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平成 22 年度厚生労働科学研究費補助金 循環器疾患・糖尿病等生活習慣疾病対策総合研究事業 循環器疾患等の救命率向上に資する効果的な救急蘇生法の普及啓発に関する研究 （H21-心筋-一般-001） （研究代表者 丸川征四郎）

平成 22 年度研究報告

分担研究報告

AED 内部情報の活用を促進する方策に関わる研究

研究分担者 小菅 宇之

横浜市立大学附属市民総合医療センター

高度救命救急センター 准教授

平成 23(2011)年 3 月

目 次

１．研究者名簿

２．分担研究報告書 ··· ２

研究要旨 ··· ３

Ａ．研究目的 ··· ３

Ｂ．研究方法 ··· ５

Ｃ．研究結果 ··· ５

Ｄ．考 察 ··· ９

Ｅ．結 論 ··· 10

Ｆ．健康危険情報 ··· 10

Ｇ．研究発表 ··· 10

Ｈ．知的財産権の出願・登録状況 ··· 10

３．資料

資料１．情報収集シート

資料２．第 36 回日本救急医学会発表スライド「AED 内部データの

取り出しとその検証を推進するための検討」

研究者名簿

研究分担者 小菅 宇之

横浜市立大学附属市民総合医療センター

高度救命救急センター 准教授

研究協力者 丸川 征四郎

医療法人医誠会 医誠会病院 院長補佐

AED 内部情報の活用を促進する方策に関わる研究

小菅 宇之

＊１

_{、丸川 征四郎}

＊2

_{、浅利 靖}

＊3 横浜市立大学付属市民総合医療センター高度救命救急センター＊１_{、医誠会病院}＊２_、 弘前大学大学院医学研究科救急・災害医学講座＊3 Ａ．研究目的 市民が AED（自動体外式除細動器

Automated

External Defibrillator

）を緊急時に使用す ることが、2004 年 7 月より、認められている。 しかし、ほぼ同じ機器を用いてる消防・救急隊 員に対しては、MC（メディカルコントロール Medical Control）下での使用であり、使用後 には検証制度があり、その使用と機器の管理が されている。これに対して市民による AED の使 用 に よ る 除 細 動 （ Public Access Defibrillation）は、所轄官庁への報告義務も なく、使用された実績の把握が困難な状況が続 いている。さらには、AED にはデータ保存機能 がある。これらのデータ保存機能は 2 種類のデ ータを記録する。①定期的な自動の自己機器チ ェックのログの保存と②AED の電源が投入さ れた時点から開始される機器の作動状況とパ ッドからのモニター心電図情報が時間の経過 とともに記録保存される。 電源投入後に記録が開始される②のデータの 回収をすすめることにより、A：位置データ／ 使用された AED の設置場所と使用場所がわか る。B:時間データ／電源が投入された時間、パ ッドの貼付時間、解析時間、除細動時間、電源 切断時間までが記録される。C:心電図データ： パッド貼付直後の初期心電図から始まり、解析 時の波形、除細動時の波形が時間経過と共に、 記録される。

研 究 要 旨 ： 市 民 が 自 動 体 外 式 除 細 動 器 （ AED ） を 使 用 す る PAD （ public access defibrillation ）による救命例が増大している。PAD で使用された AED 機器の内部には、除 細動前後の心電図波形などのデータが保存されている。この AED 機器の内部のデータ（以下 AED 内部データとする）の取り扱いは地域ごと、機器ごとに異なり、救急医療に充分活用さ れているとは言いがたい。また、その検証が不十分なため、わが国における PAD の有効性の 検証は実施されていない。 そこで我々は PAD で使用された AED 機器から内部データを取り出し、地域および全国規模で PAD の効果を検証するためのシステム構築を目的に検討してきた。昨年度までに、①救急隊 が医療機関に AED 搬送する、②医療機関が AED 内部データを取り出し救急医療に活用する、 ③全国一ヶ所の解析センターにメール添付でデータを集約する、というシステムを検討して きた。本年度はその 21 医療機関においてトライアルを実施し、実現の可能性と問題点を検 討した。 結論：このシステムでの問題点は救急隊が AED を医療機関に搬送すること、AED 内部データ を個人情報の観点からどのように扱うべきか、ということであったが、医療機関に AED が運 ばれた場合は、容易に運用することが可能であり、このシステムの有効性が確認された。

