Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
東京歯科大学千葉病院手術室における麻酔症例の臨床統
計（2011年1月∼12月）
Author(s)
正村, 綾; 岡本, 聡太; 久木留, 宏和; 岸本, 敏幸; 中
村, 瞬; 川口, 潤; 武田, 慶子; 後藤, 隆志; 塩崎, 恵
子; 松浦, 信幸; 松木, 由起子; 間宮, 秀樹; 櫻井, 学;
一戸, 達也
Journal
歯科学報, 112(2): 164-164
URL
http://hdl.handle.net/10130/2712
Right
目的：ジルコニアフレームによるオールセラミック クラウンの失敗の多くは前装陶材のチッピングによ るもので，その多くは隣接面でのチッピングであ る。チッピングにはジルコニアフレームにサポート 形状を付与することが重要と報告されている。しか しサポート形状の幅に関しての報告はない。そこで 本研究は，ジルコニアフレーム隣接面でのサポート 形状の幅が前装陶材の破壊荷重に与える影響を検討 することを目的とした。 方法：前装陶材のサポート形状としてマージン相当 部 にＲ＝０．５，１．０，１．５，２．０mm（以 下Ｒ０５，Ｒ１０， Ｒ１５，Ｒ２０）の異なる幅を付与した金型を CAD/ CAM（Cercon Degudent）にてスキャンし，ジル コニアブロック（Cercon base，Degudent）を作製 した。前処理後，前装陶材（Cercon ceram kiss， Degudent）を築盛用金型を用い築盛，焼成を行い 試料とした。これを固定用金型に設置し，万能材料 試 験 機（Autograph AG-Ⅰ 20KN Shimadzu）に て 破壊荷重の計測を行った。荷重点は１）試料辺縁部 のジルコニア前装陶材境界部直上から０．５mm 内 側のグループ（以下内側荷重），２）ジルコニア 前装陶材境界部直上のグループ（以下直上荷重）， ３）ジルコニア前装陶材境界部直上から０．５mm 外側のグループ（以下外側荷重）の３グループと し，試料はそれぞれのサポート形状で各５個作製し た。クロスヘッドスピードは０．５mm/min で破壊す る ま で 荷 重 し 測 定 し た。統 計 処 理 は ANOVA の 後，Fisher の最小有意差法を用いた。その後 SEM にて試料破断面の観察を行った。 結果と考察：荷重点が内側荷重のグループではＲ１５ とＲ２０の間で有意差を認めた。荷重点が直上荷重の グループではサポート形状Ｒ０５とＲ１０，Ｒ０５とＲ １５，Ｒ０５とＲ２０，Ｒ１０とＲ２０，Ｒ１５とＲ２０の間に有 意差を認めた。荷重点が外側荷重のグループでは全 ての群で有意差は認められなかった。SEM 観察で は全試料が陶材の凝集破壊像を示し，ジルコニアフ レームの破壊がみられたものはなかった。荷重点を 変化させることで破壊荷重が変化することが示唆さ れた。よって臨床の場においては咬合接触点を考慮 したジルコニアフレームのデザインが必要であると 推測される。本研究では内側荷重と直上荷重でサ ポート形状の幅が大きいほど破壊荷重が向上するこ とが明らかになった。 目的：２０１１年に東京歯科大学千葉病院手術室で行わ れた麻酔症例を集計して検討した。また，ラテック スアレルギー疑いのある患者に対し，麻酔管理に対 策を要した症例を経験したので報告する。 方法：２０１１年１月∼１２月に行われた手術室での歯科 麻酔科管理症例を対象とし，総数，男女比，年齢， 麻酔時間，手術内容，麻酔方法，出血量，輸血量， 術前基礎疾患，術中合併症・術後合併症を麻酔デー タベースから集計・分析した。 成績および考察：総症例数は５８７件で全身麻酔症例 （以下全麻）は５７６例（男 性２７９例，女 性２９７例），局 所麻酔症例（以下局麻）は１０例（男性７例，女性３ 例），その他１例（入室後，心電図異常を認めた為 中止）であった。全麻患者の平均年齢は平均３５歳で ４０歳未満が４０２例と全体の６９％を占めた。局麻患者 は平均５４歳であった。麻酔時間は全麻で平均３時間 ３０分，最長１４時間５０分，局麻で平均５０分，最長１時 間１０分であった。全麻症例はプレート除去・オトガ イ形成術（１３０例），顎変形症手術（１２９例），嚢胞摘 出術・抜歯術（８３例）の順に多かった。全麻の維持 薬はセボフルラン４２４例，プロポフォール１２９例，亜 酸化窒素・セボフルラン１３例の順に多かった。出血 量は平均１２５ml，最高１，４５９ml であった。輸血は６７ 例に行われ，そのうち自己血輸血が６０例であった。 術前基礎疾患は２７６例に認められ，呼吸器疾患（７８ 例），循環器疾患（５７例），代謝内分泌疾患（３６例） の順に多かった。術中合併症は３１例に認められ，血 圧低下（１９例），血圧上昇（６例），心電図変化・不 整脈（３例）などであった。術直後の合併症は２０例 であり，主なものは血圧上昇（９例），術後悪心・ 嘔吐（４例），心電図異常（２例），過換気（２例） であった。 我々は２０１１年にラテックスアレルギー疑いのある 患者を１例経験した。患者は３２歳の男性で過去に輪 ゴムで持続する掻痒感を伴う発疹を経験していた が，アナフィラキシー症状を呈したことはなかっ た。今回万全を期して当院麻酔科が作成したラテッ クスアレルギー患者に対するマニュアルを基にラ テックスフリーの医療器材や機器の使用，また救急 薬品の前準備を行うことにより，安全に全身麻酔を 施行できた。アレルギー患者は増加の一途をたどっ ていることから，今後も術前問診を含めた綿密な対 策が必要であると考える。
