者 の 3 . 1 %（7.4%）
が 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し た 経 験
「 あ り 」，94.5%（89.4%） が 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し た 経 験「 な し 」と な っ て お り ，圧 倒 的 に 発 注 し た こ と が な い 歯 科 医 師 が 多 い 。 平 成 20 年 度 調 査 の 結 果 と 比 較 す る と 発 注 し た 経 験 の 割 合 が 半 減 し て い る 。
海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し た 経 験
「 あ る 」に つ い て ，常 勤 歯 科 医 師 数 別 で み る と ，「 一 人 」が 3.1%，「 二 人 」が 2.6%，「 三 人 以 上 」 が 5.3%と な っ て お り ，傾 向 と し て は 規 模 が 大 き く な る ほ ど ，発 注 経 験 が 多 い 結 果 で あ る（ 図 13）。
11-1． 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 予 定
今 後 ， 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 予 定 に つ い て 全 体 で み る と ，「 発 注 す る 予 定 は な い 」が 94.8%（83.8%），「 不 明 で あ る 」 が 3.0%（5.9%），「 条 件 が 合 え ば 発 注 し た い 」 が 1.7%（4.6%），
「 予 定 し て い る 」 が 0.0%（0.2%） と な っ て お り ，「 発 注 す る 予 定 は な い 」 で は ，平 成 20 年 度 調 査 の 結 果 と 比 べ 1 割 程 度 増 加 し て い る （ 図 14） 。
【 以 降 は 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し て い る ，あ る い は し た 経 験 の あ る13人 が 集 計 対 象 】
12． 海 外 へ 発 注 し て い る 時 期
海 外 へ 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し て い る 時 期 を 全 体 で み る と ，「 平 成 18 年 以 前 か ら 」 と 「 平 成 23 年 か ら 」 が そ れ ぞ れ 23.1%，「 平 成 25 年 か ら 」 と 「 平 成 26 年 か ら 」 と 「 平 成 20 年 か ら 」 が そ れ ぞ れ 15.4%，「 平 成 22 年 か ら 」が 7.7%
と な っ て い る （ 図 15） 。
13． 歯 科 補 綴 物 の 発 注 国
歯 科 補 綴 物 の 発 注 国 を 全 体 で み る と ，
「 中 国 」が 84.6%で 最 も 多 く ，次 い で ，
「 ア メ リ カ 」が 15.4%，「 韓 国 」が 7.7%，
「 Ｅ Ｕ 諸 国 」，「 そ の 他 ア ジ ア 」が 0.0%
と な っ て い る （ 図 16） 。
14． 海 外 へ の 発 注 方 法
海 外 へ の 発 注 方 法 を 全 体 で み る と ，
「 取 引 先 の 歯 科 技 工 所 か ら 海 外 へ 発 注 」が 76.9%，「 歯 科 医 師 が 依 頼 し た 輸 入 代 行 業 者 か ら 海 外 へ 発 注 」 が 7.7%，
「 歯 科 医 師 自 身 が 海 外 へ 発 注 」 が 15.4%と な っ て お り ， 海 外 へ の 発 注 の 多 く は 歯 科 技 工 所 を 経 由 し て い る（ 図 17） 。
14
図 1 2 近 年 の 海 外 技 工 物 の 動 向
図 1 3 海 外 へ の 歯 科 補 綴 物 発 注 の 有 無
図 1 4 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 予 定
59.6
51.1
27.3
54.9
53.3
51.2
45.9
39.9
48.9
72.7
45.1
46.7
48.8
54.1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421) 10人未満(n=22)
10〜19人(n=102)
20〜29人(n=137)
30〜49人(n=121)
50人以上(n=37)
調査年度平均来院患者数
知っている 知らない 無回答
7.4
3.1
3.1
2.6
5.3
89.4
94.5
93.8
97.4
94.7