本研究の目的は AED の内部データを回収・検 討することにより①AED の使用に対する検証 を行う。②AED の内部データを診断治療に活用 する体制を整える。③AED の効率的配置を検討 すること、である。 現在、AED 使用時の内部データは、心停止の 発生状況と病院前（さらに詳細に加えると救急 隊到着前）を正確に伝えるデータであり、傷病 者の診療に必須であるが、現在国内において有 効に活用するシステムはなく、AED の内部デー タは散発的に活用されているだけである。 2004 年 7 月から、厚生労働省医政局長名の 「非医療従事者による自動体外式除細動器（Ａ ＥＤ）の使用について」により非医療従事者の 緊急時の AED 使用が認められ、AED が各所に設 置されている。しかし、この通達には AED の非 医療従事者の緊急時の使用を認めることが記 載されているが、努力目標として、 ――――――――― ４ 効果の検証 非医療従事者がＡＥＤを使用した場合の効 果について、救急搬送に係る事後検証の仕組み の中で、的確に把握し、検証するよう努めるも のとし、その際、「メディカルコントロール体 制の充実強化について（平成 15 年 3 月 26 日付 消防庁救急救助課長、厚生労働省医政局指導課 長通知）」により、庁内関係部局間の連携を密 に、事後検証体制の確立に引き続き努めること。 が掲げられているが、努力目標であり、現在、 利用後の検証の仕組みはなく、成果の検証とさ らなる向上のための見直しがはかられていな いことが、現況である。また、AED を使用され た傷病者の受け入れ病院は、AED を使用した場 所の位置データは搬送救急隊から得ることが 出来るが、内部データは臨床現場で必要である にも関わらず、内部データを適時に取得するこ とができない。さらに、AED の使用データを広 く集めることにより、心停止発生時の要因を解 析し AED の効率的配置を検討することが、可能 となる。 一昨年までの厚生労働科学研究の「自動体外 式除細動器を用いた心疾患の救命率向上のた め体制の構築に関する研究（H18-心筋-01）」に おいて AED 内部データの回収と使用における 問題点の抽出を行い、解決できる問題点として AED 内部データ読み出しソフトの普及率が非 常に低いことが判明し、全国の拠点となる救命 センター20 カ所をデータ読み出し拠点として の整備を行った。今後、AED 内部データ回収を システム化し、さらに横浜市大救命救急センタ ーをデータ集積センターとして全国でのデー タの回収を進めていく。

