宝塚メディカル・タイムズでは地域のドクターからの最新医療や医療情報などのニュースを皆様にお伝えします。
南 口 メ デ ィ カ ル ・ タ イ ム ズ・9 月・10 月号 (1)
No.14
Takarazuka Minamiguchi Medical Information
メディカル タイムズ
南口
Vol.14
発行・編集 ●Candy TOY-BOX 〒665-0003 宝塚市湯本町 1-4 Tel.0797-86-1175 Fax.0797-83-13019・10 月号
微量アルブミン測定という検査法を使うと、テステープ法で は陰性の早期に尿アルブミンが検出されることがあります。 糖尿病腎症の早期検査法としては、微量アルブミン測定が勧 められます。 腎症早期に微量アルブミンが検出された後、腎症の進行と ともにタンパク尿の排泄量は増加しテステープ法でも陽性と なります。さらに進行すると血清クレアチニンなどで代表さ れる血液検査でも異常値を示すようになります。 このような腎症の発症予防ならびに治療については、あらた めて血糖管理、血圧管理の重要性が指摘されています。 UKPDS と呼ばれる、イギリスで行なわれた大規模スタデイの 結果によると、このような腎症を含めた血管合併症の予防に は充分な血糖コントロールが必要で、例えば HbA1c を１％ 低下させることにより、血管合併症の出現が 35％減少すると いわれています。また血圧の管理も重要であり、同じく UKPDS によると収縮期血圧を 10mmHg 低下させると腎症を 含めた最小血管症の発症が 18% 減少したと報告されていま す。降圧薬のなかでも、レニンアンジオテンシン系阻害薬と 呼ばれる薬剤は腎臓保護的に働き、糖尿病性腎症の治療にお いては第一選択とされています。 予防と治療の肝要は、①できるだけ早期から、②レニンアンジ オテンシン系阻害薬を用いた厳格な血圧管理（目標血圧価 130/80 mmHg）、③HbA1c 6.5% 以下の厳格な血糖管理、④適切 な食事療法 などが勧められます。 糖尿病専門医、腎臓病専門医への受診相談が勧められます。 最後に、もはやかなり古い話題となりましたが、1998 年医学 界で最も権威ある医学雑誌のひとつ、ニューイングランド ジャーナルオブメディシンに発表された、「膵臓移植後の糖 尿病性腎症の病変の改善」という論文を読んだ時の驚きを、 今も鮮明に覚えています。 http://www.nankodo.co.jp/yosyo/xforeign/nejm/339/339jul/xf 3390069.htm 膵臓移植は糖尿病性腎症の病変部を改善できますが、改善に は、正常血糖値が 5 年以上継続する必要があります。という 論文です。あらためて血糖管理の重要性を認識させられます。院長
今井 信行
糖尿病性腎症について
いまい内科クリニック
前稿 (3 月号 ) で述べた様に、腎臓は生体の濾過浄化装置 です。従って体内のさまざまな病変の影響を受けやすいので す。高血圧や糖尿病などの生活習慣病も腎臓に病変を引き起 こすことがあります。 なかでも患者数が 600 万人ともいわれ、潜在的患者数を含 めると 2000 万人に及ぶという糖尿病は現代の国民病ともい うべき疾病です。糖尿病は血管の病気であるとも言われてい ますが、糖尿病が恐ろしいのはさまざまな血管合併症を招く からです。 血糖が高い状態が長期化すると血管合併症が現れます。血管 合併症としては、動脈硬化、心筋梗塞、閉塞性動脈硬化症な ど大型血管に出現する大血管合併症と、一方で糖尿病に特徴 的といわれる神経線維、網膜、腎臓などを栄養する微小血管 に出現する最小血管障害があります。 合併症の進行としては、神経線維、網膜症、腎症の順に合 併する率が高く、およそ 10 年の罹病機関で神経症状はほぼ 100％出現すると言われていますが、腎臓病変が現れるのは およそ 40% に過ぎないと言われています。すべての血管が同 じように障害を受けるわけではないのです。その臓器特徴的 な背景が考えられ、現在糖尿病腎症の発症因子についても研 究が進められています。 糖尿病性腎症は現在透析導入元疾患の第一位であってその対 策が急がれています。今回は続発性腎疾患の代表であり、透 析導入原因の第一位にある糖尿病性腎症について紹介しよう と思います。 図１は腎臓の微細構造です。 糸球体とよばれる尿産生の原動 力になる微小構造です。最小動 脈の一部に図の中央にある房状 分岐の構造が見られますが、こ の糸球体を通して尿が濾し出さ れます。 糖尿病の場合は高血 糖によるさまざまなストレスで この腎構成細胞が変性し滲出物 もみられ血管内腔が閉塞するこ とで、腎組織は荒廃していくのです（図２）。 このように腎病変が進行すると、検尿検査で尿にタンパク が出現するようになります。通常の尿検査はテステープと呼 ばれるテープ様の試薬で検査を行なう簡易半定量検査です が、このテステープによる簡易検査では検出できなくても、 ( 図 1) 正常 糖尿病性腎症 ( 図 2) 参考 坂井建雄、河原克雅『カラー図解 人体の正常構造と機能 Ｖ腎・泌尿器』 日本医事新報社，1999JACOB CHURG, L.H.SOBIN『RENAL DISEASE Classification and Atlas of Glomerular Diseases』 IGAKU-SHOIN Tokyo･New York
