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在宅医療を促進するための定例多職種研修会

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Academic year: 2021

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(1)公益財団法人. 在宅医療助成. 勇美記念財団. 2015年度(後期)指定公募 「地域包括ケアを目的とした在宅医療推進のための多職種研修会への助成」 完了報告書. 「在宅医療を促進するための定例多職種研修会」. 申請書:江川栄輔 所属機関:宇都宮病院 提出年月日:平成29年4月19日.

(2) 平成28年4月より10回の定例勉強会と1回の講演会を開催しました。 (テーマや参加者数は下記に記載) 定例勉強会では和歌山で医療介護に従事している医師・看護師・薬剤師・相談員が講師 を務めました。参加者は医療介護に従事している方が大半を占めました。中でもケアマネ ージャーの参加が目立ちました。定期的に開催することで、勉強会終了後、名刺交換の場 となっており、それが目的で参加されている方もいました。医師が講師を務めることで、 医師と話をしやすくなったという声もありました。医師も講師をするにあたり、少し自分 のこと話したり、笑ってもらおうとネタを仕込んだりしていたため、普段とは違う一面を 見ることができ、参加者は親近感が感じたようです。 今後の課題は勉強会の中身についてより検討していく必要を感じました。基本的なテー マは事前に打ち合わせを行い、決めていたのですが、詳細は講師に任せていたため、本格 的な医療の話をされる講師がいました。あまり本格的な医療の話をすると、敬遠される医 療介護従事者もいたようですので、今後は、内容についてもう少し詳細な打ち合わせを行 う必要性を感じました。 平成29年2月の講演会では190名の参加がありました。看護師やケアマネの参加が 大半を占めています。今回は一般の方にも在宅医療と言う言葉を知ってもらうため、本屋 やスーパーにもチラシを配布し、参加を促しました。結果、10数名ですが一般の方の参 加がありました。行政の方にも参加して頂き、ディズニーを通して医療や在宅を考えるの は面白いと感想を頂きました。 定例勉強会や講演会を通して、情報格差を非常に強く感じました。関係者にとって在宅 医療は当たり前の言葉でありますが、少し離れた方にとっては、まったく馴染のない言葉 ですので、共通認識を持てる取組を今後も続けていく必要があると感じました。. 開催月. 平成28年. 平成29年. 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 2月 3月 2月. テーマ プライマリケアのあり方 知っておきたい医療のしくみ 高齢者に多い胃腸疾患とその見極め方 在宅医療・介護における感染対策 アルツハイマー型認知症の診断と治療について 在宅緩和ケアにおける本人・ご家族とのかかわり方 糖尿病合併症の概要と治療方法について 高齢者に多い意識障害の基礎知識 知っておきたい医療の制度と医療費について もっと活用しよう!薬局を 生活者ファーストの医療と介護 公益財団法人. 在宅医療助成. 講師 申込者 医師 53 相談員 68 医師 60 看護師 51 医師 66 看護師 73 医師 50 医師 59 相談員 80 薬剤師 61 204. 出席者 49 63 57 38 61 70 47 54 73 63 190. 勇美記念財団の助成による.

(3) 平成 28 年度. 宇都宮病院勉強会のご案内. 平成 28 年度の勉強会のテーマは在宅医療の知識です!! 入院の平均在院日数の短縮が加速し、在宅医療の充実と在宅での看取りが重視される時代です。 在宅医療・介護従事者にも幅広い医療の知識が要求されます。 そこで、在宅医療と在宅介護の質の向上を目指した勉強会となるように、医師・看護師・専門職の 方々を中心に講師のご協力を頂きました。. 尚、この研修会は公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団の助成を受けています。. 4 月21日(木) 「在宅でのプライマリヘルスケアのあり方」 講師:宇都宮病院 医師 三谷尚史 場 時. 所:地域コミュニティー「なるコミ」 (宇都宮病院駐車場内) 間:18:30~19:30. 参加ご希望の方は下記ご記入の上、送信願います。 ---------------------------------------------------------------------------(送信先)073-471-6399. 医療法人 地域連携室. 久仁会. 宇都宮病院. 柴野・池側 行 事業所・施設名( 電話番号(. ). FAX 番号(. ) ). 参加希望者 氏名:. 氏名:. 氏名:. 氏名:. 氏名. 氏名. お問い合わせ:073-471-1111 医療法人 久仁会 宇都宮病院 地域連携室(柴野・池側).

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(11) ‫؏ע‬ѼਙἃỴ၏౐ ᛴᛶᮇ་⒪䜢⤊஢䛧䚸䛩䛠䛻ᅾᏯ䜔᪋タ䜈⛣ ⾜䛩䜛䛻䛿୙Ᏻ䛾䛒䜛ᝈ⪅䛻ᑐ䛧䚸ᅾᏯ᚟ᖐ䛻 ྥ䛡䛶་⒪⟶⌮䚸デ⒪䚸┳ㆤ䚸䝸䝝䝡䝸䜢⾜䛖䛣 䛸䜢┠ⓗ䛸䛧䛯⑓Ჷ䚹 䞉ධ㝔ᮇ㝈䛿䠒䠌᪥ 䞉ᅾᏯ᚟ᖐ⋡䛿䠓䠌䠂௨ୖ䠄ධ㝔ᩱ䠍䠅 䞉䝸䝝䝡䝸䛿䠍᪥䠎༢఩௨ୖ ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷධ㝔ᩱ䠍 䠎䠑䠑䠔Ⅼ ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷධ㝔ᩱ䠎 䠎䠌䠑䠔Ⅼ 13. 14. ộỦỜễ၏౐. ‫؏ע‬ѼਙἃỴ၏౐. 䜎䜛䜑䡡䡡䡡ᇶᮏⓗ䛻⸆๣䚸᳨ᰝ䚸ฎ⨨䚸ὀᑕ䚸 䝺䞁䝖䝀䞁䛺䛹䛜ධ㝔ᇶᮏᩱ䛻ྵ䜎䜜䜛. 䠍䠊ᛴᛶᮇ⑓㝔䛸ᅾᏯ䛾䛴䛺䛞 䞉ᛴᛶᮇ䚸୍⯡⑓㝔䛾ධ㝔ᮇ㛫▷⦰ 䞉ᅾᏯ‽ഛ䜢⾜䛖ᙺ๭ 䞉ᆅᇦ䚸ᅾᏯ䛾ᝈ⪅䛾ධ㝔. 䠆ᖹᡂ28ᖺ䛛䜙 ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷධ㝔ᇶᮏᩱ䛾ໟᣓ⠊ᅖ 䛛䜙䚸ᡭ⾡䚸㯞㓉䛻ಀ䜛㈝⏝䜢㝖እ. 䠎䠊䝸䝝䝡䝸䛻䜘䜛䠝䠠䠨䛾పୗண㜵䚸ᶵ⬟ྥୖ 䞉ᅾᏯ⏕ά䛾㌟యⓗ䞉⢭⚄ⓗ㈇ᢸ䛾㍍ῶ 䞉䠝䠠䠨ᨵၿ䛻䜘䜛ᅾᏯ㏥㝔䛾᥎㐍 䞉䠝䠠䠨ྥୖ䛻䜘䜛་⒪㈝௓ㆤ䝃䞊䝡䝇㈝䛾๐ῶ. 䞉㻰㻼㻯 䞉ᅇ᚟ᮇ䝸䝝⑓Ჷ 䞉ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷ 䞉⒪㣴ᆺ䠄་⒪䞉௓ㆤ䠅. 15. λᨈधᎍỉ˂ҔӖᚮ 䠍䠊୍⯡⑓Ჷ ĺ. 16. λᨈधᎍỉ˂Ҕϼ૾. ධ㝔ᇶᮏᩱ䜢䠏๭ῶ⟬ ĺ1๭. 䠍䠊୍⯡⑓Ჷ ĺ. ฎ᪉ศಖ㝤ㄳồ. 䠎䠊⒪㣴⑓Ჷ䚸ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷ䚸 ᅇ᚟ᮇ䝸䝝⑓Ჷ➼ ĺ 1᪥ศ䛾䜏ಖ㝤ㄳồ. 䠎䠊⒪㣴⑓Ჷ䚸ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷ䚸 ᅇ᚟ᮇ䝸䝝⑓Ჷ➼ ĺ 䠓๭ῶ⟬ ĺ䠐๭. 䠏䠊䠠䠬䠟 ĺ ௚་䛻䠍䠌๭䛾ᨭᡶ䛔. 䠏䠊䠠䠬䠟 ĺ ௚་䛻䠍䠌๭䛾ᨭᡶ䛔 17. 18.

(12) ᢠ‫ܭ‬ၲ᫱ᝲ. ί࠯঺ᵐᵕ࠰ࡇộỂὸ. 䠎䠌䠌ᗋ௨ୖ䛾⑓㝔䛻⤂௓≧䛺䛧䛷ཷデ䛩䜛䛸 ึデ᫬ู㏵㈇ᢸ ࿴་኱㝃ᒓ⑓㝔 䠍䠕䠍䠌෇ ࿴ḷᒣປ⅏⑓㝔 䠎䠍䠒䠌෇ ᪥㉥࿴ḷᒣ་⒪䝉䞁䝍䞊 䠎䠍䠒䠌෇ ῭⏕఍࿴ḷᒣ⑓㝔 䠍䠌䠑䠌෇ ᅜಖ᪥㧗⥲ྜ⑓㝔 䠑䠐䠌෇ ⣖༡⑓㝔 䠎䠌䠒䠌෇ ༡࿴ḷᒣ་⒪䝉䞁䝍䞊 䠎䠍䠌䠌෇ ෌デᩱ䚸ண⣙デ⒪䚸᫬㛫እデ⒪䛷䜒ᚩ཰䛷䛝䜛. 19. ‫ྙ࠙ࣄܡנ‬ầᙲˑểẰủỦ၏౐. 20. ‫ܡנ‬ểỚễẰủỦᡚᨈέ 䠓䠖䠍ධ㝔ᇶᮏᩱ. ᅇ᚟ᮇ䝸䝝⑓Ჷ. ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷ. ་⒪⒪㣴 䠄ᅾᏯ᚟ᖐᶵ⬟ᙉ໬ຍ⟬䠅. 䠍䠊䠓䠖䠍⑓Ჷ䠄୍⯡⑓㝔䠅. 䠔䠌䠂௨ୖ. ୍⯡⑓Ჷ. 㽢. 㽢. 㽢. 㽢. 䠎䠊ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷ. 䠓䠌䠂௨ୖ. ⒪㣴ᆺ. 㽢. 㽢. 㽢. 㽢. 䠏䠊ᅇ᚟ᮇ䝸䝝⑓Ჷ䠍. 䠓䠌䠂௨ୖ. ⒪㣴ᆺ 䠄ᅾᏯ᚟ᖐᶵ⬟ᙉ໬ຍ⟬䠅. 䕿. 㽢. 䕿. 㽢. ᅇ᚟ᮇ䝸䝝⑓Ჷ䠎. 䠒䠌䠂௨ୖ. ⪁೺᪋タ. 㽢. 㽢. 㽢. 㽢. ⪁೺䠄ᅾᏯᙉ໬ᆺ➼䠅. 䕿. 㽢. 䕿. 㽢. ≉㣴. 䕿. 䕿. 䕿. 䕿. ௓ㆤ௜䛝ఫᏯ. 䕿. 䕿. 䕿. 䕿. 䠐䠊་⒪⒪㣴䠄ᅾᏯ᚟ᖐᶵ⬟ᙉ໬ຍ⟬䠅 䠑䠌䠂௨ୖ(ͤ) ͤィ⟬䛿ᑡ䛧㐪䛔䜎䛩. 21. ࣱ࣯஖Ὁɟᑍ၏ᨈỉᡚᨈέ 䠓䠖䠍ධ㝔ᇶᮏᩱ⑓㝔 䠄ᅾᏯ᚟ᖐ⋡䠔䠌䠂䠅. ࿴་኱㝃ᒓ⑓㝔 ᪥㉥་⒪䝉䞁䝍䞊 ປ⅏⑓㝔 ῭⏕఍⑓㝔 ୰Ụ⑓㝔 ࿴ḷᒣ⏕༠⑓㝔 ㄔభグᛕ⑓㝔. ⮬Ꮿ䞉䝃㧗ఫ➼. 22. ‫ࣄׅ‬஖Ἴἡ၏౐ỉᡚᨈέ ᅾᏯ᚟ᖐ⋡䠓䠌䠂௨ୖ. ⍆䛾ᾆ䝸䝝⑓㝔 ࿴ḷᒣ⏕༠⑓㝔 ୰Ụ⑓㝔. 䜾䝹䞊䝥䝩䞊䝮 ≉ู㣴ㆤ⪁ே䝩䞊䝮 ᅇ᚟ᮇ䝸䝝⑓Ჷ. ⮬Ꮿ䞉䝃㧗ఫ➼ 䜾䝹䞊䝥䝩䞊䝮. ᅾᏯ᚟ᖐ⋡䠒䠌䠂௨ୖ. ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷ. ୰㇂⑓㝔 ゅ㇂䝸䝝䝡䝸⑓㝔 ᇼཱྀグᛕ⑓㝔. ་⒪⒪㣴 䠄ᅾᏯ᚟ᖐᶵ⬟ᙉ໬ᆺ䠅. ⪁ேಖ೺᪋タ. ≉ู㣴ㆤ⪁ே䝩䞊䝮. 䠄ᅾᏯ᚟ᖐᆺ䚸ᅾᏯ᚟ᖐ䞉ᅾᏯ⒪㣴ᨭ᥼ຍ⟬䠅. ͤ་⒪⒪㣴䚸௓ㆤ⒪㣴䚸་⒪ᶵ㛵䠄ୖグ௨እ䛾⑓Ჷ䠅䚸⪁೺᪋タ. 23. 24.

(13) ‫؏ע‬ѼਙἃỴ၏౐ỉᡚᨈέ. Ҕၲၲ᫱Ʒᡚᨈέ 䠄ᅾᏯ᚟ᖐ⋡䠑䠌%௨ୖ䠅. ᅾᏯ᚟ᖐ⋡䠓䠌䠂௨ୖ. ࿴ḷᒣ⏕༠⑓㝔 ୰㇂⑓㝔 㡲బ⑓㝔 ✄⏣⑓㝔 ୰Ụ⑓㝔 ྂᱵグᛕ⑓㝔 ᇼཱྀグᛕ⑓㝔 ୰㇂་⛉ṑ⛉⑓㝔 ࿴ḷᾆ୰ኸ⑓㝔. ⮬Ꮿ䞉䝃㧗ఫ➼ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ୰㇂་⛉ṑ⛉⑓㝔 ୖᒣ⑓㝔 ὾⑓㝔 ℩⸨⑓㝔 ⸨Ẹ⑓㝔. 䜾䝹䞊䝥䝩䞊䝮 ≉ู㣴ㆤ⪁ே䝩䞊䝮 ་⒪⒪㣴 䠄ᅾᏯ᚟ᖐᶵ⬟ᙉ໬ᆺ䠅. ⮬Ꮿ䞉䝃㧗ఫ➼ 䜾䝹䞊䝥䝩䞊䝮 ≉ู㣴ㆤ⪁ே䝩䞊䝮. ⪁ேಖ೺᪋タ 䠄ᅾᏯ᚟ᖐᆺ䚸ᅾᏯ᚟ᖐ䞉ᅾᏯ⒪㣴ᨭ᥼ຍ⟬䠅. 25. 26. 27. 28. • ୍㒊ཧ⪃㈨ᩱ䜢ཌ⏕ປാ┬䛾䝩䞊䝮䝨䞊䝆 䛛䜙ᘬ⏝䛧䜎䛧䛯. 29. 30.

