第２期広川町特定健康診査等実施計画
平成 25 年 ３月
― 目 次 ―
第１章 計画概要 ... 1
１．計画策定の趣旨 ... 1 ２．計画策定の位置づけ ... 2 ３．計画期間 ... 3第２章 現状分析と課題抽出 ... 4
１．国保被保険者及び疾病状況 ... 4 ２．医療機関受診件数と医療費の状況 ... 5 ３．特定健康診査・特定保健指導の現状 ... 10 ４．現状の課題 ... 17第３章 目標値設定と施策の方向性 ... 18
１．特定健康診査等の実施における数値目標 ... 18 ２．特定健康診査等の実施における対象者の見込み ... 19 ３．特定健康診査の実施体制 ... 22 ４．特定保健指導の実施体制 ... 26 ５．周知、普及啓発の方法 ... 28 ６．健診データ、個人情報の取扱いについて ... 28第４章 今後の取り組みについて ... 29
１．未受診者対策 ... 29 ２．ポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチ ... 30 ３．非肥満者への対応 ... 30 ４．特定保健指導への参加促進と指導後の支援 ... 31第５章 計画の推進体制 ... 32
１．事業についての評価項目 ... 32 ２．計画の進捗及び達成状況の見直し ... 34 ３．他機関との連携 ... 35 ４．本計画の公表・周知 ... 35第１章 計画概要
１．計画策定の趣旨
我が国では、国民皆保険の考えのもと、誰もが安心して医療を受けることができる医療制度 が実現され、世界最長の平均寿命や質の高い保健医療水準を達成してきました。しかし、近年 では人々のライフスタイルや価値観が大きく変化し、過食や運動不足などの不健康な生活習慣 によってもたらされる糖尿病などの生活習慣病が、要介護状態を引き起こす大きな原因の一つ になっています。 このような状況に対応し、国民誰しもの願いである「健康と長寿」を確保しつつ、医療費の 抑制を図るため、生活習慣病を中心とした疾病予防を重視する必要があります。そのため国で は、特定健康診査及び特定保健指導の充実を図る観点から、「高齢者の医療の確保に関する法律 （昭和5 7年８月1 7日法律第 80 号）」に基づき、医療保険者に対して、被保険者及び被扶養者 へ生活習慣病の発症原因とされるメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）※に着目した特 定健康診査・特定保健指導の実施を義務つける制度改正が行われました。 国民健康保険者である本町においては、平成 20 年度より特定健康診査及び特定保健指導を 実施して生活習慣病関連疾病の予防などに努めています。しかし、健診受診率や特定保健指導 の達成率などの現状は、必ずしも十分なものとはなっておりません。今後、健診状況の改善や 生活習慣の改善を図るために、町内において健康づくりの気運を高めることが重要です。その ため、前回計画に基づいて実施してきた取り組みをさらに推進させるために、「第２期広川町特 定健康診査等実施計画」を策定します。 ※メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群） 内臓の周りに脂肪がたまる肥満（内臓脂肪型肥満）に加えて、高血糖、高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病を重複し て持っている状態のこと。これらの生活習慣病は、それぞれ一つだけでも虚血性心疾患や脳血管疾患を招くが、重複する２．計画策定の位置づけ
本計画は、「高齢者の医療の確保に関する法律」の第19条で規定される「特定健康診査等実 施計画」に即して、本町における特定健康診査等の実施に関して定めた計画となります。 実施計画に記載する内容については、「高齢者の医療の確保に関する法律」の第 19 条第２項 に基づくものとします。 また、健康増進法に定める「オレンジパワープラン（健康日本 21 有田保健医療圏域計画）」、 老人福祉法及び介護保険法に定める「広川町第６次高齢者福祉計画および第５期介護保険事業 計画」などの保健福祉分野の各種計画との整合性をとった内容とします。 40 歳未満広川町特定健康診査等
実施計画
計画の位置付け第３次広川町長期総合計画
40 歳～74 歳 75 歳以上 計画の対象となる年代層広川町第６次高齢者福祉計画および
第５期介護保険事業計画
オレンジパワープラン（健康日本21有田保健医療圏域計画）
連 携 し な が ら 施 策を 展 開 す る平成 24年度 平成 25年度 平成 26年度 平成 27年度 平成 28年度 平成 29年度 平成 30年度以降 策定
第２期広川町特定健康診査等実施計画
次期計画
見直し３．計画期間
「高齢者の医療の確保に関する法律」第 19 条により、各保険者は、５年を１期として本計 画を定めるものとされています。そのため、本計画の期間は平成 25 年度から平成 29 年度の ５年間とします。3,349 3,290 3,232 3,179 8,047 7,980 7,925 3,485 7,844 7,874 43.3 41.5 42.0 41.0 40.5 0 3,000 6,000 9,000 平成19年度 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 37.0 39.0 41.0 43.0 45.0 国保被保険者 総人口 総人口に占める国保被保険者の割合 （人） （％） 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 悪 心 肺 老 脳 不 自 結 糖 及 大 肝 高 慢 喘 腎 広川町 和歌山県 （％）
第２章 現状分析と課題抽出
１．国保被保険者及び疾病状況
（１）国保被保険者の推移
本町の０歳から 74 歳までの人口のうち、国保被保険者が占める割合の推移は、平成1 9年度 の 43.3％から平成 23 年度には 40.5%となっています。（２）特定死因別死亡率
本町と和歌山県の特定死因別死亡率をみると、悪性新生物と心疾患の死因が高くなっており、 また、この２疾病については和歌山県の特定死因別死亡率を上回っています。 【国保被保険者数の推移】 注：総人口は外国人人口を含まない。平成 19 年度の総人口は２月１日現在。それ以外は各年３月 31 日現在 国保被保険者数は各年４月１日現在 資料：広川町資料 【特定死因別死亡率】40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 医療機関受診件数（件） 619 105 101 141 224 559 444 469 2,043 2,662 生活習慣病関連疾病によ る医療機関受診件数（件） 9 17 17 27 86 186 168 163 664 673 生活習慣病の割合（％） 1.5 16.2 16.8 19.1 38.4 33.3 37.8 34.8 32.5 25.3 小計 40-74 合計 ０-74 年齢（歳） 0-39 117 52 24 10 2 3 0 101 52 26 11 2 3 0 98 358 118 360 0 100 200 300 400 高血圧 性疾患 糖尿病 その他内分泌、 栄養及び 代謝疾患 脳梗塞 虚血性 心疾患 腎不全 脳内出血 動脈硬化 くも膜下 出血 40-74歳 ０-74歳 （件）