南 口 メ デ ィ カ ル ・ タ イ ム ズ・9 月・10 月号 (2) No.14
ボキボキと骨を鳴らす人へ
ところで、中にはカイロプラティック、整体、接骨院等で 先生にボキボキやってもらってすっきりした、という経験を お持ちの方も多くいると思います。 しかし、あの治療所で のボキッと自分で鳴らすボキッは全く違います。 体に手を 当て、どこがどうなっているのか、どの方向にどのくらいの 力か、そこまで考えてのものです。 体の状態を把握し、適 確に変化させる位置に体を安定させる。 この段階で治療の 8∼9 割が終わっているというほどです。 つまり鳴らすこ とが目的ではありません。 自己流では、将来さらにひどい 肩こり、頭痛に悩まされてもおかしくはありません。 では首をボキボキやりたくなった時、どうすればいいので しょうか。 まず、有効とされているのは、蒸しタオルやホッ トパックで温めることですが、簡単なストレッチとして、ボ キッとしたい方向とは反対側へ首を傾け、じわーっと伸ばす ことです。 この反対側というのがポイントです。 人の体 はだいたい左右対称で、どちらかにトラブルが起きると反対 側へ影響が出ます。 例えば、左腕がだるいと訴える人の原 因が実は右肩周辺の問題であることがしばしば見られます。 ボキボキ鳴らすもう一つのタイプとして、指を鳴らす人が います。 あの音は関節内の「髄液」のはじける音です。「や り過ぎは関節が太くなる」というのもウソではないとのこと です。 ポキポキやることにより傷つけられた軟骨が修復さ れる際、コーティングされる様に、少しずつ分厚くなります。 子どもの場合はまだ成長期で、関節の修復力も強いのですが、 大人の場合のやり過ぎは、やはりじん帯が少しずつノビ、指 に痛みが出てくることもあります。 この様に、ボキボキ骨を鳴らすのは、自己満足に過ぎず、 ただ危険であるというだけなのです。岸中接骨院 院長
片側または両側の深筋が 収縮したり、または他の 伸筋が収縮すると脊椎の 伸展を補助する・・・ ・・・側屈、または回旋 を補助する。 無理に引っ張 ったり、曲げ たりすると、 靱帯が伸びき ってしまい、 関節のはずれ る原因となる 皆さんの中で「肩が凝った、首がだるい」と言っては首を ポキッ、「背中がパンパンに張った」といっては腰を後ろへ ひねってボキッという方はいないでしょうか？ 鳴らさない ことには首が固まってしまってどうしようもない、気持ちが 悪いと感じているのですよね。 でもこれは、大変危険なことです。 今すぐ自分でボキボ キ鳴らすのはやめて下さい。 なぜ危険なのでしょう。 それは凝っている部分を急 激にボキッと音がするまで 動かすということは、必要 以上に筋肉を引っ張る、伸 ばすということです。 一瞬の力というものは想像 以上に強いものです。 ま して、凝った部分とは、機 械でいえば長時間動かさず 錆び付いた部分と同じで す。 じん帯が少しずつ傷 付き、常に伸ばされた状態 となります。 伸びたじん 帯は自然に元に戻ることは 難しいです。 そうなると 骨を支える力は弱くなり、 ぐらぐらゆるゆるになりま す。 特に首の骨には身体 の各部分と脳の間で刺激を 伝え合う重要な神経が通っ ています。閃輝暗転
柴田眼科 院長
柴田 哲夫
ある日突然、目の前にギザギザとした閃光 ( せんこう ) が 走り、目の前が真っ暗に見えた！ 何事かと思って病院を受 診しようとすると、不思議なことに症状が消失してしまっ た・・・。 この様な症状は 閃輝暗転 といって、目では なく脳の血管が引き金となって起こるものです。 後頭部に ある 視覚領 という脳のものを見る中枢にある細い血管が けいれんすることにより、血液のめぐりが悪くなることが原 因で起こります。 これが治まり、逆に血管が広がると、ズ キズキとした片頭痛が起こることがあります。 閃輝暗転 そのものを予防するには、血管を拡張する薬 がありますが、副作用や定期的に継続する必要があるために、 実際にはあまり使われていません。 多くの場合、「この病気はあまり心配ない」のですが、ま れに、脳腫瘍、脳血管奇形、脳循環障害でも同じような症状 を起こすことがあります。 続けてこの発作を起こしたり、 症状が激しい場合は、ＣＴやＭＲＩによる脳の精密検査を受 けた方がよいでしょう。 この閃輝暗転、偏頭痛 は持病として持っている 方が多く、数ヶ月に一度 繰り返して起こる様です。 これら これらの方々が書いた 閃輝暗転 と思われる絵 をいくつかご紹介しまし ょう。 最後に、閃輝暗転にまつわるお話をもう一つ。 芥川龍 之介の作品「歯車」の中で、龍之介が激しい頭痛と共に目に したと記述している「歯車」はこの閃輝暗転だと言われてい ます。 以下がその文章です。岸中 次郎
9・10 月休診日のご案内
