第１９回さいたま市発達障害者支援体制整備検討委員会 議事録
日時：平成23年3月10日（木） 15:00∼17:00 場所：障害者総合支援センター２階 研修室次 第
１ ．開 会 ２ ．議 題 ○ 第 １ ８ 回委 員 会 議 事録 （ 案 ） の承 認 ○ 発 達 障 害者 支 援 連 絡協 議 会 か らの 報 告 ○ 発 達 障 害者 支 援 セ ンタ ー の 運 営状 況 に つ いて ○ 発 達 障 害者 支 援 セ ンタ ー に お ける 相 談 事 例に つ い て ○パ ン フ レ ット 及 び 講 演会 に つ い て ○発 達 障 害 者支 援 体 制 整備 検 討 委 員会 報 告 書 につ い て ５ ． そ の 他 ６ ．閉 会配布資料
・ 第 １９ 回 さ い たま 市 発 達 障害 者 支 援 体制 整 備 検 討委 員 会 次第 ・ 第 １９ 回 さ い たま 市 発 達 障害 者 支 援 体制 整 備 検 討委 員 会 資料 ・ 平 成２ ３ 年 度 に向 け て 「 さい た ま 市 発達 障 害 者 支援 連 絡 協 議会 」 報 告 ・ 発 達障 害 者 支 援セ ン タ ー 平成 ２ ２ 年 度（ H22.4∼ H23.2） 実 績報 告 ・ 平 成２ ２ 年 度 発 達 障 害 を理 解 す る ため の 講 演 会に つ い て （報 告 ） ・ 平 成２ ２ 年 度 発 達 障 害 理解 啓 発 パ ンフ レ ッ ト （事 務 局 素 案） ・ 発 達障 害 者 支 援体 制 整 備 検討 委 員 会 報告 書 （ 事 務局 素 案 ） ・ 平 成２ ２ 年 度 発 達 障 害 を理 解 す る ため の 講 演 会 当 日 配 布資 料 及 び アン ケ ー ト 用紙 ・ 「 さい た ま 市 誰も が 共 に 暮ら す た め の障 害 者 の 権利 の 擁 護 等に 関 す る 条例 」 案出 席 者
委 員 ・ ・ ・尾 﨑 啓 子 、鈴 木 仁 史 、松 本 辰 美 、浅 沼 康 雄 、吉 田 学 、矢 崎 弘 美 、 嵯 峨芳 子 、 西 嶋景 子 、 鈴 木美 紀 、 久 場川 伸 、 住 谷安 夫 、 生 野隆 子 、 田 村史 行 、 石 橋慎 一 郎 （ 敬称 略 ）事 務 局 ・ ・ ・【 障 害 福 祉課 】 久 保あ き つ 、 大塚 槙 斗 【 発達 障 害 者 支援 セ ン タ ー】 山 本信 二 （ 所 長）、 太 田 邦子 、 曲 淵 祥子 、 真 野 哲
１ 開 会
○ 配布 資 料 確 認 （ 事務 局 ） そ れで は 、 た だい ま よ り 第１ ９ 回 さ いた ま 市 発 達障 害 者 支 援体 制 整 備 検討 委 員 会 を開 会 させ て い た だき ま す 。 さ いた ま 市 発 達障 害 者 支 援体 制 整 備 検討 委 員 会 設置 要 綱 第 ７条 第 １ 項 の規 定 に 基 づき ま して 、 以 後 の進 行 に つ きま し て は 、尾 﨑 委 員 長に お 願 い いた し ま す 。 委 員長 、 本 日 はよ ろ し く お願 い い た しま す 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） そ れで は 、 こ こか ら は 私 の方 で 委 員 会の 進 行 を させ て い た だき た い と 思い ま す 。 皆様 よ ろし く お 願 いい た し ま す。 そ れで は 、 事 務局 よ り 本 日の 委 員 の 出席 状 況 に つい て 報 告 をお 願 い い たし ま す 。 （ 事務 局 ） は い。 本 日 所 用に よ り 欠 席の ご 連 絡 をい た だ い てお り ま す のは 、 こ こ ろの 健 康 セ ンタ ー 所長 の 黒 田 委員 、 児 童 相談 所 長 の 佐藤 委 員 の ２名 に な り ます 。 従 い まし て 、 本 日の 出 席 委員 数 は １ ４名 で す 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ りが と う ご ざい ま し た 。本 日 の 出 席委 員 は １ ４名 と い う こと で 報 告 があ り ま し た。 委 員総 数 １ ６ 名の う ち 、 過半 数 の 方 が出 席 さ れ てい ま す の で、 さ い た ま市 発 達 障 害者 支 援 体制 整 備 検 討委 員 会 設 置要 綱 第 ７ 条第 ２ 項 の 規定 に 基 づ きま し て 、 本日 の 委 員 会は 成 立 いた し ま す 。 続 いて 、 会 議 の公 開 と 傍 聴希 望 者 に つい て 報 告 をお 願 い い たし ま す 。 （ 事務 局 ） は い。さい た ま市 で は 、さ い たま 市 付属 機 関 等 の会 議 の 公 開に 関 す る 要綱 に よ り、「 会 議 は原 則 と し て公 開 す る 」と さ れ て おり ま す が 、さ い た ま 市情 報 公 開 条例 第 ７ 条 の各 項 に 掲げ る 不 開 示情 報 に 該 当す る 事 項 を審 議 し 、 又は 意 見 を 聴取 す る 場 合で 、 当 該 附属 機 関 等に 諮 り 非 公開 と す る 場合 に は 非 公開 と す る こと が で き る」 と さ れ てお り ま す 。本 日は 議 題 の ４番 目 「 発 達障 害 者 支 援セ ン タ ー にお け る 相 談事 例 」 に おい て 、 条 例第 ７ 条第 ２ 項 に 規定 さ れ る 個人 情 報 に 関す る 事 項 を扱 う た め 、会 議 を 非 公開 と さ せ てい た だ きた く 存 じ ます 。 た だし 、 議 事 録に つ き ま して は 、 不 開示 情 報 を 含む 一 部 を 削除 の 上 、 公開 と さ せ てい た だき た い と 存知 ま す の で、 予 め ご 了承 い た だ けれ ば 幸 い でご ざ い ま す。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ りが と う ご ざい ま し た 。会 議 を 非 公開 に す る こと に 関 し まし て は 、 皆様 よ ろ し いで し ょう か 。 異 議な し と 認 め、 本 日 の 会議 は 非 公 開と い た し ます 。
４ 議 事
○ 第１ ８ 回 委 員会 議 事 録 （案 ） の 承 認 （ 尾﨑 委 員 長 ） そ れで は、こ こか ら 議 事 の方 に 入 っ てい き た い と思 い ま す。ま ず議 題 の１ 番 目 、「第 １ ８ 回委 員 会 議 事録 （ 案 ） の承 認 」 と いう こ と で すが 、 事 務 局か ら ご 説 明を お 願 い いた し ま す。 （ 事務 局 ） は い 。 去 る１ 月 ２ ０ 日に 第 １ ８ 回さ い た ま 市発 達 障 害 者支 援 体 制 整備 検 討 委 員会 を 開 催 いた し ま し た。 委 員 の 皆様 方 に お かれ ま し て は、 大 変 お 忙し い 中 ご 参加 を い た だき ま し て、 誠 に あ りが と う ご ざい ま し た 。 当 日の 議 事 と いた し ま し ては 、「 発 達障 害 者 支 援連 絡 協 議 会か ら の 報 告」、「 発 達 障害 者 支 援体 制 整 備 検討 委 員 会 報告 書 に つ いて 」、「 パ ンフ レ ッ ト 及び 講 演 会 につ い て 」 とい う こ とで ご ざ い まし た 。 議 事録 に つ き まし て は 、 委員 会 の 開 催終 了 後 、 委員 の 皆 様 に「 第 １ ８ 回さ い た ま 市発 達 障害 者 支 援 体制 整 備 検 討委 員 会 議 事 録 案 」 とし て お 送 りさ せ て い ただ い て お りま す 。 本 日 の 資 料の 方 に も 資料 １ と い たし ま し て 配布 さ せ て いた だ い て おり ま す 。 こ こで 、 配 布 した 議 事 録 の訂 正 に つ いて ご 報 告 させ て い た だき た い と 存じ ま す 。 資料 １ の１ ３ ペ ー ジを お 開 き くだ さ い 。 下か ら ３ 行 目に な り ま すが 「 社 会 性の 発 達 を 確認 で き る検 診 な の です が 、 保 健師 や 言 語 療法 士 、 心 理士 と い っ た多 職 種 で ∼」 と 続 く 部分 に 「 検診 」 と い う言 葉 が ２ 回登 場 い た しま す が 、 こち ら の 「 検」 の 文 字 は健 康 の 「 健」 の 誤 りで し た の で、 訂 正 を させ て い た だき ま す 。 申し 訳 ご ざ いま せ ん で した 。 も う１ 点 で ご ざい ま す が 、第 １ ８ 回 委員 会 の 出 席者 で ご ざ いま す が 、 嵯峨 委 員 に つき ま して は 、 当 日ご 欠 席 の 連絡 を い た だい て お り まし た が 、 議事 録 案 に 出席 委 員 と して 誤 っ てお 名 前 を 掲載 し て お りま し た 。 どう も 申 し 訳あ り ま せ んで し た 。 そ の他 の 内 容 等に つ い て ご確 認 を い ただ き ま し て、 特 に 修 正す べ き 事 項な ど が な いよう でし た ら 、 委員 会 と し てご 承 認 を いた だ け れ ばと 思 い ま す。 よ ろ し くお 願 い い たし ま す 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あり が と う ござ い ま す 。 内容 に つ き まし て は 、 事前 に 皆 様 お読 み い た だい て い る かと 思 い ま すけ れ ど も 、何 か 不 明な 点 、 修 正す べ き 点 など ご ざ い ます で し ょ うか 。 異 議な し と 認 め、「 第 １ ８回 さ い た ま市 発 達 障 害者 支 援 体 制整 備 検 討 委員 会 議 事録 案 」 に つき ま し て は、 事 務 局 案の と お り 承認 い た し ます 。 ○ 発達 障 害 者 支援 連 絡 協 議会 か ら の 報告 （ 尾﨑 委 員 長 ） そ れで は、次 に議 題 の ２ 番目 、「 発 達障 害 者 支 援連 絡 協 議 会か ら の 報 告」とい う こと で す けれ ど も 、 事務 局 か ら ご説 明 を お 願い い た し ます 。 （ 山本 所 長 ） よ ろし く お 願 いい た し ま す。 障 害 者 総合 支 援 セ ンタ ー の 山 本で す 。 資 料は 資 料 ２ 、２ ３ ペー ジ に な りま す 。 さ いた ま 市 発 達障 害 者 支 援連 絡 協 議 会は 、 乳 幼 児期 か ら 成 人期 ま で 各 ライ フ ス テ ージ に おい て 直 接 相談 支 援 に 携わ っ て い る関 係 機 関 の皆 様 に お 集ま り い た だき ま し て 、発 達 障 害者 支 援 の 様々 な 検 討 を行 っ て ま いり ま し た 。 本 年は ３ 回 協 議会 を 開 催 いた し ま し た。 ま ず １ の（ １ ） 成 人期 の 事 例 報告 を ご 覧 くだ さ い。 初 年 度 とい う こ と もあ り ま し て、 ま ず 私 ども の セ ン ター か ら 成 人期 の 事 例 報告 を さ せて い た だ きま し た 。 この 中 で 課 題と し て 思 春期 の い じ めや か ら か いな ど 、 ご 本人 に さ まざ ま な マ イナ ス 経 験 をし て い る こと が 多 い とい う こ と 、そ れ が ご 本人 の 自 信 喪失 で す とか 、 自 己 評価 の 低 下 、罪 悪 感 、 疎外 感 な ど につ な が っ てい る と い う方 が 多 か った 。 更 に、 思 春 期 特有 の 課 題 とし て 、 自 我の 確 立 で すと か 仲 間 作り 、 異 性 への 関 心 、 そう い っ たこ と に も こう し た 経 験が 影 響 し てい る の で はな い か 。 そし て そ の 後に 起 こ る 二次 障 害 と深 い 関 係 があ る の で はな い か と 推察 で き る 、と い う こ とで １ 回 目 の事 例 報 告 はま と ま りま し た 。 こ のこ と か ら 、思 春 期 と いう 時 期 が 課題 の 多 い 時期 で あ る とし て 、 更 に事 例 報 告 を２ 例 いた し ま し た。 ２ 回 目 の協 議 会 で は、 特 別 支 援教 育 コ ー ディ ネ ー タ ーの 小 林 先 生か ら 事 例報 告 を い ただ き 、 更 に３ 回 目 で はこ こ ろ の 健康 セ ン タ ーか ら 子 ど もの 精 神 保 健相 談 室 の取 組 み と いう こ と で 具体 的 な 取 組み を 統 計 等も 含 め て ご報 告 を い ただ き ま し た。 そ の結 果 、（３ ）の 課 題、思 春 期 を 中心 に と い うこ と で ２ 点に ま と め まし た 。ま ず１ 点 目 は義 務 教 育 以降 で 顕 在 化す る 課 題 が多 い と い うこ と 。 特 にひ き こ も りで す と か 、う つ で すと か 、 家 庭内 暴 力 、 ある い は 就 職し た け れ ども う ま く いか な い と いう 悩 み で 医療 機 関 につ な が り 、そ こ で 診 断や 顕 在 化 され た 事 例 を基 に 家 族 や支 援 者 が 気が 付 い て いく と
い う事 例 が 多 くみ ら れ た とい う こ と です 。 次 に、 イ で す 。思 春 期 に おい て 家 族 が気 付 き に くい 事 例 の 存在 が 見 受 けら れ る と いう こ と。 特 に オ の方 に 挙 げ た事 例 で す と、 私 ど も が成 育 歴 を 丁寧 に 聞 い てい る と 、「 あ あ、 そ うい う こ と があ り ま し た」 と い う よう に ご 家 族の 方 が 言 われ る こ と もあ り ま し た。 こ れ は特 別 支 援 教育 の 先 生 の事 例 で 、 ご本 人 が 悩 んで い る こ とが な か な か表 面 に 出 てこ な い ため に 、 周 囲が 気 付 き にく い 。 あ るい は 周 り と自 分 の 違 いに 気 付 い て、 ご 本 人 がそ れ に 合わ せ て し まう た め に 気付 き に く いと い う 事 例も あ る と のお 話 が あ りま し た 。 更 にウ で す が 、ご 家 族 が 安心 し て 相 談で き る 場 が少 な い の では な い か とい う こ と 。こ ち らに つ き ま して は 、 特 に発 達 障 害 の窓 口 と い うこ と で は なく 、 ご 家 族の 困 り 感 に応 じ て 相談 で き る 場所 が た く さん あ る 必 要が あ る の では な い か 。更 に 、 そ のよ う な と ころ で 相 談を 受 け た 方が 、早 め に気 付 く と いう こ と も 必要 で は な いか と こ と が挙 げ ら れ まし た 。 更 にエ で す 。 義務 教 育 終 了後 、 特 に 高校 未 進 学 とな っ て 教 育相 談 の 対 象外 と な っ た児 童 へ の支 援 が い わゆ る 狭 間 とな っ て し まっ て い る ので は な い か。 と い っ た４ 点 が 課 題と し て 挙げ ら れ ま した 。 次 にそ れ ら の 課題 へ の 対 策と い う こ とで す け れ ども 、支 援 者や 周 囲 の 人が 早 く 気 付く 、 ご 本人 の 困 難 を理 解 す る とい う 点 で すけ れ ど も 、ま ず 幼 児 期か ら 思 春 期に 至 る 過 程で 関 わ る人 た ち 、 これ は 必 ず しも 学 校 の 先生 と は 限 りま せ ん 。 ご家 族 も そ うで す し 周 囲の 人 た ち、 こ う い った 方 が 必 要な 知 識 や 本人 の 困 難 さを ど う 理 解し て い く か、 そ う い う意 識 を しっ か り も ちな が ら 対 応す る こ と が必 要 で は ない か 。 こ れに つ き ま して は 、 や はり 研 修 です と か 啓 発事 業 と い った も の を しっ か り や って い く 必 要が あ る の では な い か とい う こ とで す 。 実 際に 伺 っ て 見ま す と 、 幼稚 園 協 会 さん で も 先 生方 が 集 ま って 研 修 会 をさ れ て いる と 聞 い てお り ま す し、 療 育 セ ンタ ー ひ ま わり 学 園 ・ さく ら 草 で は幼 稚 園 の ご要 望 に 応じ て 幼 稚 園を 訪 れ て 相談 支 援 を 行っ て い る 、あ る い は 学校 で も 特 別支 援 教 育 コー デ ィ ネー タ ー や 教員 向 け に 発達 障 害 を テー マ に し た研 修 会 等 を行 っ て い ると い う こ とも あ り ます の で 、 更に こ の あ たり を 充 実 させ て い く こと が で き たら い い の では な い か と考 え て おり ま す 。 次 に家 族 に 対 する 支 援 で すけ れ ど も 、実 際 に は 必ず し も 発 達障 害 か ど うか を 特 定 する と いう こ と で はな く て 、 既に 子 育 て 支援 で す と か保 健 福 祉 に関 す る 各 相談 支 援 機 関は あ り ます 。 た だ 、例 え ば （ 母親 が ） 小 さな お 子 さ んの 子 育 て の相 談 に い らし た 時 に 、発 達 障 害の 知 識 を 持っ て い る のと い な い のと で は 、 気付 き が 違 うの で は な いか 。 そ の よう な こ とも あ り ま すの で 、 既 にた く さ ん ある 相 談 の 窓口 の 皆 さ んに 対 し て 、発 達 障 害 に関 す る 知識 を 身 に つけ て い た だき た い 。 先ほ ど の 啓 発や 研 修 が ここ に 結 く こと も 考 え てい く 必 要が あ る の では な い か と考 え て お りま す 。 続 いて ３ 番 目 です 。 こ れ は事 例 の 中 から 挙 が っ てき た 課 題 なの で す が 、支 援 機 関 と学 校 との 情 報 の 引継 ぎ や 連 携を う ま く やっ て い く 必要 が あ る ので は な い かと い う こ と。 実 際 には 小 学 校 入学 前 の 療 育機 関 等 か ら教 育 相 談 室等 を 経 て 、学 校 に つ なが っ て い く、 小 中 高と つ な が り、 更 に そ こか ら 先 の 障害 者 生 活 支援 セ ン タ ーや 私 ど も 障害 者 総 合 支援 セ ン ター 、 就 労 関係 の 機 関 につ な が る とい う シ ス テム は 出 来 てい る の で すが 、 担 当 者の 意 識 や「 ど う し たら い い か 分か ら な い 」と い う 思 いも 現 場 で はあ る と い うこ と を お 聞き し て おり ま す 。 幸い 、 特 別 支援 教 育 ネ ット ワ ー ク が活 用 さ れ 、か な り 事 例も あ が っ てい る
