代理人 住 所 氏 名
連絡先 - -
私は上記の者を代理人と定め、下記事項に関する一切の権限を委任いたします。 記
【 委 任 事 項 】
証明書の交付申請および取得の件 平成 年 月 日
委任者 (必ず委任者本人が記入し作成してください。) 住 所
氏 名 (印)
生年月日 年 月 日
連絡先 - -
(日中連絡が取れる番号を記入してください。)
見 本
代理人 住 所 氏 名
連絡先 ○○○ - ○○○○
私は上記の者を代理人と定め、下記事項に関する一切の権限を委任いたします。 記
【 委 任 事 項 】
納 税 証明書の交付申請および取得の件
平成 ○○ 年 △△ 月 ×× 日
委任者 (必ず委任者本人が記入し作成してください。) 住 所
氏 名 (印)
生年月日 昭和 ○○ 年○○月 ○○日 連絡先 ○○○ - ○○○○
(日中連絡が取れる番号を記入してください。)
委 任 状
委 任 状
野田市鶴奉 7-1 野 田 一 郎
- ○○○○ - ○○○○