鳩山町第2期特定健康診査等実施計画

鳩山

第

期特定健康診査等実施計

成

25

度～

成

29

度

成

25

3

鳩

山

計 策定 背 趣旨 ... 1

計 置 計 期間 ... 2

計 置 ... 2

計 期間 ... 2

基 指針 一部改 ... 3

特定健康診査等 基 的 考え方 ... 3

特定健康診査 特定保健指導 基 的 考え方 ... 3

タ ッ ン ... 4

特定健康診査 ... 4

特定保健指導 ... 6

第 章 鳩山 現状 人口 推移 ... 8

国民健康保険被保険者 状況 ... 9

療費 状況 ... 11

疾病 人当 療費 入院＋入院外 ... 11

疾病 人当 療費 入院 入院外 ... 13

疾病 類 10傑 件数及び 療費 推移... 15

特定健康診査等 状況 ... 19

特定健康診査 診状況 ... 19

特定健康診査 診者 健康状態 ... 22

診勧奨値以 保 率 服薬 ... 24

診勧奨値以 保 率 服薬無 ... 27

特定保健指導 効果 保健指導 定値以 保 率 状況 ... 29

第 章 第 期計 実績 第 期計 目標 第 期計 実績 ... 32

第 期計 目標設定 ... 34

第 章 特定健康診査等 対象者数 特定健康診査 象者数 見込 ... 35

特定健康診査 診者数 見込 ... 36

特定保健指導 象者数 見込 ... 37

実施場所及び実施時期 期間 ... 40

実施 目 ... 40

診券 様式 交付時期 診案 方法 ... 40

外部委 無や方法等 ... 41

他 健診 診 者 健診 タ い ... 42

特定保健指導 実施方法 ... 43

実施場所及び実施時期 期間 ... 43

実施 目 ... 43

優先的 保健指導 実施 象者 選定方法 ... 43

利用案 方法 ... 44

外部委 無や方法等 ... 44

特定健康診査及び特定保健指導 間 ュ ... 45

第 章 特定健康診査等 録 管理 保存 特定健康診査等 録 管理及び保 ... 46

個人情報 保護 い ... 47

第 章 特定健康診査等 公表 評価 見直 特定健康診査等 結果 報告 ... 48

被保険者 通知 い ... 48

結果 公表 い ... 48

実施計 評価 見直 ... 48

実施計 評価 ... 48

計 進捗管理 評価 視点 ... 48

第 章 特定健康診査等 滑 実施 確保 方策 特定健康診査 診者 策 ... 50

特定保健指導 診者及び途中脱落者 応 ... 50

特定健康診査 特 問題 人 応 情報提供 ... 50

第

章

計

の概要

計

策定の背景

趣旨

近 生活水準や保健 療水準 向 日 人 均 命 飛躍的 伸び

世界 数 長 国 人口 高齢化 疾病全体 占

循環器疾患 糖尿病及び 性閉塞性肺疾患 日常 食生活や運動 い

生活習 起因 生活習 病 割合 増加 い 食生活 改善や運動習

定着 一次予防 点 置い 策及び合併症 発症や症状 進展 症

化予防 策や生活 質 ＱＯ 維持や向 確保 療制度 将来 わ 持

能 療費 伸び 適 化 組 必要 い

う 状況 応 国 健康 長 確保 療費 伸び 抑制

生活習 病 中心 疾病予防 視 健診や保健

指導 充実 観点 被保険者や被扶養者 糖尿病等 生活習 病

健康診査 保健指導 実施 い

い 生活習 病 起因 入院 入院外 循環器系 疾患 人あ

療費 高い 課題 応 健康的 生活習 民生活 定

着さ 特定健康診査 特定保健指導 実施体制等 明 鳩山 特定

健康診査等実施計 第 期 成20 3 策定

計 第 期計 期間 成 24 度 終了 あ 疾

病や 療費 状況 健康診査等実施状況や目標値 達成状況等 把握 新 課題等

計

の位置

け

計

期間

計 置 け

計 高齢者 療 確保 法 昭和57 法 第80号 特定健

康診査等基 指針 基 特定健康診査及び特定保健指導 実施方法 基

的 事 特定健康診査及び特定保健指導 実施及び 成果 係 目標

基 的 事 等 定 計

計 策定 あ 国や 第 2 期 療費適 化計 整合性

現行計 実施状況及び評価 各種健診結果や 療費 活用

即 実施計

計 期間

成25 度 成29 度 5 間 計 期間

成 度

評 価 見 直

成 度

やま健康 プ ン後期計 鳩山 食育推進計 見 直

第 期 やま健康 プ ン鳩山 食育推進計 成

度

成 度

第 次 総 合 振 興 計 第 次 総 合 計

成 度

特定健康診査等実施計 第期 特定健康診査等実施計 第期

成 度

見 直

見 直 成

度

成 度

成 度

基本指針の一部改正

成24 10 高齢者 療 確保 法 第18条第1 規定 基 特

定健康診査及び特定保健指導 適 効 実施 基 的 指針 一部改

行わ 成25 4 1日 適用

主 改 点 以

主 改正点

臓脂肪症候群 ﾀﾎ ﾘ ｸｼ ﾄ ﾛ ﾀﾎ ﾘ ｸｼ ﾄ ﾛ 改

市 村 国 保 特 定 健 診 実 施 率 60％ 以 改 正 前65％ 以

市 村 国 保 特 定 保 健 指 導 実 施 率 60％ 以 改 正 前45％ 以

国 保 組 合 特 定 保 健 指 導 実 施 率 30％ 以 改 正 前45％ 以

ﾀ ﾎ ﾘ ｸ ｼ ﾄ ﾛ 当 者 及 び 予 備 群 減 少 率25％ 以 改 正 前 10％ 以

※全国目標 特定健診 ％ 特定保健指導 ％ 改正

特定健康診査等の基本的

考え方

特定健康診査 特定保健指導 基本的 考え方

特定健康診査 特定保健指導 糖尿病等 生活習 病 発症や 症化 予防

目的 タ ッ ン 着目 40～74歳 方 象

特定健康診査結果 層化 行い 層 生活習 改善 特定保健

指導 必要 者 的確 抽出 行う

糖尿病等 生活習 病 発症 臓脂肪 蓄積 臓脂肪型肥満

肥満 加え 高血糖 高血 等 状態 複 場合 虚血性心疾患 脳

血管疾患等 発症 高く

タ ッ ン 概念 踏 え適度 運動や ン

食事 定着 生活習 改善 行う 糖尿病等 発症 軽減

ッ シン

タ ッ ン 健康 生活習 臓 脂肪 蓄積

臓脂肪型肥満 糖代謝異常 脂質代謝異常 高血 動脈硬化 危険因

子 蓄積 糖尿病合併症や脳卒中 心疾患 様々 生活習 病 引 起 さ

や く 状態

日 科学会 8 学会 委員 構成さ タ ッ ン 診断基準検

討委員会 成17 4 発表 タ ッ ン 定義 診断基準

タ ッ ン 以 基準 診断さ

診断項目 診断基準 定

ス 周 径 男性≧85cm

女性≧90cm

臓脂肪面積男女 ≧100cm

2

相当

血 収縮期血 ≧130mmHg

拡張期血 ≧85mmHg

/

加え左

2項目以 当： 当者

1項目 当 ：予備群

脂 質 中性脂肪≧150mg/dl

HDLコ ス ＜40mg/dl

/

血 糖 空 時高血糖≧110mg/dl

特定健康診査

特定健康診査 療保険者 40～74歳 加入者 象 臓脂肪型肥満

基本的 健康診査 項目

項目 備考

既往 調査 服薬 及び喫煙習慣 状況 係 調査 質問票 含

自 覚 症 状 及 び 他 覚 症 状

無 検査

理学的検査 身体診察

身長 体重及び 測定 測定 厚生労働大臣 定 基準 BMI 20未 者

く BMI 22未 自 測定 そ 値 申告 者

基 師 必要 い 認 時 省略 測定 代

え 臓脂肪面積 測定

BMI 測定 BMI=体重(kg)平身長(m) 2乗

血 測定

肝機能検査 血清 ッ オ サ ア ッ ンスア GOT

血清 ッ ッ ンスア GPT

ン ― ンス γ-GTP

血中脂質検査 血清 イ 中性脂肪 量

高比重 蛋白コ ス HDLコ ス 量

比重 蛋白コ ス LDLコ ス 量

血糖検査 空 時血糖又 ンA1c HbA1c

尿検査 尿中 糖及び蛋白 無

細 健康診査 項目 師 断 追加項目

追加項目 実施 条件 断基準

貧 血 検 査 ッ

値 血 色 素 量 及 び 赤 血 球 数

測定

貧血 既往 者又 視診等 貧血 疑わ 者

心電 検査 12誘導心電

眼底検査

前 度 特定健康診査 結果等 い 血糖 脂質 血 及び肥

全 い 次 基準 当 者

血糖 空 時血糖値 100mg/dl以 HbA1c NGSP

5.6%以

脂質 中 性 脂 肪 150mg/dl 以 HDL コ ス

40mg/dl未

血 収縮期130mmHg以 拡張期85mmHg以

肥 85cm以 男性 90cm以 女性 者 臓

脂肪面積 測定 場合 臓脂肪面積 100

特定保健指導

特定保健指導 療保険者 特定健康診査 結果 健康 保持

必要 あ 者 層化 毎 度計 的 実施 保健指導 積極的支援 動

