やお多職種連携の会研修会

全文

(1)公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団. ２０１６年度（後期）指定公募「地域包括ケアを目的とした在宅医療推進のための多職種研修会への助成」完了報告書・目的. 地域包括ケアを目的とした在宅医療・介護のために、多職種の連携をいかにとっていくか、在宅診療に注力されておられる先生を講師に招き、研修会を開催する. ・実施日平成２９年５月２７日（土）平成２９年８月１９日（土）平成２９年１１月２５日（土）平成３０年２月１７日（土）・全４回プログラム及び講演資料・研修会参加者数及びアンケート結果・総括. 添付資料参照添付資料参照. 全４回の研修会を通して、４名の在宅診療に力を入れておられる先生をお. 招きし、講演会を開催しました。それぞれの先生が違ったアプローチの仕方で在宅医療・介護についての重要性や多職種の連携をいかにとるべきか、また在宅での看取りについても今後確実に増加していく中で、どのように関わっていくべきかを講演していただきました。４回中３回の研修会で八尾市長が参加され、行政からも注目された研修会であったこと、一般市民には大きく告知をしなかったが、毎回５～８名ほどの参加があり、高齢者にとっては非常に関心のあるテーマであることがあらためて理解できました。. 申請者：栗岡所属機関：医療法人光誠会. 宏彰. しろばとクリニック. 提出年月日：平成３０年３月３１日.

(2) 第1回多職種連携研修会（シリーズ全4回）. 医療と介護の融合の時代ー患者・利用者のための地域包括ケアの模索ー患者さん・利用者さんの周りには、ご本人のニーズに合うケアを提供するために、様々な専門職が存在しています。専門が違えば、使用する専門用語やケアに関する価値観も異なるため、多職種での連携が難しくなる場合も少なくはありません。地域包括ケアが叫ばれる今、医療・介護サービスの中心にいる患者さん・利用者さんを見据えて、多職種の相互理解と連携が求められています。当研修会を通じて、多職種で顔の見える関係づくりを行い、地域包括ケアの確立に役立てていただければ幸いです。. 2017年5月27日（土）. 15：00～16：45 （受付 14：30～）. 八尾市文化会館プリズムホール会議室１（〒581-0803 八尾市光町2-40）. 【定員100名】. 第1部：入場無料. 【講演】. 【講師プロフィール】昭和58年近畿大学医学部卒業。大阪府立成人病センター麻酔科、近畿大学医学部附属病院准教授を経て、平成25年7月「原クリニック」開院。. 15：00〜16：45 「患者さん中心のケアに求められる多職種での相互連携と相互成長」講師：原聡先生（原クリニック院長・医学博士）第2部. 17：00〜. 場所：えんや青獅子店（八尾市光町2-180 会費： 4,000円（飲み放題付）. ﾍﾟﾝﾄﾓｰﾙ五番街）. （会費は当日受付でお支払いください。）八尾多職種連携交流会を兼ねています。2部のみの参加も可能です。主催：医療法人光誠会しろばとクリニックしろばと在宅医療介護情報センター・がん総合相談窓口助成：公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団.

(3) 第1回多職種連携研修会参加申し込み医療機関・事業所名. 連絡先 TEL:. FAX:. 氏名：. 職種：. 懇親会. 4,000円. 参加・不参加氏名：. 職種：. 懇親会. 4,000円. 参加・不参加氏名：. 職種：. 懇親会. 4,000円. 参加・不参加氏名：. 職種：. 懇親会. 4,000円. 参加・不参加氏名：. 職種：. 懇親会. 4,000円. 参加・不参加. 申込締め切り 2017年5月13日（土）. FAX ： 06-7635-7180 お問合せ先：しろばと在宅医療介護情報センター TEL ： 072-924-5070 FAX ： 072-924-5071.

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(6) ঻ẉỆ൭ỜỤủỦẮể. ॖ࣬ൿ‫ૅܭ‬ੲ. ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䛾ぬᝅ䜢ᨭ䛘䜛. ⑓Ẽ䛸ྥ䛝ྜ䛳䛯᫬䛛䜙ே⏕᭱⤊❶䜎䛷䚸ᝈ⪅䛜. ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䛾క㉮⪅. ⮬㌟䛻㉳䛝䛶䛔䜛䛣䛸䜢▱䜚䚸ཷ䛡Ṇ䜑䛺䛜䜙䚸䛹䜣䛺ᬽ䜙䛧䞉⒪㣴䜢⥆䛡䜛䛛䞉⥆䛡䛯䛔䛛䜢⪃䛘. ⮬❧䠄⮬ᚊ䠅ᨭ᥼. Ỵᐃ䛩䜛䝥䝻䝉䝇䜢ᨭ䛘䜛. ពᛮỴᐃᨭ᥼䠄⮬ᕫỴᐃ䜢ᨭ䛘䜛䠅. 䜰䝗䝞䞁䝇䞉䜿䜰䞉䝥䝷䞁䝙䞁䜾䠄ACP䠅. EarlyPalliativeCareforPatientswithMetastaticNonͲSmallͲCellLungCancer. KaplanͲMeierEstimatesofSurvivalAccordingtoStudyGroup. ỴἛἢὅἋὉἃỴὉἩἻὅἝὅἂ. 100. ⮬ᕫỴᐃ⬟ຊ䛜䛺䛟䛺䛳䛯䛸䛝䛻ഛ䛘䛶䚸 ண䜑⮬ศ䛜኱ษ䛻䛧䛶䛔䜛䛣䛸䚸἞⒪䜔 ་⒪䛾ᕼᮃ䚸௦⌮Ỵᐃ⪅䛺䛹䜢ヰ䛧ྜ䛖䝥䝻䝉䝇. PatientsSurviving(%). MedianSurvival. 㐍⾜⫵⒴ᝈ⪅䛿᪩ᮇ䛛䜙⦆࿴䜿䜰䜢ᑟධ䛩䜛 EarlyPalliativeCare(n=77):11.6months (p=0.02) StandardCare (n=74): 8.9months 80 䛣䛸䛻䜘䜚⢭⚄⑕≧䛸QOL䜢᭷ព䛻ᨵၿ䛧 ⤊ᮎᮇ䛾✚ᴟⓗ䛺䜿䜰䜢ᢚไ䛧䛯䛻䜒㛵䜟䜙䛪 ⏕Ꮡᮇ㛫䜢ᘏ㛗䛧䛯 60 40. 20. Earlypalliativecare PCT௓ධ⩌䛷䛿Ṛஸ๓䛾໬Ꮫ⒪ἲ䛜ῶᑡ䛧䛞䜚䛞䜚䛻䛺䛳䛶䛛䜙䝩䝇䝢䝇䛻⤂௓䛥䜜䜛 ᝈ⪅䛜ῶᑡ䛧䛯 Standardcare. 0. 0. 10. 20. 30. 40. Months TemelJSatal:NEnglJMed, 363(8),733Ͳ42,2010. ẮỉἙὊἑẦỤᛠỚӕỦẮể • ⑕≧䛾ᑐᛂ䛛䜙௓ධ䛩䜛䛜䚸ᚎ䚻䛻⑕≧䛾䛣䛸䛷䛿䛺䛟䚸ヰ䛧䜔䛩䛟䛺䛳䛶ಙ㢗ឤ䜢ᚓ䛯䛸䛣䜝䛷䚸䛂௒ᚋ䛾┦ㄯ䛃endͲofͲlifeͲdiscussion 䜢䛩䜛ᙺ๭䛜䛒䜛 • ⦆࿴䜿䜰䛻క䛖decisionmakingsupport䛜 ಶ䚻䛾἞⒪䛸ᑡ䛺䛟䛸䜒ྠ⛬ᗘᝈ⪅䛻኱䛝䛺 ᙳ㡪䜢୚䛘䜛. ་⒪⫋䞉௓ㆤ⫋䛻ồ䜑䜙䜜䜛䜒䛾 ་⒪⫋. ⏕ά䜢ᨭ䛘䜛どⅬ. ᝟ሗඹ᭷䛸ᐇ⾜ ௓ㆤ⫋. ་⒪ⓗ䝬䜲䞁䝗 18.