と いう こ と も ござ い ま す し、 私 ど も の経 験 の 中 では ケ ー ス カン フ ァ レ ンス を 通 じ て既 存 の 機関 と の 連 携は と り や すく な っ て きて い る と 感じ て お り ます の で 、 更に こ う し たケ ー ス カン フ ァ レ ンス を 充 実 させ て い く こと が 必 要 では な い か とい う こ と です 。 そ れか ら ４ 番 目。 先 ほ ど もお 話 し し まし た が 、 相談 窓 口 が いく ら 増 え ても な か な か気 付 かな い と い うこ と で は あま り 意 味 はな い の で 、ひ と つ の 考え 方 と し ては 、 困 り 感を 窓 口 の中 で ど の よう に 理 解 して い け ば いい の か 。様 々 な 困 り 感が 相 談 の 場で は 出 さ れま す 。 そ れら を １ つ １つ 整 理 し て、 こ う い う困 り 感 が 出て き た 場 合は 発 達 障 害児 者 の 抱 えて い る 困難 さ で な いか と い う 視点 を 持 つ こと が 重 要 では な い か 。そ の よ う な整 理 に よ って 情 報 を共 有 し て いく こ と も 今後 は 考 え る必 要 が あ るの で は な いか と い う のが ４ 点 目 でし た 。 最 後に 、 先 ほ どお 話 し た 狭間 に な る 年齢 の 方 に 対す る 支 援 につ い て で す。 義 務 教 育終 了 後に 高 校 未 進学 、 あ る いは 高 校 中 退と い う こ とも 考 え ら れま す 。 現 在、 こ う し た事 例 に つい て は 、 発達 障 害 者 支援 セ ン タ ーで 関 わ っ てい か ざ る を得 な い と いう 状 況 に なっ て い ます 。 本 来 １８ 歳 以 上 が対 象 で あ りま す け れ ども 、 狭 間 とい う こ と で、 ど こ が 中心 に 話 を聞 い て コ ーデ ィ ネ ー トし て い く のか 非 常 に 難し い 年 代 にな っ て い ます 。 た だ 、後 ほ ど 事例 報 告 で も報 告 い た しま す が 、 最初 に 相 談 を受 け た と ころ 、 も し くは 中 心 と なっ て 支 援を し て い ると こ ろ が 関係 機 関 に 声を か け て ケー ス カ ン ファ レ ン ス を行 っ て 、 情報 の 共 有や 役 割 に 応じ た 支 援 を行 う 仕 組 みは か な り 出来 て い る なと 感 じ ま す。 教 育 の 分野 で は 先ほ ど も お 話し し た 特 別支 援 教 育 ネッ ト ワ ー クの 活 用 も 進ん で い る とい う こ と もあ り ま すの で 、 当 面は 関 係 機 関と の 連 携 体制 の 充 実 を図 っ て い くこ と で 、 こう し た 狭 間の 方 に 対し て も し っか り と し た体 制 を つ くっ て い く 。特 に こ の 年代 は ど こ が窓 口 と い う特 定 が でき ま せ ん ので 、 課 題 に応 じ て 連 携を し て い くと い う こ とで 対 応 を 考え て い き たい と 考 えて お り ま す。 続 きま し て ２ ４ペ ー ジ で す。連 絡 協 議会 の 来 年 度の 予 定（ 案）と 書 か れて お り ま すが 、 ま ずは 「 潤 い ファ イ ル 」 につ い て で す。 こ ち ら につ き ま し ては 、 今 現 在成 人 向 け の部 分 が 抜け て お り ます 。 １ 年 間私 ど も の ほう で も 実 績を 積 ん で 、ど の よ う な形 が よ い のか 考 え てい き た い と思 っ て お りま す の で 、次 年 度 早 い段 階 で 検 討し て い け たら い い な と考 え て おり ま す 。 それ か ら （ 仮称 ） サ ポ ート カ ー ド です 。 こ れ は既 に 埼 玉 県の 方 で 作 られ て い まし て 、 例 えば 公 的 機 関の 窓 口 等 で何 か 困 っ たと き に そ のカ ー ド を 見せ て （ 発 達障 害 に つい て ） 理 解し て い た だい て 協 力 して い た だ くと い う も ので す 。 さ いた ま 市 で も同 じ よ うな も の を 作成 し て い きた い と 考 えて お り ま す。 さ て、 カ ー ド につ い て な ので す が 、 連絡 協 議 会 では 少 し ご 説明 し ま し たが 、 サ ポ ート カ ード の 中 に 危機 管 理 が でき る よ う な、 例 え ば キャ ッ チ セ ール ス に 捕 まる で す と か、 騙 さ れて し ま う 、そ れ か ら 挙動 不 審 等 の理 由 で 警 察に 話 し を 聞か れ る と いっ た 場 合 等に 対 応 でき る よ う なも の を 含 めて 考 え て いけ た ら い いと 考 え て おり ま す 。 更 に事 例 を 通 じて 検 討 し てい き た い 部分 な の で すが 、 発 達 障害 者 支 援 セン タ ー 及 び市 と して の 支 援 体制 の 検 討 を進 め て ま いり た い と 考え て お り ます 。 ま ず 、例 と し て ４例 挙 げ てい る の で すが 、 先 ほ どか ら お 話 して い る 狭 間の 年 齢 の 方た ち 、 義 務教 育 終 了 後に 高 校 進学 を し て いな い 、 あ るい は 中 退 をし て し ま った 。 ど こ にも つ な が って い な い 児童 の 対 応。 ２ 番 目 が、 発 達 障 害者 支 援 セ ンタ ー で は 個別 相 談 を 行っ て お り ます 。 今 年 度は グ ル ープ の 指 導 も取 り 入 れ まし た が 、 個別 相 談 と 併せ て グ ル ープ で の 支 援の 場 、 体 験の 場
づ くり と い う こと も 検 討 して い く 必 要が あ る の では な い か とい う こ と 。 次 が、 事 例 で も報 告 を い たし ま す け れど も 、 ひ きこ も り や うつ 、 家 庭 内暴 力 等 の 二次 的 な障 害 の あ る方 が た く さん い ら っ しゃ い ま す 。そ の あ た りの 支 援 方 法に つ い て もし っ か りと し た 検 討が 必 要 だ ろう と 思 い ます 。 そ れか ら 、 ご 本人 向 け や 家族 向 け の グル ー プ （ 支援 ） を 行 いた い 。 イ メー ジ 図 が あり ま すが 、 ご 本 人向 け に つ きま し て は 個別 相 談 を やり な が ら 、サ ロ ン 的 な雰 囲 気 で 安心 し て 家か ら 出 て 来ら れ る と ころ 。 気 軽 に過 ご し て ゆる や か な 仲間 づ く り とい う の が イメ ー ジ です 。 グ ル ープ と い う のは 、 例 え ば「 働 く 」 です と か 「 趣味 」、「 生 活」 な ど と 課題 を 明 確に し た も のを 検 討 し てい き た い 。家 族 向 け も同 様 に 個 別の 相 談 を しな が ら 、 グル ー プ とし て 他 の ご家 族 の 話 を聞 く 、 色 々な 課 題 に 共感 し て い く。 こ の よ うな イ メ ー ジで グ ル ープ の 検 討 をし て い き たい と い う ふう に 考 え てお り ま す 。こ れ に つ きま し て は 、次 年 度 更に 深 め て いき た い と 考え て お り ます 。 私 か らは 以 上 で す。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ りが と う ご ざい ま し た 。私 も 本 年 度の 連 絡 協 議会 に は 全 て参 加 を い たし ま し て 、非 常 に実 り の あ る会 に な っ てい た と 思 いま す 。 ま た、 次 年 度 に向 け た 課 題も 明 ら か にな り ま した の で 、 今後 取 り 組 んで い く こ とが 大 切 か なと 思 っ て おり ま す 。 た だい ま の 事 務局 の 報 告 につ い て 、 何か ご 意 見 、ご 質 問 な どご ざ い ま すで し ょ う か。 （ 嵯峨 委 員 ） 嵯 峨と 申 し ま す。 連 絡 協 議会 に も 参 加を さ せ て いた だ い て 、色 々 な と ころ で 実 践 でき る こと を 教 え てい た だ い て非 常 に あ りが た い な と思 っ て い るの で す が 、時 間 の 制 約が あ り まし て 、 な かな か 討 議 やケ ー ス 検 討が 深 ま ら なか っ た と いう 印 象 が あり ま し た 。出 来 れ ば、 も う 少 し深 め る 時 間を と っ て いた だ け る と参 加 し た 意味 が 出 て くる か な と 。ご 紹 介 して い た だ いた 事 例 を 理解 す る こ とは で き ま すし 、 整 理 して い た だ いた 対 策 等 も話 を 聞 くこ と が で きる の で す が、一 参 加 者と し て な かな か 自 分 が納 得 し に くか っ た と いう か 、 参 加し た 意 味 が掴 み に く かっ た な と 感じ て い ま す。 ど うし て こ の よう に 感 じ てい る か と 申し ま す と 、私 は 発 達 障害 者 支 援 セン タ ー が 出来 る 前の 児 童 分 科会 に も 参 加を し て お りま し て 、 その 時 は フ リー ト ー ク がす ご く 多 くて 、 記 録に も 残 せ ない 話 も た くさ ん 出 た り、 時 間 も 平気 で オ ー バー し て く れた り で 、 すご く 深 まっ た と い う感 じ が あ って 、 少 し は自 分 も お 役に 立 て て るか な と い う気 持 ち が あり ま し た。 今 年度 は 残 念 なが ら 私 も １回 お 休 み して し ま い まし た し 、 ２２ 年 度 の 連絡 協 議 会 をも う 少し 深 め て いた だ き た かっ た と い うこ と を 、 自分 の 反 省 も含 め て 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ りが と う ご ざい ま す 。 参加 者 の 立 場か ら の ご 意見 を い た だき ま し た 。事 務 局 か ら何 か ござ い ま す か。