２．医療機関受診件数と医療費の状況
平成23年５月時点の医療機関受診件数と医療費の状況は、以下のようになっています。（１）医療機関受診件数の状況
① 年齢別医療機関受診件数 ０歳から74歳の方の医療機関受診件数は合計で 2,662 件であり、そのうち生活習慣病関連 疾病による医療機関受診件数は 673 件で、25.3％を占めています。 一方で、特定健康診査及び特定保健指導の対象となる40歳から74歳の方では、生活習慣病 関連疾病による医療機関受診件数が医療機関受診件数の 32.5％を占め、０歳から74歳の方に 比べて 7.2 ポイント高くなっています。 ② 生活習慣病関連疾病別の受診件数 生活習慣病関連疾病について、特定健康診査及び特定保健指導の対象である40歳から74歳 の受診件数をみると、高血圧性疾患が 358 件と最も多くなり、次いで糖尿病が 117 件、その 他内分泌、栄養及び代謝疾患が 98 件となっています。 【生活習慣病関連疾病別の受診件数】 注：生活習慣病関連疾患とは、「高血圧性疾患」、「糖尿病」、「その他内分泌、栄養及び代謝疾患」、「脳梗塞」、 「虚血性心疾患」、「腎不全」、「脳内出血」、「動脈硬化」、「くも膜下出血」を指している。以下も同じである 資料：国民健康保険病類別疾病分類統計表基礎データ（平成 23 年５月診療分）0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 高血圧性疾患 糖尿病 その他内分泌、 栄養及び代謝疾患 脳梗塞 虚血性心疾患 腎不全 脳内出血 動脈硬化 くも膜下出血 （件） （歳） ③ 年齢別・生活習慣病関連疾病別の受診件数 生活習慣病関連疾病は高齢になるにつれて受診件数が増えており、高血圧性疾患、その他内 分泌、栄養及び代謝疾患、糖尿病などの疾病が多くなっています。 また、高血圧性疾患、糖尿病、その他内分泌、栄養及び代謝疾患の受診件数は「60-64 歳」 で最も多くなっています。 【年齢別・生活習慣病関連疾病別の受診件数】 資料：国民健康保険病類別疾病分類統計表基礎データ（平成 23 年５月診療分）
【40歳から74歳】 生活習慣病 関連疾病 1,473万円 30.0% その他の疾病 3,430万円 70.0％ 医療費合計 4,903万円 【０歳から74歳】 生活習慣病 関連疾病 1,531万円 24.8% その他の疾病 4,653万円 75.2％ 医療費合計 6,184万円 254 252 39 361 3.2 1.2 0 131 252 41 406 3.2 1.2 0 436 127 438 258 0 100 200 300 400 500 高血圧 性疾患 糖尿病 その他内分泌、 栄養及び 代謝疾患 脳梗塞 虚血性 心疾患 腎不全 脳内出血 動脈硬化 くも膜下 出血 40-74歳 合計 （万円）
（２）医療費の状況
① 医療費総額の状況 40 歳から 74 歳の方の国保被保険者における医療費総額は 4,903 万円となっています。ま た、生活習慣病関連疾病の医療費は 1,473 万円で、全体の 30.0％を占めており、０歳から 74 歳までの方の生活習慣病関連疾病の医療費が医療費全体に占める割合よりも高くなってい ます。 【医療費総額の状況】 ② 生活習慣病関連疾病別の医療費 生活習慣病関連疾病別の医療費をみると、40歳から74歳の方では高血圧性疾患が 436 万 円と最も高く、次いで腎不全が 361 万円、糖尿病が 254 万円となっています。 【生活習慣病関連疾病別の医療費】 資料：国民健康保険病類別疾病分類統計表基礎データ（平成 23 年５月診療分） 資料：国民健康保険病類別疾病分類統計表基礎データ（平成 23 年５月診療分）17.2 8.6 17.1 2.7 0.2 0.1 8.6 2.7 0.2 0.1 24.5 29.6 0.0 16.5 16.8 26.5 28.6 0.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 高血圧 性疾患 糖尿病 その他内分泌、 栄養及び 代謝疾患 脳梗塞 虚血性 心疾患 腎不全 脳内出血 動脈硬化 くも膜下 出血 40-74歳 合計 （％） 12 22 13 48 16 11 6 0 369 0 100 200 300 400 高血圧 性疾患 糖尿病 その他内分泌、 栄養及び 代謝疾患 脳梗塞 虚血性 心疾患 腎不全 脳内出血 動脈硬化 くも膜下 出血 （千円） ③ 生活習慣病関連疾病別の医療費の割合 40歳から74歳の方の生活習慣病関連疾病全体に占める各疾病の医療費の割合をみると、高 血圧性疾患が 29.6%と最も高く、次いで腎不全が 24.5％、糖尿病が 17.2％となっており、 これら３つの疾病の医療費で全体の 71.3％を占めています。 【生活習慣病関連疾病別の医療費の割合】 ④ 生活習慣病関連疾病別の受診件数１件当たりの医療費 生活習慣病関連疾病別の受診件数１件当たりの医療費についてみると、腎不全が369千円で 最も高くなっています。一方で、疾病別医療費が最も高い高血圧性疾患は、１件当たりの疾病 別医療費が 12 千円となっています。 【生活習慣病関連疾病別の受診件数１件当たりの医療費】 資料：国民健康保険病類別疾病分類統計表基礎データ（平成 23 年５月診療分） 資料：国民健康保険病類別疾病分類統計表基礎データ（平成 23 年５月診療分）
0 40 80 120 160 200 0-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 高血圧性疾患 糖尿病 その他内分泌、 栄養及び代謝疾患 脳梗塞 虚血性心疾患 （千円） （歳） 23,707 28,056 24,889 22,747 20,000 22,000 24,000 26,000 28,000 30,000 32,000 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 （円） ⑤ 年齢別・生活習慣病関連疾病別の受診件数１件当たりの医療費 年齢別・生活習慣病関連疾病別の受診件数１件当たりの医療費について、特定健康診査及び 特定保健指導の対象である 40 歳から 74 歳の方の医療費をみると、「50-54 歳」ではその他 内分泌、栄養及び代謝疾患、「55-59 歳」では脳梗塞、「70-74 歳」では糖尿病と脳梗塞の医 療費がそれぞれ高くなっています。 【参考】 受診件数１件当たりの生活習慣病関連疾病医療費の推移 受診件数１件当たりの生活習慣病関連疾病医療費の推移をみると、平成 20 年度から平成 21 年度にかけては増加しているものの、その後は減少しながら推移しており、平成 23 年度には １件当たりの生活習慣病関連疾病医療費が 22,747 円となっています。 【受診件数１件当たりの生活習慣病関連疾病医療費の推移】 【年齢別・生活習慣病関連疾病別の受診件数１件当たりの医療費】 資料：国民健康保険病類別疾病分類統計表基礎データ（平成 23 年５月診療分） 資料：国民健康保険病類別疾病分類統計表基礎データ（各年５月診療分）