(7) ҔࠖỆ൭ỜỤủỦẮể. ‫ܡנ‬ҔၲỆấẬỦჃᜱࠖỉࢫл. ᐙ᪘䛾ぬᝅ䜢ᨭ䛘䜛䝃䝫䞊䝍 • • • • • • •. ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䛾ᣢ䛳䛶䛔䜛᝟ሗ䛾ᢕᥱ ᮏே䛾ពྥ䛾ᢕᥱ 䜰䝗䝞䞁䝇䞉䜿䜰䞉䝥䝷䞁䝙䞁䜾 ᐙ᪘䛾ពྥ䛾ᢕᥱ ⑕≧䛾䝁䞁䝖䝻䞊䝹䛸ホ౯ ከ⫋✀䛸䛾㐃ᦠ䛸䝁䞊䝕䜱䝛䞊䝖 ᭱ᮇ䜈䛾‽ഛ ᐙ᪘䜈䛾䝸䝇䝨䜽䝖. • ᐙ᪘㛫䛾㛵ಀᛶ䜢ᤊ䛘䜛䚓㔜せ௚⪅䛸䛾㛵ಀᛶ䜔⫼ᬒ䜢⌮ゎ䛩䜛 • ☜䛛䛺᝟ሗᥦ౪䛸ពᛮỴᐃ䛾ᨭ᥼ 䚓䠝䠟䠬䠄䜰䝗䝞䞁䝇䜿䜰䝥䝷䞁䝙䞁䜾䠅 • ᚲせ䛺་⒪ⓗ䜿䜰䜔௓ㆤ᪉ἲ䛾⩦ᚓ 䚓䝗䝺䞊䞁⟶⌮䚸㍺ᾮ⟶⌮䚸嚂③⟶⌮䛺䛹 20 ໭㔝Ặ䛾䝇䝷䜲䝗䛛䜙. ‫ܡנ‬ҔၲỆấẬỦჃᜱࠖỉࢫл • 䝞䞊䞁䜰䜴䝖䛾ண㜵䚓௓ㆤయไ䛾ᩚഛ䚸♫఍㈨※䛾ά⏝䚸䝺䝇䝟䜲䝖䜿䜰䛾☜ಖ. • ᐙ᪘㛫䛾ᙺ๭ศᢸ䚸Ⓨ㐩ẁ㝵䛾㐙⾜䚓඘ศ䛺䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁 21 ໭㔝Ặ䛾䝇䝷䜲䝗䛛䜙. ㊃࿡䠋ᴦ䛧䜏. ⤒῭. ௙஦䛸௓ㆤ䛾୧❧ ௻ᴗ䛾୧❧ᨭ᥼ไᗘ. ពྥ䠋౯್ほ ാ䛝᪉䞉䡳䡨䢔䡭䢇䢚䡸䢚䡪䢙䝇䝖䝺䝇 ௓ㆤ㈇ᢸ ᚰ㌟≧ែ ╧╀. ⓑ⃝ᨻ࿴䠖䜿䜰䝬䝛䝆䝯䞁䝖䛾㐣⛬䠊㻞㻜㻜㻢䜘䜚ᘬ⏝. ఫ⎔ቃ. ᐙ᪘㛵ಀ ⹢ᚅ. ෌䜰䝉䝇䝯䞁䝖㈨※㛤Ⓨ䛾䛯䜑䛾䜰䝗䝪䜹䝅䞊䝃䞊䝡䝇ရ㉁䛾┘ど ᕷẸᩍ⫱ ༴ᶵ௓ධ. ᵡᵫầҔၲểᡲઃẴỦɥỂ࣏ᙲễ২Ꮱ. ពྥ䠋౯್ほ. ᐙ᪘䛾⏕ά. 䜰䜴䝖䝸䞊䝏䜽䝷䜲䜶䞁䝖䞉䜰䝉䝇䝯䞁䝖䜿䜰䝥䝷䞁䝃䞊䝡䝇ᥦ౪⪅䜈䛾㏦⮴ 䜽䝷䜲䜶䞁䝖䛾䛯䜑䛾䜰䝗䝪䜹䝅䞊 ┤᥋䜿䞊䝇䝽䞊䜽 ⮬❧ᨭ᥼䝅䝇䝔䝮㛤Ⓨ. 䝁䞊䝕䜱䝛䞊䝅䝵䞁䝰䝕䝹䜰䜴䝖䝸䞊䝏䜽䝷䜲䜶䞁䝖䞉䜰䝉䝇䝯䞁䝖䜿䜰䝥䝷䞁䡷䡬䢇䢚䡹ᥦ౪⪅䜈䛾㏦⮴ 䜽䝷䜲䜶䞁䝖䛾䛯䜑䛾䜰䝗䝪䜹䝅䞊 ┤᥋䜿䞊䝇䝽䞊䜽 ⮬❧ᨭ᥼䝅䝇䝔䝮㛤Ⓨ ෌䜰䝉䝇䝯䞁䝖. CM䛜௓ධ䛩䜛⠊ᅖ. ฼⏝⪅䛾⏕ά. ADL ᚰ㌟≧ែ デᐹ䞉἞⒪. 䜰䜴䝖䝸䞊䝏䜽䝷䜲䜶䞁䝖䞉䜰䝉䝇䝯䞁䝖䜿䜰䝥䝷䞁䝃䞊䝡䝇ᥦ౪⪅䜈䛾㏦⮴. ໟᣓⓗ䝰䝕䝹. • ᐙ᪘䛾೺ᗣ≧ែ䛾䝃䝫䞊䝖. ་ᖌ䛜㛵䜟䜛⠊ᅖ. ἃỴἰ἟ἊἳὅἚỉೞᏡ ᭱ᑠ㝈䝰䝕䝹. 䡮䢙䢈䡧䡬䢋䢕䡷䢊䢛䡬䢀ブḭ䞉ᝏᚨၟἲ. ࿘ᅖ䛾⎔ቃ ㏆ᡤ㛵ಀ ཭ே䠋▱ே ᚋぢே䛺䛹. ▼ᒣ㯇Ꮚ ᮍ᮶䜎䛷⥅⥆䛩䜛䡵䡭䢋䢄䡸䢚䡨䡬 2016 䜘䜚ᘬ⏝. • ་⒪ᨻ⟇䛾ືྥ⌮ゎ • デ⒪ሗ㓘䛾ᴫせ⌮ゎ • ⑓㝔䛸䛭䛣䛻໅ົ䛩䜛་⒪⪅䛾⨨䛛䜜䛯❧ሙ䛾 ⌮ゎ • ་⒪䛻㛵䛩䜛䛣䛸䛷⏕ά⟶⌮䛻ᚲせ䛺ᇶ♏▱㆑ • ་⒪⪅䛾ㄝ᫂䜢⏕ά⟶⌮䛻㌿᥮䛧䜿䜰䜢䝬䝛䝆䝯䞁䝖䛩䜛ຊ • ௓ㆤ⫋䜈䛾ほᐹ䛾䝫䜲䞁䝖䛾ᣦ♧䛸ㄝ᫂ຊ • ከ⫋✀䛻ᑐ䛧䛶ᚲせ᝟ሗ䜢➃ⓗ䛻ㄝ᫂䛩䜛ຊ.

