CNS
フオ-ラム ー
CNS
教育課程の洗練と教育制度の発展
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井
上
智
子
1)
Ⅰ.はじめに
誰で も質の高い医療 が受 け られる, プ ライマ リケア
と予防ケ アの充実,消 費者側 か らの医療監視,そ して
医療費抑 制 を掲 げた医療 制度改革の後押 しを受 け,栄
国 の
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制 度 は 誕 生 し た｡
大 学 院教 育 を資 格 制 度 の基 盤 と し, 後 に
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との合併 に よ り,米国の
CNS
制度 は現在
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へ と変貌 を遂 げ, さ ら
に発展 している｡
Ⅱ.
わが国での
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制度の発展
わが国の看護系大学が加盟す る 日本看護系大学協議
会 (以下,大学協議会 と略す)が
CNS
制度 について検
討 を開始 したのは
1
9
8
9
年であるが, この時代 の看護系
大学はわずか
1
0校であった
｡1
9
9
0
年 には 日本看護協会
が
CNS
制度の試案 を
,1
9
9
5
年 には大学協議会が教育課
程基準案を発表 した｡スペ シャリス トの教育は大学院で,
とい うのは世界の趨勢であ り,わが国の
CNS
制度にお
いて も,専門看護師の認定 を行 う日本看護協会 との問で,
1.教育課程 に関す る基準の作成 と,
2
.
教育課程の認定,
は本協議会が行 う, とい う申 し合 わせ を交わ している｡
専 門看護師は
,
｢看護系大学院修士課程修了者で特定の
専門看護分野の所定の単位 を修得 した もの (日本看護協
連 携
⊂ = コ
図
1 CNS
の教育と審査についての模式図
1)日本看護系大学協議会専門看護師教育課程認定委員会委員長,東京医科歯科大学大学院
-5
0-表
1
認定 され た大学 院教 育課程数
( )は
2
0
0
7
年度 申請数
がん看護.…..….…..….….……..…...…….11課程
慢性看護 7課程
母性看護………… .….…....…..……….…..8課程
小児看護………...….…….…….…...….….11課程
老人看護
1
2
課程
精神看護………… …….….………..……
.
1
2
課程
家族看護….……..….….…….…..……….…..2課程
)
)
)
)
)
)
6
1
2
6
5
2
(
(
(
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(
(
感染看護……….…..….………..…...…...3課程 (1)
地域看護….………...….…...… …
.
…
.
1
0
課程
クリティカルケア看護 .….……
.
‥
7
課程
(
4
)
専門看護師教育課程を有す る大学
2
5
大学
専門看護分野 83課程
(
2
0
0
7
.
9
現在)
会専 門看 護 師規則 第
1
9
条2項
)
｣
と規定 され てお り,大
学協議 会が わが 国の専 門看 護 師育成 に果 たす役 割 と責任
は きわめて大 きい (図
1)
｡
大 学 協 議 会 は
2
0
0
7
年 現 在
,1
5
8
の 会 員 校 の大 学 院修
士 課程 ･博 士 前 期 課 程 の うち, ｢が ん看 護 専 門看 護 師教
育課程
｣
｢精神看 護専 門看 護 師教育課程 ｣ な ど
1
0
の専 門
看 護分 野 につ いて
2
5
大 学 ,延べ
8
4
の教 育 課程 を認定 し
た (表
1
)｡ また今年 度 は制 度 開始後
1
0年 とな り,教 育
課程 の認定 更新 も行 われ る予 定 であ る｡
Ⅲ.
米国での次世代の高度実践看護職
CNS
制 度発 足 か ら
1
4
年 , 大学協 議 会 が 実 施 して い る
CNS
教 育 課 程 認 定 も
1
0年 の 区切 りの年 を迎 え, 次 の時
代 のスペ シャ リス トの あ り方 を検 討す る必 要 があ る｡ そ
れ を知 る手 が か りの ひ とつ は, 米 国の動 向 で あろ う｡ 米
図
2
米 国看護系大学 協議会 による
DNP
モデルカリ
キュラム
-51-聖路加看 護学会誌 v
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1
2
No
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0
8
回で は現在 , 高度実践 看護教 育 でパ ラダイム シフ トが 生
じて い る｡ ケ アの複 雑 化, 人々の 医療 の質 と安全性 向上
へ の希 求, さ らに医療 専 門職全体 の教 育 の レベ ル ア ップ
な どを受 け
,
｢ケ アが デザ イ ンで きる人材 ｣ が 求 め られ
て い る｡ これ らの動 きに対 し, 米 国看 護 系 大 学 協 議 会
は
2
0
0
4
年 に,大 学 院博 士 課程教 育 での実績 ,
APN
な ど
の高 度実践 看護職 の活躍 , そ して修士 レベ ルの ジェネ ラ
リス ト看 護 師の存在 を踏 まえ,博 士課程修 了 の高度実践
看 護師
(
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)
のモ デル カ
リキ ュ ラム を発 表 (図2), 早 速教 育 を開始 した｡ さ ら
に博 士 課程教 育 内容 の変化 も見 逃せ ない｡情 報管 理, リ
ス クマ ネ ジメ ン ト, エ ビデ ンス評価 , ヘ ルス ポ リシー な
どが重 要事 項 と して コー ス ワー ク に加 え られ た こ とも,
DNP
制 度発 足 を後 押 し した｡博 士 課 程 を修 了 した実 践
者達 は,看 護 の医療 の現場 を どの ように変 えてい くの か
注 目 してい きたい｡
Ⅳ.
わが国の近未来の高度実践看護職
大学協議 会 で は次世代 の高度実践看 護職 の あ り方 を検
討 す るた め に, 臨 時 委 員 会 を設 置 して きた (表2)｡ こ
の 中 で
2
0
0
5
年 に発 表 した ｢看 護専 門職 大 学 院設 置基 準
案 ｣ で は, 狭 義 の ス ペ シ ャ リス トに と ど ま らな い, 香
護 の 高 度 な実 務 家 ｢高 度 実 践 看 護 師
(
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)
｣
と
,
｢専 門 看 護 管 理 者
(
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)
｣
の 育 成 を視 野 に入 れ
た案 を公 表 し
,2
0
0
7
年 に はそ の コア ･コ ンビテ ンシー
につ い ての報告 を行 ってい る｡
V.
今後の課題 と展望
1
0年 を経 過 した専 門看 護 師教 育 課 程 認 定 制 度 の実 績
と見 直 しを始 め,
ANP
を含 め た看 護 専 門職 の あ り方 を
さ らに追求 して い く必 要が あ る｡ 社 会 に向か って看 護 の
質 を 自 ら保証 してい くこ と, これ こそが大学協 議 会 の み
な らず ,看護界全体 に課せ られ た大 きな使 命 で あ ろ う｡
表
2
日本看護 系大 学 協議会 にお ける臨時委員会
･平成
1
4
年 専門看護師教育課程検討委員会
･平成
1
5
-1
6
年 看護専門職大学院検討委員会
･平成
1
7
年2月 ｢看護専門職大学院設置基準案｣
･平成
1
7
年∼ 高度実践看護師制度検討委員会
･平成18年3月 ｢高度実践看 護師の コア ･コ ンビテ ン
シーについて｣