３．特定健康診査・特定保健指導の現状
（１）特定健康診査の現状
① 実施概要 特定健康診査は生活習慣病関連疾病の予防を主な目的とするために、以下の内容について実 施しています。 また、本町では胃がん、大腸がん、肺がん、子宮がん、乳がんなどの健康増進法に基づくが ん検診を、特定健康診査と同時に実施しています。 目的 「高齢者の医療の確保に関する法律」第 19 条に基づき、内臓脂肪型肥満（メ タボリックシンドローム）に着目し、その蓄積を把握することによって糖尿 病、高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病の予防を図る 対象 40 歳から 74 歳の国民健康保険被保険者 内 容 診察 ○問診（病歴、治療中の病気、服薬歴など）、診察 ○身体測定（身長・体重・ＢＭＩ・腹囲） ○血圧測定 血液検査 ○脂質検査（中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、ＬＤＬコレステロール） ○血糖検査（空腹時血糖または HbA1c） ○肝機能検査（ＧＯＴ，ＧＰＴ，γ-ＧＴＰ） 尿検査 ○尿たんぱく、尿糖 詳細な 健診項目 ※医師の判断により実施される健診項目 ○心電図検査 ○眼底検査 ○貧血検査（赤血球、血色素量、ヘマトクリット値） 町の 独自項目 ○血液検査（貧血検査、クレアチニン、尿酸） ○心電図検査 受診料 平成 24 年４月より無料 周知方法 町のホームページや「広報ひろがわ」より実施 ■ がん検診の検査項目 男性 女性 20 歳以上 子宮がん■ 健診項目の概要
項目及び内容
ＢＭＩ ボディ・マス・インデックス（Body Mass Index）。「体重（kg）÷身長（m）の ２乗」で算出される体格指数のことであり、25 以上であると「肥満」となる。 中性脂肪 体のエネルギー源として使われ、余分は脂肪として蓄えられる。検査値が基準 値より増えすぎると、肥満や脂肪肝、動脈硬化の原因となる。 ＨＤＬコレステロール 高密度リポタンパク質コレステロール。検査値が基準値より低いと、肥満症や 動脈硬化が進行し、脳卒中や心筋梗塞などの原因となる。 ＬＤＬコレステロール 低密度リポタンパク質コレステロール。検査値が基準値より高くなり、心臓の 動脈が詰まった場合は虚血性心疾患、脳の動脈が詰まった場合は脳血管疾患を 引き起こす原因となる。 ＧＯＴ・ＧＰＴ 肝臓や心臓などの細胞に含まれるアミノ酸造成を促進する酵素。これらが血液 中に出た量を調べ、肝臓や心臓の異常を発見される。ＧＯＴは肝臓病や心筋梗 塞・筋炎などで高値を示し、ＧＰＴは肝臓が傷害されると高くなる。 γ-ＧＴＰ 主に肝臓や腎臓などに含まれる酵素。肝臓病（特にアルコール性肝障害）の発 見の手がかりとなる。また、胆道系（胆管・胆のう）の病気でも高くなる。 ＨｂＡ１ｃ ヘモグロビンエーワンシー。過去約１～２か月間の平均的な血糖状態がわかり、 通常時の血糖レベルの判定に使われる。検査値により糖尿病と判定される。 尿蛋白・尿糖 尿中に漏れた蛋白質やブドウ糖。尿蛋白の検査値が陽性の場合、腎臓をはじめ とする体のどこかに機能障害がある可能性が高い。また、尿糖の検査値が陽性 の場合は糖尿病や腎機能障害の疑いがある。 ヘマトクリット 一定量の血液中に含まれる赤血球の容積の割合を調べる値。減少すると貧血が、 増加すると多血症の疑いがある。 クレアチニン アミノ酸の一種であるクレアチンが代謝されてできた物質。血液中のクレアチ ニンが正常値を大幅に超えると、腎不全などの腎機能疾患の疑いがある。
185 225 272 346 229 323 386 197 18.5 27.8 35.9 19.5 32.7 39.6 22.9 22.8 0 150 300 450 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 0.0 15.0 30.0 45.0 男性 特定健診受診者数 女性 特定健診受診者数 男性 健診受診率 女性 健診受診率 （人） （％） ② 実施結果 平成 23 年度の健診受診者は 732 人となっており、受診率は 37.8％となっています。男女 別の受診率をみると、平成 23 年度の男性の受診率は 35.9％、女性の受診率は 39.6％となっ ています。 ■ 年度別受診者数 単位：人、（％） 対象者数 受診者数 内臓脂肪症候群該当者割合 該当者数 予備群者数 平成 20 年度 2,009 382 （19.0） 42 （11.0） 46 （12.0） 平成 21 年度 1,989 454 （22.8） 47 （10.4） 57 （12.6） 平成 22 年度 1,966 595 （30.3） 78 （13.1） 82 （13.8） 平成 23 年度 1,938 732 （37.8） 96 （13.1） 90 （12.3） ■ 全国における特定健康診査の受診者数 単位：人、（％） 対象者数 受診者数 平成 21 年度 22,519,423 7,073,811 （31.4） 平成 22 年度 22,419,600 7,175,360 （32.0） 【男女別特定健康診査受診者数と受診率】 注：受診者数の（ ）は受診者に占める割合 メタボリックシンドローム該当者割合の（ ）は受診者数に占める割合 資料：広川町 特定健診・特定保健指導実施結果総括表 注：（ ）は対象者に占める割合 資料：厚生労働省資料