（ 山本 所 長 ） あ りが と う ご ざい ま す 。 私ど も も 実 質初 年 度 と いう こ と で 、皆 様 方 に 理解 し て い ただ こ うと い う 気 持が 強 す ぎ た面 も あ っ たか も し れ ませ ん 。嵯 峨委 員 さ ん のご 指 摘 の とお り 、 審 議会 で す の で、 ご 参 加 いた だ い て いる 委 員 さ んか ら ご 意 見を い た だ くと い う の はと て も 大切 な 場 面 にな り ま す 。次 年 度 は 是非 そ の あ たり も 踏 ま えて 運 営 さ せて い た だ きた い と 考え て お り ます の で 、 よろ し く お 願い い た し ます 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） 事 前の 打 合 せ では 、 ど の よう に し て 皆さ ん に 理 解を 深 め て いた だ け る とか と い う 部分 に 事務 局 と 私 とで 話 し 合 いを も っ て おり ま し た が、 な か な か時 間 の 制 約等 が あ り まし た の で、 事 務 局 から 今 あ り まし た と お りそ れ も 来 年度 の 課 題 かな と 感 じ てお り ま す 。あ り が とう ご ざ い まし た 。 他 には い か が でし ょ う か 。 （ 矢崎 委 員 ） ２ ４ペ ー ジ の 発達 障 害 者 支援 セ ン タ ーの 来 年 度 の課 題 の 部 分で す が 、 この グ ル ー プに よ る居 場 所 づ くり の 例 の とこ ろ が 大 変す ば ら し く、 セ ン タ ーの 方 々 が 色々 と 当 事 者の こ と を考 え て こ のよ う な 形 にし て い た だけ た と い うこ と に と ても 感 謝 を して お り ま す。 セ ンタ ー が で きて ま だ 間 もな い で す ので 、 こ の 例で は 義 務 教育 終 了 後 に高 校 進 学 でき て いな い ケ ー スや 就 労 し ても 定 着 し てい な い ケ ース と い っ た、 年 代 で いえ ば １ ０ 代後 半 か ら２ ０ 代 く らい の 方 を イメ ー ジ し てい る の か なと い う ふ うに 考 え て おり ま す 。 ただ 、 今 後は 高 齢 化 する と い う こと も 鑑 み てい た だ い て、 発 達 障 害者 も 結 婚 です と か 、 親と の 死 別な ど ラ イ フス テ ー ジ が変 化 す る とき に 大 き なト ラ ブ ル を抱 え が ち とい う こ と で、 来 年 度以 降 で 結 構で す の で 、ま ず は そ のあ た り に どう い っ た 相談 体 制 を 作っ て い く のか と こ ろも 検 討 し てい た だ き たい 。 成 人 期に 家 庭 環 境が 大 き く 変化 し た と きに 対 し て も対 応 で きる よ う な イメ ー ジ も 是非 ご 検 討 いた だ け れ ばと 思 い ま す。 （ 尾﨑 委 員 長 ） 事 務 局 か らは 何 か あ りま す か 。 （ 山本 所 長 ） 来 年 度 だ けで こ う い った 体 制 に つい て 検 討 しき れ る わ けで は な い と思 い ま す ので 、 引 き 続き お 願 い した い と い うこ と と 、先 ほ ど お 話 した 居 場 所 づく り や グ ルー プ に つ いて は 、 私 ども も 今 の ３名 体 制 、 相談 室 ２ 室 とい う 体 制 でど れ だ け のこ と が で きる の か と いう の は 不安 で す 。 です か ら 、 本委 員 会 あ るい は 連 絡 協議 会 の 方 でも で す が 、そ う い っ た体 制 の 部分 を 含 め て、 是 非 こ うい う 体 制 がよ い の で はな い か と いう こ と に もご 意 見 を いた だ き なが ら 、 さ いた ま 市 と して も 予 算 配分 で す と か人 員 配 置 です と か 、 そう し た こ とも 含 め て検 討 し て いか な い と 。今 の ま ま では 難 し い と思 っ て お りま す 。 そ のあ た り も 是非 よ ろ しく お 願 い いた し ま す 。
（ 尾﨑 委 員 長 ） あ り が と うご ざ い ま した 。 他 に はい か が で しょ う か 。 現 状 の 厳 しさ の 上 に 課題 が 乗 っ てい る と い うよ う な 印 象を 受 け ま した 。 そ れ では 皆 様 よ ろし い で し ょう か 。 ○ 発達 障 害 者 支援 セ ン タ ーの 運 営 状 況に つ い て （ 尾﨑 委 員 長 ） そ れで は 、 引 き続 い て 議 題の ３ 番 目 「発 達 障 害 者支 援 セ ン ター の 運 営 状況 に つ い て」 と いう こ と で すが 、 事 務 局か ら 報 告 をお 願 い し ます 。 （ 山本 所 長 ） は い。 引 き 続 き説 明 を さ せて い た だ きま す 。 資 料の 方 は ２ ５ペ ー ジ な りま す 。 こ ちら の 方が ２ 月 末 まで の １ １ ヶ月 間 の 実 績報 告 に な りま す 。 本 人、ご 家 族 から の 相 談 が２ ，５ ９ ９件 と い う こと で 、昨 年度 は 半 年 間の 実 績 で すが 、 伸 び率 か ら 見 ます と １ ． ４倍 に な っ てい る 状 況 です 。 性 別 ・年 齢 別 で は成 人 期 の 相談 が ５ ２％ 、 児 童 期の 相 談 が ３４ ％ 、 残 りは 不 明 と いう こ と で 、成 人 期 の 相談 が 過 半 数を 占 め てお り ま す 。そ こ に 円 グラ フ を 掲 載し て い ま すが 、 １ ９ 歳か ら ２ ９ 歳の 方 が 非 常に 多 く を占 め て い ます 。 成 人期 の 相 談 とい う の は 非常 に 難 し く、 ま ず 二 次的 な 障 害 から 入 っ て いく 場 合 も あり ま すし 、 仕 事 がう ま く い かな い 、 職 場で の 人 間 関係 が う ま くい か な い 。あ る い は 大学 に 入 った け れ ど も、 大 学 生 活で 友 達 が でき な い 、 カリ キ ュ ラ ムが う ま く 取れ な い と いっ た も の。 年 齢 で みま す と ４ ０歳 代 や ５ ０歳 代 と い った も の も あり ま す が 、こ の あ た りに な り ます と ご 家 族か ら の 相 談が 多 い で す。 例 え ば ご主 人 が 会 社を リ ス ト ラさ れ た こ とが き っ かけ で 相 談 に結 び 付 く とい っ た 事 例も ご ざ い ます 。 そ の次 が 診 断 の有 無 に つ いて で す 。 相談 の 初 期 にお い て の 集計 に な り ます が 、 延 べ人 数 ５９ ０ 名 の 中で 未 診 断 が６ ４ ％ 、 診断 を 受 け てい る 方 が ４６ ％ と い うこ と で 、 予想 よ り も診 断 を 受 けて い る 方 が多 く い ら して お り ま す。 こ れ は 医療 機 関 か らの 紹 介 と いう の が ６３ 名 と い うこ と で 、 非常 に 多 く なっ て き て おり ま す 。 また 、 紹 介 経路 と し て は市 報 や ホー ム ペ ー ジ等 を ご 覧 にな っ て 相 談に 結 び つ いた と い う 方が 実 は 一 番多 い の で すけ れ ど も、 こ の 中 でも ご 本 人 やご 家 族 か ら発 達 障 害 の心 配 が あ ると 指 摘 さ れた 、 あ る いは 医 療 機関 で （ 発 達障 害 と ） 診断 を さ れ たと い う 方 も多 く い ら っし ゃ い ま す。 前 回の 委 員 会 でこ の「 相 談機 関 」「そ の 他」と いう 項 目 が どう い う も のを 含 ん で いる の か とい う ご 質 問が あ り ま した の で ご 説明 し ま す 。相 談 機 関 につ き ま し ては 、 民 間 のカ ウ ン セリ ン グ ル ーム や 学 校 のさ わ や か 相談 室 、 他 市又 は 県 の 発達 障 害 者 支援 セ ン タ ーと い っ たも の が 入 って お り ま す。 そ れ か ら、 そ の 他 は親 の 会 で すと か 、 テ レビ で す と か、 最 近 は社 会 福 祉 協議 会 の 広 報誌 や 議 員 さん や 知 人 など と い う こと に な っ てい ま す 。 相 談内 容 に つ いて も 前 回 ご質 問 が あ りま し た 。 相談 支 援 が 一番 多 い の です が 、 そ の中 で も情 報 提 供 がだ い た い ２４ ％ に な って お り ま す。 情 報 提 供と い う の は診 断 や 療 育、 就
労 関係 の 機 関 がそ れ ぞ れ どん な こ と をや っ て い るの か と い う情 報 の 提 供で す 。 そ れか ら 相 談支 援 の 中 の家 庭 生 活 の相 談 が ３ ２％ で 一 番 多く な っ て おり ま す 。 こち ら は 家 庭内 で の 療育 で す と か、 発 達 障 害の あ る 方 の余 暇 の 過 ごし 方 で す とか 、 あ る いは 家 庭 の 中で ご 家 族と し て 困 った 行 動 で すと か 、 不 適応 の 問 題 とい っ た 家 庭の 中 の こ とに 関 す る 相談 で す 。健 康 医 療 とい う も の が２ ３ ％ に なっ て い ま すが 、 こ ち らは ご 自 身 が自 閉 症 で はな い か とか 、 あ る いは 医 療 機 関で 診 断 を 受け た 後 の 不安 と い っ た相 談 が 増 えて お り ま す。 こ の情 報 提 供 、家 庭 生 活 、健 康 医 療 、こ ち ら の 方が 相 談 支 援の 内 容 と なっ て お り ます 。 次 に関 係 機 関 との 連 携 で すが 、 こ ち らも 非 常 に 増え て お り ます 。 特 に 個別 調 整 会 議、 い わ ゆる ケ ー ス カン フ ァ レ ンス と い う こと で 、 特 定の 個 人 の 相談 支 援 の 方法 で す と か支 援 方 針、 関 係 機 関の 役 割 等 を話 す ケ ー ス会 議 が ２ ０５ 回 。 先 ほど お 話 し た課 題 の 中 にも あ り まし た が 、 特に 狭 間 の 年齢 で す と 児童 相 談 所 、こ こ ろ の 健康 セ ン タ ー、 教 育 相 談室 、 こ うい っ た と ころ に 必 ず 入っ て い た だい て 、 直 接担 当 し な いよ う な 事 例で あ っ て もケ ー ス カン フ ァ レ ンス に 参 加 して い た だ くと い う こ とが 多 く な って お り ま す。 