2.6
0.7
0.9
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
一人(n=322)
二人(n=78)
三人以上(n=19)
調査年度常勤歯科医師数
ある ない 知らない 無回答
0.2 4.6
1.7
83.8
94.8
5.9
3.0
0% 20% 40% 60% 80% 100%
平成20年度調査(n=2021)
平成26年度調査(n=421)
調査年度
予定している 条件が合えば発注したい 発注する予定はない 不明である 無回答
15
図 1 5 海 外 へ 発 注 し て い る 時 期 図 17 海 外 へ の 発 注 方 法
図 1 6 歯 科 補 綴 物 の 発 注 国 図 1 8 海 外 で 製 作 し た 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る き っ か け
15．海 外 で 製 作 し た 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る き っ か け
海 外 へ 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る き っ か け を 全 体 で み る と ，「 業 者 の 営 業 の 訪 問 」が 23.1%で 最 も 多 く ，次 い で ，「 チ ラ シ が 届 い た 」，「 自 ら 業 者 ・技 工 所 を 探 し た 」が そ れ ぞ れ 15.4%，「 歯 科 業 界 誌 で 知 っ た 」，「 ホ ー ム ペ ー ジ で 見 つ け た 」が そ れ ぞ れ 7.7%で あ っ た 。こ れ ら
の 結 果 か ら ，歯 科 技 工 所 や 輸 入 代 行 業 者 か ら の 情 報 提 供 を 歯 科 医 師 が 海 外 へ の 歯 科 補 綴 物 の 発 注 を 行 う き っ か け と な っ て い る よ う で あ る （ 図 18） 。
平成26年 から 15.4
平成25年 から 15.4 平成23年
から 23.1 平成22年
から 7.7
平成20年 から 15.4
平成18年 より前か
ら 23.1
n=13
15.4
76.9
7.7
0% 50% 100%
歯科医師自身が 海外へ発注
取引先の歯科技 工所から海外へ
発注
歯科医師が依頼 した輸入代行業者
から海外へ発注 全体(n=13)
84.6
7.7
15.4
0% 50% 100%
中国
韓国
アメリカ 全体(n=13)
15.4
7.7
15.4
23.1
7.7
38.5
0% 50% 100%
自ら業者・技工所 を探した ホームページで見
つけた
チラシが届いた
業者の営業の訪 問 歯科業界誌で知っ
た
その他
全体(n=13)
16
16． １ か 月 間 の 補 綴 物 発 注 件 数
１ か 月 間 の 海 外 へ 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し た 件 数 を 全 体 で み る と ，「10 件 未 満
／ 月 」 が 92.3%で あ り ， 月 間 の 発 注 件 数 は「10 件 未 満 ／ 月 」と な っ て い る（ 図 19） 。
図 1 9 １ か 月 間 の 補 綴 物 発 注 件 数
17． 海 外 へ の 発 注 件 数 の 割 合
海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 す る 件 数 の 割 合 を 全 体 で み る と ，「5%未 満 」 が 92.3%と な っ て い る （ 図 20） 。
図 2 0 海 外 へ の 発 注 件 数 の 割 合
18．海 外 に 発 注 し て い る 歯 科 歯 科 技 工 物
海 外 へ 発 注 し て い る 歯 科 技 工 物 を 全 体 で み る と ， 「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」が 61.5%で 最 も 高 く ，次 い で ，「 陶 材 焼 付 ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」が 30.8%，
「 オ ー ル セ ラ ミ ッ ク ク ラ ウ ン・ブ リ ッ ジ 」 と 「 矯 正 装 置 （ 小 児 系 も 含 む ）」
が そ れ ぞ れ 15.4%と な っ て お り ，「 ノ ン ク ラ ス プ 義 歯 」の 発 注 が 一 極 集 中 し て い る 状 態 で あ る （ 図 21） 。
図 2 1 海 外 に 発 注 し て い る 歯 科 技 工 物
19．歯 科 技 工 物 を 発 注 す る 際 の 指 示 の 有 無