被保険者 の健診受 診者数 （Ａ） 被保険者 数（Ｂ） 受診率 （Ａ/Ｂ） 被保険者 の健診受 診者数 （Ａ） 被保険者 数（Ｂ） 受診率 （Ａ/Ｂ） 被保険者 の健診受 診者数 （Ａ） 被保険者 数（Ｂ） 受診率 （Ａ/Ｂ） 40～44歳 40 165 24.2 24 91 26.4 16 74 21.6 45～49歳 44 169 26.0 18 84 21.4 26 85 30.6 50～54歳 56 164 34.1 27 91 29.7 29 73 39.7 55～59歳 98 249 39.4 37 114 32.5 61 135 45.2 60～64歳 196 477 41.1 97 247 39.3 99 230 43.0 434 1,224 35.5 203 627 32.4 231 597 38.7 65～69歳 164 388 42.3 77 185 41.6 87 203 42.9 70～74歳 134 326 41.1 66 152 43.4 68 174 39.1 298 714 41.7 143 337 42.4 155 377 41.1 732 1,938 37.8 346 964 35.9 386 974 39.6 65～74歳 合計 40～64歳 総計 男性 女性 【年齢別 特定健診受診率（総計）】 9.6 12.7 21.1 21.0 21.5 6.1 15.0 26.3 23.2 26.4 28.2 12.6 29.5 31.2 38.0 32.4 24.2 26.0 39.4 41.1 42.3 41.1 20.3 23.5 18.9 22.9 32.434.1 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 （％） 【年齢別 特定健診受診率（女性）】 7.1 24.5 19.4 4.8 18.8 29.1 26.3 25.3 13.0 22.4 35.2 34.6 30.3 21.6 30.6 42.9 39.1 22.2 16.3 22.223.2 23.1 18.4 40.0 39.7 43.0 45.2 39.7 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 （％） 【年齢別 特定健診受診率（男性）】 12.2 9.7 17.9 19.9 7.3 11.8 23.8 26.6 31.2 12.2 23.5 26.1 27.8 34.6 29.7 32.5 39.3 41.6 24.1 19.5 18.4 23.1 24.0 23.7 35.8 43.4 21.4 26.4 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 （％） ■ 平成 23 年度 国保被保険者の男女別・年齢別受診率 単位：人、（％） 資料：広川町 特定健診・特定保健指導実施結果総括表
46 57 82 90 42 47 96 78 12.0 13.8 12.3 12.6 11.0 13.1 13.1 10.4 0 40 80 120 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0 13.0 14.0 15.0 メタボ予備群 メタボ該当者 メタボ予備群出現率 メタボ該当者出現率 （人） （％） 14.6 19.1 30.0 28.9 25.2 24.6 22.0 16.7 19.7 17.2 3.7 18.5 13.1 4.1 5.8 4.7 0.1 0.7 0.0 0.8 12.7 8.2 9.2 12.3 0.0 30.0 60.0 90.0 120.0 平成20年度 平成21年度 平成22年度 平成23年度 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 リスク０ リスク１ リスク２ リスク３ （％） （％） ③ 内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）該当者・予備群の推移 内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）該当者出現率をみると、平成 20 年度の 11.0％ から平成 23 年度には 13.1％まで増加しています。 【内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）該当者・予備群の推移】 ④ 健診受診者に占める情報提供該当者の割合 健診受診者のうち情報提供に該当する割合をみると、リスクを１つ保有している該当者が平 成 20 年度から平成 23 年度にかけて最も多くなっています。また、喫煙リスク保有者の構成 比率は平成 20 年度には 12.3％でしたが、平成 23 年度には 8.2％まで減少しています。 【健診受診者に占める情報提供該当者の割合】 資料：広川町 特定健診・特定保健指導実施結果総括表
（２）特定保健指導の現状
① 実施概要 特定保健指導の目的は、特定保健指導を受ける人が自ら課題を認識し、行動変容と自己管理 を行い、自身の健康を自己管理できるように保険者である本町が支援を行うことにあります。 特定保健指導の実施内容に関しては、「特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準第 ７条第１項及び第８条第１項の規定に基づき厚生労働省が定める特定保健指導の実施方法」（平 成 20 年１月 17 日 厚生労働省告示第９号）に定められた内容を、「標準的な健診・保健指導 プログラム（確定版）」（平成 19 年厚生労働省保健局）に沿って実施しています。 ② 特定保健指導の階層化 特定保健指導の対象者については、以下の手順に従って階層化して抽出します。 ＜ステップⅠ＞ （A）腹囲 男性≧85cm、女性≧90cm （B）腹囲 男性＜85cm、女性＜90cm で BMI≧25 ＜ステップⅡ＞ 追加リスク ①血糖：空腹時血糖 100mg/dl 以上、または HbA1c5.6％（NGSP 値）以上 ②脂質：中性脂肪 150mg/dl 以上、または HDL コレステロール 40mg/dl 未満 ③血圧：収縮期血圧 130mmHg 以上、または拡張期血圧 85mmHg 以上 ④問診表：喫煙歴あり ＜ステップⅢ＞ ステップⅠの（A）に 該当 ①から④の追加リスクのうち、２つ以上に該当する対象者 積極的支援レベル １つに該当する対象者 動機付け支援レベル １つも該当しない対象者 情報提供レベル ＜ステップⅢ＞ ステップⅠの（B）に 該当 ①から④の追加リスクのうち、３つ以上に該当する対象者 積極的支援レベル １つから２つに該当する対象者 動機付け支援レベル １つも該当しない対象者 情報提供レベル45 47 66 22 26 85 16 16 12.5 19.2 4.4 12.1 5.9 10.6 22.7 6.3 40 80 120 160 200 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 （人） （％） ③ 実施結果 平成 23 年の特定保健指導対象者数では、積極的支援の対象者が 52 人、動機付け支援の対 象者が 59 人となっており、特定保健指導利用者数は積極的支援が４人、動機付け支援が 10 人となっています。 男女別の対象者数の推移をみると、特定保険指導対象者は各年ともに男性の数が女性よりも 多い一方で、特定保健指導終了者の割合は平成 21 年を除いて女性の方が高くなっています。 ■ 年度別利用者数 単位：人、（％） 積極的支援 動機付け支援 対象者数 利用者数 終了者数 対象者数 利用者数 終了者数 平成 20 年度 21 （5.5） ３ （14.3） ３ （14.3） 40 （10.5） １ （2.5） １ （2.5） 平成 21 年度 21 （4.6） ２ （9.5） ２ （9.5） 42 （9.3） ４ （9.5） ４ （9.5） 平成 22 年度 40 （6.7） ６ （15.0） ６ （15.0） 48 （8.1） ７ （14.6） ７ （14.6） 平成 23 年度 52 （7.1） ４ （7.7） ４ （7.7） 59 （8.1） 10 （16.9） ６ （10.2） ■ 全国における特定保健指導の利用者数 単位：人、（％） 対象者数 終了者数 平成 21 年度 1,080,690 （15.3） 210,449 （19.5） 平成 22 年度 1,017,139 （14.2） 196,646 （19.3） 【男女別特定保健指導対象者数と終了者割合】 注：対象者数の（ ）は受診者に占める割合。利用者数、終了者数の（ ）は対象者数に占める割合 資料：広川町 特定健診・特定保健指導実施結果報告 注：対象者数の（ ）は健診受診者数に占める割合 終了者数の（ ）は対象者数に占める割合 資料：厚生労働省資料
４．現状の課題
（１）疾病状況
○生活習慣病関連疾病の医療機関受診件数は高血圧性疾患が最も高く、生活習慣病関連疾病別 の医療費でも高血圧性疾患が最も高くなっています。高血圧性疾患は自覚症状が乏しい疾病 であるため、健診受診率の向上により受診件数の減少と医療費の適正化を図ることが必要で す。 ○糖尿病やその他内分泌、栄養及び代謝疾患の受診件数の多さが 60 歳から 64 歳の方で目立 っており、この年齢以前からメタボリックシンドロームについての知識や特定健康診査の効 果を周知することが大切です。 ○平成21年から平成23年にかけて、受診件数１件当たりの生活習慣病関連疾病別医療費は減 少傾向ですが、平成 23 年の腎不全の１件当たりの医療費は他の生活習慣病関連疾病と比較 して高くなっています。（２）特定健康診査
○健診受診率は、平成 20 年から平成 23 年までいずれも「第１期広川町特定健康診査等実施 計画」の目標受診率を下回っています。 ○平成 23 年度の年齢別受診率をみると、比較的若い世代の受診率が低くなっており、特に 40 歳から 44 歳までの男性の受診率は 26.4％、女性の受診率は 21.6％となっています。その ため、特定健康診査の対象年齢である 40 歳以前の方から、特定健康診査の啓発を始める機 会を作る必要があります。 ○また、すべての対象者の受診率向上に向けて、特定健康診査・特定保健指導の意義を再度説 明したり、未受診者への個別の啓発を強化することが大切です。 ○集団健診での取り組みの他に、個別健診での受診率を向上させるため、かかりつけ医などか らの勧奨も重要になります。（３）特定保健指導
○特定保健指導の利用者数は男女ともに利用率が低く、対象者に対して特定保健指導実施によ る改善効果のデータの周知や、特定保健指導の内容をより効果的に PR するといった対策が 必要です。 ○積極的支援において、特定保健指導利用率が増減して推移しているため、特定保健指導実施 後に生活習慣が乱れたり、新たに追加リスクが加わった対象者が存在すると考えられます。 ○そのため、特定保健指導による生活習慣の改善が定着するような取り組みや関わり方が必要 です。また、健診データの分析支援ソフトなどを用いて個別の取り組みを実施できるような全国目標 市町村国保 国保組合 全国健康 保険会 （含む船保） 単一健保 総合健保 共済組合 特定健診の 受診率 70% 60% 70% 65% 90% 85% 90% 特定保健指 導の実施率 45% 60% 30% 30% 60% 30% 40%
第３章 目標値設定と施策の方向性
１．特定健康診査等の実施における数値目標
本計画期間において、各保険者の特定健康診査実施率及び特定保健指導実施率の目標は以下 のようになっています。本町では、平成 29 年度の特定健康診査受診率及び特定保健指導実施 率の目標を 60％と設定し、取り組みを進めていきます。 ■ 平成 29 年度までの保険者種別ごとの目標 ■ 特定健康診査等の実施にかかわる目標値 項 目 平成 25 年度 平成 26 年度 平成 27 年度 平成 28 年度 平成 29 年度 特定健康診査の実施率 42.2% 46.6% 51.0% 55.5% 60.0% 特定保健指導の実施率 28.4% 36.3% 44.2% 52.1% 60.0% ■ 特定健康診査等の実施の成果にかかわる目標値 項 目 目標値 平成 29 年度において、平成 25 年度と比較した メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少率 25.0% 注：メタボリックシンドロームの該当者及び予備群の減少率は目標として設定する義務はないが、 特定健康診査等の効果検証や効果的な対策の検証を行うために設定している。平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 0～39歳 552 541 530 519 513 40～64歳 669 650 636 620 601 65～74歳 367 391 411 429 443 小計（40～74歳） 1,036 1,041 1,047 1,049 1,044 合計（０～74歳） 1,588 1,582 1,577 1,568 1,557 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 0～39歳 498 486 473 462 451 40～64歳 650 629 614 605 594 65～74歳 386 423 444 452 452 小計（40～74歳） 1,036 1,052 1,058 1,057 1,046 合計（０～74歳） 1,534 1,538 1,531 1,519 1,497 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 0～39歳 1,050 1,027 1,003 981 964 40～64歳 1,319 1,279 1,250 1,225 1,195 65～74歳 753 814 855 881 895 小計（40～74歳） 2,072 2,093 2,105 2,106 2,090 合計（０～74歳） 3,122 3,120 3,108 3,087 3,054 男性 女性 合計 1,050 1,027 1,003 981 964 1,319 1,279 1,250 1,225 1,195 753 814 855 881 895 0 1,000 2,000 3,000 4,000 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 0～39歳 40～64歳 65～74歳 （人） 3,122 3,120 3,108 3,087 3,054