私 ど も もす ぐ に 支援 し な い よう な 方 で あっ て も お 声が か か れ ば参 加 さ せ てい た だ い て、 個 別 調 整会 議 を 行っ て い る とい う 状 況 にな っ て お りま す 。 関 係機 関 分 類 をご 覧 く だ さい 。 大 人 の相 談 が 多 いも の で す から 、 就 労 支援 機 関 、 ハロ ー ワー ク で す とか 障 害 者 職業 セ ン タ ー、 あ る い はこ ち ら の 中に あ り ま す障 害 者 総 合支 援 セ ンタ ー の 就 労部 門 等 と の連 携 と い うこ と に な りま す 。 こ れも 前 回 の 委員 会 で ご 質問 が あ りま し た が 、そ の 他 の 行政 機 関 １ ６３ 件 の 中 には 、 児 童 相談 所 、 障 害者 更 生 相 談セ ン タ ー、特 別 支 援教 育 相 談 セン タ ー 、教育 相 談 室 、そ れ か ら 他の 市 の 福 祉関 係 部 署 や警 察 、 保 護観 察 所 か らの 相 談 で す。 ま た 、 私ど も か ら 直接 出 向 い て紹 介 を 受 けて 今 後 ど うい う 対 応を し て い くか と い う 対応 を し た こと も ご ざ いま す 。 そ の他 に つ い ては 、 他 の 発達 障 害 者 支援 セ ン タ ーや 親 の 会 、社 会 福 祉 協議 会 、 Ｎ ＰＯ 法 人、 婦 人 相 談セ ン タ ー です と か 、 あと は 最 近 発達 障 害 の お子 さ ん が よく 行 か れ る単 位 性 のサ ポ ー ト 校等 か ら の 相談 と い う のが 含 ま れ てお り ま す 。実 績 報 告 は以 上 で す 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） た だい ま の 事 務局 の 報 告 につ い て 、 何か ご 意 見 、ご 質 問 な どご ざ い ま すで し ょ う か。 と ても 丁 寧 な ご説 明 だ っ たか と 思 い ます が 。 （ 松本 委 員 ） 相 談 件 数 の性 別 ・ 年 齢の と こ ろ なの で す が 、０ 歳 か ら ６歳 が ５ ２ 件と い う こ とで 高 校 生 くら い の 年 代の 方 と 同 じく ら い 件 数が あ る の です け れ ど も、 分 か る 範囲 で 年 齢 の分 布 と 相談 内 容 を 教え て い た だき た い の です け れ ど も。 （ 山本 所 長 ） 申 し 訳 ご ざい ま せ ん が、 細 か い 年齢 の 分 布 まで は 把 握 でき て お り ませ ん 。 ０ 歳 か ら ６歳 ま で の ご相 談 は 、 お母 さ ん 方 は発 達 障 害 、Ａ Ｄ ／ Ｈ Ｄを ご 心 配 で電 話 を か けて く る と いう こ と が 多く な っ て いま す 。 例 えば 「 本 で 見た の だ が 落ち 着 き が ない 。 う ちの 子 は こ れ（ ＡＤ ／ ＨＤ ）に 該 当す る の で はな い か 」、ある い は ひま わ り 学 園で 既 に
相 談を 受 け て いら し て 「 そこ で こ の よう な 説 明 をさ れ た の だが 、 ど の よう に 考 え れば い い のだ ろ う か 」と い う こ とで 、「 診 断を 受 け て いな い が 心 配だ 。ど う した ら い い でし ょ う 」 と いう 相 談 と、「診 断 を 受け た が 、そ れ って ど うい う こ と なの で し ょ う」とい う ２つ に 分 か れる と 思 い ます 。 小 中 学 校 につ い て は 、や は り 「 診断 は 受 け てい な い け ど、 学 校 で こん な こ と を言 わ れ ま した 」 あ る いは ご 家 族 もそ の よ う に感 じ て い ます 、 ど こ に相 談 す れ ばよ い で し ょう か と いう も の で す。 そ の 場 合、 私 ど も は特 別 支 援 教育 相 談 セ ンタ ー が あ りま す の で 、そ う い った と こ ろ や校 内 の 特 別支 援 コ ー ディ ネ ー タ の先 生 や さ わや か 相 談 室な ど を 紹 介し 、 ご 家族 が 相 談 しや す い と ころ を 選 択 して く だ さ いと い う こ とで ご 案 内 をす る 事 例 が多 く な って い ま す 。 （ 松本 委 員 ） よ く わ か りま し た 。 大変 機 能 が きち ん と し てい る と 思 いま し た 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ りが と う ご ざい ま し た 。そ の 他 に はよ ろ し い でし ょ う か 。 ○ 発達 障 害 者 支援 セ ン タ ーに お け る 相談 事 例 に つい て （ 尾﨑 委 員 長 ） そ れで は 、引 き続 い て 議 題の ４ 番 目、「 発達 障 害者 支 援 セ ンタ ー に お ける 相 談 事 例に つ い て」 と い う こと で す が 、事 務 局 か ら説 明 を お 願い し ま す 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） 他 には 何 か ご ざい ま す か 。よ ろ し い でし ょ う か 。 そ れで は 、 今 後何 か ご 意 見な ど が ご ざい ま し た ら、 事 務 局 まで ご 連 絡 いた だ け れ ば と 思い ま す 。 ○ パン フ レ ッ ト及 び 講 演 会に つ い て （ 尾﨑 委 員 長 ） そ れで は、引 き続 い て 議 題の ５ 番 目、「 パ ン フ レッ ト 及 び 講演 会 に つ いて 」と い うこ と で すが 、 事 務 局か ら 報 告 をお 願 い し ます 。 さ い た ま 市 情 報 公 開 条 例 第 ７ 条 ２ 項 に 定 め る 非 公 開 事 項 を 含 むため、さいたま市附属機関等の会議の公開に関する要綱第３条 の規定により非公開とする。
（ 事務 局 ） は い 。そ れで は 、今 年度 の 発 達 障害 を 理 解 する た め の パン フ レ ッ トと 講 演 会 につ い て 、 事 務局 よ り ご 報告 さ せ て いた だ き ま す。 ま ずは 、講 演 会に 関 し て でご ざ い ま す。資 料 の 方は ２ ７ ペ ージ 、資 料 ４、「平 成 ２２ 年 度 発達 障 害 理 解啓 発 事 業 講演 会 の 開 催結 果 に つ いて 」 と 書 かれ た も の をご 覧 く だ さい 。 こ の講 演 会 に つき ま し て は、 発 達 障 害を 理 解 す るた め の 講 演会 と し て 平成 １ ７ 年 度の 発 達障 害 者 支 援体 制 整 備 事業 開 始 以 降、 毎 年 度 １回 実 施 し てい る も の でご ざ い ま す。 本 年度 は 去 る ３月 ５ 日 土 曜日 に 、 中 央区 下 落 合 にご ざ い ま すさ い た ま 市産 業 文 化 セン タ ーに お き ま して「 発 達 障害 と 思 春 期 二 次 障 害の 理 解 と 家族 支 援 に 向け て 」と 題し て 、 尾 﨑委 員 長 に ご講 演 を い ただ き ま し た。 尾 﨑 委 員長 に お か れま し て は 、公 私 と も に大 変 な ご多 忙 の 中 、快 く ご 講 演を い た だ きま し た こ とに 改 め て 感謝 申 し 上 げま す 。 さ て、 講 演 会 の開 催 結 果 でご ざ い ま すが 、 事 前 に申 込 を 頂 いた 方 は １ ５１ 名 、 当 日ご 参 加を い た だ いた 方 は １ ５８ 名 で ご ざい ま し た 。お か げ さ まで 天 候 に も恵 ま れ ま して 、 当 日の 参 加 申 込も ３ ４ 名 と大 変 多 く の方 に ご 参 加を い た だ いた と こ ろ でご ざ い ま す。 参 加者 の 割 合 でご ざ い ま すが 、 今 年 度に つ き ま して は 一 般 の市 民 の 方 のご 参 加 が ９割 以 上と な り ま した 。 昨 年 度の も の と 比較 を い た しま す と 、 近年 の 開 催 では 顕 著 に 一般 市 民 の参 加 者 が 多く な っ て おり 、 思 春 期と い う テ ーマ に 関 す る関 心 の 高 さが 伺 え る 結果 と な りま し た 。 次 に、 講 演 会 会場 に て 配 布を し 、 当 日回 収 い た しま し た ア ンケ ー ト 調 査の 結 果 に つい て 、ご 報 告 を させ て い た だき ま す 。 資料 は 次 の ２８ ペ ー ジ をお 開 き く ださ い 。 参 加者 １ ５ ８ 名全 員 に 配 布を い た し まし て 、 111 枚 を 回 収 いた し ま し た。 回 収 率 は７ 割 でご ざ い ま した 。 ア ンケ ー ト 用 紙は 本 日 参 考資 料 と し てお 配 り を させ て い た だき ま し た 講演 会 資 料 の中 に ござ い ま す ので 、 質 問 項目 な ど は 適宜 そ ち ら をご 参 照 い ただ け れ ば と思 い ま す 。 回 答者 の 所 属 の割 合 と い たし ま し て は、 当 事 者 また は そ の ご家 族 の 方 から の 回 答 が２ ０ 枚と な っ て おり ま し て 、最 も 多 く のご 回 答 を いた だ き ま した 。 ま た 、一 般 の 欄 にチ ェ ッ クを つ け て いた だ い た 方の 中 に も 、記 載 さ れ てい る 内 容 から 保 護 者 の方 と 思 わ れる も の が多 く ご ざ いま し て 、 実際 に 発 達 障害 を お 持 ちの お 子 さ んと 向 き 合 って い る よ うな 方 か ら、 い ろ い ろな 悩 み を 抱え て い る が悩 ん で い るの が 自 分 だけ で は な いと 分 か っ て良 か っ た、 具 体 的 な支 援 に つ いて 聞 け て よか っ た と いっ た ご 意 見を 多 く い ただ き ま し た。 