機付 支援

特定保健指導 積極的支援 動機付け支援 対象者 選定 層化

特 定 健 康 診 査

診 者

必須項目

BMI

追加 ス

血糖 脂質 血

喫煙

特定保健指導対象者

40～64 65～74

男性 85cm以

女性 90cm以

2 以 当 積極的支援 動機付け

支援

1 当 あ

以 外

BMI 25以

3 当 積極的支援 動機付け

支援

2 当 あ

1 当

動機付け支援

項目 方法 指導 容

初回面接 一人20分以 個 面

接 1 8

名以 80 分以

面接

生活習慣 健康診査結果 関係 理解や生活習慣

振 返 ッ シン や生活習慣病

関 知識 対象 者 生 活 及 ぼ 影響及 び生

活習慣 改善 必要性 説明

生活習慣 改善 ッ 及び現 生活

こ ッ 説明

体重 測定方法や栄養 運動等 生活習慣

改善 必要 目安等 具体的 支援

対象者 行動目標や評価時期 設定 必要 社会資

源等 活用 支援

6 後 評価 個 面 接 面

接 電 やe-mail等

身体状況や生活習慣 変化 見 い 確

認 層

積極的支援

項目 方法 指導 容

初回面接 一人 20 分以 個

面接 1

8名以 80分以

面接

生活習慣 健康診査結果 関係 理解や生活習慣

振 返 ッ シン や生活習慣病

関 知識 対象者 生活 及ぼ 影響及び生活

習慣 改善 必要性 説明

生活習慣 改善 ッ 及び現 生活

こ ッ 説明

体重 測定方法や栄養 運動等 生活習慣

改善 必要 目安等 具体的 支援

対象者 行動目標や評価時期 設定 必要 社会資

源等 活用 支援

3 以

的 支 援 及 び

中間評価

的 個 面接

面 接 電 や

e-mail等

初回面接以降 生活習慣 状況 確認

栄養 運動等 生活習慣 改善 必要 支援

必要 応 行動維持 推奨

3 経過 時点 組 い 実践 結果

い 評価 再ア ス ン 必要 応 改

行動目標や計 策定

6 後 評価 個 面接 面

接 電 やe-mail等

身体状況や生活習慣 変化 見 い 確

第

章

鳩山

の現状

人口の推移

総人口 成24 4 1日現 15,060人 成20 成24

毎 約200人 減少 推移 4 間 771人 減少 い

齢3 人口構成 成20 成24 少人口 0～14歳

0.8 ン 減少 高齢者人口 65歳以 6.3 ン 増加 高齢化 進行

い わ

15,831

15,630

15,443

15,261

15,060

14,000 14,500 15,000 15,500 16,000

H20 H21 H22 H23 H24

人

総 人 口

15,831 15,630 15,443 15,261 15,060 1,541 1,480 1,432 1,391 1,341 10,695 10,318 10,025 9,730 9,353

～ 歳 4,475 4,295 4,143 3,949 3,770 ～ 歳 6,220 6,023 5,882 5,781 5,583

3,595 3,832 3,986 4,140 4,366

～ 歳 2,077 2,265 2,408 2,499 2,652 歳以 1,518 1,567 1,578 1,641 1,714 ～ 歳

～ 歳

歳以 総人口

資料： 民基本 帳人口 各 4 1日現

9.7% 9.5% 9.3% 9.1% 8.9% 67.6% 66.0% 64.9% 63.8% 62.1%

22.7% 24.5% 25.8% 27.1% 29.0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

H20 H21 H22 H23 H24

人 口 構 成 齢 分

国民健康保険被保険者の状況

鳩山 国民健康保険 被保険者数 推移 成20 成24 増

加傾向 推移 成24 4 1日現 5,156人 成20 比較 490人

増加 い 齢 40～64 歳 被保険者 やや減少 一方 65～74

歳 被保険者数 増加 い 成20 成24 齢 増減数

0～39歳 60人 減少 40～64歳 53人 減少 65～74歳 603人 増加 い

被保険者数 男女 40～64歳 女性 う 多く 以外

齢 男性 う 多く い

1,260 1,303 1,334 1,289 1,200

1,913 1,898 1,907 1,914 _1,860

1,493 1,688 1,856 1,981 2,096

4,666 4,889

5,097 5,184 5,156

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000

H20 H21 H22 H23 H24

人

国 民 健 康保険被保険 者数

0～39歳 40～64歳 65～74歳

4,666 4,889 5,097 5,184 5,156 2,293 2,408 2,537 2,582 2,561 2,373 2,481 2,560 2,602 2,595 1,260 1,303 1,334 1,289 1,200

男性 701 708 736 706 648 女性 559 595 598 583 552

1,913 1,898 1,907 1,914 1,860

男性 830 810 818 837 817 女性 1,083 1,088 1,089 1,077 1,043

1,493 1,688 1,856 1,981 2,096

男性 762 890 983 1,039 1,096 女性 731 798 873 942 1,000

14,313 14,063 13,865 13,620 13,346 32.6% 34.8% 36.8% 38.1% 38.6%

人口 ～ 歳 加入率

国保被保険者数 男性 女性

～ 歳

～ 歳

～ 歳

成 24 4 1 日現 国民健康保険加入率 齢 層 0～59歳

20％程度 加入率 60歳以降 加入率 大 く増加 70歳前半 約8割 加入率

い

69 93 118 118

163 164 203 272 209 166 177 312 996 1,146 950 318 471 552 617 773 684 760 936 808 693 870 1,264 1,948 1,507 1,145 21.7 19.7 21.4

19.1 21.1

24.0 26.7 29.1 25.9 24.0 20.3 24.7 51.1 76.0 83.0 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600 1,800 2,000

加 入 率 人

齢 階層別国保加入者数 加入率 成

国保加入者数 人口 加入率

医療費の状況

疾病 人当 療費 入院＋入院外

成22 5 診療 人当 療費 入院＋入院外 構成比 疾病

循環器系 疾患 割合 人当 総 療費 20.63％ 占 最 高く

い 次い 新生物 18.67％ 腎尿路生殖器系 疾患 12.96％

い

1.31

18.67 0.57

7.30 9.35 3.84

3.08 0.35

20.63 2.26

6.53 0.77

6.32

12.96 0.01

0.00 0.12

1.62 4.31

0% 5% 10% 15% 20% 25%

感染症及び 寄生虫症

新生物

血液及び 造血器 疾患並び 免疫機構 障害

分泌 栄養及び 代謝疾患

精神及び 行動 障害

神経系 疾患

眼及び 付属器 疾患

耳及び 乳様突起 疾患

循環器系 疾患

呼吸器系 疾患

消化器系 疾患 歯科 つい 除く

皮膚及び 皮 組織 疾患

筋骨格系及び 結合組織 疾患

腎尿路生殖器系 疾患

妊娠 分娩及び 産 ょく

周産期 発生 た病態

先天奇形 変形及び 染色体異常

症状 徴候及び 異常臨床所見 異常検査所見 他

分類さ い

損傷 中毒及び そ 他 外因 影響

疾 病 別 人当た 療費 構成比 入院＋入院外

鳩山 合計：145,100

市 均 比較 人当 総 療費 145,100 市 均

8,572 回 い 疾病 新生物 精神及び行動 害 神経系

疾患 腎尿路生殖器系 疾患 損傷 中毒及び 他 外因 影響 い 市

均 回 い

1,902 27,097 833 10,597 13,561 5,565 4,472 504 29,928 3,277 9,469 1,122 9,176 18,806 8 0 181 2,346 6,255 2,796 24,633 898 11,194 11,850 5,015 5,849 697 36,408 3,846 10,387 1,452 11,818 17,322 16 4 228 3,525 5,733