(8) ҔၲἅἱἷἝἃὊἉἹὅỉႸႎ. ҔၲἅἱἷἝἃὊἉἹὅỉႸႎ. 1.ಙ㢗㛵ಀ䜢ᵓ⠏䛩䜛. ་⒪䛷䛾䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁䛾䝂䞊䝹䛿䛺䜣䛷䛧䜗䛖䛛䠛. 2.཮᪉⣡ᚓ䛾䛔䛟ྜពᙧᡂ 䜢䛧䛶ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䛻฼┈䜢䜒䛯䜙䛩 ṇ☜䛺᝟ሗ䜢ᚓ䜛 ᝈ⪅䞉ᐙ᪘ ་⒪⪅ ṇ☜䛺᝟ሗ䜢ఏ䛘䜛. ᝈ⪅䞉ᐙ᪘. ་⒪⪅. 25. 26. ‫ݣ‬ʴἅἱἷἝἃὊἉἹὅỉؕஜႎᙲእ. ҔၲἅἱἷἝἃὊἉἹὅỉႸႎ ゝㄒ. ᵥᶍᵿᶊᵘ ኛࢽỉẟẪ ॖ࣬ൿ‫ܭ‬. ỂẨỦẻẬദᄩễऴ‫إ‬ửࢽỦ. 㠀ゝㄒ. ỂẨỦẻẬദᄩễऴ‫إ‬ửˡảỦ. ⎔ቃ. ᝈ⪅䞉ᐙ᪘. ་⒪⪅. ᵏᵇ ႆᚕỉϋܾὉॖԛ ᙲኖὉጮụᡉẲὉẝẟỀẼὉឋբ ᵐᵇ ٣ỉᛦ‫܇‬ ٣ỉ᭗ẰύᡮࡇύỴἁἍὅἚύ᧓ỉấẨ૾ύ ႆᚕỉἑỶἱὅἂ ᵑᵇ ỴỶἅὅἑἁἚύᙻዴύἊỹἋἓἵὊύ‫ۋ‬Ѭύ ᘙऴύ៲˳੗ᚑ ゝⴥ ᵒὸ‫ᙸٳ‬ ᵕᵃ ஌ᘺύ҄ታễỄ ᵓᵇ ‫ݣ‬ʴុᩉὉᚌࡇ ⾲᝟䞉ጼໃ ኌ䛾ㄪᏊ ㌟᣺䜚䛺䛹 ᵑᵖᵃ ᵓᵓᵃ ბࠗˮፗễỄ ᵔᵇ ࿢‫ؾ‬ 䠄ᵫᶃᶆᶐᵿᶀᶇᵿᶌᵊᴾᵏᵗᵕᵏᵇ ܼφẆༀଢễỄ. 27. 28. ἅἱἷἝἃὊἉἹὅỉؕஜႎ২ᘐ. ؕஜႎễἅἱἷἝἃὊἉἹὅ২ඥ. ⎔ቃ䠖ሙ䛾タᐃ䞉㌟䛰䛧䛺䜏䜢ᩚ䛘䜛. య䜢┦ᡭ䛻ྥ䛡䜛 ї ๓ഴጼໃ ┦ᡭ䛸┠⥺䛿ྠ䛨㧗䛥䛻ಖ䛴 ┦ᡭ䛾┠䜢ぢ䜛䜔䛳䛶䛔䜛䛣䛸䜢䜔䜑䜛 ї Ꮚ䛹䜒䛾ሙྜ䚸୍⥴䛻⾜ື䛧䛺䛜䜙ヰ䜢䛩䜛䛾䛜᭷ຠ䛺ሙྜ䜒䛒䜛. ᇶᮏⓗ䝇䜻䝹䠖┦䛵䛱䛺䛹㛤䛛䜜䛯㉁ၥ䜢䛖䜎䛟౑䛖䠘᥈⣴䠚 ᝟ሗ䜢 ⫈䛝ฟ䛩. 䠘ಖド䠚 ឤ᝟䛜㛫㐪䛳䛶䛔䛺䛔䛣䛸䜢ఏ䛘䜛. 䠘ඹឤ䠚䛂ศ䛛䛳䛶䜒䜙䛘䛯䛃 29. 30.

(9) ͤ. ؕஜႎễἅἱἷἝἃὊἉἹὅ২ඥ. ؕஜႎễἅἱἷἝἃὊἉἹὅ২ඥ ỿὊὁὊἛởൢਤẼửᘙẴᘙྵửጮụᡉẴ. • ┦䛵䛱䠈ಁ䛧䛂䛖䜣䛖䜣䛃䛂䛿䛔䛃䛂䛭䛖䛺䜣䛷䛩䛽䛃䛂䜈䛗䡚䛃䛂䛺䜛䜋䛹䛃䛂䛭䜜䛛䜙䛹䛖䛺䛳䛯䜣䛷䛩䠛䛃䛂䛭䛾䛸䛝䚸䛹䛖䛚⪃䛘䛻䛺䛳䛯䛾䛷䛩䛛䠛䛃. ̊ὸẐ᭟ỉൗầ৷ẬỦểỪẦẾềẟềờẆỄỮỄỮể ஜ࢘Ệ৷ẬỦỉửᙸỦểỎẾẪụẲềὉὉὉẑ. 䕧䛂䛷䜒䚸἞⒪⤊䜟䛳䛯䜙䚸⏕䛘䛶䛟䜛䛛䜙 ኱୔ኵ䛃. 䖂䛂䜟䛛䛳䛶䛔䛶䜒䚸䛹䜣䛹䜣ᢤ䛡䜛䛾䜢ぢ䛶䜃䛳䛟䜚䛧䛶䛔䜛䜣䛷䛩䛽䚹἞⒪⤊䜟䛳䛯䜙 ⏕䛘䛶䛟䜛䛛䜙኱୔ኵ䛃. • ┦ᡭ䛾ヰ䜢䛥䛘䛞䜙䛺䛔. ┦ᡭ䛾ヰ䜢⪺䛔䛶䛔䜛䛣䛸䜢ఏ䛘䜛 31. Ṛ䛼䜣䛷䛩䛛䠛. 32. ؕஜႎễἅἱἷἝἃὊἉἹὅ২ඥ. ᚋ䛹䜜䛟䜙䛔⏕䛝䜙䜜䜎䛩䛛䠛. • ỡẾẪụểỪẦụởẴẟᚕᓶ • ٣ỉ‫ٻ‬ẨẰ • ٣ỉἚὊὅ • ᛅẴἋἦὊἛ. 䠄ỿ㯲䛾᫬㛫䜢༑ศ䛸䜚䛺䛜䜙䚸䜖䛳䛟䜚䛸䠅. 䛹䛖䛧䛶䛭䛾䜘䛖䛻ᛮ䛔䛿䜛䛾䛛䜒䛖ᑡ䛧ヲ䛧䛟䛚ヰ䛧䛧䛶䛔䛯䛰䛡䜎䛩䛛. ┦ᡭ䛻ྜ䜟䛫䜛. ౛እ䠅┦ᡭ䛜ᛣ䛳䛶䛔䜛᫬䚸⯆ዧ䛧䛶䛔䜛᫬ 33. 34. ឋբỉᆔ᫏. ឋբỉᆔ᫏. • 㛢䛨䜙䜜䛯㉁ၥ. • 㛢䛨䜙䜜䛯㉁ၥ. – 㼅㼑㼟㻛㻺㼛䛷⟅䛘䜙䜜䜛㉁ၥ – 䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁䛾ጞ䜑䜔୺యⓗ䛻ヰ䛧䛶䛟䜜䛺䛔ሙྜ䛻᭷ຠ䛷䛒䜛䛜䚸ḟ䚻䛻౑䛖䛸䚸ᑜၥ䛾䜘䛖䛻䛺䜛䛾䛷ὀព䛜ᚲせ. • 㛤䛛䜜䛯㉁ၥ. – 㼅㼑㼟㻛㻺㼛䛷⟅䛘䜙䜜䜛㉁ၥ – 䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁䛾ጞ䜑䜔୺యⓗ䛻ヰ䛧䛶䛟䜜䛺䛔ሙྜ䛻᭷ຠ䛷䛒䜛䛜䚸ḟ䚻䛻౑䛖䛸䚸ᑜၥ䛾䜘䛖䛻䛺䜛䛾䛷ὀព䛜ᚲせ. • 㛤䛛䜜䛯㉁ၥ. – 㼅㼑㼟㻛㻺㼛䛷⟅䛘䜙䜜䛺䛔㉁ၥ䚸䠑㼃䠍㻴 – ヰ䛜䜅䛟䜙䜐 – ឤ䛨䛶䛔䜛䛣䛸䜔⪃䛘䛶䛔䜛䛣䛸䛜ᢕᥱ䛷䛝䜛. – 㼅㼑㼟㻛㻺㼛䛷⟅䛘䜙䜜䛺䛔㉁ၥ䚸䠑㼃䠍㻴 – ヰ䛜䜅䛟䜙䜐 – ឤ䛨䛶䛔䜛䛣䛸䜔⪃䛘䛶䛔䜛䛣䛸䛜ᢕᥱ䛷䛝䜛 35. 36.