ま た 、学 校 に 理 解を 求 め る 意見 も 多 く 寄せ ら れ ま した が 、 学 校関 係 者 の 方か ら の 回 答が １ ９ 枚と 当 事 者 の方 に 次 い で多 く 、 今 後の 支 援 の 参考 に し て いき た い と いう よ う な ご意 見 を いた だ き ま した 。 ま た その 他 に 、 医療 関 係 者 や雇 用 ・ 就 労支 援 関 係 者な ど 様 々 な立 場 の 方に ご 参 加 いた だ い た わけ で す け れど も 、 今 後の 発 達 障 害児 者 へ の 理解 と 支 援 を考 え る 上で 大 変 意 義あ る 講 演 会だ っ た の では な い か と考 え て お りま す 。 資 料 の 次 のペ ー ジ か らが 、 ア ン ケー ト の 記 述欄 に ご 記 入を い た だ きま し た 回 答内 容 で ご ざい ま す 。 時間 の 関 係 もご ざ い ま すの で 、 内 容の 紹 介 に つき ま し て は省 略 さ せ てい た だ きま す が 、 個人 情 報 等 に配 慮 を し た上 で 、 ア ンケ ー ト の 回答 を 項 目 ごと に 列 記 させ て い ただ い て お りま す の で 、お 目 通 し をい た だ け れば 幸 い で ござ い ま す 。 続 きま し て 、 パン フ レ ッ トに つ い て ご説 明 さ せ てい た だ き ます 。 資 料 の方 は 、 ４ ２ペ
ー ジ、 資 料 ５ 「平 成 ２ ２ 年度 発 達 障 害理 解 啓 発 パン フ レ ッ ト事 務 局 素 案」 を お 開 きく だ さ い。 本 年度 の パ ン フレ ッ ト に つき ま し て は、 前 回 の 委員 会 に お いて ご 報 告 させ て い た だき ま した と お り 、講 演 会 と 同様 に 「 思 春期 」 を テ ーマ に し た もの と し て 現在 作 成 し てい る と ころ で ご ざ いま す 。 基 本的 な 全 体 の構 成 に つ いて は 、 昨 年度 ま で に 作成 し て い たも の と 同 様で 、 ま ず 「ち ょ っと 気 に な るっ て ど ん なこ と ？ 」 とい た し ま して 、 発 達 障害 の 気 付 きに 関 す る 導入 の ペ ージ 、そ し て、「発 達 障害 っ て ？」と い う こ とで 、発 達 障害 の 法 的 な定 義 を 記 載し た 後 に 、厚 生 労 働 省の パ ン フ レッ ト よ り 引用 し た 、 イメ ー ジ 図 を掲 載 い た しま す 。 続 いて 、「 ど のよ う な 症 状が み ら れ ます か ？ 」と い たし ま して 、発 達 障害 に お け る代 表 的 な課 題 と そ の対 応 方 法 を記 載 し て おり ま す 。 課題 の 部 分 につ き ま し ては 、 思 春 期と い う テー マ に 合 致す る よ う な形 で 内 容 を再 考 し て ござ い ま す ので ご 確 認 くだ さ い 。 次 のパ ン フ レ ット と し て の４ ペ ー ジ 目と ５ ペ ー ジ目 が 、 思 春期 特 有 の 悩み に 関 す るＱ ＆ Ａの 部 分 と なっ て お り ます 。 こ ち らに つ き ま して は 、 こ ころ の 健 康 セン タ ー と 発達 障 害 者支 援 セ ン ター の 専 門 職に よ る 監 修に よ る も ので ご ざ い ます 。 ６ ペー ジ 目 か らが 「 ど こ に相 談 す れ ばい い の ？ 」と 題 し ま して 、 相 談 機関 の 情 報 を記 載 する 部 分 に なっ て お り ます 。 な お 、当 初 こ ち らの 部 分 に 「ヤ ン グ キ ャリ ア セ ン ター さ い たま 」 を 掲 載す る 予 定 でご ざ い ま した が 、 先 方の 都 合 に より 掲 載 を 見合 わ せ る こと と し たと こ ろ で ござ い ま す 。 最 後に 「 相 談 の第 １ 歩 と して 」 と い たし ま し て 、発 達 障 害 者支 援 セ ン ター の 情 報 を掲 載 する 形 と な って お り ま す。 事 務局 素 案 の 説明 と い た しま し て は 以上 で ご ざ いま す 。 な お、 パ ン フ レッ ト の 完 成品 に つ い てで ご ざ い ます が 、 本 日の 委 員 会 にお い て ご 意見 を 頂戴 す る と とも に 、 ３ 月末 頃 を 目 処に 最 終 的 な原 稿 を 作 成い た し ま して 、 ４ 月 中旬 頃 ま でに は 印 刷 を完 了 す る 予定 で ご ざ いま す 。 完 成後 は す み やか に 、 関 係機 関 ・ 団 体や 各 学 校 へ向 け て 広 く配 布 を 行 って 参 り ま す。 完 成し 次 第 、 本委 員 会 の 委員 の 皆 様 にも 送 付 さ せて い た だ きま す の で 、ど う ぞ よ ろし く お 願い い た し ます 。 講 演会 並 び に パン フ レ ッ トに つ い て ご報 告 を さ せて い た だ きま し た 。 事務 局 か ら は以 上 でご ざ い ま す。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ り が と うご ざ い ま した 。事 務 局か ら 講 演 会と パ ン フ レッ ト の 説 明を い た だ きま し た 。 講 演 会 に つき ま し て は、 私 の 方 でお 話 し さ せて い た だ いと い う こ とで 、 事 務 局を は じ め 多く の 方 々 にお 世 話 に なり ま し た 。改 め て 御 礼申 し 上 げ ます 。 あ り がと う ご ざ いま し た 。お 手 も と の資 料 に あ ると お り 、 対象 を 絞 ら ずに 一 般 の 人達 に お 話 しす る と い うこ と も あり ま し て、内 容 が 一 般的 な こ と にな っ た こ とも あ っ て どう か な と も思 っ た の です が 、 皆 さん に 非 常 に熱 心 に 聴 いて い た だ けて う れ し く思 い ま し た。 た だ 、 ア ンケ ー ト の 結果 を 見 ま すと 、 一 部 の方 で こ ち らの 真 意 が うま く 伝 わ らな か っ た なと い う ご 意見 も あ り まし た の で 、今 後 は も っと 伝 え 方 の工 夫 を し てい か な け れば な
ら ない と い う 課題 を 頂 い たよ う に 思 いま す 。 大 変 良 い 経験 に な り まし た の で 、講 演 を 行 った 者 と し て一 言 感 想 を述 べ さ せ てい た だ き まし た 。 そ れ か ら 、パ ン フ レ ット の 方 も 拝見 さ せ て いた だ き ま した ら 非 常 にわ か り や すく ま と ま って お り ま した の で 、 当日 配 布 で きれ ば よ か った か な と 思っ た り し たの で す が 、来 年 度 また 役 に 立 つの で は な いか な と 思 って お り ま す。 私 か ら 喋 って し ま い 申し 訳 あ り ませ ん で し た。た だ い まの 事 務 局 の報 告 に つ きま し て 、 何 かご 意 見 、 ご質 問 な ど はご ざ い ま すで し ょ う か。 （ 矢崎 委 員 ） 何 度 も 申 し訳 ご ざ い ませ ん 。 講 演会 は 私 も 非常 に 前 の 方で 聴 か せ てい た だ き まし て 大 変 良か っ た と 思っ て お り ます 。 質 疑 応 答 のと き に 、 ほと ん ど 相 談事 と い い ます か 、 尾 﨑先 生 へ の 相談 が 集 中 して し ま っ たよ う で 、 こう な る と 講演 会 を 聴 きに 来 る と いう よ り も 、誰 か に 自 分の 思 い を 聞い て も らい た い と か、 自 分 の 子ど も に つ いて 誰 か 専 門家 に 助 言 をも ら い と 思っ て い る 方が 多 い とい う の を 感じ ま し た 。講 演 会 に ご参 加 い た だけ な か っ た委 員 の 皆 様に 、 質 疑 のと き に 講演 内 容 で はな く 、 自 分の 子 ど も のこ と を 話 す方 が 非 常 に多 か っ た 様子 を お 伝 えし ま す 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ り が と うご ざ い ま した 。 質 疑 が非 常 に 多 くて ４ ０ 分 くら い 。 全 部で 何 名 く らい で し た か。 １ ０ 名 くら い で し ょう か 。 事 務局 に 方 に マイ ク を 持 って 走 り ま わっ て い た だい た の です が 、 今 矢崎 委 員 さ んが 仰 せ ら れた と お り で、 ほ と ん ど全 員 の 方 でし た か ね 。当 事 者 のご 家 族 の 方か ら の ご 質問 で し た 。 私 が懸 念 し た のは 、 皆 様 の個 人 情 報 をあ の よ う な場 で 出 し てし ま っ て いい の か な と。 ど うし て も ご 相談 み た い にな り ま す ので 、 か な りご 自 身 の 状況 を お 話 しに な っ た 上で ど う した ら い い でし ょ う か とい う ご 質 問で し た の で、 お 答 え して い い も のか ど う か とい う 部 分も 多 か っ たで す 。 一 般的 な と こ ろに 留 め な がら も 、 出 来る 限 り 丁 寧に お 答 え させ て い ただ い た つ もり で す 。 アン ケ ー ト にも ご ざ い まし た が 、 あの よ う な 質疑 の 方 が 大事 と い うよ う な 、 もっ と 相 談 した い と い うお 声 も い ただ い き ま した の で 、 そう し た ニ ーズ 、 ど こに つ な が って よ い か 分か ら な い とい う 方 が 多数 い ら っ しゃ る な と 壇上 か ら も ひし ひ し と感 じ て お りま し た 。 も う１ つ は 、 今の 事 務 局 のご 説 明 に もあ り ま し たと お り 学 校関 係 の 方 もた く さ ん お見 え にな ら れ て いた と い う こと で し た が、 質 疑 の 流れ が あ の よう な 相 談 の場 に な っ てし ま っ てお り ま し たの で 、 学 校関 係 者 の 声が 出 に く い状 況 だ っ たか な と 思 って い ま す 。で き れ ば教 育 現 場 の先 生 が ど のよ う に お 考え に な ら れて い る の か知 り た い なと い う 気 持が あ っ たも の で す から 、 ま た こう い う 機 会が あ っ た とき に 色 々 な方 か ら の ご意 見 が 出 るよ う な 会議 も 希 望 され て い る のか な と 思 った 次 第 で す。 矢 崎さ ん 、 あ りが と う ご ざい ま し た 。他 に は い かが で し ょ うか 。 パ ン フレ ッ ト に つい て もせ っ か く の機 会 で す から お 気 づ きの 点 が あ りま し た ら お願 い い た しま す 。 よ ろし い