0 10,000 20,000 30,000 40,000

感染症及び 寄生虫症

新生物

血液及び 造血器 疾患並び 免疫機構 障害

分泌 栄養及び 代謝疾患

精神及び 行動 障害

神経系 疾患

眼及び 付属器 疾患

耳及び 乳様突起 疾患

循環器系 疾患

呼吸器系 疾患

消化器系 疾患 歯科 つい 除く

皮膚及び 皮 組織 疾患

筋骨格系及び 結合組織 疾患

腎尿路生殖器系 疾患

妊娠 分娩及び 産 ょく

周産期 発生 た病態

先天奇形 変形及び 染色体異常

症状 徴候及び 異常臨床所見 異常検査所見 他

分類さ い

損傷 中毒及び そ 他 外因 影響

疾 病 別 人当た 療費 入院＋ 入院外

鳩山 合計：145,100

市 村 均 合計：153,672

療費 構成比 ％ 療費 構成比 ％ 感染症及び寄生虫症 1,902 1.31 2,796 1.82

新生物 27,097 18.67 24,633 16.03

血液及び造血器 疾患並び 免疫機構 障害 833 0.57 898 0.58 分泌 栄養及び代謝疾患 10,597 7.30 11,194 7.28 精神及び行動 障害 13,561 9.35 11,850 7.71

神経系 疾患 5,565 3.84 5,015 3.26

眼及び付属器 疾患 4,472 3.08 5,849 3.81 耳及び乳様突起 疾患 504 0.35 697 0.45

循環器系 疾患 29,928 20.63 36,408 23.69

呼吸器系 疾患 3,277 2.26 3,846 2.50

消化器系 疾患 歯科 つい 除く 9,469 6.53 10,387 6.76

皮膚及び皮 組織 疾患 1,122 0.77 1,452 0.94 筋骨格系及び結合組織 疾患 9,176 6.32 11,818 7.69 腎尿路生殖器系 疾患 18,806 12.96 17,322 11.27 妊娠 分娩及び産 ょく 8 0.01 16 0.01 周産期 発生 た病態 0 0.00 4 0.00 先天奇形 変形及び染色体異常 181 0.12 228 0.15 症状 徴候及び異常臨床所見 異常検査所見 他 分類さ い 2,346 1.62 3,525 2.29 損傷 中毒及びそ 他 外因 影響 6,255 4.31 5,733 3.73

合計 145,100 100.00 153,672 100.00

疾病名称 鳩山 市 村 均

入院＋入院外

疾病 人当 療費 入院 入院外

成22 5 診療 人当 療費 入院 入院外 入院

人当 総 療費 72,848 入院外 72,253 大 差 く同程度

い

疾病 入院 新生物 人当 療費 19,274 最 多く

次い 循環器系 疾患 15,181 精神及び行動 害 11,276 い

い

一方 入院外 循環器系 疾患 14,746 最 多く 次い 腎尿路生

36 19,274 538 1,510 11,276 3,734 1,405 51 15,181 1,061 4,865 102 3,021 4,895 0 0 104 890 4,903 1,865 7,824 295 9,088 2,285 1,831 3,067 453 14,746 2,216 4,604 1,020 6,155 13,911 8 0 77 1,456 1,352

0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000

感染症及び 寄生虫症

新生物

血液及び 造血器 疾患並び 免疫機構 障害

分泌 栄養及び 代謝疾患

精神及び 行動 障害

神経系 疾患

眼及び 付属器 疾患

耳及び 乳様突起 疾患

循環器系 疾患

呼吸器系 疾患

消化器系 疾患 歯科 つい 除く

皮膚及び 皮 組織 疾患

筋骨格系及び 結合組織 疾患

腎尿路生殖器系 疾患

妊娠 分娩及び 産 ょく

周産期 発生 た病態

先天奇形 変形及び 染色体異常

症状 徴候及び 異常臨床所見 異常検査所見 他

分類さ い

損傷 中毒及び そ 他 外因 影響

疾 病 別 人当た 療費 入院 入院外別

入院 入院外

療費 構成比 ％ 療費 構成比 ％ 感染症及び寄生虫症 36 0.05 1,865 2.58

新生物 19,274 26.46 7,824 10.83

血液及び造血器 疾患並び 免疫機構 障害 538 0.74 295 0.41 分泌 栄養及び代謝疾患 1,510 2.07 9,088 12.58 精神及び行動 障害 11,276 15.48 2,285 3.16

神経系 疾患 3,734 5.13 1,831 2.53

眼及び付属器 疾患 1,405 1.93 3,067 4.24 耳及び乳様突起 疾患 51 0.07 453 0.63

循環器系 疾患 15,181 20.84 14,746 20.41

呼吸器系 疾患 1,061 1.46 2,216 3.07

消化器系 疾患 歯科 つい 除く 4,865 6.68 4,604 6.37

皮膚及び皮 組織 疾患 102 0.14 1,020 1.41 筋骨格系及び結合組織 疾患 3,021 4.15 6,155 8.52 腎尿路生殖器系 疾患 4,895 6.72 13,911 19.25 妊娠 分娩及び産 ょく 0 0.00 8 0.01 周産期 発生 た病態 0 0.00 0 0.00 先天奇形 変形及び染色体異常 104 0.14 77 0.11 症状 徴候及び異常臨床所見 異常検査所見 他 分類さ い 890 1.22 1,456 2.02 損傷 中毒及びそ 他 外因 影響 4,903 6.73 1,352 1.87

合計 72,848 100.00 72,253 100.00

疾病名称

入院 入院外

疾病分類 10傑 件数及び 療費 推移

成20 度 成22 度 疾病 類 10傑 件数及び 療費

成22 度基準 推移 以

入院

件数 成20 度 成22 度 統合失調症 統合失調型 害及

び妄想性 害 最 多く い 成22 度 腎 全 件数

多く い

療費 成20 度 成22 度 統合失調症 統合失調型 害

及び妄想性 害 最 多く い 成22 度 生活習 病

置 虚血性心疾患 や生活習 病 端 発症 腎 全

療費 5 6 やや多く い

疾病分類 10傑 入院 件数

度 疾病名 件数 件 件数構成比 %

H20 度

統合失調症 統合失調型障害及び妄想性障害 74 8.4

そ 他 悪性新生物 46 5.2

糖尿病 28 3.2

脳梗塞 28 3.2

そ 他 損傷及びそ 他 外因 影響 26 3.0

症状 徴候及び異常臨床所見 異常検査所見 他 分類さ い 24 2.7

骨折 24 2.7

虚血性心疾患 23 2.6

そ 他 神経系 疾患 21 2.4

腎不全 20 2.3

合計 879 100.0

H21 度

統合失調症 統合失調型障害及び妄想性障害 128 13.9

そ 他 悪性新生物 60 6.5

そ 他 消化器系 疾患 43 4.7

虚血性心疾患 36 3.9

そ 他 心疾患 35 3.8

脳梗塞 28 3.0

骨折 26 2.8

そ 他 損傷及びそ 他 外因 影響 26 2.8

気管 気管支及び肺 悪性新生物 21 2.3

良性新生物及びそ 他 新生物 20 2.2

度 疾病名 件数 件 件数構成比 %

H22 度

統合失調症 統合失調型障害及び妄想性障害 130 14.5

そ 他 悪性新生物 59 6.6

そ 他 消化器系 疾患 53 5.9

腎不全 26 2.9

虚血性心疾患 24 2.7

脳性麻痺及びそ 他 麻痺性症候群 23 2.6

そ 他 損傷及びそ 他 外因 影響 22 2.5

良性新生物及びそ 他 新生物 21 2.3

糖尿病 20 2.2

そ 他 神経系 疾患 20 2.2

合計 894 100.0

2,771 2,634 1,818 1,327 2,348 1,252 519 1,544 411 1,617 5,483 2,542 3,191 1,818 3,796 564 1,220 1,893 699 1,941 5,444 2,995 2,403 2,389 2,304 2,070 1,807 1,687 1,226 1,207