(10) ᆢಊႎͼᎮ. ᆢಊႎͼᎮ ᝈ⪅䛾ゝⴥ䛷ㄒ䛳䛶䜒䜙䛖䕿Yes䛷䛣䛯䛘䜛䕿ᢈุ䛧䛺䛔䕿␲ၥᩥ䛾ᙧ䛷ヰ䜢䛩䛩䜑䜛䕿ゝእ䛾ゝⴥ䜢䜻䝱䝑䝏䛩䜛䕿ᝈ⪅䛾䝨䞊䝇䚸䝸䝈䝮䛻ྜ䜟䛫䜛䕿࿧྾䜢ྜ䜟䛫䜛. 䕿▱䜛. 䕿⌮ゎ䛩䜛. 䕿ඹឤ䛩䜛 37 ඲ேⓗ་⒪ධ㛛䠖୰஭ྜྷⱥ. ầỮधᎍồỉૅਤႎễ᧙Ừụ A 䛭䜣䛺䛣䛸ゝ䜟䛺䛔䛷䚸䜒䛳䛸㡹ᙇ䜚䜎䛧䜗䛖䠄⃭ບᆺ䠅 B 䛭䜣䛺䛣䛸䜢ᚰ㓄䛧䛺䛟䛶䜒䛔䛔䛷䛩䜘䠄ㄝᚓᆺ䠅 C 䛹䛖䛧䛶䛭䜣䛺Ẽᣢ䛱䛻䛺䜛䜣䛷䛩䛛䠛䠄ㄪᰝᆺ䠅 D 䛣䜜䛰䛡③䜏䛜䛒䜛䛸䚸䛭䜣䛺Ẽᣢ䛱䛻䜒䛺䜚䜎䛩䛽䠄ᨭᣢᆺ䠅 E 䜒䛖䝎䝯䛺䜣䛰䛺䞊䛸䚸䛭䜣䛺Ẽ䛜䛩䜛䜣䛷䛩䛽. 䠄ᨭᣢᆺ䠅. F 䛩䜏䜎䛫䜣䚸௒ᛁ䛧䛔䛾䛷䚸ᚋ䛷䛝䜎䛩䠄㏨㑊ᆺ䠅. 39 ಖᆏ㝯䝘䞊䝇䛾䛯䜑䛾䝃䜲䝁䜸䞁䝁䝻䝆䞊. ᝈ⪅䛾୺యᛶ䜢ᑛ㔜䛧䛴䛴䚸἞⒪⪅䛾ゝⴥ䛸⾲᝟ 䛸ឤ᝟䜢䛷䛝䜛䛰䛡୍⮴䛥䛫䜛ດຊ䜢䛩䜛 38 ඲ேⓗ་⒪ධ㛛䠖୰஭ྜྷⱥ.

(11) 第2回多職種連携研修会（シリーズ全4回）. 看取りは身近な話題ー医療と介護の架け橋、地域で支える在宅医療ー今から約半世紀前は、病院で亡くなるよりも自宅の畳の上で亡くなる方が一般的でした。その後、高度経済成長・医療の進歩と共に病院にて亡くなられるケースが多数を占めました。しかし、今また国・行政の大号令ものと、「自助・互助・共助・公助」をキーワードに治療を目的としない患者さんは病院から退院するよう指導されています。また、患者さん目線から見れば病院で亡くなるより、最期は慣れ親しんだ自宅にて看取りを希望される方が多くなっています。そこで、今回は「地域で支える在宅医療」というテーマにて、在宅医療の現場では何が起こっているのか、今回の研修にて学んでいただければ幸いです。又、介護に携わっている方々にも今後必須となる医療との連携を図る上でも在宅医療を知る良い機会だと思われます。. 2017年8月19日（土）. 15：00～17：00 （受付 14：30～）. 八尾市文化会館プリズムホール会議室１（〒581-0803 八尾市光町2-40）. 15：00〜17：00 「地域で支える在宅医療講演：入場無料. ～当院・当訪問看護ステーションにおける取り組み～」【講師プロフィール】昭和55年、大阪医科大学卒業。同年、大阪医科大学附属病院胸部外科に入局。その後、星ヶ丘厚生年金病院、北野病院、三島救命センター、大学病院勤務を経て東和会病院に勤務。平成19年2月、高槻市にて「つじ・クリニック」開業。. 講師：辻宏明先生（つじ・クリニック院長）. 井上明美. 先生. （つじ訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ所長） ※会終了後、情報交換会の場をご用意しております（場所：プリズムホール１F カフェプリズム会費：５００円）. 主催：医療法人光誠会しろばとクリニックしろばと在宅医療介護情報センター・がん総合相談窓口助成：公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団.

(12) 第2回多職種連携研修会参加申し込み医療機関・事業所名. 連絡先. TEL:. FAX:. 氏名：. 職種：. 氏名：. 職種：. 氏名：. 職種：. 氏名：. 職種：. 氏名：. 職種：. 申込締め切り 2017年8月10日（木）. FAX ： 06-7635-7180 お問合せ先：しろばと在宅医療介護情報センター TEL ： 072-924-5070 FAX ： 072-924-5071.

(13) 第3回やお多職種連携の会研修会（シリーズ全4回）. これからの在宅医療と介護ー親の介護、はじめました。ー突然ですが、あなたは親と同居していますか？近年、高齢者のみで生活している世帯が増加しています。そして病気になったり、介護が必要となった時、これからだれが支えていくのかと、問題に直面します。突然病院へ入院したケースでは、思ったより早く退院を告げられ、ご家族が「おばあちゃんを呼び寄せて自宅で介護なんて無理、まして看取りなんて…」と、戸惑いや不安で途方に暮れる場合も少なくありません。まして入院前よりも退院後の方が介護度や、医療依存度が高くなっている場合はなおさらです。以前利用していた施設にも戻れない場合だってあります。そこで自宅にいながら診療を受けられる、在宅診療が今、新たな脚光を浴びています。医療と介護、どちらも必要な高齢者を地域で支えていくには、在宅医に加え、看護師・薬剤師・リハビリ関係職種・そして介護側からケアマネジャーや介護士等の連携、つまり多職種によるケアシステムの構築が必要不可欠となります。在宅医療の実際の事例を通し、医療・介護に携わる多職種がどう連携し、どの様な取り組みをしていけばいいのか、その在り方や方向性を共に考えようと、この様な研修会を企画しました。この機会を通じてこれからの在宅医療と介護について学んでみませんか？. 14：00～15：40. 2017年11月25日（土）（受付 13：30～）八尾市文化会館プリズムホール研修室（〒581-0803 八尾市光町2-40）講演：入場無料. 【講師プロフィール】 1989年大阪大学大学院医学研究科博士課程終了 1992年マサチューセッツ州立大学メディカルセンターアシスタントプロフェッサー 2001年大阪大学医学部耳鼻咽喉科准教授 2008年仙台往診クリニックで研修後、在宅医療専門のおおさか往診クリニックを開設 2009年日本在宅医学会理事 2010年大阪大学医学部臨床教授. 「人生の最終段階における医療・介護の役割」講師：田村学先生（医療法人学縁会おおさか往診クリニック理事長）. ※会終了後、情報交換会の場をご用意しております（場所：プリズムホール１F カフェプリズム会費：５００円）. 主催：やお多職種連携の会助成：公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団.