(14) 31. 32. 33. 34. ‫ ݣ‬ᝋ ᎍ. Ҕၲၲ᫱ểỊ ὉὉὉὉὉὉ ⑓≧䛜Ᏻᐃ䛧䛶䛔䜛㛗ᮇ⒪㣴 ᝈ⪅䛾䛖䛱䚸ᐦᗘ䛾㧗䛔་Ꮫⓗ ⟶⌮䜔✚ᴟⓗ䛺䝸䝝䝡䝸䝔䞊䝅 䝵䞁䜢ᚲせ䛸䛩䜛⪅ 35. 36.

(15) ҔၲғЎ. ᵟᵢᵪғЎ. ་⒪༊ศ䠏. ȷǹȢȳųȷҔࠖӏƼჃᜱࠖƴǑǔᲬᲮ଺᧓˳СưƷႳᙻȷሥྸǛᙲƢǔཞ७ ȷɶ࣎᩺Ꮶ௿᫱ųȷᲬᲮ଺᧓ਤዓໜ๟ųȷȬǹȔȬȸǿȸ̅ဇ ȷȉȬȸȳඥŴᏟᐃᏸඹ෋ųȷႆ༏ǛˤƏ‫ئ‬ӳƷൢሥЏ᧏Ŵൢሥϋ਴ሥƷDZǢ ȷᣠእၲඥųȷज़௨ᨠᩉܴƴƓƚǔDZǢ. ་⒪༊ศ䠎. ȷሂǸǹȈȭȕǣȸųȷ‫ٶ‬ႆࣱᄒ҄ၐųȷሂᓨ጑ࣱͨኧᄒ҄ၐ ȷȑȸǭȳǽȳ၏᧙ᡲ၌धųȷƦƷ˂ᅕኺᩊ၏ᲢǹȢȳᨊƘᲣ ȷᅕኺᩊ၏ˌ‫ٳ‬Ʒᩊ၏ųȷᏨ᭒੷ͻųȷᏍൢᏽŴॸࣱ᧍‫ࣱص‬Ꮝ၌धᲢᲽ᳉᳊ᲾᲣ ȷ၊ၘdzȳȈȭȸȫƕ࣏ᙲƳफࣱᏽၨųȷᏍ໒Ŵ‫ބ‬ែज़௨ၐųȷоͻϼፗ ȷоज़௨Ტ৖ᘐួƷज़௨Უųȷ˳ϋЈᘉųȷ᫁‫ׅ‬Ʒ֓ӻųȷᙙၫ ȷᏮ൦ŴȪȏȓȪȆȸǷȧȳƕ࣏ᙲƳ၌धƕႆၐƠƯƔǒᲭᲪଐˌϋ ȷƏƬᘉࣱ຃ၨųȷƤǜ‫ڨ‬ƷΫͅųȷƏƭཞ७ųȷ୧ᘍƕ൑ଐLjǒǕǔཞ७ ȷᡢௌųȷႆ༏LJƨƸ֓ӻǛˤƏ‫ئ‬ӳƷኺሥ௿᫱ųȷլၝԈࡽ. ་⒪༊ศ䠍. ƦƷ˂ 37. 38. ҔၲғЎᾀỉᐯࠁ᝟ਃ ५Ⱳ४࠶. ˍ. ५Ⱳ४࠶. ˎ. 㣗஦⒪㣴. ⏕ά⒪㣴. 㣗஦⒪㣴. ⏕ά⒪㣴. 㻠㻢㻜. 㻟㻞㻜. 㻟㻢㻜. 㻜. 㻥㻜᪥䜎䛷. 㻞㻝㻜. 㻟㻞㻜. 㻞㻝㻜. 㻜. 㻥㻜᪥䜎䛷. 㻞㻝㻜. 㻟㻞㻜. 㻝㻢㻜. 㻜. 㻝㻟㻜. 㻟㻞㻜. 㻝㻜㻜. 㻜. ୍⯡. ప 䊡. ప 䊠. 䠄㣗஦㻝㣗䛒䛯䜚䚸⏕ά⒪㣴㻝᪥ᙜ䜚䠅 39. ‫࠙ࣄܡנ‬ೞᏡࢍ҄ьም 䠷⟬ᐃせ௳䠹. 40. ‫࠙ࣄܡנ‬ೞᏡࢍ҄ьም. 䠄䠍᪥䛻䛴䛝䠍䠌Ⅼ䠅. 䠍䠊ᅾᏯ᚟ᖐ⋡䠑䠌%௨ୖ. 䐟⒪㣴⑓Ჷධ㝔ᇶᮏᩱ䠍䜢ᒆ䛡ฟ䛶䛔䜛䛣䛸 䐠ᅾᏯ䛻㏥㝔䛧䛯ᝈ⪅䛜䠑䠌䠂௨ୖ䛷䛒䜛䛣䛸 䐡㏥㝔ᝈ⪅䛾ᅾᏯ⏕ά䛜䠍᭶௨ୖ䠄་⒪༊ศ䠏䛿䠍䠐᪥ ௨ୖ䠅⥅⥆䛩䜛䛣䛸䜢☜ㄆ䛧䛶䛔䜛䛣䛸 䐢⮬㝔ཪ䛿௚㝔䛾୍⯡⑓Ჷ䞉ᆅᇦໟᣓ䜿䜰⑓Ჷ䠄⑓ᐊ䠅 ➼䛛䜙䛾㌿㝔䞉㌿Ჷᝈ⪅䛷⮬Ꮿ➼䜈㏥㝔䛧䛯ᝈ⪅䛜 ᖺ㛫ᖹᆒධ㝔ᝈ⪅䛾䠍䠌䠂௨ୖ 41. ┤㏆䠒᭶㛫䛻䛂⮬Ꮿ䚸ᒃఫ⣔௓ㆤ᪋タ➼䛃䛻㏥㝔䛧䛯ᝈ⪅ 䠄㏥㝔䛧䛯ᝈ⪅䛾⮬Ꮿ➼䛷䛾⏕ά䛜䠍᭶௨ୖ䛆་⒪༊ศ䠏䛾ᝈ⪅䛻䛴䛔䛶䛿 䠍䠐᪥௨ୖ䛇 ⥅⥆䛩䜛ぢ㎸䜏䛷䛒䜛䛣䛸䜢☜ㄆ䛷䛝䛯ᝈ⪅䛻㝈䜛䠅. ┤㏆䠒᭶㛫䛻䛚䛡䜛㏥㝔ᝈ⪅ᩘ 䠄⮬㝔䛾௚⑓㝔䛛ᙜヱ⑓Ჷ䛻㌿Ჷ䛧䛯ᝈ⪅䛻䛴䛔䛶䛿 ᙜヱ⑓Ჷ䛻1䞄᭶௨ୖධ㝔䛧䛶䛔䛯ᝈ⪅䛻㝈䜛䠅 䠉෌ධ㝔ᝈ⪅䠉Ṛஸ㏥㝔䛧䛯ᝈ⪅䠉⑓≧䛾ᛴᛶቑᝏ➼䛻䜘䜚䚸 ௚䛾་⒪ᶵ㛵䛷䛾἞⒪䛜ᚲせ䛻䛺䜚㌿㝔䛧䛯ᝈ⪅ 42.

(16) ଀ᚨǵȸȓǹ. ‫࠙ࣄܡנ‬ೞᏡࢍ҄ьም 䠎䠊. ௓ㆤ⪁ே⚟♴᪋タ 䠄≉㣴䠅. ୍⯡⑓Ჷ➼䛛䜙ධ㝔䛧䚸⮬Ꮿ➼䛻 ㏥㝔䛧䛯ᖺ㛫䛾ධ㝔ᝈ⪅ᩘ. ௓ㆤ⪁ேಖ೺᪋タ 䠄⪁೺䠅. Ӎ0.1 ᙜヱ⑓Ჷ䛾୍᪥ᖹᆒධ㝔ᝈ⪅ᩘ. ௓ㆤ⒪㣴ᆺ་⒪᪋タ 43. 44. ‫ ݣ‬ᝋ ᎍ ⑓≧䛜Ᏻᐃᮇ䛻䛒䜚䚸⒪㣴ୖ䛾⟶ ⌮䞉┳ㆤ䞉௓ㆤ䞉ᶵ⬟カ⦎䛜ᚲせ䛺 せ௓ㆤ⪅䠄⒪㣴ୖ䛾⟶⌮䚸┳ㆤ䚸་ Ꮫⓗ⟶⌮䛾ୗ䛻䛚䛡䜛௓ㆤ䛭䛾௚ 䛾ୡヰཬ䜃ᶵ⬟カ⦎䛭䛾௚ᚲせ䛺 ་⒪䜢⾜䛖䠅. ʼᜱၲ᫱ƱƸȷȷȷȷȷ. 45. 46. 47. 48.

(17) ԧജ‫ࠊޛ‬ϋ↝ၲ᫱‫׹‬ ་ ⒪⒪㣴. ԧജ‫ࠊޛ‬ϋ↝ᎊʴ̬ͤ଀ᚨ ᪋タྡ 䜶䝇䝫䝽䞊䝹 䛛䜎䜔䜎ⱌ ⣖ఀ䛾㔛 ᱖᱾ⱌ 䛣䛩䜒 䝃䝙䞊䝩䞊䝮 䝟䜲䞁䝗䞊䝮 ගⱌ ගⱌ䜿䜰䝉䞁䝍䞊 䝷䞉䜶䝇䝨䝷䞁䝃 ࿴ḷᕝⱌ ྥ㝧ⱌ ᯇᑑⱌ. ௓ㆤ⒪㣴. 䚷䖩୰㇂་⛉ṑ⛉⑓㝔. 䚷୰㇂་⛉ṑ⛉⑓㝔. 䚷䖩℩⸨⑓㝔. 䚷℩⸨⑓㝔. 䚷䚷✄⏣⑓㝔. 䚷୰㇂⑓㝔. 䚷䖩ୖᒣ⑓㝔. 䚷㯮⏣་㝔. 䚷䖩Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔. 䚷༙⩚⫶⭠⑓㝔. 䚷䚷ྥ㝧⑓㝔. 䚷⸨Ẹ⑓㝔. 䚷䚷ㄔభグᛕ⑓㝔 䚷䚷す࿴ḷᒣ⑓㝔 䚷䚷ᶫᮏ⑓㝔 䚷䖩὾⑓㝔 䚷䚷ྥ஭⑓㝔 䚷䚷࿴ḷᾆ୰ኸ⑓㝔 䚷䖩⸨Ẹ⑓㝔 䚷䖩䚷ᅾᏯ᚟ᖐᶵ⬟ᙉ໬ຍ⟬ 49. ᅾᏯຍ⟬ 䛺䛧 䛺䛧 䖩ᙉ໬ᆺ 䛺䛧 䛺䛧 䛺䛧 䖩ຍ⟬ᆺ 䛺䛧 䖩ຍ⟬ᆺ 䛺䛧 䛺䛧 䛺䛧 䛺䛧. ేタ䞉㐃ᦠ་⒪ᶵ㛵 ୰Ụ⑓㝔 ✄⏣⑓㝔 ⣖ఀ䜽䝸䝙䝑䜽䚸ྥ஭⑓㝔 ୰㇂⑓㝔 㯮⏣་㝔 ⍆䛾ᾆ䝸䝝⑓㝔 Ἑす⏣ᮧ⑓㝔 䜔䜎䜒䛸䜽䝸䝙䝑䜽 䜔䜎䜒䛸䜽䝸䝙䝑䜽 ࿴ḷᾆ୰ኸ⑓㝔 ྥ㝧⑓㝔 ࿴ḷᒣ⏕༠⑓㝔. ఫᡤ ࿴ḷᒣᕷ⯪ᡤ ࿴ḷᒣᕷ࿴⏣ ࿴ḷᒣᕷᏱ⏣᳃ ࿴ḷᒣᕷ㬆⚄ ࿴ḷᒣᕷ䛴䛴䛨䛜ୣ ࿴ḷᒣᕷẟぢ ࿴ḷᒣᕷᯇỤᮾ ࿴ḷᒣᕷ⛅᭶ ࿴ḷᒣᕷ⛅᭶ ࿴ḷᒣᕷ୰ᓥ ࿴ḷᒣᕷ࿴ḷᕝ⏫ ࿴ḷᒣᕷὠ⛙ ࿴ḷᒣᕷ໭䛾᪂ᆅ. ᙉ໬ᆺ䠖ᅾᏯ᚟ᖐ䠑䠌䠂௨ୖ䚸ຍ⟬ᆺ䠖ᅾᏯ᚟ᖐ䠏䠌%௨ୖ. 50. ‫ܡנ‬ҔၲὉʼᜱể λᨈὉλ৑ỉᝲဇൔ᠋. • http://www.medwatch.jp/wpͲ content/uploads/2016/01/䝇䝷䜲䝗28.jpg. 51. ‫ᝲ↝⇟⇹∞⇛ܡנ‬ဇ᝟ਃ. 52. ̬ᨖዅ˄ẦỤᙸẺൔ᠋ せ௓ㆤ䠑䚸䠝䠠䠨඲௓ຓ䚸ከᗋᐊ䚸ᇶᮏデ⒪䞉༢఩䛾䜏䠏䠌᪥ィ⟬. ✀ู. 53. ㈝⏝䠄෇䠅. ་⒪⒪㣴. 㻡㻟㻤㻡㻜㻜. ௓ㆤ⒪㣴. 㻠㻜㻝㻡㻠㻠. ⪁ேಖ೺᪋タ. 㻟㻜㻣㻡㻠㻢. ≉ู㣴ㆤ⪁ே䝩䞊䝮. 㻞㻤㻤㻜㻣㻣. ᅾᏯ. 㻞㻥㻥㻢㻤㻜. ゼၥデ⒪㻞ᅇ䠇௓ㆤ䝃䞊䝡䝇ᖹᆒ฼⏝. 54.

(18) ‫↗ܡנ‬λᨈ↝ᝲဇൔ᠋̊ ஦౛ 䠔䠌ṓ䚸せ௓ㆤ䠑䠄ᐷ䛯䛝䜚䠅୍ேᬽ䜙䛧䚸ఫẸ⛯ㄢ⛯ୡᖏ䠄ᖺ㔠᭶㢠䠍䠏୓෇௨ୖ䠅. ෆᐜ ゼၥ௓ㆤ㻌㻌䚷䚷䚷㻌䚷䠍᪥䠎ᅇ䚸 䝕䜲䝃䞊䝡䝇㻌㻌䚷㻌䚷䠍㐌㛫䛻䠎ᅇ䚸 ᅾᏯ ゼၥ┳ㆤ㻌㻌䚷䚷䚷㻌䚷䠍㐌㛫䛻䠍ᅇ 䝅䝵䞊䝖䝇䝔䜲㻌㻌䚷䚷䠍䞄᭶䛻䠎ᅇ䠄䠍Ἡ䠎᪥䠅 ゼၥデ⒪䠄 デ䠅䚷᭶䠎ᅇ ୍⯡⑓㝔. ⮬ᕫ㈇ᢸ ⣙䠐䠔䠌䠌䠌෇. 䠒䠒䠒䠌෇ ⣙䠕䠌䠌䠌䠌෇. ⒪㣴ᆺ䠄་⒪䠅䠄་⒪༊ศ䛒䜚䠅. ⣙䠕䠌䠌䠌䠌෇. ⒪㣴ᆺ䠄་⒪䠅䠄་⒪༊ศ䛺䛧䠅. ⣙䠍䠍䠑䠌䠌䠌෇. ⒪㣴ᆺ䠄௓ㆤ䠅. ⣙䠍䠌䠌䠌䠌䠌෇. ධ㝔. ͤධ㝔䛿㞧㈝䠎䠌䠌䠌䠌෇ྵ䜐. 55. 56. 57. 58. 59. 60.