Ｂ．研究方法 AED データ収集における問題点の抽出とその 解決に主眼を置く。ただし、改善していける点 に関しては、早急に改善を計っていく。 本年度は以下の事業を行った。 ①
情報収集：AED の設置・使用・教育に関 しては米国に一足の長がある。本年は 5 年に 1 回のガイドラインのアップデート の年度であり、このアップデートに関連 し、一般市民の AED 使用と深い関わりが ある心肺蘇生教育の会合が開催される。 これに参加し、学ぶことも必要である。 研究者を海外派遣し、AED 内部データの AED 内部データの回収と検証システムの 情報収集を行う。 ② AED 内部データ回収システム全国ネット ワークの強化：現在までの研究成果として、救 命救急センターを中心として全国 20 カ所に AED データ回収拠点として整備を行い、本邦で 発売されている三社すべての AED 内部データ読 み込みソフトを配布した。これら拠点病院の整 備と維持は今後のデータ収集のための重要な ポイントとなり、AED 内部データ回収網の維持 発展のためにアドバイスを行う。さらに必要な 地域を選定しデータ回収拠点としての整備を 進めていく。1 県 1 データ回収拠点の整備を行 うことが目標となる。さらに唯一の AED 国産メ ーカーである日本光電の新機種は以前のもの と回収ソフトが異なるため、新しく購入検討が 必要である。また、データ交信方法も最新式の Bluetooth を用いているためアダプターも新し く必要となる。 ③ AED データ回収マニュアルの広く全国 への発信：公開をインターネット上で行い、広 く意見を集め、AED 内部データを回収し、心電 図などのデータを解析を希望する医療関係者 が AED 内部データ回収拠点へのアクセスするこ とを容易にする。 ④ 個人情報としての問題：AED 内部デー タは傷病者の個人情報であるが、取り扱い方法 に関して、広く意見を求め公開する必要がある。 AED データの所有権は誰にあるのか、厚生労働 省、総務省、弁護士などの見解を確認し、付随 する法律上の問題点とその解決策についての 検討を行う。救急医学会、救急医療財団などの 関連団体の見解、意見も集約し検討、さらにそ れを公開する。 また、現在の判明している問題点は、 ① AED が使用されたことの把握 ② 使用された AED 誰が回収し、そのデー タを誰が取り出すか AED データ回収方法として、①現場の救急隊 が使用された AED を搬送される患者と共に搬送 し、収容先病院へ携帯する。収容先病院でこの AED からデータを取り出す。救急隊が AED を返 却する。②AED 設置業者に AED 使用時には、パ ッド交換などの再整備のために設置業者に連 絡が行き、整備を行う。AED データを再整備時 に回収し設置業者に依頼し AED 内部データを取 り出し、データ回収拠点で収集する。③搬送先 医療機関が使用された AED を取りに行き、デー タを取り出し返却をする。 これは救急隊と地域のメディカルコントロ ールと関わって問題である。現状では①の方法 を行っている地域はほとんどなく、設置業者や 搬送先病院の負担となっている。これらの改善 法を検討する。 Ｃ.研究結果 １）AED 内部データ回収の問題 使用後の AED 内部データを取り出す方法は、 各メーカー各機種により様々である。 A.フィリップス/レールダル/フクダ電子は、初 期はコンパクトフラッシュカード（CF カード） などのデータカードを介して、そのカード内に 保存されたデータをコンピューターとカード リーダーを用いて接続し、データを回収する。 FR2 は平成 22 年末でほぼ発売が終了したが、 日本だけでなく世界の AED の標準器であった FR２は、CF カードを用いている。この CF カー ドの読み取り機能は、標準的なカード読み取り 器には附属している。しかし、最新型の SD カ ードなどとは異なり、細いピンを用いているた

めにこのピンが破損しやすく、破損後は使用が 困難となる。今後のカードリーダーの供給が問 題になる可能性がある。また、CF カードメモ リー自体も通常のコンピューター専門店で見 つけることは難しくなっている。それに対して 最新機種の HS-1 と FRｘでは赤外線を用いた IrDA（Infrared Data Association)規格で赤外 線通信データ交換を行うようになっている。 AED 本体には赤外線の IrDA ポートがあり、コ ンピューターに専用ソフトと USB 経由の赤外 線ポートを装着して、AED データ通信を行う。 この IrDA の方式は、携帯電話では身近な方式 であるが、携帯電話以外の分野では通信方法と して先細りの状態である。以前は国内の大手メ ーカーからアダプターが発売されていたが、現 在では発売が中止され、通常の家電量販店では すでに入手が出来ず、インターネットの専門店 を経由し、さらに価格が上昇し、今後の供給が 困難となる可能性が高い。 B.日本光電では、アメリカ Cardiac Science 社からの導入品の 9000 シリーズ（AED-9100、 AED-9200、AED-9231）、1200 シリーズでは、専 用の通信ケーブルを利用して、専用ソフト RescueLink をインストールしたコンピュータ ーに接続する方法を用いている。新しく自社開 発した AED-2100 では、Bluetooth（ブルートゥ ース）を採用して専用ソフトをインストールし たコンピューターと接続するようにしている。 Bluetooth は、携帯情報機器などで数 m 程度の 機器間接続に使われる短距離無線通信技術の 一つで、ノートパソコンや PDA、携帯電話など をケーブルを使わずに接続し、音声やデータを やりとりすることができるが、通信する機器全 てに Bluetooth を搭載しているか、USB を介し て Bluetooth に接続するかが必要である。 Bluetooth（ブルートゥース）は、デジタル機 器用の近距離無線通信規格の 1 つである。数 m から数十 m 程度の距離の情報機器間で、電波を 使い簡易な情報のやりとりを行うのに使用さ れる。PC（主にノートパソコン）等のマウス、 キーボードをはじめ、携帯電話、PHS、スマー トフォン、PDA での文字情報や音声情報といっ た比較的低速度のデジタル情報の無線通信を 行う用途に採用されている。半径 10 - 100 メ ートル程度の Bluetooth 搭載機器と、最大 24Mbps で無線通信を行う。モバイル通信にお ける廉価な通信端末用の規格であり、それほど 厳密な送受信の制御や秘匿性は考慮されてい ない。現在では簡易なデジタル無線通信として の利便性が認識され、多様な分野で普及が進ん でいる。Bluetooth は、無線接続の状態を意識 せずに常時つないだままでの使用状況に適し ている。反対に IrDA は、意図して接続するの に適している。これらは互いを補完している。 C.メドトロニックでは、LP500 などの初期の モデルでは、専用ケーブルを用いてコンピュー ターの RS232C ポートに接続する。新しいモデ ルの CR-Plus、LP1000 等では赤外線ポート IrDA を利用して内部データ転送を行う仕組みにな っている。IrDA アダプターの入手が困難にな っている事は日本光電の項で述べたが、メドト ロニックでは、カタログ上オプションとして IrDA アダプターが掲載されている。ただし、 価格は高価である。 D.韓国の大宇から発売されている Paramedic CU-ER1、アイパッド NF1200 は赤外線 IrDA を用 いてコンピューターにデータ転送が可能とな っている。IrDA アダプターの入手困難状況に ついては、日本光電の項で述べた。 ２）AED データ回収システム用コンピューター 現在使用している AED データ回収用のコン ピューターを示す。コンピューター本体の機能 は、余り高機能で有る必要はなく、2004 年に 発売されたパナソニック社製造の CF-T2 を本 体として使用している。各社のソフトはほとん どが CD-ROM で提供されているため、ソフト導 入時には、外付けドライブを使用しソフトを導