(14) 第3回多職種連携研修会参加申し込み医療機関・事業所名. 連絡先 TEL: FAX: 氏名：職種：. 氏名：職種：. 氏名：職種： . 氏名：職種：. . 研修会後の交流会に. 参加する・参加しない . 申込締め切り 2017年11月24日（金）. FAX ： 06-7635-7180 お問合せ先：しろばと在宅医療介護情報センター TEL ： 072-924-5070 .

(15) おおさか往診クリニック. 第3回. 平成29年11月25日. やお多職種連携の会研修会. 人生の最終段階における医療・介護の役割医療法人学縁会おおさか往診クリニック田村学. QOL. Quality of Life. QOD. Quality of Death. SOL. Sanctity of Life. 生の質. 死の質. 生の神聖性. （生きていること自体、それだけで有難い）. 平成29年11月25日. 症例１ M.Y.. １在宅緩和ケア. 5７歳女性. 診断：筋萎縮性側索硬化症(ALS)、気管支喘息症状：呼吸障害、嚥下障害、四肢筋力低下. ２認知症と癌. 治療：人工呼吸器. ３在宅看取りについて. 疾患内訳（平成28年1月1日～12月31日）. 確定診断在宅医療開始気管支喘息、誤嚥性肺炎平成20年10月胃瘻造設手術平成20年11月人工呼吸器使用開始平成21年3月気管切開術施行平成21年11月喉頭気管分離術施行. 在宅で求められる医療技術・ HOT. その他肺疾患 10% 4% 循環器疾患 3% 脳梗塞 2% 老衰 2% 認知症 7% 神経疾患 7%. 経過：平成20年5月平成20年8月. 癌 65%. Home oxygen therapy (在宅酸素療法) ・ HEN Home enteral nutrition (在宅成分栄養経管栄養法）・ HPN Home parenteral nutrition （在宅中心静脈栄養法）・ HMV Home mechanical ventilation （在宅人工呼吸療法）・ナラティブ・メディスン. 1.

(16) おおさか往診クリニック. 平成29年11月25日. 在宅での医療 Narrative based Medicine (NBM) 「ナラティブ・ベイスト・メディスン」物語に基づく医療. 患者の物語家族の物語. Evidence based medicine (EBM ) 「エヴィデンス・ベイスト・メディスン」科学的根拠に基づく医療. 退院時カンファ（病院病棟にて）. 親戚の物語. 医師の物語歯科医師の物語薬剤師の物語看護師の物語 PT・OT・STの物語ケアマネの物語社会福祉士の物語介護士の物語. 在宅患者緊急時等カンファレンス（おおさか往診クリニックにて）. 主治医の転換. 高齢者ケアの意思決定プロセスに関するガイドライン人工的水分・栄養補給の導入を中心として. １在宅緩和ケア. 平成24年3月12日日本老年医学会. ２認知症と癌. 人工的水分・栄養補給法（ＡＨＮ：artificial hydration and nutrition). ３在宅看取りについて. 認知症末期患者へのＡＨＮ導入の可否について AHNの差し控えには倫理的に問題がある AHNを行うことには倫理的な問題がある. ５１％３３％. 2.

(17) おおさか往診クリニック. 平成29年11月25日. ガイドライン概要１．医療・介護における意思決定プロセス２．いのちについてどう考えるか３．AHN導入に関する意思決定プロセスにおける留意点 ①経口摂取の可能性を適切に評価し、AHN導入の必要性を確認する。 ②AHN導入に関する諸選択肢（導入しないことも含む）を、本人の人生にとっての益と害という観点で評価し、目的を明確にしつつ、最善のものを見出す。 ③本人の人生にとっての最善を達成するという観点で、家族の事情や生活環境についても配慮する。. 『終末期医療』 ↓ 『人生の最終段階における医療』厚生労働省. 在宅看取りにおける３つの基本. １在宅緩和ケア 1. 病状の進行説明. ２認知症と癌. 2. 告知 3. 疼痛緩和・栄養. ３在宅看取りについて. 生き方（逝き方）の図. 急変. 救急車. 病院. 2. 告知. （どのステージ. 歩けない. でも起こりうる). １）病名告知. 食べれない在宅医. 呼吸機能低下. 自宅：経管栄養高カロリー輸液酸素吸入自然死. 血圧低下. ２）病態告知３）予後告知. 意識低下永眠 “MITORI：End –of-Life Home Healthcare in Japan” By M.Tamura より引用し和訳. 3.

(18) おおさか往診クリニック. 平成29年11月25日. 症例2. 3. 疼痛緩和・栄養. Ｒ．Ｋ． 82歳男性. １）痛みは完全に取れる. 診断：大腸癌疑い、症状：下血、難聴. （WHO疼痛ラダー）. 治療：なし. ２）痛み以外の苦痛の緩和. 経過：平成24年8月15日失禁. （呼吸苦・倦怠感に対する鎮静）. 8月21日絶食、血便. ３）栄養管理. 8月27日往診開始. （次第に減量）. 死亡診断今後何を. 希望. されますか？. 三徴候：呼吸停止・心停止・瞳孔散大これらの徴候がみられても体の細胞全部が死んでいるわけではなく便宜的な一つの区切り死亡診断は、雰囲気を見て行う. 死亡時の観察と診断書の発行です。. 声かけが時間とともに変化する「もっと頑張って」「よく頑張った」「もう頑張らなくていいよ」「今までありがとう」「後は僕たちがしっかりやるから大丈夫」ピンと張りつめた空気から穏やかで温かい雰囲気に変化する. 4.

(19) 第4回やお多職種連携の会研修会（シリーズ全4回）. チームで支える在宅ホスピスー医療と介護を統合したネットワーク作りを目指してー皆様は８０％以上の人が自宅での最期を希望しながら実際には８０％近くの人が病院で亡くなっているという現実をご存知でしょうか。５０年前は畳の上で死ぬ事が当たり前だった日本で、家族に囲まれながら自宅で最期を迎えるためにはどうしたら良いのでしょうか。在宅専門医、訪問看護師、そして生活面を支えるホームヘルパー、ケアマネージャーの存在はもちろん必要です。ただ、それだけでは無く「その人らしい最期を自宅で迎える為」という目的に向かってチームとしての連携が密でなければその実現は難しいと思います。第４回のやお多職種連携の会研修会は末期がん患者様が住み慣れた自宅で最期を迎えるために日々奔走するひばり往診クリニックの森井正智先生にお越し頂きます。24時間365 日対応を行う在宅ホスピス専門医として、看護師、ケアマネージャー、ヘルパーを率い、理想の在宅ホスピス作りを目指す先生の貴重な経験を伺えるまたとない機会となっております。. 201８年2月17日（土）. 15：00～16：30 （受付 14：30～）. 八尾市文化会館プリズムホール研修室（４階）（〒581-0803 八尾市光町2-40）講演：入場無料. 15：00〜16：30. 「在宅緩和ケアのコツ～こうすれば自宅で看取れる～」講師：森井正智先生【講師プロフィール】. 奈良県立医科大学卒業後、同大学附属病院麻酔科に入局。県立奈良病院勤務時代に緩和ケアを志し、六甲病院緩和ケア病棟にてホスピス研修を受ける。 2001年より7月より奈良県で在宅緩和ケアを始め、2010年5月より社団医療法人「医療法人ひばりひばり往診クリニック」を設立する。. （医療法人ひばりひばり往診クリニック）. . 17：00〜. 交流会. 場所：えんや青獅子店（八尾市光町2-180 ﾍﾟﾝﾄﾓｰﾙ五番街）. 会費： 4,000円（飲み放題付）. 主催：やお多職種連携の会助成：公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団.