0 2,000 4,000 6,000

統合失調症 統合失調型障害及び妄 想性障 害

そ 他 悪性新生物

そ 他 心疾患

白血病

虚血性心疾患

腎不全

そ 他 消化器系 疾患

そ 他 損傷及びそ 他 外因 影響

脳性麻痺及びそ 他 麻痺性症候 群

脳梗塞

万

疾 病 分 類別 傑 入院 療費

H20 度

H21 度

H22 度

※：疾病分類 社会保険表章用121項目疾病分類 基 く分類

入院外

件数 成20 度 成22 度 生活習 病 置

高血 性疾患 や 糖尿病 多く い 増加傾向 い

療費 成20 度 成22 度 生活習 病 端 発症 腎

全 や生活習 病 置 高血 性疾患 糖尿病 多く 各

度 1 3 占 い

疾病分類 10傑 入院外 件数

度 疾病名 件数 件 件数構成比 %

H20 度

高血 性疾患 6,306 16.3

糖尿病 2,140 5.5

そ 他 分泌 栄養及び代謝疾患 904 2.3

皮膚炎及び 疹 637 1.7

胃潰瘍及び十 指 潰瘍 622 1.6

ア 性鼻炎 619 1.6

脊椎障害 脊椎症 含 542 1.4

虚血性心疾患 537 1.4

症状 徴候及び異常臨床所見 異常検査所見 他 分類さ い 479 1.2

喘息 472 1.2

合計 38,586 -

H21 度

高血 性疾患 6,882 17.2

糖尿病 2,250 5.6

そ 他 分泌 栄養及び代謝疾患 1,287 3.2

皮膚炎及び 疹 825 2.1

脊椎障害 脊椎症 含 818 2.0

ア 性鼻炎 727 1.8

胃潰瘍及び十 指 潰瘍 713 1.8

そ 他 消化器系 疾患 590 1.5

症状 徴候及び異常臨床所見 異常検査所見 他 分類さ い 590 1.5

喘息 578 1.4

合計 40,094 -

H22 度

高血 性疾患 7,540 18.4

糖尿病 2,244 5.5

そ 他 分泌 栄養及び代謝疾患 1,946 4.7

屈折及び調節 障害 1,065 2.6

ア 性鼻炎 1,044 2.5

皮膚炎及び 疹 1,025 2.5

そ 他 眼及び付属器 疾患 844 2.1

脊椎障害 脊椎症 含 836 2.0

胃潰瘍及び十 指 潰瘍 754 1.8

神経症性障害 ス ス関連障害及び身体表現性障害 732 1.8

6,587

5,543

3,358

891

936

646

578

529

763

642

7,044

6,134

3,616

1,257

1,491

493

953

654

711

821

7,043

6,166

3,545

1,919

1,296

1,165

981

957

916

879

0 2,000 4,000 6,000 8,000

腎不全

高血圧性疾患

糖尿病

そ 他 分泌 栄養及び代謝疾患

そ 他 悪性新生物

気管 気管支及び肺 悪性新生物

脊椎障害 脊椎症を含

そ 他 神経系 疾患 症状 徴候及び異常臨床所見 異常検査 所見

他 分類さ い

そ 他 消化器系 疾患

万

疾 病 分 類別 傑 入院外 療費

H20 度

H21 度

H22 度

※：疾病分類 社会保険表章用121項目疾病分類 基 く分類

特定健康診査等の状況

特定健康診査 診状況

鳩山 国民健康保険加入者 成20 度 成22 度 特定健康診査 連

診 状況 間 度 診 い い 診者 割合 56.8％

い 間 うち 度 診 あ 人 割合 43.2％

うち 間連 診 い 診者 割合 17.6％ い

市 均 比 較 診 者 回 連 診 者 回 い 状 況

■ 成20 度 成22 度 診状況 鳩山 市 村 均

56.8%

14.2%

11.4%

17.6%

54.7%

14.2%

11.6%

19.5%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

未受診者 0回

1回

2回

受診者 3回

鳩山 市 村 均

H20 度 H22 度 ま 受診回数

単 人

受診回数 回 回

保険者名 未受診 度 度 度 度 度 度

1,691 174 111 138 128 107 103 523 1,284 2,975

56.8% 5.8% 3.7% 4.6% 4.3% 3.6% 3.5% 17.6% 43.2% 100.0%

621,757 62,839 45,623 52,894 39,871 36,491 55,205 221,368 514,291 1,136,048

54.7% 5.5% 4.0% 4.7% 3.5% 3.2% 4.9% 19.5% 45.3% 100.0%

回 回

～ 度

回以 受診

合計

鳩山

市 村 均

特定健康診査 連 診 状況 齢 級 診者 割合 若 層 高

く 傾向 う え 連 診者 60歳以 1割 超え やや高く 傾

向 あ

市 均 比較 同様 傾向 い

■ 齢 級 診状況 鳩山 市 村 均

73.3% 77.4% 70.3% 62.2% 49.5% 54.8% 53.9% 11.5% 9.5% 9.5% 14.1% 14.7% 14.6% 16.7% 9.2% 6.6% 7.4% 7.7% 14.7% 12.1% 10.3% 6.1% 6.6% 12.8% 16.0% 21.1% 18.5% 19.1%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

40-44歳

45-49歳

50-54歳

55-59歳

60-64歳

65-69歳

70-72歳

未受診者 0回 1回 2回 受診者 3回 鳩山

74.6% 72.3% 69.8% 63.6% 52.9% 44.8% 43.0% 13.3% 13.0% 13.0% 13.5% 14.6% 14.9% 14.6% 6.5% 7.1% 7.9% 9.7% 12.4% 14.0% 13.9% 5.6% 7.6% 9.3% 13.2% 20.1% 26.3% 28.5%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

40-44歳

45-49歳

50-54歳

55-59歳

60-64歳

65-69歳

70-72歳

未受診者 0回 1回 2回 受診者 3回 市 村 均

■ 齢 級 診状況 鳩山

単 人

鳩山 未受診 度 度 度 度 度 度

～ 度

回以 受診

合計

- 歳 96 7 7 1 3 6 3 8 35 131

構成率 _{73.3% 5.3% 5.3% 0.8% 2.3% 4.6% 2.3% 6.1% 26.7% 100.0%}

- 歳 106 9 1 3 1 4 4 9 31 137

構成率 _{77.4% 6.6% 0.7% 2.2% 0.7% 2.9% 2.9% 6.6% 22.6% 100.0%}

- 歳 104 8 1 5 8 1 2 19 44 148

構成率 _{70.3% 5.4% 0.7% 3.4% 5.4% 0.7% 1.4% 12.8% 29.7% 100.0%}

- 歳 225 22 19 10 13 10 5 58 137 362

構成率 _{62.2% 6.1% 5.2% 2.8% 3.6% 2.8% 1.4% 16.0% 37.8% 100.0%}

- 歳 377 58 28 26 48 34 30 161 385 762

構成率 _{49.5% 7.6% 3.7% 3.4% 6.3% 4.5% 3.9% 21.1% 50.5% 100.0%}

- 歳 557 51 35 62 34 38 51 188 459 1,016

構成率 _{54.8% 5.0% 3.4% 6.1% 3.3% 3.7% 5.0% 18.5% 45.2% 100.0%}

- 歳 226 19 20 31 21 14 8 80 193 419

構成率 _{53.9% 4.5% 4.8% 7.4% 5.0% 3.3% 1.9% 19.1% 46.1% 100.0%}

合計 1,691 174 111 138 128 107 103 523 1,284 2,975

■ 齢 級 診状況 市 村 均

単 人

市 村 均 未受診 度 度 度 度 度 度

～ 度

回以 受診

合計

- 歳 70,090 4,592 3,721 4,140 1,927 1,725 2,469 5,271 23,845 93,935

構成率 _{74.6% 4.9% 4.0% 4.4% 2.1% 1.8% 2.6% 5.6% 25.4% 100.0%}

- 歳 55,404 3,645 2,913 3,382 1,600 1,502 2,357 5,824 21,223 76,627

構成率 _{72.3% 4.8% 3.8% 4.4% 2.1% 2.0% 3.1% 7.6% 27.7% 100.0%}

- 歳 57,791 4,020 3,125 3,577 1,916 1,806 2,855 7,685 24,984 82,775

構成率 _{69.8% 4.9% 3.8% 4.3% 2.3% 2.2% 3.4% 9.3% 30.2% 100.0%}

- 歳 90,155 7,286 5,334 6,548 3,746 3,877 6,053 18,692 51,536 141,691

構成率 _{63.6% 5.1% 3.8% 4.6% 2.6% 2.7% 4.3% 13.2% 36.4% 100.0%}

- 歳 126,062 13,152 9,643 12,013 8,325 8,386 12,899 47,948 112,366 238,428

構成率 _{52.9% 5.5% 4.0% 5.0% 3.5% 3.5% 5.4% 20.1% 47.1% 100.0%}

- 歳 149,752 19,538 14,179 15,906 14,371 12,688 19,634 87,995 184,311 334,063

構成率 _{44.8% 5.8% 4.2% 4.8% 4.3% 3.8% 5.9% 26.3% 55.2% 100.0%}

- 歳 72,503 10,606 6,708 7,328 7,986 6,507 8,938 47,953 96,026 168,529

構成率 _{43.0% 6.3% 4.0% 4.3% 4.7% 3.9% 5.3% 28.5% 57.0% 100.0%}

合計 621,757 62,839 45,623 52,894 39,871 36,491 55,205 221,368 514,291 1,136,048

特定健康診査 診者 健康状態

成22 度 特定健康診査 診者 健康状態 高 者 割合 肥

満 5.5％ 非肥満 10.7％ 非肥満 高 者 割合 約2倍

回 い 者 割合 い 肥満 8.3％ 非肥

満 24.2％ 非肥満 者 割合 約3倍 回 い 無

割合 者同様 非肥満 回 い

成20 度 成22 度 推移及び市 均 同様 傾向

い

■ 診者 健康状態 鳩山 市 村 均

14.8 14.8 16.0 5.8 6.0 5.5 10.4 7.3 8.3 3.6 3.9 2.4 18.5 22.0 21.2 8.8 9.1 10.7 25.2 24.4 24.2 12.9 12.5 11.7

