Night Wear and t h e Aged

(1)

要介護老人の衣生活

一一横浜市における寝衣の現状とその留め具の研究一一渡辺玉見 *

Night Wear and t h e Aged

一一一

A Case Study i n Y okohama‑

一一

Tamami W a t a n a b e

要旨日本人の平均寿命は今年も又伸びを見せ，高齢化社会への進展は速度を増してきている。寿命の伸びに伴い介護の必要な老人の数も増加し，寝たきり老人の衣生活についても介護しやすく工夫された各種の寝衣が市販されるようになった。しかし加齢とともに身体機能の低下が見られ，着脱衣の自立も困難になってくる。自立のためにより操作しやすい衣服の研究の必要性を感じた。要介護老人といってもそれぞれ症状に差があるので，在宅及び特別養護老人ホーム入間者の身体の状況と，箆用している寝衣についてデザイン・素材・価格などの調査をした。デザインについては着脱を考えると衣服の関口部における留め具は指先機能が低下する老人には操作が容易であることが必要だと考え，留め具としてボタン・スナップ・ファスナー・マジックテープ・アイディアホックの

5

種を痩用した寝衣を製作し，開閉の実験を試みた。要介護者ではあるが障害の程度にも差があり，寵め具については一長一短の結果が出た。短時間に操作で、きたから使用しやすい留め具だと断言できるものではなく，個人の症状によっては使用しやすいと考えられる留め具も困難を伴う結果も出た。ボタンはしっかり留まって良いがかけにくい。スナップは開閉ともに容易であるが動きによってはずれやすい。ファスナーはオープンファスナーの先端部があわせにくく開閉も盟難であり，箆用しにくいと全体的に評価が良くなかった。

マジックテープは開閉とも容易で、あるが皮璃に刺激を与えたり，洗濯時にも問題がある。アイディアホックは開くときやや力がかかるが使用しやすいとの評価であったが，着心地・耐久性など考

j

慈して使用する必要がある。

I

緒

_a _: _: _: _l

自本人の平均寿命の伸びは世界でも上位を占め

8 0

才をこえる老人が急速に増加しており，将来は世界で最も早い速度で超高齢社会になるといわれている。この長い人生を心身ともに健康に過ごすことは多くの人の願いである。しかし高齢者を取り巻く生活全般には多くの問題がある。老夫婦の核家族化・独居の高齢者の増加・

介護を必要とする在宅高齢者に対してその看護者も高齢化してきている。同窟家族への負担も

*本学助教授被服構成学

( 7 7 )

多く経済的な問題がでてきていること・その他衣食住に関しでもさらに縮かい配慮が求められるなど種々の問題があげられる。

要介護老人については衣生活に関しての対策は後回しにされがちであるが，護衣については介護するものされるものの両者において，より快適に生活するための工夫や改良で、きる点が多くあると考えられる。寝たきり及び肢体不自由者の寝衣について横浜市における現状を調査し，着やすい着せやすい寝衣とはどのようなものかを考えたい。又肢体不自由者の衣生活の自立のためには，着脱する寝衣とその開口部における留め具が深い関連をもっている。高齢者の寝衣に関する研究はすでに多く報告

1 )

，

2 )

されて

(2)

文化女子大学研究杷要第

2 3

集いるが，それらはデザイン・素材を中心に研究

したものが多く，寝衣の形態‑開きの位置などに関するものが報告されている

2 )

。楳衣の関口部に使用される留め具についての研究例は僅少である。寝衣について各種の留め具の試着実験を行ないどのような留め具が適切であるかを試みたのでその結果を報告する。

宜研究方法

1. 横浜市における要介護老人の現状横浜市における老齢人口の推移と要介護老人の現状をみる。

2 .