(20) 第4回多職種連携研修会参加申し込み医療機関・事業所名. 連絡先 TEL: FAX: 氏名：職種：. 氏名：職種：. 氏名：職種：. 氏名：職種：. 氏名：職種：. . 交流会 4,000円. 参加・不参加交流会 4,000円. 参加・不参加交流会 4,000円. 参加・不参加交流会 4,000円. 参加・不参加交流会 4,000円. 参加・不参加. ※交流会のみ参加希望の方も受け付けております。. 申込締め切り 2018年2月1２日（月）. FAX ： 06-7635-7180 お問合せ先：しろばと在宅医療介護情報センター TEL ： 072-924-5070 ご参加頂ける皆様の事業所のチラシを置いて頂けるスぺースを用意しております。チラシ、パンフレットなどご自由にお持ちください。.

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(27) ᙅ䜸䝢䜸䜲䝗㙠③⸆. 䝖䝷䝬䞊䝹䛻䛴䛔䛶. 䖃䝸䞁㓟䝁䝕䜲䞁䞉䞉䞉䞉㽢. 䞉䃛ཷᐜయ㒊ศ䜰䝂䝙䝇䝖䛸䛧䛶䛾స⏝䛸䛸䜒䛻䡠䝉䝻䝖䝙䞁䡡䝜䝹䜰. 㙠③ຠᯝ䛿䡠䝰䝹䝠䝛䛾䠍㻛䠒䛷䛒䜚䡠䝸䞁㓟䝁䝕䜲䞁䠏䠌㼙㼓䛾㙠③ຠᯝ䛿䚸䜰. 䝗䝺䝘䝸䞁෌ྲྀ䜚㎸䜏㜼ᐖ⸆䛸䛧䛶䛾ᛶ㉁䜢ྜ䜟䛫ᣢ䛳䛶䛔䜛䡝. 䝇䝢䝸䞁䠒䠌䠌㼙㼓䛸ྠ➼䛷䛒䜛䡝௦ㅰ㐣⛬䛷ᙺ䠍䠌䠂䛜䝰䝹䝠䝛䛻䛺䜚䡠㙠③ຠ ᯝ䜢Ⓨ᥹䛩䜛䛾䛷䡠๪స⏝䛿䝰䝹䝠䝛䛸ྠ䛨䡠ྤ䛝Ẽ䡠╀Ẽ䚸౽⛎䛷䛒䜛䡝䜸䝥䝋䠑㼙㼓䛜䛒䜛௨ୖ䚸㐣ཤ䛾㑇≀ ౑䛖䝯䝸䝑䝖䛿䜟䛪䛛䖃䝖䝷䝬䝗䞊䝹䠄䝖䝷䝬䞊䝹䠅䞉䞉䞉䞉䖂䃛ཷᐜయ㒊ศ䜰䝂䝙䝇䝖䛸䛧䛶䛾స⏝䛸䛸䜒䛻䡠䝉䝻䝖䝙䞁䡡䝜䝹䜰䝗䝺䝘䝸䞁෌ ྲྀ䜚㎸䜏㜼ᐖ⸆䛸䛧䛶䛾ᛶ㉁䜢ྜ䜟䛫ᣢ䛳䛶䛔䜛䡝㙠③ຠຊ䛿䚸䝰䝹䝠䝛䛾. 䞉㙠③ຠຊ䛿䚸䝰䝹䝠䝛䛾䠍㻛䠍䠌䛷䛒䜛䡝䠄⤒ཱྀ䠍㻛㻡㻕 ๪స⏝䛜ᑡ䛺䛟䡠䝰䝹䝠䝛䛸䛾ే⏝䜒䛷䛝䜛㻚䞉᭱኱౑⏝㔞䛿䡠䠐䠌䠌㼙㼓䛷䛒䜛䡝 ᪥ᮏ䛷䛿ὀᑕ⸆䛾䜏䛧䛛䛺䛛䛳䛯䛾䛷䝅䝻䝑䝥〇๣䜢⮬ᐙ〇๣䛩. 䠍㻛䠍䠌䛷䛒䜛䡝๪స⏝䛜ᑡ䛺䛟䡠䝰䝹䝠䝛䛸䛾ే⏝䜒䛷䛝䜛䛾䛷䡠䝰䝹䝠䝛䛾๪. 䜛ᚲせ䛜䛒䛳䛯䛜䜹䝥䝉䝹䛜Ⓨ኎䛥䜜䛯䚹. స⏝䛻ⱞປ䛩䜛ሙྜ䛻౑⏝䛩䜛䚹᭱኱౑⏝㔞䛿䡠䠐䠌䠌㼙㼓䛷䛒䜛䡝. ὀᑕ⸆ ⸆౯䛜Ᏻ䛔䞉䞉䞉䠍㻭䠙㻝㻜㻢෇. 䝖䝷䝬䞊䝹䜹䝥䝉䝹䛜Ⓨ኎䚸௒ᚋ䛿䝻䞊䝔䞊䝅䝵䞁䛻⤌䜏ධ䜜䜔䛩䛟䛺䜛䖃䝤䝥䝺䝜䝹䝣䜱䞁䞉䝨䞁䝍䝌䝅䞁䛿䚸䝰䝹䝠䝛䛸ᣕᢠ䛩䜛䛯䜑౑⏝䛧䜎䛫䜣䚹. ᙉ䜸䝢䜸䜲䝗䛾ᑟධ 䠪䠯䠝䠥䠠䠯䛰䛡䛷䛿嚂③䝁䞁䝖䝻䞊䝹䛜䛷䛝䛺䛟䛺䛳䛯䜙. ⱞ䛔䞉䞉䞉ⱞ䛩䛞䜛䞉䞉䞉䝖䝷䝬䞊䝹䜹䝥䝉䝹䠎䠑䡉䡃䠑䠌䡉䡃㻟㻣෇ 㻢㻟෇. ᙉ䜸䝢䜸䜲䝗䛾ᑟධ 䞉⦆ୗ๣䛿ሷ㢮ୗ๣䛸኱⭠่⃭ᛶୗ๣䜢ᚲ䛪ే⏝䛩䜛. 䖪䜸䝥䝋䠑䡉䡃䛺䛔䛧䜸䜻䝜䞊䝮㻞㻚㻡䡉䡃䜢③䛔䛸䛝䛻㻟㻜ศ㛫㝸䛷ᚲせ䛺䛰䛡᭹⏝䛥䛫䜛䚹. 䞉჎Ẽᑐ⟇䛸䛧䛶䛾䝜䝞䝭䞁䛿ඛ⾜ᢞ୚䛩䜛. 䖪᭹⏝㛫㝸䛜▷䛔ሙྜ ୍ᅇ䛾㔞䜢ቑ㔞䛩䜛䚹. 䜸䝢䜸䜲䝗㛤ጞ䠍᫬㛫๓䛻䝜䝞䝭䞁ὀ䠑䡉䡃➽ὀ. 䖪୍᪥䛾⥲㔞䜢ᚎᨺ〇๣䛻ษ䜚᭰䛘䜛. 䜎䛯䛿㛤ጞ㻞᫬㛫๓䛻䝜䝞䝭䞁㘄䠑䡉䡃ෆ᭹. 䛯䛸䛘䜀䚸䜸䜻䝜䞊䝮୍᪥㻞㻜䡉䡃䛷䛒䜜䜀䚸䜸䜻䝅䝁䞁䝏䞁㻞㻜䡉䡃ศ㻞䛸䛺䜛䚹. 䞉䛫䜣ዶண㜵䛸჎Ẽᑐ⟇䛻䜸䝢䜸䜲䝗㛤ጞ䛸ྠ᫬䛻䝆䝥䝺䜻䝃㻞㻚㻡䡉䡃䜎䛯䛿䝸䝇䝟䝎䞊䝹㻝㼙㼓╀๓ᢞ୚. 䜸䜻䝅䝁䞁䝏䞁䛻䛴䛔䛶. 䝟䝅䞊䝣䛻䛴䛔䛶䞉⦆࿴䜿䜰䛻౑䛖⸆䛿ᑠ䛥䛔䛣䛸䚸㣧䜐ᅇᩘ䛜ᑡ䛺䛔. 䞉⭈ᶵ⬟㞀ᐖ䚸⫢ᶵ⬟㞀ᐖ䛜䛒䜛౛䛷䜒౑䛔䜔䛩䛔䞉ྠ䛨⸆๣䛷䛒䜛䜸䜻䝜䞊䝮ᩓ䛷ᑟධྍ⬟ 䞉䜸䜻䝜䞊䝮ᩓ䠎䠊䠑䡉䡃䜸䜻䝅䝁䞁䝏䞁䠑䡉䡃㘄䛜䛒䜛䛾䛷ᑡ㔞䛛䜙䛾ᑟධ䛜ྍ⬟ 䞉኱㔞䛻䛺䜛䛸䝺䝇䜻䝳䞊䛾䜸䜻䝜䞊䝮ᩓ䛜㻝㻜䡉䡃䛧䛛䛺䛔䛾䛷↹㞧䞉⸆౯䛜Ᏻ䛔. 䛣䛸䛜㔜せ䟿䟿䞉୍᪥୍ᅇ 䞉䜹䝥䝉䝹䛜ᑠ䛥䛔. 䛣䛸䛿኱䛝䛺䝯䝸䝑䝖. 䞉ᑟධ᫬䛸ྠ䛨⸆๣䛷䛒䜛䛣䛸䛜኱ษ 䞉䜸䝥䝋䛷ᑟධ䊻䝟䝅䞊䝣䞉ྠ䛨ሷ㓟䝰䝹䝠䝛䛷䛒䜛䛣䛸䛿኱䛝䛺䝯䝸䝑䝖䛸⪃䛘䜙䜜䜛䞉⭈ᶵ⬟㞀ᐖ䛻ὀព䛩䜛.