0% 20% 40% 60% 80% 100%

成20 度

成21 度

成22 度

鳩山

肥満服薬 肥満高 スク 肥満 スク 肥満 スク無 非肥満服薬 非肥満高 スク 非肥満 スク 非肥満 スク無

17.9 18.9 20.1 7.6 6.7 6.1 8.7 8.0 7.5 2.5 2.2 2.0 20.5 22.5 24.1 10.3 9.7 9.2 20.5 20.8 20.5 12.1 11.3 10.4

0% 20% 40% 60% 80% 100%

成20 度

成21 度

成22 度

市 村 均

肥満服薬 肥満高 スク 肥満 スク 肥満 スク無 非肥満服薬 非肥満高 スク 非肥満 スク 非肥満 スク無

■ 診者 健康状態 鳩山 均

単 人 鳩山 対象者 肥満服薬

肥満高 スク

肥満 スク

肥満 スク無

非肥満服 薬

非肥満 高 スク

非肥満 スク

非肥満 スク無 成 度 932 138 54 97 34 172 82 235 120

構成率 100.0% 14.8% 5.8% 10.4% 3.6% 18.5% 8.8% 25.2% 12.9% 成 度 865 128 52 63 34 190 79 211 108 構成率 100.0% 14.8% 6.0% 7.3% 3.9% 22.0% 9.1% 24.4% 12.5% 成 度 871 139 48 72 21 185 93 211 102 構成率 100.0% 16.0% 5.5% 8.3% 2.4% 21.2% 10.7% 24.2% 11.7%

■ 診者 健康状態 市 村 均

単 人 市 村 均 対象者 肥満服薬

肥満高 スク

肥満 スク

肥満 スク無

非肥満服 薬

非肥満 高 スク

非肥満 スク

非肥満 スク無 成 度 360,575 64,386 27,265 31,331 8,943 73,868 37,189 73,913 43,680

構成率 100.0% 17.9% 7.6% 8.7% 2.5% 20.5% 10.3% 20.5% 12.1% 成 度 362,069 68,373 24,113 29,046 7,985 81,482 35,035 75,219 40,816 構成率 100.0% 18.9% 6.7% 8.0% 2.2% 22.5% 9.7% 20.8% 11.3% 成 度 365,958 73,399 22,389 27,512 7,350 88,339 33,833 75,087 38,049 構成率 100.0% 20.1% 6.1% 7.5% 2.0% 24.1% 9.2% 20.5% 10.4%

⇒ 説明 表 ス い

被保険者 健康状態 現状

臓脂肪 BMI 代替

血 脂質 血糖

い 心血管系疾患 ス 視点 捉え 集団 特性 把握 い

非肥満 肥満 BM 腹囲 ち 基準値以

スク

スク

受診勧奨値未満

高 スク

受診勧奨値以

服薬者

診勧奨値以 ス 保 率 服薬

特定健康診査 診者 診勧奨値以 保 者 状況 服薬

肥満者 収縮期血 拡張期血 Ｄ い 各 度

保 率 高く い 成22 度 収縮期血 保 率

37.4％ 最 高く Ｄ 28.8％ 拡張期血 18.0％

16.5％ い い

市 均 比較 拡張期血 Ｄ い やや

回 い 傾向 あ

述 服薬無 肥満者 比較 収縮期血 拡張期血

い 保 率 回 い

■各検査項目 保健指導 定値 診勧奨 定値

項目名 保健指導 定値 要指導 診勧奨 定値 要 診

収縮期血 130mmHg以 140mmHg以

拡張期血 85mmHg以 90mmHg以

中性脂肪値 150mg/dl以 300mg/dl以

HDL 35～39mg/dl 34mg/dl以

LDL 120mg/dl以 140mg/dl以

HbA1c 5.2%以 JDS値

5.6%以 NGSP値

6.1%以 JDS値

6.5%以 NGSP値

尿糖 － み 以

尿蛋白 ＋ ＋＋ 以

■ 診勧奨値以 ス 保 者 服薬 肥 29.7 15.2 0.7 0.0 33.3 18.8 0.0 2.9 37.5 22.7 1.6 _0.0 27.3 14.8 0.0 3.1 37.4 18.0 3.6 0.7 28.8 16.5 0.7 2.2 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

収縮期血圧拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ Ｄ 尿糖 尿蛋白

鳩山 服薬有 肥満

成20 度 成21 度 成22 度

41.4 17.8 4.5 2.7 29.5 18.3 2.6 3.4 39.2 16.5 4.4 2.6 26.7 19.1 2.5 3.4 37.9 15.0 4.2 _2.7 25.4 19.2 2.6 3.3 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

収縮期血圧拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ Ｄ 尿糖 尿蛋白

市 村 均 服薬有 肥満

成20 度 成21 度 成22 度

服薬 非肥満者 肥満者 比 保 率 全体的 い 肥満

者 同様 収縮期血 拡張期血 Ｄ い 各 度

保 率 高く い 成22 度 収縮期血 保 率

27.6％ 最 高く Ｄ 20.0％ 15.1％ 拡張期血

9.2％ 拡張期血 い 肥満者 比較 変

動 生 い

市 均 比較 い やや 回 い 傾向 あ

述 服薬無 非肥満者 比較 収縮期血 拡張期血

い 保 率 回 い

■ 診勧奨値以 ス 保 者 服薬 非肥

21.5 8.1 1.2 1.2 23.8 12.2 0.0 0.0 25.3 12.6 1.6 1.6 23.7 14.7 0.5 0.5 27.6 9.2 0.5 0.0 20.0 15.1 0.0 0.0 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

収縮期血圧拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ Ｄ 尿糖 尿蛋白

鳩山 服薬有 非肥満

成20 度 成21 度 成22 度

34.5 12.8 1.8 _1.0 26.7 12.4 1.5 1.7 32.1 11.5 1.9 _1.0 24.2 12.3 1.3 1.6 31.0 10.4 1.7 _0.7 23.6 12.2 1.3 1.6 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

収縮期血圧拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ Ｄ 尿糖 尿蛋白

市 村 均 服薬有 非肥満

成20 度 成21 度 成22 度

診勧奨値以 ス 保 率 服薬無

特定健康診査 診者 診勧奨値以 保 者 状況 服薬無

肥満者 収縮期血 Ｄ い 各 度 保 率 高く

い 成22 度 Ｄ 保 率 35.5％ 最 高く 収縮期血

28.4％ 拡張期血 7.8％ 中性脂肪 7.1％ い い

市 均 比較 中性脂肪 やや 回 収縮期血 Ｄ

保 率 やや高い 目 い 全体的 回 い 傾向 あ

服薬 肥満者 比較 Ｄ 中性脂肪 い 保

率 回 い

■ 診勧奨値以 ス 保 者 服薬無 肥

22.2 9.2 3.8 2.2 47.6 4.3 0.5 0.5 25.5 7.4 5.4 2.0 37.6 5.4 0.7 0.7 28.4 7.8 7.1 1.4 35.5 5.7 0.0 0.7 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

収縮期血圧拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ Ｄ 尿糖 尿蛋白

鳩山 服薬無 肥満

成20 度 成21 度 成22 度

31.2 9.0 5.2 2.6 42.6 7.2 1.4 1.2 30.2 8.3 5.1 2.7 41.2 7.2 1.3 1.2 30.0 8.0 5.0 2.6 41.7 7.2 1.4 1.2 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

収縮期血圧拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ Ｄ 尿糖 尿蛋白

市 村 均 服薬無 肥満

成20 度 成21 度 成22 度

服薬無 非肥満者 肥満者 比 保 率 全体的 い 収

縮期血 Ｄ い 各 度 保 率 高く い

成22 度 Ｄ 保 率 32.5％ 最 高く 収縮期血 19.2％

3.0％ 拡張期血 2.2％ い い

市 均 比較 各 目 同様 傾向 い

服薬 肥満者 比較 Ｄ い 保 率 回

い

■ 診勧奨値以 ス 保 者 服薬無 非肥

15.6 2.1 _0.7 0.2 37.5 2.1 0.0 0.2 16.3 2.3 0.8 0.3 35.2 2.3 0.0 0.5 19.2

2.2 1.7 _0.5

32.5 3.0 0.7 0.5 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

収縮期血圧拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ Ｄ 尿糖 尿蛋白

鳩山 服薬無 非肥満

成20 度 成21 度 成22 度

20.2 4.2 1.5 _0.7 35.5 2.9 0.5 0.6 19.3 3.8 1.5 _0.7 34.7 3.0 0.5 0.5 19.2 3.6 1.4 _0.7 35.2 3.0 0.5 0.5 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

