成 様式 ]
評価実施機
原
長
公表日
成
日
特
個人情報保護評価書
重点
目評価書
評価書番号
評価書
16
健康増進事業
事務
重点
目評価書
個人
等
権利利益
保護
言
原
健康増進事業
事務
け
特
個人情報
扱い
あた
特
個人情報
扱い
個人
等
権利利益
影響
及ぼ
い
認識
特
個人情報
漏えいそ
他
事態
生
せ
軽減
せ
た
適
措置
講
個人
等
権利利益
保護
組
い
言
目
覧
評価実施手続
特
個人情報
概要
添
変更箇所
開示請求
問合せ
基
情報
添
特
個人情報
録
目
]
＜選択肢＞ 実施 実施 い ] 庁内連携
] 既 住民基 帳
] 税務
実施 い
人 満
万人 万人 満
]
＜選択肢＞
人 万人 満 万人 万人 満
情報提供ネッ ワ 情報連携 ※
所属長 所長 齋藤 貞
評価実施機 け 担当部署
部署 保健福祉部 保健 ン
[
] 住民基 帳ネッ ワ [○
特 個人情報
[
～ 機能
個人番号 利用 ※
健康増進事業
[ ] 情報提供ネッ ワ [○
[ ] そ 他 )
[○] 等 [
他 評価実施機
基
情報
特 個人情報 扱う事務
事務 称
他 接続
健康増進事業 事務
事務 内容
特 個人情報 扱う事務 い 使用
称 健康管理 住民健診
対象人数
法 根
行政手続 け 特 個人 識 た 番号 利用等 法 番号法 成 日法 第 号 第 条 表第
行政手続 け 特 個人 識 た 番号 利用等 法 表第 主務省 事務 命 表第 省 成 日内 府 総務省 第 号 第 条
実施 無
健康増進法 成 法 第 号 及び行政手続 け 特 個人 識 た 番号 利
用等 法 成 法 第 号 番号法 いう 基 事務 行う
各種検 健 診 実施及び結果 管理 健康教育 健康相談 実施
保健指 実施
各種検 健 診 健康教育 健康相談 保健指 等 診者 録 管理機能 住民 録 健康保険情報 基 く対象者管理機能
抽出 統計管理機能 ン 機能
[ 万人 万人 満
[
] そ 他
[
] 生活保護 社会福祉 係情報 [
[ ] 用 労働 係情報
目
] 個人番号 ] そ 他識 情報 内部番号
] 連絡先 電話番号等
] そ 他住民票 係情報
] 国税 係情報 ] 地方税 係情報 ] 健康 療 係情報
] 障害者福祉 係情報
] 学校 教育 係情報
] 災害 係情報
] 介護 高齢者福祉 係情報
] 金 係情報 目
[ [
○
[
添 参照
[
[ ] 個人番号対応符号 ○
]
＜選択肢＞ 用
そ 他 電子 表計算 等
＜選択肢＞ 万人 満
万人 万人 満 万人 万人 満
万人 万人 満 万人
]
] 目 満 目 目 満
目 目 満
＜選択肢＞
特
個人情報
概要
対象 人 範 ※ 健康増進事業対象者
そ 必要性
健康増進事業 対象者 把握や 診 等 管理 目的 事業 実施 必要 範 個人情報 得
録 目
対象 人 数
特 個人情報
健康増進事業
基 情報
種類 ※ [ 用
[ 万人 万人 満
[
] 情報 氏 性 生 日 住所 識 情報
連絡先等情報 ○
主 録 目 ※
[
] 療保険 係情報 ] 児童福祉 子育 係情報 [ ○
[ [
事務担当部署 保健福祉部 保健 ン
保 開始日 成 日
全 録 目 そ 妥当性
[○ [○
[○
業務 係情報
[ [
認識情報 個人 特 た
連絡先等情報 通知業務 利用 た