歯 科 技 工 物 を 海 外 へ 発 注 す る 際 の 指 示 の 有 無 に つ い て 全 体 で み る と ，
「 取 引 先 の 歯 科 技 工 所 に 任 せ て あ る 」 が 61.5%，「 海 外 へ 発 注 す る こ と を 指 示 し て い る 」が 23.1%，「 歯 科 技 工 所 で は な い 仲 介 人 に 依 頼 し て い る 」 が 0.0%，
「 そ の 他 」 が 15.4%と な っ て い る （ 図 22） 。
10件未満
／月 92.3 無回答
7.7
n=13
5%未満 92.3 無回答
7.7
n=13
30.8
15.4
61.5
15.4
0% 50% 100%
陶材焼付クラウ ン・ブリッジ
オールセラミックク ラウン・ブリッジ
ノンクラスプ義歯
矯正装置 全体(n=13)
17
図 2 2 歯 科 技 工 物 を 発 注 す る 際 の 指 示 の 有 無
20．歯 科 技 工 指 示 書 に 製 作 さ れ た 場 所 の 記 載 の 有 無
歯 科 技 工 指 示 書 に 製 作 さ れ た 場 所 の 記 載 の 有 無 に つ い て 全 体 で み る と「 記 載 さ れ て い な い 」が 30.8%，「 記 載 さ れ て い る 」が 53.8%と な っ て い る（ 図 23）。
図 2 3 歯 科 技 工 指 示 書 に 製 作 さ れ た 場 所 の 記 載 の 有 無
21．海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し て い る 理 由
海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し て い る 理 由 に つ い て 全 体 で み る と ，「 国 内 で 製 作 す る 技 術 ・ 材 料 が な い 」と「 値 段 が 安 い 」が そ れ ぞ れ 38.5%，「 取 引 先 の 歯 科 技 工 所 に 勧 め ら れ る 」が 23.1%，「 精 度 が よ い 」と「 対 費 用 効 果 が 高 い 」が そ れ ぞ れ 7.7%，「 そ の 他 」 が 30.8%と な っ て い る （ 図 24） 。
図 2 4 海 外 に 歯 科 補 綴 物 を 発 注 し て い る 理 由
22．海 外 に 発 注 し た 歯 科 補 綴 物 に つ い て 問 題 が 生 じ た こ と の 有 無
海 外 に 発 注 し た 歯 科 補 綴 物 に つ い て の 問 題 の 発 生 の 有 無 に つ い て 全 体 で み る と ，「 な い 」 が 84.6%，「 あ る 」 が 15.4%と な っ て い る （ 図 25） 。
海外へ発 注すること を指示し
ている 23.1
取引先の 歯科技工 所に任せ てある
61.5 その他
15.4
n=13
記載され ている 記載され 53.8
ていない 30.8
無回答 15.4
n=13
7.7
38.5
38.5
7.7
23.1
30.8
7.7
0% 50% 100%
精度がよい
値段が安い
国内で製作する 技術・材料がない
対費用効果が高 い 取引先の歯科技 工所に勧められる
その他
無回答 全体(n=13)
18
図 2 5 海 外 に 発 注 し た 歯 科 補 綴 物 に つ い て 問 題 が 生 じ た こ と の 有 無
22-1．問 題 が 生 じ た 内 容 に つ い て（n =2）
海 外 に 発 注 し た 歯 科 補 綴 物 に つ い て の 問 題 発 生 の 有 無 に つ い て 全 体 で み る と ，「 輸 送 時 の 破 損 」に つ い て は ，「 な し 」 が 100.0%と な っ て い る 。
「 設 計・デ ザ イ ン の 不 良 」に つ い て は ，
「 な し 」が 50.0%，「 ほ と ん ど な い 」が 50.0%と な っ て い る 。「 適 合 不 良 」に つ い て は ，「 ほ と ん ど な い 」 が 100.0%と な っ て い る 。「 指 示 し た 材 料 と の 相 違 」 に つ い て は ，「 な し 」 が 100.0%と な っ て い る 。「 患 者 と の ト ラ ブ ル 」 に つ い て は ，「 な し 」が 100.0%と な っ て い る 。
「 装 着 後 の 破 損 ・ 修 理 」 に つ い て は ，
「 な し 」が 50.0%，「 ほ と ん ど な い 」が 50.0%と な っ て い る 。「 金 額 に 関 す る ト ラ ブ ル 」に つ い て は ，「 な し 」が 100.0%