収縮期血圧拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ Ｄ 尿糖 尿蛋白

市 村 均 服薬無 非肥満

成20 度 成21 度 成22 度

特定保健指導 効果 保健指導 定値以 ス 保 率 状況

特定保健指導 効果 保健指導 定値以 保 者 状 況 保健指導

実施者 実施者 改善状況 保健指導実施者 成20 度 成

21 度 成21 度 成22 度 腹 収縮期血 拡張

期血 中性脂肪 い 改善

○BMI：実施者 2割 超え 改善率 保 率 成20 度

成21 度 成21 度 成22 度 約6割 3割

減少 い 実施者 い 改善 く 5割強 保 率

い

○腹 ： 成20 度 成21 度 実施者及び 実施者 1割 2割

改善 改善 7 割程度 保 率 い

成21 度 成22 度 実施者 い 約3 割 改善率

約9割 5割 減少 い 実施者 い 1割強

改善 約8割 高い状況

○収縮期血 ： 成20 度 成21 度 実施者 い 約2割 改善

改善 4 割強 やや高い 保 率 い

一方 実施者 改善 い 4 割程度 い

成21 度 成22 度 実施者 い 6％程度 改善

改善 6 割強 やや高い 保 率 い

一方 実施者 1 割程度悪化 約5 割 保 率

い

○拡張期血 ：実施者 い 成20 度 成21 度 約1割 成21

度 成22 度 約2割 改善 改善 い 2割前

保 率 い 一方 実施者 悪化

○中性脂肪： 成20 度 成21 度 成21 度 成22 度 実

施者 1割前 改善 約1割 保 率 い

一方 実施者 大 改善 く 2 割 超え 保

率 い

○ Ｄ ： 成20 度 成21 度 成21 度 成22 度 実施

者 実施者 い 改善 見 成21 度 成22 度 実施

者 約1割 やや高い 保 率 い

○ ： 成20 度 成21 度 成21 度 成22 度

実施者 実施者 い 改善 見 い 6 割前 高い

保 率 い

■保健指導 定値以 ス 保 率 改善状況 H20 度⇒H21 度

-28.6

-14.3

-19.0

-9.5

-14.3

0.0

5.0

-1.1

-20.0

-1.1

7.8

0.0 1.1 1.5

-35% -30% -25% -20% -15% -10% -5% 0% 5% 10%

腹囲 収縮期血圧 拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ

鳩山 H20 度⇒H21 度

実施者 未実施者

○保健指導実施者

鳩山 腹囲 収縮期血圧 拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ

成 度 61.9% 85.7% 66.7% 33.3% 23.8% 4.8% 55.0%

成 度 33.3% 71.4% 47.6% 23.8% 9.5% 4.8% 60.0%

差引増減 -28.6% -14.3% -19.0% -9.5% -14.3% 0.0% 5.0%

○保健指導未実施者

鳩山 腹囲 収縮期血圧 拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ

成 度 55.6% 92.2% 42.2% 25.6% 25.6% 2.2% 54.8%

成 度 54.4% 72.2% 41.1% 33.3% 25.6% 3.3% 56.3%

差引増減 -1.1% -20.0% -1.1% 7.8% 0.0% 1.1% 1.5%

■保健指導 定値以 ス 保 率 改善状況 H21 度⇒H22 度

-23.5

-29.4

-5.9

-23.5

-17.6

0.0 0.0

0.0

-15.7

13.3

3.6

-4.8

0.0

-1.9

-35% -30% -25% -20% -15% -10% -5% 0% 5% 10% 15% 20%

腹囲 収縮期血圧 拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ

鳩山 H21 度⇒H22 度

実施者 未実施者

○保健指導実施者

鳩山 腹囲 収縮期血圧 拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ

成 度 58.8% 88.2% 70.6% 41.2% 29.4% 11.8% 50.0%

成 度 35.3% 58.8% 64.7% 17.6% 11.8% 11.8% 50.0%

差引増減 -23.5% -29.4% -5.9% -23.5% -17.6% 0.0% 0.0%

○保健指導未実施者

鳩山 腹囲 収縮期血圧 拡張期血圧 中性脂肪 Ｄ

成 度 54.2% 94.0% 34.9% 26.5% 27.7% 3.6% 65.3%

成 度 54.2% 78.3% 48.2% 30.1% 22.9% 3.6% 63.4%

差引増減 0.0% -15.7% 13.3% 3.6% -4.8% 0.0% -1.9%

第

章

第

期計

実績

第

期計

の目標

第

期計

の実績

第 期計 各 度 特定健康診査 診率 特定保健指導実施率 タ

ッ ン 当者 予備群 減少率 目標値 表 設定

○特定健康診査

特定健康診査 象者 々増加傾向 あ 成23 度 成20 度 比

322 人増加 3,663 人 い 診者数 い 微増 成

20 度 比 156人増加 1,174人 い 診率 い 30％前

一定 推移 診者数 増加 今 課題 い

○特定保健指導

特定保健指導 象者 近 やや増加傾向 あ 成23 度 成20 度

比 22人増加 158人 い 特定健康診査 診者全体 占 特定保健指導

象者割合 成 23 度 13.5％ 象者 同様 やや増加傾向 あ

特定保健指導 終了者数 度 あ 成 23 度 23.4％

実施率 い 特定保健指導 実施率 途中脱落者数 数人 少 い

利用人数 増加さ 今 課題 い

○ ッ シン 当者 予備群

成20 度 タ ッ ン 当者 117人 予備群 127人 合計

244人 い 成23 度 成20 度 比 当者 20人増加

137人 予備群 27人増加 154人 当者及び予備群 増加 19.3％

■第 期計 目標値

H20 度 H21 度 H22 度 H23 度 H24 度

特定健康診査 診率 40.0% 50.0% 55.0% 60.0% 65.0%

特定保健指導実施率 20.0% 25.0% 35.0% 40.0% 45.0%

ﾀﾎ ﾘ ｸｼ ﾄ ﾛ 当者 予備群

減少率 H20 度対比

－ － － － 10%減少

■第 期計 期間 診率及び実施率

H20 度 H21 度 H22 度 H23 度 H24 度

特定健康診査

対象者数 人 3,341 3,472 3,546 3,706 －

診者数 人 1,018 985 1,022 1,177 －

診率 % 30.5% 28.4% 28.8% 31.8% －

特定保健指導

対象者数 人 136 113 128 155 －

終了者数 人 6 44 26 37 －

実施率 % 4.4% 38.9% 20.3% 23.9% －

■ ッ シン 当者 予備群 人

H20 度 H21 度 H22 度 H23 度 H24 度

当者 117 115 126 137 －

予備群 127 121 120 154 －

40.0%

50.0%

55.0%

60.0%

65.0%

30.5%

28.4% 28.8% 32.1%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

H20 度 H21 度 H22 度 H23 度 H24 度

特 定 健 康診査 受診 率

目標値 実績値

3,341 3,472

3,546 3,663

1,018 985 1,022 1,174

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000

H20 度 H21 度 H22 度 H23 度

人 特 定 健 康診査

20.0% 25.0% 35.0% 40.0% 45.0% 4.4% 38.9% 20.3% 23.4% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

H20 度 H21 度 H22 度 H23 度 H24 度

特 定 保 健指導 実施 率

目標値 実績値

資料： 民課

第

期計

の目標設定

第 期計 期間 各 度 特定健康診査及び特定保健指導 目標値設定 表

成29 度 目標設定 国 示 基 指針 即 設定 第

期計 設定 タ ッ ン 当者及び予備群 目標 い 特定

健康診査 特定保健指導 効果以外 要素 影響 強く 考え 設定

い

■第 期計 目標値

H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

特定健康診査 診率 35.0% 41.3% 47.5% 53.8% 60.0%

特定保健指導実施率 25.0% 33.8% 42.5% 51.3% 60.0% 136 113 128 158 6 44 26 37 13.4% 11.5% 12.5% 13.5% 0.0% 2.0% 4.0% 6.0% 8.0% 10.0% 12.0% 14.0% 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