入している。また、OS（Operating System）

はWindows® XP Professional である。AED 関連各社のデータ管理ソフトは、OS の対応 がWindows® XP であり、Windows® Vista、

Windows® _{７などには対応できていない状況}

である。まして Apple 社製のマックなどには

どに比較すると対応が著しく悪く思われるが、 AED 回収ソフト自体の購入希望がほとんどな く、発売数が非常に少ないためにOS の進化に 合わせてデータ管理ソフトを変更していくコ スト負担にメーカーが耐えられない状況があ る。2010 年 10 月に、Xp の発売も終了となり、 今後の各メーカーの対応が注目される。 AED 本体との接続 ①日本光電AED-9000 シリーズ、AED－1200 コンピューターの、USB ポートに RS232C 変 換ケーブルを装着し、この RS232C ケーブル に、日本光電AED-9000 シリーズ用の専用ケ ーブル（本体に付属している）を装着し、有線 でAED とコンピューターがつながる。ソフト は本体に付属している。 ②メドトロニックLP500 シリーズ コンピューターの、USB ポートに RS232C 変換ケーブルを装着し、この RS232C ケーブ ルに、LP500 用の専用ケーブルを装着し、有 線でAED とコンピューターがつながる。ソフ トは別販売である。 ③フィリップス/レールダル/フクダ電子の FR-2 コンピューターの USB に、メモリーカード読み 取り機を接続し、本体から CF カードを外し、 読み取り機に挿入し読み取る。ソフトは、コン ピューター上で無料でダウンロードできる機 能が非常に限定されたものと、購入する高機能 のものがある。 ④メドトロニック CR-Plus コンピューターの USB ポートに、IrDA 赤外線 ポートを装着し、このコンピューターに増設し た赤外線ポートと CR-Plus の赤外線ポートを 正対させてデータ交換を行う。ソフトは②と同 じソフトである。 ⑥ フ ィ リ ッ プ ス / レ ー ル ダ ル / フ ク ダ 電 子 HS-1、FRｘ コンピューターの USB ポートに、IrDA 赤外線 ポートを装着し、このコンピューターに増設し た赤外線ポートと HS-1、FRｘの赤外線ポート を正対させてデータ交換を行う。ソフトは③と 同じソフトである。 ⑦日本光電 AED-2100 コンピューターの USB ポートに、Bluetooth ア ダプターを装着し、無線通信を行う。④、⑤と 異なり正対させる必要はないが、通信初期のデ ータのやり取りが完全に無線であるため煩雑 である。 AED 内部データ回収システムを運用する場合 には、これらのソフトの取り扱い、コンピュー ター機器の取り扱いを説明する必要がある。こ のため回収システム自体を整備しても、運用の ノウハウを伝える必要がある。 ３）プレコネクティッド（Pre-Connected）タ イプ AED のパッド未接続事例における除細動 遅延 AED の分類方法として、あらかじめパッドが 本体に接続されているプレコネクッティッド タイプの AED と、パッドを電源投入後に接続す る非プレコネクッティッドタイプの AED があ る。日本光電、メドトロニクスはすべてフィリ ップス/レールダル/フクダ電子の HS-1、FRｘ が、プレコネクッティッドタイプであり、フィ リップス/レールダル/フクダ電子の FR2 が非 プレコネクッティッドタイプである。 プレコネクティッドタイプの AED において、 パッドが装着されずに保管され、心停止発生時 にパッドのコネクターへの接合が遅れ除細動 が遅延した症例を経験した。AED 内部データ回 収システムの運用により、電源投入時間より、 パッド装着時間まで 3 分 30 秒経過しており、 現場救急隊の情報を確認すると、AED はパッド 装着された状態であったが、コネクターが接合 がされていない状況であると報告を受けた。発 生場所が公共施設であったために、横浜市健康 福祉局に連絡し、同事象の発生を防ぐために注 意を喚起した。また、メーカーにも連絡し注意 を喚起した。以後、回収したデータには、この 種のトラブルは発生していない。 AED 使用後の内部データを保存し、検討する ことによりこのような症例の集積が可能とな