(19) 61. 䠍䠊ᩆᛴ་⒪䛛䜙ᅾᏯ䛿ᕝୖ䛛䜙ᕝୗ ĺ་⒪ᶵ㛵䛾㐺ṇ䛺㓄⨨ 䠎䠊་⒪䛸௓ㆤ䛿ᕝୖ䛛䜙ᕝୗ ĺධ㝔ᮇ㛫▷⦰䛸ཷ䛡─䛾ᩚഛ 䠏䠊⑓㝔䚸᪋タ䛛䜙ᅾᏯ䛿ᕝୖ䛛䜙ᕝୗ ĺධ㝔䚸ධᡤ䛛䜙ᅾᏯ䜈 䠐䠊ከ⫋✀㐃ᦠ䛷ᅾᏯ⏕ά䜢䝃䝫䞊䝖 ĺ䛚㔠䜢䛛䛡䛺䛔䝃䝫䞊䝖యไ. 63. ƝƝฌᎮ ƋǓƕƱƏƝƟƍLJƠƨ. ‫؏ע‬Ѽਙ⇗⇈⇝⇟⇬∆↚Ӽↀ↕. 62. 64.

(20) 平成 28 年度. 宇都宮病院勉強会のご案内. 平成 28 年度の勉強会のテーマは在宅医療の知識です!! 入院の平均在院日数の短縮が加速し、在宅医療の充実と在宅での看取りが重視される時代です。 在宅医療・介護従事者にも幅広い医療の知識が要求されます。 そこで、在宅医療と在宅介護の質の向上を目指した勉強会となるように、医師・看護師・専門職の 方々を中心に講師のご協力を頂きました。. 尚、この研修会は公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団の助成を受けています。. 6 月 16 日(木)「高齢者に多い胃腸疾患とその見極め方」 講師:星野胃腸クリニック 院長 星野好則. 場 時. 先生. 所:地域コミュニティー「なるコミ」 (宇都宮病院駐車場内) 間:18:30~19:30. 参加ご希望の方は下記ご記入の上、送信願います。 ---------------------------------------------------------------------------(送信先)073-471-6399. 医療法人 地域連携室. 久仁会. 宇都宮病院. 柴野・池側 行 事業所・施設名( 電話番号(. ). FAX 番号(. ) ). 参加希望者 氏名:. 氏名:. 氏名:. 氏名:. 氏名. 氏名. お問い合わせ:073-471-1111 医療法人 久仁会 宇都宮病院 地域連携室(柴野・池側).

(21) ௒᪥䛾䝔䞊䝬. 㧗㱋⪅䛻ከ䛔 ⫶⭠⑌ᝈ䛸 䛭䛾ぢᴟ䜑᪉. 㧗㱋⪅ 䛸 ⫶⭠⑌ᝈ䠄ᾘ໬ჾ⑌ᝈ䠅. ᫍ㔝⫶⭠䜽䝸䝙䝑䜽 㝔㛗 ᫍ㔝ዲ๎ 䠆䛣䛾◊ಟ఍䛿බ┈㈈ᅋἲே ᅾᏯ་⒪ຓᡂ ຬ⨾グᛕ㈈ᅋ䛾ຓᡂ䜢ཷ䛡䛶䛔䜎䛩䚹. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍. TAKE HOME MESSAGE. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ㄡ䛷䛧䜗䛖䠛. 㧗㱋⪅䛾⫶⭠⑌ᝈ䜢ぢᴟ䜑䜛䛻䛿䞉䞉. •䛧䛳䛛䜚䛸ၥデ䜢䛸䜚 •䛧䛳䛛䜚䛸㌟యᡤぢ䜢䛸䜚䜎䛧䜗䛖 “Listen to your patient, he is telling you the diagnosis.". •䛭䛾䛯䜑䛻ᐙ᪘䛸୍⥴䛻デᐹ䜢䟿 ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 㧗㱋⪅䛳䛶. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 㧗㱋⪅䛳䛶䠛. ἲ௧䛺䛹 බⓗᖺ㔠ཷ⤥㛤ጞ. ᖺ㱋 65ṓ. ⪁ே⚟♴ἲ 10᮲䛾䠏 ⪁ேಖ೺ἲ ➨䠎䠑᮲ ᡤᚓ⛯ἲ 䠏䠐䛾䠏 ⪁ேᢇ㣴ぶ᪘䛾ᐃ⩏ ᅜẸ⏕άᇶ♏ㄪᰝ 㧗㱋⪅ୡᖏ䛾ᐃ⩏. 䠒䠑ṓ 䠓䠑ṓ 䠄㞀ᐖ⪅䠖䠒䠑ṓ䠅 䠓䠌ṓ 䠒䠑ṓ. 㐨㊰஺㏻ἲ 䠓䠍᮲䛾䠑 ➨䠎㡯. 䠓䠌ṓ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᅜ㐃䠄UN䠅䛾ᐃ⩏䠖 The UN agreed cutoff is 60+ years to refer to the older population. ᅜ㐃䛷䛿䠒䠌ṓ௨ୖ䛷㧗㱋⪅䛸䛩䜛䛣䛸䛷୍⮴. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13.

(22) 㧗㱋⪅䛳䛶䠛. 㧗㱋⪅䛳䛶䠛. ୡ⏺ಖ೺ᶵ㛵䠄WHO䠅䛾ᐃ⩏䠖. ୡ⏺ಖ೺ᶵ㛵䠄WHO䠅䛾ᐃ⩏䠖. There is no general agreement on the age at which a person becomes old. The common use of a calendar age to mark the threshold of old age assumes equivalence with biological age, yet at the same time, it is generally accepted that these two are not necessarily synonymous.. There is no general agreement on the age at which a person becomes old. The common use of a calendar age to mark the threshold of old age assumes equivalence with biological age, yet at the same time, it is generally accepted that these two are not necessarily synonymous.. 㧗㱋⪅䜢䛔䛟䛴䛛䜙䛸䛩䜛ᐃ⩏䛿䛺䛔䛜䚸 ᬺୖ䛾ᖺ㱋䛸⏕≀Ꮫⓗᖺ㱋䛜୍⮴䛧䛺䛔䛣䛸䛒䜛䛸䛔䛖䛾䛿 ࿘▱䛾஦ᐇ䛷䛒䜛䚹. 㧗㱋⪅䜢䛔䛟䛴䛛䜙䛸䛩䜛ᐃ⩏䛿䛺䛔䛜䚸 ᬺୖ䛾ᖺ㱋䛸⏕≀Ꮫⓗᖺ㱋䛜୍⮴䛧䛺䛔䛣䛸䛒䜛䛸䛔䛖䛾䛿 ࿘▱䛾஦ᐇ䛷䛒䜛䚹 䛴䜎䜚䚸䜘䛟䜟䛛䛺䛔. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 㧗㱋⪅䛳䛶. ᾘ໬ჾ⑌ᝈ䛾≉ᚩ 1. ⑕≧䛜ఝ㏻䛳䛶䛔䜛 ⭡③䞉჎ྤ䞉ୗ⑩䛺䛹␗䛺䜛ཎᅉ䛷ྠ䛨⑕≧. 1. ⮚ჾ䛜䜟䛛䜚䛻䛟䛔 ⮚ჾ䛜䝁䞁䝟䜽䝖䛻ワ䜎䛳䛶䛔䜛. 1. ᳨ᰝ䛜㠃ಽ䛷䛩䛠䛻ฟ᮶䛺䛔 ⫶䜹䝯䝷䚸኱⭠䜹䝯䝷䚸⭡㒊㉸㡢Ἴ䛺䛹. Copy right 䜹䝷䝎䛾ᩍ⛉᭩. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 㧗㱋⪅䛾. 䛹䛣䛜③䛔䛷䛧䜗䛖䠛. ᾘ໬ჾ⑌ᝈ䛾≉ᚩ. 1. ⑕≧䛜ఝ㏻䛳䛶䛔䜛 ⭡③䞉჎ྤ䞉ୗ⑩䛺䛹␗䛺䜛ཎᅉ䛷ྠ䛨⑕≧. 1. ⮚ჾ䛜䜟䛛䜚䛻䛟䛔 ⮚ჾ䛜䝁䞁䝟䜽䝖䛻ワ䜎䛳䛶䛔䜛. 1. ᳨ᰝ䛜㠃ಽ䛷䛩䛠䛻ฟ᮶䛺䛔 ⫶䜹䝯䝷䚸኱⭠䜹䝯䝷䚸⭡㒊㉸㡢Ἴ䛺䛹. 2. ⑕≧䛜䜟䛛䜚䛻䛟䛔 ㄆ▱䚸ឤぬ䛾ၥ㢟䛺䛹䛷⑕≧䜢ッ䛘䛻䛟䛔 Copy right 䜹䝷䝎䛾ᩍ⛉᭩ ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13.

(23) 䠏䛴䛾⪁ᖺ⑕ೃ⩌. ⪁ᖺ་Ꮫᴫㄽ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 䠏䛴䛾⪁ᖺ⑕ೃ⩌. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ຍ㱋ᛶኚ໬. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 㧗㱋⪅་⒪䛾≉ᚩ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 㧗㱋⪅䛾㌟యⓗ≉ᚩ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13.

(24) 㧗㱋⪅䛾㌟యⓗ≉ᚩ. ⪁໬䛸࿘ᅖ䛾せᅉ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 㧗㱋⪅䞉⑌⑓䛾≉ᚩ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ⪁໬䛻䜘䜛ᾘ໬ჾᶵ⬟䛾ኚ໬ 1. ࿡ぬ䛾㕌㯞 䛧䜗䛳䜁䛔ឤぬ䛜↓䛟䛺䜛䚹ᚎ䚻䛻⏑䜏䛾࿡ぬ䜒పୗ䛩䜛䚹. 2. ᾘ໬ᾮ䛾ศἪపୗ ၚᾮศἪపୗ䚸ᾘ໬ᾮศἪపୗ(ୗ⑩). 3. ᾘ໬ᾮ䛾⽸ືపୗ 䛧䜗䛳䜁䛔ឤぬ䛜↓䛟䛺䜛䚹ᚎ䚻䛻⏑䜏䛾࿡ぬ䜒పୗ䛩䜛䚹. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. HAVE A BREAK䟿. Ⴔዲ䛾ኚ໬. 105ṓ ⌧ᙺ䝇䝥䝸䞁䝍䞊 ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13.

(25) 㧗㱋⪅デ⒪䛾୍␒䛾䝫䜲䞁䝖. ぢᴟ䜑䜛䟿. 㧗㱋ᝈ⪅⮬㌟䛜 ⮬ศ䛾୺ッ䜔⑕≧䜢⌮ゎ䛧䛶䛔䛺䛔䚹. ⑓Ṕ⫈ྲྀ䜢኱ษ䛻. ᭱⤊⤒ཱྀᦤྲྀ䠛 ᭱⤊᤼౽䠛౽⛎䠛ୗ⑩䠛 䛹䛣䛜③䛔䜣䛰䛳䛡䠛 ⭜䠛䛚⭡䠛 䛔䛴䛛䜙䛰䛳䛡䠛 㣗䜉䛯䜒䛾䛸๓ᚋ㛵ಀ䛿䠛䠛䠛 ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ၥデ㡯┠. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ③䜏䛾✀㢮. -Geriatric Medicine䜘䜚 ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ⭡③䛾ཎᅉ⑌ᝈ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ⭡③䛾⢭ᰝ. 㧗㱋⪅䛷䛿䞉䞉䞉 ᝏᛶ⭘⒆䛾ྜే⋡䛜㧗䛔䟿䟿. -Geriatric Medicine䜘䜚 ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13.

(26) ぢ㏨䛧䛶䛿䛔䛡䛺䛔⑌ᝈ ᚠ⎔ჾ Ἢᒀჾ ᾘ໬ჾ ⫢⫹⮅ ෆ⛉⑌ᝈ ⾑⟶⑌ᝈ ⏘፬ே⛉. ᛴᛶ⭡⑕䛸䛿. ᛴᛶᚰ➽᱾ሰ 㛢ሰ࡟ࡼࡿᛴᛶ⭈│⭈⅖ ⢭ᕢ᤬㌿ ⭡⭷⅖ ⤠ᢋᛶ࢖ࣞ࢘ࢫ ᾘ໬⟶ฟ⾑ ๻⑕⫢⅖ ᛴᛶ㛢ሰᛶ໬⮋ᛶ⫹⟶⅖ ᛴᛶ⫹ࡢ࠺⅖ ᛴᛶ⮅⅖ ⾑⟶ᾋ⭘࣭࢔ࢼࣇ࢕ࣛ࢟ࢩ࣮ ᛴᛶ๪⭈୙඲ ⢾ᒀ⑓ࢣࢺ࢔ࢩࢻ࣮ࢩࢫ ᒀẘ⑕ 㟁ゎ㉁␗ᖖ ⭡㒊኱ື⬦⒗◚⿣ ⫢⒴◚⿣ ⭠㛫⭷⹫⾑. Ⓨ⑕䠍㐌㛫௨ෆ䛾ᛴᛶⓎ⑕䛷䚸 ᡭ⾡䛺䛹䛾㎿㏿䛺ᑐᛂ䛜ᚲせ䛺 ⭡㒊⑌ᝈ䛷䛒䜛䚹 ᛴᛶ⭡⑕䜺䜲䝗䝷䜲䞁2015. ᖖ఩⫾┙᪩ᮇ๤㞳 ษ㏕ὶ⏘ Ꮚᐑእዷፎ 㦵┙ෆ⅖⑕ᛶ⑌ᝈ ༸ᕢⱼ᤬㌿ ༸ᕢฟ⾑ ༸ᕢࡢ࠺⭘◚⿣ ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᛴᛶ⭡⑕䛾ෆヂ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖺ௦ู. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᛴᛶ⭡⑕䛾ෆヂ 1333౛. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ၥデ䛸㌟యᡤぢ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13.

