介護予防・生活支援サービス事業へ
移行時のポイント
杉並区役所保健福祉部
高齢者施策課総合事業整備係
平成27年度
平成28年度
平成29年度
認定 更新 事業へ 変更希望 認定 更新 認定 更新 新規 認定 介護予防・生活支援サービス事業 予防給付 介 護 保 険 法 改 正 介護給付 認定更新 で要支援 介 護 予 防 ・ 生 活 支 援 サ ー ビ ス 事 業 実 施 要支援認定者で初めて 訪問・通所サービスを利 用する者も含む１ 利用者の総合事業への移行時期
２ 介護予防・生活支援サービス事業の対象者
要支援１
要支援２
事業対象者
サービス利用に際 し、杉並区独自の 取り扱いあり 注意！３ 訪問型サービス一覧
介護予防訪問事業 自立支援訪問事業 訪問型短期集中プログラム 対 象 者 像 • 移動能力や認知機能等の低下 により、専門職による身体介護 を伴う支援が必要とされるケー ス • 既にサービスを利用しており、 サービスの利用継続が必要と介 護予防ケアマネジメントで認めら れたケース 移動能力の低下により、日常的 な家事に支援を必要とされる ケース（認知機能の低下がなく、 必要とする支援の内容を自分 で判断できるケース） 体力の改善に向けた支援や ADL・IADLの改善に向けた支援 が必要、かつ短期間で改善が見 込めるケース サ ー ビ ス 内 容 身体介護 • 入浴介助、買い物に伴う移動 介助等、利用者の身体に直 接触れる介助等 • ADLの意欲の向上のために 利用者と共に行う自立支援の ためのサービス 生活援助 掃除、買い物等 生活援助 掃除、買い物等 （サービス内容は介護予防訪 問事業の生活援助と同じ） 身体機能の改善、ADL・IADLの 自立を目標に、保健・医療の専 門職（保健師、看護師、理学療 法士、作業療法士、言語聴覚士、 歯科衛生士、管理栄養士）が3～ 6カ月の短期間・集中的に訪問 実 施 事 業 所 指定介護予防訪問介護事業所 指定介護予防訪問介護事業所 区の委託 ※参照：H12年3月厚生省通知（老計第10号）「訪 問介護におけるサービス行為ごとの区分につ いて」、H12年3月厚生省通知（老振第76号） 「指定訪問介護事業所の事業運営の取扱等 について」、H25年11月杉並区介護保険課「介 護保険に関するQ&A」 生活援助のみの場 合は自立支援訪問 事業へ４ 通所型サービス一覧
介護予防通所事業 自立支援通所事業 通所型短期集中プログラム 対 象 者 像 〇 移動能力や認知機能等の低下によ り、専門職による身体介護を伴う支 援が必要とされるケース 〇 一般介護予防事業や自立支援通所 事業の利用が困難なケース、不適切 なケース 〇 既にサービスを利用しており、サービ スの利用継続が必要と介護予防ケ アマネジメントで認められたケース 介護等の支援の必要性は低いが、身体 機能の維持・向上のため、何らかの通 所サービスが必要なケース。（認知機能 の低下がなく、必要とする支援の内容を 自分で判断できるケース） 体力の改善に向けた支援やADL・IADL の改善に向けた支援が必要なケース サ ー ビ ス 内 容 現行の通所介護相当のサービス内容 〇 基本的に現行の通所介護相当の サービス内容 〇 身体介護等の支援は、介護予防通 所事業より低く設定 利用者の課題・目標に対応する２つの プログラムを設定し、短期間集中的に サービスを提供 ① 生活行為向上プログラム 低下したADL・IADLの改善と日常生 活の活動性を高めるプログラム ② 運動器機能向上プログラム 低下した運動機能を改善し、生活 機能の向上を図る、運動を中心とし たプログラム 実 施 事 業 所 指定介護予防通所介護事業所 指定介護予防通所介護事業所 区の委託ケアマネジメントの種類
① 介護予防支援
② 介護予防ケアマネジメント（第１号介護予防支援事業）
介護予防ケアマネジメントの実施主体
① 包括的支援事業を受託した地域包括支援センター（ケア２４）
② 指定居宅介護支援事業所（地域包括支援センターからの委託
による）
５ 介護予防ケアマネジメント
利用するサービスと適応となるケアマネジメント