り、機器のトラブル発生や改善に役立つ。 ４) ガイドライン 2000 タイプの AED の使用例 2010 年 5 月に発生した AED 使用例において、 内部データを回収し検討するとガイドライン 2000 モデルであることが判明した。発生場所 がスポーツクラブであり、トレーナー/インス トラクターに状況を確認したところ、心肺蘇生 講習を受講していたが、ガイドライン 2005 の 方式であった。スポーツクラブの管理団体に連 絡し、ガイドライン 2000 モデルでも大きな問 題ではないが、特に問題はないがトレーナー/ インストラクターの蘇生教育はガイドライン 2005 で行われており、ギャップがあることを 連絡した。また、メーカーにアップデートなど の作業の案内がされていない可能性を指摘し た。メーカーからの回答は、2005 モデルへの アップデートの準備が整った段階で、当該施設 にも案内を行ったが、施設側でアップデートの 希望がなく AED はガイドライン 2000 モデルの ままであったことが判明した。2004 年 7 月の 「非医療従事者による自動体外式除細動器（Ａ ＥＤ）の使用について」の非医療従事者の緊急 時の AED 使用が認められことに、早期に反応し て AED を購入し設置した団体では、新規購入し た AED は 2005 モデルであるが、早期に購入し たものは 2000 モデルのままであることは決し て珍しくないと思われる。各団体にとって AED 自体が、利益を生み出すものではなく、2004 年 7 月より、2 年ほどでガイドライン 2005 の 発表となり、AED の購入間もなくにアップデー ト費用の捻出を図られたためと思われる。 本例では AED の設置団体は、連絡後すぐにガ イドライン 2005 モデルにアップデートを行っ ている。また、この設置団体が管理している他 の施設でも、ガイドライン 2000 モデルを 2005 モデルへアップデートを行った。 ４）アメリカにおける PAD データ回収について カリフォルニア州サンディエゴで開催され た ECCU （ Emergecy Cardiovascular Care Update）に参加し、情報収集を行った。まず、

昨年はガイドライン 2010 の年度でもあるが、 CPR50 周年でもあり、ECCU は 50 人の心停止か らの回復者を招いて開催された。「大規模集客 施設における PAD プログラムの改善と維持 （Establishing and Sustaining PAD Programs at Theme Parks and Other Mass Gatherings）」 に出席したが、内容としてはサンディエゴにあ る SeaWorld での AED の配備状況とメディカル コントロールをどのように行っているかの解 説であった。Seaworld 内には非常にきめ細か く AED が 16 か所に配備されておりさらに、救 護所も 1 か所ではなく、5 か所設けられており、 ここには医療スタッフが常駐し、半自動型の除 細動器が設置されている。さらに職員は、 first-aid/CPR/AED のトレーニングが義務付 けられており、当然施設内にトレーニングセン ターをもち、7 名のトレーナーがいる。十分に 考えられた PAD システムを持っていた。既に 2 例の救命例がある。