と な っ て い る 。「 納 期 が 遅 れ た 」 に つ い て は ，「 な し 」 が 100.0%と な っ て い る 。以 上 の こ と か ら や や 問 題 が あ り そ う な の が ，「 適 合 不 良 」，「 設 計 ・ デ ザ イ ン 不 良 」，「 装 着 後 の 破 損 ・ 修 理 」が 挙 げ ら れ て い る 。な お ，国 内 で 製 作 さ れ た 歯 科 補 綴 物 に つ い て も ，こ れ ら の 内 容 に 関 す る 同 様 の 調 査 を 行 い 比 較 す る こ と が 今 後 の 課 題 で あ る（ 図 26）。
図 2 6 問 題 が 生 じ た 内 容 に つ い て
23． 海 外 で 製 作 し た 補 綴 物 に つ い て ， 患 者 へ の 説 明 の 有 無
海 外 で 製 作 し た 補 綴 物 に つ い て の 患 者 へ の 説 明 の 有 無 に つ い て 全 体 で み る と ，「 説 明 し て い る 」 が 61.5%，「 説 明 し て い な い 」 が 38.5%と な っ て い る
（ 図 27） 。
図 2 7 海 外 で 製 作 し た 歯 科 補 綴 物 に つ い て ， 患 者 へ の 説 明 の 有 無
ある 15.4
ない 84.6
n=13
50.0 100.0
50.0 100.0
50.0
100.0 100.0
50.0 100.0
100.0
0% 50% 100%
① 輸送時の破損
② 設計・デザインの不良
③ 適合不良
④ 指示した材料との相違
⑤ 患者さんとのトラブル
⑥ 装着後の破損・修理
⑦ 金額に関するトラブル
⑧ 納期が遅れた
ほとんどない なし
n=2
説明して いる 61.5 説明して
いない 38.5
n=13
19
24．海 外 で 製 作 し た 補 綴 物 に つ い て 満 足 度
海 外 で 製 作 さ れ た 歯 科 補 綴 物 に つ い て の 満 足 度 を 全 体 で み る と ，「 満 足 」 が 53.8%，「 普 通 」 が 38.5%，「 不 満 」 が 7.7%と な っ て お り ，概 ね 海 外 で 製 作 さ れ た 補 綴 物 に 関 し て は ，歯 科 医 師 の 納 得 が 得 ら れ て い る も の と 解 せ ら れ る （ 図 28） 。
図 2 8 海 外 で 製 作 し た 歯 科 補 綴 物 に つ い て 満 足 度
25．今 後 も 歯 科 補 綴 物 を 海 外 に 発 注 す る 意 向
今 後 も 歯 科 補 綴 物 を 海 外 に 発 注 す る 意 向 に つ い て 全 体 で み る と ，「 発 注 す る 」が 53.8%，「 発 注 し な い 」が 30.8%，
「 不 明 で あ る 」が 15.4%と な っ て お り ， 約 半 数 が 海 外 へ の 発 注 が 定 着 し て い る と 考 え ら れ る （ 図 29） 。
26．海 外 で 発 注 し た 歯 科 補 綴 物（ 発 注 か ら 装 着 ま で ）に つ い て ，特 に 注 意 し て い る 点
回 収 さ れ た 有 効 数 401 件 の う ち ，「 海 外 に 技 工 物 の 発 注 経 験 あ り 」 が 13 名
（3.2%）で ，自 由 記 載 の あ っ た も の が 4 件 で あ り ，概 ね 全 体 の 1%程 度 の 回 答 と な っ て い る 。 平 成 20 年 度 調 査 の 結 果 の 内 容 に つ い て は ，「 過 去 に 発 注 経 験 が あ る が 現 在 中 止 」が 21 件 ，「 材 料・
材 質・衛 生 面 を 注 意 」が 5 件 ，「 言 葉 ・ 意 思 の 疎 通・情 報 伝 達 の 対 策 」が 4 件 ，
「 発 注 か ら 納 期 の 問 題 」が 3 件 で あ っ た が ， 今 年 度 の 調 査 で は ，「 試 し に 1 度 の 取 引 を し た が.今 は 国 内 の 歯 科 技 工 所 に 依 頼 」 が 2 件 ，「 具 体 的 な 細 部 の 指 示 が 伝 わ ら な い 」 が 1 件 ，「 海 外 発 注 は 禁 止 す べ き 」が 1 件 と な っ て お り ，こ の 4 件 だ け で は 言 い 切 れ な い が ， 徐 々 に 海 外 へ の 発 注 が 薄 れ て い く よ う に も 考 え ら れ た 。ま た ，背 景 と し て 昨 今 の 中 国 の 諸 般 の 問 題 な ど の 有 害 物 質 の メ デ ィ ア の 発 表 が 少 な か ら ず 影 響 を し て い る と 推 察 さ れ る 。
図 2 9 今 後 も 歯 科 補 綴 物 を 海 外 に 発 注 す る 意 向
満足 53.8 普通
38.5 不満
7.7
n=13
発注する 53.8 発注しな
い 30.8 不明であ
る 15.4
n=13