要介護老人の寝衣について 1) 要介護老人の寝衣の市場調査

要介護者で寝たきりの場合はその生活の大部分が寝衣での生活である。高齢化社会への推移に伴い最近デパートでも介護用品や各種の補助具の販売やレンタルサーピス等を扱うコーナーも設けられるようになった。床ずれ予防マットや各種失禁用パンツやおむつ・消臭抗菌繊維を使用したシーツや肌着・寝衣などが衣料品としては主な商品である。要介護者用の寝衣も工夫されたものがデパート・描祉センター・福祉機器販売庖等で販売されるようになってきてい

る。

デザイン・素材・価格などについて市販されているものを調査した。

要介護者用寝衣の市場調査

調査期間:平成元年

1 0

月平成

2

年

6

月調査場所:神奈川県福祉プラザ

横浜高

岡田屋モアーズ

介護用品の庖あっぷる (槻竹虎

横浜そごう

東京都社会椙祉総合センター調査内容:要介護老人向けの寝衣及び改良服

を中心にデザイン・素材・価格‑

サイズ・留め具について調査した。

( 78 )

2) 要介護老人の寝衣の実態

在宅要介護老人及び特別養護老人ホーム入園者を対象として日常生活活動及び現在使用している寝衣などについてアンケートによる調査を行なった。

①調査目的:要介護老人の身体の状況と使用されている寝衣のデザイン・素材などについて実状を把握し市販されている改良型のものがどの程度使用されているかを調査した。

②調査対象:横浜市内における在宅要介護老人及び特別養護老人ホーム入国者86名

霞1 実験用寝衣

表i 実験留め呉

留め具の種類形状備考ボタン車径1.

5 cm

丸型

5

個

日

スナップ直径0

. 8cm 5

個オープンファスナービューロン

5 0 cm

マジックテープ ^直窪2

^. ^5cm

の丸

5

型個

九

V

こカット

アイディアホッグボタンの中央を押倍して開く

5

(3)

2

のように区分される。

横浜市の総人口にしめる老年人口の割合はほぼ一貫した傾向を示しており，今後も高齢化は更に速度を増し平成

1 2

年には

13.1%

になると予測されている(表

3

。)

要介護老人については介護が必要となった場合，在宅介護及び養護老人ホーム・特別養護老人ホームへの入園その他居宅訪問サービス等が行なわれる

4 )

。

2 .

要介護老人の寝衣について

1) 要介護老人の穫衣の市場調査の結果日常生活において介護を必要とする高齢者もその障害の程度によって生活活動能力にはかなりの差がある。ほんの少しの介助で大部分の生活活動は自立している者・全くの寝たきり部介護が必要な者などさまざまである。横浜市の場合，在宅の要介護老人については，生活全般について保健所の保健指導員が直接にあたっている。改良型の寝衣の便利さや，それにより介護者の負担を軽減できること，現在使用しているものも少し手を加えることによって，使いやすくなる点なども紹介している。市場調査に関しては東京の福祉総合センターで開かれた

「くらしと装い展」に出品された作品も参考にした。

高齢化社会の進展に伴い介護用品を扱う庖もでてきたが，大量に売れるとしづ商品ではないため大型量販屈などには販売されていない。デ

③調査方法:質問紙法

④調査時期:平成 2 年 8 月 ~12月

⑤ 回収率 :

98%

⑥分析方法:手集計による単純集計

3 )

留め具についての実験

ラグランスリーブの前あき上衣(図

1

)を実験服として

5

種の留め具をとりあげ、た。

①実験留め具(表1)

②被検者

特別養護老人ホーム入園者

8

名指先には特に支障の無いもの，腕などに少し障害があるが日常生活では衣服の着脱は自分でしているもの年齢は

6 5

歳から

7 8

歳までである。

③留め具の開閉条件と測定

実験服を着用した状態で留め具についての実験を開始した。留め具をかけ始めてから終了までを閉とし，はずしはじめてから全部はずし終わるまでを開として測定した。

盟結果及び考察

1. 横浜市における要介護老人の現状横浜市はわが国の高齢化の平均よりも更に早し、速度で人口の高齢化が進むと予測されている。平成

2

年

1

月

1

日現在の横浜市の人口

3

，

1 9 6

，

239

人である

3 )

。年齢

3

区分別人口は表

表2 年齢別・男女別人口構成比 (平成

2

年

I

月

1

日現在)

男

8 5 歳以上 80~84 75~79 70~74 65~69 60~64 55~59 50~54 45~49 40~44 35~39 30~34 25~29 20~24 15~19 1O ~14 5~9