San Diego 郡では、PAD プログラム推進団体 として San Diego Project Heart Beat 作 られ、活発な活動をしている。San Diego 郡 は人口１２２万人であり、横浜市の約３分の １ の 規 模 で あ る 。 San Diego Project Heart Beat の使命は、AED への認識を高め、 心肺蘇生教育を行い、すぐに使用できる環境 を整えサンディエゴ郡での、救命率を上げる ことであり、ゴールは、早期除細動により、 救命率を改善し、AED が消火器を使用するの と同じような状態にすることである。設立は ２００１年の１月であり、現在４名のスタッ フで運営し、サンディエゴ郡の４０００台の AED 設置にかかわり、２１０件の AED 使用事 案にかかわり、７８名の生存者を得ている。 活動の内容は、AED 設置の相談から、購入支 援をおこない。設置後は最低月に１度の機器 管理を行っている。さらには管理している AED の使用時には、再使用が可能であるか検 査と整備を行い、内部データとともに搬送先 医師と関係消防機関にレポートを提出する システムが作られている。今回は時間の関係 で学会内の発表とその後の討議のみであっ

たが、我々の目指す AED データ回収システム が作られていた。 ５)AED を巡る周囲環境の変化 非医療従事者における緊急時の AED 使用が 認められるようになり、6 年が経過し周囲の状 況も大きく変化してきている。横浜市では平成 20 年 10 月より、新しい救急条例を施行した。 平成 21 年 4 月より、第 6 条（救急資器材の整 備等）も施行された。 ―――― 第 6 条（救急資器材の整備等）：横浜市火災 予防条例（ 昭和 48 年 12 月横浜市条例第 70 号） 第 68 条の２ 第１ 号及び第２ 号に規定 する防火対象物その他安全管理局長（ 以下「局 長」という。） が指定する防火対象物（ 以下 「整備対象物」という。） の管理について権原 を有する者（ 以下「管理権原者」という。） は、 その整備対象物内に自動体外式除細動器その 他応急手当に必要な資器材を整備しなければ ならない。２ 管理権原者は、その整備対象物 において傷病者が発生した場合に、応急手当等 を行うことができる体制を整備するよう努め なければならない。 この第 6 条２により、自動体外式除細動器（Ａ ＥＤ）その他応急手当に必要な資器材（担架、 毛布等）整備の義務化がうたわれている。画期 的な条例であり、このような条例は一部の自治 体のみにしかないものである。これにより、AED 設置と心肺蘇生法の普及が進むと思われる。し かし、AED 内部データ回収の面からは使用後の AED を現場の救急隊が病院へ持参することは できない状況が生まれた。通常、各施設には AED は 1 台しか設置がなく、使用後の AED を傷 病者とともに搬送してしまうと、現場施設には AED がない状態となり、条例義務違反となって しまうためである。 5)AED データ回収ポイントの増設 本年度はすでに、データ回収ポイントとなっ ている施設と積極的に連絡をとり、回収方法に おいて知見を得た。さらに回収ポイントを７か 所増設する。 Ｄ．考察 市民による自動体外式除細動器（AED）の使 用（PAD：public access defibrillation ）は、 平成 16 年７月に認可され、ここ数年の間に市 中の AED の設置台数が急増している。これに伴 い PAD による救命例も増大している。 PAD で使用された AED 機器の内部には、除細 動前後の心電図波形などのデータが保存され ている。この AED 機器の内部のデータ（以下 AED 内部データとする）の取り扱いは努力目標 として、検証を行うこととされているが、地域 ごと、機器ごとに異なり、救急医療に充分活用 されているとは言いがたい。平成 16 年 7 月の 厚生労働省医政局通知では、「救急搬送に関わ る事後検証の仕組みの中で効果の検証に努め ること」とされているが地域メディカルコント ロール協議会（以下、地域 MC 協議会）による 検証も地域ごとに異なっている。このように PAD の検証が不十分なため、わが国における PAD の問題点、有効性の検証は実施されていな い。理由として、AED の機器とソフト管理が非 常に煩雑、約４０万円と比較的高価な機器であ り破損・紛失が問題、救急活動件数が上昇して いる昨今に新たな業務拡大は困難、条例などに より AED の移動が困難などが理由として挙げ られている。 そこで我々は PAD で使用された AED 機器から 内部データを取り出し、活用することとわが国 より先に AED が活用されているアメリカでは どのような状況であるか検討し、活用できる点 を導入しようと試み、昨年はミネソタ州の病院 グループ、ワシントン州シアトルを対象とした が、メディカルコントロールと歴史の違いによ り、昨年のシアトル、ミネソタでは AED 内部デ