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(31) ■第一回多職種連携研修会アンケート結果■２０１７，５，２７参加者数 78名 ※アンケート回収 51/78（回答率63％） ◆参加者職種職種人数看護師薬剤師介護職ケアマネジャーその他 . 参加者職種. 割合 7 6 6 5 27. 13% 12% 12% 10% 53%. 看護師 13% 薬剤師 12%. その他 53%. 介護職 12% ケアマネジャー 10%. ◆媒体（複数回答可）媒体人数 FAX 電話案内チラシ LINE＠知人その他 . 媒体割合 16 0 16 5 0 2. 41% 0% 41% 13% 0% 5%. LINE＠ 13%. 知人 0%. その他 5%. FAX 41%. チラシ 41%. 電話案内 0%. ◆意見・感想・地域包括ケアシステムを考える時、クリニックケアマネなどだけではなく病院も含めての連携をさらにスムーズにスマートに出来る取り組みに参画したいと考えています。（看護師）・今後より一層介護在宅が必要となってくる時代で、患者様、家族の関わり方でどのようなコミュニケーションをとって行けば良いのか非常に勉強になりました。（MR）・原先生がとても熱心で聞いていてとてもわかりやすい内容でした。医療・介護（ケアマネ）がお互いの分野の事を知ろうとするのが大切という話に共感すると共に、私ももっと勉強や情報収集をしなければと思いました。患者さんに対してチームで関わっていくことの大切さを学ぶことができました。地域でもっと顔の見える関係づくりに積極的に参加していきたいと思いました。（ケアマネ）・ふだん医療行政について地域行政トップの方からお話を伺うことがないので非常に興味深く聞かせて頂きました。原先生のお話は実際の現場で役に立つ知恵が多く提示されていて良かったです。有難うございました。（看護師）・原先生からご教示頂いたコミュニケーション技術は医療介護以外でも多職種にわたり納得のいくもので大変勉強になりました。（一般）・それぞれの立場で考える事も違うと言う事がよくわかり、日々の仕事に生かせればと思えました。（薬剤師）・話がわかりやすく知識のない私にも大変勉強になりました。これから多職種連携に私も何かお役に立てればと思います。（一般）・患者の立場になってくれる医師が、お話されていた内容に共感しました。とても心強くなりました。介護と医療の連携はなくてはならないと感じています。今後のご発展を期待いたしております。無理なことですが、原ドクターに看取って頂きいとかんじました。私のほうが年上なので… （用具相談員）.

(32) ■第二回多職種連携研修会アンケート結果■２０１７，８，１８参加者数 68名 ※アンケート回収 39 /68（回答率57％） ◆参加者職種職種人数医師歯科医師看護師薬剤師介護職ケアマネジャー相談員 MR 一般その他 . 参加者職種. 割合 2 1 15 7 8 10 7 10 5 3. 3% 2% 25% 12% 14% 17% 10% 17% 9% 3%. 一般 7%. その他 4%. 医師 3%. 歯科医師 2%. 看護師 22% MR 15%. 薬剤師 10%. 相談員 10%. ケアマネジャー 15%. 介護職 12%. 媒体 ◆媒体（複数回答可）媒体人数割合 FAX 10 22% 電話案内 2 5% チラシ 11 24% LINE＠ 3 7% facebook 2 4% 知人 5 11% その他 12 27% ※（その他）勇美財団のHP、訪問での案内、前回参加時の案内等. FAX 22%. その他 27%. 電話案内 5% 知人 11% facebook 4% LINE＠ 7%. ◆満足度人数大変満足満足普通少し不満未記入 . 人数. 割合 24 11 3 0 1. 62% 28% 8% 0% 2%. 少し不満. 未記入. 普通. 満足. 大変満足. チラシ 24%.

