5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監

【１）在宅医療相談窓口業務】 実 施 期 間 等 配 置 職 員 等 Ｈ28年4月 ∼ Ｈ29年3月 ･常勤2名(相談員１名、事務担当1名） ・非常勤（１名） 【２）在宅医師同行訪問事業】 実 施 時 期 対 象 者 等 Ｈ28年4月 ∼ Ｈ29年3月 医師、歯科医師、薬剤師、 訪問看護師、歯科衛生士等 【３）退院時連携促進事業】 実 施 時 期 対 象 機 関 等 Ｈ28年4月 ∼ Ｈ29年3月 退院時医療連携部会（20名） 【４）在宅医療機器整備事業】 実 施 時 期 対 象 者 等 Ｈ28年4月 ∼ Ｈ29年3月 医師会、歯科医師会、 薬剤師会、訪問看護ステーション 内 容 ・訪問看護、退院支援看護師、ＳＷからなる退院時 医療連携部会において円滑な退院が行われるよう検 討していく。年６回） 内 容 ・ポータブルエコー、心電図計、カフティーポン プ、吸引器、ネブライザー吸入器の貸し出しと管理 を行う。

平成２８年度在宅医療連携拠点整備事業 計画書

事業者名：  一般社団法人 浮羽医師会       内 容 ・常勤の相談員を配した窓口を設置し、医療機関、 市民、介護施設等からの相談を受け付ける。 ・チラシ等を作成し、事業の啓発、広報を広げる。 ・この事業に発生する事務業務を担当する。 内 容 ・多職種より同行訪問の希望をリサーチし、受入れ 可能な医師や訪問看護等とのコーディネートを行 う。（年６回を予定）

【５）在宅医療提供体制の検討】 実 施 時 期 対 象 者 等 Ｈ28年4月 ∼ Ｈ29年3月 ①拠点整備事業協議会（8名中、旅費 発生4名） ②拠点整備事業委員会（12名中、旅費 発生7名） ③介護事業部会（10名） ④在宅医療を考える医師の会（10名） ⑤在宅歯科医療連携室部会（10名） ⑥浮羽薬剤師会在宅部会（10名） 管内の医療機関及び訪問看護ステー ション、消防署、行政 【６）在宅医療推進に係る研修会の開催】 実 施 時 期 対 象 者 等 Ｈ28年4月 ∼ Ｈ29年3月 医師会、歯科医師会、 薬剤師会、訪問看護ステーション ソーシャルワーカー協会、 ケアマネージャー協会、 介護サービス事業所、 行政、保健所 【７）住民への啓発】 実 施 時 期 対 象 者 等 Ｈ28年4月 ∼ Ｈ29年3月 拠点整備事業運営委員会 市民 【８）上記以外の事業】 実 施 時 期 対 象 者 等 Ｈ28年4月 ∼ Ｈ29年3月 医師会、歯科医師会、 薬剤師会、訪問看護ステーション ソーシャルワーカー協会、 ケアマネージャー協会、 介護サービス事業所、 行政、保健所 内 容 ・多職種が連携して在宅医療に取り組むために、各 種、研修会や講演会を行う。 講演会（年３回） 研修会（年３回） ・「とびうめネット」に関する説明及び研修会 （月１回） 内 容 ・住民の要望に合わせ、拠点整備事業運営委員が出 向いて「在宅医療」に関する市民向け講座を行う。 内 容 ・他地域の研修や講演会への参加。（２名×６回） ・事業の進行状況や、協力の呼びかけを目的とした 機関紙の定期発行。 内 容 ・退院に関わる業種ごとに部会を立ち上げ、在宅医 療に必要なことについて検討していく。またそれを 拠点整備事業委員会が統括し、さらにそれを拠点整 備事業協議会が監督していく。 ①拠点整備事業協議会（年３回） ②拠点整備事業運営委員会（年６回） ③介護事業部会（ＣＭ・訪問・通所・施設・ＧＨ・ 福祉用具(年３回) ④在宅医療を考える医師部会(年３回) ⑤在宅歯科医療連携室部会（歯科医師・歯科衛生 士）(３年回) ⑥在宅医療を考える薬剤師部会(年３回) ・「とびうめネット」に関する説明及び研修会（月 １回）

