日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P1-41 202
-インターネットを用いた認知再構成プログラムによる
大学生のレジリエンスと心理的ウェルビーイングへの効果検討
○八幡 朋奈1）、神部 早紀5）、岸田 広平2,3）、石川 信一4）、坂野 雄二1） 1 ）北海道医療大学心理科学研究科、 2 ）同志社大学大学院心理学研究科、 3 ）日本学術振興会特別研究員、 4 ）同志社大 学心理学部、 5 ）株式会社りそな銀行 【問題と目的】 日本では大学生を対象とした抑うつ予防の実践研究 が多く行なわれている（及川・坂本，2007；白石， 2005）。しかし既に抑うつ症状を呈していても，多く の人が援助を求めないという問題が指摘されている （梅垣・木村，2012）。この問題を解決するためには， より身近で手軽な心理教育やセルフヘルプの手段が必 要となる。 そ こ で 近 年， イ ン タ ー ネ ッ ト 認 知 行 動 療 法 （I n t e r n e t - b a s e d c o m p u t e r i z e d c o g n i t i v e behavioral therapy；以下ICBT）が注目されている。 対面形式の介入とは異なり，ICBTでは対象者がスマー トフォンやPCを使用して手軽に介入を受けることがで きる。 また一般的な人すべてが対象の予防介入では，抑う つ尺度の得点からは介入の有効性が検出されない可能 性があると言われている（石川・戸ヶ崎・佐藤・佐 藤，2006）。さらにSeligman（2002）は，予防介入を試 みる上では本人の弱みとなる部分を治すのではなく， 新たな強みを獲得することが重要であると述べてい る。 人間の精神的な回復力を表す概念としてレジリエン スが挙げられる（Steinhardt & Dolbier, 2008）。平 野（2010）はレジリエンスを後天的に高めうる要因を 明らかにするため，大学生を対象に調査を行い，レジ リエンスを資質的要因と獲得的要因の 2 要因に分類し た。資質的要因は生まれ持った気質との関連が強いの に対し，獲得的要因は後天的に身につけやすい要因で あるとされている。さらに，人のポジティブな心理的 機能や精神的健康を示す概念に心理的ウェルビーイン グ（Psychological Well-Being；以下PWB）がある （Ryff, 1989）。このPWBは将来的な抑うつを予測することが示されている（Wood & Joseph, 2009）。 しかし，抑うつを低減させるための研究と比較する と，ポジティブな心理的機能の向上を試みる実践研究 は少ない。そこで本研究では，大学生の精神的健康の 促進を目的とした心理教育・認知再構成プログラムを インターネット上で作成し，そのレジリエンスと心理 的ウェルビーイングへの促進・維持効果を検討した。 【方法】 研究協力者 本研究の参加者は，京都府内の私立大学に通う大学 生113名（男性38名，女性75名，年齢20.44±2.17歳）。 61名を実験群に，52名を統制群に無作為に割り付け た。 調査材料 （ 1 ）二次元レジリエンス要因尺度（平野，2010） 資質的要因は「楽観性」「統御力」「社交性」「行動力」 の 4 因子からなる12項目，獲得的要因は「問題解決志 向」「自己理解」「他者心理の理解」の 3 因子からなる 9 項目。 1 「まったくあてはまらない」〜 5 「とても あてはまる」の 5 件法。
（ 2 ）Psychological Well-Being Scale 短縮版（岩野， 2016） 「人格的成長」「人生における目的」「自律性」「自己 受容」「環境制御力」「積極的他者関係」の 6 因子から なる全24項目。 1 「まったくあてはまらない」〜 5 「とてもあてはまる」の 5 件法。 手続き アンケートサイト（Creative Survey）を使用して 全 9 回のプログラムを作成した。第 1 〜 7 回は 7 日連 続で行い，その14日後に第 8 〜 9 回を 2 日間実施し た。尺度測定は両群ともに第 1 ・ 7 ・ 9 回で行った。 ICBTプログラムは，スマートフォンやPCを使用して説 明を読み，クイズに正解しながら進む形式であった。 第 2 〜 3 回 で は 認 知 と 気 持 ち に つ い て 心 理 教 育 を 行った。第 4 〜 8 回では，認知再構成法（コラム表） を複数の事例に沿って習得することを目標とした。一 方統制群には，その日起こった出来事と感想を日記の ように記入する課題を課した。なお本研究は同志社大 学心理学部の倫理審査を受けた。 統計的解析 獲得的要因得点，資質的要因得点， 2 要因の合計得 点（以下総合的レジリエンス），PWB得点のそれぞれに ついて，時期（Pre・Post・Follow up）×群（実験群・ 統制群）の 2 要因の分散分析を行った。また，レジリ エンスとPWBそれぞれに含まれる個々の下位因子につ いても同様に 2 要因の分散分析を行った。所定の全 9 回のプログラムを完了した者だけを対象にしたper protocol解析と， 1 日目には参加したものの参加回数