。 ~4

6 4 2 0 ー

%

女

老年人口

生産年齢人口

年少人口 2 4 6

表

3

高齢者人口の推移

300 高齢者人口

500

千人

400 2 0 0

A U A U

‑ ‑

昭和初年

45 50 5 5 60

平成

2

年

7 1 2

←ー推計一→

( 79 )

(4)

文化女子大学研究紀要第

2 3

集

4

ートでも横浜そごうが昭和

6 0

年

9

月に，横浜

高島屋が平成元年

7

月にヘルスケアコーナーをオープンしている。しかしいずれも種類サイズなどが少なく充分な品揃えとは言えない。福祉プラザでは商品数は多いが各企業からの出品物を展示して注文を取り扱うのみで即売はされない。したがって購入希望の商品があっても入手までには時間や手続き等が必要であり簡単に購入できない。(図

2)

4

に恭される。

6 0

代までは男女ほぼ同数であるが80代以上になると女が 2倍近くなり平均寿命から考えても高齢者問題は女性

表

4

謂査対象者の年代区分

男

: : : : ; 9 0

代

3 5 . 7

女

^{︐ ︑ ︐ ︑} ^{︐ ︑ ︐ ︑} ︐

︑ ︐ ︑ ︐

︑

︐ ︑ ︐ ︑

︐

︑ ︐ ︑ ︐

︑

︐ ︑ ︐ ︑

︐

︑ ︐ ︑ ︐

︑

︐ ︑ ︐ ︑

︐

︿

a 4 a

︐

︑ ︐

︑ ︐ ︑ ︐

︑

︐ ︑ . ︐

︑ ︐

ハ

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〆ハ︼ハ

Vハ

ひっ丘町

︐ ︑ ︐ ︑

︐

︑ ︐ ︑ ︐

︑

︐ ︑ ︐ ︑

︐

︑ ︐ ︑ ︐

︑ 5 3 . 4

代

A U

ヴ

i

代目υ

円ハ

U

表

5

日常生活動作の状況

。 5 0 100%

.;'・.~.;.;.;，・';.;.;-;-;'・'

. . . . ・ . . . . . ̲ . ̲ . ー岳

男

移動

女

男着脱

女

男入浴

女

男食事

女

男排i世

女

できない日報ってもらう議自分でできる

( 8 0 )

(5)

ガーゼねまき

￨

二部式ねまき￨ゆったりパジャマ Y 型 .O~思上衣・下衣

プ

サエ

イ

ン

E 留泣〉 L

ぺイフ〈

素材

事

ア

ザ

イン

i

よ留浸ヨコ L

咋

r

イ Fぐ

素材

(価格門)

I

ひもフリーサイズ綿(ガーゼ)

3

，

5 0 0

リハビリねまき

管戸

間

オープンブァスナー

M.L

需品 (ネル)

1 2

，

6 0 0

ひもフリーサイズ綿(ガ…ゼ・サッカー)

7

，

0 0 0

抑制ねまき

1 5

，

0 0 0

薄地

1

，1

0 0 0

関

3

市販寝衣の種類

問題であるといっても過言ではない。

介護期間を見ると

2

年以上

5

年未満が

49%

を占めており長期にわたり介護を必要としている。

生活活動については聴力は

59%

が普通であ

( 8 1 )

り，やや不能を加えると

96%

が何とか聴くことができる。

視力は

58%

が普通と答えており，半不能者を加えると

93%

は見ることが可能な範間にある。

会話は

56%

が普通，学不能を加えると

83%

がな

(6)

2 3

集んとか意忠伝達能力があると考えてよい。視力

‑聴力に比較して会話の数値が低いのは痴呆状態が起こっていることも考えられる。会話についてはコミュニケーションの機会が多いと機能も正常を保つことが結果としていえる。生活の自立の一端である移動・衣搬の着脱・入浴・食事・排世などの活動に関しては個人差もあるが，食事・排世・移動に関してはできるだけ自立したい意志が感じられた(表