２．特定健康診査等の実施における対象者の見込み
（１）国保被保険者数の推計
平成 25 年度から平成 29 年度までの国保被保険者数の推移は以下のようになっています。 男女合計の 0 歳から 74 歳目での国保被保険者数は、平成 25 年度の 3,122 人から平成 29 年度には 3,054 人へと減少が見込まれます。 単位：人 【国保被保険者数の推計】 注：人口推計はコーホート変化率法で算出平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 40～64歳 282 303 324 344 360 65～74歳 155 182 210 238 266 合計 437 485 534 582 626 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 40～64歳 274 293 313 336 356 65～74歳 163 197 226 251 271 合計 437 490 539 587 627 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 40～64歳 556 596 637 680 716 65～74歳 318 379 436 489 537 合計 874 975 1,073 1,169 1,253 男性 女性 合計 556 596 637 680 716 318 379 436 489 537 0 300 600 900 1,200 1,500 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 40～64歳 65～74歳 （人） 874 975 1,073 1,169 1,253
（２）特定健康診査受診者数の推計
特定健康診査受診者数の推計は以下のようになっています。特定保健指導の実施率が目標値 どおり推移すると、男女合計の受診者数は平成 25 年度の 874 人から平成 29 年度には 1,253 人にまで増加が見込まれます。 単位：人 【特定健康診査受診者数の推計】平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 対象者 103 114 126 137 148 動機付け支援 56 62 68 74 80 積極的支援 47 52 58 63 68 利用者 33 44 58 73 89 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 対象者 31 35 39 43 45 動機付け支援 24 27 30 33 35 積極的支援 7 8 9 10 10 利用者 10 14 18 23 27 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 対象者 134 149 165 180 193 動機付け支援 80 89 98 107 115 積極的支援 54 60 67 73 78 利用者 43 58 76 96 115 女性 合計 男性 98 107 115 54 60 67 73 78 80 89 43 58 76 96 115 0 50 100 150 200 250 300 平成25年度 平成26年度 平成27年度 平成28年度 平成29年度 動機付け支援 積極的支援 利用者 （人） 134 149 165 180 193
（３）特定保健指導対象者数・利用者数の推計
特定保健指導の対象者数と利用者数の推計については、それぞれ以下のようになっています。 男女合計の特定保健指導対象者数は平成 25 年度の 134 人から平成 29 年度には 192 人まで 増加が見込まれます。 また、特定保健指導の実施率が目標値どおりに推移すると、利用者は平成 25 年の 43 人か ら平成 29 年度に 115 人まで増加が見込まれます。 単位：人 【特定保健指導対象者数・利用者数の推計】４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 特定健康診査 （集団健診） 特定健康診査 （個別健診） 特定保健指導 10月 11月 12月 １月 ２月 ３月 特定健康診査 （集団健診） 特定健康診査 （個別健診） 特定保健指導 ※年間を通じた特定健診の案内 ※月刊の広報誌において健診日を周知 対象者の階層化 保健指導開始（６ヵ月） 個別健診の実施 個別健診の実施 集団健診の実施 （４月から２月まで） ※健康づくり推進地区委員の訪問等による健診の受診案内、 受診勧奨の実施 ※年間を通じた特定健診の案内 ※月刊の広報誌において健診日を周知 ※健康づくり推進地区委員の訪問等による健診の受診案内、 受診勧奨の実施 対象者の階層化 保健指導開始（６ヵ月）
３．特定健康診査の実施体制
（１）実施概要
① 対象者 特定健康診査の対象者は、本町に住所を有する 40 歳から 74 歳までの国保被保険者となり ます。原則として、実施年度の４月１日における加入者であり、かつ年度途中での加入や脱退 がない者が対象となります。 ただし、妊産婦、刑務所入所中、海外在住、その他長期入院などの厚生労働大臣が定める者 は、対象外となります。 ② 実施場所・期間 集団健診については、町内の公民館、町民会館、保健福祉センターなどを利用して実施しま す。個別健診については、有田郡内、または有田市内の指定医療機関において受診が可能です。 また、集団健診の実施期間は、概ね４月から翌年２月までとなっています。 【特定健康診査の実施スケジュール（年間）】③ 特定健康診査の案内方法 特定健康診査の案内については、健診受診率向上につながるように年間を通して案内し、月 ごとの健診日を広報に掲載しています。 また、健康カレンダー配布、健康保険証更新時の特定健康診査などの案内文の同封のほか、 電話による受診案内と受診受付、訪問などによる受診案内などを実施しています。 【受診券見本】
（２）実施内容