健康 療 係情報 検健 診情報 利用 た事務 行うた 療保険 係情報 検 健 診対象者 特 た
]
件
＜選択肢＞
委 委 い
]
＜選択肢＞ 人 満
人 人 満
人 人 満 人
人 満
[ [
申請書や 診票等 載 た個人番号 情報 個人検索 実施
委
1
人 人 満
人 人 満
人 人 満
人
再委 再委 い
健康管理 係 管理 保 ] 行政機 独立行政法人等
]
＜選択肢＞ 人 満
人 人 満
] 人又 人 理人
] 情報提供ネッ ワ
] 庁内連携 ] 専用線
] 地方公共団体 地方独立行政法人
人 人 満
[ [
[
株 両備
[○] 民間事業者
]
＜選択肢＞
人 人 満
人 人 満
委 無 ※
委 先 け 扱者数
健康増進法 基 く健康増進事業対象者及び 診者 把握 た 入手元 ※
[
再委 い
使用開始日 成 日
情報 突合 内部 番号若 く 氏 生 日 性 突合 行う
再委 許諾方法
再委 事 再委 無 ※ 使用方法
[○
委 事
委 内容 健康管理 保 行うた 必要 範 特 個人情報 扱い 委
特 個人情報 扱い 委
委 先 使用目的 ※
再 委
使用部署 保健福祉部 保健 ン
特 個人情報 入手 使用
使用者数 使用 主体
] そ 他
[ ] 電子 [ [○
[
入手方法
[
] そ 他
[○
[
他自治体
[○] 評価実施機 内 他部署 民課
療機 検 健 診実施機 検査機
[
] 行 い い
[○
特 個人情報 提供 移転 委 伴う 除く
件 [
] 提供 行 い 件
[
備考
特 個人情報 保管 消去
保管場所 ※
○ 人及び機器 入退 管理 た ン 設置 た 内
保管 い へ 管理者用 ワ 必要 あ
○ 資料 所属内 設置 た施錠 能 書庫 保管
抹消 検 健 診結果等 媒体 外部専門業者 溶解処理 行う ] 移転 行 い
添 特 個人情報 録 目
個人基 情報
個人番号 総合 番号 番号 世帯番号 氏 漢 氏 生 日 性 続柄 郵便番号 住所 方書 地 学校 中学校 電話番号 異動事由 異動日 異動届出日 住民 た事由 住民 た異動日 住民 届出日 住民 く た事由 住民 く た異動日 住民 く た届出日 住 日事由 住 日 住 日届出日 住民 外国人 国籍 転入前住所 転入 住所
資格情報
健康保険 種類 国保 無 保険証番号 得日 失日 学 遠 退職者 療 無 来 得日 被保険者番号 資格 得日 資格 失日 要介護状態 認 日 認 効期間 開始日 認 効期間 終了日
録
録日 入力日 検診 録 対象 診
歯科
診日 問診 目 歯石 出血 歯垢 均値 健全歯数 処置歯数 処置歯数 現 歯数 要補綴歯数 損補綴歯数 歯垢付着状況 歯 状態 歯周組織 状態 ッ ン 改善 必要性 療機 歯科 師
健康情報
診日 健診 種類 保険種類 費用 診番号 実施 療機 問診 目 身長 体重 尿蛋白 尿糖
収縮期血 張期血 赤血球数 ン ッ γ‐
中性脂肪 尿酸 ン e 空 時血糖 随時血糖 心電 検査 眼底検査 理学的検査 視診 打聴診
部触診 健診結果 眼底所見 ッ ン 特 保健指 師 指示
検診等情報 胃 検診
診日 実施 療機 診番号 自覚症状 無 自覚症状 特 事 結果 所見 部位 所見 胸部 ン ン検診
診日 実施 療機 診番号 煙頻度 日 数 煙開始 齢 煙終了 齢 煙 数 煙指数 くた 検査配 撮影所見 撮影 特 事 血痰 無 検査結果