5

)。衣服の着脱は一部介助をも含めて60%が自分で体を動かしてできるが，それ以外のものについては寝たきりの状態が主なので護衣の工夫が必要である。入浴については44%が全くできない状態であるがこの点については浴室設備との関連が深い。従来の浴槽の周聞が高いものでは入浴が難しく，床と間程度の高さで浅い浴槽だと高齢者も入浴しやすく，介助程度で入浴は可能となる。食事は約80%近くが介助をも含めて自分でできると答えており，機能的には十分で、はないが，時間をかけても自分でしょうと言う意志の見られる項自である。排世についても同様であり介護の手があれば付き添って便所に行くことも可能であり，おむつを使用しなくてもすむ場合もある。介護者にとって排、濫はやはり負控が大きく要介護者もおむつは好まない。

以上介護のアンケート調査により在宅要介護老人・特別養護老人ホームにおける生活状況および身体的機能の実状を見てきたが，身体的・

精神的機能の低下はあるが生活しやすい環境作り・設備器具などの使用により少しの補助で十分自立した生活を行なうことが可能である。寝たきりよりもむしろ介護の手が十分で、はないために寝かせきりにしている状況が多いのが実状である。

次に寝衣の質問について結果をみる。

寝衣交換のため必要と思う枚数については3

" ‑ ' 4

枚必要との解答が多かった。実際使用している枚数は

2

枚使用者もかなりあり多い方がし、

いと思っているが実状はそれほど多く使用されていない。しかし病状によっても使用枚数は異なり

4 " ‑ ' 5

枚を使用している家庭もある。

( 82 )

市販の寝衣を使用している場合が大部分であるが，病状にあった寝衣が見つからなしやすいように改良した手作りを使用している併

もみられた。使用している寝衣のデザインについては図

3

のノミンツスーツを除いた

8

種から該当するものを選択しそれ以外の場合はその他として記入する方式とした。使用されている衣のデザインは洋服型ニ部式のパジャマタイプが50%，和服型一部式の浴衣タイプのものが4

5

%でその他少数ではあるがおくるみタイプ・つなぎタイプの抑制寝巻・和服型二部式のタイプも痩用されている。抑制寝巻を使用していることから痴呆性の要介護者もいると考えられる。

購入場所については，専門商・デパート・大型量販屈の

I J

闘で，専門屈は衣料品専門屈が主で和服型一部式のものは呉服賠‑寝具屈で購入されている。介護用品専門庖はほとんど利用されていない。抑制寝巻などはデパートの介護用品コーナーが利用されている。

介護用品専門庖は手近になく，福祉センターも郎購入できないので購入には不便といえる。

したがって少々着脱しにくL、点があっても近くにある衣料品結などで普通の寝衣を購入することになる。販売ノレートなどもっと研究すれば改良型の着脱しやすいものが消費者に購入しやす

くなる。

デパート購入者の場合は好みのデザインや素材の寝衣があるが，価格が高いとの不満もあっ

7 こ。

価格については市場調査の項で、のべたが量産ができない・付属品が特注のためコスト高となる。デザインも複雑で縫製に時間がかかるなど各種の条件から考えると現在の価格では高いとは言えないと思う。

素材について一部回答の無いものもあったが綿

100%

の製品が主で，最近ではアグリル・ポリエステル混紡の製品も見られるようになった。織りについては洋服型二部式のパジャマはニット(メリヤス)素材が最も多く，和服型一部式はガーゼ・浴衣地が主でそれに続く。冬物

・つなぎ寝巻などには片面ネノレもあり，夏物で

(7)

要介護老人の衣生活はサッカーが使用されていた。抑制寝巻につい

ては留め具なども大きいしっかりしたものが使用されているため摩地木綿が大部分である。

寝衣について感じていることを述べてもらったが，着脱しにくい・ちょうどよいサイズがないとしヴ不満が多かった。その他にも背中心に縫い目がないものがよい・袖付け寸法が小さい

・縫い毘がほつれやすい・ボタンがかけにくい

・価格が高い等のデザインや縫製に関する問題点も多くあげられている。

寝衣についてのアンケート結果からデザインに視点をあて，その中の留め具について研究してみることにする。要介護者が自主的に衣服の着脱を行なうためには着脱しやすいデザイン・

素材が求められる。デザインについては関口部の位置が着やすさと関連があり，又手に障害のある場合には関口部の留め具についても必要となる。

3 )