ータの回収、利用はうまく出来ていない状況で あった。本年度のサンディエゴでは PAD 推進管 理団体の San Diego Project Heart Beat が、 活動しており、ほぼ理想的な活動をしている可 能性が示唆された。このような団体を日本でも MC のもとに設立し、PAD の管理運営をしていく ことは理想であるが、既に設置された AED があ り、困難が予想される。 我々の AED データ回収の手法として、医師が 現場に出向き、直接使用された AED より、AED データ回収コンピューターを用いて AED デー タを回収し、AED を使用した施設と直接にコン タクトをとる手法を用いてきた。直接、医師が 現場に赴きデータを直接回収することは、業務 上も今後困難であるが、メリットとして、PAD データを回収して、システムや AED 自体のトラ ブルがないか検討が出来ることが重要である ことが判明した。AED の管理、使用の問題点が 分かり確認し、見直すことで AED のトラブルを 予防することができると思われる。 製造・管理メーカーの立場より、現在の状況 を分析すると、以前は AED 使用は非常にまれな 事象であったが、鉄道運行会社、スポーツクラ ブなどでは、現在ある程度は予想された事態と なっており、AED を使用したからと言って製 造・管理メーカーに連絡することが無くなって いる。これによりメーカー側は AED の使用状況、 管理状況、問題発生の有無などの把握が困難な 事態となっている。 今後、AED のデータ回収システムは、地域の 救命センターなどの MC 関連医師が中心となり、 地域消防組織、製造管理メーカー、心肺蘇生教 育団体を巻き込んだシステムが必要である。 AED 使用情報を病院や地域消防組織より集め、 MC 関連医師が発生現場へ連絡し、AED データ回 収のための根拠となる書類を準備提供し、製造 管理メーカーが使用後の問題点確認を兼ねて データ回収に発生現場を訪問し、内部データを 回収する。回収された AED データを MC 関連医 師は搬送病院へ提供し、また、検証が進むよう に地域消防団体へ提供する。 さらに、本研究をすすめ PAD データの回収検 討をするためには、AED データ回収ソフトを完 備する施設・ポイントの増設が必要であるが、 それだけでなくアメリカにおけるサンディエ ゴのようなモデル都市を日本にもつくことが 示唆された。来年度は AED 回収モデル都市事業 を検討するべきである。 Ｅ．結論 PAD における AED の有効性の検証のためのシ ステムを運用するための準備を進め、回収され たデータの中から、問題のある物を抽出し直接 に改善が必要な物が指摘できた。AED 内部デー タ回収システムを各 MC に配備し、運用するこ とが重要であり、MC 関連医師を中心とした、 地域消防組織、AED 製造管理メーカー、地域心 肺蘇生普及団体などからなる、AED 内部データ ー活用促進団体の作成が重要である。 Ｆ．健康危険情報 特になし Ｇ．研究発表 第 13 回臨床救急医学会（平成 22 年 5 月千葉 県幕張）において「AED 内部データ回収システ ムの確立へ向けて-モバイル型 AED データ回収 システムの作成-」を発表した。 Ｈ．知的財産権の出願・登録状況 特になし

図 1、取り出した AED 内部データの 1 例

1

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᪂䝅䝇䝔䝮䛷䛿᪂䝅䝇䝔䝮䛷䛿᪂䝅䝇䝔䝮䛷䛿᪂䝅䝇䝔䝮䛷䛿᪂䝅䝇䝔䝮䛷䛿᪂䝅䝇䝔䝮䛷䛿᪂䝅䝇䝔䝮䛷䛿᪂䝅䝇䝔䝮䛷䛿