大 検診
検査 日 基準日 齢 実施 療機 診番号 検査 目 再診回数 所見 大 進行度 早期 場合 部位 種類 そ 他 そ 他所見 病理組織結果 特 事
乳 検診
診日 実施 療機 診番号 視触診 師 影 師 充実性腫瘤 右 充実性腫瘤 左 超音波総合 指 番号 特 事 超音波所見 右 所見詳細 右 超音波所見 左 所見詳細 左 既往歴 触診所見
乳 ン 検診
診日 実施 療機 診番号 視触診 師 撮影技師 腫瘤 右 石灰化 右 そ 他 右 画像不良 右 腫瘤 左 石灰化 左 画像不良 左 ン 総合 視診 所見 右 所見 左 影所見 右 所見詳細 右
影所見 左 所見詳細 左 既往歴 検診結果 触診所見 ン 影 子宮 検診
診日 実施 療機 診番号 頚部細胞診結果 体部細胞診結果 頚部 体部 総合
頚部細胞診結果 ン券 推 病変 問診 検診結果
骨粗 う症検診
診日 検診会場 身長 体重 比 若 者比 骨密度 危険因子 特 事 検診結果 前立 検診
診日 実施 療機 診日 総合指 特 事 検診結果
精密検査情報
胃 精密検査 診日 日 検査 目 精検所見 精検 実施 療機 特 事
胸部 ン ン精密検査 診日 日 診番号 検査 目 精検所見 精検 実施 療機 特 事 大 精密検査 診日 日 実施 療機 診番号 検査 目 精検所見 所見部位 病期 精検 特 事
] ＜選択肢＞
特 力 入 い 十 あ 課題 残 い
]
行 い 行 い い
＜選択肢＞
[ 行 い
]
] ＜選択肢＞
特 力 入 い 十 あ 十 あ
[ 十 あ
課題 残 い 課題 残 い
特 力 入 い 十 あ ＜選択肢＞
対策
※ 除く特 個人情報 入手 情報提供ネッ ワ 通 た入手 除く
へ 対策 十
特 個人情報 使用
へ 対策 十
目的外 入手 行わ
更新前 対象者 ッ 実施 対象外 個人 い 更新 制御 い
権限 い者 元職員 権限 い職員等 不 使用 対 措置 内容
対 措置 内容
目的 超えた紐付け 事務 必要 い情報 紐付け 行わ
個人番号 い 必要 機能 個人番号 個人検索 外 利用 い う 制御 実施 い また 各業務 対 利用 否権限 設 利用不 業務
い 利用 い う 施 い
特 個人情報 入手 情報提供ネッ ワ 通 た入手 除く け そ 他 及びそ 対 措置
[
特 個人情報
健康増進事業
認証 管理
具体的 管理方法
健康管理 利用 必要 あ 職員 特 個人 割 当
ワ 認証 行 い
特 個人情報 使用 け そ 他 及びそ 対 措置 そ 他 措置 内容
特 個人情報 扱い 委
] 特 力 入 行 い
十 行 い い 再委 い い 十 行 い ＜選択肢＞
委 先 け 不 使用等
規 内容
い い い
] ＜選択肢＞
特 力 入 い 十 あ 課題 残 い
内容及び 遵 確認方 法
[ ＜選択肢＞
[
特 個人情報 提供 移転 委 や情報提供ネッ ワ 通 た提供 除く [ ○
特 個人情報 提供 移転 委 や情報提供ネッ ワ 通 た提供 除く け そ 他 及びそ 対 措置
不 提供 移転 行わ
そ 他 措置 内容 特 個人情報 提供 移転
へ 対策 十
]
[
] 提供 移転 い
具体的 方法
再委 原則禁 い 必要 あ 場合 事前 協議 行い 再委 必要性 再委 先 管理体制等 確認 許諾 い
[
特 個人情報 扱い 委 け そ 他 及びそ 対 措置 へ 対策 十