で しょ う か 。 ○ 発達 障 害 者 支援 体 制 整 備検 討 委 員 会報 告 書 に つい て （ 尾﨑 委 員 長 ） そ れで は 、引 き続 い て 議 題の ６ 番 目、「 発達 障 害者 支 援 体 制整 備 検 討 委員 会 報 告 書に つ い て」 と い う こと で す が 、事 務 局 か ら報 告 を お 願い し ま す 。 （ 事務 局 ） は い。 発 達 障 害者 支 援 体 制整 備 検 討 委員 会 報 告 書に つ い て 事務 局 よ り ご説 明 い た しま す 。 前 回の 委 員 会 にお き ま し ても 、 ご 説 明を さ せ て いた だ き ま した が 、 改 めて 報 告 書 作成 の 趣旨 を ご 説 明さ せ て い ただ き ま す 。 本 委員 会 に つ きま し て は 、平 成 １ ７ 年の 発 達 障 害者 支 援 法 の施 行 に 併 せて 組 織 さ れ、 さ いた ま 市 に おけ る 発 達 障害 児 者 を 取り 巻 く 状 況や 課 題 な どに つ い て 検討 を 重 ね てま い り まし て 、平 成１ ９ 年 度 まで の 当 初 ３年 間 を １ つの 区 切 り とい た し ま して 、「 発 達障 害 者 支 援体 制 整 備 検討 委 員 会 報告 書 」 を 作成 し た と ころ で ご ざ いま す 。 平 成２ ０ 年 度 から こ れ ま での 議 論 に つき ま し て も、 発 達 障 害者 支 援 セ ンタ ー の 設 置な ど 、多 く の 成 果を 生 ん で いる と 認 識 して お り 、 そう し た 中 で、 平 成 ２ ０年 度 か ら 本年 度 ま での ３ 年 間 の議 論 に つ きま し て も 、さ い た ま 市に お け る 第２ 期 の 発 達障 害 児 者 支援 の 実 績の 確 認 と して 取 り ま とめ 、 今 後 さい た ま 市 とし て 取 り 組む べ き 課 題を 明 ら か にす る こ とを 目 的 と した 新 た な 報告 書 の 作 成を 検 討 し てい る も の でご ざ い ま す。 お 手も と の 資 料６ 「 さ い たま 市 に お ける 発 達 障 害児 （ 者 ） 支援 の 現 状 と今 後 （ 事 務局 素 案）」 の 目 次部 分 を お 開き く だ さ い。 ま ず、 報 告 書 全体 の 構 成 でご ざ い ま すが 、 第 １ 章か ら 第 ３ 章ま で の 本 文と 、 資 料 編と に よる ４ 部 構 成と な っ て おり ま す 。 第 １章 に つ き まし て は 「 さい た ま 市 にお け る 発 達障 害 者 支 援の 概 要 と 実績 」 と 題 しま し て、 市 内 に おい て ラ イ フス テ ー ジ ごと の 支 援 を担 っ て お りま す 各 関 係機 関 に お ける 支 援 の実 績 を ま とめ て ご ざ いま す 。 第 １項 と 第 ２ 項が さ い た ま市 に お け る支 援 体 制 の概 要 で ご ざい ま し て 、第 ３ 項 が 障害 福 祉課 に お け る「 さ い た ま市 発 達 障 害者 支 援 事 業」、第 ４ 項が 総 合 療 育セ ン タ ー ひま わ り 学 園・療 育 セ ンタ ー さ く ら草 に よ る「 発 達 障 害 児支 援 事 業」、第５ 項 が「 思 春 期 精神 保 健 相 談事 業 」 で 第６ 項 が 「 精神 保 健 福 祉事 業 」 と いう こ と で 、こ の ２ つ がこ こ ろ の 健康 セ ン ター の 事 業 でご ざ い ま す。 更 に 、 第７ 項 「 特 別支 援 教 育 推進 事 業 」 が教 育 委 員 会指 導 ２ 課、 そ し て 最後 の 第 ８ 項が 「 発 達 障害 者 支 援 セン タ ー 運 営事 業 」 と いう こ と に なっ て ご ざい ま す 。 つ づき ま し て 、第 ２ 章 で ござ い ま す 。第 ２ 章 は 「さ い た ま 市の 発 達 障 害者 支 援 が 抱え る 課題 」と い たし ま し て、第 ９ 項 と して ま ず 昨 年障 害 福 祉 課に お い て 実施 を い た まし た 、 第 ３期 障 害 者 総合 支 援 計 画の 策 定 に 向け た ア ン ケー ト 調 査 の結 果 の 分 析を 行 っ て おり ま
す。次 に 第 １ ０項 と し て、ラ イ フ ス テー ジ ご と の支 援 に お ける 課 題 と 今後 と い う こと で 、 ラ イフ ス テ ー ジを 乳 幼 児 、学 齢 期 、 思春 期 、 成 人期 の ４ つ の段 階 に 分 けて 、 課 題 をま と め てお り ま す 。こ ち ら の 課題 に つ き まし て は 、 その ラ イ フ ステ ー ジ を 対象 と し た 支援 を 行 って い る 機 関が 担 わ な けれ ば な ら ない 課 題 と いう こ と で はな く 、 あ くま で も さ いた ま 市 全体 が 共 有 し、共 同 し て解 決 し て いく べ き 課 題と し て 掲 載さ せ て い ただ い て お りま す 。 続 いて 、 第 ３ 章で ご ざ い ます 。 第 ３ 章は 「 報 告 総括 」 と い たし ま し て 、国 や さ い たま 市 の障 害 者 福 祉施 策 に 関 する 動 き を 振り 返 り な がら 、 第 １ 章で 確 認 し た実 績 と 第 ２章 で 明 らか に な っ た課 題 を 基 に、 今 後 さ いた ま 市 が 重点 的 に 取 り組 む べ き 課題 を 明 ら かに し ま した 。 お 手数 で す が 、報 告 書 案 の４ ７ ペ ー ジを お 開 き くだ さ い 。 ペ ージ 中 段 に 四角 で 囲 っ た部 分 に お 示し さ せ て いた だ き ま した ５ つ の 項目 が 今 回 の報 告 書に お い て 、重 点 課 題 とさ せ て い ただ い た 事 項に な っ て ござ い ま す 。 （ １）早 期 発 見・早 期 支 援の た め の 機会 の 創 出 につ い て 、（ ２ ）家 庭 にお け る 二 次障 害 の 防止 と 家 族 に対 す る 支 援に つ い て、（ ３ ） 発 達障 害 者 の 日中 活 動 の 場の 確 保 に つい て 、 （ ４）障害 の 診断 及 び 告 知と 障 害 受 容に 関 す る 支援 に つ い て、（ ５ ）個 別 の支 援 ツー ル の 運 用に つ い て 、以 上 、 ５ つの 課 題 を 平成 ２ ３ 年 度以 降 に 取 り組 む 課 題 とし て 確 認 させ て い ただ け れ ば と考 え て お りま す 。 資 料編 に つ き まし て は 、 発達 障 害 関 係の 資 料 を 掲載 し て お りま す 。 内 容を ご 確 認 いた だ きま し て 、 何か 補 足 す べき 資 料 等 がご ざ い ま した ら 、 ご 指摘 い た だ けれ ば 幸 い でご ざ い ます 。 以 上、 は な は だ簡 単 で は ござ い ま す が、 報 告 書 案の 概 要 の 説明 と な り ます 。 よ ろ しく お 願い い た し ます 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ り が と うご ざ い ま した 。 来 年 度に 向 け た 課題 を お 示 しい た だ い たり 、 資 料 につ い て の 補足 な ど 、 分厚 い 報 告 書に な っ て おり ま す け れど も 、 皆 さん ご 覧 頂 きま し て 何 かご 意 見 、ご 質 問 な どは ご ざ い ます で し ょ うか 。 （ 久場 川 委 員 ） ４ ７ペ ー ジ の とこ ろ な の です が 、 ３ 歳児 健 診 の こと に 触 れ てい た だ い てあ り が と うご ざ いま す 。 ３ 歳児 健 診 は 保健 所 の 事 業と い う こ とで 、 現 場 の小 児 科 の 先生 等 が 担 って い る わけ で す け れど も 、 こ の３ 歳 児 健 診か ら 発 達 の問 題 に 気 付か れ る 事 例が 、 た く さん 見 て いた だ い て いる 中 で は ちょ っ と 少 ない の で は ない か と い う心 配 が あ るの で す け れど も 、 さ いた ま 市 と して は ５ 歳 時健 診 （ の 実施 ） を 考 えて い な い とい う と こ ろな の で す ね。 で は どう す る か とい う と 、 この ３ 歳 児 健診 を ど の よう に 有 効 に機 能 さ せ たら い い の か、 と い うこ と が こ れか ら の 問 題か な と 思 って お り ま す。 事 業 を 行っ て い る 先生 方 と 保 健所 と の 情報 交 換 の 場も な い と いう 状 況 な ので 、 ど う した ら い い のか と 思 っ てい た の で すが 、 こ うぬ ま ク リ ニッ ク の 鈴 木先 生 が 立 ち上 げ て く ださ っ た 「 さい た ま ・ 子ど も の 発 達診 療 研 究会 」 と い うも の が ご ざい ま し て 、そ こ で の テー マ に こ の３ 歳 児 健 診を 取 り 上 げて い た だい て 、 保 健所 の ス タ ッフ と 先 生 達と の 情 報 交換 会 を ３ 月４ 日 に 開 きま し た 。 それ ぞ