留め具についての実験結果及び考察高齢者は加齢とともに身体的機能が低下すると一般に考えられているが，日常生活動作及び生活環境や何らかの仕事を持って生活している場合は生活の中において緊張感もあり，身体的機能の低下も少ないのではないかと考えられる。留め具については指先力が留め具の開閉にる。指先力は加齢とともに低下が認められる。商品科学研究所の計測

6 )

によると第

図

4 ‑ 1

関

4

鴻定時の留め異の状況

間

4 ‑ 2

図

4 ‑ 4

( 8 3 )

1

指・第

2

72.5%

にと加齢とともに低下が認められる。このような点からも留め具についてはその形態のみならず扱いやすいもの・丈夫なものが必要である。市販されている寝衣をみるとファスナーを使用しているものがかなりある。特につなぎタイプの抑制寝巻は大部分がファスナー開きである。介護者にとってはファスナーは扱いやすいが指先の機能が低下している高齢者にとってはかなり困難であり，特にオープンファスナーの先端部はなかなか扱いにくいものである。

5種の留め具(図 4)を実験したが介護者にとって扱いやすいもの，又自立しようとする要介護者にとって着税しやすいものはないか実験を試みた。

1. ボタン

1. 5

cm

の丸型のボタン

5

個を使用した。着用した状態で上から!慣にボタンを留める(図

5

)。少し障害のある者(リュウマチ)，片蘇痔など障害の程度の差はあるが，時間を要しでもボタン掛けは可能である。寝衣のボタンについては

1' " " ' ‑ '

1.

2 cm

程度のものが多かったが，被

図

4 ‑ 3

図

4 ‑ 5

(8)

2 3

集

図

5

開閉テスト

検者の意見では1.

5 cm

のものが使用しやすいとの評価であった。形においても伺の装飾もなし、丸味のあるものがかけやすい。ボタンホールにボタンを挿入する操作は指先の機能がかなり必要であり，指先の不自由な人には困難であって，使用したくないとの評価が大部分であっ T

こ O

2 .

スナップ

麗径

O.8cm

のスナップ

5

{屈を使用した。ブラウスなどで使用した経験年数が長いので手探りの状態で、比較的上手に留められる。開く場合は容易にはずすことがで、きたが，逆に言えば就寝時に動作によってははずれやすいとも言える。実験したスナップの大きさよりもう少し大きいものをとの意見もあったが，大きくなると留めやすい反面はずすのに指先の力が必要となり，大きさについては更に検討が必要である。

3 .

オープンファスナー

介護用寝衣にはオープンファスナーが比較的多く使用されている。腕及び指先に障害のある被検者には先端部の扱いが非常に罰難であったり，被検者

B.H

(表

6

)の場合は片麻興があり不可能であった。実験に使用したものは介護用の務歯の大きいものだったので動きがよく，

開く動作の場合は先端部分をあわせる必要がないのでト短時間にで、きて簡単であった。しかし被検者からはオープンファスナーについては良い評価は得られなかった。

( 84 )

4 .

マジックテープ

洋服型二部式の上衣に多く見かけるマジッグテープは被検者の日常着のブラウスなどにも使用されていて扱し、はよく理解されていた。実験結果では操作は簡単であり指先に障害のある場合でも容易に使用できる。しかし一度留めるとボタンのような前端の動きがなく方向がはっきり決まるのでまがったまま着用する状態になったりする。きちんと着用するには少し時間がかかっ

7

こ。

力のかかる方向によってはやわらかし、テープは剥がれやすく，テープの大きさ(面積)が十分考意されなければならない。硬いテープを使用すると接着力はあるが皮!曹を刺激して着心地が良好とは言えない。テーフ。の接着力についてみると告をい始めはしっかり留まるが，洗濯回数が多くなると糸くずがからまったりして接着力が弱まりはずれやすくなるとの意見もあり

7 )

，耐久力の問題も考えなければならない。操作が容易である点、は被検者には貯評であった。

5 .

