福島県立医科大学 学術機関リポジトリ

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Title テキサス州立大学・テキサス女子大学における看護技術

教育 海外研修報告

Author(s) 安藤, 郁子; 滝沢, 美智子; 林, 正幸

Citation 福島県立医科大学看護学部紀要. 8: 52-53

Issue Date 2006-03

URL http://ir.fmu.ac.jp/dspace/handle/123456789/65

Rights © 2006 福島県立医科大学看護学部

DOI

Text Version publisher

5 2   福島県立医科大学看護学部紀要第 8 号 5 2 ‑ 5 3 ， 2 0 0 6

海外研修報告

「テキサス州立大学・テキサス女子大学における看護技術教育 J

研修期間: 2 0 0 5 年 3 月 2 2 日 ‑ . . . 3 月 2 9 日

1  .研修の目的と概要

看護実践能力の育成に向けて 文部科学省より教育内 容のコアとして，技術学習の具体的な例示が示された 本学部においても，看護技術の位置づけ，内容，方法の 見直しが迫られている.今回 アメリカ合衆国における 看護技術教育の実際を知る事を目的に， The U n i v e r s i t y   o f  T e x a s   (UT) と T e x a sWoman's U n i v e r s i t y   (TWU) の基 礎看護教育のカリキュラム 看護技術の教授内容および 到達度を視察したので，報告する

n . 学生の背景

UT では，入学審査のミーテイングに同席し審査の 実際を見学することができた審査方法は，日本の大学 とは大きく異なり，学坐部長，新入牛ー担当の教員，事務 職員，数名の学生が参加し行われる 受験生個々のプラ イバシーを守りながら，合格の基準や審査の経過が在学 生にもオープンにされている.審査手順は，面接で不適 格と判定された学生を除き， G P  A (最高得点4 . 0 点) の得点順に合格が決定される. GPA の合格ラインは，

TWU で ， 3 . 7 点以ーに UT で ， G  PA が 3 . 2 点以一上， 文 化系 GPA が 3 . 5 点以上であった.競争率は両大学とも におおよそ 10倍 ~ll 倍で，弁護士，医師，販売員，カウ ンセラーなど様々な社会経験を持つ学生が入学をしてい る. TWU の場合，在学生の平均年齢は 2 7 歳，男子学生 は 8 %をしめている

m . 学士課程のカリキュラムの概要

1

，

  2 年生で取得する単位は，英語，政治 (US ， T e x a s )   ，  心理学の導入，微生物学，生化学と化学の実習，成長・

発達学，解剖・生理学，統計学，栄養学，社会学の導入，

女性学，民俗学，哲学，視覚芸術学の他，選択科目を含 めた計 6 4 単{立である.

3， 4年生で取得する単位は，看護体験(看護技術)， 

基 礎 看 護 学 部 門 安 藤 郁 子 滝 沢 美 智 子 総合科学部門 林 正幸

看護診断‑看護処置の講義，演習，実習，薬理学， L i f e   span からとらえたアセスメント・診一断・ケアプラン・

実施・評価に関する講義・実習，薬理学(臨床で用いら れる薬に関する全ての知識を含み ここで行う薬理学は 看護免許取得者によって行われていた)，家族看護学，

家族の発達，研究，慢性疾患患者を抱える家族の看護，

急性期疾患患者を抱える家族の看護， Wellness ，高齢者 家族の W e l l n e s s ，地域における看護実践，看護管理，集 中治療看護，総合看護実習 計 6 2 単位である

一部の実習は，学年の枠を超えて自分の希望する実習 を選択することができる. 3 年生 ~4 年生がひとつのグ

ループになり同じフィールドで実習を行う. 4年生がグ ループのリーダーとして下級生の指導をしており，グ ループリーダーを中心に日々のプランや実習先での調整 も学生たちが主体的に行っている.同行した地域実習で は，教会に拠点をおき，地域に密着した実習が行われて おり，見学の当日は，近所で行われている高齢者のス ポーツ大会での救護活動を行っていた

総合看護実習は 4年生で行われ， I P r o f e s s i o n a l  N u r s i n g   への移行実習」と位置づけられている. 1 人の学生が 4

~5 人の患者を受け持ち，臨床現場に類似した状況で，

実際の看護援助を展開することを日標としている

N. 看護技術の教育内容と到達レベル

到達目標として始めにあげられているのは， 1 大学の ポリシーや理念を理解する J 1 専門職としての心構えや 責任について説明できる」であり，ついで，コミュニケー ションスキルの「適切な方法で情報を正確に伝えること ができる」という目標である