] ＜選択肢＞
い い い
] ＜選択肢＞
特 力 入 い 課題 残 い
やＩＳＭＳ 認証 得状況 作業従事者へ 教育研修状況 委 先 選 時 そ 社会的信用性及び能力 確認 い
そ 他 措置 内容
十 あ い
[
[ 十 行 い 秘密 保持
事務従事者へ 教育研修 漏えい 滅失及び毀損 防 収 制限
目的外利用 禁 提供 禁 複写等 禁
了解 得 い再委 禁 資料等 返還
事故 生時 速や 報告 委 契約書中 特 個人情
報 扱い
規
再委 先 特 個人情
報 適 扱い
担保
十 あ
＜選択肢＞
特 力 入 行 い 十 行 い 十 行 い い
] ＜選択肢＞
特 力 入 い 十 あ 課題 残 い
] 自己点検 ] 外部監査
]
[
] 内部監査
[○ [
[ 特 力 入 行 い ○
特 個人情報 保管 消去 け そ 他 及びそ 対 措置
[
] ＜選択肢＞
特 力 入 行 い 十 行 い い
十 行 い
[
特 個人情報 保管 消去
十 あ 目的外 入手 行わ
対 措置 内容
へ 対策 十
へ 対策 十
] ＜選択肢＞
特 力 入 い 課題 残 い
十 あ
]
] 接続 い 提供
[○ ] 接続 い 入手
生
[ 十 あ
情報提供ネッ ワ 接続
再 防 策 内容
そ 他 措置 内容
耐震性及び 全性 優 た民間 ン 制震 ッ 構築 い
無停電電源設備や自家 電設備 停電対策 講 超高感度煙検知設備や ッソ 消化 設備 備え い
ン 内 専用 領域 確保 他 ン 混 回避
設置場所へ 入退 者管理 人監視及び施錠管理 い
ン 監視ソ 使用 端 双方 ッ 実施 また 新種
不 対応 た ン 期的 更新 能 限 最新
使用
＜選択肢＞
生
[
＜選択肢＞
特 力 入 い 課題 残 い
[ 十 行 い 特 個人情報 漏えい 滅失 毀損
過去 内 評価実施 機 い 個人情報
重大事故 生 た 事故 生時手 策 周知
不 提供 行わ
対 措置 内容
情報提供ネッ ワ 接続 伴うそ 他 及びそ 対 措置
[ ]
生あ
へ 対策 十
○
新規職員へ 研修 加え 必要 応 個人情報保護 周知 行 い
委 業者へ 契約 教育研修 義務付け い
監査
実施 無
従業者 対 教育 啓
具体的 方法
従業者 対 教育 啓
そ 内容
連絡先
千葉県 原 更 目 番地 電話番号
原 保健福祉部 保健 ン
対応方法
問い合わせ 付時 付票 起票 対応 い 録 残
情報漏えい等 問い合わせ あ ば そ 事実確認 行うた 標準的 処理期間 条例 規 い
開示請求
問合せ
特 個人情報 開示 訂 利用停 請求
請求先
千葉県 原 国 寺 中央 目 番地 電話番号
原 総務部 法務 情報公開
請求方法 指 様式 書面 提出 開示 訂 利用停 請求 け付け
法 特 手続
個人情報 簿へ 不 載等
基礎 目評価
実施日 成 日
評価実施手続
方法
主 意見 内容 実施日 期間
方法
結果
第 者点検 任意
実施日
国民 住民等 意見 聴 任意
い値 断結果
＜選択肢＞
基礎 目評価及び重点 目評価 実施 義務付け
基礎 目評価 実施 義務付け 任意 重点 目評価 実施
特 個人情報保護評価 実施 義務付け い 任意 重点 目評価 実施
添
変更箇所
提出時期 係 明
所属長 所長 鶴岡 弘章 所長 齋藤 貞 事
変更前 載 変更 載 提出時期 変更日
成 日
成 日
目