【在宅医療相談窓口業務】 実 施 期 間 等 配 置 職 員 等 平成２７年 ４月 ∼ 平成２８年 ３月 常勤２名 （看護師１名・事務担当１名） 【在宅医師同行訪問事業】 実 施 日 対 象 者 等 平成２８年 １月２８日 浮羽地域内病院看護師１名 (原鶴温泉病院） 平成２８年 ２月１日 浮羽地域内病院看護師１名 (原鶴温泉病院） 平成２８年 ２月５日 浮羽地域内病院看護師１名 (原鶴温泉病院） 【退院時連携促進事業】 実 施 日 対 象 機 関 等 平成２７年 ７月８日 担当者４名 浮羽地域７医療機関 １６名 平成２７年 ７月２２日 担当者４名 浮羽地域８医療機関 １６名 平成２７年 ９月１６日 担当者１０名 浮羽地域１０医療機関 ２６名 平成２７年 10月13日 担当者５名 浮羽地域９医療機関 ３１名 第４回退院時医療連携会議 １．「訪問看護と病院（診療所）との連携マニュアル」に    ついて 浮羽医師会訪問看護ステーションに浮羽地域内の病院看護師 が同行訪問。 浮羽医師会訪問看護ステーションに浮羽地域内の病院看護師 が同行訪問。 内 容 第１回退院時医療連携会議 １．浮羽地域における在宅医療事業の経過報告 ２．退院時医療連携事業について 第２回退院時医療連携会議 １．アンケートについて協議 第３回退院時医療連携会議 １．在宅医療連携拠点整備事業経過報告 ２．第１回第２回退院時医療連携会議経過報告 ３．訪問看護と病院（診療所）との連携マニュアル作成 ４．退院時連携情報提供書について ５．訪問歯科、訪問薬剤師より事業内容を説明

平成２７年度在宅医療連携拠点整備事業 実績報告書

事業者名：         一般社団法人 浮羽医師会 内 容 ・相談窓口対応・医療、介護の連携等を担当し広報活動を実 施 ・事業の啓発、広報を担い事務を担当する。 内 容 浮羽医師会訪問看護ステーションに浮羽地域内の病院看護師 が同行訪問。

平成２７年 12月16日 担当者５名 浮羽地域８医療機関 １８名 平成２８年 ２月２４日 担当者１２名 浮羽地域８医療機関 ２５名 平成２７年 ７月２７日 医師１２名 看護師１名 平成２７年 11月18日 医師６名 看護師２名 平成２８年 ３月１８日 医師９名 看護師２名 ケアマネジャー１名 【在宅医療機器整備事業】 実 施 日 対 象 者 等 平成２７年 ４月 ∼ 平成２８年 ３月 医療機関 【上記以外の事業】 実 施 日 対 象 者 等 内 容 医師会所有の在宅医療機器を医療機関による訪問診療等の 際、必要に応じて貸し出す。 内 容 第５回退院時医療連携会議 １．「医療機関と訪問看護との連携上のポイント（案）」   「退院時連携情報提供書書き方マニュアル（退院時    連携情報提供書）」について ２．現在の病院と訪問看護の連携状況 第６回退院時医療連携会議 １．「医療機関と訪問看護の連携上のポイント」と 「退    院時連携情報提供書」書き方マニュアル の最終確    認について ２．平成２８年度在宅医療連携拠点整備事業第１回講習会   について 第１回在宅医療を考える医師の会 １．在宅医療の現状について ２．在宅医療の課題について ３．「退院時医療連携会議」より報告 第２回在宅医療を考える医師の会 １ 在宅医療を担う医療機関の拡充について ２．患者情報の共有について ３．とびうめネットについて 第３回在宅医療を考える医師の会 １．訪問診療に関するアンケート（結果） ２．平成２８年診療報酬改定について（在宅医療関係）

【拠点整備委員会】 実 施 日 対 象 者 等 平成２７年 ６月１７日 浮羽医師会   ２ 浮羽歯科医師会 １ 浮羽薬剤師会  １ 北筑後保健福祉環境事務所 健康増進係   １ 浮羽医師会訪問看護  １ 浮羽医師会居宅介護支援事業所１ 田主丸中央病院ＳＷ  １ うきは市地域包括支援センター２   うきは市社会福祉協議会 １ 【計１１名】 平成２７年 ９月２日 浮羽医師会   ２ 浮羽歯科医師会 １ 浮羽薬剤師会  １ 北筑後保健福祉環境事務所 健康増進係   １ 浮羽医師会訪問看護  １ 浮羽医師会居宅介護支援事業所１ うきは市地域包括支援センター２   うきは市社会福祉協議会 １ 【計１０名】 平成２７年 10月13日 浮羽医師会   ２ 浮羽歯科医師会 １ 田主丸中央病院ＳＷ １ 浮羽医師会訪問看護 １ 浮羽医師会居宅介護支援事業所１ 【計６名】 平成２７年 １２月２日 浮羽医師会   ２ 浮羽歯科医師会 １ 浮羽薬剤師会  １ 北筑後保健福祉環境事務所       健康増進係 １ 浮羽医師会訪問看護   １ 浮羽医師会居宅介護支援事業所１ 田主丸中央病院ＳＷ   １ うきは市地域包括支援センター２   うきは市社会福祉協議会 １ 【計１１名】 平成２８年 ３月９日 浮羽医師会   ２ 浮羽歯科医師会 １ 浮羽薬剤師会  １ 北筑後保健福祉環境事務所         健康増進係 １ 浮羽医師会訪問看護  １ 浮羽医師会居宅介護支援事業所１ 田主丸中央病院ＳＷ  １ うきは市地域包括支援センター２   【計１０名】 第２回浮羽地区在宅医療連携拠点整備事業委員会 【協議事項】 １ 第1回在宅医療を考える医師の会（7/27）報告 ２ 福岡県在宅チーム医療を担う地域リーダー研修会報告 ３ 在宅医療機器等の利用状況について ４ 第1回講演会について（10/21）について ５ 退院時医療連携会議について ６ ポスター・チラシ配布(案）について ７ その他 第３回浮羽地区在宅医療連携拠点整備事業委員会 【協議事項】 １ 講演「在宅医療における精神科訪問看護」について ２ 講演「かかりつけ医・精神科医うつ病ネットワーク      事業について」 ３ その他 第４回浮羽地区在宅医療連携拠点整備事業委員会 【協議事項】 １ 第１回講演会のアンケート結果 ２ 第２回在宅医療を考える医師の会報告 ３ 第２回研修会の報告 ４ 第２回講演会の計画 ５ 市民講座について ６ その他 第５回浮羽地区在宅医療連携拠点整備事業委員会 【協議事項】 １ 第１回研修会報告及びアンケート結果 ２ 平成２８年度組織図(案）について ３ 平成２８年度事業計画について ４ 平成２８年度第１回講演会について 内 容 第1回浮羽地区在宅医療連携拠点整備事業委員会 【協議事項】 １ 第1回研修会「ＳＷとＮＳの連携会議」について ２ 今後の要望（受けてみたい講演・学習、必要な医療機器   等） ３ ６月３０日（火）在宅医療推進事業研修会について ４ 市民講座について ５ その他