H20 度 H21 度 H22 度 H23 度

人 特 定 保 健指導

対象者数 終了者数

第

章

特定健康診査等の対象者数

特定健康診査の対象者数

見込み

人口推計結果及び国民健康保険加入率 実績 基 く 成25 度 成29 度

特定健康診査 象者 見込 以

■特定健康診査対象者数 見込 人

H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

男 性

40～64 859 819 789 762 734

65～74 1,194 1,270 1,316 1,318 1,300

計 2,053 2,089 2,105 2,081 2,034

女 性

40～64 908 864 830 801 761

65～74 1,090 1,201 1,289 1,314 1,329

計 1,997 2,065 2,119 2,114 2,090

合 計

40～64 1,766 1,682 1,619 1,563 1,495

65～74 2,284 2,471 2,605 2,632 2,629

計 4,050 4,154 4,224 4,195 4,125

5,301 _5,049

4,859 4,691 _4,488 2,890 _3,127

3,296 _3,330

3,327 8,191 8,176 8,155 _8,021

7,815

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 9,000

H25 度H26 度H27 度H28 度H29 度 人

人 口 推 計

40～64歳 65～74歳

資料： 民課 民基本 帳 基 コ 変化率法 推計

1,766 1,682 1,619 1,563 1,495 2,284 2,471 2,605 2,632 _2,629

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 4,500

H25 度H26 度H27 度H28 度H29 度 人

特 定 健 康診査 対 象 者

特定健康診査の

診者数

見込み

成 29 度 特定健康診査 診率目標 60.0％ 達成 必要 各 齢

診者数及び 診率 見込 以

■特定健康診査 診者数 見込 人

H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

男 性

40～64 275 333 390 438 481

65～74 575 695 814 915 1,004

計 851 1,028 1,204 1,353 1,485

女 性

40～64 184 222 260 292 320

65～74 383 464 543 610 670

計 567 685 803 902 990

合 計

40～64 459 555 649 730 801

65～74 959 1,159 1,357 1,525 1,674

計 1,418 1,713 2,006 2,255 2,475

■特定健康診査 診率 見込

H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

男 性

40～64 32.1% 40.6% 49.4% 57.4% 65.5%

65～74 48.2% 54.7% 61.9% 69.4% 77.2%

計 41.4% 49.2% 57.2% 65.0% 73.0%

女 性

40～64 20.2% 25.7% 31.3% 36.5% 42.1%

65～74 35.2% 38.6% 42.1% 46.4% 50.4%

計 28.4% 33.2% 37.9% 42.7% 47.4%

合 計

40～64 26.0% 33.0% 40.1% 46.7% 53.6%

65～74 42.0% 46.9% 52.1% 57.9% 63.7%

計 35.0% 41.3% 47.5% 53.8% 60.0%

26.0% 33.0% 40.1% 46.7% 53.6% 42.0% 46.9% 52.1% 57.9% 63.7% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%

H25 度H26 度H27 度H28 度H29 度

受 診 率 目標

40～64歳 65～74歳

459 555 649 730

801 959 1,159 1,357 1,525 1,674 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000