(33) ◆今後希望する内容・入院医療から在宅医療への移行について（病院の連携について）・地域医療連携の今後について・ご高齢の方に自立向かって生活していただくための支援の勧め方・医療関係、精神科関係のこと・家庭で看取るときの援助、癌終末期の緩和ケア・さまざまな事例検討・医療と福祉の連携について・ターミナルについての事例・認知症についての事例・在宅か施設かの迷い・在宅、施設、高齢者住宅での看取りの事例・在宅医療に関わる家族の思いについて・多職種連携において必要なこと、八尾で取り組んでいることなど・薬剤師、薬局に求めていること・高齢者を自宅で受け入れるための体制・癌治療の実際（在宅だけでなく）・予後告知・在宅での医薬品の使い方・介護の方だけでなく、障害の方を視野に入れた連携について. ◆参加者住まいについて地域人数八尾市東大阪市大阪市その他. 割合 16 7 8 8. 41% 17% 21% 21%. 参加者住まい 20 15 10 5. ◆前回研修会の参加について人数％参加した 12 参加していない 27. 0 八尾市. 東大阪市. 大阪市. その他. 31% 69%. ◆今後このような研修会に参加したいかどうか人数来たい内容次第で判断したいその他. ％ 25 14 0. 64% 36% 0%. ◆意見・感想・看護師の井上さんが振り返りの中で言われていたことがとても心に残っていました。若くして亡くなられる方には特に残りの人生をよりよく生きてほしいと自分の価値観を押し付けがちになる傾向や家人とご本人との気持ちのすり合わせに難渋したりしたことを思い出し、このように一件ずつ振り返りをして、次に活かしていきたいと思います。・グループディスカッションで様々な意見を聞くことができ、大変ありがたかった。・多職種で意見交換ができる場所がないので大変貴重でした。・初めての参加でしたが、在宅医療について学びを深めることができたと実感しています。特に、事例検討会では自分の感情が大きく揺さぶられていることがわかりました。・もっとざっくばらんな多職種連携ができるような場が欲しいです。・ロールプレイとその後のディスカッションの話で、色々考えさせられました。一般参加だったので、患者の家族の立場で参加させていただきました。在宅医療をすすめられているということで、勉強になりました。.

(34) ■第三回多職種連携研修会アンケート結果■２０１７，11，25 参加者数 47名 ※アンケート回収 17/47（回答率36％） ◆参加者職種職種人数看護師介護職ケアマネジャー一般その他 . 参加者職種. 割合 4 2 5 4 1. 25% 13% 31% 25% 6%. その他 6%. 一般 25%. 看護師 25%. 介護職 13%. ケアマネジャー 31%. 媒体. ◆媒体（複数回答可）媒体人数割合 FAX 6 22% 電話案内 3 5% チラシ 7 24% LINE＠ 1 7% facebook 1 4% 知人 0 11% その他 2 27% ※（その他）駅の案内板、地域の介護職から. facebook 5%. 知人 0%. その他 10% FAX 30%. LINE＠ 5%. チラシ 35%. ◆満足度人数大変満足満足普通少し不満. 人数. 割合 12 5 0 0. 71% 29% 0% 0%. 普通. 電話案内 15%. 少し…. 満足. 大変満足.

(35) ◆今後希望する内容・理学療法から見た介護技術、腰痛予防・講師の現場の経験の声を聞けて参考になりましたので、引き続きお願いいたします。・在宅介護、家族の関わり・在宅と病院との連携 ◆参加者住まいについて地域人数八尾市大阪市東大阪市その他. 参加者住まい. 割合 8 4 2 1. 47% 24% 13% 6%. 10 8 6 4 2 0 八尾市. ◆前回研修会の参加について人数％参加した 10 参加していない 7. 大阪市. 東大阪市. 59% 41%. ◆今後このような研修会に参加したいかどうか人数来たい内容次第で判断したいその他. ％ 10 7 0. 59% 41% 0%. ◆意見・感想・訪問看護師、ケアマネジャー、介護士等を交えた前半の研修内容を主とした各専門職種に何ができるか等を話し合えるグループワーク等も後半あれば良いと思いました。・症例を元に話していただき、わかりやすかったです。自分自身の最期にも参考にしたいと思います。・穏やかな死を考えることができました。. その他.

(36) ■第四回多職種連携研修会アンケート結果■ 2018，2，17 参加者数 72名 ※アンケート回収 51/72（回答率71％） ◆参加者職種職種人数医師看護師介護職ケアマネジャー MR 一般その他未記入 . 参加者職種. 割合 1 11 5 9 2 13 7 3. 2% 21% 10% 18% 4% 25% 14% 6%. 未記入医師 2% 6% 看護師 21%. その他 14%. 介護職 10% 一般 25% MR 4%. ◆媒体（複数回答可）媒体人数 FAX 電話案内チラシ LINE＠ facebook 知人その他 . 媒体. 割合 4 1 35 1 3 7 5. ケアマネジャー 18%. 7% 2% 63% 2% 5% 12% 9%. その他 9%. FAX 7% 電話案内 2%. 知人 13%. facebook 5% LINE＠ 2%. チラシ 62%. ◆満足度人数大変満足満足普通少し不満未記入 . 割合 32 12 3 1 3. 63% 24% 5% 2% 5%. 人数少し不満普通. 未記入. 満足. 大変満足.

(37) ◆今後希望する内容（回答率４３％）・癌にかかった人を家で介護するには（不明）・在宅で看取るための教育（看護師）・線筋病症や慢性疲労症候群の介護ケアについて（一般）・認知症と食事療法について（介護士、精神保健福祉士、社会福祉士）・ケアマネ、介護職向けの研修（ケアマネジャー）・認知症ケア（ケアマネジャー）・今回の研修会の話にそった必要なことを深く話を聴きたい（鍼灸師）・自宅での看取り方について（ケアマネジャー）・今回のような内容で実際の現状で本音を混じえたものはわかりやすく心に残りやすい。在宅での看取りをすすめていくために同じような内容を違う立場の職種からも聞きたい。（看護師、ケアマネジャー）・基幹病院との連携の実態（医療関係）・５０歳を過ぎたら心がけることの関連（一般）・介護職について（一般）・ケアマネジャーや介護士の教育に関して（その他）・独居の方の看取り（ケアマネジャー）・認知症の周辺症状やせん妄に対する対応と予防（ケアマネジャー）・医療経営や、診療報酬について（MR）・看取りに関しての多職種連携を具体化するための研修会（看護師）・在宅、往診治療に関連した内容（一般）・認知症について（MR) ・訪問看護をされている看護師の話（その他）・地域包括ケアについて（一般） ◆参加者住まいについて地域人数八尾市大阪市東大阪市柏原市吹田市門真市奈良市. 割合 21 11 8 2 2 1 1. ◆前回研修会の参加について人数％参加した 15 参加していない 35 未記入 1. 41% 22% 16% 4% 4% 2% 2%. 30% 69% 1%. ◆今後このような研修会に参加したいかどうか人数％来たい 30 59% 19 37% 内容次第で判断したいその他 0 0% 未記入 2 4% ※前回も参加し、次回も来たいと答えた人７名. 参加者住まい 25 20 15 10 5 0.

(38) ◆意見・感想・薬は医師の処方でしか出来ないものを素人が自由に選択できないのでは？痛み止めなど特に注意が必要だと思った。（八尾市山本町北在住：不明）・訪問看護や看取りが初めてで、わからないことがたくさんありますが、少しずつでも理解し寄り添えるようになりたいと思いました。（東大阪市在住：看護師）・緩和ケアについてよくわかりました。大変満足いたしました。在宅の看取りを希望される方の力になりたいと思いました。（柏原市在住：PSW）・癌に対しての考え方が変わりました。（八尾市在住：ケアマネジャー）・地域の病院の医師や看護師ともっと交流できたらと思います。このような研修の機会はそんな場になると思います。また、病院の医師と看護師の在宅医療への関心が深まるのではないかと考えます。今回の内容は特に病院の医師や看護師にも聞いていただきたい内容でした。（八尾市志紀町在住：看護師・ケアマネジャー）・薬剤の投与例をわかりやすく説明いただき勉強になりました。（大阪市在住：医療関係）・国が在宅に力を入れている理由がわかりました。ただそれを行う医師の方々は容易にできることではなく、充分な準備と根気をもっていなくてはできることではないと思うので、医師の方たちへの敬意が強くなりました。最後に話されていた、癌患者のお話は心にしみる内容でその時のお話をされている森井先生の顔が印象的です。本当に患者さんのことを考えて毎日過ごされているんだなと感じました。（大阪市中央区在住：MR) ・在宅診療をされている先生の貴重な体験が聞けて良かったです。救急車とかかりつけ医の区別、かかりつけ医の大切さがよく理解できました。（吹田市在住：その他）.

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