看護技術では， 1 安全な方法で正確にかっ能率的に行

える J 1 科学的理論的根拠に基づいた介入ができる 11 状

況に応じたケアプランの変更ができる」ことが総合的な

ゴールとしてあげられている.看護過程では， 1 正常か

らの逸脱が分かる 1 1 心理・社会・環境・丈化などのデー

タ を 統 合 し 適 切 な 看 護 診 断 が で き る 1 さらに，診断

に基づいた計画の立案および実施‑評価‑修正‑再査定

までが求められている

実践面では，特に薬物療法に関連する技術が重要視さ れ，受け持ち患者に投与されているすべての薬に関する ア セ ス メ ン ト と ア セ ス メ ン ト に 基 づ い た 実 施 ‑ 評 価 が ゴールとなる.つまり，薬理作用，副作用を総合的に判 断 し ， 効 果 的 な 薬 剤 投 与 の 方 法 を 決 定 し 薬 物 使 用 中 の 観 察 ， 生 活 指 導 ， 薬 物 の 管 理 な ど が 要 求 さ れ て い る . 基 礎 的 な 看 護 技 術 は く 表 1 )に示すとおりであるが， U T  

では，一般市民から募集した模擬患者を対象に，監視カ メラ付きの個室での実技試験が行われ，患者への対応，

説 明 内 容 ， 指 導 ， ス メ ア や パ パ ニ コ ロ な ど の 検 体 採 取 の 技 術 ， 標 本 の 作 り 方 ， 診 断 ま で の 一 連 を 別 室 で 教 員 が 観 察 す る と い う 実 技 試 験 が 行 わ れ て い る

臨床実習では，学内演習で、行った全ての技術を臨床で 行 わ な け れ ば 学 生 は 卒 業 資 格 を 与 え ら れ な い . 患 者 は 入 院 に 際 し て 学 生 の 実 習 に 協 力 す る 旨 の 承 諾 を 行 い 入 院 し てくるため，臨床で行えない技術はない.

I  C U コ ー ス を 含 め た す べ て の 実 習 を 終 了 す る と ， ベ ッ ド メ イ キ ン グ トランスファーなどの基礎的な看護 技 術 を 含 め た 技 術 試 験 と 大 学 独 自 に 作 成 し た 州 の 資 格 試 験 対 策 用 の テ ス ト が 卒 業 試 験 と し て 行 わ れ る . 厳 し い 関 門 を 勝 ち 抜 い て 入 学 し て き た 学 生 の う ち 卒 業 で き る の は 約 86%にすぎない 大 学 で は 確実に技術を身につける ことと，全員が州、￨の試験に合格することを目標としてお

〈 表 1 ) 学 士 課 程 で 修 得 す る 看 護 技 術

単 7じ 修

1 青

ⁱ

清拭， フットケア 環 ^{ι J}

シーツ交換

卜一一一

f 皐

学 術 活 動 5 3

り，専門職業人を育てる事に焦点を当てている

V 町おわりに

日本においても現在，基礎教育における臨床実践能力 の 育 成 が 必 要 で あ る と い わ れ て い る が ， 大 学 ご と の 温 度 差がまだまだあり 技術は卒業してから学ぶものという 考え方をする教員も多い. T.W. U では大学だからこそ 専 門 学 校 以 U こ優れた看護技術教育が提供できると明言 している.大学は質の高い技術教育を行うために，臨床 現場のみならず地域住民の協力を得る努力をしており，

看 護 技 術 に 対 す る 日 米 の 考 え 方 の 違 い を あ ら た め て 感 じ た.

学 生 た ち は 「 こ の 大 学 を 卒 業 で き れ ば 必 ず 州 の 試 験 の 合格が保証されている J I 他の大学の卒業生には負けな い 技 術 を も っ て い る J I 自 分 の 大 学 が ア メ リ カ で 一 番 だ . J と 自 分 の 大 学 の 理 念 や カ リ キ ュ ラ ム を は じ め ， そ の 大 学 に 在 籍 し て い る 自 分 自 身 に も 誇 り を 持 っ て い る 多くの学生が大学の教育理念を自分のことが言葉で語る ことできるのがとても印象的であった.

在学中にも卒業後にも 自分の出身大学に誇りを持つ ことができるような学生と教員との関係性や教育理念に コミットした教育内存と方法を考えていくことの重要性 を実感した視察であった.

す る 技 や 町

持

ド J i 日 : 排 滑 援 助 ， 留 置 カ テ ー テ ル ， 人 工 旺 門 の ケ ア 移 送 移 動 ， 移 乗 ， 歩 行 器 ， 松 葉 杖

無 菌 操 作 子洗い，ガーゼ交換，千滅菌物の取り扱い，告Ij処置，ガウンテクニック， ドレーン管理

トー

呼 吸 管 理 吸引(鼻腔，気管内)， 肺 理 学 療 法 ， 呼 吸 訓 練 ， 体 位 ド レ ナ ー ジ

検 査 検体採取(血液，尿，疾，便その他)

ヲ ^薬 点滴管理・ルート交換，静脈注射，シリンジポンプ，輸液ポンプ，筋肉注射，皮下‑皮￨付注射，

点 耳 ・ 点 鼻 ， 経 口 ・ 皮 膚 ・ 直 腸 内 投 与

徐圧マット，クーリング， E C G ，  C V P 測 定 ， 体 温 モ ニ タ ー ・ 動 脈 ラ イ ン の 管 理 ， 酸 素 飽 和 重症患者のケア 度測定，白動血圧測定，血糖測定，硬膜外ポンプ

・人工呼吸器の取り扱いと管理，脳圧モニター，

時痛管理，アイソレーション