H25 度H26 度H27 度H28 度H29 度 人

受 診 者 推計

特定保健指導の対象者数

見込み

実績 基 く 成25 度 成29 度 特定保健指導 象者 見込 以

■特定保健指導対象者数 見込 人

H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

男

性

積極的支援 40～64 63 76 89 101 110

動機付け支援

40～64 39 47 55 62 68

65～74 99 120 140 157 173

計 138 166 195 219 240

計 201 243 284 320 351

女

性

積極的支援 40～64 2 3 3 4 4

動機付け支援

40～64 9 11 13 14 16

65～74 23 28 33 37 41

計 32 39 46 52 57

計 35 42 49 55 61

合

計

積極的支援 40～64 65 79 93 104 114

動機付け支援

40～64 48 58 68 76 83

65～74 122 148 173 195 214

計 170 206 241 271 297

計 236 285 333 375 411

65 79 93 104

114

48 58

68 76

83 122

148

173

195

214

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

人 対 象 者

積極的支援40～64歳 動機付け支援40～64歳 動機付け支援65～74歳

特定保健指導の実施者数

見込み

成 29 度 特定保健指導実施率目標 60.0％ 達成 各 齢 実施者

数及び実施率 見込 以

■特定保健指導実施者数 見込 人

H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

男

性

積極的支援 40～64 12 19 28 38 49

動機付け支援

40～64 9 14 21 28 36

65～74 26 42 63 85 109

計 35 57 83 113 145

計 46 76 112 151 195

女

性

積極的支援 40～64 1 1 2 3 4

動機付け支援

40～64 3 5 7 9 12

65～74 9 14 21 28 36

計 12 19 28 38 48

計 12 20 30 41 52

合

計

積極的支援 40～64 13 21 30 41 53

動機付け支援

40～64 12 19 28 38 48

65～74 35 57 83 113 145

計 46 75 111 151 194

計 59 96 142 192 247

■特定保健指導実施率 見込

H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

男

性

積極的支援 40～64 18.6% 25.1% 31.6% 38.2% 44.7%

動機付け支援

40～64 22.4% 30.2% 38.0% 45.9% 53.7%

65～74 26.3% 35.5% 44.7% 53.9% 63.0%

計 25.2% 34.0% 42.8% 51.6% 60.4%

計 23.1% 31.2% 39.3% 47.4% 55.5%

女

性

積極的支援 40～64 40.3% 54.4% 68.5% 82.6% 96.7%

動機付け支援

40～64 32.1% 43.4% 54.6% 65.9% 77.1%

65～74 37.0% 50.0% 62.9% 75.9% 88.8%

計 35.7% 48.1% 60.6% 73.1% 85.6%

計 36.0% 48.5% 61.1% 73.7% 86.3%

合

計

積極的支援 40～64 19.4% 26.1% 32.9% 39.7% 46.5%

動機付け支援

40～64 24.2% 32.7% 41.2% 49.6% 58.1%

65～74 28.3% 38.2% 48.2% 58.1% 68.0%

計 27.2% 36.7% 46.2% 55.7% 65.2%

計 25.0% 33.8% 42.5% 51.3% 60.0%

13 21 30

41 53

12 19

28

38

48

35

57

83

113

145

0 50 100 150 200 250 300

H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

人 実 施 者

積極的支援40～64歳 動機付け支援40～64歳 動機付け支援65～74歳

資料： 民課

19.4%

26.1%

32.9%

39.7%

46.5%

24.2%

32.7%

41.2%

49.6% 58.1%

28.3%

38.2%

48.2%

58.1%

68.0%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0%

H25 度H26 度H27 度H28 度H29 度

実 施 率 目標

第

章

特定健康診査等の実施方法

特定健康診査の実施方法

特定健康診査 集団健診 個 健診 ち 診者 選択 併用方式 実

施 実施方法等 い 毎 度 度当初 当 度 実施 細 決定

広報等 周知

実施場所及び実施時期 期間

実施場所

個 健診 い 国民健康保険 指定 療機 実施 集

団健診 い 成25 度 鳩山 保健 ンタ 実施 成26 度以降

実施場所 拡充 い 検討

実施時期 期間

当 度 概 6 11 期間

実施項目

5頁 法定 目及び追加 目 血清 チニン 血清尿酸 い 実施

診券 様式 交付時期 診案 方法

診券 様式 交付時期

診券 様式 以 目 載 交付時期 当 度 概 5

○交付日 ○整理番号 ○ 診者情報 氏名 性 生 日 ○ 効期限

○健診 容 ○窓口 自己負担 ○保険者情報 保険者名称 保険者番号 所 地 電

診案 方法

診案 い 診券 送付 広報や

等 周知

外部委 無や方法等

特定健康診査 外部実施機 委 実施 ソ ン

推進 利用者 利便性 配慮 健診 実施 象者

ニ 踏 え 応 能 診率 向 考え

一方 精度管理 適 行わ い 質 招く 能性 あ 委

先 健診 質 確保 留意

実施機 質 確保 委 基準 作成 事業者 選定 行い

隣接 自治体や保険者協議会 言 活用 事業者

情報 収集 選定 料 健診 委 契約期間中 健診 適

実施さ い い ニタ ン 行い

委 先選定基準

健 診 適 実 施 必 要 師 護 師 等 確 保 さ い

健診 適 実施 必要 施設及び設備 い 巡回

型 移動型 健診 行う場合 委 先 事業者 施設 行う基準 同

必要 あ

部及び外部 精度管理 定期的 行わ 検査値 精度 保証さ

い

健診結果等 情報 扱い 保 管理 適 行え

象者 診 容易 う 利用者 利便性 配慮 健診 実

施 診率向 組 行え

必要 応 鳩山 国民健康保険 適 健診 実施状況 確認 必

要 資料 提出等 速や 行え

委 契約形態 い

健診 委 形態 い 成25 度 鳩山 国民健康保険 財団法人健康 く

事業団 集団健診 及び社団法人比企 師会 個 健診 間 健診委 契約

結び 成26 度以降 い 委 業務 実施状況 確認 うえ

今 う 業者選定方法 委 契約 容 適 検討

委 契約 方法

鳩山 国民健康保険 健診実施機 間 委 契約 締結 委 契約書

次 事 盛 込

○業務 趣旨 公共性 尊重 ○委 業務 範 容 ○業務 質 確保等及び禁煙等業務場

所 条件 ○委 業務 達成 ○業務責任者 配置 ○契約締結後 業務範 変更

関 対応 ○ 業計 及び 業実績 提出 ○打合 会議等へ 出席義務

○個人情報保護 秘密保持 係 責務 ○再委 関 項 ○ 故発生時 対応

○問 発生 業者 対応義務 ○損害賠償請求 ○遅延利息 ○費用及び支払

○契約解除 条件

他 健診 診 者 健診 い

国民健康保険 い 加入者 あ 勤務等 職場 健診

事業主健診等 他 健診 診 方 考え う 象

者 健診 タ い タ保 者 領 方法 健診 診

や 保 者 電子媒体等 領 鳩山 国民健康保険 一元的

特定保健指導の実施方法

特定保健指導 特定健康診査 診結果 象者自身 身体状況や生活基 理解

自 生活習 課題 気 健康的 行動変容 方向性 自 導 出

う 支援

実施場所及び実施時期 期間

実施場所

鳩山 保健 ンタ 実施

実施時期 期間

特定健康診査 診 時実施 初回面接 当 度 概 9

翌 3 間 実施

実施項目

6 頁 定 層化 積極的支援や動機付 支援 象 全員

実施 実施 目 6頁 7頁 目 基 保健指導 実施

優先的 保健指導 実施 対象者 選定方法

糖尿病等 生活習 病 病者 予備群 減少さ 効果的 効率的

保健指導 実施 決 保健指導 象者 優先 最

必要 効果 あ 象者 選定 保健指導 行い

点的 保健指導 行う 象者 選定 条件 以

齢 比較的若い対象者

健診結果 保健指導 情報提供 動機 け支援 動機 け支援

積極的支援 移行 健診結果 前 度 比較 悪化 緻密 保

健指導 必要 対象者

質問項目 回答 生活習慣改善 必要性 高い対象者

療費 高 能性 高い疾病 ス 抱え 対象者

保健指導 対象者 層化基準 当 人 け く 層化基準 合致 い

特定保健指導 対象 い 生活習慣病 関 ス 抱え い 対

象者

生活習慣病 罹患者 未治療 人や治療 中断 い 対象者

利用案 方法

特定保健指導 実施者 案 い 実施決定 や 通知

特定保健指導 利用券等 使用 以 目 載

○交付日 ○整理番号 ○ 診者情報(氏名 性 生 日) ○ 効期限

○保健指導 容 ○窓口 自己負担 ○保険者情報(保険者名称 保険者番号 所 地

電 番号) ○注意 項

外部委 無や方法等

特定保健指導 外部実施機 委 実施 成25 度以降

委 契約 い 特定健康診査同様 委 選定基準等 実施機 委 契約

特定健康診査及び特定保健指導の年間

ケ

ュ

特定健康診査 特定保健指導 実施手 管理

前 度3

4 健診対象者 抽出

広報等

健診実施機関 契約 保健指導機関 契約

5 診券 送付

6

7 特 定 保 健 指 導 対 象 者

抽出 時

利用案 時

8 翌 度 業計 検討

9 次 度予算編成 要求

10

11

12

1

2

3 実施機関評価

実施体制見直 業評価

特 定 健 康 診 査

実 施

特 定 保 健 指 導

第

章

特定健康診査等の記録の管理

保存

特定健康診査等の記録の管理及び保存

特定健康診査等 録 い 鳩山 国民健康保険及び鳩山 保健 ンタ い

管理 保 責任者 選任 管理体制 整備 タ

埼玉 国民健康保険団体連合会 提供さ 電子的標準形式 保 保 期間

特定健康診査等 実施 翌 4 1日 5 間 被保険者 他 保険者

加入者 保 期間 他 保険者 加入者 度 翌 度 日

被保険者 他 保険者 加入者 場合 当 保険者 求 応 被保

険者 提出 タ 被保険者 提供

保 期間 満了 保 あ 録 加入者 求 応 提供 加入者

生涯 わ 自己 健診情報 活用 自己 健康 く 役立 う 支援

健診結果送付

受 診 健診デ タ送付

健診デ タ送付

健診委託契約

鳩山 国民健康保険

鳩山 保健センタ

国民健康保険被保険者

個人情報の保護

い

療 個人情報 保護 基 方針 成16 4 2日 議決定 等

い 個人情報 性質や利用方法等 特 適 扱い 厳格 実施

確保 必要 あ 一 さ い 個人情報 性格 要性 十

認識 適 扱う

特定健康診査等 録 管理 保 あ 鳩山 国民健康保険 い 個人

情報 保護 法 成15 法 第57 号 及び同法 基 く ン等 定

職員 義務 タ 確性 確保 漏洩防 措置 従業者 督 委 先 督

い 周知徹底 鳩山 国民健康保険 い 定 い 情報 ュ

さ 鳩山 個入情報保護条例 い 職員 周知徹底 個

人情報 漏洩防 細心 注意 払い

特定健康診査等 従事 職員及び特定健康診査等 委 先 タ 管理 含

い 業務 遂行 個人情報 い 知 得 情報

第

章

特定健康診査等の公表、評価

見直し

特定健康診査等の結果の報告

被保険者へ 通知 い

特定健康診査等 結果 鳩山 国民健康保険及び鳩山 保健 ンタ い

健診 診者及び保健指導利用者 通知

結果 公表 い

各 度 特定健康診査 診率 特定保健指導利用率及び実施率等 い 翌

度 広報や い 公表

実施計

の評価

見直し

実施計 評価

特定健康診査等 診率や実施率等 進捗管理及び評価 見直 い 鳩

山 国民健康保険運営協議会 行い 法改 あ 場合 見直

行う 柔軟 応

度 H25 度 H26 度 H27 度 H28 度 H29 度

管理 分 進捗管理 進捗管理 中間評価 進捗管理 最終評価

計 進捗管理 評価 視点

特定健康診査及び特定保健指導 限 多く 象者 確実 実施

タ ッ ン あ 者 減 いく

要

計 沿 毎 計 的 着実 特定健康診査及び特定保健指

導 実施 いく 必要 実施 検証 く 実施

具体的 計 い 設定 目標値 達成状況及び 経 変化 推移等

い 定期的 評価 いく 必要

進捗管理 評価 視点

計 い 設定 特定健康診査 診率及び特定保健指導 実施率 達成状

況 把握 検証

タ ッ ン 当者及び予備群 減少率 い 計 い

目標設定 い い 特定保健指導 実績や効果検証 指標 活用

タ ッ ン 診断基準 成25 度以降 日 科

学会 8学会 作成 診断基準 適用

特定健康診査等 実施方法や実施体制及び 間 ュ 併 実施率等 数値

第

章

特定健康診査等の円滑

実施を確保す

ための方策

特定健康診査未

診者への対策

集団健診 い 土曜日や日曜日 い 開催 診者 利便性 配慮

実施体制 確保

診者 中 労働 全衛生法 基 く事業主健診及び人間 ッ 等 診 被

保険者 い 象者 人 同意 得 うえ タ 保 保険者及び

療機 等 健診 タ 領

診者 ン 等 実施 診理由 明 診

率向 向 実施体制等 検討 郵送や電 診勧奨 実

施

特定保健指導未

診者及び途中脱落者への対応

特定保健指導 い人や 途中 や 途中脱落者 い

訪問や電 利用勧奨 実施

特定健康診査

特

問題

た人への対応

情報提供

特定健康診査 結果 特 問題 人 自 身体状況や生活習

確認 健康 維持 増進 生活習 要性 理解 心

深 生活習 見直 う 健診結果 併 基 的 情報提供

具体的 容

ポピュ

ョンアプ

チの推進

生活習 病予防 効果的 実施 特定健康診査や特定保健指導 実施

罹患 高い人 象 プ チ 手法 特

定健康診査 特 問題 人や 特定健康診査 象 い若い世代

人 ち 健康教育や相談 民一人一人 生活習 基礎や主体的 健康 く 実

践 基 整備 ュ ョン プ チ 併 行う必要 あ

ュ ョン プ チ 視点 基 い 施策 健康福祉課 保

健 ンタ 中心 係各課や 係機 団体 学校 地域等 連携

組 推進

主 業等

結果説明会 開催

健康教室 開催

予防教室 開催

地域

連携した

診率向上への

組みの強化

鳩山 タ 各種講演会や 開

催時 特定健康診査等 診率向 ン ン 実施

大 単 や自治会単 各地 開催さ い 会合 機会 診案 や

診協力 行う 特定健康診査等 及啓発

鳩山

特定健康診査等実施計

第２期

成25 3月発行

発 行 鳩山

編 集 鳩山 民課

〒350-0392 埼玉県比企郡鳩山 大字大豆戸184番地16

TEL 049-296-1211 代表