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(28) ⫶⅖䛾ཎᅉ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 䜒䛖୍ᗘ. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 䜎䛸䜑 㧗㱋⪅䛾ᾘ໬ჾ⑌ᝈ䛿䚸 Sir William Oslar. • ၥデ䛜ྲྀ䜚䛻䛟䛔 • ㌟యᡤぢ䛜䛿䛳䛝䜚䛧䛺䛔. “Listen to your patient, he is telling you the diagnosis." 䛂ᝈ⪅䛾ゝⴥ䛻⪥䜢ഴ䛡䛺䛥䛔䚸ᙼ䛿デ᩿䜢࿌䛢䛶䛔䜛䜘䛃. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. 䛯䜑䚸デ᩿䛻ὀព䛜ᚲせ䛷䛒䜛䚹 ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. TAKE HOME MESSAGE 㧗㱋⪅䛾⫶⭠⑌ᝈ䜢ぢᴟ䜑䜛䛻䛿䞉䞉. 䛤㟼⫈䛒䜚䛜䛸䛖䛤䛦䛔䜎䛧䛯䚹. •䛧䛳䛛䜚䛸ၥデ䜢䛸䜚 •䛧䛳䛛䜚䛸㌟యᡤぢ䜢䛸䜚䜎䛧䜗䛖 •䛭䛾䛯䜑䛻ᐙ᪘䛸୍⥴䛻デᐹ䜢䟿 ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13. ᖹᡂ28ᖺᗘ ➨5ᅇ Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ຮᙉ఍ 2016.6.13.

(29) 平成 28 年度. 宇都宮病勉強会のご案内. 平成 28 年度の勉強会のテーマは在宅医療の知識です!! 入院の平均在院日数の短縮が加速し、在宅医療の充実と在宅での看取りが重視される時代です。 在宅医療・介護従事者にも幅広い医療の知識が要求されます。 そこで、在宅医療と在宅介護の質の向上を目指した勉強会となるように、医師・看護師・専門職の 方々を中心に講師のご協力を頂きました。. 尚、この研修会は公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団の助成を受けています。. 7 月 21 日(木)「在宅医療・介護における感染対策」 講師:和歌山労災病院. 感染管理認定看護師 太田岳志. 場 時. 先生. 所:地域コミュニティー「なるコミ」 (宇都宮病院駐車場内) 間:18:30~19:30. 参加ご希望の方は下記ご記入の上、送信願います。 ---------------------------------------------------------------------------(送信先)073-471-6399. 医療法人 地域連携室. 久仁会. 宇都宮病院. 柴野・池側 行 事業所・施設名( 電話番号(. ). FAX 番号(. ) ). 参加希望者 氏名:. 氏名:. 氏名:. 氏名:. 氏名. 氏名. お問い合わせ:073-471-1111 医療法人 久仁会 宇都宮病院 地域連携室(柴野・池側).

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(32) ᡭᣦᾘẘ 䛾ᡭ㡰 ‹ ᣦᑟ๓䛾ᡭᣦ⾲㠃䛿䛹䜜䛰䛡ởᰁ䛥䜜䛶䛔䜛䛛 ‹ ᡭᣦᾘẘ⸆䛾ຠᯝ䛿䠛. ᡭ㡰䐟 ᡭ㡰䐟. ᡭᙧᇵᆅ䛻䜘䜛⣽⳦ㄪᰝ䛻䛶ྍど໬. 㔞䛜 㔜せ 䝜䝈䝹䜢ୗ䜎䛷ᢲ䛧䚸㻝ᅇ㔞䜢ᡭ䛾䜂䜙䛻ྲྀ䜛䚹. ᾘẘ๓ ๓. ᾘẘᚋ. ᡭᣦᾘẘ䛾ᚲせᛶ䜢෌ㄆ㆑. 䝫䜲䞁䝖 13. ᑡ㔞䛾䜰䝹䝁䞊䝹䛷䛿ᾘẘ䛜୙༑ศ䛷䛒䜛 䛾䛷䚸⮬ᕫุ᩿䛷㔞䜢ኚ᭦䛧䛺䛔䚹 14. WHO 䛒䛺䛯䛾ᡭᣦ⾨⏕䛜࿨䜢ᩆ䛖 ᝈ⪅䛻⳦䜢 ᣢ䛱㎸䜎䛺䛔. ᡭ⿄㝖ཤᚋ ᡭᣦ⾨⏕. 15. ᙜ㝔䛷䛿䚸┳ㆤᖌ䛰䛡䛷䛺䛟䚸 ⸆๣ᖌ䚸䝸䝝䝡䝸ᢏᖌ䛥䜣㐩䜒 ౑⏝䛧䛶䛟䜜䛶䛔䜎䛩䚹. ௚䛻⳦䜢ᣢ䛳䛶䛔䛛䛺䛔 ᥋ゐឤᰁ䛩䜛ᝈ⪅⎔ቃ䜒 ởᰁ䛥䜜䛶䛔䜛䛸⪃䛘䜛. 䞉ᡭ⿄䜢እ䛩᧯స䛷ởᰁ 䞉ᡭ⾡⏝ᡭ⿄䛷䜒㻶㻭㻿つ᱁䛷 㻝㻜㻜ᯛ䛻⣙㻡ᯛ䝢䞁䝩䞊䝹䜢チᐜ. ㏱᫂䛸 ྠ䛨. ᪋タ䜔ᅾᏯ䛷䜒䚸䛝䛳䛸 ౽฼䛷䛩䜘䚹䛔䛛䛜䛷䛩䛛䠛. ↓⳦䛾ሙᡤ䛻 ⳦䜢ධ䜜䛺䛔. 16. 䜲䝯䞊䝆 ᝿ീຊ. Ẽ䛵䛛䛺䛔䛖䛱䛻ឤᰁ䞉䞉䞉 ⳦䜔䜴䜲䝹䝇䜢ண 䛧䛯 ண㜵䛸ᑐ⟇䛜㔜せ䟿䟿 17. 18.

(33) ከ๣⪏ᛶ⳦ᑐ⟇. 19. • 䛒䜛⑓㝔䛾1ᖺ㛫䛾ᅾᏯ䛷┳ྲྀ䛳䛯⒴ᝈ⪅䛾 䝕䞊䝍䛷䚸5ே䛻1ே䛿䚸ከ๣⪏ᛶ⳦䛜ぢ䛴䛛䛳䛯. ‹ᅾᏯ⏝䛾ឤᰁᑐ⟇䛻䜶䝡䝕䞁䝇䜔䜺䜲䝗䝷䜲䞁䛜 䛺䛔 ‹ᐇ᝟䛸䛧䛶⪏ᛶ⳦䛿ၥ㢟䛻䛺䛳䛶䛔䜛䛾䛛䠛 ‹ᅾᏯ䛾ᴗ⪅䜔䝇䝍䝑䝣䛿⪏ᛶ⳦䜢▱䛳䛶䛔䜛䛾 䛛䠛 ‹ᅾᏯ䛷ᑐ⟇䛿ྲྀ䜙䜜䛶䛔䜛䛾䛛䠛 ‹ᐙᗞ䛾⫼ᬒ䛜䝞䝷䝞䝷䛷ᑐ⟇䛜䛸䜚䛻䛟䛔䛣䛸䜒 䛒䜛 ‹ᝈ⪅1ே䛻ゼၥ┳ㆤ䜔䝦䝹䝟䞊䚸ධᾎ䝃䞊䝡䝇䛺 䛹」ᩘ䛾ᴗ⪅䛜᥋䛩䜛䛣䛸䛻䛺䜛 20. ⪏ᛶ⳦. ୺䛺⳦✀. ⸆๣⪏ᛶ䛾≉ᚩ. ୺䛺ឤᰁ㒊఩. ᅾᏯ䛷䛾 䝸䝇䜽. MRSA. 䝤䝗䜴⌫⳦. 䛩䜉䛶䛾䝨䝙䝅䝸䞁䚸䝉䝣䜯䝻 䝇䝫䝸䞁⪏ᛶ. ⾑ὶ. ప. ESBL. ⭠ෆ⣽⳦. 㑇ఏᏊఏ᧛䛷ᗈᇦ䝉䝣䜯䝻䝇 䝫䝸䞁䜒ศゎ. ࿧྾ჾ䚸ᒀ㊰. 㧗. Amp C. ⭠ෆ⣽⳦. 䝉䝣䜯䝬䜲䝅䞁䜒↓ຠ. ࿧྾ჾ䚸ᒀ㊰. 㧗. 䝯䝍䝻ɴ. ⭠ෆ⣽⳦. 䜹䝹䝞䜊䝛䝮䜢ྵ䜐ɴ䝷䜽䝍䝮 ࿧྾ჾ䚸ᒀ㊰ 䛻ᗈ䛟᭷ຠ. 㧗. A:ᴗ⪅䜔䝇䝍䝑䝣䛿䚸」ᩘ䛾ᝈ⪅䛸᥋䛩䜛䛯䜑ఱ䜒 䛧䛺䛔䜟䛡䛻䛿䛔䛛䛺䛔. 䠩䠠䠮䠬. ⥳⮋⳦. 䜹䝹䝞䜊䝛䝮䚸䜻䝜䝻䞁䚸䜰䝭 䝜䜾䝸䝁䝅䝗⪏ᛶ. ࿧྾ჾ䚸ᒀ㊰䚸๰㒊. ୰. 䠲䠮䠡. ⭠⌫⳦. 䝞䞁䝁䝬䜲䝅䞁⪏ᛶ. ⾑ὶ䚸䠄ᒀ㊰䠅. ప. • 䛫䜑䛶䚸ᅾᏯ䛷ᝈ⪅䛻䝝䜲䝸䝇䜽䛺⪏ᛶ⳦䜔 ච␿ຊ䛾పୗ䛧䛶䛔䜛ᝈ⪅䠄䝗䝺䞊䞁⟶⌮䞉 ኱䛝䛺യ➼䠅䛻ᑐ䛧䛶䚸ண㜵⟇䜢⾜䛖. 䠩䠮䠯䠝䛿䚸䛩䛷䛻᪥ᮏ䛷䛿ᗈ䛟ᐃ╔䛧䛶䛔䜛䚸 㟼⬦䜹䝔䞊䝔䝹䛾␃⨨䛜ᑡ䛺䛔ᅾᏯ䜔㧗㱋⪅᪋タ 䛷䛿䚸ឤᰁ䝸䝇䜽䛿ప䛔䛾䛷᥋ゐண㜵⟇䜢ᐇ᪋䛧䛺 䛟䛶䜘䛔 䠾䡕᪥ᮏឤᰁ⑕Ꮫ఍. 21. 23. 22. A䠖≉ู䛺ᑐᛂ䛿୙せ 䛭䛾䛛䜟䜚 ‹᪋タ䛾㐺ษ䛺ᩚ⌮ᩚ㡻 ‹䝇䝍䝑䝣䛾㐺ษ䛺ᡭὙ䛔䚸ᡭὙ䛔タഛ䛾ᩚഛ ‹㐺ษ䛺㣗୰ẘᑐ⟇ ‹Ⅼ⁲䞉๰യฎ⨨䛿㐺ษ䛺↓⳦᧯స䛜ᚲせ ‹䝍䜸䝹䛾ඹ⏝䛿ዲ䜎䛧䛟䛺䛔䚸䝍䜸䝹䛜ởᰁ 䛥䜜䛶䛔䜛䛸ᡭὙ䛔䛾ព࿡䛜䛺䛔. 24.

(34) A: ‹๰஺᥮䛿ᶆ‽ண㜵⟇䛺䛾䛷୍⯡䛸ྠ䛨 ‹ධᾎᚋ䛾Ύᤲ䜒䚸ᡭὙ䛔䜢䜲䝯䞊䝆䛧䛶䜏䛶䛟䛰 䛥䛔䚹䛚㢼࿅Ὑ๣䛷⥡㯇䛻Ὑ䛔䚸䛧䛳䛛䜚䛸Ὑ䛔 ὶ䛫䜀䡋䡇. 25. 䜿䜰䛾ᑐ㇟ ೺ᖖ䛺⓶⭵ ๰യ䛾䛒䜛⓶⭵ ᥋ゐண㜵⟇䜢せ䛩䜛 ⑌ᝈ䛒䜚 ឤᰁ䛾䛒䜛⓶⭵. ᮏே ୙せ ୙せ ୙せ. ᐙ᪘ ୙せ ୙せ ᚲせ. 26. ᡭ⿄䛾⾲㠃䛿 ởᰁ䛥䜜䛶䛔䜛䚸 ⾲㠃䛻ゐ䜜䛺 䛔䜘䛖䛻䛿䛪䛩. ゼၥ䝇䝍䝑䝣 ୙せ ᚲせ ᚲせ. ᚲせ ᚲせ ᚲせ. 䜶䝥䝻䞁䜒 ⾲㠃䛿 ởᰁ䛥䜜䛶䛔䜛 27. 28. ᡭ⿄䠄⁛⳦䠋ᮍ⁛⳦䠅䜢⬺䛠ᡭ㡰 䐟∦᪉䛾ᡭ⿄䛾⿇ ཱྀ䜢䛴䛛䜐䚹. 䐠ᡭ⿄䛾⿬⾲䛜㏫䛻䐡ᡭ⿄䜢እ䛧䛯ᡭ䜢཯ᑐ䛾 䛺䜛䜘䛖䛻እ䛩䚹 ᡭ⿄䛾⿇ཱྀ䛻ᕪ䛧㎸䜐䚹. 䐢ᡭ⿄䛾⿬⾲䛜㏫䛻䛺䜛䜘䛖䛻እ䛩䚹. 䐣ᡭ⿄䜢እ䛧䛯ᚋ䛿䚸 ᡭᣦ⾨⏕䜢⾜䛖䚹. 29. ‹⾑ ⾑ᾮ䞉యᾮ䞉᤼ἥ≀䛷ởᰁ䛩䜛ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛᫬ 䛻౑⏝䛩䜛䚹 ‹⎔ቃ䛭䛾䜒䛾䛜ởᰁ䛥䜜䛶䛚䜚᥋ゐ䛩䜛 ྍ⬟ᛶ䛜䛒䜛᫬䛻౑⏝䛩䜛䚹 ‹1ᅇ䜔1ே䛤䛸䛻䠄䝕䜱䝇䝫䠅஺᥮䛧䛶౑⏝䛩䜛䚹 ‹ឤᰁᛶ⫶⭠⅖䞉ഇ⭷ᛶ⭠⅖䠄CD䠅䞉ゅ໬ᆺ␾Ⓞ䛿 䜺䜴䞁䛜ᮃ䜎䛧䛔䚹ᗈ⠊䛺ⅆയ䚸ὶ⾜ᛶゅ⤖⭷⅖ 䛾ᝈ⪅䛸᥋ゐ䛩䜛᫬ 30.