南 口 メ デ ィ カ ル ・ タ イ ム ズ・9・10 月号 (3) No.14いまい内科クリニック
内・腎内・リウマチ・人工透析76-5177
1
9 月 暦通り 10 月 暦通り清水産婦人科医院
産婦72-0300
2
9 月 暦通り 10 月 暦通り尾口皮膚科
皮72-2468
3
9 月 9/9( 金 ) 午後休診 10 月 暦通り柴田眼科
眼74-8777
4
9 月 9/24( 土 ) 日本緑内障学会出席のため休診 10 月 暦通りほり心療内科
精・神経・神内・心内73-8850
5
※月曜日午後診は 17:00∼19:00 9 月 暦通り 10 月 暦通り栗原医院
内・小・循76-5820
7
9 月 暦通り 10 月 暦通り8
宝塚メディカルスクウェア谷村医院
消・脳神・乳腺・肛・大腸72-3992
9 月 暦通り 10 月 暦通り 柴田眼科 眼71-7700
9
友アイクリニック
9 月 暦通り 10 月 暦通り ※水曜日 11:00 まで10
山 内科医院
内・循76-3727
9 月 暦通り 10 月 暦通り川勝クリニック
内・循 ※受付は 30 分前まで85-8655
レディース & マタニティ クリニック 産・小83-1188
サンタクルス ザ タカラヅカ
(24 時間対応 ) ※ 土曜日は 9:00∼13:00，14:00∼16:006
月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:30∼13:00 16:00∼19:00 http://www.kunpfukai.com/imai_naika/ 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 8:00∼ 16:00∼ ※ ※日曜日は休診・祝日は午前のみ 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:30∼12:30 16:00∼19:00 ※ http://www.j-med.net/hori/ 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼12:00 16:00∼19:00 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼12:00 15:30∼18:30 ※ 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼12:00 16:00∼19:00 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼13:00 ※ 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼12:00 16:00∼19:30 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼13:00 17:00∼19:00 ※ 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 10:00∼12:00 17:00∼19:00 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼12:00 17:00∼19:00 http://shimizu-iiosan.com/index.html http://www.shibata-ganka.or.jp/ http://www.santacruz.or.jp/takarazuka/index.html http://www.tms-mc.com/ http://www.shibata-ganka.or.jp/ http://www.jttk.zaq.ne.jp/yamasaki_naika/index.htm 9 月 11,18,19,23 日午前診あり 10 月 暦通り11
眼力宝塚自治会
南口自治会
寿楽荘自治会
武庫山2丁目自治会
協 力
自治会からのお知らせ9 月 11 日 ( 日 )
宝 自治会主催
朝 市
西谷野菜 場所 : 湯本台広場 / 時間 : 8:15∼9:00 9 月 暦通り 10 月 暦通り ※受付 ( 月∼土 ) は 8:30∼ ※土曜日は 9:00∼12:30 まで を命じた。 しかしかう云ふ歯車は僕の煙草に親しまない二 十前にも見えないことはなかつた。 僕は又はじまつたなと 思ひ、左の目の視力をためす為に片手に右の目を塞いで見た。 左の目は果して何ともなかつた。 しかし右の目の瞼の裏 には歯車が幾つもまはつてゐた。 僕は右側のビルデイング の次第に消えてしまふのを見ながら、せつせと往来を歩いて 行つた。 ホテルの玄関へはひつた時には歯車ももう消え失せてゐ た。 が、頭痛はまだ残つてゐた。 僕は外套や帽子を預け る次手に部屋を一つとつて貰ふことにした。 それから或雑 誌社へ電話をかけて金のことを相談した。』 『レエン・コオトを着た男は 僕のＴ君と別れる時にいつかそ こにゐなくなつてゐた。 僕は省線電車の或停車場からや はり鞄をぶら下げたまま、或ホ テルへ歩いて行つた。 往来の 両側に立つてゐるのは大抵大き いビルデイングだつた。 僕はそこを歩いてゐるうちにふ と松林を思ひ出した。 のみならず僕の視野を塞いでし まふ、が、それも長いことでは ない、暫らくの後には消え失せ る代りに今度は頭痛を感じはじ める、ーーそれはいつも同じこ とだつた。 眼科の医者はこの 錯覚 ( ？ ) の為に度々僕に節煙9・10 月休診日のご案内