【在宅医療講演会】 実 施 日 対 象 者 等 平成２７年 10月21日 【参加総数５０名】 平成２８年 ２月２４日 【参加総数７４名】 【他主催講演会】 実 施 日 対 象 者 等 平成２７年 １０月２日 浮羽医師会相談員 １ 平成２７年 11月13日 浮羽医師会相談員 １ 平成２７年 11月25日 浮羽医師会相談員 １ 第1回在宅医療連携拠点整備事業研修会 演題 「インスリン管理が必要な脳出血後遺症がある高齢者」 講師 田主丸訪問看護ステーション 看護師 秦 清香 氏 演題 「終末期における連携」 講師 訪問看護ステーション木守柿 看護師 金子 洋子 氏 演題 「精神科の特性について」 講師 田主丸中央病院地域ケア支援センター        ＰＳＷ 清成 孝文 氏 内 容 平成２７年度在宅医療従事者研修会     「事例検討会」 講 師 久留米市医療法人社団五雲堂     齋藤醫院 院長 齋藤 如由先生 主 催 久留米市・久留米医師会・久留米歯科医師会・久留米     三井薬剤師会 場 所 久留米市役所くるみホール 精神障害者地域支援講演会 テーマ「地域で共に暮らすために     ∼こころの病気の理解と地域住民にできること∼」 講 師 九州産業大学 国際文化学部 臨床心理学科     教授 倉知 延章 先生 主 催 北筑後保健福祉環境事務所 福岡県在宅医療連携拠点整備事業実務担当者意見交換会 １ 在宅医療連携拠点整備事業の事業内容に関する具体的な   取り組みの紹介 ２ 事前アンケートを活用した意見交換会 主 催 福岡県保健医療介護部 場 所 吉塚合同庁舎 内 容 第1回在宅医療連携拠点整備事業講演会 演題 「在宅でのターミナルの在り方」 座長 筑後川温泉病院 理事長 伊藤 純 先生 講師 久留米大学文学部社会福祉学科        准教授 片岡 靖子 先生

【在宅医療相談窓口業務】 実 施 期 間 等 配 置 職 員 等 平成２７年 １∼３月 常勤２名 （看護師１名・事務担当１ 名） 【在宅医師同行訪問事業】 実 施 日 対 象 者 等 平成２７年 ３月１１日 (水） 浮羽医師会（協議会委員） ８名 【退院時連携促進事業】 実 施 日 対 象 機 関 等 平成２７年 １／９ （金） １／３０ （金） ２／１３ （金） 浮羽医師会（協議会委員） ８∼９名 【在宅医療機器整備事業】 実 施 日 対 象 者 等 平成２７年 １∼３月 会員医療機関 【上記以外の事業】 実 施 日 対 象 者 等 内 容 ・在宅医療連携拠点整備事業について ・在宅医療機器購入について（機器選定方法） ・在宅医療相談窓口業務について ・「在宅医療連携拠点整備事業」の医療機関、行政 機関、市民等への広報について 内 容 在宅医療・訪問診療等の実施に対し、 必要に応じて医療機関に貸し出す。 内 容

平成２６年度在宅医療連携拠点整備事業 実績報告書

事業者名：         一般社団法人 浮羽医師会 内 容 ・相談窓口対応・病病、病診の連携等を担当し広報 活動を実施 ・事業の啓発、広報を担い事務を担当する。 内 容  ・「在宅医療同行訪問事業」の実施について