(35) 䜶䝥䝻䞁䜢⬺䛠ᡭ㡰 Ṡᙍử৖ЭỆਤẼɥậẆ ṞᬍỉࢸỨỉọờửЏỦẇ ṟЭẝềửЭỆẺỤẴẇ ൲௨᩿ửɶỆ৵ụᡂỮ ỂẆᵑế৵ụỆẴỦẇ. ṡ᏿ỉࢸỨỉọờ ửЏỦẇ. Ṣ൲௨ẲẺᘙ᩿ửɶỆ ẲềẺẺỚẆጉẾề‫ݱ‬ ẰẪộểỜẆࡑూẴỦẇ. ➃䜢ᣢ䛴䛛 ṣᏮẟẻࢸỊẆ৖ ਦᘓဃửᘍạẇ. ‹ᡭ⿄䛿䚸⌮ㄽⓗ䛻⪃䛘䜛䛸ᡭὙ䛔䜘䝸⥡㯇䛻 䛺䜛䛯䜑୙せ䚹 䛯䛰䛧䚸യ䛾䛒䜛⓶⭵(䝇䝍䝑䝣䛾ᡭⲨ䜜䠅䜔 ᤼ἥ≀䛜䛴䛔䛶䛔䜛䚸␾Ⓞ䚸䛧䜙䜏䚸䝝䜲䝸䝇䜽 䛺⪏ᛶ⳦ឤᰁ䛺䛹䛾ሙྜ䜢㝖䛟 ‹㜵Ỉ䛾┠ⓗ䛷䝡䝙䞊䝹䜶䝥䝻䞁䞉䜺䜴䞁䜢 ╔⏝䛩䜛. 31. A:⢓⭷䛻䜅䜜䜛䛯䜑䚸ở䜜䜢ⴠ䛸䛧䛯ᚋ䚸 㣗Ὑჾ(80ᗘ10ศ௨ୖor85ᗘ1ศ௨ୖ䠅䜢 ౑⏝䛧䛯⟶⌮䛜ᮃ䜎䛧䛔䚹. 32. A䠖MRSA䞉䝜䝻䛰䛛䜙䛸≉ู䛺ᾘẘ䛿୙せ 䛤䜏⟽䜒ಶู໬䛩䜛ᚲせ䛿䛺䛔. 33. A䠖྾ᘬ䜹䝔䞊䝔䝹䛿ཎ๎౑䛔ᤞ䛶䛜᥎ዡ䛥䜜 䛶䛔䜛䛜䞉䞉䞉 ᅾᏯ䛷䛿 ‹୰ᛶὙί๣䛻䜘䜚Ὑί䛧䚸Ỉษ䜚䛧䛶஝⇱䚸 䛭䛾ᚋ䛿Ύ₩䛺䝏䝱䝑䜽ᘧ䝡䝙䞊䝹⿄䛺䛹䛻 ಖ⟶䛩䜛䚹 ‹Ẽ⟶ෆ䛷䛒䜜䜀䚸ฟ᮶䜛䛰䛡ẖ᪥஺᥮䛩䜛 䛾䛜ᮃ䜎䛧䛔䛜䚸↓⌮䛺䜙⥡㯇䛻Ὑίᚋ䚸 1᪥1ᅇḟளሷ⣲㓟Naᾘẘ䛛↻Ἓᾘẘ䜢⾜䛖䚹 ෌౑⏝䛩䜛๓䛻䛿䚸䜰䝹䝁䞊䝹⥥䛷ᣔ䛔䛶䛛 䜙౑⏝䛩䜛䚹 35. 34. ͤ䜶䝡䝕䞁䝇䛿䛺䛔 ‹Ὑίᚋ䚸Ỉ䛻ᾐ䛧䛯≧ែ䛷10ศ௨ୖ↻Ἓ䛩䜛 䛭䛾ᚋ⥡㯇䛺䝨䞊䝟䞊䝍䜸䝹䛷ᣔ䛝䚸஝⇱ 䛥䛫䜛 ჾᮦ䜢౑⏝䛩䜛䜎䛷䛿⥡㯇䛺⵹䛴䛝䝍䝑䝟䞊䛷 ಖ⟶ ‹䜎䛯䛿⥡㯇䛻Ὑίᚋ䚸㟁Ꮚ䝺䞁䝆䠑䠌䠌W䛷 10ศ䛾㐣⇕䛷䜒䛷䛝䜛 36.

(36) 䜺䜲䝗䝷䜲䞁 ‹CDC䠖␗ᖖ䛜䛺䛡䜜䜀஺᥮䛧䛺䛟䛶䛔䛔. ‹ୗ⫥䛿୙₩䛻䛺䜚䜔䛩䛔䛯䜑䚸䛷䛝䜛䛰䛡 ୖ⫥䛻␃⨨䛩䜛䚸ឤᰁ⋡䛜ప䛔. ‹ởᰁ䜔㛢ሰ䛜Ẽ䛻䛺䜛䛾䛷䛒䜜䜀60᪥䛤䛸䛾஺᥮ ‹ឤᰁୖ୍␒Ⰻ䛔䛾䛿␃⨨䛫䛪䚸㛫Ḵⓗᑟᒀ䛜Ⰻ 䛔 ‹㛫Ḵⓗᑟᒀ䜹䝔䛾⟶⌮. ‹㟼⬦⅖䛾嚂③䜢ッ䛘䜙䜜䛺䛔䛯䜑䚸㯞⑷ഃ 䜢ฟ᮶䜛㝈䜚㑊䛡䜛 ‹䠟䠠䠟䜺䜲䝗䝷䜲䞁䛷䛿䚸96᫬㛫䜘䜚㢖ᅇ䛻 ஺᥮䛩䜛ᚲせ䛿䛺䛔. ౑⏝ᚋὙί䛧䚸పỈ‽ᾘẘ⸆䛻ᾐₕ䛧䚸ᑓ⏝ᐜჾ 䜈 ಖ⟶䛩䜛䚹పỈ‽ᾘẘ⸆䛿䚸ởᰁ䜢䛖䛡䜔䛩䛔䛾 䛷䚸 1᪥1ᅇᐜჾ䛤䛸Ὑί䞉஝⇱䛥䛫䜛䛣䛸䛜ᮃ䜎䛧䛔 37. 38. ‹䠟䠠䠟䜺䜲䝗䝷䜲䞁䛷䛿䚸␗ᖖ䛜䛺䛡䜜䜀஺᥮㢖ᗘ䛿᥎ዡ 䛥䜜䛶䛔䛺䛔䚸䛯䛰䛧䚸⥭ᛴ᫬䛾ᤄධ䛷䛿48᫬㛫௨ෆ䛾 ஺᥮䛜᥎ዡ䛥䜜䛶䛔䜛 ‹ᤄධ᫬䛿䝬䜻䝅䝬䝹䝞䝸䜰䝥䝸䝁䞊䝅䝵䞁䜢⾜䛖 䛩䜉䛶⁛⳦䛥䜜䛯䚸኱䛝䛺そᕸ䞉䜺䜴䞁䞉ᡭ⿄䞉䜻䝱䝑䝥䜢 ౑⏝䛩䜛 ‹㙐㦵ୗ䛜᭱䜒ឤᰁ䝸䝇䜽䛜ప䛔䚸ḟ䛻㢕㒊 䛯䛰䛧䚸㏱ᯒ䛷䛿㙐㦵ୗ㟼⬦⊃✽䛾䛯䜑㑊䛡䜛 ‹〟⒔䛺䛹䛾⓶⭵⑓ኚ䛜䛒䜛᫬䛿䚸ฟ᮶䜛㝈䜚㊥㞳䜢ྲྀ䜛 ‹ᤄධ㒊఩䛾ぢ䛘䜛䝗䝺䝑䝅䞁䜾䛷ẖ᪥ほᐹ䠄ឤᰁ䛾᭷↓䠅䛧䚸 7᪥௨ෆ䛻஺᥮䛜ᚲせ ‹ᾐฟᾮ䛜ከ䛟䚸䝗䝺䝑䝅䞁䜾䛷⟶⌮䛜㞴䛧䛔᫬䛿䚸ᾘẘ䠇 䜺䞊䝊ಖㆤ䛷䜒䜘䛔䛜䚸2᪥௨ෆ䛻஺᥮䛜ᚲせ 39. 40. 䠘㟼ᒸ䞉䜲䞁䝣䝹㝔ෆឤᰁ䠚 ⣼ィ180ே 䠄㝔እ䛷ឤᰁ䛧ධ㝔䛧䛯8ே䜢ྵ䜐䠅. 㣕ἓឤᰁᑐ⟇. 41. 42.

(37) 㻜㻚㻟䃛䡉㻺㻥㻡㻌 ᤕ㞟䝺䝧䝹. 㻟䃛㼙䝃䞊䝆䜹䝹䝬䝇䜽 㻥㻤䠂ᤕ㞟 ୰ᅜ䛷ヰ㢟䛾㻼㻹㻞㻚㻡䛿 㻞㻚㻡䃛㼙௨ୗ䛾䛯䜑 䝃䞊䝆䜹䝹䝬䝇䜽䛿㽢. 㣕ἓ䛻ྵ᭷䛥䜜䛯䜴䜲䝹䝇 䠄ឤᰁ※䠅䜢䝤䝻䝑䜽䛩䜛 ‹ศἪ≀䛜㣕ᩓ䛧䛶 㢦䛜ởᰁ䛧䛺䛔䜘䛖䛻ண㜵䛩䜛 ឤᰁ⪅䛜 ‹㣕ἓ䜢㣕䜀䛧䚸௚䛾ே䜢ឤᰁ䛥䛺䛔䛯䜑䛻╔⏝. ་⒪䝇䝍䝑䝣䛜 43. ‹ 䝬䝇䜽䜢䛧䛶䛔䛺䛔᫬ 䛿䚸䝔䜱䝑䝅䝳䝨䞊 䝟䞊䛺䛹䛷ཱྀ䛸㰯䜢 そ䛖䛛䚸䛺䛔ሙྜ䛿 ୖ⭎ෆഃ䛷ཱྀ䞉㰯䜢 そ䛖䚹 ‹ ศἪ≀䛜௜╔䛧䛯䝔䜱䝑䝅䝳 䝨䞊䝟䞊䛿┤᥋䝂䝭⟽䛻ᗫᲠ 㻻㻾 䛧䚸䛭䛾ᚋᡭᣦ⾨⏕䜢⾜䛖䚹. ‹ឤᰁ⪅䜔₯అᮇ㛫䛻䛒䜛ᝈ⪅䛸ᑐᛂ䛧䛯᫬䛻䚸 ▱䜙䛺䛔㛫䛻㣕ἓ䜢䛒䜃䚸ឤᰁ䛧䛺䛔䜘䛖䛻╔⏝ 44. ‹ တ䜔䛟䛧䜓䜏䛜䛷䜛 ᫬䛿䚸䝬䝇䜽䜢 ╔⏝䛩䜛䚹. 45. ‹᥋✀ᚋ2㐌㛫䛛䜙⣙䠑䛛᭶ ‹䝽䜽䝏䞁䛿ឤᰁ䠄య䛾୰䛻ධ䜛䠅䜢ᢚ䛘䜛ാ䛝䛿↓ Ⓨ⑕䠄⑕≧䛜䛷䜛䠅䜢ᢚ䛘䜛ຠᯝ䛜୍ᐃ⛬ᗘ᭷ ‹65ṓ௨ୖ䛾೺ᖖ䛺㧗㱋⪅䛿⣙45%䛾Ⓨ⑓䜢㜼Ṇ 䛧䚸⣙80%䛾Ṛஸ䜢㜼Ṇ䛩䜛ຠᯝ䛜䛒䜛䛸䛔䛖 ሗ࿌᭷. ឤᰁ䛧䛶䜒⑕≧䛜㔜䛟䛺䜛䛣䛸䜢 㜼Ṇ䛩䜛䛣䛸䛜᭱኱䛾┠ⓗ 47. ‹‵ᗘ80䠂䛾≧ែ䛷⏕ά䛩䜛䛾䛿⌧ᐇⓗ䛻㞴䛧䛔䚹 䛩䛤䛧䜔䛩䛟䚸䜴䜲䝹䝇䛾⏕Ꮡ⋡䜒ୗ䛜䜛50䡚60䠂䜢 ┠Ᏻ䛻䚸ຍ‵ჾ䛺䛹䜢౑⏝䛧䛶䝁䞁䝖䝻䞊䝹䛩䜛 46. A:⛉Ꮫⓗ᰿ᣐ䛺䛧 ‹䜲䞁䝣䝹䜶䞁䝄䜴䜲䝹䝇䛿䚸Ẽ㐨䛻௜╔ᚋ ⣙20ศ䛷⣽⬊ෆ䛻ᐤ⏕䛩䜛䛯䜑䚸20ศ䛤䛸䛻 䛖䛜䛔䜢䛧䛺䛔䛸ຠᯝ䛜䛺䛔䛣䛸䛻䛺䜛. 48.

(38) Ⓨ⑕12᫬㛫௨ෆ䛾᳨ᰝ䛿䞉䞉䞉 A:෤Ꮨ=䝬䝇䜽╔⏝䛿ᚲせ䛺䛔 ₯అᮇ㛫䜢⪃៖䛧䛶 ‹ᝈ⪅䛜Ⓨ⑕䚸ᐙ᪘䛜Ⓨ⑕䛧䛶䛔䜛᫬ 䜎䛪䛿ᝈ⪅ᐙ᪘䛜╔⏝䚸⫋ဨ䜒䝬䝇䜽䜢╔⏝䛧䛶 ゼၥ䛩䜛 ‹ᆅᇦⓗ䛺ὶ⾜䛜䛒䜛᫬ ᴗົ୰䝬䝇䜽䜢䛴䛽䛻╔⏝䠄ே䛸᥋䛩䜛᫬䠅䜒䛒䜚 49. ‹ᢠ䜲䞁䝣䝹䜶䞁䝄䜴䜲䝹䝇⸆䛾᭹⏝ Ⓨ⑕䛛䜙48᫬㛫௨ෆ䛾᭹⏝䠖 Ⓨ⇕ᮇ㛫䛿㏻ᖖ1䡚2᪥㛫▷⦰ ⑕≧ฟ⌧48᫬㛫௨㝆䛾᭹⏝䠖 ༑ศ䛺ຠᯝ䛿ᮇᚅ䛷䛝䛺䛔 ‹୙⧊ᕸ䠄⇕䜔໬Ꮫ⧄⥔䛷⤖ྜ䛧䛯䠅䝬䝇䜽╔⏝ ௚䛾ே䛻ឤᰁ䛥䛫䛺䛔䛯䜑䛻㣕ἓ䜢㣕䜀䛥䛺䛔 50. 䜲䞁䝣䝹䛰䛡䛻㝈䜙䛪䚸㔜せ䛺䛾䛿 యㄪ䛜䛩䛠䜜䛺䛔᫬䛿᪩䜑䛻 ᡤᒓ㛗䛻ሗ࿌ ‹ᝈ⪅䜔䝇䝍䝑䝣䛻ឤᰁ䛜ᗈ䛜䛳䛶䛛䜙䛷䛿 㐜䛔䛾䛷䚸䜎䛪䛿┦ㄯ䛛䜙䚹 ‹␲䛔䛾䛒䜛᫬䛿᪩ᮇデ᩿䞉㝸㞳䞉἞⒪ ‹䜲䞁䝣䝹䜶䞁䝄䛷䛒䜜䜀 Ⓨ⑕䛧䛯䜙䚸Ⓨ⑕ᚋ5᪥䛛䛴ゎ⇕ᚋ2᪥䛿Ḟ໅ 䛱䛺䜏䛻ᅬඣ䛿ゎ⇕ᚋ3᪥Ⓩᅬ⚗Ṇ 51. A:⤖ᒁ䛿䛩䛷䛻䜲䞁䝣䝹␲䛔䛾ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䛸᥋ゐ䛧 䛶䛧䜎䛳䛶䛔䜛䛜䚸ឤᰁ䛧䛯䛛䜟䛛䜙䛺䛔䛾䛷 ‹₯అᮇ㛫䛾2᪥㛫䛿䚸ឤᰁ䛧䛶䛔䜛ྍ⬟ᛶ䛜 䛒䜛䛯䜑䚸௙஦୰䛿䝬䝇䜽䜢䛧䛶໅ົ ‹䜲䞁䝣䝹ᵝ䞉䝜䝻ᵝ⑕≧䛜䛒䜜䜀䛩䛠䛻᪩㏥ ‹䛹䛖䛧䛶䜒ఇ䜑䛺䛔≧ἣ䛺䜙ᝈ⪅䛜䜲䞁䝣䝹䛸 䜟䛛䛳䛯᫬Ⅼ(₯అᮇ㛫ෆ䛺䜙䠅䛷䚸ண㜵ᢞ୚䜒ྍ53. ‹䝕䜲䝃䞊䝡䝇䛷䛿䚸䜲䞁䝣䝹䜶䞁䝄䛾␲䛔䛜 䛒䜜䜀ఇ䜣䛷䜒䜙䛖䚹䛩䛷䛻ཷ䛡䛶䛔䜛䛸䛝 䛿䚸䛩䛠䛻䝬䝇䜽䜢╔⏝䛧䚸ᖐ䜜䜛䛺䜙ᖐ䛳䛶 䛔䛯䛰䛟䛛䚸㞴䛧䛔᫬䛿ಶᐊ㝸㞳䛸䛩䜛䚹䛷 䛝䛺䛔ሙྜ䚸䝧䝑䝗䛾㊥㞳䜢ᵏᶋ῍ᾁᾼ䛸䜛䚸 ỽὊἘὅᨠᩉửᘍạ䚹. ᵏᶋ 52. A:௒ᅇ䛿䚸ඛ䜋䛹䛸㐪䛔ឤᰁ䛩䜛䛛䜒䛧䜜䛺䛔䞉䞉䞉 ‹ᐇ㝿䚸ゼၥ┳ㆤ䛷୰Ṇ䛩䜛䛳䛶䛣䛸䛒䜚䜎䛩䛛䠛 ‹␲䛔䛜䛒䜜䜀యຊ䜢౑䛖䝸䝝䛺䜙୰Ṇ䛧䛯᪉䛜䛔䛔 䛛䜒䛧䜜䛺䛔䞉䞉䞉ᅇ᚟ᮇ䛺䜙䛹䛖䛧䛶䜒䛺䜙㍍䛟䛸䛛 ‹ゼၥ᫬䛿䚸䛷䛝䜜䜀ᝈ⪅䜔ᐙ᪘䛻䜒䝬䝇䜽䜢╔⏝䛧 䛶䜒䜙䛖 ‹ྍ⬟䛺⠊ᅖ䛷㊥㞳䜢䛸䜛 54 ‹₯అᮇ㛫䛿ඛ䜋䛹䛸ྠ䛨䜘䛖䛻ὀព䛧䛶䛚䛟.