日本認知・行動療法学会 第44回大会 一般演題 P1-41 203 -が 9 回に満たない者のデータも含めたITT解析の両方 を行い，両者の結果を比較した。per protocol解析の 対象者は66名（実験群41名；統制群25名），ITT解析の 対象者は97名（実験群57名；統制群40名）であった。 【結果】 Per protocol解析の結果 獲得的要因では群と時期それぞれの主効果が有意で あったが（順にF （1,64） = 4.33, p ＜.05；F （1,64） =3.63, p ＜.05），時期×群の交互作用は有意ではな かった。実験群の得点は統制群の得点よりも有意に高 かった（p ＜.05）。 資質的要因では時期×群の交互作用が有意であった （F （1,64） = 4.71, p ＜.05）。また実験群でのみ， PostとFollow upの得点がそれぞれPreの得点より有意 に向上した（順にp ＜.01；p ＜.001）。総合的レジリエ ンスでは時期の主効果，時期×群の交互作用がともに 有 意 で あ っ た（ 順 にF （1,64） = 4.85, p ＜.01；F （1,64） = 3.45, p ＜.05）。また実験群においてのみ PostとFollow upの得点がPreの得点より有意に向上し た（順にp ＜.01；p ＜.001）。 PWBでは時期の主効果および，時期×群の交互作用 が有意であった。実験群では，PostとFollow upの得 点がどちらもPreの得点より有意に向上した（ともにp ＜.001）。 またレジリエンスとPWBについて，各下位因子ごと に 2 要因の分散分析を行った結果，資質的要因に含ま れる楽観性と，獲得的要因に含まれる自己理解，PWB に含まれる自己受容については群×時期の交互作用が 有 意 で あ っ た（ 順 にF （1,64） = 4.81,p ＜.05；F （1,64） = 3.09,p ＜.05；F （1,64） = 5.71,p ＜.01）。 いずれも実験群においてのみ，PreからPost，Preから Follow upにかけて得点が有意に向上した。 Per protocol解析とITT解析の結果比較 Per protocol解析で有意だった獲得的要因の群の主 効果および，総合的レジリエンスの群×時期の交互作 用が，ITT解析ではどちらも有意傾向であった（順にF （1,64） = 3.33,p ＜.10；F （1,64） = 2.68,p ＜.10）。 ただしITT解析においても，実験群の総合的レジリエ ンス得点はPreからPost，PreからFollow upにかけて 有意に向上した（ともに p ＜.01）。 各効果指標の変化の関連 per protocol解析の対象者の獲得的要因について は，資質的要因・PWBとの間に正の相関が見られた（順 にr = .54, p ＜.001；r = .41, p ＜.01）。資質的要因 とPWB，また総合的レジリエンスとPWBの間にも正の相 関が見られた（順にr = .50,p ＜.01；r = .52, p ＜.001）。すなわち，獲得的要因・資質的要因・総合 的レジリエンスのそれぞれの変化とPWBの変化にはか なりの相関があることが示された。 【考察】 まず総合的レジリエンスへの有意な効果が認められ たことから，本プログラムは大学生の精神的な傷つき やストレスからの回復力を向上させるのに効果的で あったといえる。ただし要因ごとの結果を見ると，獲 得的要因に対しては有意な促進効果がなかった一方で 資質的要因の促進には有意な効果があった。この結果 は，資質的要因は後天的に身につけにくく，獲得的要 因の得点が向上するという当初の仮説や平野（2010） の見解とは異なるものとなった。つまりレジリエンス を資質的要因と獲得的要因に分類する場合，後天的に 獲得しやすいか否かだけで両者の違いを説明するのは 妥当ではないことが示唆された。少なくとも今回の因 子別の分析結果から，資質的要因に含まれる楽観性， つまり物事の進み方に対してポジティブな見通しを持 つ能力を後天的に獲得するのは可能であることが明ら かとなった。 さらに本プログラムはPWBの促進にも有効であり， その維持効果も認められた。この結果は，大学生に面 接形式で心理教育・認知行動的介入を行なった岩野 （2016）の研究と同様の結果であった。本研究は，対 面ではなくインターネット上で行なう認知再構成プロ グラムによっても一般の大学生の精神的健康を促進で きるという新たな可能性を見出した。 本研究の課題として，まず統制群の課題内容の改善 が挙げられる。本研究ではデバイスの操作時間を統制 するため，統制群にも日記記入の課題を課した。しか し統制群の課題実施率は53.85%と低かった上，ITT解 析の結果，レジリエンスに対する効果を実際よりも高 く見積もっていることが明らかとなった。毎日同じ課 題で参加者のモチベーションが維持できなかった可能 性があるため，実験群のみならず統制群についても課 題内容の十分な工夫が必要である。また今後，レジリ エンスの持つストレス緩衝効果やコーピングとの関係 性，PWBが促進されるメカニズムについてもより詳細 に明らかにし，それらの知見に沿ったプログラムを作 成する必要がある。