れ に問 題 意 識 を持 っ て い るわ け で す ので 、 そ れ を共 有 し て 今後 ど の よ うに 進 め る べき な の かと い う こ とを 報 告 さ せて い た だ きま し た 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ り が と うご ざ い ま した 。 た だ いま の ご 報 告に つ い て 事務 局 か ら 何か あ り ま すか 。 （ 山本 所 長 ） 先 日 鈴 木 先生 に 本 を 見せ て い た だき ま し て、「 ５歳 児 健診 っ て 大 事だ よ ね 」と い う お 話 を いた だ い た とこ ろ で す 。確 か 鳥 取 県の あ た り で取 組 み を なさ っ て い ると い う こ とで し た 。発 達 障 害 もし く は 発 達障 害 に 近 い課 題 を 抱 えて い る お 子さ ん の 就 学前 の チ ェ ック 機 能 とし て 有 効 に機 能 し て いる と い う 報告 書 で し た。 私 は ま だ 本を 読 ん だ だけ で す の で、 先 生 方 でも ま た 是 非ご 検 討 を いた だ き ま して 、 も し よろ し け れ ばそ う い う 資料 を 出 し てい た だ け れば 、 こ の 委員 会 で も ５歳 児 健 診 の有 効 性 など を 踏 ま えて 検 討 で きる と 思 い ます の で 、 よろ し く お 願い い た し ます 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） で は 、 そ うい う こ と でよ ろ し く お願 い い た しま す 。 （ 矢崎 委 員 ） ５ 歳 児 健 診の 有 効 性 につ い て は 十分 認 識 を して お り ま すし 、 当 事 者会 の 中 で も推 奨 し て いる 会 も ご ざい ま す 。 もち ろ ん 私 ども も ５ 歳 児健 診 を し てい た だ け ると い う こ とで あ れ ば非 常 に う れし く 思 う ので す が 、 当時 ５ 歳 児 健診 を 求 め る厚 生 労 働 省の 話 し 合 いの 場 に おい て 出 て きた 話 題 と して 、 予 算 の問 題 も あ りま す の で 、ど う し て も他 の 定 期 健診 が 手 薄に な っ て しま う 恐 れ もあ る と 。 全部 手 厚 く なる の で あ れば い い の です け れ ど も、 ど こ かに し わ 寄 せが 行 っ て しま う の で あれ ば 、 医 療と し て ５ 歳な り ３ 歳 なり と い う 一定 の 時 期に よ る 区 別で は な く て、 乳 幼 児 期の 子 育 て 機能 、 保 育 園や 幼 稚 園 とい う 場 に おい て 保 育士 や 幼 稚 園教 諭 が 気 付い て 対 応 して い く チ ェッ ク 機 能 を向 上 さ せ てい く と い う方 法 も ある の で は ない で し ょ うか 。 ５ 歳 児 健 診は 確 か に 重要 で は あ るけ れ ど も 、そ の 神 話 に基 づ い て ５歳 半 や ６ 歳で 見 逃 し てし ま う 。 就学 児 健 診 まで の わ ず かな 期 間 に おい て も 見 逃し て し ま うも の は な く、 ラ イ フス テ ー ジ に応 じ て チ ェッ ク し て いた だ け る よう な 仕 組 みを と い う こと で 当 会 でも 提 言 をし て お り ます 。 ５ 歳 児健 診 は 本 当に あ り が たい で す 。 ただ 、 ５ 歳 児健 診 を 行 えば 全 て 済む と い う 訳で は あ り ませ ん の で 、子 育 て 支 援の 部 分 に つい て も チ ェッ ク 機 能 が働 く よ うな 支 援 策 をつ く る の が有 効 だ と 思い ま す 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） 子 育て 機 関 を 通じ た 支 援 の充 実 を い う新 た な 課 題を い た だ きま し た 。 来年 度 以 降 の審 議 の中 で も 取 り上 げ る べ き課 題 か な と思 い ま す 。 他 には 何 か ご ざい ま す か 。
（ 松本 委 員 ） 私 も 子 ど もの 発 達 診 療研 究 会 に 参加 し て い るの で す け れど も 、 健 診に 関 し て は難 し い 問 題が た く さ んあ る と 思 いま す 。 私 も３ 歳 児 健 診を 毎 日 や って お り ま すけ れ ど も 、重 点 ポ イン ト と い うも の は ど うし て も 体 の発 達 に 傾 きが ち で 、 精神 発 達 に 目が 行 く 医 師は ま ず いな い と い って も い い。私 が 小 児 科の 中 で こ のよ う な 仕 事を 始 め た 頃は 、（ 精 神の 発 達 の 診断 は ） ほ とん ど 私 の とこ ろ に 集 中い た し ま して 、 他 の 先生 で は な かな か 相 談 に乗 っ て もら え な い 。児 童 精 神 科に 移 っ て はじ め て 理 解し て も ら える 先 生 が いる な と 思 った く ら いで す の で 、３ 歳 児 健 診で 発 達 障 害な ど の 精 神発 達 に 何 か問 題 を 抱 えた 子 ど も 達を 拾 い 上げ て 療 育 など に 結 び つけ る と い うこ と は 非 常に 難 し い と思 い ま す 。 こ の 間 の 研究 会 で も 色々 と デ ー タが 出 さ れ まし た が 、（ 健 診の ）チ ェッ ク の 中 で問 題 な し とさ れ る こ とが 多 く て 、そ こ で 拾 い上 げ ら れ てい る 形 跡 がほ と ん ど ない 。 私 の とこ ろ に 来て い る 子 ども 達 は 健 診の 前 に 問 題点 を 見 出 され て 療 育 施設 に 通 っ てい る 方 も 多い で す ので 、「 異 常な し 」 で はな く て 、 きち ん と 様 子を 見 て 報 告を し て い るの で す け れど も 。 た だ 、 そ うな っ て き ます と 、 今 意見 が 出 て おり ま し た ５歳 児 健 診 も今 と 同 じ やり 方 で は 絶対 駄 目 で す。 心 理 テ スト な ど を 交え て 時 間 をか け て 取 り組 ん で い ただ い て い る先 生 も いら っ し ゃ ると 聞 い て 大変 驚 い て いる 一 方 で 、聴 診 し た だけ で 終 わ りと い う 事 例も 聞 き ます の で 、（ ５ 歳児 健 診を 実 施 す るの で あ れ ば）今 ま で とは 違 っ た やり 方 を し たら ど う か なと 思 い ま す。 小 児 神 経 科医 師 と 心 理の 専 門 の 先生 と が 組 んで （ 健 診 を） や っ て いる と こ ろ もあ る と 聞 きま す が 、 そう し た 医 師だ け の 密 閉さ れ た 空 間で （ チ ェ ック シ ー ト に） 丸 を 付 けて 終 わ りと い う こ とで は な く 集団 で や る とか 、 他 の 発達 障 害 専 門の 精 神 発 達が よ く 分 かっ て い らっ し ゃ る 先生 に 入 っ てい た だ い てや っ た 方 がい い の で はな い か と 。 そ れか ら あ ま り儲 け な い 方が い い か と思 い ま す 。今 は １ 人 いく ら と （ 報酬 額 が ） 出ま す ので 。 あ く まで も ボ ラ ンテ ィ ア 的 に行 う 。 今 は小 児 科 以 外で も 手 を 挙げ れ ば （ ３歳 児 健 診を ） や れ るの で す ね 。で す か ら 、小 児 科 以 外の と こ ろ では 何 が 行 われ て い る のか 分 か らな い 。 こ の間 の 研 究 会で も つ い 熱く な っ て 語っ て し ま った の で す が、 今 回 の 健診 で も 予防 接 種 で もそ う で す が、 試 験 を 受け て い た だい て 、 そ れを 通 っ た 先生 だ け が 実施 す る とい う の は どう か な と 思う く ら い 。そ れ く ら いの 現 状 で すの で 、 先 ほど 色 々 な 症例 を 見 せて い た だ きま し た が 、早 期 発 見 ・早 期 対 応 とい う も の をも う １ 回 考え て み る 必要 が あ るの か な と 思い ま す 。 以上 で す 。 （ 尾﨑 委 員 長 ） あ り が と うご ざ い ま す。 本 当 に 色々 な お 立 場の 委 員 の 皆様 か ら ご 提言 が あ り まし た け れ ども 、 事 務 局の 方 か ら はい か が で しょ う か 。 （ 山本 所 長 ） あ り が と うご ざ い ま す。 ５ 歳 児 健診 を 行 う か行 わ な い か、 あ る い は５ 歳 児 健 診の 意 義 が どの よ う で ある か と い うこ と に つ いて は 、 こ の発 達 障 害 者支 援 体 制 整備 検 討 委 員会 だ け では と て も 検討 し き れ る問 題 は な いと 思 い ま す。 お そ ら く予 算 的 な 問題 を は じ め、 あ る いは 医 師 会 の先 生 方 の ご意 見 等 も 伺わ な い と いけ な い 。 また 実 施 し た場 合 の 効 果も 含