(39) 䛣䜣䛺䛻ឤᰁ䛧䜔䛩䛔䝜䝻䜴䜲䝹䝇 ‹὾ ὾ᯇᕷ⤥㣗䝟䞁䛛䜙䝜䝻䜴䜲䝹䝇 ᳨ฟ ඣ❺䜙⣙1200ྡ䛜ឤᰁ ‹ᶓ὾䛾⑓㝔䛷䝜䝻䜴䜲䝹䝇 㞟ᅋឤᰁ4ேṚஸ99ேⓎ⑕ 䠄⫋ဨ27ே䚸ᝈ⪅72ே䠅. ᥋ゐឤᰁᑐ⟇. 55. ‹䠎ᯛ㈅䜢㣗䜉䛺䛔䞉䞉䞉≉䛻∻⾃䞉䞉䞉 ‹㣗ရ୰ᚰ ᗘ:85ᗘ௨ୖ1ศຍ⇕їឤᰁᛶ䛺䛟䛺䜛 ‹ㄪ⌮ჾල➼䠖Ὑ๣Ὑίᚋ䚸0.02䠂ḟளሷ⣲㓟Na䛷 ᾐ䛩䜘䛖䛻ᣔ䛟䚹䜎䛯䛿㣗ရྠᵝ䛻ຍ⇕ ‹ὶỈ䛷䛾ᡭὙ䛔䛾ᚭᗏ䠄䜰䝹䝁䞊䝹ຠᯝᙅ䛔䠅 䐟ᖐᏯ᫬ 䐠䝖䜲䝺ᚋ 䐡ㄪ⌮䛾๓ 䐢㣗஦䛾๓ 䐣䜸䝮䝒஺᥮䛾ᚋ ‹ಶᐊ㝸㞳 ‹㜵ㆤල䛾╔⏝ ‹ჾල䛾ಶู໬ ‹ḟளሷ⣲㓟Na䛻䜘䜛⎔ቃᾘẘ 57. ィ㔞䜹䝑䝥䛺䛔ሙྜ䛻౑⏝ ‹䜊䝑䝖䝪䝖䝹䛾⵹䛿⣙5ml䛾ᐜ㔞 ‹ཎᾮ䛜䠑䠂䛾ᾘẘ⸆䜢ᕼ㔘䛩䜛ሙྜ ‹䜻䝱䝑䝥2ᮼ䠄⣙10ml䠅ᾘẘ๣ཎᾮ䜢䝨䝑䝖䝪䝖䝹 1ᮼ䠄500ml䠅䛾Ỉ䜢ຍ䛘䜜䜀䚸50ಸᕼ㔘䛸䛺䜚䚸 1000ppm䛾ᾘẘ䛜䛷䛝䜛 ‹䜻䝱䝑䝥༙ศᙅ(⣙2ml䠅䛾ᾘẘ๣ཎᾮ䜢䝨䝑䝖䝪䝖 䝹1ᮼ䠄500ml䠅䛾Ỉ䜢ຍ䛘䜜䜀䚸250ಸᕼ㔘䛸䛺䜚䚸 200ppm䛾ᾘẘ䛜䛷䛝䜛 ‹ὀ䠅ㄗ䛳䛶㣧䜐䛣䛸䛜䛺䛔䜘䛖ὀព ༳䜢⾜䛖 59. ‹䝕䜱䝈䝙䞊䝅䜱䞊䛻䛒䜛䝩䝔䝹 䝭 䝷䝁䝇䝍䛷ᢨ㟢ᐗཧຍ⪅䛸ᙜ᪥ 䛾ᚑᴗဨィ113ྡ䛜Ⓨ⑕ 72ே䜢᳨ᰝ61ே䛛䜙䝜䝻᳨ฟ. 56. ཎᾮ䠄⃰ᗘ䠍䠂䠅䛾ၟရ䠄䝭䝹䝖䞁䞉䝭䝹䜽䝫䞁䠅䛾ሙྜ ᕼ㔘ಸ⋡ ḟளሷ⣲㓟Na䛾⃰ᗘ ḟளሷ⣲㓟Na ཎᾮ 10ಸ 50ಸ. 1䠂 0.1䠂 0.02䠂. 10000ppm 1000ppm 200ppm. 100ml 20ml. Ỉ ཎᾮ 900ml 980ml. ඲㔞 1L. ཎᾮ䠄⃰ᗘ䠑䠂䠅䛾ၟရ䠄䝝䜲䝍䞊䠅䛾ሙྜ ᕼ㔘ಸ⋡ ḟளሷ⣲㓟Na䛾⃰ᗘ ḟளሷ⣲㓟Na ཎᾮ 50ಸ 250ಸ. 1䠂 0.1䠂 0.02䠂. 10000ppm 1000ppm 200ppm. 20ml 4ml. Ỉ ཎᾮ 980ml 996ml. ඲㔞 1L. 0.1䠂䠖჎ྤ䜔ୗ⑩䛷ởᰁ䛥䜜䛯⟠ᡤ䛾ᾘẘ 0.02䠂䠖ởᰁ䛥䜜䛶䛔䜛䛛䜒䛧䜜䛺䛔⟠ᡤ䛾⎔ቃᾘẘ 58. ௓ຓ⪅䛜ឤᰁண㜵䛻ᡭ⿄䞉䜶䝥䝻䞁䞉䝬䝇䜽╔⏝ ‹䝖䜲䝺௨እ䛷₃䜙䛧䛶䛧䜎䛳䛯᫬ 0.1䠂䛾ḟளሷ⣲㓟䛷ᾘẘ. 60.

(40) ‹䝕䜲䝃䞊䝡䝇䛷䚸䝜䝻䛾␲䛔䛜䛒䜜䜀ఇ䜣䛷 䜒䜙䛖䚹䛩䛷䛻ཷ䛡䛶䛔䜛᫬䛿䚸ᖐ䜜䜛䛺䜙 ᖐ䛳䛶䛔䛯䛰䛟䛛䚸㞴䛧䛔᫬䛿ಶᐊ㝸㞳䛸䛩 䜛䚹䛷䛝䛺䛔ሙྜ䚸ྤ䛔䛯᫬䛾䛣䛸䜢⪃៖䛧䚸 䝧䝑䝗䛾㊥㞳䜢ᵏᶋ῍ᾁᾼ䛸䜛䚸ỽὊἘὅᨠᩉ ửᘍạ䚹. ᵏᶋ 61. ⑓㝔䛸ẚ㍑䛧䛶ឤᰁ䝸䝇䜽䛾ప䛔 ᅾᏯ䞉௓ㆤ䛾ឤᰁᑐ⟇䛿 ‹MRSA䜢㝖䛔䛯䚸ᇶᮏⓗ䛺ᶆ‽ண㜵⟇䛸⤒㊰ู ண㜵⟇䛿ྠ䛨䛷䛒䜛 ‹⑓㝔䛸ྠ䛨䜘䛖䛻䛩䜉䛶䜢䝕䜱䝇䝫䛷䛿䛺䛟䚸↓⳦ 䛺ᡤ䛻౑⏝䛩䜛≀䜔䝡䝙䞊䝹ᡭ⿄䞉䝡䝙䞊䝹䜶䝥 䝻䞁䞉䜺䜴䞁➼䜢㝖䛡䜀䚸Ὑί䞉ᾘẘ䞉஝⇱䛥䛫䛶 ෌౑⏝䜒ྍ⬟䛷䛒䜛 ‹䜴䜲䝹䝇ὶ⾜ᮇ䛾㞟ᅋ䝺䜽䝸䜶䞊䝅䝵䞁䛿೺ᗣ≧ ែ䜢☜ㄆ䛧䚸୰Ṇ䜒᳨ウ䛩䜛 62. 䛤Ύ⫈䛒䜚䛜䛸䛖䛤䛦䛔䜎䛧䛯䚹. 63. 64.

(41) 平成 28 年度. 宇都宮病勉強会のご案内. 平成 28 年度の勉強会のテーマは在宅医療の知識です!! 入院の平均在院日数の短縮が加速し、在宅医療の充実と在宅での看取りが重視される時代です。 在宅医療・介護従事者にも幅広い医療の知識が要求されます。 そこで、在宅医療と在宅介護の質の向上を目指した勉強会となるように、医師・看護師・専門職の 方々を中心に講師のご協力を頂きました。. 尚、この研修会は公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団の助成を受けています。. 10 月 20 日(木) 「糖尿病合併症の概要と治療方法について」 講師:嶋病院 医師 土井拓哉 先生 場 時. 所:地域コミュニティー「なるコミ」 (宇都宮病院駐車場内) 間:18:30~19:30. 参加ご希望の方は下記ご記入の上、送信願います。 ---------------------------------------------------------------------------(送信先)073-471-6399. 医療法人 地域連携室. 久仁会. 宇都宮病院. 柴野・池側 行 事業所・施設名( 電話番号(. ). FAX 番号(. ) ). 参加希望者 氏名:. 氏名:. 氏名:. 氏名:. 氏名. 氏名. お問い合わせ:073-471-1111 医療法人 久仁会 宇都宮病院 地域連携室(柴野・池側).

(42) ⢾ᒀ⑓ྜే⑕䛾ᴫせ 䛸἞⒪᪉ἲ䛻䛴䛔䛶. ႇႌ୰ఃஈ೩঻भ਴಑ফೡ ਴಑ফೡभফઃ௓୎म૏ණपउःथੜਸൊ਱पँॉऽ घ‫؛‬. ‫ع‬ႇႌ୰೩঻औ॒धமघॊ্‫ر‬पੴढथउःथऺखःऒध‫ع‬. ऒभଢ଼ఊভमਁஇଃ੮১য ૔୧ୢ௜ஃਛ ົ஖ଃ੮भஃਛ॑ਭऐथःऽघ‫؛‬. Ᏹ㒔ᐑ⑓㝔 ⢾ᒀ⑓ෆ⛉ ᅵ஭ᣅဢ 1 2016ফ10া20঩ ऩॊ॥঑. 2. ௐেௌ௮੄मَ2014ফ೩঻৹ਪभ໪யُ॑৅਀खञ‫؛‬ ႇႌ୰೩঻ਯम‫ؚ‬৐৚৹ਪ(2011ফ)ऊै46ਐ6,000য ੜइथ‫ؚ‬ૌுਈ੗भ316ਐ6,000যपऩढञ‫؛‬. ‫ڭ‬.ႇႌ୰়ಡඪपणःथ. 3. 4. 5. 6.

(43) 7. 8. ᭗ᘉኄỉਤዓỆợụẆӳ́ၐầᡶᘍẴỦẇ ᘉኄὉᘉ‫ן‬ἅὅ ἚἿὊἽầ᣻ᙲ. ᘉኄὉᘉ‫ٳˌן‬Ệ ᏢឋὉᏄ฼Ὁտ໺ ầ᧙ɨ. ኬ‫ݱ‬ᘉሥᨦܹ ίᾂ‫ٻ‬ӳ́ၐὸ Ṹዡᐏၐ ṸᏴၐ Ṹᅕኺᨦܹ. ‫ٻ‬ᘉሥᨦܹ ίѣᏦᄒ҄ၐὸ ṸᏯᘉሥᨦܹ Ṹ࣎ሂయ‫ص‬ Ṹ஛ఴѣᏦᄒ҄ၐ. ‫گ‬প়ಡඪ. 9. ႇႌ୰भ ়ಡඪ. जभ‫ڭ‬. ႇႌ୰ਙිჍඪ. 10. ႇႌ୰ਙිჍඪम‫ؚ‬ଣढथउऎ धଷ৥घॊऒधुँॉऽघ. ‫ٴ‬ႇႌ୰ऋਤिध‫ිؚ‬Ⴭभ಍ःഷଵपলഷऋକऌञॉ‫ؚ‬ ᯉऋदऌ‫ؚ‬ႇႌ୰ਙිჍඪऋ৅ඪघॊ ‫ٴ‬৒਋৓पཽೲਫ਼ਪ॑ਭऐॊ૑ਏऋँॊ. 11. 12.