アイディアホック

おむつカバー及び痴呆性要介護者の衣服に多く用いられているものでスナップのように上前 .下前の布を引くだけでははずれない構造になっているホックである。日常の寝衣にはあまり使用されていないので，実験前に使用方法を説明し

2

回の開閉の経験をしてから着衣した。

閉じるのは容易であるが，開くときホックの中央部をややカを加えて押さなければ開かないし，中央部の位置も適切で、なければ力を加えても効果はない。指先に力の入らない場合には扱いは国難となる。開閉のコツがわかれば扱いは容易にできるようになった。ただー殻には市販されていないので，馴染みも薄く普通の寝衣にはあまり使用されていない。やや時間はかかるが操作は複雑ではなく，被検者の評価は良かった。ホックの構造が複雑でありしっかり布地に留めるため寝衣の前端の部分がやや硬くなるので着心地の点で少し重い感じがあり工夫を要する点である(表

6)

。

(9)

要介護老人の衣生活留め具の開閉表

6 ( 8 5 )

門

U

閉

G

H F E

D B C

2 0

3 0 4 0

4 0

1 0 3 0 2 0

3 0

4 0 1 0

1 0

クアブ

2 0 1 0

4 0 2 0

3 0 2 0 1 0

スナッ︒フ

オープンファスナー

ボ

ン

ア

イ

デ

ィ

ア

ホ

ッ

ク

タ

(10)

2 3

集

会~

'

1 " 、己

括

横浜市に於ける要介護老人の寝衣の実態を知るため，在宅要介護老人及び特別養護老人ホームの入菌者について身体的機能及び介護状況

‑現在使用している寝衣を調査し，寝衣の関口部にあたる留め具についての実験を行なった。

被検者が高齢のため健康状態を考慮、しながらの実験であり，被検者選びも困難であった。主な結果は次の通りである。

(1) 要介護老人の範屈は広くきりで移動が全くできない人・寝衣の着脱・食事などは自分でできる人・便所に付き添ってもらえば排、准は可能な人・身体的には障害はないが痴呆があるなど個人差が大きく，対処の方法もそれぞれの状況にあわせて工夫しなければならない。

( 2 )

動作能力のある場合は介助することにより自分の可能性を知らせ，残存能力を生かす方法で衣服の着脱が少しでもできるようにする。

(3) 着脱を行なうことは気分転換になり生活にリズムをつけるため，寝衣もできるだけ明るし、色・美しい柄のものを選ぶ必要がある。

( 4 )

デザイン・縫製などについては症状の違いによって工夫する点も変わるが，上下二部式が着脱の点からも，汚れた時の洗濯も便利である。前開き・袖付けが広いものが着やすいことはアンケート調査からも明らかである。

( 5 )

留め具については指先の機能の程度により又身体の障害度によって差があるので

5

種類実験したが，優劣はつけがたく症状に合ったものを選ぶようにする。ボタンは要介護者の場合は，自分で着脱する場合は留めにくいが，介助があればはずれにくいし着用状態は良い。スナップは開閉は容易であるが動きによっては，はずれやすい。箆用部分が適切であればソフトで良い。ファスナーはオープンの先端部分が留まれば動きは良い。しかし務歯の大きいものは着

( 86 )

心地に問題がある。マジッグテープは自脱するには良いが接着力の低下‑着心地など工夫の必要なところである。アイディアホックはしっかりと留まるが構造から見てやや震い。開閉には指先の力が必要だが，横れると扱いやすし、。

以上の結果から個人の症状にあわせた留め具を使用することにより，要介護老人の着脱衣の自立も可能性がでてくる。特殊な障害の例が少なかったので留め具の評価についてもあまり問題はなかったが，色々な障害や能力の低下についても調査・研究しなければならない。「開きのない衣臓が最高ですjとの被検者の言葉が，

要介護老人の寝衣について多くの問題があることを示唆している。開口部についてはデザインとも関連があり，更に素材・色柄についても今後研究の余地があると考える。

最後に本研究について御指導いただきました中屋典子本学教授，又御関読の上御助言下さいました飯沼守夫本学教授に深く感謝申し上げます。調査と実験に際し御協力いただきました横浜市港南保健所の保健指導員の皆様，特別養護老人ホームさくら苑の皆様に深く感謝申し上げ

ます。

参考文献

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ω

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