南 口 メ デ ィ カ ル ・ タ イ ム ズ・9・10 月号 No.14 (4)安福歯科医院
歯科一般・小児歯科 ※土曜日は 16:30 受付まで74-7855
9 月 19 日お休み 23 日診療します 10 月 暦通り 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:30∼12:30 14:30∼19:30 ※ http://yasufuku-dc.org/12
吉田歯科
歯科一般 ※土曜日 17:30 まで73-8240
9 月 17 日休診 ,20 日午前休診 21 日午前 10:30 まで 10 月 19 日臨時休診86-2983
13
14
まんなみ歯科
歯科一般・小児歯科86-4161
9 月 暦通り 10 月 暦通り阪神調剤薬局
74-8710
宝塚南店
営業時間 月・火・木・金 水 土 祝 日曜日はお休み 8:00∼22:00 8:00∼20:00 8:00∼16:00 9:00∼14:00南口ライフ薬局
76-5165
18
営業時間 月・火・水・金 木・土 日・祝はお休み 9:00∼19:00 9:00∼15:00アイビー調剤薬局
76-5055
19
営業時間 月・火・水・金 木・土 日・祝はお休み 9:00∼12:30 15:30∼19:00 9:00∼12:3015
月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼12:00 14:00∼20:00 ※ 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼12:30 14:00∼20:00 ※スミレデンタルクリニック
歯科一般・小児歯科・予防・インプラント・審美・口腔外科 ※土曜日 18:00 まで78-0085
16
矯正歯科 矯正歯科たかぎ･クリニック
84-1187
9 月 3,5,13,23,28 日お休み 10 月 10,18,19,24 日お休み 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 10:00∼13:00 15:00∼20:00 ※ ※ ※ ※ http://www.takagi-kyousei.com/※水曜 :13:00∼19:00 / 土曜・第 2，4 日曜 :14:30∼18:0017
月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:30∼12:30 14:00∼20:00 ※エイジデンタルクリニック
http://www.age-dent.com/ インプラント・審美歯科 ※土曜日 18:00 まで83-0085
月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:30∼13:00 15:00∼19:3020
21
9 月 暦通り 10 月 暦通り 歯科一般 9 月 暦通り 10 月 暦通り戸田歯科医院
月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼12:00 14:00∼18:0086-2983
9 月 暦通り 10 月 暦通り http://www.sumiredental.com 宝塚インプラントセンター 9 月 暦通り 10 月 暦通り http://www.hanshin-dp.co.jp/ 9 月 暦通り 10 月 暦通り 9 月 暦通り 10 月 暦通り皆吉接骨院
各種保険取り扱い・労災指定74-8005
9 月 暦通り 10 月 暦通り ※水曜日は 9:00∼13:0022
月 火 水 木 金 土日祝 診療時間 9:00∼12:00 16:00∼20:00 ※岸中接骨院
81-9289
※受付は 30 分前まで ※土曜日は 9:00∼13:00 ※第 2 木曜午後休診 9 月 暦通り 10 月 暦通り 月 火 水 木 金 土 日祝 診療時間 9:00∼12:00 16:00∼20:30 ※ ※23
《第 53 回企画展》
「osamu moet moso feat.いとうのいぢ」
「osamu moet moso」（オサム モエット モッソ）とは、「手 治虫アキバ化」をコンセプトに、クリエイター