(44) ႇႌ୰ිჍඪऋघघिध… ඪ૾म‫گ‬णभ஺మपীऊो‫ؚ‬ਤষघॊऺनଷ৥ भ஠૫ऋৈऎऩॉऽघ‫؛‬ ৒਋৓पཽఐਫ਼൧॑ਭऐॊऒधऋ૑ਏदघ‫؛‬. 13. 14. ‫گ‬প়ಡඪ. जभ‫ڮ‬. ႇႌ୰ਙႲඪ. 15. 16. ᾁᵌ ᏴၐầᡶớểẆဃԡዜਤỉẺỜỆ ᡢௌၲඥầ࣏ᙲỆễụộẴ. ᾀᵌᴾኄ‫ބ‬၏ỆợỦᏴᐥỉ၏ൢᾌኄ‫ބ‬၏Ᏼၐ. ኄ‫ބ‬၏Ịᡢௌ‫ݰ‬λҾ‫׆‬ỉἚἕἩ. ືື⬦. ᏴᐥỊᘉ෩ỉ෋҄ỉỖẦẆᘉ‫ן‬ᛦૢởᭌỉͤࡍỉዜਤễỄ ‫ٶ‬ẪỉࢫлửਃẾềẟộẴ 㟼⬦. ኄ‫ބ‬၏ỉἅὅἚἿὊἽầ फẟểẆẮủỤᏴᐥỉ ΁Ẩầ˯ɦẲềẟẨộẴ. ཎ⑌ᝈู䛻䜏䛯᪂つ㏱ᯒᑟධ⪅ᩘ䛾᥎⛣ 䠄༓ே䠅. 㻝㻢㻘㻜㻟㻡 㻝㻢㻘㻞㻠㻣. 㻝㻡. ኄ‫ބ‬၏Ᏼၐ. 㻝㻜. 㻝㻜㻘㻣㻞㻥 㻝㻜㻘㻡㻜㻢. 㻝㻜㻘㻟㻢㻠. 㻥㻘㻠㻢㻢 㻤㻘㻢㻜㻞. ᒀ. 㻥㻘㻜㻥㻞 㻢㻘㻤㻤㻝. 䛛䜙䛰䛻ᚲせ䛺䜒䛾 ⪁ᗫ≀. 㻣㻘㻤㻟㻟. 㻢㻘㻝㻟㻞. 㻡. Ᏼᄒ҄ၐ. 㻟㻘㻤㻜㻤 㻞㻘㻢㻣㻣 㻝㻘㻡㻟㻤. ᡢௌၲඥửዓẬễầỤỉဃ෇ỊẆểềờ‫٭ٻ‬. 㻜 㻝㻠㻙㻠. 㻢㻘㻤㻤㻠 㻢㻘㻠㻢㻢. ॸࣱነྶ˳Ᏼ໒. 㻤㻘㻞㻟㻢 㻢㻘㻤㻝㻞. 㻡㻘㻣㻡㻜. ‫ބ‬൒ၐỉ඙ၲểʖ᧸ỆỊẆᡢௌၲඥầ࣏᪰. 㻝㻠㻙㻟. 㻝㻡㻘㻤㻜㻥. 㻝㻡㻘㻢㻤㻝. 㻝㻞㻘㻝㻤㻢 㻝㻜㻘㻝㻥㻡. Ᏼᐥỉ΁Ẩầ˯ɦẴỦể ‫ބ‬൒ၐỆễụộẴ. 㻝㻟㻘㻥㻞㻜. 㻞㻣㻥. 㻠㻢㻢. 㻡㻥㻝. 㻝㻥㻤㻟. 㻤㻢. 㻤㻥. 㻝㻘㻞㻢㻞. 㻥㻞. 㻝㻘㻢㻟㻜. 㻥㻡. 㻞㻘㻜㻜㻞. 㻥㻤. 㻞㻘㻠㻞㻢. 㻞㻜㻜㻝. 㻠㻘㻟㻠㻤 㻟㻘㻢㻞㻢. 㻠㻘㻣㻣㻣 㻡㻘㻝㻡㻝. 㻞㻘㻥㻣㻤. 㻜㻠. 㻜㻣. 㻝㻜. 㻝㻟 㻝㻠 䠄ᖺ䠅. 䛊䜟䛜ᅜ䛾៏ᛶ㏱ᯒ⒪ἲ䛾⌧ἣ䚹㏱ᯒ఍ㄅ㻠㻥ᕳ㻝ྕ䚸㻝䡚㻟㻠䝨䞊䝆䠄㻞㻜㻝㻢ᖺⓎ⾜䠅䜘䜚䛋.

(45) ႇႌ୰भ ়ಡඪ. ‫گ‬প়ಡඪ. ഷႇகऋৈः૾ଙऋਢऎध‫ؚ‬ ଜᎇઋ৽ऋउऊऔोऽघ. ‫ٴ‬ઋ৽௽૩ऋਠोञै‫ؚ‬ଌऩनम્प஬ၷप৳ण ‫ٴ‬ംऋऩःऊनअऊ‫ؚ‬঩ႃऊैऽीपॳख़ॵॡघॊ. जभ‫گ‬. ઋ৽ऋ௽૩औोथॣफ़पਞऋणऊऩः. ႇႌ୰ਙઋ৽௽૩ जअऩैऩःञीप. 19. 20. ⚄⤒㞀ᐖ䛾୺䛺⑕≧. ᅕኺᨦܹỉɼễၐཞ. 䠍䠊ឤぬ⚄⤒䛾㞀ᐖ䛷⌧䜜䜛⑕≧. ᾁώᢃѣᅕኺỉᨦܹỂྵủỦၐཞ ऒिैऋइॉ. ᡭ㊊䛾ឤぬ䛜㕌䛟䛺䜛䚸㯞⑷䛩䜛. 䜿䜺䜔䝲䜿䝗䛾Ⓨぢ䛜㐜䛟䛺䜛. ൙෿ऋᏰೠख‫ؚ‬൙ৡऋൠऎऩॊ. ᡭ㊊䛾③䜏䜔䛧䜃䜜. ⚄⤒㞀ᐖ䛷᭱䜒ከ䛔⮬ぬ⑕≧ ∦ഃ䜎䛯䛿䚸୧㊊䞉୧ᡭ䛾ྠ䛨ሙᡤ䛻 ㉳䛝䚸ኪ㛫䛻䜂䛹䛟䛺䜛. ऽवञऋ৫ऊऩः ఞॉ৯पऩढथ੟ऋ੸णपৄइॊ. ᡭ㊊䛜෭䛯䛟䛺䜛䚸䜎䛯䛿⇕䛟䛺䜛. ઠ੪ऋॅऋि. ↓③ᛶᚰ➽⹫⾑. ⊃ᚰ⑕䜔ᚰ➽᱾ሰ䛾③䜏䜢ឤ䛨䛺䛔 㻝㻤㻙㻠. 㻝㻤㻙㻡. ᅕኺᨦܹỉɼễၐཞ ᾂώᐯࢷᅕኺỉᨦܹỂྵủỦၐཞ ഷಓ৹තभ௮ऌऋೊोॊ ऱनःয়ठऎैाऋघॊ ੱටभ௮ऌऋೊोॊ ਂତဿऋକऌृघः ᶾᶪभ௮ऌऋೊोॊ ႌऋᆙऽढथुႌਔऋକऒैऩः ႌऋলॊभपৎ৑ऋऊऊॊ ႌऋᶾᶪपଋॉऋठपऩॊ ᎎକ௽૩‫كڹںق‬ 㻝㻤㻙㻢. ૮ঽಁਙ଩ഷႇ ଩ഷႇपਞतऊऩः. ḟࡣ⢾ᒀ⑓㊊ቯ⑋ ࠼ࡑ

(46) ࡢ෗┿ ࡕࡻࡗ࡜ࢩࣙࢵ࢟ࣥࢢ࡛ࡍࡀ͐. ၌Ⴏभ௮ऌऋ ೊोॊ ৣበृ೶෸ऋକऌ ृघः ၌ऊैႯषभൾলऋ பऎऩॊ ୫৏भഷႇ૗৿ऋ ೊोॊ. 24.

(47) ⢾ᒀ⑓ᛶ⚄⤒㞀ᐖ࡟ࡼࡿ㊊ቯ⑋. ឱ၏‫ ٭‬Ἧ Ỷ ὅ Ἒ. ᾀᵌ Ẑឱ၏‫٭‬ẑỊ ኄ‫ބ‬၏ỉӳ́ၐỉɟế ᾁᵌ ឱỉἚἻἨἽỉҾ‫׆‬ ᾂᵌ ኄ‫ބ‬၏ẦỤẆឱử‫ܣ‬ỦẺỜỆ 25. ᾀᵌᴾẐឱ၏‫٭‬ẑỊẆኄ‫ބ‬၏ỉӳ́ၐỉɟế ኄ‫ބ‬၏ỉधᎍẰỮỊẆឱỆἚἻἨἽầឪẨởẴẟ. ᾁᵌᴾឱỉἚἻἨἽỉҾ‫׆‬ ᅕኺᨦܹỉࢨ᪪. ଌपॣफ़ृখॣॻ॑଀ःृघः ॣफ़ृখॣॻ‫ؚ‬਷དऩनऋ੘ॉपऎऎ‫ؚ‬ንᯂपऩॉृ घः ശᮯपऩढथ‫ؚ‬ଌ॑જ૵खऩऐोयऩैऩःऒधुँ ॊ ଌभ෗ऋ૗஄खथःॊऒधऋँॊ ଌभഷଵभ൷ኋਙ৿ဿໂ৲ඪऋକऌृघः. ଌपमઋ৽௽૩भ୶஭ ऋਘऎਠोृघः ઋ৽ऋထऎऩॊध‫ॣؚ‬फ़ृ খॣॻपਞહऌपऎऎऩॊ ၫभরप౮੟ऋোढथ ःथुਞહऊऩः. Џૺ. ਂঽேऩనऌ্दु ౙपऩैङ‫ؚ‬෗भ஄ऋ ૗ॎढथऎॊ. 㻝㻣㻙㻟. ଌ॑཮ीॊ཮ඬஓ఻ भઞ৷ᄄ২ऋੜघ. ൷ኋਙ৿ဿໂ৲ඪ पेॊ৑ಳਙῑষ ृശᮯभ૭ચਙ. ॣफ़ृখॣॻऋ੘ॊऽदप‫ؚ‬૎ഉඪपऊऊॉृघः. ᾂᵌᴾኄ‫ބ‬၏ẦỤẆឱử‫ܣ‬ỦẺỜỆ. ἯỶὅἚᾀᾉ൑ଐẆឱửἓỹἕἁẴỦ. ἯỶὅἚᾂᾉឱỆἶἃἛửẲễẟợạỆẴỦ. ॣफ़॑଀ढथःऩःऊ খॣॻ॑खथःऩःऊ ᅂऋಇलञॉ‫ؚ‬ඕऌᅂपऩढथःऩःऊ ॱ॥ृक़ड़ঀওऋदऌथःऩःऊ ऱलસोमऩःऊ ਷དमऩःऊ ျऋ૗౦खथःऩःऊ ଌऋਂঽேऩऊञठपऩढथःऩःऊ. ཮ඬஓ఻भઞः্पିਔ‫آ‬ ‫཮؞‬ඬஓ఻पଌ॑੺હऐऩः. 䞉㊊䛰䛡䜢 䜑䜛ჾල䛿 䛺䜛䜉䛟౑䜟䛺䛔 ‫؞‬଩ആখॣॻपିਔ‫آ‬. ឱỉᘻỊẆ৖ᦟử̅Ếềἓỹἕἁὲ. োຉभ੠प. ᫘ԏɥầụở‫ݏ‬ỦЭễỄỆ ൑ଐẆᄩᛐẲềẪẻẰẟ. 㻝㻣㻙㻡. ૎ഉभਃভऋੜइॊ. ଌऋഐइॊ. ਷དपऩॉृघः 㻝㻣㻙㻠. ᾂᵌᴾኄ‫ބ‬၏ẦỤẆឱử‫ܣ‬ỦẺỜỆ. ᐯЎỂᑣẪᚇ‫ݑ‬ỂẨễẟ૾Ị ԗ‫׊‬ỉʴỆᙸềờỤẟộẲỢạ. ॣफ़भ੘ॉऋ೚ऎऩॊ. ज़௨ၐỆẦẦụởẴẟ. ឱ၏‫٭‬ỉཎࣉ ऺऊभཿਙ়ಡඪेॉु‫ؚ‬ਤষऋଫः ঽীदਫ਼ਪ‫ॳق‬ख़ॵॡ‫ك‬दऌॊ. ᘉ්ầफẪ ễẾềẟỦ. 䞉‫⯪‮‬䜔䝅䝱䝽䞊䛾  ᗘ䜢ᡭ䛷☜ㄆ䛩䜛 㻝㻣㻙㻣.

(48) ⢾ᒀ⑓ 䛭䛾௚䛾ྜే⑕. ኱⾑⟶㞀ᐖ ឤᰁ⑕. 31. 32. Ἧ. Ỷ. ὅ. Ἒ. ᾀᵌ ኄ‫ބ‬၏ỉधᎍẰỮỊẆᏯయ‫ص‬ở ࣎ሂయ‫ص‬Ệදॖầ࣏ᙲỂẴ ᾁᵌ Ꮿయ‫ص‬ể࣎ሂయ‫ص‬ỉҾ‫׆‬Ị ỄẼỤờѣᏦᄒ҄ỂẴ ᾂᵌ ဃ෇፼ॹỂẆయ‫ص‬ʖ᧸ὲ 33. ᾀᵌ ኄ‫ބ‬၏ỉधᎍẰỮỊẆᏯయ‫ص‬ở ࣎ሂయ‫ص‬Ệදॖầ࣏ᙲỂẴ Ꮿ య‫ص‬. ᾁᵌ Ꮿయ‫ص‬ể࣎ሂయ‫ص‬ẆҾ‫׆‬ỊỄẼỤờ ѣᏦᄒ҄ỂẴ Ꮿ య‫ ص‬ể ࣎ሂ య‫ص‬. ࣎ሂ య‫ص‬. య‫ ص‬ểỊὉὉὉ ഷଵऋ൵ऽॉഷ૴ऋಥബइॊ. ԡỊяẦẾềờὉὉὉ ౼ृੱටभ಍ཝमગেखऩः. ঩মযभଈ౤. ཿਙ൷ኋਙ ཡႈ೩ 㻝㻚㻟٫. Ⴒਂ৸ ഷ૴ऋಥബइॊध‫ؚ‬जऒऊै ঽ௨ ੔पँॊ಍ཝमଈ॒दखऽअ ഠဃ ਂൟभহ௛. ॲও‫ش‬४ऋপऌऐोय୵ भ஠૫ु‫؞؞؞‬. ຩႈ೩ 㻝㻚㻟٫. 㻞㻚㻜٫ 㻞㻚㻟٫ 㻠㻚㻞٫ 㻠㻚㻣٫. య‫ ص‬ầឪẨỦҾ‫׆‬Ị. ኄ‫ބ‬၏ ί᭗ᘉኄὸ. ѣᏦᄒ҄. ẐѣᏦᄒ҄ẑ. ৿ဿໂ৲मঽಁඪ૾ऩखपਤষख ఍ே‫ؚ‬৅੿॑କऒखऽघ ञटख‫ؚ‬৅੿भ৐ூऋਠोॊऒधुँॉऽघ. Ꮿయ‫ص‬ ࣎ሂయ‫ص‬. ɟᢅࣱ Ꮿᖎᘉႆ˺. ཰࣎ၐ. பਙৗে੟. 㻞㻤㻚㻡٫. Ꮿᘉሥ ၌ध. উছ‫ش‬ॡ. ഷ৵ഝ ᘉఀ. ᵗᵌᵗή ཡ༇. 㻝㻜㻚㻜٫. ࣎၌ध. ᵏᵓᵌᵔή. ৏఩ඪऋଋढथखऽअ 㻝㻢㻙㻟. 㻝㻢㻙㻞. ‫ل‬ௐেௌ௮੄َ਴ਛ㻞㻟ফ যઠ৿ଙଁੑُे ॉ‫م‬. ॥ঞ५ॸট‫ش‬ঝऋഷ ଵ. 㻝㻢㻙㻡भ෢पোॉ੢ाऽघ. ഷଵ෢पউছ‫ش‬ॡऋ ੿ैोऽघ. ऩपऊभ༭৕प উছ‫ش‬ॡऋ ୊ຝखऽघ. ഷ৵ഝऋૐऽढथऌ थ ഷัऋಕऽॉ‫ؚ‬ഷ૴ ॑ औइऍॉऽघ.