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7

〇㐀ᴗ⪅䛾ၥ㢟〇㐀ᴗ⪅䛾ၥ㢟〇㐀ᴗ⪅䛾ၥ㢟〇㐀ᴗ⪅䛾ၥ㢟〇㐀ᴗ⪅䛾ၥ㢟〇㐀ᴗ⪅䛾ၥ㢟〇㐀ᴗ⪅䛾ၥ㢟〇㐀ᴗ⪅䛾ၥ㢟

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䝕䞊䝍ᅇ཰䛾ὶ䜜䝕䞊䝍ᅇ཰䛾ὶ䜜䝕䞊䝍ᅇ཰䛾ὶ䜜䝕䞊䝍ᅇ཰䛾ὶ䜜䝕䞊䝍ᅇ཰䛾ὶ䜜䝕䞊䝍ᅇ཰䛾ὶ䜜䝕䞊䝍ᅇ཰䛾ὶ䜜䝕䞊䝍ᅇ཰䛾ὶ䜜

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ᅇ཰䛧䛯䝕䞊䝍ᅇ཰䛧䛯䝕䞊䝍ᅇ཰䛧䛯䝕䞊䝍ᅇ཰䛧䛯䝕䞊䝍ᅇ཰䛧䛯䝕䞊䝍ᅇ཰䛧䛯䝕䞊䝍ᅇ཰䛧䛯䝕䞊䝍ᅇ཰䛧䛯䝕䞊䝍

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9

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11 „„ ௒ᚋ䚸᮲౛䛺䛹䛻䜘䜚௒ᚋ䚸᮲౛䛺䛹䛻䜘䜚  䛾タ⨨䜢ồ䜑䛶䛔䛟ྍ⬟ᛶ䛜㧗䛾タ⨨䜢ồ䜑䛶䛔䛟ྍ⬟ᛶ䛜㧗 䛔䚹䛔䚹 „„ ᶓ὾ᕷᩆᛴ᮲౛䛺䛹ᶓ὾ᕷᩆᛴ᮲౛䛺䛹 „„ ணഛ䝟䝑䝗䛾ᚲせᛶ䜢ッ䛘䜛䛣䛸ணഛ䝟䝑䝗䛾ᚲせᛶ䜢ッ䛘䜛䛣䛸 „„ ᩆᛴ㛵㐃㒊⨫䛿ከᛁ䛷䛒䜛䚹ᩆᛴ㛵㐃㒊⨫䛿ከᛁ䛷䛒䜛䚹 „„ ᩆᛴᦙ㏦௳ᩘ䛾ቑຍᩆᛴᦙ㏦௳ᩘ䛾ቑຍ „„ ᩆᛴ㛵㐃ἲつ䛾ኚ᭦䜒ከ䛔ᩆᛴ㛵㐃ἲつ䛾ኚ᭦䜒ከ䛔 „„ ஦ົ⫋䜒ᆅ⊹䛾䜘䛖䛷䛩䚹஦ົ⫋䜒ᆅ⊹䛾䜘䛖䛷䛩䚹 „„ ἲᚊ䛷Ỵ䜑䜙䜜䛯஦䛿Ᏺ䜜䜛䚹ἲᚊ䛷Ỵ䜑䜙䜜䛯஦䛿Ᏺ䜜䜛䚹 „„ ᝟ሗ཰㞟㒊⨫䛸䛧䛶άື䛧䛶䜒䜙䛖᝟ሗ཰㞟㒊⨫䛸䛧䛶άື䛧䛶䜒䜙䛖 „„ ᩆᛴ᮲౛䛻䚸ᩆᛴ᮲౛䛻䚸  ෆ㒊䝕䞊䝍䜢ᅇ཰ 䛩 䜛䛣䛸 䜢 ᫂グ䛧䛶䜒 䜙䛖䚹 ෆ㒊䝕䞊䝍䜢ᅇ཰ 䛩 䜛䛣䛸 䜢 ᫂グ䛧䛶䜒 䜙䛖䚹 „„ ◊✲༠ຊ౫㢗䜢䛩䜛䚹◊✲༠ຊ౫㢗䜢䛩䜛䚹

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1



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3

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7

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