利用サービス（※） ケアマネジメントの種類 要支援１ 要支援２ サービス事業のみ 介護予防ケアマネジメント 予防給付＋サービス事業 介護予防支援 予防給付のみ 介護予防支援 事業対象者 サービス事業以外は利用不可 介護予防ケアマネジメント ※ 利用サービスについて サービス事業：介護予防・生活支援サービス事業 サービスは「介護予防訪問事業」「自立支援訪問事業」「介護予防通所事業」「自立支援通所事 業」「訪問型短期集中プログラム」「通所型短期集中プログラム」 予 防 給 付：予防給付によるサービス 介護予防訪問介護と介護予防通所介護を除く、予防給付によるサービス（介護予防通所リハビ リテーション、介護予防福祉用具貸与・購入費の支給、等）① 相 談 ② 要 介 護 認 定 申 請 チ ェ ッ ク リ ス ト に よ り 事 業 対 象 者 に 該 当※ ③ 認 定 結 果 介 護 予 防 ・生 活 支 援 サ ー ビ ス 事 業 対 象 者 （要 支 援 １ ・２ 、 ） 要 介 護 認 定 非 該 当 介 護 給 付 一 般 介 護 予 ④ 居 宅 （ 介 護 予 防 ） サ ー ビ ス 計 画 作 成 依 頼 届 出 書 （ 対 象 者⇒ 区 ） ⑤ 被 保 険 者 証 発 行 ・ 名 簿 登 録 ⑥ 介 護 予 防 ケ ア マ ネ ジ メ ン ト 実 施 （ ア セ ス メ ン ト 、 ケ ア プ ラ ン の 作 成 、 サ ー ビ ス 担 当 者 会 議 ） ⑦ ケ ア プ ラ ン 交 付 ⑧ サ ー ビ ス 事 業 利 用 ⑨ モ ニ タ リ ン グ ・ 評 価 ⑩ 給 付 管 理 票 作 成 ・ 国 保 連 合 会 送 付
相談からサービス提供まで の基本的な流れ
区分 単位（月） 種類コード サービス サービス利用パターン例 要支援１ ・ 要支援２ 介護予防支援費 ４３０単位 ４６２１１１ • 給付のみ • 給付と事業（訪問型サービス） • 給付と事業（通所型サービス） 介護予防支援初回加算 ３００単位 ４６４００１ 介護予防小規模多機能型居 宅介護事業所連携加算 ３００単位 ４６６１３１ 原則的な介護予防ケアマネジメント費 の基本報酬 ４３０単位 １００１ • 事業（訪問型サービス）のみ • 事業（通所型サービス）のみ • 事業（訪問型サービスと通所型 サービス）のみ 原則的な介護予防ケアマネジメント費 の基本報酬＋初回加算 ７３０単位 １００２ 原則的な介護予防ケアマネジメント費 の基本報酬＋介護予防小規模多機能 型居宅介護事業所連携加算 ７３０単位 １００３ 事業 対象者 原則的な介護予防ケアマネジメント費 の基本報酬 ４３０単位 １００１ • 事業（訪問型サービス）のみ • 事業（通所型サービス）のみ • 事業（訪問型サービスと通所型 サービス）のみ 原則的な介護予防ケアマネジメント費 の基本報酬＋初回加算 ７３０単位 １００２ 原則的な介護予防ケアマネジメント費 の基本報酬＋介護予防小規模多機能 型居宅介護事業所連携加算 ７３０単位 １００３
サービス種類コード・単位
サービスコード一覧 （今までと同様に、9割が居宅介護支援事業所に国保連から支払われる。）初回加算の算定については、基本的には指定居宅介護支援、指定介護予
防支援における 基準に準じ、下記①②の場合に算定できる。
①新規に介護予防ケアマネジメントを実施する場合
介護予防ケアマネジメントの実施が終了して２か月以上経過した後に、介
護予防ケアマネジメントを実施する場合
②要介護者が認定更新により要支援認定となり、介護予防ケアマネジメン
トを実施する場合
※基本チェックリストによりサービス事業対象者として総合事業のサービスを
利用した者が、認定の結果要支援となり、引き続きサービスを利用する場
合、初回加算の算定を行うことはできない。
初回加算の取扱い
東京都 国保連合会 指定事業者 地域包括支援センター （ケア２４）
請求・支払いの流れ
居宅介護支援事業所 居宅介護支援事業所から の給付管理票の取りまとめ 事業費の支払い 事業費の請求 サ ー ビ ス 提 供 票 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント費請求 • 給付管理票（限度額管理のないサービスは様式等未定） • サービス利用票 • 介護予防サービスモニタリング票 委託契約 杉並区 限度額管理 （※）のある サービスのみ 利用 給付管理表の 伝達 全ケア２４の①②を まとめて請求 ※ 杉並区で限度額管理のないサービスとは、訪問型･通所型短期集中予防サービスです。 限度額管理（※） のないサービス の利用 ②委託先支援事 業所情報 ① 介 護 予 防 ケ ア マ ネ ジ メ ン ト 費 請 求 情 報軽減制度 対象事業 生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者 負担額軽減 介護予防訪問事業 介護予防通所事業 障害者福祉サービスの居宅介護を利用の低所得者に対 する介護保険サービスに係る利用者負担額の助成 介護予防訪問事業