(49) ᾂᵌᴾဃ෇፼ॹỂẆయ‫ص‬ʖ᧸ὲ. ộ. ể. Ờ. ᾀᵌ ႇႌ୰भ೩঻औ॒म‫ؚ‬౼ዄኋृੱ൙ዄኋपିਔऋ૑ਏदघ. ზ჈ɶỊႆ൱ỆợẾềᘉ෩ầຜẪễụộẴ ๻ॊ৐ृॺॖঞपକऌञधऌप‫ؚ‬਷॑ධाऽखॆअ. Ẑయ‫ص‬ẑểỊẆᘉሥầᛄộụᘉ්ầᡦዌảềẆẸẮẦỤέỉኬᏘầ രỮỂẲộạẮểỂẴ ኄ‫ބ‬၏धᎍẰỮầᏯయ‫ص‬Ὁ࣎ሂయ‫ص‬ỆễỦ᫁ࡇỊẆͤࡍễʴỉ ᵐ῍ᵑ̿ỂẴ. ấ᫘ԏởἚỶἾỊẆൢภὉ˳ภầ࣯Ệ ‫҄٭‬ẲởẴẟ‫ئ‬৑ỂẴ. ᾁᵌ ౼ዄኋधੱ൙ዄኋभਉ౤म‫ؚ‬नठैु৿ဿໂ৲दघ. ஼ആभ୷॑ऩॊसऎ૘ऩऎखऽखॆअ. ѣᏦᄒ҄ỊᐯᙾၐཞễẲỆᡶᘍẲẆᆳ໱Ẇႆ˺ửឪẮẲộẴ. จ௩भउจमफॊीपखऽखॆअ. ẺẻẲẆႆ˺ỉЭΫầྵủỦẮểờẝụộẴ. ᾂᵌ েણಆຯद‫ؚ‬ዄኋ੒ଆ‫آ‬. ờẲờႆ˺ầឪẨẺểẨỆỊὉὉὉ. ᘉฌᏢឋởᘉ‫ן‬ỆờൢửếẬộẲỢạ. ञीैॎङप೰૶੤॑ళ॒दऎटऔः. ኄ‫ބ‬၏ỉ᫢ʙၲඥểᢃѣၲඥửዓẬỦẮểầɟဪỂẴ. ઋ৽௽૩ऋକऌथःॊध‫ੱؚ‬൙ዄኋभ ൱ा॑ਘऎ૎गऩःऒधऋँॊभद‫ؚ‬ ିਔऋ૑ਏदघ. ᫢ࢸỉᘉኄ͌ờẆẲẾẦụἅὅἚἿὊἽẲộẲỢạ. 㻝㻢㻙㻣. 㻝㻢㻙㻤. ⢾ᒀ⑓䛿ឤᰁ⑕䛻䛛䛛䜚䜔䛩䛔 ᾀώႉᘉྶί‫ڤ‬ɶྶὸỉ ΁Ẩầ˯ɦẴỦ. ᾂώᘉ෩ỉ්ủầफẪễỦ ᾁώβ၃ӒࣖầࢊẪễỦ. 㧗㱋⪅䛾⢾ᒀ⑓ ᾃώӳ́ၐỉᅕኺᨦܹỉࢨ᪪. ᾄώ᭗ᘉኄᵋତज़௨ỉफࣅ࿢. 40. 㻞㻡㻙㻠. ᭗ᱫᎍኄ‫ބ‬၏ỉἯỶὅἚ. ᾀᵌ ắ᭗ᱫỉኄ‫ބ‬၏धᎍẰỮểᒉẟʴểỉᢌẟỊễỆᾎ ˴ബẦỤ᭗ᱫᎍᾎ. ᾀᵌ ắ᭗ᱫỉኄ‫ބ‬၏धᎍẰỮể ᒉẟʴểỉᢌẟỊễỆᾎ. ᭗ᱫỉኄ‫ބ‬၏धᎍẰỮỉཎࣉ ୰૾ृ৬ৡऩनभ଻য୷ऋপऌः. ᾁᵌ ắ᭗ᱫỉኄ‫ބ‬၏धᎍẰỮỉ ඙ၲɥỉදॖໜ. ႇႌ୰ਰਗभ୰ਞुँॊऒधऋ੗ः Ⴒටृຩටभ௮ऌऋൠऎऩढथःॊ. ᾂᵌ ểẪỆൢửếẬềẟẺẻẨẺẟỉỊ ၏ൢỆễẾẺểẨ 㻠㻙㻞. ঳ಹ৓पम‫ؚ‬㻢㻢㻡ୃਰ঱ऊै. ੘௜भਔඟऋ଩ःऒधऋँॊ ੇఔृఢ೧भযष೫ൟखऋठ 㻠㻙㻟.

(50) ᾁᵌᴾắ᭗ᱫỉኄ‫ބ‬၏धᎍẰỮỉ඙ၲɥỉදॖໜ. ᾁᵌᴾắ᭗ᱫỉኄ‫ބ‬၏धᎍẰỮỉ඙ၲɥỉදॖໜ. ᫢ʙၲඥỉදॖໜ. ᕤཋၲඥỉදॖໜ. শফຯो஡ख॒दऌञ ୫হभಆຯ॑૗इपऎः. َुढञःऩःُध ੉ढथ୫सଋख॑खऩः. ఇभ৻පपৎ৑ऋऊऊॉ‫ؚ‬ఇभਛীऋ ৬৔पশऎधनऽॉृघऎऩॊ ౢ੿৷प‫ेؚ‬ॉିਔऋ૑ਏ. ႇႌ୰ਰਗभఇुੜइॊ ৼ൩੿৷पିਔऋ૑ਏ ධाພो‫ؚ‬ධा৑ୀइ ऋ੗ऎऩॉऋठ. ଩ഷႇभඪ૾ऋ ਠोपऎःऒधऋँॊ. ખৌप‫ؚ‬୫सॊ୤ऋ૘ऩघऍथ౭ുਂଌप ऩढथःॊॣ‫ش‬५ुँॊ. 㻠㻙㻠. 㻠㻙㻢. ᾂᵌ ểẪỆൢửếẬềẟẺẻẨẺẟỉỊẆ၏ൢỆễẾẺểẨ. ʻ ଐ ỉ ộ ể Ờ. ễỆẦỉ၏ൢỆễỦ. ೸ऋলॊ. ࿨॑ऊऎ. ৬ऊै਷ীऋଷॎोॊ. ୫ඟऋऩऎऩॊ. ୫सॊ୤ऋ੖ॊ. ৬पোॊ਷ী୤ऋ੖ॊ. ᾀᵌओৈೡभႇႌ୰೩঻औ॒ध଄ःযधभୀःमऩप‫ء‬ ၏ཞở˳щễỄỉ̾ʴࠀầ‫ٻ‬Ẩẟ ኄ‫ބ‬၏ˌ‫ٳ‬ỉ၏ൢử́ႆẲềẟỦẮểầ‫ٶ‬ẟ. ẰỤỆ᭗ᱫᎍỂỊὉὉὉ. ᾁᵌओৈೡभႇႌ୰೩঻औ॒भ੘௜঱भିਔਡ. ።भᇆऌ॑૎गपऎ ः ୰ਞऋশਬऌृघः. ਷ীଓஔ୤ऋ૘ऩः. ၏ཞở˳щẆ́ႆၐễỄỉ̾ʴࠀỆࣖẳềẆ̾КỆ඙ၲửᎋảộẴ. ঱੶भ૾ଙऋਢऎ. ᫢ʙၲඥẆᢃѣၲඥẆᕤཋၲඥẸủẹủỆẆදॖầẝụộẴ. ᾂᵌधऎपਞ॑णऐथःञटऌञःभम‫ؚ‬୰ਞपऩढञधऌ ᘉኄ͌ầ᭗ẪễẾẺụẆ၏ൢầᧈࡽẨởẴẟͼӼầẝụộẴ ൓. ਷. ഷႇகभ঱ಊ. ෩खःഷႇக भ঱ಊ. ৈ࿠්ಓৈഷႇ ඪ౜ණ. 㻠㻙㻣. 㻠㻙㻤. ⢾ᒀ⑓἞⒪⸆䛻䛴䛔䛶. 䠍䠊⢾ᒀ⑓ෆ᭹⸆. 47. 48.

(51) ᾀᵌ ኺӝᕤί᫩ỚᕤὸỆợỦ඙ၲầ ࣏ᙲễỉỊẆỄỮễểẨᾎ. ኄ‫ބ‬၏ϋ஌ᕤỉἯỶὅἚ. ᫢ʙၲඥởᢃѣၲඥỉјௐầɧҗЎễểẨ. ᾀᵌ ኺӝᕤί᫩ỚᕤὸỆợỦ඙ၲầ ࣏ᙲễỉỊẆỄỮễểẨᾎ. ⢾ᒀ⑓䛸デ᩿䛥䜜䛶㣗஦⒪ἲ䛸㐠ື⒪ἲ䜢 䛧䜀䜙䛟⥆䛡䛯䛡䜜䛹䜒䚸⾑⢾䝁䞁䝖䝻䞊䝹䛜 ༑ศ䛻ᨵၿ䛥䜜䛺䛔䛸䛝 ௒䜎䛷䛿㣗஦⒪ἲ䛸㐠ື⒪ἲ䛷⟶⌮䛷䛝䛶 䛔䛯䛾䛻䚸⾑⢾್䛜ᚎ䚻䛻㧗䛟䛺䛳䛶䛝䛯䛸䛝. ᾁᵌ ኄ‫ބ‬၏ỉ᫩Ớᕤỉᆔ᫏ểཎࣉ. ⾑⢾್䛾ୖ᪼ ᚮૺ଺ỉᘉኄ͌ầ᭗Ẫ ኄ൒ࣱửᨊẪ࣏ᙲầẝỦểẨ. ኄ൒ࣱ. ᾂᵌ ᫩ỚᕤỆợỦ඙ၲửദẲẪ ዓẬỦẺỜỆὉὉὉ 㻥㻙㻞. ᕤཋၲඥ ⾑⢾್䛜䛥䜙䛻ୖ᪼䛩䜛. 㻥㻙㻟. ᾁᵌᴾኄ‫ބ‬၏ỉ᫩Ớᕤỉᆔ᫏ểཎࣉ. ⑓ែ࡟࠶ࢃࡏࡓ⤒ཱྀ⾑⢾㝆ୗ⸆ࡢ㑅ᢥ. ἋἽἭἝἽ‫ބ‬እᕤίࢍщỆỶὅἋἼὅửЎඣẰẶỦὸ ᡮј‫׹‬ỶὅἋἼὅЎඣ̟ᡶᕤ ίእଔẪỶὅἋἼὅửЎඣẰẶỦὸ ᶽᵋἂἽἅἉἒὊἎ᧹ܹᕤίᐂẦỤỉኄЎԈӓử৮ảỦὸ ᵱᵥᵪᵲᵐ᧹ܹᕤίኄửᏴᐥẦỤ੎ЈẰẶỦὸ ᵢᵮᵮᵋᵒ᧹ܹᕤίᘉኄɥଞ଺ỆỶὅἋἼὅửЎඣẰẶỦὸ ἥἂỴἜỶἛᕤίሂᎹὉᏁỂỉỶὅἋἼὅỉјௐử᭗ỜỦὸ ἓỴἐἼἊὅᕤίሂᎹὉᏁỂỉỶὅἋἼὅỉјௐử᭗ỜỦὸ 㻥㻙㻠. ᾁᵌᴾኄ‫ބ‬၏ỉ᫩Ớᕤỉᆔ᫏ểཎࣉ. ᾁᵌᴾኄ‫ބ‬၏ỉ᫩Ớᕤỉᆔ᫏ểཎࣉ. ἋἽἭἝἽ‫ބ‬እᕤίᾢᾤᕤὸ. ᡮј‫׹‬ỶὅἋἼὅЎඣ̟ᡶᕤ. ̅ဇႸႎ. 䠍᪥䛾⾑⢾್䜢඲యⓗ䛻ୗ䛢䜛. ̅ဇႸႎ. 㣗ᚋ䛾㧗⾑⢾䛾ᨵၿ. ɼễ˺ဇ. ᭹⏝ᚋ䚸㛗᫬㛫䛻䜟䛯䛳䛶䜲䞁䝇䝸䞁ศἪ䜢ቑ䜔䛧䚸 ⾑⢾್䜢ୗ䛢䜛. ɼễ˺ဇ. ᭹⏝ᚋ䛾▷᫬㛫䛰䛡䜲䞁䝇䝸䞁ศἪ䜢ቑ䜔䛧䛶 㣗ᚋ䛾㧗⾑⢾䜢ᨵၿ䛩䜛. ỶὅἋἼὅЎඣ. ỶὅἋἼὅЎඣ. ቑ䜔䛩. ቑ䜔䛩. ἋἽἭἝἽ‫ބ‬እᕤ. 㻥㻙㻥. ˯ᘉኄ. ㉳䛣䜚ᚓ䜛. и˺ဇ. ≉␗ⓗ䛺๪స⏝䛿ᑡ䛺䛔䜒䛾䛾䚸 ప⾑⢾䛻ὀព䛜ᚲせ. දॖໜ. 㣗஦䞉㐠ື⒪ἲ䜢Ᏺ䜙䛺䛔䛸య㔜䛜 ቑ䛘䜔䛩䛔 䛭䛾⤖ᯝ䚸⸆䛾ຠᯝ䛜ᙅ䛟䛺䛳䛶 䛧䜎䛖䛣䛸䛜䛒䜛. 㻥㻙㻤. ˯ᘉኄ. ᭹⏝䛩䜛䝍䜲䝭䞁䜾䜢Ᏺ䜜䜀䚸 䛒䜎䜚ᚰ㓄䛺䛔. и˺ဇ. ≉␗ⓗ䛺๪స⏝䛿ᑡ䛺䛔䛜䚸 ᭹⏝䛾䝍䜲䝭䞁䜾䜢㛫㐪䛘䛯䜚䚸 ᭹⏝ᚋ䛻㣗஦䜢ᦤ䜜䛺䛔䛸 ప⾑⢾䛜㉳䛣䜚ᚓ䜛. දॖໜ. ẖ㣗䛤䛸䛻䚸㣗஦䛾┤๓䛻᭹⏝䛩䜛. ᡮј‫׹‬ỶὅἋἼὅЎඣ ̟ᡶᕤ.

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