の持つ「妄想フィルター」を通して、「神仏化」してしまった手 治虫＝手 作品に隠されたアキバ要素を 抽出し、具現化するコラボレーション企画です。 妄想フィルターを通して表現された手 作品が現在のマンガ・アニメマーケットに浸透し、手 作品を知 らない若い世代にもアピールするため、2010年9月、東京・秋葉原からスタートし、都内各地で展開、今回、 関西初の開催となります。 本展では、現在マンガ・アニメ業界で活躍中のクリエイターたちが妄想して表現する新たな手 作品の 世界を、イラスト原稿により紹介します。さらに、ライトノベル「涼宮ハルヒ」シリーズ（谷川流 著、角川書店） などで注目を集める、兵庫県出身のイラ ストレーター・いとうのいぢをフューチャ ーします。 クリエイターの妄想フィルターを通し た手 作品を体験してください。 2011 年 7 月 1 日 ( 金 )∼10 月 24 日 ( 月 ) まで 宝 市立
手 治虫記念館
■会期： 2011 年 7 月 1 日 ( 金 ) ∼ 10 月 24 日（月） ■会場： 宝 市立手 治虫記念館 2 階企画展示室 ■休館日： 毎水曜 ■開館時間： 9:30 ∼ 17:00（入館は 16：30 まで） ■入館料： 大人 700 円、中高生 300 円、小学生 100 円 ■お問合せ： 宝 市立手塚治虫記念館 TEL 0797-81-2970南 口 メ デ ィ カ ル ・ タ イ ム ズ・9 月・10 月号 No.14 (5) 宝塚南口駅 宝塚ホテル 宝塚第一小学校 11 ホテル若水 湯本台広場
医院・店舗
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いまい内科クリニック 清水産婦人科医院 尾口皮膚科 柴田眼科 ほり心療内科 レディース & マタニティ クリニック サンタクルス ザ タカラヅカ 栗原医院 宝塚メディカルスクウェア 谷村医院 柴田眼科 友アイクリニック 山内科医院 川勝クリニック 吉田歯科 スミレデンタルクリニック エイジデンタルクリニック 戸田歯科医院 矯正歯科 たかぎ･クリニック安福歯科医院 まんなみ歯科 阪神調剤薬局 南口ライフ薬局 アイビー調剤薬局 皆吉接骨院 岸中接骨院 竹村自転車商会 AMORE ABELA Hair Salon グランド CASABLANCA Karos Kuma Bar Sally Boutique 芸樹 たじ牛 BACK STAGE f.e フォーユーコンタクトレンズ Candy TOY-BOX チャルテ チャルテ sura
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 25 26 27 28 30 手塚治虫記念館 19 24 29
AED
設置場所
阪急宝塚南口駅・宝塚ホテル ホテル若水・宝塚第一小学校 手塚治虫記念館 宝塚カトリック教会 いまい内科クリニック 清水産婦人科医院 宝塚メディカルスクウェア 谷村医院 友アイクリニック 山内科医院 矯正歯科 たかぎクリニック 吉田歯科医院・安福歯科医院 31 宝塚カトリック教会 2 6 7 8 1 10 11 12 13 14 15 16 9 17 21 20 30 25 3 4 5 19 29 18 34 29 28 36 27 24 宝塚警察署・
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宝塚ガーデンフィールズ・
宝塚大橋・
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26 31 33 37 32 33 34 35 36 37 22 23 33 35 逆瀬川 32南 口 メ デ ィ カ ル ・ タ イ ム ズ・9 月・10 月号 (6) No.14 AM11:30∼ PM10:00 火曜定休日 ご予約 71-3330 RISTORANTE ITALIANO
AMORE ABELA
FONDATO1946
25
MINAMIGUCHIみなみぐちの自転車屋
自転車・バイクの販売修理 〒665-0011竹 村 自 転 車 商 会
宝塚市南口 1-7-24 豊田ガレージ内Tel & Fax.72-4186
定休日 : 水曜日 営業時間 : 9:30∼18:30
パナソニック電動自転車取り扱い
ARTISTIC FLOWER-LIFE
〒665-0844 宝塚市武庫川町 1-5-101 ファミール宝塚グランスイートタワー
TEL & FAX 0797-84-3987 営業時間 AM11:00∼PM7:00 お花の地方発送承ります
Karos Kuma
Tel
.57-9953
11:30∼15:00 / 18:00∼24:00 営業時間 定休日 : 水曜日 カロス・キューマ さわやかな武庫川の景色を眺めながら ゆったりパスタランチはいかが ? 各種パーティ・お茶会などのご予約承ります !!B AR
定休日 : 水曜日 南口 1 丁目 8-20 南口ビル B1 www.sally.or.tv/9/6( 火 )・9/22( 木 )
∼LIVE のお知らせ ∼ 佐伯準一ピアノトリオ 10 月の LIVE もご期待下さい！ Tel. 0797-71-0205英会話
フラダンス
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24 Tel.0797-86-5566