■ 健診項目 項目 内容 疑われる疾病などの例 質問票 服薬歴・喫煙歴など 生活習慣病の治療状況、リスク状況の把握 身体測定 身長・体重（ＢＭＩ） 標準体重に対する肥満度 腹囲 内臓脂肪型肥満の危険性 理学的検査 身体診察 身体所見 血圧測定 収縮期血圧・拡張期血圧 高血圧症、虚血性心疾患 血液検査 中性脂肪（トリグリセリド） 脂質異常症、糖尿病 HD L コ レステ ロ ー ル （HDL-C） 脂質異常症、糖尿病、甲状腺機能低下症、 ネフローゼ症候群 L D L コ レ ステ ロ ー ル （LDL-C） 脂質異常症、リポ蛋白リパーゼ欠損症 肝機能 GOT（AST） 急性・慢性肝炎、脂肪肝、肝硬変、溶血、 心筋梗塞 GPT（ALT） 急性・慢性肝炎、脂肪肝、肝硬変、胆石発作 γ-GTP（γ-GT） アルコール性肝障害、肝外閉塞性黄疸、肝硬変、肝癌、 慢性肝炎 血糖検査 ＨｂＡ1ｃ 糖尿病、腎不全、貧血、異常ヘモグロビン血症 尿検査 尿糖、尿蛋白 糖尿病、腎尿糖、腎障害 ■ 詳細な健診項目（医師が必要と認めた場合） 項目 内容 疑われる疾病などの例 貧血検査 赤血球数 ビタミン B12 欠乏、葉酸欠乏、薬剤、 鉄欠乏性貧血、慢性炎症、感染 血色素量 ヘマトクリット値 心電図検査 不整脈、心筋梗塞、心肥大 眼底検査 循環器系の疾患、目の疾患 ■ 町が独自で実施する項目 項目 内容 疑われる疾病などの例 血液検査 貧血検査 ビタミン B12 欠乏、葉酸欠乏、薬剤、 鉄欠乏性貧血、慢性炎症、感染、腎不全 腎機能検査 クレアチニン 心電図検査 不整脈、心筋梗塞、心肥大（３）特定健康診査の委託
① 委託基準 特定健康診査については、委託機関である財団法人和歌山県民総合健診センターによって実 施されます。委託に際して、「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き」及び 「標準的な健診・保健指導プログラム（確定版）に基づき、以下の項目などに沿って委託基準 を設定します。 ② 代行機関 各加入者が全国各地の多数の特定健康診査・特定保健指導機関で受診し、その結果と請求が 別々に送付されてきた場合、その点検と請求処理に忙殺されることになります。その負担を軽 減するために、決済や健診・保健指導データをとりまとめる代行機関を活用します。 具体的に、「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施に向けた手引き」（平成 19 年７月） に基づき、以下のような機能を満たす事業者に対して委託を行います。 ○人員に関する基準 ○施設または設備などに関する基準 ○精度管理に関する基準 ○健診結果などの情報の取り扱いに関する基準 ○運営などに関する基準 ○支払代行や請求などの事務のために健診機関・保健指導機関及び保険者の情 報を管理する機能 ○簡単な事務点検のために契約情報・受診券（利用券）情報を管理する機能 ○健診機関などから送付された健診データを読み込み、確認し、保険者に振り 分ける機能 ○その際に契約と合っているか、受診資格があるかなどを確認する機能 ○特定保健指導の開始と終了を管理する機能 ○請求、支払代行などの機能４．特定保健指導の実施体制
（１）実施概要
① 対象者 現在実施している階層化の手順を継続して行い、特定保健指導の対象者を抽出します。 ② 特定保健指導プログラム別の支援方法 特定保健指導プログラムは、対象者の保健指導の必要性にあわせて、「情報提供」「動機付け 支援」「積極的支援」に区分し、各段階に応じた適切な指導を行います。 情報提供 健診結果送付や結果説明会などにより、健診受診者全員に健診結果を示した情報提供用紙を配 布します。また、メタボリックシンドロームの予防や健康増進のための各施設、教室などに関 する情報を提供し、啓発を行います。 動機付け支援 支援頻度 原則１回 期 間 ３ヵ月～６ヵ月程度 指導者 医師、保健師または管理栄養士 初回面接 ○１人 20 分以上の個別支援 ○１グループ 80 分以上のグループ支援 支援内容 面接による支援 評 価 ６ヵ月後に評価 積極的支援 支援頻度 定期的または何度も 期 間 ３ヵ月～６ヵ月程度 指導者 医師、保健師または管理栄養士 初回面接 ○１人 20 分以上の個別支援 ○１グループ 80 分以上のグループ支援 支援内容 ○初回面接による支援【利用券見本】 ③ 実施方法と委託基準 現在、本町では運動指導と栄養バランスの指導といった特定保健指導の運営を庁内で行って いますが、特定保健指導の利用者の増加に伴って外部委託を検討しています。 外部委託を導入する場合、委託基準については、「特定健康診査・特定保健指導の円滑な実施 に向けた手引き」及び「標準的な健診・保健指導プログラム（確定版）に基づき、以下の項目 などに沿い設定します。また、事業者選定に当たっては、下記の項目に準じた要項に基づき、 事業者を募集します。 ④ 優先順位 特定保健指導の対象者すべての方を訪問し、要医療者については受診勧奨、現在の治療状況 について確認し、特定保健指導についての説明を行い、特定保健指導の参加を勧奨しています。 ○人員に関する基準 ○施設又は設備などに関する基準 ○保健指導の内容に関する基準 ○保健指導の記録などの情報の取扱いに関する基準 ○運営などに関する基準
５．周知、普及啓発の方法
健診受診率の向上のため、以下の取り組みを実施します。６．健診データ、個人情報の取扱いについて
特定健康診査などのデータ管理は、国保連合会に委託するとともに、本町でも被保険者の特 定健康診査及び特定保健指導の記録などを管理します。なお、被保険者が生涯にわたり、自身 の健康情報を活用し、健康づくりに役立てるための支援を行えるよう、健康診査結果や問診票、 アセスメント、特定保健指導、フォローなどの内容、記録は電磁的方式と文書により、経年的 に保管・管理します。なお、データの保管期間は最低でも５年間とします。 特定健康診査などを実施するに当たり、健診データをはじめとする個人情報の取り扱いにつ いては、個人情報の漏洩防止に細心の注意を払いながら、事業の実施を行います。また、事業 委託時には、個人情報取扱い特記事項（個人情報の厳重な管理や目的外使用の禁止）を契約書 に定めるとともに、委託先の契約遵守状況を管理します。 ○月毎の特定健康診査の実施日を毎月広報に掲載する ○保険証送付時に特定健康診査・特定保健指導のパンフレットなどを同封する。 ○各種ポスターを公共機関などに掲示する。 ○健康づくり推進地区委員により、訪問による健診日の案内をしてもらう。 ○健康づくり推進地区委員に対し、制度に関する研修を行う第４章 今後の取り組みについて
１．未受診者対策
本町の平成 23 年度の特定健康診査受診率は 37.8%となっており、第１期計画における平成 23 年度の目標値である 55.0％より 17.2 ポイント低くなっています。今後、対象者の増加と 継続受診のために、以下の取り組みを推進して受診勧奨の徹底を図ります。 ■ 周知・啓発 ○「広報ひろがわ」や各種広報を用いた広範な周知啓発 ○地域行事やイベントなどを利用した PR 活動 ■ 地域との連携 ○自治会や商工会、漁業協同組合や JA などとの連携による受診勧奨の実施 ○公民館活動との連携 ○回覧の活用による隣近所同士の啓発 ■ 受診機会の充実 ○健診実施機関との連携による休日健診や夜間健診の実施 ○受診率の低い地区における夜間健診の実施 ○公民館や保健センターなど、住民の身近な地域における健診の実施 ■ 未受診者への個別対応 ○複数年にわたって未受診となっている対象者への電話による受診勧奨 ○未受診者への個別アンケート調査を実施２．ポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチ
ポピュレーションアプローチとは、対象を一部に限定せず、対象者全体へ広く働きかけ、全 体のリスクを下げる方法です。特定健康診査の周知を行う目的を、対象者全員への働きかけに よって特定健康診査の位置づけの周知、健康に対する意識の高揚を図り、受診者の健康状態や 健診受診率を維持することとします。 さらに、メタボリックシンドローム該当者数及び予備群数の増加を防ぐため、より高いリス クを持った集団に対して、集中的に働きかけるハイリスクアプローチが必要となります。その ため、複数年にわたってメタボリックシンドロームに該当する受診者には、特に啓発を強める などの取り組みを進めます。３．非肥満者への対応
腹囲測定の結果が基準以下である非肥満の受診者であっても、血糖、脂質、血圧、喫煙のい ずれか、または複数のリスクを保有している割合は平成2 3年度で 52.3％と高く、対策が必要 となっています。 特に、４つのリスクのうち複数のリスクを保有している場合、生活習慣病関連疾患の発症リ スクは高くなります。また、本町では近年減少傾向であるものの、喫煙リスクを保有している 場合にも循環器系疾患などの発症リスクが高くなります。 非肥満のリスク保有者は、自覚症状がないことが多く、本人の自覚を促すことが難しくなっ ており、一人ひとりに対してのフォローを行う体制が大切になります。 今後、健診受診者を対象に、性別、肥満の有無、リスクの種類、喫煙習慣、飲酒習慣、服薬 内容、運動習慣などの質問項目からより細やかな傾向を掴み、リスクの保有数によって情報提 供の内容を追加していくなど、個人に適した情報提供を行います。４．特定保健指導への参加促進と指導後の支援
平成23年度における特定保健指導利用率は、積極的支援と動機付け支援を合わせて12.6％ となっており、第１期計画での目標値である 40.0％より 27.4 ポイント低くなっています。 そのため、平成29年度の実施率目標である 60.０％の達成のためには、効果的な参加促進へ の取り組みが不可欠です。加えて、特定保健指導の定期的な啓発の一環として、指導後の支援 が効果的であると考えられます。 特定保健指導を通じて、対象者が自らの生活習慣における課題を認識して、健康な生活習慣 を継続していくことができるよう、以下の取り組みを推進して特定保健指導への参加促進に努 めます。 ■ 保健指導への参加促進 ○訪問による指導や、夜間における運動教室の開催など、受講機会の確保 ○電話による参加への意識づけ ○集団健診会場でのプレ保健指導 →受診者全員に直接情報提供を行い、受診者の生活習慣の改善へのモチベーション を高めることで保健指導利用率の向上につなげていきます。 ■ 指導後の支援 ○運動施設や健康づくりに関わる活動グループなどの情報提供 ○保健指導実施後の当事者における OB 会の結成支援 ○保健指導後のアンケートの実施 ○積極的支援・動機付け支援ともに、手紙などを用いたフォローアップを実施指標 施設 事業実施に当たって適切な施設数であるか 設備 事業実施に当たって設備は整っているか 職員数 事業実施に当たって適切な職員数か 職員の資質 事業実施に当たって職員の質は十分か 組 織 的 資 源 相互検討の仕組み 連絡会議の開催状況 項目 物 的 資 源 人 的 資 源 指標 情報収集 医療費分析や地域の資源（人材や施設など）の把握をしているか 問題分析 医療費分析等により地域の健康課題を把握しているか 目標設定 対象者の状況に応じた事業目的及び目標が設定されているか 満足度 対象者の事業実施に対する満足度 項目 保 健 医 療 従 事 者 の 活 動 対 象 者
第５章 計画の推進体制
１．事業についての評価項目
本計画の事業については、結果（アウトカム）評価だけでなく事業の実施体制（ストラクチ ャー）、企画・運営など実施過程（プロセス）、事業の実施量（アウトプット）についても評価 を行います。事業ごとの評価を行うことで次の事業の効率化や工夫といった改善につなげます。 ■ ストラクチャー評価 ■ プロセス評価指標 事業実施状況や業務量 事業実施量 項目 指標 体重 体重３kg減少の参加者数 腹囲 腹囲３cm減少の参加者数 血圧 血圧異常値の対象者数の減少 脂質 中性脂肪150mg/dl血圧以上の対象者数の減少 代謝 HbA１c5.6％（NGSP値）以上の対象者数の減少 リスク数 リスクの個数が２個以上の対象者数の減少 運動習慣 日常的に運動習慣のある方の増加 食事量 適正カロリーを維持している方の増加 喫煙 たばこを吸わない方の割合の増加 ストレス ストレスを感じている方の割合の減少 項目 身 体 状 況 生 活 習 慣 ■ アウトプット評価 ■ アウトカム評価
評価項目 評価内容 男女別の受診率 年代別の受診率 周知・啓発について 特定保健指導の継続率 特定保健指導の脱落率 周知・啓発について 体重３kg減少の参加者数 腹囲３cm減少の参加者数 血圧異常値の対象者数の減少 リスクの個数が２個以上の対象者数の減少 特定保健指導の実施率 メタボリックシンドロームの 該当者及び予備群の減少率 特定健康診査の実施率 点検項目 点検内容 連絡会議の開催状況 データ管理の状況 事業委託先からの報告状況 指導状況の確認 特定保健指導対象者のレセプト比較 国保・衛生部門の連携状況 事業委託先の管理・連携状況
２．計画の進捗及び達成状況の見直し
（１）計画の進捗管理
本計画の進捗管理については、毎年度計画の実施及び進捗状況を点検し、評価を行うことと します。 また、必要に応じて本計画の中間評価や見直しを行います。（２）点検・評価内容
特定健康診査などの実施率をはじめ計画の対象者へ健康づくりの意識づけが行えているか、 あるいは医療費の抑制につながっているか、国保・衛生・介護の連携は十分とれているか、事 業の委託機関の状況はどうであるか、また、その管理や連携は十分とれているかなどの観点か ら点検・評価するものとします。 ■ 点検・評価すべき事項３．他機関との連携
計画を円滑に実施していくためには、庁内の医療保険に関わる関係各課だけでなく、地域の 様々な関係者と連携することが大切です。 また、特定健康診査受診率の更なる向上や、特定保健指導利用率の終了者の増加のために、 事業主などとも連携を綿密に行い、労働安全衛生法に基づく定期健康診断の結果を保険者に提 出するよう要請していきます。４．本計画の公表・周知
本計画の実施に当たっては、「広報ひろがわ」及びホームページなどを活用し、十分な広報活 動を行い、周知を図ります。また、関連イベント開催時のＰＲや、国保被保険者以外にも機会 があれば本計画の説明などを行っていきます。第２期広川町特定健康診査等実施計画
発行年月：平成 25 年３月発行・編集：広川町 住民生活課
